Põhiline / Verevalum

Gouty artriit: mis see on? Põhjused, sümptomid, ravi

Gouty artriit piinab iga kümnes inimene meie planeedil. Kusihappe moodustumise suurenemine viib mikroskoopiliste uraatkristallide kogunemiseni liigesõõnde. Patoloogia põhjustab põletikku ja ägedaid rünnakuid, mille valu on talumatu. Ravi valib reumatoloog ja nefroloog iga patsiendi kohta eraldi.

Üks kümnendik maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Esimesed patoloogiad mainitakse iidsest Egiptusest ja keskajal ilmnes kõige sagedamini aristokraatlikus kihis. See on tingitud rikkaliku klassi elustiilist, kus on rohkelt toiduaineid ja tugevaid jooke, mille tagajärjel tekkis aadel ülekaalulisus ja kehas liigse kusihappe moodustumine.

Podagraartartriit algab tänapäeva inimesel viiekümne viie aasta pärast. Podagra põletik, sageli ilmneb tugevam sugu, naised võivad haigestuda, kuid väga harva.

Mida tähendab diagnoos: podagra artriit?

Põletikuline haigus, mis põhineb kristalliseerunud kusihappe kogunemisel liigesesse. Kui kuseteede süsteem ebaõnnestub, ei eritu kusihape neerude kaudu ja esineb patoloogilises koguses veres. Selle tulemusena ladestub kogunenud hape liigesesse, moodustades väikesi kristalle.

Haigus hakkab ilmnema pärast liigese rakkude ülespoole reageerimist kusihappe ärritusele. Artritist areneb sujuvalt läbi kõhre kude ja liigese kapsli ümbrise sünoviaalne pind. Destruktiivsed protsessid põhjustavad deformatsioonilisi muutusi, mille tagajärjeks on massiline kasvaja-sarnane kasv podagra liigesega.

Kuidas haigust ära tunda?

Haigus areneb läbi mitme arenguetapi:

  • esimene etapp ilma haiguse ilminguteta on kusihappe mikrokristallide sujuva kogunemise periood;
  • eelmine faas voolab aeglaselt haiguse ägeda faasi, mis on põhjustatud põletiku esinemisega seotud olulistest häiretest;
  • vaheaeg;
  • krooniline faas koos liigeste mitme kahjustusega, luude deformeerumine ja põletiku välised ilmingud, millega kaasneb märkimisväärne valu sündroom.

Patoloogia algust ei avaldata mingil moel ja patsient ei pruugi isegi arvata, et tal on podagraartriit. Aja jooksul on haigestunud haigetel ebameeldiv valu. Sageli ilmneb see patoloogia sõrmede või varvaste phalanges, eriti suured varbad.

Jalgade küljel ilmub pöidla piirkonnas ülekasvanud tükk. See ei ole ainult kosmeetiline defekt, kasv - podagra artritise deformatsiooni muutuste otsene ilming. Selle aja jooksul võib inimene tunda haigust.

Mis võib põhjustada ägeda seisundi:

  • ülekuumenemine alkoholi kasutamisega;
  • liigese mehaaniline kahjustus;
  • külma kokkupuude;
  • raske koormus kõndimisel, jooksmisel;
  • nakkuslik patoloogia.

Haiguse rünnakuga kaasnevad sümptomid:

  1. Järsk algus öösel avaldub tugeva liigesevalu rünnakus, mis võib põhjustada valulikku šokki.
  2. Mõjutatud liigesed paistuvad ja liiguvad. Punetus on lilla värvi, nahk on läikinud.
  3. Deformeerunud liigesed kuumenevad, mis näitab põletikku.
  4. Kiirete podagraartriitide vormis, kus kusihappe mineralisatsioon jõuab suurtesse liigestesse, kaasneb üldine joobeseisund, mille temperatuur tõuseb nelikümmend kraadi.

Rünnak kestab mitu päeva ja kestab kuni järgmise taandumiseni. Seejärel, seda pikem on protsess, seda suurem on sümptomite esinemine ja paroksüsmaalsete ilmingute vahelised intervallid on lühemad.

Miks ja kellel võib olla patoloogia

Haigus ei esine asümptomaatiliselt, enne kui patoloogia alguses on mitu eelsooduvat tegurit:

  • hüpertensioon, kus muutused on juba toimunud kusihappe kogunemise mõjul, kaasneb liigeste haigusega;
  • suurenenud lipiidide tase vereringes põhjustab haiguse arengut;
  • punaste sortide liha, samuti maksa, kopsude, neerude, kala rasvaste sortide, kaunviljade, kohvi, tee, liigse tarbimise tõttu, kuna puriinalused moodustavad kusihappe sünteesi;
  • õlle armastajad;
  • patsientidel, kellel on patoloogiad, kus keha alustab oma rakkude enesehävitusprotsesse;
  • neerupuudulikkusega patsientidel;
  • tõsised stressitingimused põhjustavad kusihappe rakkude suurenenud moodustumist;
  • haigus võib tekkida pärast vähihaigete kasvajavastast ravi;
  • Haigus edastatakse mõnikord geneetiliselt, kuid meditsiiniteadlased väidavad endiselt selle väite teostatavuse üle.

Ravi protseduurid

Kui patsiendil on diagnoositud haigus, on patsiendil pidev järelevalve mitmete spetsialistide poolt: reumatoloog, nefroloog ja terapeut. Raviprotsess on regulaarne. Ravi ajal remissiooniperioodil viiakse ravi läbi kodus, haiglaravi ajal eemaldatakse äge rünnak ja kestab umbes kaks nädalat.

Terapeutilised tegevused viiakse läbi keerulises ja mitmes suunas:

  • valu kõrvaldamine;
  • põletikulise protsessi ravi liigeses;
  • ennetavad meetmed korduvate akuutsete ilmingute vastu;
  • suunatud teiste kudede ja elundite kahjustamisele;
  • võitlus rasvumise vastu ja vererõhu säilitamine optimaalsel tasemel.

Ravim podagra artriidile

Kolhitsiin on ravim, mis on ravi aluseks. Tegemist on loodusliku päritoluga ravimiga, mis on valmistatud sügise krokoonist. Tööriist on suunatud otse podagra ravile ja on jäänud muutumatuks paljude aastate jooksul.

Kolhitsiini manustatakse üks milligramm iga kahe tunni järel. Valu väheneb täieliku kadumise saavutamiseks. Ravimit kasutatakse seni, kuni seisund on normaalne. Ravi ajal peate pöörama erilist tähelepanu seedetrakti seisundile. Kõrvaltoimete ilmnemisel katkestatakse kolhitsiin.

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võitlevad jätkuvalt artriidiga. See farmakoloogiline rühm hõlmab: Movalis, Ibuprofeen, Diklofenak, Indometatsiin, Ketaprofeen. Ravimi valik ja annuse eesmärk igal üksikjuhul jääb raviarstile.
  • Allopurinooli on ette nähtud kusihappe tekke vältimiseks organismis. Seega on võimalik oluliselt vähendada happe moodustumist veres, neid omadusi ei saa ravida, vaid kasutatakse ka podagra vältimiseks.
  • Probenitsidi kasutati uriinhappe liia eemaldamiseks uriinis.
  • Urikozimil on hapete kristallidele kahjulik mõju, mis aitab liigesed puhastada.

Dieetravi

Kõige olulisem roll haigusest vabanemisel on toitumine, mille eesmärk on vähendada kusihappe teket kehas, mis on liigeste kahjustava mõju põhjuseks. Selle haiguse tõttu keelatud toiduainete ja jookide nimekirja koostab raviarst. Patsient peab kõiki soovitusi täielikult järgima, et ennetada podagra.

Mida mitte süüa haigestunud podagra:

  • liha ja kala puljongid;
  • noor punane liha;
  • supp seentega;
  • rups;
  • loomsed rasvad, rasv;
  • rasvane kala mis tahes kujul;
  • konservid ja suitsutatud liha;
  • kaunviljad: herned, oad, sojaoad, läätsed;
  • vürtsikas maitseained;
  • tee ja kohv;
  • alkoholitooted;
  • šokolaadi maiustused;
  • viinamarjad, vaarikad, viigimarjad;
  • hapu, spinat.

Eraldi ettevaatlikult tuleb jälgida veerežiimi, minimaalne veekogus päevas peaks olema vähemalt kaks ja pool liitrit. Puhastatud vee lisamiseks võite lisada dogrose puljongi.

