Põhiline / Diagnostika

Tendovaginiit

Mõned vähesed esmapilgul haigused võivad olla tõsine ärevuse põhjus. Kui sõrm haige ja paisub, ei pööra paljud sellele suurt tähelepanu, mõtlesin, et kõik läheb mõne päeva pärast. Kuid just selline suhtumine enda haigustesse viib sageli selliste komplikatsioonide tekkeni, mis juba põhjustavad surma. Kõike tendovaginiidi, alaealise ja alaealise haiguse kohta arutatakse vospalenia.ru kohta, viidates kõikidele selle ohtlikele tagajärgedele.

Mis see on - tendovaginiit?

Mitte ainult lihaseid, kõõluseid ja sidemeid ei saa põletada, vaid ka neid ümbritsevaid struktuure. Mis on tendovaginiit? See on lihase kõõluse sünoviaalmembraani (tupe) põletik. Kõige sagedamini mõjutavad flexor-kõõluseid. Teises kohas on ekstensor. Kuna sünovium on kõõluse lähedale, tekib tihti kõõlusepõletik - kõõluse põletik ise.

Te peaksite kaaluma tendovaginiidi tüüpe, et mõista, mis see on:

  1. Eraldatakse arengu vorm:
    • Äge - ilmus üks kord;
    • Kroonilised - retsidiivid, haiguse korduvad sümptomid.
  2. Vastavalt põletikulisele eksudaadile:
  • Aseptiline, mis on jagatud järgmisteks tüüpideks:
    • Serous;
    • Hemorraagiline;
    • Fibrinous.
  • Septikud, mis ennast väljendavad mädastes vormis.
  1. Erinevatest mikroorganismidest eristatakse järgmisi liike (nakkuslik tendovaginiit):
  • Spetsiifiline, mis juhtub sellist tüüpi:
    • Tuberkuloos;
    • Brutselloos;
    • Süüfiline.
  • Mittespetsiifiline - nakatumise katkemine.
  • Traumaatiline.
  1. Valitud liigid:
  • Tugevdamine on professionaalse tegevuse tulemus. Seda iseloomustab paistetus, valulikkus, kõlavad helid. Korduvate ilmingutega muutub see krooniliseks.
  • Stenoseerimine - käte kõõluste lüüasaamine.
  • Düstrofiline - krooniline toime mikrotraumale kahjustatud piirkonnas.
  1. Asukoha järgi:
  • Käed;
  • Harjad;
  • Küünarvarred;
  • Sõrm;
  • Randmed;
  • Randme liigend;
  • Õlaliigesed;
  • Küünarliigend;
  • Finger flexors;
  • Jalad;
  • Achilleuse kõõlus;
  • Hüppeliigesed;
  • Põlveliigesed;
  • Alumine jalg;
  • Reied;
  • Tevervaginitis de Kerven - randme sidemete põletik.

Põhjused

Tendovaginiidi arengu peamiseks põhjuseks on kutsealane tegevus, mis on seotud sama tüüpi töö käega või jalgadega. Näiteks pianistid, pakendajad, vazalschiki, sportlased, tantsutoru tants jne. Neil on koormus samadele lihasrühmadele ja nendega - kõõlustele. Sünoviaalmembraan on ammendatud, kroonlehed hakkavad üksteise vastu hõõruma. See toob kaasa seroosse ja hemorraagilise eritumise, mis on tervendav tegur. Siiski, kui koormused jätkuvad, süveneb protsess ja tekib fibroos.

Teine põhjus on kõõluse otsene kahjustus (selle purunemine, trauma, venitamine jne, kui lõhestatakse küünte või küünega), millele järgneb mikroorganismide tungimine. Nad arendavad tendovaginiidi mädast vormi, mida ravitakse väga pikka aega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata maniküüri- ja pediküüriprotseduuridele, mis võivad põhjustada tendovaginiidi nakkuslikku laadi. Infektsiooni asetamine sõrme alla viib petturite tekkeni ja ta juba arendab tendovaginiiti.

Infektsiooni levik teiste nakatunud elundite kaudu on kõige sagedasem nakkusliku tendovaginiidi juhtum. Sageli tekib see tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilise, osteomüeliidi, maksapõie, kopsu gangreeni jne tõttu.

Vagiina kõõluse tendinovagiidi sümptomid ja tunnused

Alustagem igat liiki kõõluselise vaginaalse tendovaginiidi üldiste sümptomite ja tunnustega:

  • Valu on pidev ja äge, mida raskendab kahjustatud piirkonna liigutamise katsed. Kui pulpatsioon on võimalik, siis pulsatsioon.
  • Turse on väljendunud ja väga pingeline, see areneb väga kiiresti.
  • Punetus esimesed põletiku kohad ja seejärel ümbritsevad kuded. Koos crepitusega (kriis).
  • Hüpertermia (naha kohalik kõrge temperatuur).
  • Mõjutatud piirkonna funktsionaalsuse kadumine. Isik ei saa kannatada saanud piirkonda liigutada ja kogu jäseme on tavaliselt lõdvestunud olekus, toimides aeglaselt.
  • Haigused ja muutused kontraktsioonis, mis tekivad mõnda aega pärast haiguse algust.
  • Palavik.
  • Külmavärinad
  • Veresoonte põletik ja lümfadeniit.
mine üles

Tendovaginiit lastel

Lastel ei ole tendovaginiit praktiliselt avaldunud. Selle haiguse võib tekkida ainult kõõluse kahjustamise ja sellele järgneva lapse infektsiooni tõttu.

Tendovaginiit täiskasvanutel

Tendovaginiiti täheldatakse peamiselt täiskasvanutel, sest just need teevad palju aega sellise töö tegemiseks, mis avaldab survet samale lihaste rühmale. Meestel areneb tendovaginiit monotoonsete spordikoormuste ja kutsetegevuse tõttu. Naistel avaldub see ka professionaalse monotoonse töö, aga ka kõrgete kontsade kandmise tõttu.

Diagnostika

Tendovaginiidi diagnoosimine ei ole raske. Vastavalt patsiendi enesetunnetele ja üldise uurimise käigus palpeerimise teel on kõik haiguse peamised sümptomid nähtavad. Täiendavad menetlused on võimalikud ainult haiguse olemuse selgitamiseks:

  • MRI
  • Vereanalüüs
  • Sünoviaalsesse membraani kogunenud kõõluseekstruudi külvamine.
  • CT
  • Radiograafia võimaldab eristada tendovaginiiti artriidist ja osteomüeliidist.
  • Ligamentograafia.
mine üles

Ravi

Tendovaginiidi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Kodus viib see tüsistuste tekkeni. Samal ajal tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik, kuna haigus progresseerub kiiresti, mõjutades sellega seotud terveid kudesid ja piirkondi.

Kuidas ravida tendovaginiiti? Nende arsti poolt määratud ravimite abil:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimesuliid, diklofenak.
  • Hormonaalsed põletikuvastased ravimid: deksametasoon.
  • Antibiootikumid: tseftriaksoon.
  • Novocain'i süstimine valu leevendamiseks.
  • Ensüümpreparaadid.

Kirurgilised operatsioonid tendovaginiidi korral viiakse läbi juhul, kui tekib selle mädane vorm või tekib adhesioon, mis viib struktuuride deformeerumiseni.

Kahjustatud jäseme tuleb immobiliseerida krohviga, et mitte tekitada täiendavat valu. Paralleelselt viiakse läbi füsioteraapia protseduure:

  • Ultraheliravi;
  • Suf kiiritamine;
  • Anesteetikumide elektroforees;
  • UHF;
  • Alkoholipress;
  • Muda ravi (peloteraapia);
  • Osootseriid ja parafiinivannid;
  • Terapeutiline massaaž;
  • Soojenemine

Taastudes eemaldatakse krohv nii, et patsient alustab oma jäsemetega kergeid terapeutilisi harjutusi, arendades lihaseid.

