Põhiline / Põlve

Esimesed podagra ja raviskeemi tunnused kodus

Podagra on tüüpi artriit, mis tavaliselt põhjustab põletikku ühes liigeses, alustades äkki. Aja jooksul hakkab põletik liikuma teistesse liigestesse ja kõõlustesse. Podagra on meeste seas tavaline seisund. Haigus esineb kusihappe kontsentratsiooni suurenemise taustal veres, mis aitab kaasa tahkete kristallide moodustumisele ja nende ladestumisele liigestesse.

Kusihappe kogunemise võimalikud mõjud organismis hõlmavad podagraartriiti (äge / krooniline), urolitiasismi, lokaliseeritud ladestumise esinemist (tophi). Podagra võib esineda iseseisva haiguse (esmane podagra) või esineda teise haiguse, ravimi (sekundaarse podagra) taustal.

Mis see on?

Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab uraatide kristallide sadestumine naatriummonouraadi või kusihappe kujul keha erinevates kudedes.

Esilekerkimise aluseks on kusihappe kogunemine ja neerude eritumise vähenemine, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres (hüperurikeemia). Kliiniliselt väljendub podagra korduva ägeda artriidi ja podagrite tekke - tophi.

Neerukahjustus on ka podagra üheks peamiseks kliiniliseks ilminguks koos artriidiga. Kõige sagedamini esineb see haigus meestel, kuid viimasel ajal on haiguse levimus naiste hulgas suurenenud, vanusega suureneb podagra levimus. Raviks kasutatakse haiguse patogeneetilist mehhanismi mõjutavaid ravimeid, samuti sümptomaatilise ravi ravimeid.

Miks podagra areneb?

Peamine haiguse arengut soodustav tegur on püsivalt kõrge kusihappe sisaldus patsiendi veres. Selle derivaadid (uraadid) ladestatakse nii kristallidena liigestes kui ka mõnes muus organis (eriti neerudes), mis põhjustab podagra tekkimist. Ühend, nagu naatriumuraat, kipub olema liigendatud liigesesse, mis viib selle aja jooksul hävimisele.

Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • loomse päritoluga valgusisaldusega toiduainete suure koguse tarbimine;
  • ülekuumenemine;
  • hüpodünaamia;
  • ülekaalulisus (sealhulgas endokriinsete häirete taustal).

Kõrge kusihappe sisaldus podagras võib olla tingitud selle suurest tarbimisest organismis, kui isegi täiesti terved neerud ei eritu eritumisega. Teine olukord on võimalik siis, kui organism saab selle ühendi normaalse koguse toitumise teel, kuid neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb ühel või teisel põhjusel.

Podagra sümptomid

Esimesed podagra märgid algavad ühe liigese kahjustusega, kõige sagedamini suurte varbadega. Ägeda artriidi tekkimist võib eelistada rikkalik toidutarbimine, alkoholi tarbimine, trauma, operatsioon.

Haigus areneb äkki, hommikul esineb terav valu, paistetus ja punetus, podagra sümptomid kiiresti tõusevad ja jõuavad 24–48 tunni jooksul tippu. Valu muutub tugevaks, patsiendid ei saa sageli sokke kanda või puudutada valulikku liigest. Ägeda podagriga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi. Terav nõrkus, üldine halb enesetunne. Isegi ilma ravita kaovad podagra artriidi süvenemine 5-7 päeva jooksul järk-järgult.

Haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel muutuvad artriidi rünnakud sagedasemaks ja pikemaks ning kaasnevad uued jalgade liigesed. Liigeste deformatsioon on nodulaarsete hoiuste ja luu kasvu tõttu, tophi. Need kusihappekristallid, mis ladestuvad periartikulaarsetesse kudedesse, on valutud, tihedalt kollakate värvidega sõlmed. Kõige sagedamini paiknevad kõrva, küünarnuki, pahkluu liigesed, käte ja jalgade liigesed.

Järk-järgult ilmub liigeste jäikus, mis raskendab patsientide liikumist. Luumurdude oht on suur. Iga uus podagra arthriidi süvenemine halvendab oluliselt haiguse kulgu, aitab kaasa tüsistuste kiirele arengule.

Mis podagra välja näeb: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus inimestel ilmneb.

Etapid

Tõsise raskusastme järgi jaguneb podagra kulg neljaks etapiks.

  1. Esimene etapp on asümptomaatiline hüperurikeemia. Selles etapis ei tähenda patsient haiguse sümptomeid, kuid kusihappe sisaldus veres ületab 60 mg / l. See seisund ei vaja eriravi, piisab kusihappe taseme korrapärasest jälgimisest ja tervisliku elustiili säilitamisest koos toiduga. Nõuetekohaselt organiseeritud režiimi korral ei pruugi podagra sümptomeid isegi realiseerida või see on aastaid enne haiguse esimese rünnaku arengut.
  2. Teine etapp on äge rünnak. Selles staadiumis aktiveerivad liigesesse sadestunud kusihappe kristallid põletikulise protsessi, mis põhjustab kahjustatud liigese piirkonnas väljendunud valu ja turse. Valu kaob iseseisvalt, isegi ilma ravita, 3 kuni 10 päeva. Kuna esimesele rünnakule järgnevad teised, on soovitatav pöörduda kohe spetsialisti poole. Rünnakute vahe võib kesta mitu kuud, kuid kordusrünnaku tõenäosus suureneb iga päev, seega on oluline alustada ravi õigeaegselt ja kontrollida kusihappe taset.
  3. Kolmas etapp on subakuutne kursus. See etapp tähendab ajavahemikku rünnakute vahel. Sel ajal puuduvad haiguse sümptomid ja liigesed töötavad normaalselt. Kuid kusihappe kristallide sadestumine jätkub ja see võib tulevikus põhjustada korduvaid, selgemaid ja valulikke podagra rünnakuid.
  4. Neljas etapp on krooniline nodulaarne podagra. Kaugelearenenud juhtudel omandab haigus kroonilise vormi, mille tulemuseks on luu ja kõhre kude deformatsioon ja hävimine kahjustatud piirkonnas. Kuna käimasolev põletik jätkub ja intensiivsus suureneb, ei ole neerupuudulikkusega kaasnev neerukahjustus välistatud.

Podagra ravi kodus

Esimene podagra ravi on valu leevendamine. Podagra põdevad patsiendid peaksid teadma loetelu tegevustest, mis võivad ägenemise ajal valu vähendada:

  1. Ülejäänud vigastatud jäsemed.
  2. Valusal tulel külm: märg rätik, mull mulliga, pudel külma vett.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tablettides või süstides (süstid suurendavad mõnevõrra a / d, on soovitatav teha hommikul).

Kuidas ravida podagra ja saavutada stabiilne remissioon, ütleb ainult kvalifitseeritud arst, lähtudes konkreetse juhtumi diagnoosimise tulemustest. Me kaalume üldisi ravimeetmeid.

Kuidas leevendada valu podagra ägeda rünnaku korral?

Ägeda podagra korral teostatakse põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatav kolhitsiin. Seda manustatakse suukaudseks manustamiseks, tavaliselt annuses 0,5 mg tunnis või 1 mg iga 2 tunni järel ja ravi jätkatakse kuni:

  1. Patsient ei vabasta;
  2. Seedetraktist ei ole kõrvaltoimeid
  3. Ravimi koguannus ei jõua 6 mg ilma mõjuta.

Kolhitsiin on kõige tõhusam, kui ravi alustatakse vahetult pärast sümptomite algust. Esimesel 12 raviperioodil paraneb seisund oluliselt enam kui 75% patsientidest. Kuid 80% patsientidest põhjustab ravim seedetraktist kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida enne seisundi kliinilist paranemist või samal ajal.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse kolhitsiini maksimaalne tase plasmas umbes 2 tunni jooksul, mistõttu võib eeldada, et selle võtmine 1,0 mg iga 2 tunni järel põhjustab vähem tõenäoliselt toksilise annuse kogunemist enne terapeutilise toime avaldumist. Kuna aga terapeutiline toime on seotud kolhitsiini tasemega leukotsüütides ja mitte plasmas, nõuab ravirežiimi efektiivsus täiendavat hindamist.

Kolhitsiini intravenoosse manustamise korral ei teki seedetraktist kõrvaltoimeid ja patsiendi seisund paraneb kiiremini. Oluline on meeles pidada, et intravenoosne manustamisviis nõuab täpsust ja ravimit tuleb lahjendada 5-10 mahus regulaarse soolalahusega ja infusiooni tuleb jätkata vähemalt 5 minutit. Nii suukaudsel kui ka parenteraalsel manustamisel võib kolhitsiin pärssida luuüdi funktsiooni ja põhjustada alopeetsiat, maksarakkude ebaõnnestumist, vaimset depressiooni, krampe, kasvavat paralüüsi, hingamisdepressiooni ja surma. Mürgised toimed on tõenäolisemad maksa, luuüdi või neeru patoloogiaga, samuti kolhitsiini säilitusannustega. Kõikidel juhtudel tuleb annust vähendada. Seda ei tohi määrata neutropeeniaga patsientidele.

