Põhiline / Põlve

Märgid murtud sõrmele käel, ravi

Meie käte sõrmed on võimelised täitma koordineeritud ja väga peeneid liikumisi, mis mõjutavad oluliselt meie igapäevast tegevust ja töövõimet. Nende murrud, mille vastu ei ole kindlustatud ükski inimene, võivad põhjustada olulisi probleeme: käe piirangud täielikult, sõrmede painutamine ja valu esinemine isegi minimaalsete koormustega. Tulevikus võivad need vigastuse tagajärjed avaldada negatiivset mõju kutsetegevusele ja piirata igapäevaelu ning pöidla murrud võivad muutuda puude põhjuseks. Sellepärast peaksid kõik sõrmede murrud olema põhjuseks, miks pöörduda spetsialisti poole.

Sellised vigastused tekivad üsna sageli ja neid täheldatakse 5% -l luumurruga patsientidest. Selles artiklis tutvustame teile diagnoosimise põhjuseid, tüüpe, märke ja meetodeid, esmaabi ja sõrmede murdude ravi. See teave aitab õigel ajal kahtlustada sellise vigastuse olemasolu ja teha õige otsus ravi vajalikkuse kohta spetsialisti poolt.

Luumurdude põhjused ja liigid

Sõrme murdude peamine põhjus on otsene vigastus: tugev löök või kokkusurumine, kukkumine kõrgusest, õnnetus tööl või teedel. Sellised vigastused esineb sageli sportlastel - eriti võrkpalli mängijate, korvpallurite, võimlejate ja poksijate hulgas. Eriti ohtlikud luumurrud võivad tekkida, kui sõrmed satuvad keerulistesse töömehhanismidesse.

Harvadel juhtudel on osteoporoosi, osteomüeliidi ja kasvaja neoplasmi või selle metastaaside juuresolekul esile kutsutud minimaalne mehaaniline efekt.

Statistika järgi on väikese sõrme murdumine sagedamini. Seda asjaolu selgitab asjaolu, et see asub harja serval. Ja kõige ohtlikumad edasise töövõime taastamise seisukohast on pöidla murd. Ülejäänud sõrmede vigastused võivad samuti olla ohtlikud, kui tekivad ebanormaalsed muutused, mille tulemuseks on peenmootori oskuste halvenemine.

Nagu kõik murrud, võivad sõrmede vigastused olla avatud ja suletud. Naha terviklikkuse rikkumise korral suureneb luumurru nakkuse oht ja selliste ohtlike tüsistuste teke, nagu osteomüeliit oluliselt suureneb.

Sõltuvalt fragmentide asukohast jagunevad kõik sõrmede luumurrud vigastusteks koos ja ilma nihketa. Nihkega murrud jagunevad murdudeks, millel on killud või fragmentid.

Sõltuvalt fragmentide arvust jagunevad luumurrud järgmiselt:

  • ääretu;
  • üksikud fragmendid;
  • bicatellaat;
  • peenestatud.

Veajoone olemuse tõttu võib luumurd olla:

  • rist;
  • pikisuunaline;
  • kruvi;
  • kaldus;
  • T-kujuline;
  • S-kujuline jne

Sõrmede phalangide subperiosteaalsed luumurrud on eksperdid omistatud eraldi vigastuse tüübile. Reeglina võib see esineda ainult lastel ja sellega jääb periosteum terveks. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses jääb periosteum paindlikuks ja pehmeks. Sellised vigastused on raskem tuvastada, kuid on väga hästi ravitavad, ei vaja ümberpaigutamist ja paranevad kiiresti.

Sümptomid

Nagu ka teiste luumurdude korral, tekib sõrmedel tõsine valu sõrmedega. Hiljem luumurdude piirkonnas ilmnevad järgmised tõenäolised sümptomid:

  • punetus ja turse luumurru kohas;
  • nahk vigastuskohas on soojem;
  • kahjustatud sõrme liikumise oluline piiramine;
  • valu teke vigastatud sõrme otsale vajutamisel;
  • sõrme asend.

Kõigi eespool nimetatud tõenäoliste sõrmimurdude tunnuste esinemine peaaegu 100% juhtudest viitab luu terviklikkuse rikkumisele ja seda ei ole vaja diagnoosida, et tuvastada luumurdude usaldusväärseid sümptomeid:

  • pragude tuvastamisel proovide avastamisel;
  • krepitus palpatsiooni kohta;
  • patoloogilise liikuvuse tuvastamine sõrme nendes piirkondades, kus see ei peaks olema;
  • muuta harja kuju;
  • vigastatud sõrme lühendamine (kui võrrelda selle pikkust sama terve sõrmega).

Tuleb meeles pidada, et luumurdude usaldusväärsete märkide määratlemisega kaasneb alati valu ja see võib põhjustada luumurdu. Kui vigastatud sõrme proovib isik, kellel puudub meditsiiniline haridus, on suur närvide, kõõluste ja veresoonte kahjustamise oht. Tulevikus vajavad sellised vigastused kirurgilist ravi ja võivad põhjustada käe pöördumatut talitlushäiret.

Esmaabi

Kui kahtlustate purunenud sõrme, on oluline, et ohvrile antaks esmaabi õigesti - ravi tulevane edu sõltub nende meetmete piisavusest:

  1. Hingake ohver ja anna talle anesteetikumi (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen jne).
  2. Helista kiirabibrigaadile.
  3. Kui on haav, ravige seda antiseptilise lahusega ja kandke sidemest steriilsest sidemest.
  4. Tõsise verejooksu korral peatage see turniiri kattega ja lisage sellele märge.
  5. Imbeerige kahjustatud sõrm improviseeritud vahendite abil (oksad, puidust pulgad, traat jne). Sellisel juhul peaks sõrme asend olema selline, et kannatanu tunneks kõige vähem valu. Korrigeeritud rehvi üks ots on kinnitatud kahjustatud sõrme külge (samal ajal peab selle ots olema 2-3 cm kõrgem kui sõrm). Teine ots peaks olema peopesal ja küünarvarrel. Seejärel kinnitatakse rehv sidemega. Sidumine toimub küünarnukist sõrmede suunas. Kui rehvi ei ole võimalik paigaldada, kinnitatakse vigastatud sõrm külgneva külge. Pärast sõrme immobiliseerimise suurendamist suurema usaldusväärsuse tagamiseks on käsi immobiliseeritud salliga.
  6. Kinnitage jää vigastuste piirkonda ja eemaldage see iga 5-10 minuti järel 2 minuti jooksul, et vältida külmumist.

