Põhiline / Diagnostika

Ristidevahelise hernia kirurgia efektiivsus ja maksumus

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Ristidevahelise hernia kirurgiline ravi on äärmuslik meede konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Selline olukord esineb mitte rohkem kui 25% patsientidest.

Intervertebraalse hernia eemaldamise operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada seljaaju või selle juurtega prolapseerunud ketta rõhk. Selline ravi on tehniliselt raske, nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgi ja selle maksumus on väga korralik (20 000 kuni 180 000 rubla).

Kirurgilise ravi efektiivsus on kuni 80–90%. See sekkumine on tavaliselt hästi talutav ja ei nõua pikka taastumisperioodi.

Kes vajab operatsiooni ja millal

Hernia eemaldamise tähised:

Valu konservatiivse ravi ebaefektiivsus on põhjus number 1. 75% -l patsientidest kaob pärast keerulist konservatiivset ravi intervertebraalne hernia. Kui valu ei kao 2 kuu jooksul, on vajalik operatsioon.

Kui selgroo vigastuse tagajärjel on tekkinud põiktõbi ja sellega kaasneb luu struktuuride tugev deformatsioon. Sellisel juhul on kirurgilise sekkumise abil saavutatud kaks eesmärki: nad lagunevad (“jagavad”) seljaaju või selle juured ja kõrvaldavad selgroolülide hävimise tagajärjed.

Valu sündroomi ja raskete neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon:

  • alumise torso parees või paralüüs;
  • jalalihaste nõrkus või atroofia;
  • paresteesiad (kihelus, indekseerimine) jalgades või tuimus keha alumises osas;
  • viivitus või inkontinentsus;
  • väljaheite inkontinents;
  • impotentsus.

Kui närvisüsteemi kahjustuste sümptomid on märkimisväärsed - tuleb kirurgiline eemaldamine läbi viia esimestel päevadel pärast nende esinemist. Vastasel juhul võivad närvirakkude kokkusurumise tagajärjed muutuda pöördumatuks.

Vastunäidustused intervertebraalse hernia kirurgiliseks raviks on samad mis tahes muu operatsiooni puhul:

  • ägedad nakkuslikud protsessid;
  • raske süda, neerud või hingamispuudulikkus;
  • ägeda müokardiinfarkti või insult;
  • raseduse ajal

Kirurgilise ravi võimalused

Intervertebral hernia operatsioon viiakse läbi kahel viisil.

1. Avage Diskectomy

See on vanim, kõige uuritum ja kõige usaldusväärsem meetod, mis täna lootusetult vananenud. See seisneb selles, et ketas on osaliselt või täielikult eemaldatud ja selgroolüliühendus on liikumatu. Samuti on võimalik ketta või selle südamik asendada kunstliku proteesiga. Lihtne ja usaldusväärne, kuid mitte väga füsioloogiline.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Seljaaju katse eemaldamine

Intervertebral hernia operatsioon on vajalik meede, kui ei ole muud võimalust patsiendile abiks. Kõige sagedamini vabaneb see kroonilisest osteokondroosist, millel ei olnud varem kvalifitseeritud ravi. Kirurgilise ravi näidustused diagnoosivad ekspert või konsulteerides neurokirurgidega pärast põhjalikku uurimist ning patsient on kohustatud mõistma oma paratamatust tõsiste tagajärgede, sealhulgas puude vältimiseks.

Kas see on ohtlik?

Pärast lülisamba küünise eemaldamist tunneb patsient koheselt paranenud, valu vähendamist, edusamme selgroo, tundlikkuse, väikese vaagna elundite funktsiooni taastamisel ja patsiendi viibimine haiglas ei ületa nädalat. Kõik need on eelised, mis võimaldavad patsiendil vältida raskeid patoloogiaid, puudeid ja naasta normaalsele elule.

Operatsioon seljaajus, lisaks selle eelistele, on ohtlik:

  • Igasugune operatsioon seljaaju eemaldamiseks kannab teatavat ohtu, sajaprotsendilist edu ei garanteeri;
  • Seljaaju eemaldamine vähendab kõhre suurust, mis suurendab lähima selgroolüli koormust;
  • Isegi pärast kõige healoomulist operatsiooni on kõhre taastusravi jaoks vaja palju aega - kolm kuud kuni pool aastat, selle aja jooksul ilmnevad tõenäoliselt mitmed komplikatsioonid.

Kui intervertebral hernia kirurgiline ravi on ainus väljapääs, ärge keelduge. Iga lülisamba operatsioon - see on võimalus, kui kahest halvimast juhtumist valida kõige vähem ohtlik. Operatsiooni tagasilükkamine ei ole mõtet, kaotatud aeg võib põhjustada pöördumatut tervisekaotust. Kas operatsioon on vajalik, otsustab arst patsiendi seisundi pika analüüsi põhjal. Kui mõni teine ​​ravi ei aita, kirjutage kirurgiline.

Toimingute liigid

Selgroo küünise eemaldamiseks on palju erinevaid operatsioone, nii et neurokirurg võib uuringu tulemuste põhjal valida kõige optimaalsema meetodi hernia eemaldamiseks. Arenenud kuus kõige levinumat kirurgiatüüpi, mida kasutati herniated vahelülidevahelise ketta eemaldamiseks.

Diskektoomia

Seda kirurgilist meetodit ei peeta nüüd enam asjakohaseks, kuid harvadel juhtudel kasutatakse seda veel. Operatsiooni ajal tehakse avatud sisselõike ja kahjustatud põikikahela ketas eemaldatakse. Selle meetodi puuduseks on pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kõrge patogeensete mikrofloora ja teiste tüsistuste nakatumise oht. Sellise operatsiooni eeliseks on äärmuslikud harvaesinevad korduvtehingud.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopiline intervertebraalne herniaoperatsioon viiakse läbi seljaaju endoskoopi kasutades. Seda meetodit katse eemaldamiseks peetakse säästlikuks, lihaseid ja sidemeid peaaegu ei kahjustata, verejooksu oht on minimaalne. Paljude eeliste olemasolu korral tuleb märkida, et mitte kõik väljaulatuva endoskoopilise sekkumise juhtumid, et eemaldada ketta herniat, on võimalikud. Sellise operatsiooni puudused hõlmavad hernia kordumise suure tõenäosuse ja tugeva peavalu anesteesia kasutamisel. Endoskoopiline intervertebral hernia operatsioon on kõrge maksumusega operatsioon.

Mikrokirurgiline eemaldamine

Ristmehhanismi hernia mikroskeemiline eemaldamine on kõige täiuslikum, sest see on kõige vähem kahjulik, sest ümbritsevad kuded on vigastuse eemaldamisel vaevalt vigastatud. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõige kõrgema tehnoloogiaga mikrotasandi instrumentide abil, mis võimaldab eemaldada intervertebral hernia, säästes lihaseid ja kudesid. Need toimingud on üsna edukad, kuid on olemas oht, et arsti kleepuv epiduraat põhjustab komplikatsioone.

Laminectonia

Operatsiooni ajal lõigatakse lamektoomia, kuid eemaldatakse ainult väike ketaskaar. Operatsioonijärgsel perioodil toimub kiire kudede taastumine. Kirurgiline sekkumine on säästlik, kuid komplikatsioonide ja sepsise risk on suur.

Ketta nukleoplastika

Ristidevahelise hernia ketta nukleoplastika kuulub uusimatele vähese mõjuga ravimeetoditele. Röntgenikiirusega jälgitava selgroo herno eemaldamisel sisestatakse vigastatud intervertebraalsesse kõhreesse spetsiaalne nõel, mille kaudu tehakse intervertebraalse hernia, plasma või mõne muu kiirguse laserravi, mille abil soojendatakse ketta sisemuses asuvaid kudesid ja väheneb väljaheide. See meetod vabastab patsiendi kohe valu eest, põhimõtteliselt läbib komplikatsioone, kuid kirurgiline ravi annab andmeid, positiivne mõju ainult siis, kui hernia suurus ei ole üle seitse millimeetrit ja mitte osteofüütide kasvuga keeruline.

Laseri eemaldamine

Herniated ketta laseri eemaldamist kasutatakse iseseisva meetodina ja abivahendina plaadi parandamiseks selgroolüve täieliku eemaldamise korral. Intervertebraalse herniaga seotud laseroperatsioon viitab vähese mõjuga ravimeetoditele.