Folk õiguskaitsevahendid podagra artriidi raviks

  1. Kummeli narkootikumide keetmine mõjutab põletikulisi liigeseid, rahustavaid valulikke piirkondi. Terapeutilised vannid viiakse läbi iga päev pärast värske lahuse valmistamist. 10 liitri sooja vee puhul kasutage 100 grammi toores kummel ja 4 supilusikatäit soola.
  2. Selleks, et saavutada liigeste puhastamine, võib kasutada lahe lehe infusiooni. Üks supilusikatäis loorberilehti, purustatakse väikesteks tükkideks, valatakse 300 ml vett ja hoitakse keemistemperatuuril tule all mitte rohkem kui viis minutit. Saadud puljong jäetakse kolmeks tunniks sisse ja juua terveks joogiks üks päev.
  3. Keetmine noortest kuuskestest puhastab mineraalide liigeste kotti. Avamata koonus valatakse pooleteise tassi keeva veega ja jäetakse üleöö. Puljong võetakse enne iga sööki sisse.

Diferentsiaalne diagnostika

"Podagra" diagnoos peaks olema arst. Kõige usaldusväärsem analüüs on sünoviaalvedeliku uurimine uraatide juuresolekul. Visuaalne kontroll põlveliigese artriidile tüüpiliste deformeeruvate sõlmedega liigeste piirkonnas.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, et selles patoloogias on kõrgenenud ESR-ga põletik. Anamneesikogu koos sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega kujutab suurepäraselt podagra pilti. Teine iseloomulik näitaja diagnoosi kinnitamiseks on kohene paranemine pärast kolhitsiini võtmist.

Tuleb meeles pidada, et on vale ise ravida ja diagnoosida ilma arstita. Haiguste diferentseerimine teistest patoloogiatest on võimalik ainult arstile, sõltumatud järeldused võivad olla radikaalselt vastupidised. Valed otsused toovad kaasa soovimatud tagajärjed ja halvenemise.

Toitumine podagra artritile - mida saab ja mida ei saa süüa?

Dieet podagra liigesepõletiku jaoks on vajalik kehakaalu stabiliseerimiseks ja terve keha tervise säilitamiseks. Oluline on kontrollida veres oleva kusihappe taset ja soolade sadestumist liigestes, et vältida haiguse kliinilise pildi süvenemist.

Sisaldab podagra toitumist

Podagraart iseloomustab põletikulised protsessid liigestes, mida väljendavad valu, turse, suurenenud tundlikkus, liikumise jäikus, kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle, nõrkus kogu kehas.

Uriinhape kaitseb veresooni kahjuliku kolesterooli eest. Kuid uraatkristallid (sool), mis ei eritu neerude kaudu, sisenevad liigestesse ja põhjustavad valulikke tundeid.

Sarnase häirega patsientidele sobib lemmikloomade toitumise tabel, mis reguleerib kahjulikke toiduaineid, valke, rasvu ja lihtsaid süsivesikuid.

Kui patsiendi seisund podagraartriidiga halveneb, siis lisage rohkem julma dieeti nr 8. Piirangud on seotud päevase vedelikuga, mis keelab söögiisu stimuleeriva toidu.

Reeglid artriidi ja podagra järgimiseks

Toiduks podagra arthriidi puhul on välistatud toitumine toidust, mis sisaldab suures koguses oksaalhapet. On oluline piirata soola tarbimist ja suurendada leelistavate toodete (piimatooted, köögiviljad, puuviljad) arvu. Vähendage ka valgu ja rasva, rohkem taimseid toite.

Kõik tooted peavad olema termiliselt töödeldud, hautatud, aurutatud, küpsetatud ahjus, kuid minimaalse rasvasisaldusega. Toidu tarbimise temperatuur ei ületa 40 kraadi.

Peamine asi podagraartriidi dieedis - eemaldage menüüst kõrge puriinisisaldusega toit. Parem on loobuda:

  • Konserveeritud ja väga soolatud kala;
  • Veiseliha, sealiha;
  • Hapu marjad;
  • Koor;
  • Pähklid, oad;
  • Maiustused;
  • Liha ja seente supid.

Kui toitu nr 8, vorsti ja jahu tooteid, suhkrut puhtas vormis, pooltooteid, mahla mahla, pasta, kartuleid, kõrge suhkrusisaldusega puuvilju on keelatud. Salatit ei tohiks täita õliga ja äädikas ning nende köögiviljad on valmistatud termiliselt töödeldud kujul.

Põletatud artriidiga juust on parem kasutada pehmet, Adyghe. Alates putru ei saa süüa ainult kaerahelbed. Kõigist kalaliikidest on parem peatada tursa, haugi, kilu, kilu valik. Kui me räägime lihast, on vaja toitu sisse tuua lind või küülik.

Peaasi on meeles pidada, et maiustused ja pagaritooted peaksid olema minimaalses koguses, kuid eelis tuleks anda piimatoodetele, teraviljadele, puuviljadele, marjadele, köögiviljadele, oliiviõli.

Päeval - mitte vähem kui 1,5 liitrit vett, et toksiinide ja toksiinide keha loputada. Leelistamiseks on kasulik süüa keedetud kartuleid, tomateid, arbuusid ja dinahit, suvikõrvitsasid, kõrvitsasid, rohelist teed.

Soovitatavad ja välistatud toidud

Toitumine artriidi ja podagra puhul võimaldab suppide tarbimist mitmesugustes vormides - borss, kapsasupp, köögiviljad, kartul, piim, külm, puuviljad, va hapu, kaunviljad, liha, kala ja seened.

Päeval saab kasutada paari rukki leiba 1-2 klassi jahust, on kasulik lisada küpsetamise ajal tootele jahvatatud kliid. Kondiitritooted on piiratud.

Toiduks podagra artriidi puhul on toiduvalmistamiseks tatar puder, mille kalorisisaldus on kuni 169 Kcal. See toidab keha ideaalselt ja seda saab süüa piiramatus koguses.

On positiivne, et tatar on palju kaaliumi ja kaltsiumi, raua ja magneesiumi, B-vitamiini rühma ja taimseid valke. Õhtul on kasulik keetma teraviljat keeva veega ja hommikul süüa portsjonit kuumusena, lisades kuivatatud puuvilju, pähkleid, puuvilju või köögivilju.

Liha, linnuliha ja kala - ainult madala rasvasisaldusega sordid. 160-180 g on soovitatav kasutada 3 korda nädalas. Pärast keetmist kasutage hautamiseks või küpsetamiseks.

Podagrahoogis on oluline vähendada toidu üldist kalorisisaldust, kui patsient on ülekaaluline. Lisage kindlasti mõõdukas koormus, hommikune harjutused, värske õhu käigud.

Tomatid võib toitu lisada väikestes kogustes. B-grupi vitamiinide, askorbiinhappe, selliste mikroelementide nagu kaltsiumi, kaaliumi, fosfori, magneesiumi, tsingi ja fluori kasutamine on kasulik.

Alkoholile on kehtestatud 100% keeld, kuna see säilitab kehas kusihappe, sama kehtib ka õlle, veini, erinevate likööride ja madala alkoholisisaldusega jookide kohta. Peaks hoiduma kohvi sisaldavate toodete kasutamisest. Kõige parem - omatehtud smuutid, köögivilja- ja puuviljamahlad, leeliseline mineraalvesi.

Õige menüü

Artriidi ja podagra toit on ehitatud vastavalt reeglile - rohkem vett ja vähem soola. Tähtis on toitumise kontrollimine kogu elu jooksul, siis on võimalik vältida tõsiseid ägenemisi.

Menüü valmistamisel ägenemise perioodil tuleks korraldada paastupäevi köögiviljade ja puuviljade abil - 1,5–2 kg lubatud päevas. Kasulik kefiiri-juustu toit - 500 ml jogurtit ja 400 g madala rasvasisaldusega kodujuustu. Selline toitumine lahustab kusihappe leelistamise teel.

Keelatud on nälga põlveliigese artriidiga, mille puhul keha on stressi all, mis tähendab, et kehas suureneb puriinide arv. Tähtis on teha suupisteid korrapäraselt kuni 2-tunnise intervalliga.

Ekspertide nõustamine

Reumatoloogide soovitused on vähendatud järgmiste postulaatidega:

  • Fraktsiooniline ja tasakaalustatud toitumine - vähemalt 5-6 korda päevas;
  • Ärge kasutage liiga kuuma või külmutatud toitu;
  • On kasulik higi, sest uurea saadetakse tõhusalt läbi higinäärmete (Türgi saun, saun);
  • Me ei saa lubada kehamassi järsku langust;
  • Toidu podagra artritile tuleks täiendada vitamiinide ja mikroelementidega;
  • Kasutage efektiivselt ravikuludest lähtuvaid dekoktoreid (kummel, salvei, tüümian, värske ja roosapuu);
  • Mis tahes dieedi puhul on vaja võimlemist ja treeningut.

Kui kõik toitumise tabeli reeglid on täidetud, on podagra arthriidi ravi lihtne ja edukas. Lõppude lõpuks võimaldab toidu tarbimise ratsionaliseerimine farmakoloogiliste ainete kvalitatiivset kasutamist.

Nüüd sa tead, mis on võimatu ja mida saab süüa podagra artritiga - kuidas teha igapäevane menüü tervisele kasulik. Selline toitumine on vajalik selle haiguse kompleksse ravi üldskeemil.