Eneseravimi võimalikud tüsistused või ebapiisav ravi

Vale ravi korral võib purunenud sõrm põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  1. Pseudoartroosi (vale liigese) moodustumine. See komplikatsioon viib sõrme painutamiseni kohas, kus see tavaliselt ei painuta. See võib areneda ebapiisava immobiliseerimisega. Selle tulemusena kustutatakse aja jooksul fragmendid üksteise vastu, ümardatakse ja luu kanal nende sees kasvab ning üks luu jaguneb kaheks lühikeseks. Nende vahel on väike luumen ja sõrm omandab patoloogilise liikuvuse. Sellist komplikatsiooni saab lahendada ainult kirurgilise sekkumise abil. Tulevikus muutub vigastatud sõrm lühemaks.
  2. Liiga suure luustiku teke. Kui fragmendid on valesti võrrelda, areneb hiiglaslik luust, mis mitte ainult ei tekita kosmeetilise defekti teket, vaid põhjustab ka piiranguid vigastatud sõrme liikumisele.
  3. Kontraktsioonide välimus. Ebaprofessionaalse ravi korral pikeneb kahjustatud piirkonna põletik ja ebakorrektne immobiliseerimine viib kõõluste lühenemisele. Selle tulemusena kaotab vigastatud sõrm oma liikuvuse. Selliste tüsistuste kõrvaldamine on alati kestev ja sellega kaasneb valu ajal lühenenud kõõluse venitamisel.
  4. Vale fusioon. Kui fragmendid on valesti võrreldud, siis üks neist nihkub ja pärast fusiooni muutub see füsioloogilises asendis. Kahjustatud sõrme liikumise tõttu ei ole võimalik täielikult rakendada.
  5. Anküloosi teke (liigese täielik liikumatus). See komplikatsioon võib tekkida luumurdude korral liigesepindade piirkonnas. Ebaõige ravi korral kasvavad nad täielikult kokku, muutuvad fikseerituks ja sõrm kaotab täielikult oma funktsiooni. Anküloos võib ohvri viia puueteni, sest selliseid tüsistusi ei ole.
  6. Osteomüeliit. See tüsistus tekib siis, kui luuüdi on vigastatud või pärast operatsiooni nakatunud avatud luumurruga. Haigusega kaasneb tugev valu ja see muutub sageli krooniliseks. Pärast luu kogunemist ohvrile ilmnevad perioodiliselt osteomüeliidi ägenemised, põhjustades suuri kannatusi. Selle komplikatsiooni ravi võib olla ainult kirurgiline.

Diagnostika

Pärast ohvri küsitlemist ja uurimist ning vigastuse kõigi asjaolude selgitamist määrab arst üksiku sõrme või kogu käe röntgenkuva, et kinnitada „murtud sõrme” diagnoosi. Pildid on tehtud kahes projektsioonis - sirged ja külgmised. Tulevikus annavad nad võimaluse teha täieliku pildi murrust - selle kujust, täpsest asukohast ja sügavusest - ning määrata kõige tõhusama ravi.

Pärast kipsi eemaldamist viiakse läbi korduv radiograafia, mis võimaldab teil jälgida tervenemise kvaliteeti ja kinnitada sisekesta kinnitusvahendite õiget asukohta fragmentide fikseerimiseks (kui neid kasutati).

Ravi

Sõrmede luumurdude taktika kätel määratakse nende raskusastme järgi. Kasutada võib järgmisi meetodeid:

  • suletud asend;
  • skeleti veojõukontroll;
  • avatud asend.

Suletud asend

Seda ravimeetodit võib kasutada koos suletud lihtsate murdudega, mis on nihutatud. Enne suletud asendamise protseduuri võetakse kohaliku tuimestuse (Procain või Lidokaiin) proov. Allergia puudumisel süstitakse ravim murdude pehme kude ümbritsevasse piirkonda.

Pärast lokaalanesteesia algust tõmmatakse sõrme piki selle telge ja kõik selle liigendid on paindunud nii, et moodustub ligikaudu 120 ° nurk. Järgmine on surve luumurdule, mis asetab fragmendid asendi, mis on vajalik akumuleerumiseks.

Seejärel viiakse läbi krohv, mis tagab usaldusväärse immobiliseerimise. Kips on kantud küünarvarre ülemisest kolmandikust vigastatud sõrme lõpuni (sõrm jääb osaliselt painutatud).

Sellise sideme tegemisel hoolitsege kindlasti harja õige asendi eest. See peaks olema randme juures 30 ° võrra pikenenud ja painutatud kahjustatud sõrm peaks pisut puudutama. See käe asend aitab vältida kontraktsioonide teket ja fragmentide ümberpaigutamist.

Pärast kipsi kandmist ohvrile on soovitatav hoida käsi tõstetud asendis 2-3 päeva. See asend takistab väljendunud turse. Valuvaigistid on ette nähtud valu kõrvaldamiseks.

Luustikuvedu

Seda ravimeetodit kasutatakse siis, kui on võimatu võrrelda nihkeid suletud asendis või mitme murru korral. Anesteesia korral viiakse läbi lokaalne anesteesia.

Käsi asetseb sama krohviga, nagu suletud reduktsiooniga, kuid ühe eripäraga. Vigastatud sõrme vastas (peopesalt) on kinnitatud traat, mille ots on sõrmega paar sentimeetrit pikem ja varustatud konksuga. Fragmendid paigutatakse ümber ja klambrid, tihvtid või niidid hoitakse läbi pehmete kudede. Selliste konstruktsioonide teostamisel küünte falanksil on küüneplaat kaetud mitme polümeerse lakiga (tugevdamiseks).

Pärast skeleti veojõu lõppu on ette nähtud analgeetikumid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained.

Avatud asend

Avatud asendite (osteosünteesi) näidustused on järgmised:

  • avatud luumurrud;
  • komplekssed murdunud murrud;
  • purulentsed tüsistused võrreldes teiste luumurdude meetoditega;
  • valesti murdunud luumurd.

Osteosünteesi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Fikseerida fragmendid vajalike nõelte või kruvide õigeks paigutamiseks (harvemini). Pärast operatsiooni lõppu rakendatakse kipsi.

Ilizarovi aparaati saab kasutada ka samal eesmärgil. See aitab kaasa fragmentide usaldusväärsemale fikseerimisele ja ei nõua kipsi sidumist. Sellise välise fiksaatori ainus puudus on vajadus teha igapäevane töötlemine.

Osteosüntees võib olla:

  • üheastmelised fikseerimisseadmed jäävad elu jooksul luudesse;
  • kaheastmelised fikseerimisseadmed eemaldatakse luust 3-4 nädala jooksul.

Pärast osteosünteesi lõppu määratakse analgeetikumid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained.

Kui kaua peaks kipsi kandma

Käte sõrmede murdude kestus sõltub vigastuste raskusest, vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust, mis takistavad luude sattumist:

  • lihtsate murdude korral (pärast suletud reduktsiooni) kulub kipsi 2-3 nädalat ja töömaht taastatakse 3-4 nädala jooksul;
  • lihtsate ja mitmete murdumiste korral, mis on nihkega (pärast luustikust), kantakse kipsi 3-4 nädalat ja töövõime taastatakse 6-8 nädala pärast;
  • keeruliste luumurdude korral (pärast osteosünteesi) kulub kipsi umbes 6 nädalat ja töövõime taastatakse 8-10 nädala pärast.