Kodus saab taastada apteegis ostetud salvi ja tegelikke kompressioone taastamisetapi jooksul:

  • Soe kompressid.
  • Soojendav salv.
  • 1 spl. Calendula lilled tükeldatakse ja segatakse beebikoorega või vaseliiniga. Nõudke segu mitu tundi ja rakendage kannatanud piirkonnas magamaminekut.
  • 1 spl. kummel ja naistepuna vala klaasi kuuma vett, jäta 30 minutiks. Kasutada pool klaasi.
  • Söögina saate kasutada toorpuuvilju ja köögivilju, et täita keha vitamiinidega.
mine üles

Elu prognoos

Vastus küsimusele, kui kaua tendovaginiit elab, sõltub sellest: see kõik sõltub haiguse kulgemisest ja tüsistustest. Parem on seda haigust ravida, siis 2 nädala jooksul toimub taastumine, mis annab positiivse prognoosi elule. Kui ravi ei toimu, tekib mädane vorm, mis annab sellised komplikatsioonid:

  • Septiline tendovaginiit, mis põletab kõõluse ja tupe kõrval asuvaid terveid alasid, mis levivad kogu jäsemesse.
  • Sepsis, mille puhul on vajalik jäsemete amputatsioon. Vastasel juhul on surm võimalik.
  • Jäsemete kaotuse tõttu puue.
  • Tendoni paranemine.

Haiguse vältimiseks peate haiguse ennetamiseks läbi viima:

    1. Muutke koormust kogu keha koormuse jaotamiseks.
    2. Et puhata, anna kehale jõudu.
    3. Koo lihaseid enne sporditegevust.
    4. Pöörduge abi saamiseks õigeaegselt arsti poole.

Parem on muuta tendovaginiidi põhjustanud tööd. Haigust saab ravida, kuid see ilmneb uuesti töö negatiivse mõju tõttu.

Tendovaginiit: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Haigus areneb pärast korduvaid väiksemaid vigastusi, nakkushaigusi ja reaktiivseid haigusi. Kõõluste ümbrise sisemise voodri põletik avaldub liikumise ajal valu, kõõluse turse ja kahjustatud jäseme liikumise terava piiramise. Ravi koosneb magamamineku kinnipidamisest, kroonilise kuumusega kokkupuutest ja külma rakendamisest patoloogia ägedas faasis. Valu ja põletik tendovaginiidi korral leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide abil, rehabilitatsiooniperioodil määratakse treeningteraapia järk-järgult terapeutilise koormuse suurendamisega.

Haiguse kirjeldus

Kudumisnahka vooderdava sünoviaalmembraani põletikku nimetatakse tendovaginiidiks. Patoloogia areneb tänu kõõluse degeneratsioonile pärast aktiivseid liigutusi, infektsioone või autoimmuunseid kõrvalekaldeid.

Tüüpiline valu sündroom kaasneb liikumisega või on tunda kahjustatud piirkonna palpeerimisel. Krooniline haigus on terve armi koe ohtlik asendamine, mis viib ülemise või alumise jäseme liikumatuseni.

Jänes on tihke sidekoe moodustumine, mis tagab skeletilihaste lihaste ja luude lõppühenduse. Haridusel on tihe struktuur, nii et kõõlus on tugev ja praktiliselt venitub.

Lihaskiudude piiril moodustab kõõluse paksenemine painduva tunneli kujul, mida nimetatakse kõõlusemantiks. Vaginaalse kotti sisepind on kaetud sünoviaalmembraaniga, mis tekitab väikese koguse vedelikku, mis tagab kõõluse õrna liikumise mootoriprotsessi ajal.

Korduvate mikrotulemuste või nakkusliku stiimuli mõju ajal ilmneb rakkude kahjustamise protsessi põletikureaktsioon. Põletikulise membraani pinnal on häiritud metaboolsed reaktsioonid, mis on kudede nekroosi põhjuseks. Kui üritate liikuda ühendava ahela ja lihaskiudude ristmikul, on valu ja edasine liikumine raskendatud.

Üks kolmandik tendovaginiidi diagnoosimise juhtudest registreeriti ülemise või alumise jäseme paindumisega seotud lihaste südamega. Õla, käe, küünarnuki, sõrmede, popliteaalsete piirkondade, Achilleuse kõõluste kõõlused on sageli põletikulised.

Tendovaginiidi põhjused

Põletikuline tendovaginiit areneb kõige sagedamini eakatel inimestel, kui tekivad kõõluse trofismi häired. Düstroofiliste muutuste taustal primaarne põletik põhjustab mikrotrauma, mida korduvalt korratakse sama tüüpi liigutustega, või ühe vigastuse tõttu tõsiseid kahjustusi.

Noorte tendovaginiidi diagnoosimise juhtumeid võivad põhjustada järgmised tegurid:

  1. Sagedased liikumised pinge all, mida teostatakse pika aja jooksul sama trajektoori ajal, kui nad täidavad ametikohustusi liikujate, ehitajate, pianistide, sekretäride ja muude erialadega;
  2. Sporditeaduste harjutused: suusatajad, hokimängijad, uisutajad, tennisistid;
  3. Erineva raskusega vigastused;
  4. Patogeeni mõju osteomüeliidile, septilisele liigesepõletikule, abstsessile, panaritiumile;
  5. Spetsiifilised infektsioonid: gonorröa, brutselloos, tuberkuloos, stiimul läheb veres või lümfisoonte kaudu kõõluse suunas;
  6. Tendovaginiidi risk suureneb reuma, Reiteri tõve, podagra, reaktiivse artriidi, anküloseeriva spondüliidiga, süsteemse sklerodermiaga;
  7. Suurenenud vere glükoosisisaldus (diabeet);
  8. Valgu ainevahetuse rikkumine amüloidi (valguühendite) kudedes;
  9. Oluline vere kolesteroolisisaldus;
  10. Kinoloon-antibiootikumide (norfloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin) vastuvõtt.

Patoloogia vormid

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse tendovaginiit sõltuvalt haiguse etioloogiast, kestusest ja kliinilistest tunnustest. Põletik võib olla äge ja krooniline. Ägeda vormi iseloomustab intensiivse valu järsk ilmumine, elava kliinilise pildi kiire areng. Krooniline protseduur - aeglane põletikuline protsess ilma raskete sümptomiteta koos vahelduva remissiooni ja retsidiiviga.

Tendovaginiidi päritolu tõttu eralduvad:

  1. Nakkuslikud vormid, mis jagunevad: spetsiifilisteks, konkreetsete infektsioonide (tuberkuloos, gonorröa) tõttu; mittespetsiifiline, ilmus kehas mädaste infektsioonide tõttu.
  2. Aseptiline, arenenud ilma patogeensete mikroorganismide sekkumiseta: sportlased ja töötajad, kelle töö on seotud sama tüüpi füüsilise tegevusega; reaktiivne, mida põhjustab autoimmuunne patoloogia.

Tendovaginiidi põletikulise kahjustuse laad mõjutab efusiooni kompositsiooni, mis võib koguneda liigesesse tupe. Selle tüübi kohaselt on võimalik eristada tendovaginiidi seroosset, seroosset kiulist ja mädastikku. Akuutne kursus on sageli seostatud seroosse eksudaadiga, mis on selge vedelik, milles ei tuvastata nakkusfaktorit.

Tendovaginiidi purulentsed vormid viitavad inimese nakatumisele, mis oluliselt halvendab inimese seisundit. Krooniline põletikprotsess aitab kaasa valgu niitide sünteesiga efusiooni seerumi-kiulise struktuuri ilmumisele, mis võib hiljem moodustada kõõluse sünoviaalmembraanil kiulise tahvli.

