Põhiline / Ranne

Reaktiivne artriit - sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit (ReA) on liigeste põletikuline kahjustus, mis tekib reaktsioonina nakkusetekitajate sissetungile.

Oluline on märkida, et liigesõõnsus säilitab oma steriilsuse (st põletik on aseptiline).

ReA algpõhjuseid ei avaldata ikka veel. Arvatakse, et nakkus mängib vallandaja rolli, mis geneetilise eelsoodumuse juures käivitab immunopatoloogilise reaktsiooni.

Põhjused

Seda haigust võib vallandada mitmesugused bakteriaalsed nakkushaigused, sageli seedetrakti infektsioonid ja urogenitaalsüsteem. Reaktiivse artriidi korral, mis on põhjustatud urogenitaalsüsteemi infektsioonist, on algteguriks kusiti, põie ja suguelundite infektsioonid.

Toidumürgitusega seotud nakkuse korral tekib enteroartriit. Üks või kaks protsenti toiduga mürgitatud inimestest kannatavad liigeste põletikulise protsessi arengu pärast mõne nädala jooksul pärast mürgitust. Ka pärilik eelsoodumus mängib rolli, paljudel reaktiivse artriidiga inimestel on HLA-B27 geen.

Mis põhjustab haigust?

Nagu mainitud, on reaktiivne artriit osaliselt geneetiliselt määratud haigus. On teatud geneetilisi markereid, mis on tavalisemad reaktiivse artriidiga patsientidel kui neil, kes ei ole kunagi haigust põdenud. Näiteks on reaktiivse artriidiga patsientidel sageli täheldatud HLA-B27 geeni. Kuid isegi geneetilise eelsoodumusega patsientidel areneb reaktiivne artriit ainult infektsiooni korral.

Reaktiivne artriit võib tekkida pärast sugulisel teel levivat nakkust. Kõige tavalisem bakter, mis on seostatud reaktiivse artriidiga, on klamüüdiainfektsioon. See esineb ka pärast nakkuslikku düsenteeriat, kui see on nakatunud bakteritega nagu Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Reeglina areneb artriit üks kuni kolm nädalat pärast bakteriaalse infektsiooni algust.

Riskitegurid

Reaktiivne artriit mõjutab kõige sagedamini 20–40-aastaseid inimesi. Huvitaval kombel haigestuvad mehed pärast sugulisel teel levivate nakkuste esinemist üheksa korda sagedamini kui naised, samas kui soolestiku infektsioonide järel on oht sama. Mehed haigestuvad natuke raskemini kui naised. Risk suureneb HLA B 27 patsientidel, kuid tema uuring enne haiguse teket ei ole vajalik.

Reaktiivne artriit lastel

Harva, kuid siiski esineb lastel reaktiivset artriiti. Haigus ei ole vähem tõsine kui täiskasvanutel ja võib oluliselt mõjutada lapse tulevast elu, eriti kui tegemist on spordi tulevikuga.

Lapseeas esinevad sümptomid sõltuvad artriidi tüübist, vanusest. Kuid peamised sümptomid on järgmised:

  1. Enne artriidi sümptomite ilmnemist tõuseb lapse temperatuur, tekib kõhulahtisus ja sageli liigub veidi tualetti. Samad tunnused võivad viidata sooleinfektsioonile (düsenteeria, salmonelloos) või urogenitaalsüsteemi infektsioonilistele probleemidele (uretriit, tsüstiit, klamüüdia).
  2. Laste reaktiivse artriidiga põletatakse peamiselt jalgade liigesed - pahkluu-, puusa- või põlveliigese. Liigutused on märgatavalt suuremad.
  3. Aktiivse füüsilise koormuse tõttu tundub üsna tõsine valu.
  4. Unisus, nõrkus.
  5. Silmade põletik, pisaravool, hirm ereda valguse eest.

Kui diagnoosite haiguse õigeaegselt, on ravi tulemused positiivsed, reaktiivse artriidi vabanemine läheb piisavalt kiiresti. Lisaks antibiootikumidele on põletikuvastased ravimid, immunomoduleerivad ravimid, füsioteraapia harjutused ja muud meelelahutusprotseduurid väga tõhusad.

Reaktiivne artriit Sümptomid

Esimese kahe kuni nelja nädala jooksul on patsiendil soolehaigus, ägedad hingamisteede infektsioonid või häired, mis on algstaadiumis väga sarnased tsüstiidiga.

Lisaks muutuvad reaktiivse artriidi sümptomid klassikaks ja jagunevad tingimuslikult kolme rühma:

  • silmade limaskesta põletik (konjunktiviit areneb) ja silmad ise;
  • liigeses esineb valulikke tundeid (nende aktiivsus on piiratud, ilmneb punetus ja turse);
  • tekitada põletikku urogenitaalses piirkonnas.