Taastusravi

Pärast krohvi eemaldamist määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm, mis tagab vigastatud sõrme funktsioonide täieliku taastamise. Selleks võib olla soovitatav:

  • terapeutilise võimlemise kompleksid;
  • massaažikursused;
  • füsioterapeutilised protseduurid: UHF, soola ja sooda vannid, osokeriidirakendused, mehhaaniline ravi.

Sõrme murrud on sageli vigastused. Neid ei tohiks ravida iseseisvalt ja nad on alati põhjuseks spetsialisti nägemiseks. Sõltuvalt vigastuse raskusest on arstil võimalik valida efektiivne ravi taktika, tagades fragmentide kõige korrektsema kogunemise ja sõrme funktsioonide täieliku taastamise tulevikus.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate purunenud sõrme, peate konsulteerima ortopeediga. Diagnoosi kinnitamiseks ja üksikasjaliku pildi saamiseks luumurrust määratakse ohvrile tingimata radiograafia.

Sõrme murd. Põhjused, sümptomid, liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Luumurd on luu lineaarse terviklikkuse rikkumine jõu mõjul, mis ületab luu tõmbetugevust. Luumurdude peamine põhjus maailmas on vigastus. Haigusstatistikas oli ta kolmandal kohal.

Luumurd on tõsine patoloogia, vaatamata sellele kehaosa väiksusele. Statistika kohaselt moodustavad sõrmimurdud 5% kõigist luumurdudest. Sõrme luumurrud on tõsised käte vigastused, kuna need vähendavad oluliselt selle funktsionaalsust.

Sõrme murdumise diagnoosimine ei tekita reeglina raskusi, kuid ravi korral on olukord erinev. Luu kuju ja funktsiooni täielikuks taastamiseks on vaja rangelt järgida kõiki selle patoloogia raviks antud soovitusi. Kõrvalekalded ravinõuetest põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja isegi puudeid.

Käe anatoomia

Inimese käsi on evolutsiooni, hariduse seisukohast äärmiselt raske. See koosneb 30 - 32 erineva kujuga ja funktsionaalsest luudest, kasutades mitmeid kihtides paiknevaid kõõluseid ja lihaseid. Harja keeruline korraldamine võimaldab teil teha liikumisi kõigi kolme telje ümber.

Sõrmed on topograafiliselt seotud käega ja suurendavad oluliselt selle funktsionaalset koormust. Hoolimata asjaolust, et nende luustik võimaldab teil teha liikumisi ainult ühes tasapinnas ja liikumisraadius ei ületa 180 kraadi, tulenevad käe ristmikust, et sõrmed omandavad võime teha rohkem juhtivaid ja suunavaid liikumisi. Selline harja korraldus suurendab oluliselt liikumisulatust ja nende täpsust.

Käte luud ja liigesed

Topograafiliselt ulatuvad käe ääred joonest, mis ühendab ulna ja raadiuse stüloidseid protsesse. Visuaalselt läbib see joon küünarvarre distaalset osa väikese luu tuberkulsiooni väljaulatuva koha tagaküljel.

Harja koosneb kolmest osast:

  • randme;
  • metacarpus
  • sõrme harja.
Ranne
Randmeks on tavaliselt 8 rida, mis on paigutatud 2 rida. Proksimaalne (keskmine) rida koosneb neljast luudest, mis moodustavad poolringi, mis on liigeste liigendamiseks küünarvarre luudega. Nende luude hulka kuuluvad navicular, lunate, kolmnurkne ja hernekujuline luud. Teine rida koosneb ka neljast luudest, mis on liigendatud proksimaalsest küljest esimese rea luudega ja distaalsetest (distaalsetest) luudest metakarpkaladega. Teise rea luudest eristage luu-trapetsikujulist, trapetsikujulist, kapitaalset ja konksulist luu. Harva tehakse röntgenkuva tegemisel täiendavat üheksandat luu, mida nimetatakse tsentraalseks luuks.

Pastad
Metacarpus koosneb viiest torukujulisest luudest, mis on kergelt kumerad. Kõigil neil luudel on piklik trihedraalne keha (diafüüs) ja kaks epifüüsi (lõpp). Proksimaalsed epifüüsid on paksemad kui distaalsed ja moodustavad liigeseks randme luude distaalse reaga liigendiga. Distaalsed epifüümid on õhemad ja moodustavad liigeste pealiigesed sõrmede proksimaalsete phalangidega. Nii proksimaalse kui ka distaalse epifüüsi külgedel on liigendpinnad metakarpide luude omavaheliseks ühendamiseks.

Sõrmed
Kõik sõrmed, välja arvatud pöial, koosnevad kolmest phalangest - proksimaalsest, keskmisest ja distaalsest. Pisar on ilma keskmise falanksita. Iga falanks on väike torujas luu, millel on keha ja kaks otsa. Erinevalt luudest ei ole falanksidel ainult üks tõeline epifüüsi, proksimaalne ja luude distaalne ots ei moodusta epifüüsi. Proksimaalsete phangangide epifüüs on nõgus ja liigendatud metakarpkalade peaga. Kesk- ja distaalsete phalangide epifüüsid on kaks liigendraha, mis on eraldatud kammiga. Kõigi phalangide distaalsed otsad on lamedad ja moodustavad plokkikujulise vormi liigeseosad, et liigutada neid proksimaalsete epifüüsi proksimaalsete pindadega. Selline liigendi vorm kõrvaldab sõrmede liikumise külgsuunas ja võimaldab ainult sõrmede painutamist ja lahtiulatumist. Distaalne falanks kitseneb järk-järgult ja lõpeb muskulihmaga, et kinnitada lihaste kõõlused.

Lõikel on sõrme fänniks piklik luuk, mille kanal asub keskel, kus luuüdi asub. Kanali ümber on õhuke kihiline aine. Spongy ainet omakorda ümbritseb tihe kompaktne aine, mis annab luu tiheduse. Luude diafüüs on kaetud periosteumiga, mis on rikas veresooni ja närve. Periosteum vastutab luude laienemise eest. Luude otsad on kaetud hüaliini kõhre kihiga, millel on periosteumiga võrreldes vähem hõõrdumist ja täidab pehmendamisfunktsiooni (s.t pehmendav jarring). Metafüüsiks nimetatakse epifüüsi ja diafüüsi vahele jäävat väikest luukoe riba. See omakorda vastab kasvuvööndile, mis vastutab luu kasvu eest.

Ligatuuri aparaadid, lihased ja nende innervatsioon

Tulenevalt asjaolust, et käe sidemeid on vähemalt 20, on kõige loogilisem kergendada ainult neid sidemeid ja kõõluseid, mis on otseselt seotud sõrmede tööga.

Sõrmede vaheliste sidemete hulgas on vaja eristada ainult tagatisi. Ühest otsast on nad kinnitatud metakarpide luude pea külgede külge ja teine ​​ots proksimaalsete phalangide külgmiste külgede külge. Interfalangeaalsetel liigenditel, nagu metakarpopalangeaalil, on ka oma tagatiste sidemed, mis on sarnaselt kõigepealt kinnitatud liigendipindade külgedele phalangide kohal ja all. Nende sidemete peamine ülesanne on tugevdada liigesekapslit ja tagada liigeses liikumine ainult lubatud füsioloogiliste piiride piires. Seega takistavad tagatise sidemed metakarpofalangeaalse ja interkalangeaalse liigese dislokatsiooni sõrme patoloogilisel paindumisel küljele.