Kui kaua operatsioon võtab? Sõltuvalt töömeetodist saab herniated ketast eemaldada 30 minuti kuni kahe tunni jooksul.

Kõigil ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetoditel on nii eelised kui ka puudused, valides kasutatava meetodi, on vaja arvestada patsiendi kliinilist pilti ja finantsseisundit.

Võimalikud tüsistused

Ühe kontseptsiooni kohaselt on inimtevaheline põiksuunalõve eemaldamise operatsioon suur, sest keegi ei saa tagada operatsiooni edukat tulemust. Seljaaju seljaaju eemaldamiseks vajalik operatsioon võib sisaldada mitmesuguseid komplikatsioone. Need liigitatakse operatsiooni käigus tekkivateks tüsistusteks, et eemaldada selgroo ja operatsiooniperioodi järel tekkinud tüsistused.

Mõned neist tekivad kirurgilise sekkumise protsessis. Näiteks juhuslikud närvikahjustused, mis võivad põhjustada pareessiooni ja paralüüsi. Võib-olla näeb kirurg aja jooksul operatsiooni ajal probleemi intervertebraalse tõugu eemaldamiseks, siis see tund õmmeldakse ja kui ta seda ei märka, kannatab patsient tulevikus tõsiste peavalude all.

Üldiselt on otsene sõltuvus neurokirurgi instrumentidest, kirurgilisest meetodist ja kvalifikatsioonist.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju operatsiooni on:

  • Ajutine puue;
  • Kordumise tõenäosus;
  • Konservatiivse ravi vajadus ja haiguse peamiste põhjuste tasandamine.

Nimmepiirkonna seljaaju kirurgiline operatsioon ei kõrvalda põhjuseid, mis mõjutavad patoloogia esinemist. Hernia operatsioon eemaldab ainult valu ja taastab patsiendi keha tundlikkuse.

Pärast operatsiooni lõpetamist on patsient kohustatud määrama spetsiaalse konservatiivse ravi, mille põhiülesanne on selgroo täielik taastamine, samuti organismi ainevahetusega seotud protsessi reguleerimine. Lisaks farmakoloogilistele ainetele nähakse patsiendile ette taastamismeetmete süsteem.

Taastusravi

Pärast selgroo operatsiooni lõpetamist ei ole enam nõia, kuid patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon on vajalik:

  • Nelikümmend kaheksa tundi pärast kirurgilise sekkumise lõppu, et tagada kogu voodipesu;
  • Kanda spetsiaalset korsetti;
  • Enne kui jalad tõusevad, kuulake oma keha, kas on valu, pearinglus. Oodake alguses enne liikumise alustamist paar minutit;
  • Ronida välja voodist hoolikalt, sirgjoonega. Keha massi nihkumine kõhu ja käte peale. Jätke selja nii, et õmblus ei kahjustuks;
  • Hoiduda keha liigutamisest;
  • Ohutu asendi andmiseks ostke ortopeediline madrats;
  • Kolme nädala pärast operatsiooni jätkamist istumisasendi vältimiseks;
  • Dušš on lubatud kasutada kolm päeva pärast operatsiooni, vanni, kuus.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbida pikaajaline ravimiravi, treeningravi ja muud tegevused. Professionaalselt teostatud rehabilitatsioon tugevdab keha lihaseid ja taastab selgroo funktsionaalsuse. Pärast selgroolüve eemaldamise operatsiooni ei ole soovitatav kuni elu lõpuni töötada raskustega ja teha suuri füüsilisi koormusi.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Seljaaju tüsistuste operatsioon

Seljaaju nõelte kirurgilist eemaldamist ei toimu alati. Tavaliselt piisab patsientide taastumiseks konservatiivsest ravist ja kirurgid võtavad ainult 10% patsientidest.

Eriti ohtlik on see, kui kargus on emakakaela selgrool. Sel juhul võib seljaaju kahjustada. Selle tulemusena on jäsemete nõrkus või isegi nende halvatus. Patsiendil on vaagna funktsioonid: urineerimine, roojamine, erektsioon. Kui sellist intervertebraalset herniat diagnoositakse, on operatsioon vältimatu.

Haiguse keerukuse astme diagnoosimiseks teostatakse magnetresonantstomograafia. Intervertebral hernia eemaldamine on võimalik mitme meetodi abil. Kõik need on ohutud ja tõhusad.

Kirurgilise hernia eemaldamise meetodid

Üks levinumaid meetodeid on mikrodiskektoomia. Kirurg teeb ainult väikese sisselõike, nii et patsient taastub pärast operatsiooni väga kiiresti. Sellise lähenemisviisiga kaovad seljaaju valu paari päeva pärast.
Selline operatsioon selgroo karguse eemaldamiseks nõuab kirurgi erilist tähelepanu, sest ta peab töötama mikrokirurgiliste instrumentidega. Luud, mis asuvad naabruses selgroos, kuid mitte kannatamatutel seljaaju närvidel. Taastusperiood on umbes 3 nädalat. Tõsi, umbes kolm kuud peab olema nagu korsetti.
Kui operatsioon on käimas, eemaldatakse herniated ketas täielikult. Mis tahes tüsistuste tekkimise oht on väga väike. Patsient tõuseb jalga pärast päeva ja 4 päeva pärast vabastatakse ta haigla kodust.

Veel üks kaasaegne ja üsna efektiivne tehnika on selgroo hernest eemaldamine laseriga. Erilise nõelaga sisestatakse herniaalse kujuga kerge nõel. Veelgi enam, küünist kuumutatakse kõrgetele temperatuuridele, samas kui plaadi struktuur ei ole hävitatud. Temperatuuri mõjul aurustub vedelik, mille tagajärjel väheneb moodustumine.
Kui lülitatakse välja seljaaju eemaldamise operatsioon laseriga, algab üsna pikk taastumisperiood. Täielikult selgroo valu kohta saab unustada vaid mõne kuu pärast.

Pärast lülisamba katse eemaldamist saab operatsiooni täiendada laserteraapiaga. Protsess tugevdab selgroo luukoe. Plaat on palju vähem vastuvõtlik purustamisele ja retsidiivi tõenäosus väheneb peaaegu nullini.

Operatsioon selgroo tugevdamiseks

On veel üks meetod, mis tõhusalt leevendab valu, põiknärvide närvide hävitamist. Seda kasutatakse selgroo liigeste pindade kahjustumise korral. Arstid teevad anesteetikumiga periartikulaarse blokaadi. Sel juhul järeldab kirurg valu põhjustest. See ei pruugi olla hernia, seega pole mõtet seda kustutada. Üldiselt võimaldab närvide hävitamine aeglustada operatsiooni ja leevendada patsienti seljaaju tugevast valust.

Kas kirurgiline sekkumine on ohtlik?

Kas võib esineda mingeid komplikatsioone? Operatsioonirisk on väike ja on 2% 100%.

Kui räägime retsidiivide sagedusest, on see vaid 5% kõigist juhtudest. See ei välista siiski võimalust, et sama ketta kõrvale saab kael. Seejärel on vaja teist toimingut.

Nimmepiirkonna küünise eemaldamiseks vajalike toimingute liigid

Seljaaju on pulposaalse tuuma (intervertebraalse ketta keskosa) väljaulatumine ümbritseva kiulise ringi hõrenemise kaudu. Selgroo nimmepiirkonnas ja sakraalsetes osades esineb intervertebraalsete ketaste hernatsioon sagedamini kui ülemistes osades, kuna seljaaju alumine osa on suurim koormus.

Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud, viiakse läbi nimmepiirkonna tõugu eemaldamise operatsioon.

Hernia pigistab seljaaju närvide juureid, millega kaasneb valu, jäsemete tunne kaotus, siseorganite talitlushäired, mida innerveerivad kokkusurutud närvid. Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud, viiakse läbi nimmepiirkonna tõugu eemaldamise operatsioon.

Näidustused

Tüve kirurgilise eemaldamise näidustused jagunevad sugulasteks, kus operatsiooni saab edasi lükata ja absoluutset, mis nõuab sekkumist kohe.

Suhteline näidustus on pikaajaline valusündroom, mille vastu on efektiivsed mitte-narkootilised valuvaigistid.