Enamikul juhtudel esineb esialgne põletik ühes liigeses ja ainult siis haigus mõjutab terveid ühiseid rühmi. Reaktiivse artriidi kliinilised ilmingud ulatuvad mööduvast monoartriidist kuni piisavalt raske multisüsteemse haiguse tekkeni.

Sagedased sümptomid on: nõrkus, üldine halb enesetunne, palavik. Nende ilmingute tõsidus võib olla nii väga väike kui ka väga tugev.

Võib esineda polüartriiti või asümmeetrilist oligoartriiti, mis mõjutab peamiselt jalgade varbasid või alajäsemete suuri liigeseid. Raske haiguse kuluga on võimalik seljavalu.

Kuidas diagnoosida?

Et mõista, kuidas reaktiivset artriiti ravida, peate selle algselt õigesti diagnoosima. Kogu järgneva ravi edu sõltub diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest.

Fotol näete haiguse väliseid sümptomeid, kuid muidu peaksite arstiga konsulteerima, kui teil on järgmised kaebused:

  • valu liigestes;
  • mis tahes iseloomuliku nakkuse olemasolu, mis ilmnes mitu nädalat enne probleeme liigestega;
  • probleem esineb korraga mitte rohkem kui 4-5 liigesega;
  • täheldatakse liigeseprobleemide asümmeetriat;
  • kõige rohkem probleeme jalgade liigestega.

Sümptomid on mõnikord üsna petlikud ja sarnased teiste haigustega ning seetõttu on oluline, et spetsialist kasutaks diferentsiaaldiagnoosi.

Ennetamine

Reaktiivse artriidi ennetamine on vähendatud nakkushaiguste ennetamisele: hügieenilised protseduurid, õige toiduvalmistamine, arvestades toidu säilimisaega.

Haiguse korral on vajalik spetsialisti määratud piisav ravi. Järgmise 1-3 nädala jooksul tasub jälgida kaitserežiimi ja vältida uuesti nakatumist.

Reaktiivne artriidi ravi

Diagnoositud reaktiivse artriidi korral peaksid reumatoloogid ravi läbi viima. Paralleelse arenguga ägeda nakkushaigusega võib raviarstiks saada ka nakkushaiguste spetsialist.

Kuna nakkus on tavaliselt reaktiivse artriidi vallandav tegur, on üks tähtsamaid hetki ravist vabaneda nende nakkusetekitajate kehast. Kui hästi seda teha, määrab haiguse tulemuse.

Narkomaaniaravi saab jagada mitmeks peamiseks valdkonnaks:

  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • soole või hingamisteede nakkuste ravi;
  • klamüüdia ravi;
  • konjunktiviidi ravi Reiteri sündroomis.

Valuvaigisteid on ette nähtud ka liigesevalu leevendamiseks ja raskete haigusjuhtude korral - glükokortikoidid ja immunosupressandid. Selle haiguse ravi toimub ambulatoorselt, haiglaravi teostatakse ainult siis, kui diagnoos on ebaselge ja pidev jälgimine on vajalik, samuti haiguse väga väljendunud ilmingute ja üldise tõsise seisundi puhul.

Haiguse prognoos

Patsientidel, kes on läbinud põhjaliku ravi reaktiivse artriidi raviks, on järgmine prognoos tulevikus:

  1. 20% juhtudest kaovad haiguse tunnused 6 kuu jooksul;
  2. Pärast nõuetekohaselt valitud ravi ei esine haiguse kordumist;
  3. 25% juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis edeneb ainult ägedas faasis;
  4. 50% juhtudest hakkab haigus teatud aja möödudes arenema uue jõuga;

Ainult 5% juhtudest põhjustab raske reaktiivne artriit selgroo ja liigeste deformatsiooni.

Dieet

On oluline järgida dieeti. Patsiendi toitumine peaks hõlmama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikkalikud mere- ja linaseemneõlis. Toit ei tohi sisaldada stimuleerivat, liiga teravat ja soolast toitu.

On täheldatud, et mõned õhtusöögiperekonna köögiviljad võivad põhjustada haiguse ägenemist ja süvendada reaktiivse artriidi sümptomeid. Seetõttu sööge kartuleid, tomateid, baklažaane ja paprikaid ettevaatlikult. Toit peaks olema tasakaalus: ei tohi näidata madala või kõrge kalorsusega dieeti.