Ägeda podagra puhul on efektiivsed ka teised põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin, fenüülbutasoon, naprokseen, etorikoksiib jne.

Indometatsiini võib määrata suukaudseks manustamiseks annuses 75 mg, seejärel peab patsient saama 50 mg iga 6 tunni järel; nende annustega ravi jätkub järgmisel päeval pärast sümptomite kadumist, seejärel vähendatakse annust 50 mg-ni iga 8 tunni järel (kolm korda) ja 25 mg-ni iga 8 tunni järel (ka kolm korda). Indometatsiini kõrvaltoimed on seedetrakti häired, naatriumi retentsioon kehas ja kesknärvisüsteemi sümptomid. Hoolimata asjaolust, et need annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid peaaegu 60% patsientidest, on indometatsiin tavaliselt kergemini talutav kui kolhitsiin ja see on tõenäoliselt vahend akuutse podagra artriidiks.

Ravimid, mis stimuleerivad kusihappe ja allopurinooli eritumist podagra ägeda rünnakuga, on ebaefektiivsed. Ägeda podagra korral, eriti kolhitsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustuste või ebaefektiivsusega, on kasulik glükokortikoidide süsteemne või lokaalne (st intraartikulaarne) manustamine.

Süsteemseks manustamiseks, olgu see siis suukaudne või intravenoosne, tuleb mõõdukaid annuseid manustada mitme päeva jooksul, kuna glükokortikoidide kontsentratsioon kiiresti väheneb ja nende toime lakkab. Pika toimeajaga steroidravimi (näiteks triamtsinoloonheksaatsetoniidi annus 15-30 mg) intraartikulaarne manustamine võib peatada monoartriidi või bursiidi rünnaku 24-36 tunni jooksul.

Uued andmed podagra ravi kohta

Viimaste andmete kohaselt on podagra kõige rohkem kaldunud rasvumisele, mis on tingitud loomset päritolu rasvaste toitude liigsest tarbimisest. Ohtlike marmorite, peitlite, peekoni ja hamburgerite armastajad. See on liigne valk, mis põhjustab kusihappe liigset kogust ja liigne kaal tekitab liigestele suurema koormuse ja kiirendab seeläbi põletikulise protsessi arengut.

Ameerika teadlased on loonud ka otsese seose kaltsiumi puuduse ja askorbiinhappe vahel ning podagra tekkimise vahel. Vanuse tõttu hakkavad need keha olulised ained puuduma isegi neid inimesi, kes elavad tervislikku eluviisi ja ei kaeba ülekaalu üle. Seetõttu on nelikümmend aastat pärast arstiga määratud multivitamiine igal aastal vaja uurida ja võtta. Hiljuti on välja töötatud uus ravim, mis inhibeerib kusihappe, bensobromarooni sünteesi. Praegu on käimas aktiivsed kliinilised uuringud ning mõnes lääneriikis on nad juba lubatud ja sinna viidud. Kuid enne, kui uudsus elab kodumaise ravimiturul, on tõenäoline, et palju aega läheb.

Samuti on teada uute mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite eksperimentaalsest väljatöötamisest, mis toimivad otse interleukiini valgule, tekitades liigeste ja kudede podagraalset põletikku. Kuid nende ravimite vaba turule ilmumise täpset ajastust on raske helistada.

Podagra toitumine

Toitumine peaks vähendama kusihappe taset veres, mis vähendab tõenäolist korduvate valulike rünnakute esinemist ja aeglustab liigeskahjustuste tekkimist.

Toidu kasutamine podagra puhul keelab toidu kasutamise:

  • Seened
  • Viigimarjad, vaarikad, rosinad ja värsked viinamarjad.
  • Bean kultuurid.
  • Šokolaad, kakao, tugev keedetud tee, kohv.
  • Sool (täielik välistamine või päevane tarbimine kuni 1/2 tl).
  • Cream koogid.
  • Vürtsid ja vürtsid (võite äädikat, loorberilehed).
  • Rasva liha / kala, suitsutatud liha, kõrvalsaadused (eriti aspic).
  • Alkohol
  • Rohelised - spinat, lillkapsas, hapu, salat.
  • Lind, lahja kala (soovitatav keedetud 2-3 korda nädalas).
  • Piiranguteta suhkur ja mesi (normaalse glükoosisisaldusega veres).
  • Leib (valge, rukis), pasta.
  • Köögiviljad (eelistatavalt värsked), puuviljad (tsitruselised ja kirsid on eriti kasulikud).
  • Piim, juust, kefiir, või.
  • Mahl, mineraalvesi.

Sooja mineraalvee või klaasi vee kasutamine sidrunimahla lisamisega kiirendab ainevahetust. Samuti normaliseeritakse vahetusprotsessid iganädalase heakskiidu põrandal.

Füsioteraapia

Füsioteraapiaprotseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist. Haiguse ägeda aja jooksul on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

  • parafiini ja osokeriidi rakendused, t
  • tervendav muda
  • UHF
  • magnetravi
  • elektroforees
  • ravimite fonoforees.

Rahva abinõud

Lisaks toitumisele ja ravile on podagra leevendamiseks järgmised traditsioonilised abinõud:

  1. Poplaripud. Õunapurjus paelutatud pappel segatakse petrolatumi või mõne muu taimse õli baasiga vahekorras 1 kuni 4. Saadud salvi rakendatakse kahjustatud liigesele 1–2 korda päevas valu leevendamiseks.
  2. Naeris rakendused. Keeda naeris pehmeks konsistentsiks, sõtke see seened ja lisage vajadusel 1-2 supilusikatäit päevalilleõli. Kandke segu kahjustatud piirkondadele. Kui tophi piirkonnas esineb naha haavand, on taotlus keelatud.
  3. Selleri juur. 1 supilusikatäis selleritõhna vala 400 ml keeva veega. Segu infundeeritakse 2 tundi. Infusiooni tuleb juua 3... 4 korda päevas pool tundi enne sööki, et võidelda hüperurikeemia vastu (kusihappe sisalduse vähendamiseks veres).
  4. Korovyak tavaline. Õhukeseõõne kuivad lilled valatakse viina või meditsiinilise alkoholiga (50 g jätab 0,5 liitri vedelikku). Segu infundeeritakse 5–7 tundi päikese eest kaitstavas kohas ja seejärel kasutatakse seda nahale üle mõjutatud liigeste hõõrumiseks. Abinõu vähendab ka valu ägeda rünnaku ajal.
  5. Sigur 2 teelusikatäit sigurit valatakse 200 ml keeva veega ja nõutakse 4-5 tundi. Infusiooni juua pool klaasi 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on efektiivne ka hüperurikeemia kontrollimisel.
  6. Kummel vannid. Kandke podagra käte või jalgade lüüasaamist. Nende valmistamiseks on vaja 100 g kuiva kummelit, 5 liitrit sooja keedetud vett ja 10-15 g soola. Võtke vann 10–15 minutit, kuni vesi jahtub toatemperatuurini. Jäsemete edasine esinemine vees on riskantne, kuna esineb hüpotermia ja podagra ägenemise oht. Seetõttu pühkige jäsemeid pühkides käterätiga ja hoidke soojas. Regulaarsed kummelivanad vähendavad põletikulist turset ja aitavad kaasa remissiooni varajastele algustele.
  7. Hypericumi infusioon. Kaks supilusikatäit Hypericum valati 1 liiter keeva veega ja nõudsid 2-3 tundi. Tüvi läbi marli- või sõelainfusioonijooki 50 - 70 ml 3 korda päevas. Kroonilise podagra korral võib ravikuur olla mitu kuud. Hypericum vähendab hüperurikeemiat ja mõnevõrra leevendab valu.

Eluviis

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase jääb patsiendile ohutuks ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Selleks teostatakse kusihappe taseme regulaarne määramine biokeemilise vereanalüüsi abil. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel.

Kui valitakse ravimi optimaalne annus, on patsiendil toitumine, naasmine füüsilise koormuse juurde, ei teki arthritic rünnakuid, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib arsti järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et seda on täiesti harva võimalik täielikult tühistada. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud sellele pärast korduvat podagrahoogu tagasi pöörduma.

Millal operatsioon on vajalik?