Podagra arthritis: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Podagraart on liigespatoloogia, millega kaasneb kusihappe soolade sadestumine liigesstruktuuridesse ja lähedalasuvatesse pehmetesse kudedesse. Selline liigeste kahjustus avaldub podagra, kroonilise metaboolse haiguse all, kus puriini ainevahetus on häiritud ja kusihappe eritumine neerudes halveneb. Palju sagedamini avastatakse meestel, harvem diagnoositakse naistel, enamasti vanuses 60 aastat.

Arengumehhanism

Puriini metabolismi katkestamine põhjustab kusihappe kontsentratsiooni akumulatsiooni ja suurenemist veres. Siis hakkavad kusihappe soolade (uraatide) kristallid sadestuma liigestesse ja lähedalasuvatesse kudedesse.

Provotseeriva teguri mõjul (näiteks vigastuse korral pärast pikka jalutuskäiku) hävitatakse kristallilised sademed, mõned elemendid langevad liigesepursa õõnsusse, mis põhjustab teravat valu ja ägeda põletiku arengut.

Uraatide kontsentratsiooni ja sadestumise suurenemine toimub ühe kolmest mehhanismist:

  • sünteesi suurenemine (metaboolne);
  • eritumine halveneb (neerud);
  • süntees suureneb mõõdukalt ja kristallide moodustumine on häiritud (segatud).

Podagra korral moodustuvad kristallilised uraatide sademed mitte ainult liigeste struktuuris, vaid ka neerudes ja kuseteedes.

Põhjused

Arengu põhjustel võib tekkida podagraartriit:

  • esmane - areneb geneetilise eelsoodumusega inimestel, kes tarbivad suurt hulka puriini sisaldavaid tooteid;
  • sekundaarne - muutub haiguse tagajärg, teatud farmakoloogiliste ainete pikaajaline kasutamine.

Hüperurikeemia (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres) kõige sagedasem põhjus ja järgnevad liigeste kahjustused on järgmised:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • endokriinsed ja metaboolsed patoloogiad (sealhulgas rasvumine, hüpotüreoidism, hüpopatüreoidism ja hüperparatüreoidism, suhkurtõbi);
  • psoriaas;
  • sarkoidoos;
  • Downi sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad, vereloome süsteemi onkoloogilised haigused;
  • pliimürgitus;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine (tiasiiddiureetikumid, salitsülaadid, tsütotoksilised ravimid, glükokortikosteroidid, Eufillin, kofeiin, Dimedrol, dopamiin).

Ülekaalulised inimesed on podagra arenemisele vastuvõtlikumad, kuna rasvumist iseloomustab uraatide suurenenud süntees ja nende eritumine neerude kaudu.

Sümptomid

Gouty artriit esineb 3 perioodil, millest igaühel on oma kliiniline pilt.

Varjatud

Varjatud periood võib kesta mitu aastat või aastakümmet. Sellisel juhul ladestatakse uraatkristallid liigesesse kudedesse (enamasti on see mõjutanud suurte varba liigest) ilma kliiniliste ilminguteta. Selle perioodi hüperurikeemiat on võimalik avastada ainult juhuslikult teiste näidustuste jaoks.

Terav

Ägeda artriidi rünnak tekib äkki, sageli öösel, kestev 3 kuni 10 päeva. Kui põletik laguneb, taastub liigese funktsioon ja välimus. Aja jooksul suureneb artriitiliste rünnakute kestus ja nende vahelised intervallid vähenevad.

Ägeda rünnaku tagajärjeks võib olla negatiivne mõju - hüpotermia, pikaajaline kõndimine, vigastus, äge nakkushaigus, stress, rasvaste, lihatoitude ja alkoholi kuritarvitamine.

Ägeda podagra artriidiga on kaasas:

  • raske, talumatu valu suurte varba põhjas metatarsofalangeaalliiges (suureneb koos liikumisega);
  • kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni;
  • liigese turse;
  • naha omandamine sinise-lilla tooni põletikulise liigese piirkonnas.

Krooniline

Pika aja pärast muutub korraliku ravi puudumisel akuutne vorm krooniliseks podagraarteks, millega kaasnevad teiste liigeste kahjustused: jalad, käed ja sõrmed, pahkluu, põlve, puusa.

Kroonilise korduva polüartriidi korral võib perioodiliselt suureneda kehatemperatuur, külmavärinad, üldine nõrkus ja halb enesetunne, perioodiline valu liigestes. Polüartriidi tekkega kaasneb neerukahjustus: patsiendil diagnoositakse difuusne glomerulonefriit, interstitsiaalne nefriit ja neerukivitõbi.

Mõjutatud liigese külgnevates luudes moodustuvad õõnsused, milles sadestuvad kusihappe soolad. Uraadid kogunevad ka lähedal asuvatesse pehmetesse kudedesse, mis ilmneb tophi moodustumisega (valged värvi subkutaansed sõlmed). Selle tulemusena on liigesed hävinud, deformeerunud. Liikuvus on märkimisväärselt piiratud, sageli esineb subluxatsioone ja kontraktsioone.

Raske sõiduprotsessiga kaotab patsient töövõime ja võime ise teenida.

Diagnostika

Podagra diagnoosimise peamine laboratoorseks meetodiks on vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada:

  • suurenenud ESR;
  • neutrofiilne leukotsütoos;
  • fibrinogeeni, alfa-2-immunoglobuliini kõrgemad kontsentratsioonid;
  • C-reaktiivse valgu olemasolu;
  • hüperurikeemia (kusihappe sisaldus veres on rohkem kui 0,36 mmol / l naistel ja 0,42 mmol / l meestel).

Kõik diagnostilised sümptomid, välja arvatud viimased, leitakse ainult ägeda perioodi jooksul ja pärast põletikulise protsessi peatamist taastuvad indikaatorid normaalseks. Nagu hüperurikeemia puhul, leitakse remissiooni ajal kõrvalekalle normist. Ägenemise ajal suureneb kusihappe kontsentratsioon liigesekudes ja vere hulk võib olla normaalses vahemikus.

Muud diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldavad täpset diagnoosi täpselt teha, on järgmised:

  • visuaalselt avastatav topout (podagra);
  • urate kristallid liigeste vedelikus või periartikulaarsetes kudedes (tuvastatud biopsia abil);
  • kannatanud ägeda artriidi rünnakud, mis hakkasid äkki algama ja kaotasid spontaanselt 1-2 päeva pärast.

Lisaks laboratoorsetele testidele viiakse läbi ka instrumentaalne diagnostika, nimelt röntgen. Podagraartriidi kõige tüüpilisemad ilmingud avastatakse ainult siis, kui patoloogiline protsess on pikaajaline. See on:

  • eriline tugevus luu alampiirkonnas;
  • luude kooreosades olevad ratsemid;
  • uraatide sadestumine pehmetes periartikulaarsetes kudedes.

Diagnoosi ajal on oluline eristada haigust reumatoidse ja nakkusliku artriidiga, amüloidoosiga, pseudogoutiga, hüperparatüreoidismiga.

Ravi

Haiguse konservatiivne ravi põhineb ravimeetoditel, mille eesmärk on normaliseerida puriini ainevahetust organismis, peatada äge põletik, taastada kahjustatud liigeste funktsioonid.

Selleks viiakse läbi ulatuslik ravimiravi, hüperurikeemia põhjustanud põhihaiguse ravi, raviskeemi ja dieedi korrigeerimine.

Ettevalmistused

Ägeda artriidi rünnaku korral määratakse patsientidele ravimid mitmes rühmas:

  1. Podagri vastased ained (Colchicine, Colchimine) - lõpetada kiire ja efektiivse rünnaku esimestel päevadel pärast ravi alustamist, kuid 80% patsientidest põhjustab seedetrakti kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, epigastraalne valu, kõhulahtisus).
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, nimesuliid, meloksikaam) - peatavad põletiku, vähendavad valu, on ette nähtud suukaudseks manustamiseks intramuskulaarsete süstide, tablettide või kapslite kujul.
  3. Glükokortikosteroide (Kenalog, Diprospan, Depomedrol, Metipred) - kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivse ravi korral talumatute valudena - manustatakse liigesesiseselt.
  4. Kohalik tegevus - kompressioon / vedelikud Dimexidumi baasil (lahjendatud veega 1: 4) või vee-alkoholi lahusega (vee ja alkoholi suhe 1: 1), põletikuvastaseid komponente sisaldavad salvid ja geelid (Fastum, Ketonal, Diclofenac, Nise, Remysid) ).

Kui valu ei saa peatada hormonaalsete preparaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kasutatakse narkootilisi analgeetikume.