Sõrme liikumise eest vastutab käe lihaste aparaat. See on tinglikult jagatud palmari ja seljapinna lihasteks. Palmipinna lihased on omakorda jagatud 3 rühma - pöidla kõrguse lihaseid, väikese sõrme kõrguse lihaseid ja keskmist lihaste rühma. Selle materjali keerukuse ja kõrge spetsiifilisuse tõttu jäetakse välja lihaste kuju, nende asukoht ja kinnituskohad. Soovi korral võib seda teavet leida mis tahes anatoomilisest atlasist. Peamine rõhk asetatakse iga lihase funktsioonile, kuna sõrmede murdude tõttu teatud liikumiste puudumise tõttu on võimalik hinnata kahjustatud närvi. Samuti loetletakse ainult need käe lihased, mis on otseselt vastutavad sõrme liikumise eest. Ülejäänud käe lihased jäetakse välja.

Eristatakse järgmisi pöidla kõrgusega lihaseid:

  • lühike lihas, pikenev pöial;
  • lihaste vastu pöidla vastu;
  • lühike pöidlajoon;
  • lihaste juhtiv pöial.
Lühike lihast pikendav pöial
See lihas täidab röövimist, pöidla kerget kontrastsust (liikumine väikese sõrme suunas) ja osaliselt ka pöidlaga. Selle lihase innervatsiooni tekitab kesknärv.

Pisarale vastanduv lihas
Lihas liigutab pöidla väikese sõrme poole. Selle lihase innervatsiooni teostab kesknärv.

Lühike pöialt painduv
Lihas toodab pöidla proksimaalse fantaxi paindumist. Selle inervatsiooniks on osaliselt mediaan ja ulnar närv.

Lihaskude juhtiv pöial
Selle lihase ülesanne on liigutada pöidla sõrme proksimaalse fanixi suunas (lisamine) ja osaliselt painutada pöidla proksimaalset falansi. Lihas inerveerub ulnarärvi poolt.

Väikese sõrme kõrgusel on järgmised lihased:

  • lihas, mis eemaldab väikese sõrme;
  • lühike sõrmejooks;
  • lihaste vastane väike sõrm.
Lihas, mis eemaldab väikese sõrme
Lihas toodab väikese sõrme liikumist küünarnuki küljel, aga ka proksimaalset fanksit. Selle innervatsiooni teostab ulnarärv.

Lühike väike painduv
Lihas painutab väikest sõrme ja osaleb osaliselt selle valamises. Innervatsiooni teostab ulnarärv.

Lihasevastane väike sõrm
Lihas liigutab väikese sõrme käe pöidla poole. Innervatsioon läbi ulnari närvi.

Palmi keskel on lihaseid:

  • ussitaolised lihased;
  • palmarihaste lihased.
Ussilaadsed lihased
Neli väikest spindlikujulist lihast teostavad kõigi sõrmede proksimaalsete phalangide paindumist, välja arvatud pöial ja nende kesk- ja distaalsete phalangide pikendamine. Kahe küünarnuki külje lihaste innervatsiooni teostab ulnarärv ja ülejäänud kaks lihaskesta kesknärvi poolt.

Palmari ristlihastega lihased
Lihased vastutavad nelja sõrme proksimaalsete phalangide painutamise eest, välja arvatud pöial, ja viivad need keskjoonele, st kukutades kuklasse. Inervatsiooni teostab ulnarärv.

Käe tagaosas asuvaid lihaseid esindavad seljatoedevahelised lihased neli. Kaks äärmist küünarlihast tõmbavad kesk- ja sõrme sõrme väikese sõrme suunas. Kaks äärmist lihased raadiuse küljel lohistavad nimetissõrme ja keskmise sõrme käe pöidla suunas. Samal ajal painutavad kõik neli lihast kõikide sõrmede proksimaalsed phalangid, välja arvatud pöial ja lahti oma keskmised ja distaalsed phalangid.

Sõrmemurdude põhjused

Sõrme murdumise kõige levinum põhjus on vigastus ja kahjustuste mehhanism on vastavalt otsene. Kaudne murdumismehhanism esineb harvadel juhtudel, kui jõu toimib fanixi erinevatel otstel, mille toimel ei toimu luumurdu, vaid luu keskel. Reeglina esinevad kõik sõrmemurdud kodus või tööl. Sõjaajal ei ole sõrmemurdude sagedus peaaegu muutumatu, mis põhimõtteliselt ei ole iseloomulik teiste luude murdudele. Teoreetiliselt on võimalikud pahaloomulise kasvaja metastaasist tingitud sõrmede patoloogilised luumurrud, kuid praktiliselt on see äärmuslik kokkusattumus.

Sõrme murrud on kliiniliselt jagatud avatud ja suletud. Luumurd loetakse lõppenuks, kui luumurru kohale jääv nahk jääb terveks. Seega iseloomustab avatud murdu sõrme naha kahjustumine teravate luudefragmentidega. Hoolimata asjaolust, et phalanges on torukujulised luud, mis võivad murdumise ajal moodustada teravaid otsasid, seda sagedamini see ei esine ja luumurd jääb suletuks. Eeldatavasti on see tingitud piikide väikesest suurusest ja ebapiisavast jõuvahendist, et kahjustada seestpoolt piisavalt tugevat sõrmede nahka. Siiski, kui siiski ilmneb sõrme avatud murd, suureneb selliste tüsistuste tekkimise oht, nagu osteomüeliit - luuüdi põletik oluliselt suureneb.

Nii suletud kui ka avatud phalangeaalsed luumurrud jagunevad luumurdude nihkega ja ilma selleta. Nihkega luumurrud jagunevad omakorda luumurdude lahknevusteks ja luu fragmentide servade läbipääsuks.

Luufragmentide arvu järgi eristatakse järgmisi murdude liike:

  • ääretu;
  • üksikud fragmendid;
  • bicatellaat;
  • peenestatud (purustatud).
Murdumisjoon eristab järgmisi luumurde:
  • pikisuunaline;
  • rist;
  • kaldus;
  • S-kujuline;
  • kruvi;
  • T-kujuline jne
Sõrme fanixi subperiosteaalne luumurd on eraldi murru tüüp, mis esineb peaaegu eranditult lastel. See viitab suletud luumurrudele. Pehme ja paindliku periosteumi tõttu langeb löögijõud tihedale kompaktsele ainele. Selle tulemusena ilmneb pragunemine kompaktse aine kujul ja periosteum jääb puutumata. Selliseid luumurdusid on raskem diagnoosida, kuid neid on lihtsam ravida, kuna nad pigem koos kasvavad, ei moodusta luu kallust ja ei vaja fragmentide ümberpaigutamist (luumurdude tagastamine algse füsioloogilise asendini).

Sõrme murru sümptomid

Sõrme murru sümptomid on üldiselt identsed teiste saitide murdudega. Need jagunevad tavapäraselt luumurdude ja usaldusväärsete märkideni.