Haiguskliinik

Tendovaginiidi sümptomid varieeruvad ja sõltuvad patoloogia etioloogiast. Tavaliseks tunnuseks on lihasliikumise valu patsiendi kõõluse kaasamisega, täheldatakse paistetust, kui kõõlusammas tekib efusioon, patsiendi jäseme liigutuste jäikus, kui vajutate põletikulist piirkonda, on terav valu. Kui kõõluses ei ole efusiooni, esineb krepitus, mida saab kuulda stetofonendoskopiga.

Äge mittespetsiifiline vorm

Põletikulises kõõluses ilmneb järsk valu koos kõõluste ümbrise väljendunud tursumisega, mis on palpeerimise abil kergesti kindlaks määratud. Järk-järgult levib paistetus lähedal asuvatesse kudedesse, kustutades kogu osa liikumisprotsessist.

Kõige sagedasem tendovaginiidi ägedate mittespetsiifiliste vormide lokaliseerimine on käte ja jalgade välimine külg, sõrmedel paiknevad kõõlused on vähem tõenäolised. Käe lüüasaamisega läheb paistetus küünarvarre ja õlgadele, jalgade põletik, alumine jalg ja reie on mõjutatud.

Põletikulised tendovaginiidi vormid halvendavad oluliselt seisundit, põhjustades keha üldist joobeseisundit palaviku taustal. Põletiku ilmingud suurenevad, haiguspiirkonnas on hüpereemia, valu on pulseeriv.

Äge vorm aseptilise iseloomuga

Peamiseks erinevuseks tendovaginiidi aseptilises vormis on eritumise puudumine ja krepitiseeriva heli ilmumine valulikku kohta. See kursus areneb tihti kätel ja õlaliigese piirkonnas. Ägeda valu järsku ilmnemisega kaasneb põletiku kõõluse paistetus koos palpatsiooniga, mis tekitab selgelt terava heli. Sõrmed kaotavad oma liikuvuse, liikumisega kaasneb tugev valu. Aseptiliseks vormiks võib esineda krooniline protsess.

Krooniline vorm

Tendovaginiidi põletik võtab kroonilise kulgemise, korduvad mehaanilised vigastused kõõlusest samas kohas või keeruliseks seisundiks pärast ägeda mitteinfektsioonilise etioloogia vormi. Patsiendil on pidev valulikkus, mis suureneb koos liikumisega. Mõjutatava kõõluse piirkonnas moodustub piklik moodustumine, millel on elastne struktuur.

Seda sümptomit täheldatakse sagedamini karpaalkanali sündroomi puhul, millel on käe lihaste kõõluste tendinoviit. Kroonilise staadiumi pikaajalist kulgemist kasvaja-sarnases vormis võib tunda tihedate vormide, nn riisikehade puhul. Kui vajutate kõõlusel kahe sõrme padjaga vastaskülgedelt, on tõuke, mis näitab vedeliku kogunemist kõõluskanalisse.

Haiguse diagnoosimine

"Tendovaginiidi" diagnoos on tehtud sümptomite, spetsiifiliste valu testide, löökpillide ja palpatsiooni meetodite ning patsiendi välise uuringu alusel. Instrumentaalsest uuringust kasutatakse MRI-d põletiku avastamiseks kõõluste pisarate ja ultraheliuuringute välistamiseks.

Kõõluste ümbrise põletiku diagnoosimärgid:

  • Pöörlev manseti tendovaginiit: valu suureneb õla piirkonnas aktiivse käe liikumisega küljele rohkem kui nelikümmend kraadi ja ülemise jäseme vaba liikumine rinnale.
  • Õla bitsepslihase lüüasaamine: liigutuste liigutamisel või küünarvarre sisemise küljega ülespoole keeramisel täheldatakse suurenenud valu.
  • Sõrme painduv kõõlusepõletik: haigus areneb varjatud kujul ilma ilmsete kliiniliste tunnustega, valu peopesas tundub, liigese laiendamist võib tunda sõrmede sirutamisel ja sirgendatud olekusse naasmisel iseloomulik klikk.
  • Lokalisatsioon gluteuslihases: suurema trochanteri piirkonnas on valu, kui käik on muutunud (kõndimine).

Tendovaginiidi ravi

Terapeutiline tegevus algab jäsemete täieliku puhkuse tagamisega. Seda on võimalik saavutada, kui ortopeedilised tooted järgivad rangelt voodipesu või jäigast fikseerumist.

Aktiivsed tendovaginiidi vormid nõuavad põletikulise pinna jahutamist, seda saab teha külmutatud toidu, külma veega kuumaveepudelite või hüpotermilise paketi „Lumepall” abil, mida saab apteegist osta. Kroonilist kursust ravitakse soojenemisprotseduuridega meditsiiniliste kompresside või salvide kujul.

Raviarst tendovaginiidi raviks, mille arst välja määrab, valib haiguse kliiniku poolt raviarst:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofeen), mis on ette nähtud pikaajaliseks manustamiseks suurtes annustes.
  • Kolhitsiini või indometatsiini kasutatakse, kui patoloogia käivitub podagra poolt.
  • Raske valu korral, mida MSPVA-d ei eemalda, on näidustatud glükokortikosteroidide (Betametasoon, Triamcinolone) manustamine põletikulise kõõluse õõnsusele. See protseduur viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt, kuna protseduur võib põhjustada kõõluse rebendit.
  • Antibiootikume (ampitsilliin, omoksitsilliin) kasutatakse nakkushaiguste patogeenide vastu võitlemiseks.
  • Koch-pulgade või sugulisel teel levivate infektsioonide korral võib olla vajalik spetsiifiline ravi kopsude kahjustuste korral.

Tendovaginiidi kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks püsiva valu ja piiratud liikumise korral, sageli õlaliiges. Operatsiooni ajal lõigatakse armkoe välja, millele järgneb kõõluse õmblemine. Taastusravi ajal näidatakse, et füsioteraapia istungid taastavad kõõluse töö.

Tendovaginiidi konservatiivset ravi täiendab UHF-i, ultraheliga töötlemise massaaž. Erilist tähelepanu pööratakse ujumisele ja eriharjutuste sooritamisele vees, mille koostab arst, võttes arvesse haiguse etappi ja patsiendi funktsionaalset seisundit.

Terapeutilist füüsilist koolitust viiakse läbi, võttes arvesse haigestunud jäseme terapeutilist koormust. Harjutuste kompleks muutub pidevalt, et suurendada kõõluse koormust. Liikumise intensiivsuse õige doseerimine määrab mõjutatud kudede taastumise kiiruse. Liiga suured jõupingutused ei anna midagi eelnevat ravi.

Tendovaginiidi ennetamine

Tendovaginiidi tekke ärahoidmiseks võib kohaldada hästi tuntud tervisliku eluviisi eeskirju:

  • Liiguta rohkem, viige aktiivse elustiili juurde, kuid hoiduge rasketest koormustest
  • Sööge õigesti, et saada siseorganite ja süsteemide optimaalseks toimimiseks vajalikud ained
  • Kaalu jälgimiseks, mitte lubada lisakilte
  • Kui on vaja teha vigastusi tekitavaid liikumisi, kandke ennetamiseks ortopeedilisi seadmeid
  • Krooniliste haiguste ja nakkuste õigeaegne ravi
  • Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine

Kui ilmnevad esimesed tendovaginiidi sümptomid, konsulteerige arstiga, et diagnoosida ja määrata õige ravi.

Tendovaginiit: sümptomid ja ravi

Tendovaginiit - peamised sümptomid:

  • Sõrmede sõrmed
  • Krambid
  • Lümfisõlmede turse
  • Söögiisu kaotus
  • Numb käed
  • Palavik
  • Naha punetus vigastuse kohas
  • Tõhustatud temperatuur kahjustatud piirkonnas
  • Liigese liikuvuse piiramine
  • Puhtus mõjutatud piirkonnas
  • Krohvimine kahjustatud liigeses
  • Valu liigutamisel
  • Kõõluste funktsionaalsuse piiramine

Tendovaginiit - põletikulise iseloomuga haigus, mis mõjutab kõõluste kudesid, samuti membraane, mis seda katavad (meditsiinis nimetatakse neid kõõluste ümbriseks). Selline haigus erineb tendiniidist selles, et põletikuline protsess toimub ainult nendes anatoomilistes kohtades, kus kõõlus on kaetud kindla ümbrisega - pahkluu liigend, küünarvarre, jala, käe ja randme liigese pind.