Täiendavat ravi podagraartriidiga (pärast ägeda rünnaku lõpetamist) viiakse läbi, võttes arvesse haiguse arengu mehhanisme. Määratud:

  • ravimeid, mis pärsivad puriinide tootmist (Allopurinol, Zilorik, tiopurinool) - kasutatakse puriinide suurenenud sünteesiks, sageli artriitilisteks rünnakuteks, tophuste esinemiseks;
  • urikozuricheskie tähendab (Anturan, Probenitsid, Nofibal) - suurendab kusihappe eritumist, vähendades selle imendumist neerutorudes, määratakse patsientidele, kellel artriit areneb neerumehhanismi kaudu;
  • uritsolüütiline (Urikozim, Blamaren, Uralite) - aitab kaasa uraatide jagunemisele organismis.

Neid ravimeid tuleb võtta pidevalt, pikka aega (vähemalt aasta) ainult remissiooni staadiumis. Ravi katkemine võib tekitada artriidi rünnakut ja ägeda põletikulise protsessi korral süvendab nende kasutamine ainult seisundit, sest kõik muutused kusihappe kontsentratsioonis veres suurendavad podagra rünnakut. Ravi ajal tuleb vedeliku kogust suurendada 2,5-3 liitri kohta päevas.

Neerukahjustusega on vastunäidustatud uritsuurilised ja uritsolüütilised ained.

Füsioteraapia

Remisiooniperioodil täiendatakse raviravi füsioterapeutiliste protseduuridega:

  • ultraheliga kokkupuude;
  • fototeraapia;
  • laserteraapia;
  • parafiinivannid.

Dieet

Ebakorrektne toitumine on üks peamisi tegureid, mis tekitavad podagra ainevahetushäireid. Seetõttu on haiguse ägeda aja jooksul ja korduvate ägenemiste ärahoidmiseks hädavajalik toitaine parandus, mille eesmärk on normaliseerida puriini ainevahetust, vähendades kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Selleks jätke menüüst toidud, mis sisaldavad puriine ja oksaalhapet, piirama mõõdukalt soola, rasva ja valgu ning rasvumise ja süsivesikute tarbimist. Toitumisest peaks eelistama tooteid, mis aitavad kaasa leeliselise pH muutumisele (piimatooted, köögiviljad, puuviljad). Uriinhappe diureesi ja eritumise stimuleerimiseks jooge palju vett.

Toiduks podagraartriit peab sisaldama järgmist:

  • täieliku väljaarvamise (vähemalt 12 kuu jooksul) dieedist (lambaliha, kõrvalsaadused, maks, süda, kopsud), lihatüki ja esimesed nendel põhinevad kursused, mõned kalad (sardiin, heeringas, makrell) ja mereannid, marmelaad, seened, kaunviljad (herned, oad, oad, läätsed), mõned köögiviljad (spinat, lillkapsas, redis, hapu, spargel, rabarber), kohv, kakao, šokolaad;
  • kodulinnuliha ja madala rasvasisaldusega kala (mitte rohkem kui 3 korda nädalas) tarbimise piiramine, munad (mitte rohkem kui 1 päevas);
  • Pähklite, juurviljade ja suppide, teravilja (va kaerahelbed), köögivilja- ja või, köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, sealhulgas juustude kohustuslik lisamine igapäevasesse menüüsse;
  • soola tarbimise piiramine (sh marinaadid, konservid);
  • toidud, mis on peamiselt keedetud, hautatud või aurutatud, eriti praetud, suitsutatud, kuivatatud;
  • joomiskorra järgimine (norm on vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas);
  • täielik alkoholist loobumine (alkoholi kasutamisel tekib piimhape, mis aeglustab kusihappe soolade eritumist neerude kaudu).

Orgaanilise aine ja soola kogus, mida tarbitakse päevas, peaks olema:

  • valgud - 70-80 g (võrdne kogus taimi ja looma);
  • rasv - 80-90 g (35% neist on taimeõlid);
  • süsivesikud - 400 g (kuid suhkur ei ületa 80 g);
  • sool - kuni 10 g.

Õige toitumine podagra ja artriidi korral aitab oluliselt vähendada ägenemise rünnakute sagedust.

Rahva abinõud

Folk õiguskaitsevahendeid ei saa vabaneda artriit, kuid aitab vähendada põletikku ja leevendada ebameeldivaid ilminguid haigus. Alternatiivmeditsiini retseptide kohaselt koostatud vahenditest on väljastpoolt sagedamini kasutatud:

  • hõõrumine sibula keetmisega, joodi lahus;
  • salvei keetmisega vannid või soola ja kummeli ekstrakt;
  • surub sinepipulbri, mesi ja sooda või redisimahlaga;
  • seestpoolt - kummeli infusioon, loorberilehtede, roosipähkli, õrnade, lubja tee puudused.

Ennetamine

Et vältida artriidi ägenemiste rünnakuid, on soovitatav:

  • jälgima joomise režiimi;
  • kinni toitaine;
  • täielikult kõrvaldada alkoholi ja gaseeritud jookide kasutamine;
  • kontrollige kehakaalu, vajadusel vähendage kaalu;
  • elada füüsiliselt aktiivset eluviisi.

Haiguse ennetamine on tingimata vajalik vähihaigetel. Fakt on see, et tsütostaatikumide tarbimine kutsub esile pahaloomuliste rakkude surma, millega kaasneb alati suurenenud kusihappe tootmine. Seetõttu on nendele patsientidele määratud kemoteraapia esimesest päevast alates hüporekaemia ravimid.

Podagraart on tõsine haigus, mis oluliselt halvendab patsiendi elukvaliteeti. Samas võib arstiabi koos füsioteraapia protseduuridega ja kõigi toitumisalaste meditsiiniliste soovituste rakendamisega tagada soodsa prognoosi. Liigadel on reeglina täheldatud liigeste motoorse funktsiooni täielikku kadumist neerukomplikatsioonide või tõsiste kaasnevate haiguste tekkega.

Põlvede liigesepõletik või podagra

Haiguse etioloogia

Artikulaarne sündroom esineb puriini metabolismi halvenemise taustal ja kusihappe kogunemisel podagras, kus sadestub uraatide kudedesse ja liigesõõnsustesse - naatriumuurati ja kaaliumi sooladesse.

Eraldada haiguse esmane vorm - see on sõltumatu patoloogia, mis on seotud geneetiliste defektidega ensüümides, mis on seotud organismi ainevahetusprotsessides. Sekundaarne vorm on teiste haiguste ilming: neeruhaigus, kus esineb neerupuudulikkus, verehaigus, ravimite kasutamise mõju (riboksiin, tsütostaatikumid, diureetikumid).

Liigne toitumine, puriini sisaldavate toodete sagedane tarbimine võib tekitada podagra artritist või põhjustada kroonilise liigesekahjustuse ägenemist.

Kuidas muutused liigestes arenevad?

Haiguse arengu keskmes on järgmised järjestikused etapid:

  • Hüperurikeemia veres
  • Uraadi sadestumine kudedesse ja liigeseõõnde
  • Äge põletikuline protsess

Need muutused tekivad kusihappe suurenenud moodustumise tõttu veres ja nende eritumise vähenemist uriiniga. See viib faktini, et mikrokristallid tsirkuleeruvad ja ladestuvad kudedesse ja liigeseõõnde, alustades immuunrakkude, fagotsüütide, tsütokiinide aktiivsust, suurendades veresoonte läbilaskvust. Muutused põhjustavad põletikku - artriit, periartikulaarsed ja luukoed hävitatakse aja jooksul, muutuvad, hävivad, tekivad periartikulaarsed kasvajaformatsioonid - tophi (sidekoe ümbritsetud uraatide kogunemine).

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse debüüdi ja selle kursuse omaduste järgi eristatakse järgmisi podagraartriidi variante:

Tüüpiline (klassikaline) vorm

Kõigil patsientidel tekib 60-90% juhtudest. Haiguse algus on äge: äkitselt, sagedamini öösel, esineb suurte varbade puhul talumatu valu. Mõnedel patsientidel võib enne podagra rünnakut esineda prodromaalseid sümptomeid:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • kerge temperatuuri tõus subfebrilistele numbritele;
  • peavalud.

Nahk üle kahjustatud liigese muutub punaseks, paisub ja kuumeneb. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele: 38-39 ° C. Patsient ei saa teravate valu tõttu jalgale astuda.

Kroonilise artriidi klassikalise rünnaku kestus kestab 3 kuni 7 päeva. Pärast seda kaob valu valu sündroom, väheneb turse ja punetus, taastatakse liigeste aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht.

Pikka aega võib esineda “tormi varjata” - pikk remissioon (kuu kuni mitu aastat), mille järel haigus taastub ja rünnak kordub. Haiguse progresseerumisel ja uute liigeste põletikulises protsessis osalemisel: küünarnukk, käe liigesed, randme, pahkluu, põlve, remissiooni episoodide kestus väheneb ja ägenemised häirivad patsienti üha enam.