Võimalikud luumurdude tunnused on:

  • lokaalne turse luumurru kohas;
  • valu luumurru kohale;
  • säästev sõrme asend;
  • punetus luumurru kohas;
  • soojem nahk murdumispaigas võrreldes ümbritseva nahaga;
  • võimetus sõrme liigutada;
  • valu, kui üritate ülevalt alla suruda.
Purustatud sõrme olulised märgid on järgmised:
  • luu järjepidevuse palpatsioonihäired (crack);
  • visuaalne muutus luu kujul;
  • luu patoloogiline liikuvus, kui see ei peaks olema;
  • luufraktsioon (lõhenemine) luu fragmentide eemaldamiseks;
  • katkise sõrme visuaalne lühendamine teisest küljest terve sõrme suhtes.
Enamikul juhtudel ei ole vaja kasutada usaldusväärseid luumurdude märke, kui kõik kaudsed märgid on olemas. Selliste sümptomite kontrollimine nagu patoloogiline liikuvus ja luu kramp on äärmiselt valus. Lisaks, kui ülaltoodud sümptomeid uurib isik, kellel puudub meditsiiniline haridus ja trauma kogemus, siis tõenäoliselt põhjustab selline diagnoos luumurdu või komplikatsioonide tekkimist. Sellisel juhul on kõige sagedasemad tüsistused arteriaalse või venoosse veresoone kahjustumine subkutaanse verejooksu tekkega, kõõluste ümbrise kahjustusega tendovaginiidi või närvivahetusega. Need tüsistused nõuavad reeglina kohustuslikku kirurgilist ravi ja neid ei saa ise ravida.

Sõrme murru diagnoos

Sõrme murru diagnoosimine toimub vastavalt ülaltoodud kliinilistele tunnustele. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse käsi või eraldi sõrme röntgenkiirgus ees ja küljel. See lähenemine võimaldab mitte ainult määrata murru olemasolu või puudumist, vaid ka selgitada selle täpset asukohta, kuju ja sügavust. See teave on äärmiselt kasulik patsiendi ravimeetodi valimisel.

Teoreetiliselt saab sõrme murru diagnoosimiseks kasutada näiteks kaasaegsemaid meetodeid, näiteks arvutitomograafiat, kuid seda ei tehta praktiliselt kahel põhjusel. Esiteks on kompuutertomograafia üsna kallis uuring ja teiseks piisab kahest projektsioonist lihtne röntgenkiirgusest, et mõista, milline murd on patsiendil ja milline ravi on kõige vastuvõetavam.

Oluline on meeles pidada, et sõrme röntgenikiirust tuleb korrata pärast krohvi eemaldamist, et kontrollida luude sulandumise kvaliteeti ja intraosseoosse fikseerimisseadme õiget asendit.

Esmaabi sõrme kahtluse korral

Kas ma pean kiirabi helistama?

Paljud usuvad, et sõrmemurd ei ole piisav põhjus kiirabibrigaadi kutsumiseks ja põhimõtteliselt kvalifitseeritud meditsiiniabi saamiseks. Kahjuks on need paljud eksinud. Kiirabi on vaja helistada järgmistel põhjustel.

Sõrme luumurdu valu võib olla ebaoluline ja võib olla nii väljendunud, et seda saab võrrelda ainult hambavalu, mida peetakse õigustatult üheks kõige raskemaks. Valu on tegur, mis võib põhjustada šoki, mis väljendub vererõhu järsu langusena, mõnikord isegi nullväärtusteni. Lisaks sellele aitab valu ise kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete, mis toetavad põletikku ja lõpuks suurendavad valu, vereringesse, sulgedes nõiaringi.

Ravimite arsenali valu leevendamiseks on kiirabil mitmesuguseid valuvaigisteid, alates kõige nõrgemast mõjust, kõige võimsamale, olemasolevale. Kui valu väheneb, väheneb põletikulise protsessi arengu aktiivsus, rääkimata patsiendi enda kannatustest.

Sageli kaasneb sõrme murdumisega sõrme tavalise kuju karm deformatsioon ja sellega kaasnevad sügavad kriimustused ja hõõrded. Sellisel juhul saavad arstid või arstid abi haava puhastamiseks, desinfitseerimiseks ja murdude immobiliseerimiseks.

Harva, kuid juhtub, et purunenud phalanges'e fragmendid vigastavad sõrme arterit või ühte sõrmedest. Sel juhul tekib üsna massiivne verejooks, mida ei ole alati võimalik peatada lihtsalt veritsuslaeva vajutamisega, ja veelgi enam, kui on mitu vigastatud veresooni. Kiirabi töötajad on koolitatud, et peatada verejooks, rakendades spetsiaalset turniiri kohtades, kus peamised veresooned söövad kätt luu lähedale.

Millises positsioonis on parem käsi hoida?

Sõrme murdmisel ei ole kindlat positsiooni, kus seda soovitatakse hoida. Antud juhul on peamine reegel tagada purunenud sõrme liikumatus asendis, kus see on lõdvestunud olekus. Reeglina, kui sõrm ei muuda oma positsiooni, jääb see valu keskmisele tasemele, see on suhteliselt talutav.

Samuti oleks kasulik toetada kogu ülemist jäsemet salliga või improviseeritud splintiga. Seda tehakse selleks, et vähendada selle käe liikuvust, millel purunenud sõrm paikneb, ning vähendada seega tõenäosust, et ümbritsevad struktuurid puutuvad kokku sõrmega. Samuti on kasulik õrnalt tõmmata õla ja küünarvarre keha juurde spetsiaalsete sidemete abil, nagu Velpo ja Deso. See manipuleerimine immobiliseerib käe veelgi ja kaitseb purunenud sõrme.

Kas on vaja anda anesteetikumi?

Nagu varem mainitud, tekitab valu valu põletikuliste protsesside teket kahjustatud kudedes ja põletikuline protsess suurendab valu. Sellest tulenevalt moodustub nõiaring, mis tuleb katkestada põletiku sümptomite progresseerumise vähendamiseks. Selleks on ohvril vaja pärast vigastust võtta nii anesteetikumi kui ka põletikuvastast ravimit.

Kodus on kõige levinumad põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid:

  • ketaanid;
  • analgin;
  • paratsetamool;
  • ibufeen;
  • aspiriin;
  • meloksikaam;
  • nimesil ja teised
On oluline meeles pidada, et mitme eespool nimetatud ravimi samaaegne või sagedane kasutamine on vastunäidustatud. Nendel ravimitel on sarnane toime ja võimendatakse üksteise toimet. Seega põhjustab mitme ravimitüübi paralleelne tarbimine nende üleannustamist ja kõrvaltoimete teket. Optimaalne annus tinglikult terve inimesele sõrme murdumisel on 1 kuni 2 tabletti ükskõik millise ülalnimetatud ravimi või selle analoogi hulgast. Piinse haavandi, gastroösofageaalse refluksi, kaksteistsõrmiksoole haavandite korral on maksimaalne ühekordne annus 1 tablett. Tuleb märkida, et ravimi toime suukaudsel manustamisel ei teki varem kui 15 minutit. Lisaks sellele, mida tugevam on valu, hilisem valu leevendab ja mida nõrgem on selle mõju. Seda asjaolu tuleks arvesse võtta nende patsientide puhul, kes ootavad valu kohe pärast pillide võtmist ja ilma efekti ootamata neelake teine ​​pill, kolmas ja nii edasi.