Tendovaginiit on üsna tavaline patoloogia. Kõige sagedamini diagnoositakse seda teatud kutsealade esindajates, kes on tööpäeva jooksul sunnitud teostama sarnaseid liigutusi oma käte või jalgadega. Väärib märkimist, et sellisel põletikulisel protsessil võib olla tõsiseid tagajärgi. Äge tendovaginiit on kergesti ravitav, samas kui patoloogia krooniline vorm võib põhjustada sõrmede, käe, randme toimimise häirimist.

Lihaskonstruktsioonide kõõlused on tihedalt seotud luustruktuuridega. Eespool on need kaetud kestaga, mis tekitab eksudaati, mis vähendab hõõrdumist teatud aktiivsete liikumiste ajal. See kest koosneb kahest lehest - sisemisest ja välimisest. Tendovaginiidi põletikuline protsess mõjutab ainult sisemist kesta, mis asub kõõluse vahetus läheduses. Kui põletik areneb, tekivad spetsiifilised ained - prostaglandiinid, mis ärritavad närvilõpmeid (tekitavad valu sündroomi), tekitavad kudede turset ja nende hüpereemiat.

Etioloogia

Kliinikud tuvastavad mitmed peamised põhjused, mis võivad põhjustada randme tendovaginiidi, pahkluu ja teiste progresseerumist:

  • erineva raskusega kõõluste ja nende membraanide vigastused;
  • mittespetsiifilised infektsioonid. Haiguse arengut põhjustavad tavaliselt bakterid, mis on juba kehas. Hematogeensel viisil tungivad nad kõõluse ümbrisesse, elavad seal ja hakkavad aktiivselt prolifereeruma, põhjustades seeläbi põletikku;
  • spetsiifilised infektsioonid. Haiguse progresseerumise põhjus - juba olemasolev purulentne või põletikuline protsess luu struktuurides. Selle haiguspuhangu kaudu tungivad nakkusetekitajad kergesti kõõluste ümbristesse;
  • pikenenud kõõluse mikrotrauma;
  • kättesaadavad süsteemsed haigused.

Klassifikatsioon

Kliinikud kasutavad klassifikatsiooni, mis põhineb etioloogial, põletiku olemusel ja patoloogilise protsessi kestusel.

  • nakkuslik;
  • aseptiline. See tüüp hõlmab küünarvarre tendovaginiidi, samuti reaktiivset tendovaginiiti (süsteemsete patoloogiatega).

Põletiku olemuse järgi:

  • mädane tendovaginiit. Kõige ohtlikumad. Põletikuline tendovaginiit areneb nakkusliku protsessi korral. Selle progresseerumise tulemusena koguneb mädanik mõjutatud kõõluses ja selle kestas;
  • tõsine. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab membraani sisemise vooderduse põletik seroosse vedeliku vabastamisega;
  • veekindel. Samaaegselt seroossete eksudaatide ilmumisega moodustub kesta lehtede pinnale spetsiifiline fibriini sadestus. See põhjustab kõõluste hõõrdumist.

Voolu kestusest:

  • äge - kuni 30 päeva;
  • subakuut - kuuest kuueni;
  • krooniline - üle 6 kuu.

Vormid

  • esialgne. Sellisel juhul on ainult sünoviaalse tuppe hüpereemia. Võib-olla väikeste infiltraatide moodustumine selle välises infolehes. Neid märke täheldatakse käte, suu ja varbade kõõlustes;
  • eksudatiivsed terad;
  • krooniline stenoos.

Sümptomaatika

Arvestades kliinilisi kursusi, eristavad arstid ägedaid ja kroonilisi patoloogilisi vorme.

Terav

See kliiniline vorm hakkab tavaliselt arenema pärast keha teatud osa süstemaatilist ülekoormust (suu, käsi). Kahjustuse kohas tekib kerge turse, millele patsiendid kohe tähelepanu ei pööra. Naha värv ei muutu. Valu sündroom tekib siis, kui käed või jalad liiguvad aktiivselt. Selle lokaliseerimine sõltub sellest, millist kõõlust mõjutati. Sagedamini ründatakse pöidla ja randmeühendust.

Purulentse protsessi progresseerumisega on põletiku sümptomid väga väljendunud. Mõjutatud sõrm on väga punane, nahk on venitatud ja läikiv, kohalik hüpertermia. Valu täheldatakse mitte ainult aktiivsete liikumiste ajal, vaid ka täieliku puhkuse ajal.

Kui te ei ravi tendovaginiiti nende sümptomite ilmnemisega, halveneb patsiendi seisund kiiresti. Põletiku sümptomid sõrmelt liiguvad käe ja küünarvarre juurde. Võib tekkida septiline šokk.

Krooniline

Krooniline tendovaginiit areneb ainult aseptiliste kahjustustega. Vigastuse kohas märgib patsient mõõdukat valu. Kui tunnete seda piirkonda, võib täheldada krepituse ilmumist. Krooniline tendovaginiit esineb ilma väljendunud sümptomideta.

Tendovaginiidi sümptomid sõltuvad ka sellest, millist kõõlust põletikuline protsess mõjutas. Kliinikud võivad veidi erineda.

Suu kahjustus

Suu tendovaginiidi sümptomid on üsna spetsiifilised, seetõttu võib patoloogiat diagnoosida ilma raskusteta:

  • valu sündroom koos koormusega jalgadele. Valu on äge ja võib olla looduses pulseeriv (mädane eksudaat);
  • jala ja pahkluu turse;
  • naha hüpereemia kõõluse vagina kohal;
  • liigese piiratud liikuvus;
  • piiratud kõõluste funktsionaalsus;
  • kohalik temperatuuritõus;
  • vigastuskoha uurimisel võib täheldada patoloogiliste sõlmede ja infiltraatide ilmumist;
  • joobeseisundi sündroom (rohkem väljendub suu suppuratiivse tendovaginiidiga).

Randmeliigese lüüasaamine

Ranniku tendovaginiidi peamised sümptomid:

  • randme turse;
  • käe lihaste struktuuride spasm;
  • valu liigeses, mis kipuvad suurenema;
  • sõrme liikumine on mõnevõrra piiratud;
  • aktiivse käe liikumise korral võib ilmuda randme kriips;
  • randmeliigese tendovaginiitiga võib kaasneda randme ja sõrmede tuimus ja kihelus.

Võita harja

Käte tendovaginiidi kliiniline pilt ilmneb tavaliselt pärast seda, kui käsi on kogenud tõsist füüsilist pingutust. Peamised sümptomid:

  • turse kahjustatud piirkonnas. Kõige sagedamini punduvad koed, mis paiknevad harja tagaküljel;
  • kõõluse lokaliseerimise kohas tundub püsiv hüpereemia;
  • täheldatakse randme liigese jäikust;
  • krambid. Kui tendovaginiit harjab, on patsiendil sageli tunne, nagu harja väheneb.

Ravi

Tendovaginiidi ravi taktika sõltub otseselt patoloogia liigist ja kliinilisest pildist.

Aseptilise tüübi ravi:

  • määrake mõjutatud kõõlusele krohv Longuet;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioteraapia novokaiini blokaadidega;
  • muda rakendused.