Podagra kirurgiline ravi on haruldane. Võimaliku kirurgilise sekkumise ja nende näidustuste lühikirjeldus:

  1. Tophusi eemaldamine - nende tugevaks kasvuks või põletikuks.
  2. Ühiseõõne avamine, mädaste õõnsuste äravool. Autopsia on näidustatud podagraalsete podagra komplikatsioonide (tselluliit, bursiit, artriit) juuresolekul.
  3. Liigeste endoproteesid. Selline operatsioon viiakse läbi patsientidel, kellel on tõsised podagra kahjustused suurte liigeste (puusa, õla, põlve) korral.

Enamikku podagra juhtumeid saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega.

Artriidi leevendamiseks kulub umbes nädal. Relapsi vastane ravi viiakse läbi pika elueaga: see võib olla kas toitumine või toitumine põhiliste ravimitega.

Podagra ennetamine ja prognoosimine

Uute rünnakute tekke vältimiseks ja podagra ilmingute vähendamiseks peaksite järgima mõningaid reegleid:

  1. Ärge võtke aspiriini, mis võib põhjustada kusihappe suurenemist ja põhjustada ägenemist.
  2. Ärge laske kahjustatud liigeset ühelgi tüvel. Valu korral kandke jääd mõjutatud liigesele 15–20 minutiks.
  3. Vähemalt pool tundi päevas kehalise kasvatuse eest tasumiseks tuleb regulaarselt teha võimlemist ja harjutusi.
  4. Teostage regulaarselt arstlikke läbivaatusi ja mõõtke kusihappe taset.
  5. Vaadake oma dieeti viljade, köögiviljade ja teraviljade kasuks, vältige rupside, vorstide, rasvade söömist.
  6. Jooge vähemalt kaks liitrit vett päevas, et aidata neerudel kogunenud hapet eritada.

Prognoos on soodne ja taastumine sõltub haiguse astmest ja adekvaatse ravi järgimisest. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, kaalub uuesti oma eluviisi ja alustab ravi, seda suurem on võimalus stabiilseks remissiooniks. Ilma õige ravita areneb podagra üsna kiiresti, eriti eakatel ja küpsematel patsientidel, kes on selle suhtes altid, seetõttu on kategooriast võimatu "haarata" haigust.

Podagra - märgid, sümptomid, diagnoos, ravi, toitumine, põhjused ja klassifikatsioon

Mis on podagra

Umbes kolm tuhandest inimesest kannatavad podagra all ja mehed on valdav enamus. Haigus esineb tavaliselt pärast 40 aastat meestel ja pärast menopausi naistel. Podagra mõjutab jalgade ja käte liigesid. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade varvaste liigesed podagra.

Riskifaktoriteks on ka arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, pärilik eelsoodumus, alatoitumine. Reeglina areneb podagra rünnak alkoholi tarbimise (eriti õlle) taustal või ülekuumenemisel. Reumatoloog tegeleb podagra raviga.

Esimene klassikaline podagraartriidi "traktaatide ravimine" kirjeldus on XVII sajandi suurima inglise arstina. Sydenham, kes võrdles podagra valu valu "alates jäseme kinnitamisest pressiga". Hiljem avastas Yarrod (1883) patsiendi verega podagriga kastetud niidi abil, et kusihappe sisaldus veres on suurenenud.

1899. aastal leiti liigesvedelikus uraatkristalle podagra rünnaku ajal, kuid ainult 1961. aastal määrasid MacCarty ja Hollander uraatkristallide rolli podagra põletiku tekkimisel.

Podagra jalgadel

Jalgade podagra (podagra arthritis) on suurte varbade liigeste põletikulise iseloomu krooniline haigus, mis areneb kusihappe säilimise tõttu veres, mis viib kusihappe soolade sadestumiseni liiges. Jalgade podagra tekib peamiselt üle 40-aastastel meestel, kellel on suurenenud kehakaal ja ainevahetushäired.

Kõige tavalisem meetod podagra raviks jalgadel on ravimid, mille puhul patsiendile määratakse põletikuvastased ravimid. Ägeda rünnaku korral võib arst süstet süstida.

Kui jalgade podagra mõjutab korraga mitmeid liigeseid, määrab raviarst mittesteroidseid antibiootikume, mille ravikuur on 7-10 päeva. Kuna podagra põhjuseks on kusihappe soolade sadestumine, võib arst määrata ravimeid, mis vähendavad kusihappe taset veres.

Lisaks kasutatakse jalgade podagra ravis füsioteraapiat, kus kahjustatud liigesele rakendatakse elektroforeesi või elektromagnetilist kokkupuudet. Haiguse rasketes vormides eemaldatakse kirurgiliselt kahjustatud liigese kasv. Jalatsite podagra raviga kaasneb töö patsiendiga, mille eesmärk on kehakaalu vähendamine ja normaalse ainevahetuse taastamine.

Podagra tunnused: kuidas haigus algab

Haigus avaldub äkilise ja intensiivse valu, punetuse ja "soojuse" all. Podagra rünnakud toimuvad tavaliselt öösel. Akuutset valu kahjustatud liigeses võib põhjustada isegi lehe kaal.

Kordunud podagra rünnakutele eelneb tavaliselt sügelev tunne kahjustatud liigeses. Kui podagra ei ravita, muutuvad krambid sagedasemaks ja ägenemise perioodid on pikemad. Artriit tungib uutesse liigestesse, mõjutab sageli neerusid ja kuseteid.

On tavaline, et podagra algus loendatakse esimesest artriidi rünnakust, mis tähistab vahelduva podagra algust. Seda iseloomustab ägedate rünnakute ja remissioonide vaheldumine; viimase ajal tunneb inimene täiesti tervet. Esimeste ja korduvate rünnakute vahel võib kuluda mitu aastat, kuid sagedamini korratakse neid 1-2 korda aastas. Haiguse progresseerumisel vähenevad rünnakud rünnakute vahel.

Tüüpilistel juhtudel (50–65%) mõjutab I metatarsophalangeaalliit akuutse monoartriidi tekkega. Podagra iseloomulik paiknemine on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et just nendes liigestes esinevad kõhre degeneratiivsed-düstroofilised muutused varem ja kõige sagedamini, mis eelistab uraatide sadestumist.

15–20% podagra debüüdi teiste jalgade liigeste kahjustustest: II - IV metatarsofalangeaal, pahkluu, põlv ja erandina käe liigesed (seega haiguse nimi, mis kreeka keeles tähendab "jala lõksu" - podos - jalg, jalg; 5% juhtudest esineb haiguse polüartikulaarne algus.

Podagra sümptomid

Podagra arthriidi aluseks on kusihappe soolakristallide perioodiline "sadestumine" liigese kudedest õõnsusse. Kõik liigesed võivad kahjustuda, kuid kõige sagedamini - alumiste jäsemete, eriti jalgade ja pahkluu liigeste liigesed.

Podagra rünnakud

Podagra esimesel rünnakul pooltel juhtudel on suurte varba liigese põletik. Artriitiline rünnak algab tavaliselt öösel. Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • alkoholi tarbimine;
  • trauma;
  • liigese ülekoormus (näiteks pikk kõndimine);
  • operatsioonid;
  • ravimid, eriti diureetikum.

Kiiresti suurenev valu, liigeste ja ümbritsevate kudede turse, sageli naha punetus liigese kohal. Kehatemperatuur võib tõusta. Ägeda artriidiga koos podagra läheb mõne päeva jooksul tavaliselt välja (isegi ilma ravita) mõne nädala jooksul.

Korduv podagra rünnak tekib enamikul patsientidest 6-24 kuud pärast esimest, kuid paljude patsientide puhul on see ajavahemik palju pikem (mõnikord jõuab see 10-20 aastani). Aja jooksul suureneb podagra ägedate rünnakute sagedus ravi puudumisel.

Gouty tophi

Gouty tofuses on valututest sõlmedest, mis ulatuvad mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm-ni, mis paiknevad peamiselt naha lähedal küünarliigeste lähedal, aurukude kõhre, Achilleuse kõõlused.

Tofus on valutu, kuigi põletik võib järk-järgult tekkida kõrvalasuvate periartikulaarsete kottide (bursiit) või kõõluste (tendovaginiit) korral, mis põhjustab valu. Mõnikord avaneb tophi väljastpoolt, samas kui valge sisu on esile tõstetud, nende konsistents sarnaneb kodujuustuga. Tofusa võib asuda siseorganites (näiteks südameklapid).