Põhjustab reaktiivse artriidi sümptomeid, kuidas ravida haigust

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Haiguse reaktiivne artriit on allergilise iseloomuga patoloogia, mis areneb nakkusliku patoloogia taustal. Haigus mõjutab sageli seksuaalselt aktiivseid noori mehi, mistõttu mõned eksperdid usuvad, et haiguse tekke põhjuseks on organismi immuunvastus gonokokki või klamüüdia nakkusele (sugulisel teel levivad haigused). Nende patogeenide levik on valdavalt seksuaalne, seetõttu algab reaktiivse artriidi ravi seksuaalselt levivate infektsioonide olemasolu kohustusliku läbivaatamisega.

Eriti ohtlikud on noored, kes on kannatanud monoartriidi (ühe liigese põletik).

Reaktiivse artriidi põhjused

On tõestatud, et haigusreaktiivse artriidi esinemine ei ole seotud mitte ainult gonorröa ja klamüdioosiga, vaid ka soolestiku enterobakterite, Yersinia, Shigella, mükoplasma ja paljude teiste bakteritega. Enamik juhtumeid seostatakse täpselt klamüüdiaga, mis lisaks liigeste ja suguelundite kahjustustele (meestel uretra ja emakakaelale) võivad põhjustada hingamisteede, silmade (klamüüdia konjunktiviidi), soolte ja naha põletikku.

Ravivastane aine ja selle ainevahetusproduktid ei ole nende infektsioonide puhul silmatorkav tegur, kuid veres ringlevad immuunkompleksid (inimese keha valgu ja bakteriraku ühendid) - st reaktiivse artriidi tõelised põhjused on immuunhäired.

Iseloomulikud sümptomid

Haiguse reaktiivne artriit areneb tavaliselt kuu pärast põletikulist, soolestiku või hingamisteede nakkust. Kliinilises pildis on peamine sümptom alajäsemete suurte liigeste kahjustus, tavaliselt üks, harvem vähesed. Enamasti on see suure varba põlve-, pahkluu- või metatarsofalangeaalliit. Teine lemmik rünnaku koht on selg.

Koos liigestega mõjutavad sageli lihaste ja liigeste kapslite kõõluseid. Mõnel juhul võivad protsessi kaasata ka naaberliigesed, eriti need, mis on tihedalt asetsevad või millel on ühised liigeste taskud *.

* Liigesed taskud - liigesekapsli voldid, mis sisaldavad sünoviaalvedelikku.

Reaktiivse artriidi sümptomid on samad kui teiste haiguse vormide puhul: valu liigutuste, turse, punetus, põletikulise vedeliku kogunemine liigeseõõnde jne. Põletikulised nähtused lõpevad tavaliselt täieliku taastumisega ja harva muutuvad krooniliseks. Selles artriidi vormis ei ole liigesstruktuurides olulisi muutusi.

Reaktiivse artriidiga kaasnevad sageli limaskestade ja naha kahjustused. Limaskestal tekib autoimmuunne põletik ilma väljendunud sümptomideta. Kõige sagedamini mõjutavad silmad (konjunktiviit), kusiti, igemed ja keel.

Keratoderma võib ilmneda nahal - stratum corneum'i kohalik paksenemine valulike kasvajate kujul, mis sarnanevad tüükadesse. Kõige sagedamini toimub keratoderma jalgadel ja kätel. Küüned võivad olla ka protsessi kaasatud, mis muutuvad paksenenud, kollakaks ja rabedaks.

Haiguse tavalisi sümptomeid iseloomustab lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine, kõige sagedamini inguinal.

Rasketel juhtudel võib liigeste põletikuga ühineda südame, eriti selle klapiseadme kiindumus.

Eraldi on eriline reaktsioonivõimelise artriidi vorm, Reiteri sündroom. Seda iseloomustab sümptomite kolmnurk: artriit, konjunktiviit ja uretriit. Mõnikord ühendab neid ka keratoderma - siis nimetatakse seda haigust Reiteri tetradiks. Selle konkreetse patoloogilise vormiga ilmnevad sümptomid 2–4 nädalat pärast nakatumist.

Diagnostika

Reaktiivne artriit diagnoositakse järgmiste sümptomite põhjal:

  • 0,5–1 kuu jooksul pärast urogenitaalse, hingamisteede või seedesüsteemi nakkushaigust;
  • esmane kahjustus jalgade liigestele, harvem käed;
  • liigeste põletiku kombinatsioon limaskestade, eriti silmade ja kuseteede kahjustustega (see juhtub Reiteri sündroomiga);
  • kui haigus esineb polüartriidi vormis - protsessis osalevad asümmeetrilised liigesed.

Haiguse olemuse selgitamiseks võib läbi viia vere, sünoviaalse (liigese) vedeliku, skeleti radiograafia uuringuid, limaskestade määrdumist ja mitmeid muid teste.