Nakkusliku patoloogia tüübi ravi:

  • kui sünoviaalsesse tuppe on kogunenud mädane eksudaat, on näidatud kõõluse kohene dissektsioon ja drenaaž;
  • kipsplaatide kehtestamine;
  • taustahaiguste ravi, mis tekitas tendovaginiiti;
  • antibiootikumid;
  • antiseptikumid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioteraapia.

Kroonilise vormi ravi:

  • laia spektriga antibiootikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • parafiinivannid;
  • massaaž;
  • ravi.

Kui arvate, et teil on Tendovaginiit ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: ortopeedi-traumatoloog, terapeut.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Tselluliit on haigus, mida iseloomustab difuusse, mädane põletik. See mõjutab peamiselt kiudaineid. Patoloogial on ainult see iseloomulik omadus - põletiku protsessil ei ole selgelt määratletud piire. See võib kergesti ja kiiresti levida pehmete kudede kaudu, kujutades ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Naha kahjustuste alusel tekkivaid liigeste autoimmuunhaigusi nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks. Haigust iseloomustab peamiselt kursuse krooniline või äge olemus. Psoriaatiline artriit leitakse täiskasvanueas võrdsetel alustel nii meestel kui naistel.

Sõrme pisipilt - jäsemete sõrmede pehmete kudede äge infektsiooniline põletik. Patoloogia progresseerub nakkusetekitajate sissetoomise tõttu näidatud struktuuridesse (kahjustatud naha kaudu). Kõige sagedamini tekitab patoloogia progresseerumine streptokokke ja stafülokokke. Bakterite leviku kohas ilmuvad esmalt hüpereemia ja turse, kuid patoloogia tekkimisel tekib abstsess. Esialgsetel etappidel, kui ilmnevad ainult esimesed sümptomid, võib petturit konservatiivsete meetoditega kõrvaldada. Aga kui abstsess on juba moodustunud, siis sel juhul on ainult üks ravi - operatsioon.

Äge osteomüeliit on haigus, mida iseloomustab luuüdi bakteriaalse põletiku ja kõikide luu struktuuriosade areng. Haiguse oht seisneb kursuse mitmekesisuses - asümptomaatilisest kuni fulminantini. Patoloogia peamiseks allikaks on patogeensed mikroorganismid, mis tungivad luudesse ja põhjustavad mädanenud protsessi. Lisaks eristatakse mitmeid arengumehhanisme ja eelsooduvaid tegureid.

Haigust, mida iseloomustab liigeste nakkus erinevate organite ja süsteemide nakkushaiguste tõttu, nimetatakse reaktiivseks artriidiks. Sageli põhjustab liigeste põletik suguelundite, kuseteede või isegi seedetrakti infektsiooni. Pärast keha nakatumist teise kuni neljanda nädala jooksul võib täheldada reaktiivse artriidi tekkimist.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Tendovaginiit. Põhjused, sümptomid, liigid, ravi ja taastusravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tendovaginiit on lihase kõõluse sünoviaalmembraani põletikuline protsess. See nähtus esineb üsna sageli, eriti nende kutsealade esindajate seas, kelle okupatsioon on tihedalt seotud sarnaste liikumiste korduvate kordustega, nagu masinakirjutamine, võtmete mängimine, kudumine jne. Samuti võib tendovaginiit tekkida vigastuste või vigastuste tagajärjel. Perioodiliselt täheldatakse tuberkuloosse tendovaginiidi, brutselloosi ja isegi süüfiliseetika juhtumeid.


Statistika kohaselt on käte ja jalgade lihaste paindumiste sagedus 32%. Ekstensiivse lihaste kõõlused mõjutavad ainult 12% juhtudest. Enamikku neist vigastustest raskendab vastava lokaliseerimise tendovaginiidi teke.

Tendovaginiit on haigus, mis viib sageli raskete tüsistuste tekkeni. Eriti ohtlik septiline tendovaginiit, sest sellel on kõrge põletikulise protsessi levik ühest sünoviaalsest tupest teistele ja seejärel kogu jäsemele.

Tendovaginiidi tagajärjed võivad olla nii nähtamatud kui ka surmavad. Õige ja õigeaegse ravi korral võib haiguse tulemus olla keha vastava osa ajutine liikumine. Kaldumisel ähvardab tendovaginiit püsivate eluaegsete kontraktsioonide, jäsemete amputatsiooni ja isegi sepsisega (vere mürgistuse) tekkimist, millel on tõenäoliselt surmav tulemus. Seetõttu peaks selle haiguse diagnoosimise ja õigeaegse ravi suhtumine olema äärmiselt tõsine.

Tendovaginiidi ravi tuleb teha haiglas või kliinikus, kuid mitte mingil juhul kodus või ravijatel ja tervendajatel. See haigus on akuutne patoloogia, mis on igal ajal võimeline muutuma mädanenud põletikuks ja arendama kõiki sellega kaasnevaid tüsistusi. Seetõttu on patsiendil ainult võimalus saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi, et nad suudaksid täielikult ravida tendovaginiiti ilma vähimateta tagajärgedeta.

Kõõluse ja selle kapsli (kõõluste ümbris) anatoomia

Jänes on lihas-skeleti süsteemi oluline element, mis vastutab lihaspinge ülekandmise eest luudele ja keha liikumise tagamisele. Kõõlused koosnevad tihedast, moodustunud sidekudest, mis on organiseeritud, nagu lihased, esimese, teise ja kolmanda järjekorra kimpudesse. Üks kõõluse külg on kinnitatud luu juurde spetsiaalsete tuberositeetide asukohas. Jäne teine ​​külg läheb sujuvalt läbi fassaadile ja intermulaarsetele vaheseintele.

Lapsepõlves ja noorukieas sisaldavad kõõluskiud kogu elu jooksul kõige rohkem vedelikku. See selgitab kõõluste maksimaalset venitatavust selles vanuses ja seega nende traumaatilise venitamise või purunemise väiksemat tõenäosust. See keha tunnusjoon pakub kõõluste intensiivset ja takistamatut arengut keskmiselt kuni 15 - 20 aastat.

Oma funktsiooni olemuse tõttu teostavad mõned kõõlused sama tüüpi liigutusi rohkem kui 10 000 korda päevas. Nende liikumiste korral suureneb kõõluste hõõrdumine ümbritsevatel kudedel, kuid mitte kõõlused ega kuded ei kannata seda. Selle põhjuseks on sünoviaalvood, mis asuvad kõige intensiivsema hõõrdumise kohtades - randme ja pahkluu liigeste, aga ka käe ja jala piirkonnas.

Jänni sünoviaalne tupe koosneb kahest silindrilise epiteeli lehest, mis on keevitatud tupe lõpus ja moodustavad kapsli sarnasuse. Esimene kiht katab tihedalt kõõluse ise ja teine ​​kiht katab esimese. Epiteeli kihtide vahel on sünoviaalne vedelik, mis niisutab kontaktpindu. Seega, kui kõõlus liigub, on kaks sünoviaalset tupe lehte üksteisega kokkupuutes ja sünoviaalvedelik toimib määrdeainena, mis vähendab oluliselt hõõrdejõudu. Seega, mida väiksem on hõõrdejõud, seda väiksem on koekahjustus ja seda vähem tõenäoline on kõõluse ja selle ümbritsevate kudede reaktiivse põletiku tekkimine.

Tendovaginiidi põhjused

Kuna tendovaginiit on kõõluskesta põletik, nagu iga põletikuline protsess, klassifitseeritakse see järgmiste kriteeriumide järgi.

Vastavalt kliinilisele kursusele eristatakse:

  • äge tendovaginiit;
  • krooniline tendovaginiit.
Põletikulise eksudaadi olemus eristab järgmisi tendovaginiidi tüüpe:
  • seroosne;
  • hemorraagia;
  • fibriinne;
  • mädane.
Tõsised, fibriinsed ja hemorraagilised liigid on seostatud aseptilise tendovaginiidiga ja peenega vastavalt septilisele. Nende kriteeriumide kohaselt on tendovaginiidi põhjused sageli jagatud.