Absoluutsed tähised hõlmavad järgmisi olekuid:

  • suured hernia suurused (üle 9 mm);
  • kiulise rõnga purunemine;
  • sekvestreerimine - pulpaalse tuuma osa eraldamine ja eraldatud fragmendi vabanemine epiduraalsesse ruumi (luumenid seljaaju ja selgroolide vahel);
  • sisemiste organite rikkumine närvide kokkusurumise tõttu: erektsioonihäired, uriini või väljaheite inkontinents, letargia, halvatus.

Klassifikatsioon

Selja selgroo kirurgiline eemaldamine võib toimuda erinevate meetoditega. Meetodi valik sõltub väljaulatuva osa suurusest, kiulise ringi purunemisest, hernia asukohast ja sellest, kuidas närvid ja veresooned on kokku surutud.

Diskektoomia

Diskektoomia on kõhuõõne operatsioon, kus osa kahjustatud kettast on eemaldatud või kogu ketas eemaldatakse.

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud absoluutseteks näidustusteks.

Täielik juurdepääs vigastuskohale võimaldab vajaduse korral teha mitte ainult plaadi või selle osa ekstsisiooni, vaid ka luumurdude eemaldamist, kui see on näidatud, et paigaldada kunstlik implantaat või siirdamine patsiendi luukoest. Kärbitud ketta kohas moodustub kiudne kude, mis võib põhjustada juhitava selgroo liikuvuse halvenemist.

Endoskoopia

Endoskoopia tähendab minimaalselt invasiivseid kirurgia tüüpe. Seljaaju juure pigistava kettaosa eemaldamine toimub seljaaju endoskoopi abil - spetsiaalse seadmega, mis on varustatud kaamera ja manipulaatoriga. Manipulaatori juurdepääs intervertebraalsele kettale on läbi kanüüli, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu.

Endosokoopia abil pääseb manipulaator intervertebraalsele kettale läbi kanüüli, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu.

Mikrokirurgia

Herniated plaadi mikroskeemilist eemaldamist nimetatakse ka mikrodiskektoomiaks ja teostatakse mikroskoobi ja mikrosurgilise tehnikaga.

Erinevus klassikalisest diskektomiast on see, et kirurgilisele väljale pääsemiseks on vaja väiksemat sisselõiget.

Seda võimaldab kasutada optika kasutatav mitmekordne suurendus. Lisaks on koed, eriti lihased, palju vähem kahjustatud, mistõttu taastumine toimub kiiremini kui klassikalise diskektiomuse korral.

Laminektoomia

Laminektoomia on kõhuõõneoperatsioon, mille käigus eemaldatakse surnukeha juurest lisaks kaelale luu fragment, et vähendada selle survet (nn dekompensatsioon). Sellise operatsiooni erinevus diskektomiast on suurem trauma, sest see nõuab lihaste eraldamist selgrool. Eemaldatud luu fragmendi asemel on võimalik paigaldada implantaat.

Lamektoomia teostamisel on võimalik eemaldada eemaldatud luu fragmendi asemel implantaat.

Nukleoplastika

Nukleoplastika on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mille käigus sisestatakse pulsisüdamikku läbitorkamisnõel ja selle kaudu sisestatakse külma plasmaelektroodi. Plaadi korpuse sisse viidud elektroodipinna ümber moodustub plasma pilv, plasm hävitab osa starptertebraalse ketta tuumast. Selle manipuleerimise tulemusena väheneb rõhk pulp-tuumas ja väljaulatuv osa väheneb.

Laseroperatsioon

Seljaaju hernia eemaldamise lasermeetodid on minimaalselt invasiivsed. Meetod seisneb nõela sisestamises ketta korpusesse, mille kaudu läbib valgust kiirgav kiud. Kasutatakse kahte tüüpi selgroo närvisüsteemi mõju laserile:

  • Aurustumine või laserkoagulatsioon, kui laser kuumutab pulposuse tuuma koe temperatuurini, mille juures see aurustub. Vähendades koe mahtu, väheneb rõhk intervertebraalse plaadi sees ja hernia lähtestatakse.
  • Rekonstrueerimine, kus laser ainult ketta koe soojendab ilma seda aurustamata. Selline kokkupuude võimaldab kiirendada ainevahetusprotsesse kokkupuutekohas, mille tagajärjel taastatakse plaadi kõhre kude ja väheneb kordumise oht.

Seljaaju hernia eemaldamise lasermeetodid on minimaalselt invasiivsed.

Hüdroplastika

Hydroplastic on spetsiaalse lahuse sisseviimine ketta korpusesse, mille järel pumpamine toimub koos pulposuse südamiku kudedega. See meetod viitab minimaalselt invasiivsele ja põhineb tuuma koe mahu vähenemisel, mille tagajärjel väheneb rõhk selles ja hernia represseeritakse.

Külgnärvide hävitamine

Meetod põhineb närvilõpmete blokeerimisel, mis edastavad aju valusignaale.

Närvikoe hävimine toimub kõrgsageduslike voolude poolt tekitatud kõrge temperatuuri mõjul.

Voolu antakse läbi elektroodide, mis sisestatakse kahjustatud piirkonda läbitorkamise teel.

Ettevalmistus

Sõltumata sellest, milline meetod eemaldab selgroo, enne sekkumist tuleb läbi viia magnetresonants või kompuutertomograafia, et määrata välja eendi ja selle suuruse täpne asukoht, närvirakkude kokkusurumise tunnused, samuti hinnata lähedalasuvate kudede olekut.

Enne operatsiooni soovitatakse keelduda vere hüübimist vähendavate ravimite võtmisest ja piirata toidu tarbimist 10 tundi enne sekkumist. Lisaks peate läbima EKG ja vereanalüüsid:

  • üldine ja biokeemiline;
  • veregrupi ja Rh-teguri määratluse kohta;
  • hüübimine;
  • HIVi, süüfilise ja hepatiidi (B ja C) puhul.

Toimimisviis

Discectomy ja laminectomy viiakse läbi üldanesteesia käigus, seljaaju katse mikrokirurgiline eemaldamine on võimalik nii üldanesteesia kui ka epiduraalse anesteesia kasutamisel.

Patsient lamab oma kõhus. Kirurg teeb sisselõiget, tagades juurdepääsu selgroogile, avab selgroo kanali ja aktiveerib hernia või selgroo. Pehme koe eemaldamiseks lülisamba kaarest võib laser- või elektrokauteerimisega kasutada lamektoomia. Kui seljaaju käitatav osa muutub teostatud manipulatsioonide tulemusel ebastabiilseks, pange seljaaju toetavad metallist implantaadid.

Operatsiooni puhul võib kasutada üldanesteesiat.

Muud tüüpi operatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Röntgenkiirte, hüdroplastika ja laserkirurgia meetodil pulbi tuumasse sisestatud endoskoopi ja instrumentide asendit jälgitakse röntgenaparaadi või arvutitomograafiga.

Endoskoop sisestatakse väikese sisselõikega (umbes 7 mm) ning elektroodide ja nõelte sisestamiseks ei ole vaja sisselõikeid, seega pole armid.

Külgnärvide hävitamisel viiakse kõigepealt õhukesed torud löögipunktidesse läbi läbitorkamise, seejärel sisestatakse nendesse elektroodid, mis on ühendatud vooluallikaga. Mõju igale närvile kestab 90 sekundit. See on kõigi operatsioonide puhul kõige vähem traumaatiline.

Kõhu- ja minimaalselt invasiivsed toimingud varieeruvad. Niisiis võib laminektoomia kesta 1,5 kuni 3 tundi, samas kui närvirakkude hävitamine viiakse läbi 20 minuti jooksul.

Taastusravi

Taastusravi periood pärast kõhuõõne operatsioone (diskektomiat, lamektoomia) on 1-1,5 kuud. Taastumine minimaalselt invasiivsetest protseduuridest on palju kiirem.

Kui arst soovitas kasutada spetsiaalset korsetti, peate järgima oma kanda.

Taastusravi programm hõlmab põletikuvastaste ravimite võtmise, eriharjutuste (treeningteraapia), füsioteraapia ja vesiravi. Selle aja jooksul tuleb vältida füüsilist koormust raskuste tõstmisega. Kui arst soovitas kasutada spetsiaalset korsetti, on vaja jälgida tema kulumise aega, keelatud on korsetis viibida kogu päeva.

Arstilt saadud soovituste järgimine aitab vältida komplikatsioone.