Podagra sümptom Kirjeldused

Podagra diagnoos

Podagra diagnoos põhineb kahel järgmistest kriteeriumidest:

Lisaks kusihappe taseme uurimisele veres on vaja määrata kindlaks selle igapäevane eritumine uriiniga, uurida neerude seisundit (uriinianalüüs, kreatiniini ja uurea sisaldus veres, Rebergi test, eelistatavalt ka neerude ja kuseteede ultraheliuuring).

Milliseid haigusi saab podagra vastu võtta

  • septiline (mädane) artriit;
  • pürofosfaadi artropaatia;
  • reaktiivne artriit;
  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit (sageli koos podagra);
  • psoriaatiline artriit.

Podagra ravi

Podagra ravi koosneb järgmistest valdkondadest:

  • podagra ägedate rünnakute ravi;
  • kusihappe ühendite vähenemine organismis (artriidivastane ravi);
  • kroonilise polüartriidi ravi;
  • komplikatsioonide ja nendega seotud haiguste ravi.

Ägeda podagra rünnakute ravi

Esimene podagra ravi on valu leevendamine. Podagra põdevad patsiendid peaksid teadma loetelu tegevustest, mis võivad ägenemise ajal valu vähendada:

Rakenda järgmisi ravimeid:

Meditsiinilise abi ja valu otsimisel on võimalik intraartikulaarseid steroide ja kolhitsiini intravenoosset süstimist.

Hädaabi puhul on kolhitsiin väga tõhus. Taimsed alkaloidid takistavad uraatide kristalliseerumist; seda tuleb manustada esimese 12 tunni jooksul pärast podagra rünnaku algust.

Kusihappe ühendite sisalduse vähendamine organismis

Kusihappe ühendite sisalduse vähendamist kehas peetakse podagra ravimise peamiseks, kõige olulisemaks suunaks. Soovitatav on seda teha korduva podagra vormis koos sagedase (enam kui 1 kord aastas) korduva artriidi rünnakuga.

Ravi viiakse läbi pidevalt (elu jooksul), ainult siis võib see viia mitte ainult haiguse arengu peatamiseni, vaid ka selle regressiooni ja mõnel juhul ka patsiendi praktilise taastumiseni.

Kusihappeühendite sisalduse vähenemine saavutatakse järgmistel viisidel:

Vahendid kusihappe sünteesi protsesside blokeerimiseks:

  • allopurinool;
  • tiopurinool;
  • orootiline hape.

Neid määratakse kõigile podagra patsientidele.

Ravimid, mis kiirendavad metaboliitide ja kusihappe eliminatsiooni neerude kaudu:

  • sulfinpirasooni sisaldavad ained (anturaan, sulfasoon, anthuradiin);
  • probenetsiid;
  • benziomaroon (eksurge, normurate, urikonorm).

Neid kasutatakse ettevaatlikult podagra ühendamisel urolithiaasiga.

Uriinhappe lahustuvad ravimid:

Füsioteraapia

Füsioteraapiaprotseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

  • parafiini ja osokeriidi rakendused;
  • tervendav muda;
  • UHF;
  • magnetravi;
  • elektroforees;
  • ravimite fonoforees.

Podagra kirurgia

Äärmuslik näitaja ravis - operatsioon eemaldamiseks. Nad kasutavad seda harva ainult siis, kui:

  • Uratide hoiused on väga suured;
  • ravi ei ole efektiivne - topaasid ei lahustu;
  • pehmest koest idandatud tophi;
  • liigeste deformatsioonid on nii suured, et see peaks hävitama.

Leeliseline ("elus") vesi podagra raviks

Nagu oleme kirjutanud, on podagra eri vormid tingitud happeliste jäätmete kogunemisest liigestesse. Nad hävitavad kõhre ja põhjustavad liigeste põletikku. Kahjuks on liigesed koht, kust verd eemaldatakse suure raskusega.

Selle haiguse raviks ei ole veel tõhusaid ravimeid, nii et seda ravitakse valuvaigistitega, põletikuvastaste ravimitega, mis on kõige sagedasemad happelised liigeste kahandamise. See on ainult ajutine, kahjuks mitte väga tõhus haiguse ravi. Tunnistades tõsiasja, et nende haiguste peamine põhjus on kehas happeliste jäätmete kõrge tase ja sellele vastusena on kogunev sool liigestes, on lihtsam tuvastada selliste haiguste ravimeetodeid. See on keha leelistamine ja seega happeliste jäätmete eemaldamine.

Seetõttu soovitame, et selle haiguse all kannatavad inimesed kasutaksid leeliselist vett (“eluvesi”), sest see on üks parimaid viise podagra raviks. “Elav vesi” (ph 7-14) - omab antioksüdanti, immunostimuleerivaid, detoksifitseerivaid omadusi, normaliseerib metaboolseid protsesse, stimuleerib koe regenereerimist (suurendab DNA sünteesi ja stimuleerib rakkude kasvu ja jagunemist, suurendades ioonide ja molekulide ülekandumist membraanide kaudu), parandab trofilisi protsesse ja vereringet kudedes.

Seda vett kasutatakse Austrias, USAs, Saksamaal, Indias, Iisraelis ja seda vett kasutab sellise riigi nagu Jaapani tervishoiusüsteem! Selles riigis, pärast kümneaastast uuringut, kiitis tervishoiuministeerium juba 1996. aastal heaks veeaktivaatori („Elu” ja „surnud” vee tootmiseks mõeldud vahendid) tervise parandamiseks mõeldud meditsiiniseadmena. Neid seadmeid kasutatakse nüüd kogu maailmas.

Venemaal on võimalik neid seadmeid osta. Selge juht on seade Willow-1. See aktivaator teeb 2 tüüpi vett: leeliselist ja happelist vett ning viimases Willow-2silveri modifikatsioonis on ka hõbedane vesi. Soovitame teil selle seadme hankida.

Juhised uimastite kasutamiseks podagra

Podagra rahvahooldusvahendite ravi

Selleks, et keha vabaneks kusihappe liigist, peab podagra folk õiguskaitsevahendite ravimisel tarvitama infusioone ja dekoktoreid.

Hõõrumine

Vannid

Üldised soovitused vannide võtmiseks: ravi sõltub haiguse kestusest; mõned tunnevad leevendust 3-5 protseduuri järel, teised peavad võtma 20-40 jala vanni; pärast iga 20 vannituba tuleb pausi 20 päeva.

Podagra toitumine

Toiduainetest tuleks välja jätta puriini alused sisaldav toit. Nende hulka kuuluvad järgmised tooted:

  • maks;
  • neerud;
  • aju;
  • keel;
  • noorloomade liha;
  • rasvane liha ja kala;
  • konservid;
  • suitsutatud liha;
  • heeringas;
  • kilu;
  • sardiinid.

Kuna liha ja kala toiduvalmistamisel läheb kuni 50% nendes sisalduvatest puriinialustest puljong, ei saa patsient liha ja kala puljonge süüa. Piirata lauasoola (kuni 6-7 grammi päevas). See tähendab, et on vaja valmistada toitu ilma soolata ja lisada ainult arvukalt valmistoidu: pool tl soola päevas.

Välistada tulekindlad rasvad (lamba-, sealiha) toitumisest, sest need aeglustavad neerude kaudu kusihappe eritumist.

Võid süüa võid, küpsetatud (rasvane piir 10 grammi päevas), taimeõli.

Kuigi valdav osa puriinide allikast on loomse päritoluga tooted, leidub neid ka paljudes taimsetes saadustes:

  • värske kaunvilja kaunad (herned, oad, läätsed);
  • seened;
  • spinat;
  • lillkapsas;
  • kohv;
  • tee;
  • kakao;
  • šokolaad

Samuti tuleks neid piirata.

Seda tuleks laialdaselt kasutada vähese puriini piima, piimatoodete ja piimhappe toodete, munade, kartulite, leiva, teravilja toitmisel. Sööge rohkem toores köögivilju nendest, mida olete lubanud, samuti marjad ja puuviljad. Puuviljadest on eelistatud tsitrusviljad nende selgesõnalise alkaliseeriva toime tõttu. Marju ja puuvilju võib süüa toorelt ja kulinaarselt.

Podagra tomatid

Pikka aega olid paljud arstid ja isegi patsiendid tomatite suhtes väga ettevaatlikud. Isegi praegu on arvamus, et nende eelised on palju vähem kui kahju, mis on tingitud orgaaniliste hapete suurest sisaldusest tomatites.

Neil on tõesti palju orgaanilisi happeid, aga eelkõige selliseid, nagu sidrun- ja õunhapped, mida keha muidugi vajab. Oksalhappe sisaldus tomatites on väga väike: umbes 8 korda vähem kui peet või kartulit. Tomatites on puriinid kümme korda vähem kui liha, kala, oad ja herned.