Laboratoorsete uuringute ägenemise ajal toimuvad muutused:

  1. Kiirendatud ESR.
  2. Fibriinide, seromukoidide ja siaalhapete tase suureneb,
  3. PSA on laboratoorne põletiku tunnus.

Subakuutne vorm

Podagra artriidi sümptomid on mõnevõrra kustutatud ja krambikliinik ei ole nii väljendunud. Haigus võib esineda põletikulise muutusena suure varba liigese piirkonnas mõõduka valu korral.

Noorel aegadel esineb artriit mõnikord suurtes ja keskmise suurusega küünarnuki-, põlve- ja õlaliigestes. Harvemini - puusad, sternoklavikulaarsed.

Krooniline vorm

Pikaajalised remissioonid ja ägenemised põhjustavad kroonilisi muutusi kehas ning liigeste deformatsioonide teket, liikuvuse piiramist, luu kasvu, sõlme moodustumist.

Patsiendid kaebavad põlve, pahkluu liigeste, sõrmede nihete ja alamjooksude kriisi pärast, võivad tekkida lihaste atroofia, kontraktsioonid.

Hüljatud krooniliste vormidega patsiendid liiguvad raskesti, kaotavad oma töövõime, nende elukvaliteet ja psühhosotsiaalne kohanemine kannatavad. Haigus võib põhjustada puude.

Reumatoid-sarnane vorm

Haiguse debüüt ei ole podagra artriidile tüüpiline: mitte esimese jala varvas, kuid käe väikesed liigesed, randme, on seotud põletiku protsessiga. Süvenemine on pikaajaline kursus, kustutatud kliinikus.

Ebatüüpilise alguse tõttu on haiguse diagnoos raske ja ekslik reumatoidartriidi ilmingute suhtes.

Pseudoflegmonoosne vorm

Podagra arthriidi kliinilised sümptomid on sarnased tselluliidi või ägeda nakkusliku artriidi sümptomitega. Selles vormis kaebab patsient kõrge kehatemperatuuri, külmavärinad. Mõjutatud liigeste piirkonnas täheldatakse väljendunud põletikulisi muutusi. Igas vormis võivad kõik liigesed läbida patoloogilise protsessi. Sageli põletikuline, koos monoartriidi tekkega.

Malosümptomaatiline vorm

Liigeste muutuste märke ei väljendata, kustutatakse. On mõõdukas valu. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht praktiliselt ei kannata. Põletikulise fookuse kohal võib naha nõrk punetus.

Primitiivne vorm

Seda tüüpi patoloogias osalevad kõõlused ja bursa põletiku protsessis ning liigeses ei pruugi olla põletikku, need jäävad terveks. Kannaliigese kõõlust mõjutab sagedamini, selle paksenemine ja tihendamine areneb.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Märgid, et arst võib patsiendil kahtlustada podagra tekkimist, on järgmised:

Klassikaline põletiku areng

Suu esimese metatarsofalangeaalliigese akuutne kahjustus erksate ilmingutega: punetus, terav valu, turse, kõigepealt sunnib arsti võtma haiguse ja viima läbi diagnostilise otsingu selle suhtes.

Eriti siis, kui patsient on mees, umbes viiskümmend rasva keha. Enne rünnakut oli rikutud dieeti, kasutades suurt kogust puriini sisaldavat toitu või alkoholi

Tophusi moodustamine

Need on spetsiifilised kihid, mis on palja silmaga nähtavad. Need viitavad pikaajalisele põletikulisele protsessile, mis kestab vähemalt 5-6 aastat. Vormid meenutavad sõlme või erineva suurusega kuuli: mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni. Oksad koosnevad sidekoe ümbritsetud uraatide ladestustest. Neid võib näha kõrvadel, põlvedel, sõrmedel, kätel, puusadel, otsmikul. Vormidel on kergelt kollakas värvus, ägenemiste ajal muutub nende sisu vedelaks ja seda saab vabastada fistuli kaudu paksu valge massina.

Neerukahjustus

Ilmneb kivi moodustumisest, mis on tingitud uraatide mikrokristallide ladestumisest interstitsiaalses koes. Manifitseeritud neerukoolikuna podagra ägenemise taustal rünnaku vormis. 25% patsientidest võib tekkida nefropaatia, mille tulemusena tekib kõrge vererõhk, valgu eritumine uriiniga

Artriitilised kahjustused podagrahoogis on sagedamini ühepoolsed, asümmeetrilised, maksimaalset põletiku arengut täheldatakse juba esimesel päeval, sagedamini kaasnevad muutustega punetus, turse ja tugev valu, kuid vorme võib ka teise haiguse all kustutada või varjata.

Haiguse diagnoosimine

Potentsiaalse podagra kahtlustatava patsiendi uuringu programmis on:

  1. Tamm.
  2. BAK.
  3. Muudetud liigeste radiograaf.
  4. Sünoviaalvedeliku uurimine.
  5. Tophusi sisu uurimine.

Täielik vereanalüüs (KLA)

Muutusi KLA remissioonis praktiliselt ei täheldata. Podagra rünnaku korral tuvastatakse põletiku sümptomeid: kiirendatud ESR, leukotsütoos koos neutrofiilide suurenemisega. Need muutused ei ole spetsiifilised ja iseloomustavad paljusid keha põletikulisi protsesse.

Biokeemiline vereanalüüs (BAC)

Ägenemise perioodil suureneb seromukoidide, siaalhapete, globuliinide sisaldus.

X-ray liigeste

Radiograafilised muutused kahjustatud piirkondades ilmnevad kroonilises ja pikaajalises polüartriidis. Radiograafiatel on võimalik tuvastada:

  1. Luude hõrenemise piirkonnad on osteoporoosi tunnused liigespeade piirkonnas (epifüüsid).
  2. Luu kasv, eri suurusega valgustatuse fookused - luu tophi.
  3. Hävitatud koore luu aine.

Kui podagrahoog on hiljuti debüteerunud, ei ole rünnakud sagedased ja haiguse periood ei ületa kahte aastat, radiograafilisi muutusi ei tuvastata.

Sünoviaalvedeliku uurimine

Rasketes diagnostilistes juhtumites, kui kliinik kustutatakse või sümptomid peituvad teiste artriidivormide all, kasutavad nad diagnostilist punktsiooni ja seejärel sünoviaalvedeliku uurimist.

Artikulaarse kahjustuse arthritic päritolu usaldusväärne kinnitus on naatrium-uraadi kristallide tuvastamine sünoviaalvedelikus mikroskoobi all ja vedelik on poolläbipaistev, mitte hägune, selle viskoossus võib olla veidi normaalsest madalam.

Tofusat võib samuti lõhkeda, väljalaske uriinhappekristallid tuvastatakse.

Kas podagra artriit annab puuetega inimestele rühma?

Kui patsiendil on krooniline, tähelepanuta jäetud protsess, mille käigus täheldatakse liigespatoloogia tõttu:

  1. Tegevuste piiramine, liikumisvõime ja iseteenindus.
  2. Peaaegu pidevalt esineb ägenemisi.
  3. Neerupuudulikkusega areneb podagra nefropaatia.
  4. Tekib liigeste jäikus ja nende deformatsioon.

Juhtiv arst peab tingimata esitama meditsiinilise nõuandva komisjoni poole haigusgrupi määramise kohta patsiendile. See võib olla kolmas, teine ​​või isegi esimene, sõltuvalt uuringu tulemustest ja liikumise oluliste funktsioonide säilitamisest, tööalaste tegevuste elluviimisest, võimetest ise teenindada.

Patoloogiline ravi

Pärast diagnoosi soovitab arst, et podagra artritiga patsient läbiks põhjaliku ravi, et viia haigus remissioonietappi ja ennetada patoloogiate tekkimist uute rünnakute ilmnemisel.

Podagra arthriidi ravi hõlmab:

  1. Ägeda rünnaku peatamine
  2. Pikaajaline ravi:
    • ravirežiim;
    • toitumine;
    • ravimid, mis vähendavad kusihappe taset veres;
    • füsioteraapia.

Ägeda rünnaku peatamine

Kroonilise protsessi ägenemise ajal või esimese rünnaku ajal tuleb patsiendile anda puhke- ja pingevabastust kahjustatud liigesele. Kui kahjustatud piirkonnas esineb märgatavaid põletikulisi muutusi ja nahale võib lühikese aja jooksul (10-15 minutit) rakendada tugevat turset, on parem anda jäsemetele mõnevõrra kõrgenenud asend.

Kriisi alguses on põletik hästi kontrollitud kolhitsiinitablettide manustamise teel, mis on saadud leelismuldidest, mis sisaldavad alkaloide. Kolhitsiin inhibeerib leukotsüütide liikumist põletikupiirkonda, blokeerib rakkude jagunemise, sidudes mitootilise jaotusaparaadi ja omab allergiavastast toimet. Ravim on määratud vastavalt skeemile suurtes annustes alates esimesest haiguse päevast, vähendades seda järk-järgult. Ravimi võtmise paranemine toimub tavaliselt 10-12 tunni jooksul: valu väheneb, põletiku sümptomid kaovad ja turse väheneb. Soovimatud kõrvaltoimed võivad olla gastrotoksilised toimed: kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus. Ravim on vastunäidustatud raseduse, haavandite, neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal.