Tüsistused

Võimalikud riskid operatsiooni ajal on:

  • verejooks;
  • seljaaju närvide kahjustamine;
  • seljaaju vigastus ja seljaaju vedeliku väljavool. See ei mõjuta operatsiooni efektiivsust, kuid nõuab, et voodi puhkus toimuks päeva jooksul.

Komplikatsioonid pärast operatsiooni võivad olla:

  • haava nakkus;
  • hernia kordumine, mis nõuab taasoperatsiooni.

Tserebrospinaalvedeliku väljavool ei mõjuta operatsiooni efektiivsust, kuid eeldab, et voodipuhastust järgitakse päeva jooksul.

Vastunäidustused

Hernroplastikat, nukleoplastikat, külgnärvi närvide hävitamist ja herniated intervertebraalsete ketaste ravimeetodeid ei ole ette nähtud:

  • kui herniaalne eend on saavutanud suure suuruse (üle 6 mm);
  • kui patsiendil on kitsas lülisamba kanal;
  • rõnga purunemise korral;
  • eraldatud herniad;
  • kui kahjustatud ketta kõrgus on vähenenud 2 korda või rohkem;
  • põletik ja turse hernia moodustumise kohas;
  • kui süü on moodustatud rohkem kui 7 aastat tagasi;
  • selle ketta ossifikatsiooniga, millele soovite operatsiooni teha.

Selliseid toiminguid ei ole soovitatav teha, kui patsient on üle 50-aastane.

Endoskoopiline meetod ei eemalda suurt tõugu, lisaks on sel viisil sekkumine seljaaju kanali kitsendamisel vastunäidustatud.

Ristidevahelise hernia eemaldamine mis tahes meetodil ei ole teostatav nakkushaiguse, pahaloomuliste kasvajate, seljaaju vigastuste korral raseduse ajal.

Arvustused

Kaks aastat tagasi diagnoositi 5,8 mm pikkuse põikikahela L5-S1 küür. Seal olid pidevad tugevad seljavalud, nad loobusid jalgast, eriti kui ma istusin ja tõusis üles. Siis tegid nad operatsiooni, ma ei mäleta meetodi nime, kuid aasta hiljem oli taandumine. Nüüd tegutsesid nad nukleoplastika kasutamisel. Operatsioon on valutu. Mulle meeldis, et te ei vaja üldanesteesiat. Tundsin kergendust peaaegu kohe, tund aega läksin. Nüüd läbin pillide abil ravi, mille järel pilt on selgem. Nii kaugele operatsiooni puudustest võin märkida ainult selle kõrgeid kulusid.

Nad tegid hernia laserikiirust L5-S1 ketaste vahel. Enne operatsiooni esines tugevaid valusid rindkere selgroos ja alaseljas. Pärast operatsiooni halvenes seisund, ilmus terav valu, ulatudes mõlemale jalale, vasak jalg hakkas tuimastuma ja algas tugev peavalu. MRI näitas hernia suurenemist - kui see varem tõusis seljaajukanalisse 4,1 mm võrra, nüüd 5,9 mm võrra. Neurokirurg pakkus välja teise operatsiooni, kuid hernia eemaldatakse kirurgiliselt.

Ekaterina, 43 aastat vana

Pärast L5-S1 plahvatust vasakul umbes kuu aega, oli seisund rahuldav, valu polnud, ainult alumine jalg oli tuim, ja vasaku jala sõrmede tundlikkuse rikkumisi. Aga siis hakkas jalgades järk-järgult ilmuma valu, mis tõusis tuharadeni. Nüüd on kogu jalg valus, on raske kõndida, ma ei saa üle painutada, tingimus on sama, mis enne operatsiooni. Kas MRI, tulemused näitasid korduvaid hernia ja cicatricial-adhesiivseid protsesse. Neurokirurg nõuab uuesti operatsiooni.

Pärast sündi hakkasid seljavalud tundma, et ta ei saanud ise voodist välja tulla. Diagnoositud eraldatud herniated ketas L4-L5. Määratud kirurgia hernia mikrokirurgilise eemaldamise jaoks. Operatsioon küsis, kõik läks hästi. Juba 3 kuu pärast läksin basseini juurde, aga tagasi kaldale ja tegin harjutusi. Pärast operatsiooni on õmblus vaid 2 cm pikkune ja peaaegu nähtamatu.

Kuidas eemaldada selg

Seljavalu on muutumas kaasaegse inimese tavaliseks probleemiks selja lihaste arengu ja ebavõrdse koormuse tõttu. On vaja pöörata tähelepanu selgroo ebameeldivatele tunnetele. Valu põhjuseks võib olla arenev intervertebraalne hernia, mis võib järk-järgult põhjustada liikumisvõime kadu ja jäsemete halvatust. Vabane herniast ja takista haiguste teket ainult kirurgiliselt.

Seljaaju kirurgia tüübid

On olemas mitmesuguseid seljaaju operatsioone, millel on erineva efektiivsusega, riskantsus ja taastumisperioodi erinev kestus. Järgmist tüüpi operatsioone peetakse kõige optimaalsemateks ja kaasaegsemateks taastamismeetoditeks, mida kirurgid oma patsientidele valivad sõltuvalt nende individuaalsetest omadustest:

Endoskoopiline

Endoskoopiline - intervertebraalse ruumi herniation'i kiire kõrvaldamine ja seljaaju läbitud närvilõpude vabastamine valu ja neuroloogiliste kahjustuste vähendamiseks, mis ei vaja kudedes suuri sisselõikeid.

Spetsialistid toovad esile hernia endoskoopia eelised kui pehmete kudede vähese vigastuse, põikikoopia terviklikkuse säilitamise, postoperatiivsete tüsistuste väikese protsendi, vere kadumise võõra kaotamise ja postoperatiivse valu puudumise.

Sellist tüüpi operatsiooni kasutustingimused on järgmised:

  • hernia väljaulatumine põikikahela ketas;
  • põletik lülisamba kanalis;
  • tugeva valuga neuroloogilise sündroomi teke, mis ulatub küljele ja alaseljale;
  • pikaajalise ravi konservatiivsete meetoditega väljendunud mõju puudumine
  • seksuaalse düsfunktsiooni arengut.

Sellise operatsiooni vastunäidustused on:

  • onkoloogilised haigused, mille selgrool on sekundaarne fookus;
  • seljaaju kanalite ahenemine;
  • rasedus;
  • infektsiooniliste kahjustuste teke hernia kohas;
  • südame-veresoonkonna süsteemi ülekantud haigused;
  • keskne küünis.

Laser

Laseriga kokkupuutumine (vedeliku kuumutamine ja aurustamine) väikese võimsusega laserkiirte kiirgamise teel tuumasse põimikupoolses kettas selle vähendamiseks või eemaldamiseks herniaalse sisu edasise süvendamisega, mis surub närvi juurtesse ja põhjustab tugevat valu. Südamik on tihedalt moodustunud marmelaadse konsistentsiga, mis koosneb 70% veest. Seal on laseriga aurustumine (või dekanteerumine) ja ristteeliste ketaste rekonstrueerimine.

Selle seljaajuelundi kirurgilise ravi meetodi eelised:

  • kerge ebamugavustunne ja valu puudumine manipulatsioonide ajal;
  • seljaaju ümbritsevate tervete kudede struktuuri ei häirita ja armid ei moodusta;
  • kiireim taastumisperiood, mis ei nõua rangeid piiranguid ja voodikohta;
  • lokaalanesteesia kasutamine.

Herniaalsel väljaulatuvusel selgrool, mis vajab ravi laseriga, on järgmised omadused:

  • väike väljaheide;
  • komplikatsioonide puudumine;
  • patsiendi vanus vahemikus 20-50 aastat;
  • narkootikumide ravi ei parane;
  • degeneratiivsed protsessid ketaste seljaaju kudedes.

Eksperdid tuvastavad mitmed vastunäidustused laserite aurustamiseks:

  1. herniaalse tähtsuse suurus on oluliselt suurem kui 6 mm;
  2. vanusega seotud degeneratiivsed protsessid patsiendi kudedes, kes on jõudnud 50-aastaseks;
  3. intervertebraalse ketta tuuma luustumine, seljaaju kahjustamine.