Kaasaegne toitumusteadus väidab, et tomatid on isegi kasulikud neile, kes kannatavad puriini ainevahetuse erinevate häirete all.

Paastumise päeva podagra

Kõigil patsientidel soovitatakse kehakaalust sõltumata võtta paastu päevi üks kord nädalas.

On palju mahalaadimisvalikuid:

  • köögiviljad (1,5 kg köögivilju igas kulinaarses töötlemises);
  • viljad (1,5 kg kooritud õunu või apelsine);
  • kodujuust (400 grammi kodujuustu ja 0,5 liitrit kefiiri);
  • piima või kefiiri (1,5 liitrit kefiiri või piima).

Mahalaadimise toit sisaldab väga vähe toidu puriine ja sellel on väga kasulik mõju keha ainevahetusprotsessidele. Igal paastumispäeval ei tohi juua sisaldava vedeliku kogus olla väiksem kui 1,5 liitrit.

Mida juua podagra eest

Joo sama palju vedelikku tavalisel päeval.

  • puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad;
  • piim;
  • nõrk tee;
  • Borjomi tüüpi leeliseline mineraalvesi.

Jooki päeval jooge ainult tee ja mineraalvesi.

Kas podagra on võimalik nälgida

Ja siin on põhjus, miks: esimestel paastumise päevadel suureneb kusihappe tase veres, mis võib aidata kaasa valuliku rünnaku tekkele. Kui podagra on kombineeritud rasvumisega, mida täheldatakse väga sageli, peate järgima vähendatud (vähendatud kalorisisaldusega) dieeti. Samal ajal on dieedis ülalmainitud tooted ja suhkur, maiustused, koogid, saiakesed, jahu ja kõik rasvad piiratud.

Kokkuvõtteks podagra lubatud ja keelatud tooted.

Mida mitte podagra süüa

Mida saab podagriga piiratud koguses süüa?

  • naeris, lillkapsas, redis, spinat, spargel, rabarber, seller, pipar, roheline sibul ja petersell;
  • ploomid;
  • tomatimahl.

Mida saab podagra abil süüa

Podagra põhjused

Esmane podagra areneb geneetiliste defektide ja mõnede ensüümide metabolismiprotsessides osalemise vähenemise tõttu.

Sekundaarne podagra tekib teiste haiguste tõttu:

  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • vereringesüsteemi haigused;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • autoimmuunhaigused;
  • südame-veresoonkonna süsteem.

Haiguse esinemist põhjustavad tegurid:

  • Tasakaalustamata toitumine.
  • Pärilikkus.
  • Halb harjumus.
  • Neerude normaalne toimimine.
  • Istuv elustiil.
  • Ravimite kõrvaltoimed.

Podagra klassifikatsioon

Podagra liigitatakse erinevatesse vormidesse. Sõltuvalt ühest või teisest vormist täheldatakse erinevaid kliinilisi pilte.

  • Äge rünnak:
    • Tavaliselt algab see öösel;
    • Keha nõrkus;
    • Peavalud;
    • Suurenenud temperatuur - umbes 39 kraadi;
    • Suure varba valu, millega kaasneb naha punetus, liigesfunktsiooni häired;
    • Patsient ei saa liikuda.
  • Subakuutne vorm:
    • Kerge varba suurte varbade puhul esineb mõnikord eksudatiivseid ilminguid;
    • Kui inimene on noor, võib tekkida oligoartriit, mis hõlmab keskmist ja suurt liigest.
  • Reumaatiline podagra:
    • See mõjutab väikesi käte liigeseid;
    • Kui rünnak kestab piisavalt kaua, diagnoositakse oligoartriit.
  • Pseudoflegmonoosne podagra:
    • Monoartriit võib mõjutada mis tahes liigeseid;
    • Kahjustatud liigesele on iseloomulik põletik;
    • Patsiendi seisundit võib iseloomustada palavikule lähedal;
    • Suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Küsimused ja vastused podagra kohta

Head päeva pärastlõunal esimesed suured varbad olid paistes. nüüd 2 aastat valu jalgade tõstmisel, samuti turse ja jäikus. Kas see võib olla ka podagra?

Valu ja turse on ka podagra (kuid ka teiste haiguste) sümptomid.

Ütle mulle palun, kas annetate vere annetamiseks, et aidata podagra? Tänan teid.

Ainult podagra vältimiseks.

Ma olen 34 aastat vana. Kaks kuud tagasi hakkasid mu põlved haiget tegema, paar päeva ei saanud haiget teha, siis jälle neli päeva. Ja nii pidevalt ja umbes kaks nädalat tagasi hakkas sõrm oma vasaku jala peale paisuma, mis on pärast suurt varba. 2 päeva on paistes, ühel päeval paistetus kahaneb ja nii kord kord, kui see on kord öösel valus, ja ma lőpetan päeval, kui ma lähen. Aga ma hakkasin märkama, kui ma ei joo tugevat alkoholi, siis kasvaja lakkab, kui ma jälle jooge hakkab, hakkab see paisuma ja palju haiget tegema. Minu kaal on 110 kg. Kas on võimalik, et see on podagra?

Jah, see on täiesti võimalik. Teil on vaja uurida ja uurida täistööajaga arstiabi.

Ma olen peaaegu 63 aastat vana, mu luustikud minu pöidla liigestel on noorukieas alates kasvanud, on sellest ajast alates veidi kasvanud, kuid pole kunagi olnud haige. Mu ema ja vanaema oli minu vanuses väljendunud podagra. Kas ma pean võtma mingeid ravimeid ja üldiselt peaksin selle probleemi lahendamiseks arsti poole pöörduma, kui see on haiguse arendamise ennetav meede või kas see saatus on mind ära viinud?

Kontrollimiseks saate regulaarselt teha vereanalüüsi, mis suudab tuvastada kõrgenenud kusihapet.

Millised liigesed podagra haiget tegid? Podagra mõjutab liigesed: sõrmed, käed, küünarnukid, põlved, jalad. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade varvaste liigesed podagra.

Minu podagra on 10 aastat vana. Alguses olid ägenemised 1–2 korda aastas (koos parema jala suure varba põletikuga ja edasi mõlema jalgade liigestega põlveliigeseni) 2013. aastal, ägenemised algasid juunis ja veel. Rakendatud: tihend koos dimeksinomiga, salvi fullex koos kasulami täitega. 48-aastaselt on väga raske oma elu muuta. Küsi, et konkreetne saab teha.

Alustamiseks peate pöörduma reumatoloogi poole.

Kas mul on podagra? Sümptomid: kusihappe sisaldus on üle normaalse (suurenenud 30 ühikuga), väikeste liigeste valu, peopesade turse ja nõrkus, hommikul seljavalus.

Kirjeldatud sümptomid võivad olla podagra ilmingud, täpsema diagnoosimise jaoks, reumatoloog peab seda uurima ja uurima.

Mul on podagra. Dieet selle haiguse puhul võimaldab teil süüa või mitte? Tänan teid!

Tere, või viitab toodetele, mida saab harva ja väga väikestes kogustes süüa.

Olen 38 aastat vana. 7 aastat tagasi diagnoosisid arstid podagra. Kevadel ja sügisel esineb aeg-ajalt ägenemisi, kuid see ei ole nii. Kaal, ma läksin 100 kg juurde, tõustes 175 cm. Otsustas minna spordi, kaalu vähendamise ja üldise tooni jaoks. Treener ütles mulle, et tulemuse saavutamiseks ja üldjuhul tuleks lihasmassi arendamiseks võtta valgu värinaid ja erinevaid proteiinilisandeid. Kuid valk, ta on puriinide moodustumise katalüsaator. Ütle mulle palun, kas ma võin neid toidulisandeid võtta või mitte? Kas valgu valk võib kuidagi erineda loomast?

Teil on täiesti õigus, et kusihape on üks valgu lagunemisproduktidest ja selle ülejäägiga võib podagra rünnak korduda.

Järsku muutub suure varba luu kiiresti põletikuks, šokid, ma ei saa käia, ma kasutan Piropsykami. Olen 65-aastane. Kaheks kuuks on minu põlv, artriit, ja kui ta ei saa koos käia, valus.

Tere, podagra raviks on teatud ravimeid, mille täpne annus saab arsti juurde võtta alles pärast uuringut. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas eelistatakse ravimeid, millel on kiire toime algus ja kõige aktiivsem põletikuvastases suhtes: indometatsiin, diklofenaknaatrium.

Kas töötab ja podagra ühilduv? Pärast 2010. aasta rünnakut hakkasin jooksma, mitte dieeti, krambihooge. Hakkasid teie põlvi meelde tuletama (podagra tõus) või on see midagi muud? Olen 53 aastat vana.