Põletiku ja valu leevendamine, põletikuvastane toime, levinud MSPVA-d:

Neid võib manustada intramuskulaarselt pehmete ravimvormide kujul: salvid, geelid, kreemid.

Hormonaalsed ravimid on ette nähtud rangete näidustuste jaoks - kui ülalnimetatud ravimitega ravi ei ole tõhus. Prednisolooni, medroli, deksametasooni määratakse lühikest aega, seejärel vähendatakse annust.

Kohalikult mõjutatud piirkonnas, saate soovitatud arsti lahjendamisel veega, analginum, novokaiiniga suruda koos dimexidumiga.

Režiimi järgimine

Põgenikuartriidi ägenemiste ärahoidmisel on oluline tegur kinnipidamine.

Tähelepanu tuleb pöörata füüsilise tegevusetuse ennetamisele, kehakaalu normaliseerimisele, värske õhu käigule minekule, teha harjumus jalutada mitu peatust enne tööd, mitte kasutada isiklikku või ühistransporti, teha võimlemisõppe hommikul või pika staatilise töö ajal arvutiga istudes. Võimaluse korral vältida stressi, normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit.

Dieet Lubatud toit ja provokaatorid

Selle haiguse all kannatav patsient peab olema teadlik selle kasutamisest, mis võib põhjustada haiguse ägenemist ja provotseerida põletiku rünnakut.

Siin on loetelu toiduainetest, mis ei tohiks kunagi põranda- või köögi-kappide riiulil podagra artritiga patsientidel ilmuda:

  1. Rasvane liha ja kala.
  2. Splanchi loomad ja linnud.
  3. Šokolaad
  4. Kohv
  5. Tugev tee.
  6. Õlu
  7. Punased veinid.
  8. Juust
  9. Konservid.
  10. Suitsutatud tooted.
  11. Vorst
  12. Šokolaad
  13. Puljongid.
  14. Kaunviljad
  15. Vaarika
  16. Koor

Ülaltoodud loend sisaldab oma koostises suurt hulka puriine, mis on selle haiguse korral vastunäidustatud.

Need on tooted, mis vajavad elu jooksul kindlat "ei", et liigesed liiguksid ja aktiivsed nii kaua kui võimalik.

Toitumisalane soovitatav fraktsioneerimine, kuni 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Kulinaariatoitmine - toiduvalmistamine, aurutamine, röstimine oma mahlas. Vähese rasvasisaldusega liha ja kala ei tohi süüa, vaid mõõdukates kogustes - mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Soovitatav kasutamiseks:

  • nisu, rukkileib ja ka kliide lisamine;
  • madala rasvasisaldusega liha ja kala;
  • hea kaasaskantavusega piimatooted;
  • teraviljad;
  • kõik puuviljad ja marjad, va vaarikad, viigimarjad;
  • keedetud, küpsetatud või töötlemata köögiviljad;
  • želeed;
  • marshmallow, puuviljahile.

Kui patsient on ülekaaluline, siis on tema normaliseerimise eesmärgil toitumisspetsialisti ja tema kontrolli soovitusel kasulik korraldada dieedi paastumise päevi: kodujuustu ja kefiiri, puuvilju. Täielik nälg on keelatud.

Põhihooldus

Patsientidele, kes normaliseerivad verehappesisaldust veres ja takistavad uute uraatide ladestumist kudedes ja liigestes, samuti topuusi, tuleb määrata püsiv ravim, mis aitab kaasa:

  1. Kusihappe sünteesi vähendamine: allopurinool, tiopurinool, hepatokatalaas ja orootiline hape.
  2. Kusihappe eritumise suurenemine: antran, etamiid, dezurik ja benemiid.
  3. Segatud ravimid: Allomarone.

Arst võib neid ravimeid soovitada säilitusravina pärast seda, kui on kindlaks tehtud metaboolsed häired, mis võivad olla metaboolsed (suurenenud kusihappe produktsioon), neerud (ebapiisav eritumine) või segatud.

Füsioterapeutilised meetodid

Füsioteraapia meetoditel on soodne mõju sünoviaalsele liigesemembraanile, soodustatakse mittevajalike metaboolsete toodete eemaldamist ja puriini aluste liigset lagunemist, neelduvad toimed, aitavad kaasa tophi kadumisele või vähendamisele ning pikendavad remissiooni.

Ägeda podagra ajal võib kasutada:

  1. Mõjutatava piirkonna ultraviolettkiirgus.
  2. UHF-ravi.
  3. Elektroforees dimexide, analginum, naatriumsalitsülaadiga.

Interaktiivses seisundis on akuutsete põletikuliste sündmuste leevendamise etapis näidatud järgmised andmed:

  1. Ultraheli.
  2. Fonoforees hüdrokortisooniga.
  3. Termiline töötlemine (parafiin, osokeriit, indukteermia).

Andmed füsioteraapia tõhusa kasutamise kohta podagra keerulises ravis

Podagra arthriit - keeruka ravi põhjused, sümptomid ja põhimõtted

Üheks kroonilise iseloomuga liigesehaiguse tüübiks on podagraartriit. Patoloogia on tingitud suurte koguste kusihappe kogunemisest, täpsemalt - selle happe kristallid paiknevad liigesstruktuurides, mõjutades kahjulikult periartikulaarseid kudesid ja hüaliini kõhreid.

Podagra artriidi põhjused

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus 40–50-aastastel meestel, kuid naistel on podagra arterit harva ja ainult 60 aasta pärast. Sageli esineb patoloogia 25-50-aastastel meestel - selline vanus on levinud otsese seostega podagra artriidi ja meessuguhormoonide vahel, mida võib kas aktiivselt toota või olla normaalses koguses. Sellepärast hõlmavad arstid menopausi põdevaid naisi podagraartriidi ohus. Pöörake tähelepanu: harva diagnoositakse lastel podagraartriiti - sel juhul on see geneetiline eelsoodumus. Kaasaegne meditsiin ei saa nimetada kõnealuse haiguse arengu konkreetseid põhjuseid - podagra artriidi etioloogia ei ole täielikult teada. Kuid tegurid, mis võivad põhjustada podagraartriiti, on kindlad. Nende hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • toitumise rikkumine - me räägime liha, vorstide, kohvi, šokolaadi liigsest tarbimisest. Varem nimetati üldjuhul podagra artriiti aristokraatide haiguseks nende toodete loetelus, mida tuleb tarbida piiratud kogustes;
  • pikka aega teatud ravimite võtmine meditsiinilistel põhjustel või iseseisvalt - näiteks diureetikumid, kõrge vererõhu vastased ravimid, tsütostaatikumid ja teised võivad põhjustada kõnealuse haiguse arengut.

Podagraartartriit võib esineda ka sekundaarse haigena - seda diagnoositakse sageli neeruhaiguse, südamepuudulikkuse ja hormonaalsete kõrvalekallete taustal. Pöörake tähelepanu: Kusihappe kristallide sadestumine võib olla pikka aega täiesti asümptomaatiline, kuid isegi kerge nihkega ilmneb podagra arthritis väga intensiivselt. Selline „tõukejõud“ võib olla nakkushaigus, ülekantud stress, tõsine füüsiline väsimus, sunnitud nälg ja palju muud.

Podagra artriidi sümptomid

Vaatlusalune haigus läbib kolm perioodi, millest igaühel on oma eripära.

Varjatud periood

Podagraartartriit on absoluutselt asümptomaatiline, patsienti ei häirita midagi, ühtegi patoloogia ilmingut üldse ei täheldata. Selle aja jooksul on võimalik haigust avastada ainult siis, kui tehakse vere laboratoorset analüüsi - see näitab kõrge kusihappe sisaldust.

Äge periood

See võib olla podagra iseloomu esmane ilming ja teine ​​kroonilise patoloogia taandumine.

Krooniline periood

Gouty artriit on juba diagnoositud, see on aktiivselt edenemas, kuid sellele on iseloomulik pikaajaline remissioon, mis vähendab kõigi kõnealuse haiguse iseloomulikke sümptomeid. Üldiselt väljendatakse podagraartriidi kliinilist pilti, seega ei ole arstide diagnoosimisega probleeme. Peamised sümptomid on järgmised:

  • akuutne valu alumise jäseme pöidla liigeses;
  • kahjustatud liigese turse ja naha hüpereemia selles kohas;
  • samal ajal kui kahjustatud liiges liigub, on valu oluliselt suurenenud;
  • kehatemperatuur tõuseb külmade või krooniliste põletikuliste / nakkushaiguste puudumise vastu;
  • liigeste ümber hakkavad ilmuma tofused - need on valkjas värvi nahaalused kasvud;
  • vahelduv valu teistes liigestes, väikesed ja suured.