Interlaminar

Olulise suurusega (rohkem kui 6 mm) põikivaheseina tuuma väljaulatuva osa eemaldamine lumbosakraalses piirkonnas, kus spinoossed protsessid on implantaadiga anatoomiliselt hästi eristatavad. Implantaat on veidi suurem kui kärbitud ketas. Selle meetodi eeliseks on see, et implantaat fikseerib selgroolülid ja säilitab sidemete ja segmentide stabiilsuse, et mitte kutsuda esile närvirakkude pigistamise kordumist.

Seda meetodit katse eemaldamiseks võib teostada ainult patsientidel, kellel ei ole haigusi ja südame-veresoonkonna ja hingamisteede patoloogiaid, ilma progressiivse nakkusliku või põletikulise protsessita.

Kas akupunktuur abistab selgroo, lugege siit.

Endoskoopiline kirurgia nimmepiirkonna tõugu eemaldamiseks

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne operatsiooni kuupäeva otsustamist kogub raviarst vajalikke kliinilisi teste:

  • täielik vereloome;
  • suhkru taseme ja isiklike antigeensete omaduste uurimine;
  • üldine uriinianalüüs;
  • reumaatilised patsiendid, et teha kindlaks siseorganite, liigeste ja kõikide kehakudede vastuvõtlikkuse aste põletikulise protsessiga;
  • elektrokardiogrammi kirjeldus;
  • MRI andmed

Kirurgia päeval on vaja loobuda vedeliku ja toidu kasutamisest 7-8 tunni jooksul, samuti konsulteerida anestesioloogiga pikaajaliste haiguste ja anesteesia ravimite allergilise reaktsiooni kohta.

Enne operatsiooni tehakse röntgenkiirguse märgistus, et määrata täpselt kindlaks põiksuunaliste ketaste tuuma pundumise asukoht ja närvi kokku surumine.

Kui kaua operatsioon on?

Protseduuri kestus sõltub tugevalt intervertebraalsetest ketastest, väljaulatuva osa suurusest ja kirurgi kvalifikatsioonitasemest. Keskmiselt kestab see 50 kuni 120 minutit.

Operatsiooni olemus

Patsiendile antakse lokaalanesteesia - epiduraalne anesteesia, kus ta saab manipuleerimise ajal kirjeldada oma tundeid.

Arst teeb sisselõike 0,5 - 1,5 sentimeetri kaugusel kohast, kus kargus on paigaldatud, ja levib koe, et pääseda selgini. Seejärel sisestatakse see nõelasse auk, mis on juhiks meditsiinilise seljaaju endoskoopile.

Endoskoop on seade, mis on varustatud elektron-optilise muunduriga, mis aitab arstil ilma kudede tõsise vigastamiseta eemaldada arenenud pulpsi tuuma ja jälgida monitori toimingute täpsust.

Kirurg suunab endoskoopi kanalisse, kus seljaaju puutub kokku närvirakkudega. Viidi läbi ketta väljaulatuva osa ja surnud koe väljalõikamine ja eemaldamine, mis kinnitavad närvi lõppu ja põhjustavad valulikku neuroloogilist sündroomi. Pärast kõikide manipulatsioonide lõppu töödeldakse sisselõiget antiseptikuga ja sellele kantakse õmblus.

Täielik teave lülisamba operatsioonide meetodite kohta, samuti patsientide arvustused pärast ravi saate lugeda veebilehelt Artusmed.

Kas operatsioon on ohtlik?

Erinevalt kõhuõõne kirurgiast kannab herniaalse eendi endoskoopiline eemaldamine mitmeid tõsiseid riske, mis on tekkinud väikese protsendiga operatsiooniga patsientidest:

  • nakkuse sissetoomine;
  • hematoom, millega kaasneb pikaajaline valu;
  • mõnda aega pärast selgroo samasuguse koha kordumist;
  • kudede elastsuse vähenemine põletikulise protsessi tekke tõttu ja pehme sidekoe muutumine jäikaks kiudvormiks;
  • selgroo kanali kitsenemine, põhjustades selja ja jalgade valu;
  • trauma närvisüsteemi juurte või dura mater operatsiooniga kirurgide poolt manipulatsioonide ajal ("inimfaktor").

Nimmepiirkonna hernia eemaldamine laseriga

Ettevalmistused operatsiooniks

Paar päeva enne operatsiooni peab patsient külastama radioloogi, neurokirurgi, kes teeb manipulatsioonid. Arst peab olema kõrgelt kvalifitseeritud, läbima eriväljaõppe ja saama dokumendi, mis kinnitab sellise tegevuse läbiviimise luba. Seejärel määratakse arsti määramine, et teha kindlaks, kas sellist tüüpi operatsioonidel on individuaalsed vastunäidustused, üldine kliiniliste uuringute seisundi analüüs ja analüüs:

  • üldised väljaheited ja vereanalüüsid;
  • veresuhkru testimine;
  • EKG tulemused;
  • radiograafia;
  • selgroo kompuutertomograafia.

Päev enne planeeritud operatsiooni manustatakse anestesioloog, et valida anesteetikum, mis ei põhjusta allergiat.

Operatsiooni olemus

Patsient anesteseeritakse laseri ekspositsioonipiirkonnas ja seejärel luuakse naha keskpunktikahjustuse kahjustuse kohas. Neurokirurg lisab aukusse spetsiaalse torketõela, millel on kvarts-LED. Nõel peab jõudma ketta südamikku. Arst korraldab kõik manipulatsioonid tomograafide abil - arvuti ja röntgen, mis suurendavad pilti ja võimaldavad spetsialistil näha parimaid detaile ja kontrollida nende liikumise täpsust. LED eraldab südamiku soojendamiseks piisavalt energiat 70 kraadini. Tuumas sisalduv vedelik on temperatuuri mõjul auru kujul ja tühjendatakse nõela väikeste aukude kaudu. Seega on südamiku suurus vähenenud, kuid see ei muuda kanga koostist. Strangulated närvi juur vabaneb tänu asjaolule, et hernial sisu, mis on väljaspool kiuline rõngas tagasi tõmmata. Operatsiooni kestus on 30 kuni 60 minutit.

Hind (tegevuskulud)

Laseroperatsiooni hind koosneb mitmetest teguritest: operatsiooni keerukuse tase (1 kuni 5), tegutseva spetsialisti ja arstide meeskonna maine ja kvalifikatsioon, eriti kliiniku hinnakujundus, täiendavate protseduuride lisamine enne operatsiooni ja taastumisperioodi.

Kesk kliiniline haigla № 1

Minimaalselt invasiivse neurokirurgia kliinik

Venemaa Teaduste Akadeemia keskhaigla

Kliiniline diagnostikakeskus MGMU neid. Sechenov I.M.

15 000 rubla

50 000 rubla

60000 rubla

80 000 rubla

80 000 rubla

Linnahaigla № 23, № 40

Sõjalise meditsiini akadeemia. Kirov S.M.

Traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut

80 000 rubla

60000 rubla

100 000 rubla

90 000 rubla

Interlaminaarne kirurgia nimmepiirkonna tõugu eemaldamiseks

Operatsiooni olemus

Esialgsed kliinilised uuringud, mis on sarnased laser- ja endoskoopilise sekkumise puhul kirjeldatule, määrab raviarst. Need aitavad töötaval kirurgil mõista stabiliseeriva implantaadi paigaldamise asjakohasust ja vajadust. Anesteetilised ravimid manustatakse patsiendile, seejärel teeb neurokirurg sisselõiget selgroolülide vahelise avause tasemel. Kirurgilise mikroskoobi abil eemaldatakse väljaulatuv osa ja asetatakse selle kohale implantaat, mis pärsib mehaaniliselt luumenite vähenemist selgroolülide vahel ja takistab närvide kokkusurumist.

Seljaaju operatsiooni tagajärjed

Paljud patsiendid, kes on läbinud seljaaju operatsiooni, loodavad lühikese aja jooksul normaalsele elule naasta. Kuid täielikuks taastumiseks on vaja teha palju tööd kirurgilise sekkumise mõju kõrvaldamiseks.

Taastusravi pärast operatsiooni

Normaalse elu taastumine pärast operatsiooni, et aktiveerida intervertebraalse plaadi tuuma väljaulatumine kõigis patsientides, toimub erinevalt. Ja see sõltub tegurite kombinatsioonist: keha süsteemide üldine seisund, katse suurus ja olukorra keerukus, raviarsti määratud kohtumiste täitmise raskusaste ja viis väljaulatuva osa eemaldamiseks.