Aseptiline tendovaginiit

Aseptiline tendovaginiit areneb peamiselt inimestel, kes on oma kutsetegevuse tõttu sunnitud pikka aega tegema sama tüüpi liigutusi. Sellesse kategooriasse kuuluvad pianistid, raamatupidajad, kaupade sorteerimisseadmed, tantsijad jne. See hõlmab samu lihaseid ja seega ka kõõluseid. Selline intensiivne töö toob kaasa asjaolu, et sünoviaalvedeliku reservid on ammendunud ja kõõlusetailide lehtede vaheline hõõrdumine suureneb. Areneb aseptiline põletik, milles seroosne või hemorraagiline eksudaat koguneb kõõluselise kapsli õõnsusse ja seejärel fibriinne. Seroosse või hemorraagilise eksudaadi transformeerumine fibriiniks näitab põletikulise protsessi peatamist ja regeneratiivsete protsesside algust. See on kõige sagedamini esimene kõõluste sünoviaalvammude esimene äge põletik.

Siiski täheldati, et pärast esimest põletiku ilmnemist muutub aseptiline tendovaginiit sageli krooniliseks ja põhjustab perioodiliselt korduva (süvenemise) põletikku kogu ülejäänud elu jooksul. Kordumise põhjuste uurimisel on teadlased esitanud järgmised selgitused. Esiteks on re-põletiku eelsoodumus teguriks sünoviaalsete ümbriste silindrilise epiteeli deformatsioon pikema hõõrdumise ajal. See toob kaasa asjaolu, et rakud moodustavad sünoviaalvedeliku, vähendavad arvu ja asenduvad sidekudega. Sünoviaalse epiteeli töötavate rakkude vähenemise tulemusena väheneb sünoviaalvedeliku moodustumine. Lisaks muutuvad kõõluste kapslite lehed ise karedamaks. Need kaks tegurit põhjustavad koos sünoviaalse vagina funktsionaalreservi olulist vähenemist. Teisisõnu, põletik areneb varem kui tervisliku kõõluse kattega. Teiseks, pärast algset põletikku mõningatel juhtudel jäävad arvukad adhesioonid kõõluselise kapsli õõnsuses, mis seda kitsendab, suurendades seega hõõrdumist kapslilehtede vahel ja suurendades uuesti põletiku tõenäosust.

Septiline tendovaginiit

Septiline tendovaginiit on sageli traumaatilise iseloomuga ja on otsene tagajärg patogeensete mikroobide sisenemisele kõõluse sünoviaalsesse tupe. Kõige sagedamini tekib mikroobide tungimine kõõlusambrisse tungiva haava korral, mis kahjustab kõõlust ise või selle ümbritsevaid kudesid. Viimasel juhul on kõõluste kapsli põletik olemuselt sekundaarne ja areneb koos mädase fusiooniga.

Sõltuvalt põletikku põhjustanud mikroorganismi tüübist on järgmised tendovaginiidi tüübid:

  • mittespetsiifiline;
  • spetsiifiline.
Mittespetsiifilist tendovaginiiti põhjustab tavaline oportunistlik mikrofoksa, mis on olemas kõikjal. Spetsiifiline tendovaginiit on sünoviaalvõrkude tuberkuloosse, süüfilise või brutselloosi kahjustuse tagajärg. Reeglina esineb spetsiifiline tendovaginiit sellist tüüpi patogeeni sekundaarse kahjustuse korral. Teisisõnu areneb kõigepealt vastava haiguse kliiniline pilt ja seejärel komplikatsioonina areneb tendovaginiit ise. Tuberkuloosi korral ilmneb roostes röga katku, kerge, kuid pidev kehatemperatuur, kehakaalu langus ja õhupuudus. Süüfilisel tendovaginiidil peab olema kohal kusepõletik, kus esineb esmane kate. Brutselloosi korral on pärast saastunud toitu söömist, samuti nakatunud loomade kudede, villaga ja jäätmetega kokkupuutumisel mitmeid elundite ja süsteemide kahjustusi.

Nagu varem mainitud, areneb septiline tendovaginiit patogeensete bakterite tõttu, mis sisenevad sünoviaalsesse tupe. Kõige tavalisem mikroobide allikas on väliskeskkond ja otsene lubav tegur on sügav haav. Tendovaginiidi seiskumine tekib tihti, kui ta juhuslikult läbistab küünte või isegi suure lõhenemise. Käte tendovaginiit on tingitud lõikest või sügavatest põletustest.

Erilist tähelepanu väärib tendovaginiit, mis on tekkinud mittesteriilsete maniküüri- või pediküürivahendite tõttu. Põhjuseks on asjaolu, et küünte servade anatoomiline ühendumine nahaga moodustavad väikeseid süvendeid, milles higistamine ja sebum (sebum) kogunevad. Need ained omakorda on ohutu keskkond paljude bakterite kasvuks. Sellest tulenevalt on küünenaha töötlemisel (väike naha kiht küünte ja sõrme naha vahel, mis eemaldatakse maniküüri ja pediküüri ajal) suur risk nakkuse järele küünte all ja felonite (mädane fookus sõrmedes) tekkimisel. Panaritium asub sünoviaalsete ümbriste otsa vahetus läheduses ja mõjutab neid praktikas kiiresti.

Teine viis sünoviaalsete tupe kõõluste infektsiooniks on selle levimine keha sisemusest. Põletiku fookuseks on sõrmede phalangide või käe või jala ülejäänud luude osteomüeliit. Tüüpiliseks tunnuseks on fistulite moodustumine kudede vaheldumise teel liikuvate kudede septilise sulamise teel. Kuna kõõluste kapslid on luu lähedal, mõjutavad need peamiselt. Samuti on teoreetiliselt võimalik, et sünoviaalset tupet nakatatakse bakterite leviku kaudu kaugelt nakatunud allikast pärineva verega, nagu maksa abscess, tagumine peritoneaalne flegoon, kopsu gangreen jne. Lisaks esineb sellisel juhul nakkuse esmase fookuse ja teiste metastaaside kaebused, kuna need määravad haiguse kliinilise pildi ja võivad isegi viia patsiendi surmani.

Tendovaginiidi sümptomid

Kuna tendovaginiit on põletikuline patoloogia, iseloomustab seda iga põletiku sümptomid. Samuti võib põletiku sümptomeid jagada akuutse põletiku ja jääknähtude sümptomiteks.

Ägeda tendovaginiidi sümptomid on:

  • valu;
  • turse;
  • punetus;
  • hüpertermia;
  • düsfunktsiooni.
Valu
Ägeda tendovaginiidi valu vastab selgelt sünoviaalse tuppe projektsioonile ja väheneb märgatavalt kaugusega sellest. Valu iseloom on pidev, äge. Kui pulpatsioon on võimalik, võib subjektiivne pulsatsiooni tunne. Kui proovite liigutada keha vastavat osa, suureneb valu.

Turse
Turse areneb veresoonte laienemise ja vere vedela osa infiltratsiooni tõttu põletiku ümbritsevasse koesse. Kui tendovaginiidi ödeem on tavaliselt tugev ja tugev. Mõnel juhul on väikeste praodega kohtades nahka erinev. Turse leviku kiirus on väga suur, sest sünoviaalne tupe on tegelikult õõnsus, kus nakatunud vedelik vabalt ringleb. Vähem kui 2 tunni jooksul esineb sõrmeotstelt üle kogu käe ja randme turse. Turse suurenemine toob kaasa kudede täiendava kokkusurumise ja valu suurenemise.

Punetus
Punetus on bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel põletiku asukohas veresoonte laienemise tagajärg. Esimene punetus vastab selgelt kõõluste kapsli kujule ja laieneb seejärel sujuvalt. Sageli vastab punetav tsoon põrgutamisel (kerge kriis).