Võite alustada kõndimisega, vaja on mugavaid kingi. Tulevikus on sujuv, pehme sõit võimalik (liigeste säästmiseks), parem põrandateed mööda. Uriinhappe soolad ladestatakse liigeste sünoviaalvedelikus. see võib olla selle haigusega. Soola ladestumise tõenäosuse vähendamiseks ja kuseteede toimimise parandamiseks on soovitatav kasutada 1,5-2 liitrit kergelt leeliselist (pH 7-9), "elavat" vett, mille soolsus on 100-300 mg / l. Jälgige kindlasti puriini dieeti.

Fulflexi võtmine kestab 30 päeva, pärast mida saab podagra kursust korrata või mitte allopurinooli asendada?

Täisahela ravi kestust korratakse vajadusel järgmise podagra ägenemise ajal. Allopurinool on tõepoolest podagra ravis peamine ravim, kuid parim viis keelduda sellest on arstiga, kes tunneb haiguse ajalugu.

Ma kuulsin, et podagra jalgadel eemaldatakse kirurgiliselt. Kui turvaline on see meetod ja millised on operatsiooni tagajärjed?

Tänapäeva vaade podagra ravile ei hõlma kirurgilisi sekkumisi kahjustatud liigestel. See koosneb ägeda podagra artriidi leevendamisest koos järgmiste pidevate ravimite kasutamisega, mis normaliseerivad puriini ainevahetust, dieeti, kehakaalu kontrolli, alkoholi kasutamisest keeldumist.

Kas must köömneõli aitab teil podagra?

Mis podagra, on hädavajalik regulaarselt kasutada ravimeid, mis normaliseerivad puriini ainevahetust. Musta köömneõli on toidulisand ega oma selliseid omadusi.

Seal oli podagra rünnak (pärast insulti), nad võtsid 3. nädalal allopurinooli 3. tabelis. päevas, murda 1 nädal ja allopurinool. Kuidas võtta allopurinooli umbes 3 vahekaarti. päevas või alustage kursust uuesti 1. vahekaardil. päevas?

Ägeda podagra rünnaku korral on allopurinool vastunäidustatud. Konsulteerige spetsialistiga - ravi taktikat on vaja muuta.

Tere Olen 38 aastat vana. Ma olen kannatanud podagra all umbes 12 aastat, ravi tulemusena on kusihappe tase oluliselt vähenenud. Kuid selline probleem jääb - kui inimene peab kõndima väljas rohkem kui tund aega, siis mõne aja pärast ilmub väsimus, jalgade tõstmisel valulik seisund pahkluudes. Ma arvan, et on midagi kimbudega. Mu jalad näevad terved, deformatsioone ei ole. Kas minu puhul on võimalik olukorda kuidagi parandada?

Kahjuks ei ole alati võimalik mootori funktsioone täielikult podagra abil täielikult taastada. Võite kasutada paikselt põletikuvastaseid geele või salve (fastum geel, diklofenaki 1% salvi). Mis on teie kaal? võib-olla vähendab kehakaalu vähenemine pahkluu liigeste ja sidemete koormust.

Milline on ägeda podagra rünnaku ravi?

Täielikuks uurimiseks ja asjakohaseks raviks peate vaatama reumatoloogi. Vahepeal võtke põletikuvastaseid ja valuvaigisteid nagu Ketorol, dexalgin. Mõju on väga hea. Dieet - peaks olema eriline, et kehas oleks vähem kusihapet. Siis selgitab reumatoloog kõik teile.

Mul on veres kõrge kusihappe sisaldus - 700. Väga sageli on jalgade liigesed põletikud (jalgade ülemine osa varvaste lähedale) ja parem põlv. Raske põletiku korral muutub kahjustatud piirkond punaseks ja mõnikord tõuseb kehatemperatuur veidi. Minu isal ja vanaisal on podagra diagnoos ja samal ajal ainult nende suured varbad ja nad ei saa seda puudutada. Aga mu varbad ei põlenud ja põletikuga, ei mõjuta kahjustatud koht puudutamisel, ja kui ma oma suu mugavalt panen, tunnen end hästi, aga kui ma jalga liigutan või seisan, on see nagu terav valu, mis takistab mind normaalselt liikumast. Valu läheb 3... 4 päeva pärast diklofenaki süstimist ära. Kui põlve põletik paisub põlve kohal ja põlv ise ei tee haiget. Mis minuga võib juhtuda?

Podagra ravis on eriti oluline puriinide piire sisaldavate toiduainete piiritlemine. Puriinid on ained toidus, mis on kehas kusihappe allikaks. Madala puriinisisaldusega toit võib vähendada kusihappe kontsentratsiooni veres 10-15% ja mõjutada positiivselt podagra kulgu.

Podagra - mis see on, nähud, sümptomid, ravirežiim, toitumine ja podagra põhjused

Podagra on krooniline metaboolne (metaboolne) haigus, mida iseloomustab puriini ainevahetus (liigne valgu lagunemine) ja neerude võimetus eritada kusihapet. Haigus esineb tavaliselt pärast 40 aastat meestel ja pärast menopausi naistel. Podagra mõjutab liigesed: sõrmed, käed, küünarnukid, põlved, jalad.

Järgnevalt käsitletakse seda, millist haigust, põhjuseid ja esmaseid sümptomeid, samuti ravisümptomeid ja ravimeetodeid kasutatakse täiskasvanute podagra akuutses faasis.

Podagra: Mis see on?

Podagra on üks liigeste haiguste tüüpe, kus nendes on kusihappe soolade sadestumine. Seda nimetatakse "kuningate haiguseks", sest haigus oli levinud varem kõrgeimates ringkondades ja seda esines kõige sagedamini toidu ja alkohoolsete jookide muutumatuse tõttu.

Podagra tunnused on teatud kasvajate käed või jalad, samal ajal kui kusihappe tase on oluliselt tõusnud.

Kui kasvud, teisisõnu, tofus purunevad, võib inimene näha valkja kusihappe kristalle. Patsient võib kannatada saanud piirkondades tunda üsna tugevat valu. Sellised soola sadestused liigestes raskendavad täis eluiga.

Podagra on vanusega seotud haigus. Lastel ja noorukitel, keda on harva diagnoositud. Tavaliselt esineb meeste esimesed rünnakud 40-aastaselt, naistel pärast 50. aastapäeva.

Üle 60-aastastel inimestel esineb haigus 97% juhtudest. Tugeva sugu esindajad, haigus on levinumad, sest nende veri on esialgu kõrgem kusihappe tase.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon määratleb podagrahaiguse seitse vormi:

  • tüüpiline (klassikaline) ägeda podagraartriidi rünnak,
  • nakkus-allergiline tüüpi polüartriit, t
  • subakuut
  • reumaatiline,
  • pseudoflegmonoosne,
  • periartriitilised ja oligosümptomaatilised variandid.

On 4 podagra moodustumise etappi:

  1. Kusihappe kogunemine organismis, mis on kinnitatud selle sisalduse suurenemise tõttu veres.
  2. Soolakristallide moodustumine liigestes.
  3. Immuunrakkude agressioon uraatide moodustumise ja kahjustatud liigese põletiku vastu.
  4. Podagra kauged ilmingud, neerukahjustused, liigeste deformatsioonid.

Haiguse peamised ilmingud ägenemise ajal on väljendunud piinavad valud põletikulise liigese piirkonnas, selle turse ja punetus. Igasugune liikumine suurendab valu, mis viib ajutisele liigesfunktsiooni kadumisele.

Mis on podagra, kui te vaatate patsiendi röntgeni? Need on võõrkehad - uraatide mikrokristallid (kusihappe soolad), mis asuvad verevoolu puudumisel: liigestes, kõõlustes. Põletik tekib neis.

Esimesed podagra tunnused

Podagra märke ei saa segi ajada teise haigusega, seega on spetsiifilised selle ilmingud. Esimesed sümptomid ilmnevad suurte varbade ühises piirkonnas (üks või mõlemad). Esimene sihtmärk on see pisaraliiges, mis podagra valib.

Põletiku sümptomid (97% juhtudest mõjutavad esimesena suu varvaste liigest):

  • tõsine ärritav valu;
  • naha punetus ja turse;
  • valgete sõlmede olemasolu liigestes (tophi), mis olid varem põletatud;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • neerukivide tunnused (valu neerudes, veri uriinis jne).