Kas ma pean immobiliseerimist tegema?

Sellisel juhul tähendab immobiliseerimine luumurru ajutist immobiliseerimist, et vältida valu suurenemist ja komplikatsioonide teket. Sellist immobiliseerimist nimetatakse transpordiks, kuna see on haiglasse transportimise või vigastuste tõttu oht, et purunenud phalanges on sekundaarne kahju.

Nagu eespool mainitud, puudub kindel positsioon, kus on vaja katki sõrme kinnitada. On oluline, et see fikseeritaks sellises asendis, kus patsient tunneb käe lõdvestunud lihastes kõige vähem valu. Sõrme juhusliku kahjustamise ohu vähendamiseks on vaja kogu käsi immobiliseerida ja võimaluse korral suruda see kehasse.

Reeglina ei ole lihtsa suletud murdu korral immobiliseerimine sõrmele ise. Kuid keeruliste peenestatud murdude korral on mõnikord vaja seda immobiliseerida. Immobiliseerimist võib läbi viia peamiselt kahel viisil.

Esimene võimalus on katta kitsas ja pikk rehv, mis võib olla keskmise paksusega või 30–40 cm pikkune traat. Rehvi üks ots on fikseeritud katkise sõrme külge, mis ulatub 2–4 cm kaugemale oma ülemisest servast. Teine ots toetub käe ja küünarvarre palmapinnale ning on fikseeritud. Seejärel kasutage sidemega õrnalt käsi koos rehviga, alustades küünarnuki servast ja aeglaselt ülespoole, kuni käsi ja sõrm on peidetud reelingute alla.

Teine meetod on lihtsam, kuid vähem tõhus. See seisneb purustatud sõrme sidumises külgnevate või mitme külgneva sõrmega. See fikseerimismeetod sobib kõige paremini sõrme suletud murdude jaoks ilma luu fragmentide nihkumata.

Kas ma peaksin külma kandma?

Külm on esimene inimene, kes kasutas anesteetilist ja põletikuvastast ainet. Selle toimemehhanism on vähendada nende kudede ja valu retseptorite temperatuuri. Viimased suudavad tajuda ärritust temperatuurivahemikus 4 kuni 55 kraadi. Sellest tulenevalt aeglustub närviretseptori temperatuuri langus alla 4 kraadi, selle aktiivsus aeglustub täieliku katkestamiseni.

Külma toimemehhanism erineb anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite terapeutilise toime mehhanismist. Seetõttu võib külma ohutult kombineerida ravimitega. Selleks on kõige mugavam kasutada jääd. Peale selle on soovitav, et jää purustatakse ja pannakse veekindlasse pakendisse või kuumutuspadiesse. Purustatud jää võtab palju parema kuju kehaosale, millele see on asetatud. Selle tulemusena suureneb naha ja jää vahelise kokkupuutepiirkonna pind ning kiirem ja parem luumurru anesteesia.

Oluline on meeles pidada, et elusaid kudesid pikka aega mõjutavad äärmiselt madalad temperatuurid võivad põhjustada külmumist. Sellise komplikatsiooni vältimiseks on vaja jääpakend eemaldada 2 kuni 3 minutit iga 5–10 minuti järel.

Sõrme murdumise ravi

Sõrme murdumise ravi viiakse läbi erinevate meetoditega, sõltuvalt selle keerukusest ja sellega seotud tüsistustest.

Traditsioonilised meetodid sõrme murru ravimiseks on:

  • samaaegne suletud asend;
  • skeleti veojõu meetodid;
  • avatud asend.

Ühe suletud asend

Luufragmentide samaaegne sulgemine viiakse läbi lihtsate suletud murdudega, mis on nihkega. Fragmentide klassikaline nihkumine sarnase luumurdu korral toimub palmiku poolel, see tähendab nurga all, mis on käe taga. Suletud asend toimub mitmes etapis. Esiteks, patsient teeb kohaliku tuimestuse suhtes tolerantsikatse. Selleks kasutatakse sageli prokaiini ja lidokaiini keskmise kontsentratsiooniga lahuseid. Anesteetikumi suhtes allergilise reaktsiooni puudumisel süstitakse see järk-järgult sisse ümbritsevasse luumurrukudesse.

Anesteesia saavutamisel teostatakse sõrme veojõudu (tõukejõudu) piki selle telge. Seejärel painutatakse kõik sõrme liigesed aeglaselt, kuni saavutatakse ligikaudu 120 kraadi nurk. Pärast seda vajutatakse luumurdu kuni luu naaseb algsesse asendisse ja seejärel on see fikseeritud. Immobiliseerimine toimub kips Longuet'ga küünarvarre ülemisest kolmandikust sõrmede alusele. Tulevikus on ainult kahjustatud sõrm fikseeritud osaliselt painutatud asendis ja ülejäänud jäävad vabaks. Tervete sõrmede immobiliseerimist peetakse veaks, kuna see viib anküloosi kujunemiseni (sidemehhanismi lühenemine ja kõvenemine, mis takistab jäseme liikumist täielikult). Kui manipuleerimine on lõppenud, soovitatakse patsiendil hoida jäsemeid kõrgendatud asendis 2 kuni 3 päeva, et vähendada turset ja samuti võtta valuvaigisteid kaasasolevates juhistes näidatud keskmistes annustes.

Luustikuvedude meetodid

Seda ravimeetodit kasutatakse mitme murdumise korral või siis, kui pärast üheastmelist asendit ei ole võimalik luu õigesse asendisse kinnitada. Nagu eelmisel juhul, viiakse läbi anesteetikumide taluvuse test. Juhul, kui osutub negatiivseks (see ei tekita allergilist reaktsiooni), rakendatakse küünarvarre ja käe jaoks sama pikkust, nagu eelmises ravimeetodis, kuid ühe modifikatsiooniga. Palmipinnal murtud sõrme vastas on kindel traat, mis ulatub sõrmeotsast mõne sentimeetri kaugusele ja lõpeb konksu või silmusega.

Fragmentide ümberpaigutamine toimub samamoodi, sama anesteesiaga, alles siis, kui sõrme venitatakse niidi, tihvti või klambrite abil, mis hoitakse läbi sõrme või küünte fanixi pehme koe. Disaini vastupidavamaks kinnitamiseks kaetakse küünte küünte pikendamiseks kosmeetikas mitmete kihtidega polümeersete lakkidega. Pärast manipuleerimist määratakse patsiendile antibakteriaalse, põletikuvastase ja valuvaigistava ravi profülaktiline kursus.