Hüpertermia
Hüpertermia on kudede kohaliku temperatuuri tõus põletikulise protsessi piirkonnas kogu kehatemperatuuri suhtes. Soojenemine on tingitud veresoonte järsust laienemisest ja sooja veri massilisest sissevoolust tendovaginiidi piirkonda.

Düsfunktsioon
See sümptom avaldub kahjustamata kõõluse kasutamise võimetuses. Kui painduv kõõlused on mõjutatud, ei saa käsi painutada. Ekstensiivide lüüasaamisega tekib lõtvumise ajal valu. Sageli on käsi või jalg passiivses lõdvestunud asendis, kus liikumine puudub ja valu on minimaalne.

Tendovaginiidi jääktoimed
Tendovaginiidi jääknähtused on kontraktsioonid. Reeglina arenevad nad pärast tormi põletikulist protsessi, millel on märkimisväärne kahjustus kõõluse sünoviaalse tupe koe suhtes. Kontraktuuride moodustumine aitab kaasa pikkade käte leidmisele õrnas asendis. Samal ajal on kõõluseline kapsel lühenenud olekus, samal ajal kui põletikuline protsess areneb, sünoviaalse vagina seinad kaetakse fibriiniga ja kõvenevad. Mõnes kohas moodustuvad põikihaarded. Niisuguse kontraktsiooniga ei lühendata mitte ainult sünoviaalset tupe, vaid ka selle kõverust, piirates kõõluse enda liikuvust.

Erinevate kohtade tendovaginiidi kliinilised tunnused

Sünoviaalne tupe asub ainult kätel ja jalgadel. Evolutsiooniline, nende kujunemine on õigustatud asjaoluga, et suur hulk ülalmainitud lihaste kõõluseid peab pihustama vastavate liigeste külge käe ja jala külge. Selleks, et kõõlused töötaksid korralikult ja ei lähe füsioloogilisest asendist kaugemale, peavad need olema jäigalt fikseeritud. Selleks on randmele olemas lai rõngakujuline side, mis on jagatud kaheks - painduva kõõluse hoidja ja ekstensori kõõluste hoidja. Samuti on jalgal mitmeid sarnaseid funktsioone täitvaid piiranguid.


Sünoviaalse vagina anatoomiliste tunnuste tõttu on piklikud õõnsused või kanaliga täidetud vedelikud. See aitab kaasa põletikulise protsessi äärmiselt kiirele levikule kogu vagina ja ümbritseva koe vahel vaid mõne tunni pärast. Käe väikese sõrme palmapinna sünoviaalse tuppe lüüasaamisega levib põletik kiiresti kogu peopesale ja käsivarre kaugele kolmandikule. Esimesel päeval ei mõjuta põletik käe ülejäänud sõrme, sest nende sünoviaalvaginaid ei edastata. Siiski, alates teisest päevast, levib nakkus sagedamini naabruses asuvasse sünoviaalsesse tupe. Kui puudutab pöidla palmapinna põletikku, siis kaasneb sõrm endaga vastavalt põletikulise protsessiga, pöidla kõrguse lihastega ja küünarvarre radiaalse külje kaugele kolmandikule. Teise, kolmanda ja neljanda sõrme sünoviaalsete ümbriste põletik piirdub nende sõrmede alustega. Käe tagaosas sünoviaalne vagiin on vigastatud ainult randme tagaosas ja metakarpide luude alguses. Kuna need kõõluselised kapslid on lühemad kui peopesa kapslid, ei ulatu põletikuline protsess kaugemale randme tagaosast ja käe tagaosast.

Jalgade sünoviaalsete mantlite kaotusel on ka leviku mõned omadused. Suure varba kõõluste kapsli põletik toob kaasa turse leviku kogu selle sisemise osa, samuti pahkluu liigese keskosa ja jala kolmandiku. Ülejäänud sõrmede põletik piirdub nende alusega. Jalgade kaare vigastusega kaasneb pikema taimse kiudlihase kõõluse tuppe kahjustamine. Samal ajal ulatub jala kaare põletik pahkluu liigese välisküljele ja jala kolmandikule.

Tendovaginiidi diagnoos

Tendovaginiidi tüübi ja aktiivsuse diagnoos on äärmiselt oluline, kuna õige diagnoosi tegemise õigsus ja aeg määravad, kui kiiresti ravi algab, milline on selle toime ja jääkmõjud.

Ägeda mittespetsiifilise tendovaginiidi diagnoosimine ei ole raske ja põhineb üksnes eelnevalt mainitud kliinilistel tunnustel. Kroonilist mittespetsiifilist tendovaginiiti määrab kõõluse kapsli kontraktsioonide ja deformatsioonide olemasolu selle tihendamise, kitsenemise või paisumise vormis. Septilise tendovaginiidiga kaasnevad väljendunud kohalikud sümptomid. Samuti on täheldatud organismi üldist mürgistust, näiteks kehatemperatuuri tõusu kuni 38 kraadi ja üle selle, igapäevased kõikumised kuni kaks kraadi, külmavärinad, suurenenud higistamine ja tugev üldine nõrkus.

Olukord on keerulisem spetsiifilise tendovaginiidiga. Sageli omandab see subakuutse ja kroonilise haiguse, kus põletiku sümptomid on silutud. Mittespetsiifilise tendovaginiidi iseloomulik eksudatiivne põletik muutub spetsiifilise tendovaginiidi korral produktiivseks. Näiteks tuberkuloosse tendovaginiidi korral põlevad kõõluste ümbruses väikesed tõusud riisi terade suuruses. Modifitseeritud sünoviaalse tuppe avamisel leitakse sageli kasulikke (purulentseid) massi. Seda tüüpi tendovaginiidi diagnoos peaks põhinema haiguse ajaloo, elutingimuste, patsiendi varasemate haiguste põhjalikul analüüsil ning kinnitusel, et patsiendil esineb esmase kahjustuse sümptomeid, mille kahtlustatakse spetsiifilist nakkust. Seega on tuberkuloosi korral vaja leida kopsudes, süüfilis, urogenitaaltrakti esmases kahjustuses jne kahjustust. Samuti on oluline mainida, et on tarvis võtta mädane mass ja haavata põhja haavandit põletiku põhjustaja põhjuste kindlakstegemiseks. Need manipulatsioonid viiakse tavaliselt läbi operatsiooni ajal. Punkti ajal on võimalik koguda ainult mädaseid massi, mis ei pruugi alati näidata nakkusohtlikku ainet. Teades patogeeni tüüpi, on sihipärase hävitamise jaoks antibiootikumide valik palju lihtsam.

Tendovaginiidi ravi

Ravimravi tendovaginiidi raviks

Antud juhul on ravi alguses antibiootikumiravi empiiriline. Teisisõnu on ette nähtud antibiootikum, mis peaks hävitama põletiku patogeeni. Kui see siiski ei juhtu ja haiguse kliiniline pilt suureneb ravimi võtmise ajal, siis nad kasutavad antibiootikumi teise rea ravimiga muutmist.

Kui tehakse torke- või kirurgiline sekkumine, külvatakse haavapõhja mädanik ja määrdumine, et määrata põletikku põhjustanud mikroorganismi tüüp. Paralleelselt määratakse selle tundlikkus erinevate antibiootikumide rühmade suhtes. Kui külvamise tulemused on positiivsed ja haigustekitajat avastatakse, vaadatakse läbi ka antibiootikumide valik. Antibakteriaalse ravimi muutus viiakse läbi juhul, kui patogeenil on selle suhtes resistentsus või kui alguses valitud antibiootikum ei ole põhimõtteliselt võimeline selle struktuuriomaduste tõttu seda hävitama.