Tuleb selgitada, et podagraartriit erineb protsessi ilmingus - peamiselt mõjutab suurte varba liigest vasakul või paremal jalal, mida täheldatakse 90% juhtudest. Ja kui selle aja jooksul ei võeta meditsiinilisi meetmeid, siis on tagatud vaadeldava patoloogilise protsessi progresseerumine. Kui põletikuline protsess on kestnud pikka aega ilma nõuetekohase töötluseta, siis luidesse, mis on otseselt mõjutatud liigese külge, tekivad “löögid”. Need on õõnsused, mis on täidetud naatriummonourata kristallidega. Järgmine samm podagra progresseerumisel on tophi (subkutaanne kasv), mis deformeerib tõsiselt ja võib põhjustada patsiendi puude. Pöörake tähelepanu: naistel on podagra arterit palju lihtsam, iseloomulikud õõnsused, millel on naatriummomoraatide klastri kristallid ja valkjas subkutaanne kasv, on väga haruldased. Muide, just need tegurid tekitavad vale diagnoosi - arstid võivad segada podagra ja artroosi. Ägeda podagra protsessi rünnakud, millega kaasneb alati tugev valu kahjustatud liigestes, esineb üsna sageli - 1 kord nädalas kuni 1-2 korda kuus või aastas.

Diagnostilised meetmed

Podagra diagnoosimiseks määravad arstid patsiendile kogu keha täieliku uurimise. Kuid kõigepealt võetakse liigesevesi kahjustatud liigest - see näitab naatriumuraatide kristalle. Mõnel juhul võetakse laboratoorsete testide jaoks sünoviaalvedelikku isegi tervest liigest või tophust - see on diagnoosi osana lubatud, tulemused on täpsed. Paralleelselt võtavad nad vere laboratoorseks testimiseks - selles leidub suurem kogus kusihapet. Kuid isegi koos naatrium-uraatkristallide esinemisega sünoviaalvedelikus ei anna see uurimistulemus õigust kohe diagnoosida podagra. Paljude inimeste jaoks näitavad sellised testitulemused ainult puriini ainevahetuse rikkumist. Kui vaatlusalune haigus on kestnud pikka aega, siis on mõttekas määrata röntgenuuring - märgatavad on liigeste iseloomulikud muutused. Nende hulka kuuluvad näiteks kõhre hävimine, “piercerid”, luude lõpuosade defektid.

Podagra arthriidi ravi

Käsitletud haigust ravitakse ainult keerulise teraapiaga - ravimite võtmine on võimatu ja toitumise parandamisest keelduda, traditsioonilisel meditsiinis on hea mõju. Muidugi, ainult üks asi - arstiga tutvumine podagra arthriidi esimeste sümptomitega suurendab mõnikord patoloogiat täielikult.

Narkomaania ravi

Kroonilise podagra artriidi ägenemise hetkedel on soovitatav ravimit ravida. Arstid teevad järgmised kohtumised:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen (asendajana võib olla imet või nurofen), indometatsiin, rhewmoksikaam. Neid ravimeid peetakse kõige tõhusamateks podagra ägeda rünnaku ajal. Esiteks, arstid määravad need süstimise vormis (see on, kuidas mõju on kiirem ja täiuslikum) ning seejärel järk-järgult üle kandma patsiendi nende samade ravimite kasutamisele, kuid juba pillide kujul.
  2. Spetsiifiline põletikuvastane aine, mida kasutatakse spetsiaalselt podagra jaoks, on kolhitsiin.
  3. Salv, mis põhineb mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel - remisid, dip Relief, indometatsiin. Need salvid on mõeldud kasutamiseks nahale üle põletikulise protsessi liigese.
  4. Dimexidumi (25% lahus) või tavalise poolalkoholi lahuse (alkohol lahjendatakse veega 1: 1) alusel valmistatud kompressid / vedelikud.
  5. Füsioteraapia protseduurid. Neid on ette nähtud podagra ägeda rünnaku - magnetteraapia, laserteraapia, parafiinivannide ja muu leevenduse taustal.

Kuid isegi kui kõnealune haigus toimub varjatud kujul või kui krooniline protsess on remissioonietapis, ei tohiks ravimit igal juhul peatada! Arstid lihtsalt teevad teisi kohtumisi, kohandavad ravirežiimi - näiteks määravad ravimid, mis vähendavad uraatide sünteesi. Igast patoloogilisest protsessist vabanemiseks on vaja põhjus kõrvaldada - sama kehtib ka podagra artriidi kohta. See tähendab, et teil on vaja vabaneda kehas oleva kusihappe liiast. Selleks tehke järgmised kohtumised:

  • urikozim - see toimib otse juba moodustunud uraadi kristallidele, hävitades nende struktuuri;
  • Allopurinool - vähendab aktiivselt organismi eritunud kusihappe kogust. Arstid võivad määrata ka selle ravimi analoogi - ziloric;
  • Probenetsiid - eemaldab liigse koguse kusihappe kristalle.

Kõige tähtsam on podagra artritise ravis allopurinool - see on määratud uriinhappe kõrge taseme korral veres, kus on juba tekkinud neerupuudulikkus. Te peate teadma, et pärast selle ravimi võtmist esimese 5-7 päeva jooksul võivad kõik podagra artriidi iseloomulikud sümptomid oluliselt süveneda ja seetõttu on soovitatav võtta allopurinooli samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Pöörake tähelepanu: Allopurinooli ei kasutata kunagi valuvaigistina, kui esineb esmakordselt podagra rünnak. Selle ravimiga ravi ajal võib tekkida allergiline reaktsioon nahalööbe vormis. Probenetsiid ja urikozim ei ole kunagi määranud progresseeruva neerupuudulikkusega, liiga kõrge kusihappe sisaldusega veres. Nende ravimirühmade määramise vastunäidustus on eelnevalt diagnoositud mao- ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand. Pöörake tähelepanu: kõigi ülalnimetatud ravimitega ravi ajal on vaja tarbida suurt kogust vett - vähemalt 2,5 liitrit päevas. Patsiendid peavad mõistma, et podagra arthriidi ravi peab olema pikk, peate jälgima dieeti ja võtma iga kuu teste, et kontrollida kusihappe sisaldust organismis. Kui vaadeldava haiguse dünaamika on positiivne, saavad patsiendid täiendada põhiravi füsioteraapia, massaažide ja füsioteraapiaga.

Toitumine podagra artritile

Kui patsient ignoreerib toitumisspetsialisti ametissenimetamist, katkestab toitumine ja tarbib jätkuvalt suurtes kogustes lihatooteid, kohvi, šokolaadi ja muid kahjulikke tooteid, isegi kui tegemist on eriraviga, ei ole tulemusi. Toodete puhul on selged piirangud ja õigused:

  1. Vähemalt 12 kuu jooksul täielikult toidust välja jäetud:
  • lambaliha ja vasikaliha;
  • rups - maks, kopsud, süda ja teised;
  • aspic;
  • heeringas, makrelli ja sardiinid mis tahes kujul - suitsutatud, marineeritud, soolatud, praetud;
  • supid ja puljongid lihale.
  1. Kasutamist on vaja piirata:
  • kodulinnuliha, sink, maksa vorst;
  • tursk, kilka, koha, kilu;
  • herned, oad, läätsed, oad;
  • lillkapsas, redis, spinat, hapu;
  • kohv, õlu ja kakao.
  1. Igapäevases menüüs saate turvaliselt siseneda:
  • kõik piimatooted, sealhulgas kõva / pehme juust;
  • kana- ja vutimunad, hani- ja pardimunad;
  • igat liiki pähklid;
  • želatiin ja želatiin;
  • köögivilja supid (välja arvatud keelatud kasutada);
  • igasuguste klasside, va kaerahelbed;
  • köögiviljad ja või.

Diagnoositud podagraartriidiga kala ja liha tuleks süüa ainult keedetud kujul ja mitte rohkem kui 3 korda nädalas. On vaja piirata soola kasutamist, sealhulgas marinaadide, soolade säilitamiseks köögiviljade säilitamiseks. Selliste liigeste põletikulise haiguse ravimisel on väga kasulik kasutada puusasid, jõhvikamahla, pärnte, marja kompoteid - pea meeles pidama, et kardiovaskulaarsüsteemi haigusi ei esine. Üldiselt, podagra artriidi puhul peate süüa toitumisnumbriga 6, kuid ainult mõnede selgitustega. Allpool on patsiendi näidismenüü:

Esmaspäev

  • Hommikusöök - juustu värske või konserveeritud puuviljaga, juustuga kohv, kus on palju piima.
  • Teine hommikusöök on klaasi õunamahla.
  • Lõunasöök - riisi supp köögiviljasordiga, rukkileib, klaas kuivatatud puuvilja kompotiga.
  • Tee aeg - must tee (lõdvalt pruulitud), marmelaad, õun.
  • Õhtusöök - klaas rohelist teed, pannkoogid kartulitest.