Täpsemalt, podagra sümptomid erinevad sugu poolest:

  • meestel on kahjustatud liigeses terav, peaaegu talumatu valu, naha turse ja punetus. Haigus areneb kiiremini ja mõjutab sagedamini käte liigeseid.
  • naistel esineb sageli ainult ühte liigest ja naabreid mõjutab podagra ainult hilise ravi korral. Lisaks tüüpilistele sümptomitele esineb naistel üldine halb enesetunne, närvilisus, naha koorimine haige liigese kohas, kahjustatud jäseme jäikus.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on kusihappe kristallide (uraatide) sadestumine liigese kõhre kude. Nende kogunemine põhjustab põletikku, millega kaasneb tugev valu.

Üheks haiguse peamiseks põhjuseks on kusihappe kogunemine organismis. Keemilise struktuuri järgi on see sarnane kofeiinile. Selle tulemusena on patsientidel keelatud juua kohvi ja tugevat teed ägenemiste vältimiseks.

Normaalsetes kogustes lagunevad uraadid ja erituvad neerude kaudu uriiniga. Kuid suurenenud kusihappe tootmise puhul ei piisa neerudest ainevahetusproduktide täielikuks evakueerimiseks ja mõned neist jäävad kehasse tihedate, teravate kristallide kujul, mis ümbritsevad ja kahjustavad kõhreid.

Kusi hapet võib kehas koguneda kahe peamise teguri tõttu:

  1. Tänu geneetilistele häiretele või hormonaalsetele teguritele, mis suurendavad alkoholi kuritarvitamist ja ebaõiget dieeti.
  2. Ainevahetuse rikkumise või ebaõige ravimi tagajärjel.

Äge vorm avaldub siis, kui veres on püsivalt suurenenud kusihappe kontsentratsioon - üle 60 mg / l. Erandid sellest normist võivad tekitada:

  • süstemaatiline ülekuumenemine;
  • sõltuvus rasvase liha toidust;
  • ülekaalulisus;
  • füüsiline passiivsus, liikumatus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Podagra - eriti vanusega seotud haigus. Peaaegu kõik 65-aastased vanemad inimesed näitavad selle haiguse tunnuseid. Lastel ja noortel registreeritakse podagra muutused erandjuhtudel.

Podagra ägenemise peamised riskitegurid on:

  • meessugu;
  • vanus üle 50 aasta;
  • skeletilihaste nõrkus;
  • ülekaalulisus;
  • alkoholi mürgistus;
  • vere pH kõikumised;
  • kusihappe neeru vähendamine.

Podagra sümptomid ja fotod

Haiguse kliinik sõltub patoloogia progresseerumisastmest. Vastu võetakse järgmine podagra klassifikatsioon:

  • Haiguse 1. etapp - asümptomaatiline 80% juhtudest tuvastatakse ainult uriinianalüüsiga, kui kusihappe tase on tõusnud;
  • 2. etapp - soolad liigeses põhjustavad ägeda valu;
  • 3. krooniline staadium - kristalliseeruvad uraadid deformeerivad liigesed, moodustavad siseorganites kive.

Podagra sümptomid hõlmavad:

  • Äkiline ja tõsine valu liigeses;
  • Jäikus ja turse;
  • Punetus;
  • Kudede tihendamine puhangu ümber;
  • Rohkem kui pooled patsiendid, kellel on esmane haigus, on suur varba.

Valu tekib mitte niivõrd ümbritsevate kudede kristallide "mehaanilisest vigastusest", vaid suure hulga "põletikuliste ainete" tungimisest otse liigestesse. See tähendab, et artriitilise rünnaku valu põhjuseks ei ole mehaanilised (teravad kristallid), vaid keemilised (ärritavad ained).

Tüüpiline märk on podagra välimus. See on kusihappe kristallide sadestumine pehmetes kudedes, nagu on näidatud fotol.

Podagra sõrmega

Kuidas rünnak algab?

Enne rünnakut kipuvad patsiendid tundma end täiesti tervena, kuid paljud täheldavad kahjustatud liigeses torkivat tunnet. Paljud märgatavad väsimus, ärrituvus.

  1. Üldjuhul algab haigus nn. podagraartriit. Esialgu mõjutab põletikuline protsess ainult ühte liigest.
  2. Tavaliselt mõjutab see kõigepealt suurt varba (harvemini pahkluu- või põlveliigese).
  3. Rünnak algab kõige sagedamini öösel või hommikul.
  4. Valu ilmneb äkki; Sellel on kiire iseloom ja seda iseloomustab kõrge intensiivsus.
  5. Mõjutav liiges paisub kiiresti ja selle väljaulatuvalt on naha hüpereemia ja kohalik temperatuuri tõus.

Korduv podagra rünnak tekib enamikul patsientidest 6-24 kuud pärast esimest, kuid paljude patsientide puhul on see ajavahemik palju pikem (mõnikord jõuab see 10-20 aastani). Aja jooksul suureneb podagra ägedate rünnakute sagedus ravi puudumisel.

Podagra esinemine jalgades

Podagra ägeda faasi kliiniline pilt:

  • Tugeva valu ilmnemine liigeses;
  • Valu esineb kõige sagedamini öösel või varahommikul;
  • Turse ilmumine liigese kohal ja selle ümber;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Isutus, külmavärinad, üldine halvenemine.

Kõige sagedamini ilmneb kõigepealt, et valu avaldub ainult ühes liigeses - tavaliselt esineb esimesena (suurte varbade podagra) esimene, harvem - põlve või pahkluu.

Tüsistused

Hüperurikeemia ja uraatide soolade kogunemine podagra põhjustab nende sadestumist neerudes, arendades:

  • nefropaatia;
  • podagra nefriit, mida iseloomustab proteinuuria, mikrohematuuria, silindruuria;
  • arteriaalne hüpertensioon, millele järgneb üleminek kroonilisele neerupuudulikkusele.

40% patsientidest tekib urolitiaas, kus neerukoolik on podagra rünnaku kõrgusel, püelonefriidi vormis.

Milliseid haigusi saab podagra vastu võtta?

Millised teised haigused tekivad vastavalt podagra sarnasele stsenaariumile? Eriti on see teave kasulik neile, kes on harjunud diagnoosima, kasutades tugiraamatuid või Internetist saadud teavet.

  • septiline (mädane) artriit.
  • pürofosfaadi artropaatia;
  • reaktiivne artriit;
  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit (sageli koos podagra);
  • psoriaatiline artriit (liigeste põletik koos nahahaigusega - psoriaas).

Diagnostika

Kui liigesed vähemalt kord kord tundsid ennast - on vaja pöörduda arsti poole. Ja see ei ole oluline, kui kiiresti rünnak läks ja kui tugev oli see valu. Vastasel juhul võite kohtuasja puudega kaasata.

Mida arst ravib? Reumatoloog. Esimesel vastuvõtul viib ta läbi liigeste välise kontrolli, diagnoosib patsiendi seisundi.

Otsene diagnoosimine toimub kliiniliste ja parakliiniliste (laboratoorsete ja instrumentaalsete) uuringute põhjal. Mõnel patsiendil ei võeta diagnoosi palju aega, samas kui teised peavad läbima mitmeid teste ja uuringuid.

Diagnoosimisel podagra saab eristada järgmisi samme:

  • ajalugu (patsiendiuuring);
  • haiguse kliinilise pildi hindamine;
  • instrumentaalsed uuringud;
  • laboratoorsed katsed.

Podagra diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs (on suurenenud kusihappe tase; kreatiniini sisalduse veres uuringus määratakse neerupuudulikkuse tähtsus);
  • röntgenikiirgused (aktuaalsed liigesemuutused vaadeldakse podagra artriidi kroonilise vormi kaalumise osana);
  • bakteriaalse taimestiku puudumisest tingitud liigesest võetud sünoviaalvedeliku uurimine ja kusihappe kristallide olemasolu;
  • Ultraheli (uuringus uuritakse neerusid nende kivide olemasolu osas).

Podagra diagnoos põhineb kahel järgmistest kriteeriumidest:

  • kusihappe sisaldus veres on meestel suurem kui 416,4 μmol / l ja naistel kõrgem kui 356,9 μmol / l;
  • tophusi;
  • kusihappe kristallide tuvastamine sünoviaalses vedelikus või kudedes;
  • äge mööduv artriit.

Podagra ravi

Kompleksne podagra ravi peaks olema samm-sammult. See koosneb kolmest etapist:

  1. ägeda rünnaku leevendamine (podagra arthritis);
  2. kusihappe liia ravimi korrigeerimine;
  3. toitumine ja korduvate ägenemiste ärahoidmine.

Kui podagra ravi toimub kodus. Ägeda rünnaku näol on tegemist rangete voodipuhkustega. Lõuend, mille liigesed põletikuline protsess mõjutab, on soovitatav hoida üles tõstetud asendis, asetades nende alla midagi pehmet (rullitud tekk või padi).