Eksperdid tuvastavad kolm operatsioonijärgset perioodi, millest igaüks iseloomustab patsiendi teatud tunded ja vastavad ravimeetmed.

Esimesel nädalal (varajane taastusravi) pärast operatsiooni kontrollib arst ja reageerib manipuleerimise kohas esinevale valule ning annab patsiendile terapeutilise ja ravitoe. Harjutus ei ole lubatud. Pärast endoskoopilist kirurgiat määratakse ravimid, mis aitavad kiirendada organismi taastuvfunktsiooni:

  • põletikuvastased ravimid - kuni 10 päeva;
  • antibiootikumid ja dekongestandid - 5 päeva.

Pärast lasersädeme eemaldamist on soovitatav efekt kõrvaldada mitmel etapil:

  • antiflogistilised vahendid - kuni 7 päeva;
  • individuaalselt valitud füsioteraapia ja plasma tõstmine.

Pärast interlaminaarkirurgiat näeb neuroloog ette kursuse:

  • kronoprotektorid;
  • vasodilaatorid
  • mikro-relaksandid.

Pärast 2 nädala möödumist (hilinenud taastumisperiood) aitavad spetsialistid patsienti elustiili korrigeerimise ja optimaalsete koormuste aeglase kasutuselevõtuga normaalsele elule kohaneda. Selle aja jooksul on ette nähtud spetsiaalse korsetti kandmine 1 kuu jooksul, kehaline aktiivsus ja intensiivne treening 1-3 kuud on keelatud.

Viivitusperiood pärast kahe kuu taastamist kestab kuni patsiendi täieliku taastumiseni.

Kui kaua on haigla

Haigla juures viibivate arstide järelevalve all töötamise ja haiguspuhkuse andmisega kõikide operatsioonide liikide puhul vabastamise periood on erinev:

Kõige olulisem sündmus, mis aitab kaasa lülisamba kiirele taastumisele pärast kirurgilist kokkupuudet, on ennetava võimlemise õige ja süstemaatiline kasutamine. Koolitus võimaldab teil vabaneda valu, tugevdada selja lihaseid, kõrvaldada intervertebraalsete ketaste liikuvust kohandades füüsilisi piiranguid.

Varajase taastusravi perioodil täidab patsient väikese hulga lihtsaid liigutusi, mis asuvad selja taha 10 kuni 15 kordust:

2 Alternatiivselt painutage aeglaselt jalgu põlvedel ja tõmmake need rinnale, jäädes sellesse asendisse 30-45 sekundit.

3 Käed, mis ületavad rindkere, põlvedel painutatud jalad ja pea surutakse ribi. Tõstke torso aeglaselt edasi ja seisake paar sekundit.

4 Keerake jalad põlvedel ja toetuge tugeva jalaga, tõstke vaagna ja hoidke seda asendit 10-20 sekundit.

5 Põlvedele painutatud jalad pöörlevad sujuvalt külgedele.

2 nädalat pärast operatsiooni, tingimuse järkjärgulise paranemisega raskendab arst treeningprogrammi ja suurendab korduste arvu. Siiski tuleb vältida nimmepiirkonna laadimist, nii et patsiendile ei pakuta istumisasendis harjutusi:

2 Küljel asuvad jalad.

3 Madalad sirked sirge seljaga.

4 Maandub kõhul, et põlved küünarnukkidele pingutada.

5 Tõmmake põrandalt välja sirutatud käed.

6 Kõigil neljakandjal asetsevad vaheldumisi tõmmates vastassuunalised sirged jäsemed, püüdes hoida selja sirge.

7 Samal ajal magades maapinnal, et tõsta välja sirutatud käsi ja jalgu, hoides seda asendit 15-20 sekundit.

1–1,5 kuu pärast on lubatud istuda istuvas asendis:

2 Põlve küünarnuki toetamisel libistage seljaosa aeglaselt alla ja painutage ülespoole, fikseerides alumisse ja ülemisse asendisse.

3 Sujuv keha pöördub küljele.

Lisaks võimlemisele peab patsient järgima mitmeid reegleid:

  • ära superkool;
  • ei ole pikka aega samas asendis;
  • ujumine;
  • mitte tõsta kaalu ja mitte hüpata;
  • lisage spetsialistilt terapeutiline ja profülaktiline massaaž.

Dieet

Dieetide järgimine võimaldab teil kiiresti taastada kõigi kehasüsteemide kooskõlastatud töö ja vältida soovimatute operatsioonide mõju. Toit peaks olema pehme, mitte toitev, kergesti seeditav ja mitte soodustama kehakaalu suurenemist. Oluline komponent on tselluloos, mis hõlbustab soole tööd ja ei tekita täiendavat survet kõhulihastele. Eelistatakse järgmisi tooteid:

  • köögiviljad (valge kapsas, porgand, brokkoli) ja puuviljad;
  • taiga ja soode marjad (jõhvikad, vasikad, mustikad) morssi või puljongi kujul;
  • rohelised;
  • keedetud tailiha (kalkun, kana, vasikaliha);
  • želatiin, mis sisaldab želeet, želeet, puuvilja- ja marmelaadi.

Korsett

Pärast operatsiooni soovitavad neurokirurgid sageli kasutada spetsiaalset ortopeedilist korsetti või vööd, mis täidab mitmeid funktsioone:

  • manipuleerimise asukoha stabiliseerimine;
  • lülisamba loomuliku koormuse vähendamine kõndimisel;
  • verevoolu loomine;
  • lihastoonuse taastumine;
  • õmbluste paranemise kiirendamine (sisselõike tegemisel) ja soodustab koe armistumist.

Sõltuvalt operatsiooni keerukusest on 3 tüüpi korsette:

raske - selgroolüli eemaldamisel ja selgroolülide asukoha täielikuks kinnitamiseks implantaadi paigaldamisel;

pooljäik - kui eemaldatakse hernia komplikatsioonide ja osalise leevendamise vältimiseks,

pehme - kasutatakse endoskoopilise operatsiooni järgsel hilisel taastumisperioodil.

Iga korsetti kandmise kestust ja sagedust, selle suurust ja valmistamismaterjali määrab ainult arst. Kõige sagedamini hakkavad operatsiooniga patsiendid varase taastumisperioodi jooksul, mitte rohkem kui 3 tundi päevas, päevas poolkindlaid korsette kandma. Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  • pange see seljale tagasi
  • puuvillase pesu üle
  • kogu kulumisaeg, et jälgida ebamugavustunnet;
  • enne kui ülejäänud tuleb eemaldada.

Korsetti kandmisest keeldumine toimub järk-järgult 2 kuni 3 kuu jooksul.

Valu pärast operatsiooni

Valu postoperatiivse perioodi jooksul pärast intervertebraalse hernia eemaldamist esineb mitmel põhjusel ja seda võib lokaliseerida mitte ainult tegevuskohas, vaid ka jalgades. On "loomulikke" valu, mis ilmnevad organismi reaktsioonina operatsioonile ja ei näita valulikke protsesse kehas, mis vajab korrigeerimist:

  • manipuleerimiskohas kerge pingetunne või kuivus;
  • pearinglus;
  • kerge valu või raskustunne alaseljas ja jalgades pärast öist une;
  • temperatuuri tõus vahemikus 37-38 kraadi.

Kui patsient tunneb tugevat nõrkust, külmavärinaid, on urineerimisraskused, valu jalgades ja alaselja on palju tugevam kui preoperatiivne tunne, siis peaksite viivitamatult ühendust võtma kirurgiga.

Paraparesis

Raske tüsistust, mis tuleneb närvilõpude pigistamisest intervertebraalse ketta tuuma väljaulatumise kaudu, nimetatakse pareesiks. Sellel sündroomil on palju ilminguid. Ühele neist on iseloomulik nõrgestatud tundlikkus ja refleksi võime vähenemine, motoorse võime nõrgenemine või alajäsemete täielik immobiliseerimine, kuna närvisignaalid ei liigu ja lihased töötavad halvasti (paraparesis).

On harva juhtunud, kui pärast kirurgi vigastamist põhjustab selgroolüli vigastusest tingitud pareessioon pärast põletikku või nakkuslikku protsessi.