Teisipäev

  • Hommikusöök - mis tahes piimapuur (va kaerahelbed!), Rukkileib, klaas ananassimahla.
  • Teine hommikusöök - kreeka pähklid, mis tahes pirn.
  • Lõunasöök - köögiviljade hautamine, küüliku küülik, klaasi kompoti.
  • Tee aeg - klaas apelsinimahla.
  • Õhtusöök - klaas musta tee piimaga, kõva juustuga võileib.

Kolmapäev

  • Hommikusöök - värsked porgandilõigud, hapukoor, klaas must tee.
  • Teine hommikusöök - üks või kaks banaani.
  • Lõunasöök - borscht köögiviljasordil hapukoorega, klaas loodusliku roosi keetmisega.
  • Õhtusöök - kõrvitsa pajaroog, taimeteed.

Neljapäev

  • Hommikusöök - nisu leiva võileivad mis tahes juustuga, must tee.
  • Teine hommikusöök - klaas kirsi mahla.
  • Lõunasöök - ahjus küpsetatud kartulid forelliga, köögiviljasalat taimeõliga, klaas jõhvikamahlaga.
  • Õhtusöök - müsli mistahes pähklitega, klaas roheline tee.

Esitatakse ainult näitlik menüü - sellest on selge, et diagnoositud podagraarteri patsiendi toitumine, vaatamata piirangutele ja eranditele, on üsna mitmekesine ja seda ei ole võimalik mingil moel puudulikult nimetada. Kuigi paljudel patsientidel on isegi selline menüü väga vähe, ei ole võimalik dieeti murda - see põhjustab kõnealuse haiguse ägenemist. Pöörake tähelepanu: see toit peab patsientidel rangelt järgima 12 kuud. Sellele järgneb patsiendi keha põhjalik uurimine ja podagra artriidi positiivse dünaamikaga, mõned toitumisalased leevendused saab lahendada.

Gouty arthritis folk õiguskaitsevahendite ravi

Tähtis: ei saa mingil juhul pidada traditsioonilise meditsiini kui imerohi kategooria vahenditeks - kõnealuste liigeste põletikuline haigus tuleb ravida meditsiinitöötajatel. Kuid isegi ametlik meditsiin tunnustab ja “annab edasi” traditsiooniliste abinõude kasutamiseks ravi ajal. Loomulikult peaksid patsiendid saama oma arstilt sellisele ravile loa, välistama võimaliku ülitundlikkuse ja / või individuaalse talumatuse mõnede ravimtaimede või toodete suhtes.

Must redis

Selle köögivilja mahla peetakse kõige tõhusamaks soolade eemaldamiseks liigestest, kuid ainult siis, kui seda kasutatakse ainult värskelt valmistatud toodet. Valmistage musta redisimahla piisavalt kergesti - köögivilja kooritakse, riivitakse ja pressitakse läbi marli, kuid võite kasutada lihvimiseks segistit ja mahlapressit. Must redis mahla tarbimine podagra artritile: esimesel päeval võtame 1 tl mahla 60 minutit pärast sööki üks kord päevas. Seejärel suurendage iga päev annust ja viige see esimesena supilusikatäitesse ja seejärel korraga ½ tassi. See must-redise mahla võtmise režiim võimaldab määrata kõrvaltoimete puudumise / esinemise ja ei kahjusta teie keha. Pöörake tähelepanu: kui must-redisimahla kasutamise taustal on epigastriumi, maksa (paremal) piirkonnas esinenud valusid, siis tuleb ravim täielikult peatada või päevane annus oluliselt vähendada. Kogu vaadeldava rahvahooldusravi perioodi vältel on happelised ja vürtsikad toidud toitumisest täielikult välja jäetud. Kursuse kestus on individuaalne, kuid on vaja kasutada vähemalt 3 liitrit musta redisimahla.

Kummel

Selle tervendava puljongi lillede keetmine aitab kaasa ägeda valu tekkele podagra artritist mõjutatud liigeses, kuid peate seda valmistama tavapärasel viisil. Lisaks on tehnoloogia järgimine hädavajalik:

  • kõigepealt valmistatakse soolalahus - 10 liitrit kuuma vett 20 g tavalist soola;
  • seejärel laske sellesse 100 g kummeliõite ja keedetakse 10 minutit madalal kuumusel.

Kui puljong on valmis, jahutatakse see temperatuurini, mida nahk talub ja vanni asetatakse haige liigesele.

Küttekoonused

Keetmine valmistatakse avamata kuuskestest seemnetega - üks liblikas valatakse 500 ml keeva veega ja infundeeritakse 6-8 tundi. Keetmine toimub 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. See keetmine puhastab liigesed ja keha üldiselt üle kusihappe liigist. Keetmise kestus määratakse individuaalselt - traditsioonilised tervendajad soovitavad ravi katkestada kuni täieliku taastumiseni.

Lahe lehed

Selline tuttav toode toiduvalmistamisel näitab, et see aitab täielikult puhastada naatriumi-uraatide kristallide liigesid. Ravimi ettevalmistamine järgmiselt:

  • võtta mitte rohkem kui 5 grammi loorberilehted ja täita need 1,5 tassi veega;
  • keetke toodet madalal kuumusel, aeglase keetmisega 10 minutit;
  • Eemaldage puljong pliidist, pange nõusid rätikuga või salliga ja jäta 3 tunniks.

Saadud keetmine peab olema päevasel ajal väikestes portsjonites purjus.

Ebatavalised vahendid

Keegi on üllatunud ebatavalistest rahvahooldusvahenditest, keegi kasutab neid aktiivselt - puhtalt individuaalne asi. Ametliku meditsiini kohaselt ei ole allpool esitatud parandusmeetmetes midagi kahjulikku, kuid siiski on vaja konsulteerida arstiga. Värske peekon Paljud inimesed kasutavad soolestikku podagra raviks - nad lõigavad sellest välja väikese tükk ja hõõruvad selle kahjustatud liigese piirkonda, kuni tükki vähendatakse 2-3 korda. Kui valu liigesed on liiga sagedased, siis tuleks rasva tükk lihtsalt siduda valuliku liigese külge ja jätta nii ööseks. Reeglina on pärast sellist protseduuri hommikul märkimisväärne leevendus - valu on peaaegu taandumas. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad vaadeldava haiguse ravis rasva süüa nisukooki, keedetud vees - see aitab sooladest liigestest eemaldada. Või Nad võtavad võrdsetes kogustes võid (soolamata ja on soovitav leida kodus valmistatud toode) ja alkoholi. Õli kuumutatakse veevannis või madalal kuumusel sellisel määral, et selle pinnal hakkab tekkima vaht. Sel hetkel eemaldatakse õli soojusest, valatakse valmis alkoholi peale ja pannakse tulele. Alles pärast seda, kui tulekahju õlivannis põleb, peetakse salvi valmis. Seda tuleks kasutada ägeda valu ajal kahjustatud liigeses - see lihtsalt hõõrub nahka, kuni valu langeb. Või aluseks olevat salvi hoitakse soojas kohas kuni 5 päeva. Sinep Segatakse 1 tl mett, sinepit (juba valmistatud, mitte pulber) ja söögisoodat. Järgnevalt aurutame välja jäseme, millel on haige liigesed, ja rakendage seda toodet aurutatud nahale. Paneme plastikust kile peale, siis mähkime selle koha soojaga (sall, rätik) - selline kompress peaks jääma mõjutatud liigesele kogu öö. Selliste kompressidega ravi kestus on 10-15 päeva. Kala See võtab 2 kilogrammi kala sissekannet - see kogus tuleb jagada 10 kotti võrdselt ja panna kõik sügavkülmikusse, olles eelnevalt puhastanud harja ja kõik kondid tootest. Siis, igal õhtul saan ühe kotti, sulatage see ja asetage see halvale jalale otse kalaga ja peal - soe sokk. Selline kummaline kompress tuleks teha 6-8 tundi ja hommikul eemaldatakse kõik ja visatakse ära, jalg pestakse põhjalikult. Arvatakse, et 10 päeva pärast selliseid igapäevaseid kala pakendeid kaob põlveliigese artriidi poolt mõjutatud valu pikka aega. Podagraart on üsna keeruline haigus, mida on raske ravida. Kuid kõik see tähendab, et arstid kinnitavad, et kõigi spetsialistide soovituste ja ametissenimetuste hoolika jälgimise teel on kõnealune haigus kas täielikult paranenud või läheb pikaajaliseks remissiooniks. Yana Alexandrovna Tsygankova, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria üldarst.

13 016 kokku vaadatud, 10 vaatamist täna