Avatud asend

See ravimeetod on viimane, mida kasutasid arstid katkiste sõrmedega. Fakt on see, et avatud asend on tegelikult kirurgiline sekkumine avatud luule ja sellega kaasnevad kõik toimingutele iseloomulikud tüsistused - haavade summutamine, õmbluste ebajärjekindlus, osteomüeliit jne. sõrmede murdude ravis. Reeglina hõlmab nende näidustuste arv avatud lihtsat või mitmetahulist murdu, mis on nihkega, valesti murdunud luumurd, mis nõuab luu hävitamist ja korduvate ümberpaigutamiste ja eelmiste ravimeetodite korduvaid komplikatsioone.

See protseduur viiakse läbi vastavalt kõigile anesteesia tingimustele täieliku kirurgilise sekkumise reeglitele. Luufragmentide kinnitamine toimub sagedamini nõeltega, harvem kruvidega. Välist fikseerimisseadet (Ilizarov-seadet) saab kasutada ka purustatud sõrme korral. Selle eeliseks on see, et see kinnitab luu fragmendid usaldusväärselt ja ei nõua kipsi pealekandmist, mis takistab haava mädanemist ja suppuratiivsete protsesside arengut. Ilizarovi aparaadi puudumine on aga see, et see nõuab hoolikat igapäevast töötlemist, sest see on iseenesest võõras keha ja potentsiaalne põletikulise reaktsiooni allikas.

Kas ma pean krohvi valama?

Sõrme murdude nõuetekohane ravi hõlmab alati kipsi sisseviimist. Luumurru all peetakse silmas väga keerulisi luumurde, mistõttu suhtumine ravile peaks olema võimalikult tõsine. Parimate tulemuste saavutamiseks on vaja teha luumurru usaldusväärset immobiliseerimist.

Kõige tavalisem materjal immobiliseeriva sideme rakendamiseks on kontsentreeritud kipsi lahuses niisutatud sidemega. Kuivatamisel on kipsi osa jäsemena ja pikka aega säilitab struktuuri vajaliku jäikuse, et tagada vajalik immobiliseerimise tase. Lisaks kipsile on sõrmede murdude korral ka teisi aineid, mida kasutatakse ülemiste jäsemete kinnitamiseks. Me räägime spetsiaalsetest polümeeridest, mis on pealistatud nagu krohv, kuid sidumata. Pärast kuivatamist ei ole polümeeride tugevus kipsist madalam ja struktuuri kaal on mitu korda väiksem. Lisaks ei ole selle kasutamisel vaja seda materjali kaitsta vedeliku sissetungi eest, nagu näiteks kipsi kasutamisel, mis laguneb. On ütlematagi selge, et mitte igas haiglas on immobiliseerimiseks kaasaegsed polümeersed materjalid. Lisaks sellele ei kuulu nad enamasti ravikindlustuspoliisi alla ja neid tuleb maksta patsiendi eelarvest.

Nagu ülalpool mainitud, kantakse sõrme purunemise korral kipsi, alustades küünarvarre proksimaalsest osast, käega ja lõpeb ainult purustatud sõrme eraldi fikseerimisega. Esmalt hoolitseda harja õige asendi eest, sest kipsi kõvenemise ajal ei ole võimalik seda muuta. Käe õige asend eeldab umbes 30 kraadi randmeliigese pikendamist ja sõrmede põrandate paindumist (kui ei kasutatud skeleti veojõude meetodeid) asendisse, kus sõrmede tipud puudutavad kergelt peopesasid. See harja asend tagab luu fragmentide ümberpaigutamise ja kontraktsioonide vältimise. Kui kontraktsioonid arenevad, võimaldab see harja asend säilitada selle haaramisfunktsiooni.

Kui kaua on valatud vajadus?

Lihtsate suletud murdude korral sõrmede ümberpaigutamata on kipsi immobiliseerimise aeg keskmiselt 2 kuni 3 nädalat. Töövõimsuse täielik taastamine toimub 3 - 4 nädalal.

Keskmise keerukusega luumurdude puhul, nimelt suletud liht- ja mitme fragmendi murrud koos nihkega, samuti luumurdu vajavad luumurrud, rakendatakse kipsi keskmiselt 3 kuni 4 nädalat, taastades töövõime 6-8 nädalat.

Osteosünteesimeetoditega (luu terviklikkuse taastamine nõelte, kruvide jms implanteerimisega) keeruliste avatud murdfraktsioonide murdude korral ulatub kipsi kandmise aeg mõnikord 6 nädalani ja sõrme töövõime täielik taastamine algab 8-10 nädalaga.

Sõrme murdumise ravi tüsistused

Sõrme murdude raviks tuleb pöörduda täieliku vastutusega, kuna hooletu ravi viib sageli tüsistuste tekkeni. Mõned neist viivad patsiendi mitu korda rohkem ebamugavusi ja isegi kannatusi kui murd.

Sõrme murdumise enesehoolduse kõige sagedasemad tüsistused on:

  • suure luu kalluse moodustumine;
  • vale liigese moodustumine;
  • kontraktsioonide moodustumine;
  • anküloosi moodustumine;
  • vale luu liitmine;
  • osteomüeliit jne.
Suure luu kalluse moodustumine
Kalluse moodustumine on mistahes luumurru normaalne füsioloogiline staadium. Kuid luu fragmentide sobimatu ümberpaigutamisega moodustub hiiglaslik kallus. Selle areng toimub organismi kompenseeriva reaktsioonina. Teisisõnu on organism huvitatud kahjustatud luu tugevuse taastamisest, kuid kui fragmendid on valesti ühendatud, muutub ka luu telg. Koos telje muutumisega väheneb ka luu maksimaalne lubatud koormus. Funktsionaalse koormuse kadumise kompenseerimiseks on luu sunnitud tugevdama luumurru kohta rohkem, põhjustades kalluse kasvu. Lisaks esteetilisele defektile piirab kallus sageli sõrme liikumist, vähendades selle osalemist kogu käe tegevuses.

Vale liigese moodustumine
Vale liigend on osa, kus jäseme vabalt paindub, kus tavaliselt ei tohi olla paindumist. Kui suletud phalangeaalsed luumurrud ei ole piisavalt kinnitatud, tekivad valed liigesed. Selle tulemusena jätkavad luumurdud luumurdude liikumist ja järk-järgult üksteist. Aja jooksul muutuvad teravad otsad nüriideks ja isegi ümardatuks ning luu kanal kasvab. Teatud hetkel muutub üks tahke luu kaheks lühemaks luudeks, mille vahel on väike luumen. Tänu sellele luumenile säilib liikumine ühekordse terve luu fragmentide vahel.

Kahjuks on pseudartroos funktsionaalselt ebajärjekindel, valulik ja on organismis püsiv põletiku allikas. On häbiväärne, et selle komplikatsiooni ravi on ainult kirurgiline ja seisneb vale liigese servade hävitamises ja luu fragmentide uuesti joondamises. Sellise operatsiooni õnnestumine on alati kaheldav, sest pärast seda tekib suur kallus, luu ja sellest tulenevalt jäsemete tekke oht, et suureneb ja suureneb sekundaarse iatrogeense (meditsiinilise manipulatsiooni põhjustatud) osteomüeliidi tekkimise oht.