Sellisest komplikatsioonist võib vabaneda keerulise ravi - treeningteraapia, massaaži, nõelravi, füüsilise mõjuga protseduuride - elektromüostimulatsiooni ja elektromagnetilise mõjuga. Väga harvadel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline abi, et paljude patsientide herniaalsest distantsist vabaneda selgroog, on ainus võimalus täieõiguslikule inimesele elustiili juhtida. Kaasaegne meditsiin pakub piisavat valikut erinevat tüüpi peaaegu valututest ja veretu manipulatsioonidest, mida kirurg saab valida, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Nimmepiirkonna hernia kirurgiline operatsioon: näidustused, olemus, rehabilitatsioon

Nimmepiirkonna selgroo hernia viitab kõige tavalisemale intervertebraalsele herniale. Intervertebraalse ketta kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine on tingitud väliste või sisemiste tegurite mõjust. Väliste tegurite hulka kuuluvad mitmesugused vigastused, sisemised on haigused, mis on omandatud vanuse või kehalise aktiivsuse ebaõige levitamise tõttu.

Varases staadiumis kasutatakse klassikalisi ravimeetodeid: massaaž, manuaalne ravi, nõelravi. Erinevalt klassikalisest meetodist on nimmepiirkonna herniationi operatsioon kardinaalne samm, mis hävitab haiguse põhjuse. Pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooni naaseb patsient normaalse elustiili juurde.

Millal vajate operatsiooni? Tegelikult ei ole valu alumise selja karguse kõige halvem sümptom. Kui valu asendatakse jalgade nõrkusega, tunnete ja liikuvuse kaotusega või urineerimise või roojamisega, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Sellisel juhul võib aidata ainult kirurgia.

Näidustused operatsiooni kohta

Näidustused operatsiooniks võib jagada kahte kategooriasse: suhteline ja absoluutne. Suhtelised näidustused ilmnevad konservatiivse ravi tulemuse puudumisel. Kui patsiendi seisund ei parane pärast arsti teatud ravikuuri, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Absoluutsed näidustused operatsioonile:

  • Sequestered vertebraalne hernia. Kui lahutatakse pulpous tuum täielikult. Hernia, mis on langenud, mõjul on närvi juurte leping ja ägeda valu sündroom. Tugev valu algab taga ja läheb jalgsi. Ilma operatsioonita võib lahustatud hernia põhjustada paralüüsi algust.
  • Alumise jäseme tundlikkuse vähenemine, jalgade painutamise ja lahti keeramisega. See on väga tõsine nimmepiirkonna sümptom, mis näitab pareessi esinemist - närvisüsteemi häiret, mis tekkis närvikiudude kahjustumise tagajärjel. Ilma operatsioonita põhjustab pareesus lihasmassi pöördumatut atroofiat kuu pärast komplikatsiooni esimeste sümptomite algust.
  • Liiga suur intervertebral hernia, mis surub kokku närvirakkude lõppu. Arstid nimetavad seda tingimust "horsetail sündroom". Rikkumise protsessid, urineerimine on rikutud, meestel täheldatakse erektsioonihäireid. Meditsiinilise sekkumise puudumisel muutuvad kahjustused pöördumatuks.

Operatsioonimeetodid

Kirurgilise sekkumise meetod valitakse kliiniku, meditsiiniliste näidustuste ja patsiendi soovide põhjal. Praegu teostatakse toiminguid järgmiste meetoditega:

  1. Laminektoomia.
  2. Endoskoopia.
  3. Mikrodiskektoomia.
  4. Laserravi.
  5. Hüdroplastika.
  6. Külgnärvide hävitamine.

Laminektoomia

Termin "lamektoomia" sai alguse siis, kui ühendati kaks ladina keelt: laminaat (plaat) ja ektome (ekstsisioon).

Laminectomy on radikaalne meetod, mida kasutatakse keeruliste patoloogiate ja suurte kasvajate juuresolekul. Meetodi nimes on toodud protseduuri olemus: luukoe ekstsisioon ja nimmepiirkonna hernia eemaldamine koos ketta fragmendiga. Selle tulemusena vabastatakse närv rõhust ja valu sündroom kaob.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias 1 kuni 3 tunni jooksul. Mõnel juhul asendatakse selgroo deformeerunud ja eemaldatud osa implantaadiga. Paralleelselt dekompressiooniga lamektoomiaga võib teha lülisamba artrodüüsi - patsiendilt laenatud natiivse luu siirdamise implanteerimist. Implantaadi siirdamine algab loomuliku luukoe moodustumise protsessi.

Pärast lamektoomiaga peab patsient jääma spetsiaalsesse (postoperatiivsesse) kogumisse kaks tundi. Selles staadiumis jälgitakse anesteesiast taastumise protsessis inimese seisundit. Siis kantakse patsient üle haigla asjakohasesse osakonda ja määratud ravimiravi: valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Ühe või kahe nädala pärast võib isik alustada piiratud füüsilise koormusega tööd.

Endoskoopia

Endoskoopia on kaasaegne meetod, mida kasutatakse endoskoopi ligipääsetavuse piirkonnas asuvate väikeste vormide eemaldamiseks. Kasutamise põhjuseks on klassikalise farmakoloogilise ravi tulemuste puudumine. Nendes pehmetes kudedes, mille all esineb lumbosakraalsus, tehakse punktsioon. Endoskoopi kasutades torkitakse läbi hävitatud intervertebraalse ketta osakesed.

Endoskoopia üks olulisi eeliseid on manipulatsioon väljaspool seljaaju kanalit. Töötav toru asetatakse spetsialisti järelevalve alla, kes jälgib protsessi läbi röntgenmasina. Seega väheneb seljaaju kanali kahjustamise tõenäosus nullini. Ümbritseva koe terviklikkus on veidi halvenenud.

  • Külm plasma nukleoplastika - pulbri tuuma sulamine elektroodi abil.
  • Chemonucleolysis on pulpaalse tuuma lahjendamine ravimitega, mis on süstitud läbi torkesse asetatud nõela.

Mikrodiskektoomia

Kirurgiline ravi mikrodiskektoomiaga hõlmab operatsioonimikroskoobi kasutamist. Väikese sisselõike abil saab kirurg mikrokirurgilise instrumendi abil eemaldada minimaalse kahjustusega kettakomponendi. Mikroskoobi kasutamine tagab optimaalse nähtavuse. Sisemise armide ja liimide väljanägemise vältimiseks viiakse sisselõike sisse spetsiaalne geel.

Mikrodiskektoomia ülesanne on eemaldada ketta või kogu ketta osakest ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Meetod viitab intervertebraalsete testide "kuldstandardi" ravile.

Mikrodiskektoomia määratakse pärast CT-skaneerimise või MRI-ga uurimist. Mikrokirurgiliste meetodite kasutamine võimaldab taastada rehabilitatsiooniperioodi mitme nädala ja mitme päeva vahel. Vahetult pärast operatsiooni täheldatakse kiiret valu vähenemist.

Laser aurustumine

Nimmelihase eemaldamine laseriga on võimalik, kui plaadi sekvestreerimine (osa eraldamine) puudub. See kõige leebem meetod seisneb vedeliku „kuivatamises“ deformeerunud kettas. Menetlus ise koosneb mitmest etapist:

  1. Puhastage nahk.
  2. Nõela sisestamine kettale.
  3. Sissejuhatus laservalguse juhiku nõelasse.
  4. Energia mõju.
  5. Vedeliku muutmine auruks.

Laseri "aurustumise" tõttu eemaldatakse vedelik, nõrk väheneb ja kuivab. Seega väheneb surve närvilõpmetele ja valu väheneb. Lasermeetodi eelised hõlmavad armistumise täielikku puudumist, minimaalset rehabilitatsiooniperioodi, kiiret taastumist. Laserteraapia võib teha ilma piiranguteta selgroo mitmetes segmentides. Teine positiivne aspekt: ​​menetluse lühike kestus (umbes tund).

Lisaks laserteraapiale soovitavad arstid kasutada klassikalist ravi. Püsiva positiivse efekti saab saavutada keeruka ravi abil: massaaž, nõelravi, füsioteraapia. Terapeutiline harjutus võimaldab teil moodustada lihasraami ja takistada retsidiivi ja degeneratiivsete muutuste tekkimist selgroo teistes osades.