Ravimite ravi põhimõtted:

  • Haiguse ägenemise ajal ei saa alustada ravi eriravimitega, mille toime on suunatud hüperurikeemia vähendamisele.
  • Selliseid rahalisi vahendeid võetakse pikka aega, aastaid, tehes väikeseid vaheaegu (mitte rohkem kui 4 nädalat) kusihappe sisalduse normaliseerimisel veres.
  • Ravimite valimisel on äärmiselt oluline võtta arvesse puriini ainevahetushäire tüüpi (segatud, metaboolne, neer).

Uimastiravi podagra puhul on suunatud kahe peamise probleemi lahendamisele:

  • Kusihappe taseme vähendamine patsiendil;
  • Ägeda põletiku ja valu leevendamine.

Mida kiiremini patsient läbib eksami, vaatab läbi oma harjumused ja alustab ravi, seda suurem on tõenäosus saavutada stabiilne remissioon.

  1. Allopurinool. Allopurinooli kasutamine vähendab podagra ägenemiste arvu, kõrvaldades samal ajal uriinikivide riski kuseteedes. Ravimi minimaalne efektiivne annus valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, et vähendada võimalikke kõrvaltoimeid.
  2. Febuksostaat - toimib nagu allopurinool. Seda soovitatakse kasutada neerude ja maksakahjustustega patsientidel, kes on mõõdukad ja kerged.
  3. Pegloticase on intravenoosne lahus, mis sisaldab kusihappe kristalle lahustavaid ensüüme. Seda kasutatakse progresseeruva, raskesti kontrollitava podagra korral.
  4. Suu kaudu manustatav probenetsiid aitab kaasa neerude kaudu kusihappe kiiremale eemaldamisele.

Kui podagrahoog ründab esmalt selle ilminguid:

  • puhata;
  • külg küljes;
  • MSPVA-d (Naprokseen, diklofenak) tablettides või süstides;
  • rasketel juhtudel glükokortikosteroidide intraartikulaarne manustamine või kolhitsiinis.

Kursuse ravi retsidiivide vältimiseks:

  • MSPVA-d (taseme põletik, mõjutavad seedetrakti);
  • kortikosteroidid (pikaajalise kasutamisega vähendavad immuunsüsteemi ja luu koed);
  • Kolhitsiin (mõjutab verd ja seedetrakti);
  • vitamiinid C, P (aitavad kaasa uraatide eemaldamisele);
  • urikodepressivnye tähendab (Allopurinol, Orotic acid) vähendada kusihappe kontsentratsiooni, on ette nähtud hüperurikeemiaks;
  • Uricosuric ravimid (Ketazon, salitsülaadid) parandavad kusihappe evakueerimist kehast, mille eritumise kiirus on alla 3,56 mmol päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapiaprotseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist. Haiguse ägeda aja jooksul on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

  • parafiini ja osokeriidi rakendused, t
  • tervendav muda
  • UHF
  • magnetravi
  • elektroforees
  • ravimite fonoforees.

Podagra kirurgia

Äärmuslik näitaja ravis - operatsioon eemaldamiseks. Nad kasutavad seda harva ainult siis, kui:

  • Uratide hoiused on väga suured;
  • Ravi ei ole tõhus - tophi ei lahustu;
  • Tofusa idanenud pehmetes kudedes;
  • Liigendi deformatsioonid on nii suured, et see peaks hävitama.

Varajane äratundmine ja ratsionaalse ravi alustamine annavad prognostiliselt soodsaid tulemusi. Podagra prognoosi süvendavad tegurid on noored (kuni 30-aastased), urolithiaasi ja kuseteede infektsioonide kombinatsioon, somaatilise ajaloo raskenemine (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon), nefropaatia progresseerumine.

Kuidas eemaldada podagra rünnak?

  1. Ägeda rünnaku korral on soovitatav puhata, eriti kahjustatud jäseme puhul.
  2. Jalg on varustatud mõnevõrra kõrgendatud positsiooniga, jääd võib kanda liigesele, asendades selle pärast rünnaku lõppemist koos soojendava kompressiga.
  3. Rünnaku ravis kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid (NSAID), spetsiifilist ravimit, samuti selle annust, kasutamise sagedust ja kestust määrab raviarst.

Sa võid leevendada põletikku ja leevendada valu käte ja jalgade abil. Aspiriin 5 tableti koguses koos joodi mahuga 10 ml. Tööriist tuleb asetada jalgadele ja panna soojust. Manipuleerimist soovitatakse teha 2 korda päevas.

Pärast podagra ägeda rünnaku eemaldamist peate tegema põhjaliku ravi. Podagra keeruline ravi hõlmab:

  • Meditsiiniline meetod;
  • Füsioteraapia;
  • Massaaž

Podagra tervise jälgimiseks ja üksikasjalike rünnakute vältimiseks peate:

  • pidevalt läbi biokeemiliste vereanalüüside kusihappe soolade sisalduse kohta;
  • vajadusel tehke läbitorkamise intraartikulaarne vedelik;
  • täielikult järgima arsti ettekirjutusi ja podagra dieeti.

Võimsus

Päevase toidunormi koostamiseks peate võtma ühendust spetsialistiga, kes, võttes arvesse haiguse arengut ja krooniliste patoloogiate esinemist, töötab välja lubatud ja keelatud toitude tabeli.

  • Sa ei saa: süüa palju liha, rupsi, kala, seeni, kaunvilju. Rikast puljong, kaaviar, suitsuliha ja konservid, mis on lihaga, on keelatud. Kohvi, teed, kakaod, šokolaadi ei soovitata, välja arvatud alkohol, eriti õlu.
  • Võite: piima ja piimatooted, munad, kana, köögiviljad, teraviljad, pasta, pähklid.
  • Sa pead juua nii palju vedelikku kui võimalik, eelistatavalt 2,5-3 liitrit päevas. See võib olla ainult vesi, mineraalvesi, leeliseline, nagu Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, marja- ja tsitrusviljamahlad,

Toitumine podagra jaoks, nagu te juba loodetavasti aru saite, on ravi kõige olulisem osa. Selle haiguse kompleksne ravi hõlmab ka ravimeid ja füsioteraapia protseduure. Arst määrab arst iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse podagra raskust, kaasnevate haiguste esinemist.

Rahva abinõude kasutamine kodus

Enne podagra ravimeetodite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

  1. 15-20 g (umbes 1 spl. Lusikatäis) tükeldatud seller root root keetma 0,4 liitrit keevat vett, lahkuda, kuni infusioon on jahtunud, filtreerige. Annus: juua 0,5 klaasi 3 korda päevas enne sööki (20-30 minutit).
  2. Sigur 2 teelusikatäit sigurit valatakse 200 ml keeva veega ja nõutakse 4-5 tundi. Infusiooni juua pool klaasi 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on efektiivne ka hüperurikeemia kontrollimisel.
  3. Kasulik podagra ja jala vanni joodiga. 3 liitrini sooja vett lisada 3 tl. naatriumvesinikkarbonaat (söödav sooda) ja 9 tilka joodi. Regulaarsed protseduurid seda tüüpi raviga aitavad vähendada soolakoguste hulka.
  4. Peenestamiseks võite rakendada kummeli ja põderpuu tinktuuri. Kuivad taimed valavad klaasi keeva veega ja nõuavad 2 tundi. Filtreeritud toode peaks ravima kahjustatud piirkondi.
  5. Punase punase juured. On vaja valada üks tl nende juurtega klaasiga keeva veega ja lasta sel keeda ning parem on keeta 10 minutit veevannis. Võtke infusioon hommikul ja õhtul pool tassi.

Ennetamine

Podagra vältimise peamine vahend on eespool mainitud toitumine. Lisaks toitumisele on olulised ka muud riskitegurid. See aitab pikendada remissiooni perioode, vältida ägenemist või nõrgendada neid.

Podagra ennetamine hõlmab:

  • Jälgige toitumist, ärge kuritarvitage kõrge puriinisisaldusega toiduaineid.
  • Kas sport. Ärge jätke keha raskete koormuste kätte. Jalutuskäik, hommikune sörkimine ja kerge treening. Peaasi on see, et liigesed ei saa suurt koormust.
  • Joo palju vedelikke, mis aitab kaasa kusihappe liigse eemaldamise organismist.
  • Kui istuv töö püüab korrapärase treeninguga kompenseerida tegevuse puudusi. Lisaks aitab see vabaneda liigsetest koormustest.
  • Hülga kitsad ja ebamugavad kingad ja riided. Sellised esemed on liigestele kahjulikud.

Nüüd sa tead, mis haigus on, milliseid omadusi ja ravimeetodeid podagra kasutamiseks kasutada. Olge terve ja jälgige oma tervist kogu aeg!