Tendovaginiidi punktsioon

Puhastamine on vahepealne samm ravimite ja kirurgilise ravi vahel. See meetod võimaldab mõnel juhul peatada põletiku progresseerumise ja saada aega. On äärmiselt raske ravida patsienti punktsiooniga, hoolimata asjaolust, et paljudes meditsiinilistes allikates kirjeldatakse seda meetodit tervendavatena. Põhjuseks on asjaolu, et püsiv bakteritsiidne toime nõuab antibiootikumi korduvat manustamist sünoviaalse vagina õõnsusse. Seda on võimalik saavutada mitme läbitorkamise või polüpropüleen- või polüuretaankateetri jätmise kaudu kõõlusekapslis. Nii ühel kui teisel juhul on suur oht, et mikroobid sisenevad sünoviaalsesse tupe väliskeskkonnast. Punkti terapeutiline toime on siiski ilmne, kuna see vähendab survet kõõluse kapsli õõnsuses ja peatab põletikulise protsessi edasijõudmise.

Punkti näidustused on igasugused ägedad tendovaginiidid, millel on kõrge progresseerumise määr. Vastunäidustused on allergiline reaktsioon kasutatud anesteetikumile, hemofiiliale, trombotsütopeeniale (trombotsüütide arvu vähenemine) ja väljendunud ulatuslikud nahaprobleemid kavandatud punktsiooni piirkonnas.

Kui kõõluse sünoviaalset ümbrist torketakse, järgitakse järgmist protseduuri. Esimene katse viiakse läbi kasutatud lokaalanesteetikumi abil. Kui allergilisi reaktsioone ei täheldata, siis töödeldakse nõela sisestuspunkti ümber antiseptiliste lahustega ja lõigatakse anesteetikumiga. 3 kuni 5 minuti pärast kontrollitakse anesteesia kvaliteeti ja punkteerimist ise. Puhastamine tuleb läbi viia mandriiniga koos juhiga või halvimal juhul tavalisel kõhunõelal. Mõõteriist peaks olema naha suhtes umbes 30 kraadise nurga all. Tüve ja juhtme eeliseks on see, et pärast ekstraheerimist on punkri lõpus ülejäänud augu servad erinevalt õõnsusega nõelast, millest on jäänud ümmargune jälgi, ühtlane ja lähedane. Seega vähendab mandriini kasutamine mikroobide kokkupuute tõenäosust väljastpoolt mõne tunni pärast pärast torkimist.

Tendovaginiidi kirurgiline ravi

Tendovaginiidi kirurgiliseks raviks on kaks otsest näidustust. Esimene näidustus on suppuratiivse tendovaginiidi kliiniliste tunnuste avastamine. Teine on kõõluste püsiv kleepuv deformatsioon, mis ei ole pikaajaline füsioterapeutiline ravi.

Ägeda tendovaginiidi korral viiakse operatsioon läbi kiiresti. Reeglina seisneb patsiendi ettevalmistamine kirurgilise sekkumise jaoks ainult vererõhu ja veresuhkru taseme normaliseerimisel suhkurtõvega patsientidel. Raske aneemiaga patsientidel on soovitatav operatsioon läbi viia alles pärast puuduvate verekomponentide ülekandmist. Sõltuvalt eelseisva operatsiooni keerukusest viiakse läbi patsiendi vanus ja üldine seisund, kohalik või üldanesteesia. Niisiis, ühe väikese sünoviaalse tuppe kaotamisega ilma ümbritsevate pehmete kudede kaasamiseta noortele patsientidele, kellel ei ole tõsiseid kaasnevaid haigusi, viiakse läbi novokaiini või prokaiini kohalik anesteesia. Vajadusel on nõrgestatud patsientidel levinud põletikuline protsess jäsemete amputatsioon, üldanesteesia kohustuslik.

Operatiivne juurdepääs sõltub täielikult juhtumist ja kirurgi valikust. Üldiselt seisneb operatsiooni sisus sünoviaalvina avamine, õõnsate masside eemaldamine õõnsusest, pesemine antiseptiliste lahustega ja kihi kihtide õmblemine, jättes selle väljavoolu. Kui ümbritseva koe ja tselluliidi tekkimine on mädane, eemaldatakse mädanik, millele järgneb surnud kude väljaheide. Oluline on hoolikalt kontrollida haavaõõne fistulite ja mädaste taskute olemasolu korral, mis võivad põhjustada põletiku kordumist. Osa lihaste lihalise sulandumise korral teostatakse moodustunud defekti plastilisus. Kui osteomüeliidi kujunemisega on luu sisse tunginud luu, viiakse selle patoloogia kirurgiline ravi läbi olemasolevate osteomüeliidi raviprotokollide kohaselt.

Kroonilise tendovaginiidi jäänud sümptomite kirurgiline sekkumine viiakse läbi plaanipäraselt patsiendi hoolika ettevalmistamisega. Haiglas normaliseeritakse vererõhk, veresuhkru tase, hormonaalsed ja elektrolüütide häired ning ravitakse kõiki põletikulisi südamikke. Anesteesia meetod sõltub ka operatsiooni kavandatud mahust, kuid sagedamini kasutavad anestesioloogid üldanesteesiat, eriti eakatel patsientidel. Kirurgilise sekkumise olemus on võimaldada ligipääs muutunud sünoviaalsele tupele, sise- ja välise haarde dissektsioonile ning vajadusel kõõluse pikenemisele. Seejärel viiakse läbi kihthaaval haavade sulgemine, eelistatult kosmeetilise õmblusega, jättes sealt äravoolu.

Esimese operatsiooni tõhusus on üsna kõrge, kuid sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist ja kvaliteedist. Teise toimingu puhul tuleb märkida, et see annab ajutise mõju keskmiselt ühest kuni viiele aastale. See puudus on tingitud asjaolust, et sünoviaalsed vagiinid on juba läbinud olulisi struktuurimuutusi ja on pidevas pikal ajal fibriniseerumisprotsessis (sidekoe liigse moodustumise protsessis). Mõni aeg pärast operatsiooni hakkavad uuesti moodustuma liimid, mis tugevdavad aja jooksul ja piiravad kõõluse liikumist üha enam.

Oluline etapp ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel ravil on laia spektriga antibiootikumi määramine. Antibiootikum on ette nähtud üks kord, suurte annustena, hommikul enne operatsiooni. Pärast operatsiooni lülituvad nad 5-7 päeva jooksul kavandatud normaalsete annuste tarbimisse.

Immobiliseerimine tendovaginiidiga

Patsiendid ja mõnikord isegi arstid ise seda ravikuuri ignoreerivad, mis on tüüpiline strateegiline viga ravis. Fakt on see, et põletikulise kõõlusena on vaja luua puhkustingimusi. Puhkus tähendab liikumise ja liigse hõõrdumise puudumist sünoviaalse tuppe lehtede vahel. Liigse hõõrdumise puudumine on omamoodi tagatis, et põletikuline protsess väheneb pigem ja põhjustab vähem väljendunud jääkefekte.

Immobiliseerimist saab kõige paremini teha kipsplaaniga, kuna seda saab eemaldada ja uuesti kasutada füsioteraapia kestel. Kipsi saab asendada mitmesuguste fiksaatoritega, kuid on äärmiselt oluline, et põletikulise kõõluse ümbrise piirkonnas ei oleks isegi vähimat survet väljastpoolt. Seega on põletiku ala sidumine elastse sidemega absoluutselt vastunäidustatud. Selline hooletus põhjustab tugevate adhesioonide teket nii sünoviaalse vagina õõnsuses kui ka väljaspool seda.

Füsioteraapia tendovaginiidiga

Füsioteraapia protseduuridel on mis tahes lokaliseerumise tendovaginiidile tugev tervendav toime. Tunnistuse kohaselt on selle põletikulise haiguse füsioteraapia jagatud kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad füsioteraapia, mida kasutatakse ägeda tendovaginiidi korral. Teine rühm hõlmab ainult neid, mida kasutatakse kroonilise tendovaginiidi ja väljendunud jääktoimete puhul.