Laser remont

Meditsiinis kasutatakse nii laseri destruktiivseid kui ka regenereerivaid omadusi. Käsitsemise, kiiritamise ja plaadi laserkiirega kuumutamise protsessis. Kuumuse toimel käivituvad kõhre koe loomuliku taastamise mehhanismid. Arenevad uued rakud täidavad luukoe praod ja taastavad ketta struktuuri.

Hüdroplastika

Hüdroplastikat on ette nähtud juhtudel, kui on vaja eemaldada väike intervertebral hernia (kuni 66 mm). Meetodit ei tohiks teostada, kui avastatakse suur katse, kahtlustatakse kasvaja onkoloogilist laadi, häiritakse kiulise rõnga terviklikkust ja nakkust.

Meetodi olemus seisneb selles, et kahjustatud fragmendid pestakse soola abil läbi plaadiõõnest. Vedelik siseneb kehasse rõhu all. Hüdroplastika tagab liimide ja armide puudumise. Minimaalne trauma vähendab taastumisperioodi mitu päeva.

Külgnärvide hävitamine

külgnenud rhizotomia (või närvide närvide hävitamine)

See meetod seisneb valu (intervertebraalsetes) liigestes paiknevate valuretseptorite inaktiveerimisel. Tõestatud on operatsiooni suur efektiivsus valu kõrvaldamisel.

Funktsiooni sündroomi olemasolu kinnitamiseks on võetud meetmeid närvilõpmete blokeerimiseks. Kui blokaad toob kaasa positiivse tulemuse (valu leevendamise), siis tehakse otsus külgnärvide hävitamise otstarbekuse kohta. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse närvi kaudu punktsiooniga raadiosagedussond ja deaktiveeritakse valu retseptorid. RF-kiirguse aeg - 2 minutit. Manipuleerimisaeg on 30 minutit.

See on oluline! Operatsioon on ainult esimene samm täielikuks taastumiseks. Olulist rolli mängivad rehabilitatsioon - tervise taastamise meetmete kogum.

Taastusravi

Taastusperiood koosneb mitmest etapist:

  • Postoperatiivne periood on umbes kaks nädalat.
  • Hiline staadium - kuni 2 kuud pärast operatsiooni.
  • Regulaarne hooldusravi elu jooksul.

Taastusravi peamine ülesanne on vabaneda valu, mis on tingitud neuroloogiliste reaktsioonide jääkidest. Ürituste ajal stabiliseeruvad füüsikalised ja biomehaanilised näitajad, taastub jäsemete liikuvus, tugevneb lihastoon. Kvaliteetset taastamist on võimalik saavutada ainult rehabilitatsiooniarsti juhendamisel.

Taastusravi:

  1. Harjutusravi. On vaja teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada selja lihaseid ja uuendada selgroo liikuvust.
  2. Füsioloogilised protseduurid.
  3. Farmakoloogiliste ravimite vastuvõtmine. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud analgeetikumid, et vältida tüsistuste tekkimist.
  4. Sanatooriumi ravi.

Taastusravi programmide valikut mõjutavad tegurid:

  • Füsioloogilised omadused: teiste haiguste olemasolu, vanus, preoperatiivse perioodi kestus.
  • Operatsiooni tüüp. Kui lamektoomia ajal kasvavad kõrvuti asetsevad selgroolülid kuue kuu jooksul, siis taastumisperiood pärast minimaalselt invasiivsete meetodite rakendamist toimub lühikese aja jooksul.

Taastusravi eesmärk on spetsialisti juhendamisel järk-järgult naasta normaalsesse elustiili. Ainult arst saab luua individuaalse programmi, mis tagab füüsilise aktiivsuse järkjärgulise suurendamise vastuvõetaval tasemel.

Postoperatiivne periood

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient hoolikalt jälgima nende füüsilist seisundit ja kandma korsetti kindlasti täpselt määratletud aja jooksul.

Keelatud on:

  1. Istu maha. Patsiendi liikumine toimub gurneyga.
  2. Tõstke üles rohkem kui 3 kg.
  3. Keeldke korsetti.
  4. Kas eneseravim.
  5. Kanda korsetti kauem kui kolm tundi päevas.

Keha peaks saama piisava koguse taaskasutamiseks vajalikke elemente: mikroelemendid, valgud, loomsed rasvad. On oluline mõista, et selle aja jooksul võivad halvad harjumused häirida normaalse elu taastamist.

Hilinenud sissenõudmise piirangud:

  • Sa ei saa kaua olla samas asendis. Iga nelja tunni järel peate 20 minutiks lamama.
  • Raputamine, tasakaalu kaotamine, teravate liigutustega või kukkumine on vastuvõetamatud. Transpordis viibitud aeg peaks olema piiratud. Et kogemata libistada tänaval, peate hoolitsema mugavate kingade eest.
  • Ärge tõstke üle 5-8 kg. Täpsed koormuse piirid võivad määrata arsti.
  • Mingil juhul ei saa korsetti keelduda. Kandeaeg - 4 tundi päevas.

Video: terapeutilised harjutused pärast seljaaju operatsiooni

Tegevuskulud

Operatsiooni maksumus sõltub kliinikast ja kirurgilise sekkumise meetodist. Suuremal määral sõltub hind kliiniku asukohast. Kui provintsis on traditsioonilise operatsiooni hind 10-20 tuhat rubla, siis Moskvas maksumus algab 50-100 tuhat rubla. Ligikaudne hinnatase Venemaal:

  1. Laminectomy - 12-125 tuhat rubla.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tuhat rubla.
  3. Endoskoopia - 12-85 tuhat rubla.
  4. Filtri närvide hävitamine - 16-125 tuhat rubla.

Nimmetüve võib OMS-i abil riigi kliinikus vabalt lõigata. Tasuta arstiabi saamiseks peate ühendust võtma kogukonna kliinikuga. Kliiniku arst määrab vajalikud testid ja uuringud, mille järel ta annab haiglasse pöördumise.

Patsiendi ülevaated

Marina:

Võitles lumbaalse selgroo 5 aastat. Võideldi erineva eduga: käsitsi töötlemisel oli ainult ajutine mõju. Positiivne tagasiside manuaalse teraapia kohta on tõene: hea neuroloogide käsiraamat võib palju ära teha, kuid ta ei taga retsidiivi puudumist. Kui järgmise rünnaku ajal tõi mind valu haiglasse, andsid arstid kohtuotsuse: operatsioon oli vajalik.

Mikrodisektoomia määrati. Mida öelda? Korraldati operatsioon epiduraalse anesteesia all, rehabilitatsiooniperiood oli möödas võimalikult lühikese aja jooksul. Kaks aastat on möödas ja ei suuda endiselt mõista, miks nii kaua nõrk on kannatanud ja tal ei olnud operatsiooni kohe.

Andrey:

4-5 plaadil oli küünis 10x10x12 mm. Ma sain selle kolm aastat tagasi neuropatoloogilt. Algas konservatiivne ravi, mis ei toonud oodatavaid tulemusi. Narkootikumide mõju all vähenes valu, kuid naasis väga kiiresti. Kui ma lihtsalt kukkusin ja ei suutnud ise ronida. Ma pidin minema operatsiooni.

Just päev pärast operatsiooni tundsin, et valu läheb ära. Ta alustas soovitatud harjutusi ja tundis, et ma tagasi elan. Oluline: ärge mingil juhul keerake harjutusi, järgige ainult neid, mida on soovitanud arst.

Valentina:

Olen nüüd 35-aastane, pärast oma teise lapse sündi hakkas mu jalg valu mind häirima. Käisin kliinikus ja tegin MRI. Avastati kaks nimmepiirkonda, nad panid mind haiglasse ja eemaldasid valu sündroomi, sest ma ei suutnud ise käia. Tühjenemise ajaks vaevus valu, kuid ma ikka libisesin. Ma hakkasin masseerima terapeutide, vanaemade ja meditsiini mehi, kuni ma lõpuks sain Neurokirurgia Instituudi juurde.

Operatsioon viidi läbi laseriga. Järgmisel päeval pärast operatsiooni läksin üles jalgadele. Sa pidid iga tunni järel 5 minutit kõndima. Esmaspäeval toimus neljapäeval juba koju. Alumine rida: suurepärane seisukord, lihased ei tõmba, jalg kuuletub. Ma soovitan kõigil operatsiooniga kõhklemata.