Kontraktuuri moodustumine
Lepingu sõlmimine on jäseme või selle teatud osa kõõluste ja sidemete lühenemine põletiku või pikaajalise mitteaktiivsuse tõttu. Juhul, kui ülakeha immobiliseerimisel on sõrme ebakorrektse asendiga sõrmega murdunud, esineb selle kõõluste ebaühtlane pinge. Mõned kõõlused pingutavad, teised lõõgastuvad ja aja jooksul lühenduvad. Pärast krohvi eemaldamist ei takista venitatud kõõlused liigeste liikumist ja need, kes on lühendanud, ei võimalda vabatahtlikku liikumist vastupidises suunas. Kontraktuuride ravi on pikk ja valus, sest see on seotud lühendatud kõõluste igapäevase venitamisega.

Anküloosi moodustumine
Anküloos on teatud liigese liigendpindade liitumine ja tahke luu moodustumine liigendi kohas. See tüsistus võib tekkida siis, kui luumurd mõjutab liigest ja seda ei ravita asjakohaselt. Reeglina muutub enamik eluiga patsientidest puudeks, kuna selle komplikatsiooni korral ei ole praegu tõhusat ravi.

Ebakorrektne luude sulandumine
Avatud luumurdude ja suletud murdude korral, mis on nihkega, on ravi kohustuslik etapp luu fragmentide asendamine. Ümberpaigutamise all peetakse silmas luumurdude tagasipöördumist algse füsioloogilise asendisse. Fragmentide ümberpaigutamise, halva asendamise või nõrga immobiliseerimise puudumisel nihutatakse üks luu fragmente (tavaliselt distaalne) õigest teljest eemale. Kui luu jääb sellesse asendisse mitu nädalat, kasvab luumurd koos ja distaalne fragment jääb igaveseks vales asendis. Lisaks moodustub suur kalluse vorm, mis takistab sõrme normaalset liikumist.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on luuüdi põletiku teke. On esmast hematogeenset osteomüeliiti, kus patogeensed bakterid viiakse luuüdisse verega ja sekundaarse traumaatilise või iatrogeense osteomüeliidiga, kus bakterid sisenevad luuüdi ümbritsevatest esemetest ja atmosfäärist vigastuse või operatsiooni ajal. Sõrme avatud murdumisega kaasneb sekundaarse osteomüeliidi tekkimine kõige tõenäolisemalt esmase haava ravi puudumise või puudulikkuse tõttu. See haigus on väga valus ja omandab sageli kroonilise kursi, kus esineb sagedasi ägenemise faase. Reeglina tekib halvenemine pärast luu kasvamist. Põletik suurendab sõrmede luude kanalis olevat survet ja rebib luu ja ümbritsevat periosteumi seestpoolt. Valud on nii tugevad, et neid saab vähendada ainult suurte opiaatide (morfiini, omnopooni) poolt ja mõnikord isegi patsientidel, kes soovivad amputeerida keha valuliku osa jaoks.

Ravi on ainult kirurgiline ja ajutine. Mõningatel juhtudel puuritakse medullariaalse kanali rõhu vähendamiseks väikeseid auke, kanalit kuivatatakse ja pestakse pikka aega antiseptiliste ja antibiootikumilahustega ning seejärel on juurdepääs suletud. Kuid mõnel juhul, kui luu kasvab, annab osteomüeliit retsidiivi (kordub). Muudel juhtudel paigutatakse pärast nurja kanali eemaldamist osa lähedalasuvast lihasest ja haav õmmeldakse. Sel viisil väheneb osteomüeliidi kordumiste sagedus, kuid selle kirurgilise protseduuri teostamise keerukuse ja tehniliste raskuste tõttu tekivad komplikatsioonid.

Mis kestus on pärast operatsiooni?

Sõrme murdumise kirurgilise ravi tüüp mõjutab suuresti taastumisperioodi kestust. Lisaks sellele on mädastel tüsistustel suur mõju, mis võib põhjustada korduvaid korduvaid toiminguid, mille eesmärk on puhastava fookuse puhastamine. Oluline tegur, mis mõjutab paranemist pärast operatsiooni, on patsiendi vanus ja kaasnevad haigused. Seega on lastel suurim luukoe ja kudede regenereerimise kiirus. Alla 40-aastastel inimestel on taastumismäärad püsinud üsna kõrgel tasemel ja seejärel aeglaselt igal aastal. Luude ja sidekoe regenereerimise aeglustumist põhjustavate haiguste hulgas on diabeet, hüpotüreoidism, parathormooni kasvaja jne.

Osteosüntees nõelte ja kruvide abil võib olla nii ühe- kui ka kaheastmeline. Üheastmelises osteosünteesis jäävad fikseerimisseadmed patsiendi luudesse kogu ülejäänud elu jooksul ja kaheastmelises osteosünteesis eemaldatakse need 3–4 nädalat pärast vigastuse saamist korduva minimaalselt invasiivse kirurgilise ligipääsuga. Sellest tulenevalt kestab ühefaasilise osteosünteesi korral taastumisperiood keskmiselt 4 kuni 6 nädalat ja kaheastmelise laiendusega ulatub see 7 kuni 8 nädalani.

Osteosüntees, mis kasutab luu fragmentide välise fikseerimise seadet, on alati kaheastmeline protsess. Lisaks suurendab selle kasutamine septiliste komplikatsioonide ohtu, mis võib samuti taastuda. Eespool öeldu põhjal on töövõime taastumisperioodid edukalt paranenud luumurdude korral keskmiselt 6 kuni 8 nädalat. Püsiva mõõduka põletiku korral aeglustuvad taastumisajad 1-2 nädalat. Rasva põletiku ja haava suppuratsiooni korral võib osutuda vajalikuks haava uuesti avamine ja puhastav fookus puhastada. Sellisel juhul on täielik taastumine 4 kuni 6 nädala pikkune periood ja võib lõpuks olla 10 kuni 14 nädalat.

Lihaste või kõõluste rebendite ja nende õmbluse korral operatsiooni ajal toimub taastumise perioodil reeglina nende oluline lühendamine. Selle tulemusena ei saa patsient pärast luumurdu oma sõrme täielikult ära kasutada, kuna nad on liikuvuse osas piiratud. Kõõluste areng võib kesta ka kuni kaks nädalat, mis tuleb lisada kipsi immobiliseerimise eemaldamise ajale. Keskmiselt on täieliku taastumise periood 6–8 nädalat, sõltuvalt murdude tõsidusest.

Milline füsioteraapia on näidatud pärast luumurdu?

Füüsilised protseduurid aitavad mitmel viisil kaasa mistahes luumurdude ravimise kiirendamisele. Füsioterapeutiline toime põhineb looduslike tegurite mõjul luudele ja selle mõju metaboolsete protsesside kiirusele. Füsioteraapia positiivne toime avaldub valuvaigistites, põletikuvastastes, ödeemavastastes, müostimuleerivates, trofilistes ja muudes positiivsetes tegevustes.