Eriti informatiivne on antikehade tuvastamine veres (spetsiifilised valgud, mille olemasolu tuvastatakse ainult juhul, kui kehas on võõraste ainet) klamüüdia, gonokoki, Escherichia coli, shigella ja teiste võimalike patogeenide vastu.

Haiguse kordumise tõenäosus on väga suur

Ja vaatame nüüd, kuidas korrektselt ravida reaktiivset artriiti.

Tõhusad ravimeetodid

Ravimid

Kuna haiguse arengut põhjustavad nakkuslikud tegurid, on taastumiseks vajalik patogeeni täielik hävitamine antibakteriaalsete ainete abil. Seetõttu on esimene asi, mis patsiendile reaktiivse artriidi ravi ajal välja kirjutatud, pikk antibiootikumide kulg. Klamüüdiainfektsiooni vastu määratakse doksitsükliin kõige sagedamini kuni kolmeks kuuks. Mõnikord võib antibiootikumi kestus olla lühem, kuid seda peab alati määrama arst laborikatsete põhjal.

Immuunvastuse normaliseerimiseks kasutatakse immunomodulaatoreid (immuunsuse korrigeerijaid) ja immunosupressante (ained, mis pärsivad liigset immuunvastust).

Rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikoidhormoonide kasutamine, et vähendada põletikulisi ilminguid - süstelahuseid liigeseõõnde.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on hea toime: Diklofenak, Ibuprofeen, Nurofen ja teised selle rühma ravimid. Nad leevendavad põletikku ja vähendavad valu.

Üldiste ravimeetodite eesmärk on organismi kaitsevõime tugevdamine ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimine.

Reaktiivset artriiti saab korrektselt ravida ainult arst. Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt, mõnikord korduvatel kursustel. Ja ainult kõige raskematel juhtudel, näiteks raske spondüloartriidi või südamehaigusega, haigestub patsient haiglas. Soovitatav on reumatoloogi pikaajaline jälgimine ja perioodilised uuringud võimaliku põletiku patogeeni olemasolu kohta kehas.

Dieet

On oluline järgida dieeti. Patsiendi toitumine peaks hõlmama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikkalikud mere- ja linaseemneõlis. Toit ei tohi sisaldada stimuleerivat, liiga teravat ja soolast toitu. On täheldatud, et mõned õhtusöögiperekonna köögiviljad võivad põhjustada haiguse ägenemist ja süvendada reaktiivse artriidi sümptomeid. Seetõttu sööge kartuleid, tomateid, baklažaane ja paprikaid ettevaatlikult. Toitumine peab olema tasakaalus: kui haigus on reaktiivne artriit, ei ole madala või kõrge kalorsusega dieet näidustatud.

Mida saab teha kodus?

Kuna reaktiivne artriit võtab kaua aega (eriti Reiteri sündroom), on kodus traditsioonilise meditsiini abil võimalik patsiendi seisundit leevendada.

On kasulik määrida kahjustatud liigeseid salvidega ja hõõruda ravimtaimede baasil: pruun, redis ja mädarõivamahl, mesilase mürk, mesi. Salvid valmistatakse loodusliku sulatatud loomarasva või taimeõli baasil, millele on segatud toimeaine. Puuduvad täpsed proportsioonid, kuna vahendeid rakendatakse väliselt - iga patsiendi individuaalne tundlikkus on siin oluline.

Reaktiivne artriit - sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit on liigeste põletik, mis tekib pärast uriini-, nasofarüngeaalset või maoinfektsiooni.

Tavaliselt ilmnevad reaktiivse artriidi esimesed sümptomid umbes kuu pärast infektsiooni algust.

Reaktiivse artriidi põhjused täiskasvanutel

Paljudel juhtudel ei ole võimalik määrata reaktiivse artriidi põhjust. Siiski näitavad uuringute läbiviimise käigus saadud andmed geneetilist eelsoodumust ja provotseerivate tegurite olemasolu.

Haiguse areng aitab kaasa HLA-B27 geneetilisele komponendile. Seda leitakse paljude patsientide veres (umbes 75%). Suurim haigusrisk on klamüüdiaga noortel meestel. Klamüüdia levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.

Harva areneb reaktiivne artriit teatud haiguste, nagu yersinioosi, salmonelloosi, kampülobakterioosi ja shigelloosi patogeenide toimel.

On tõendeid, et HLA-B27 antigeeni kandjad pärast soolestiku või klamüüdia nakkuse tekkimist tekitavad artriiti 50 korda sagedamini kui need, kellel seda antigeeni ei ole.

Reaktiivne artriit Sümptomid

Enamikul patsientidest ilmnevad sümptomid mitte hiljem kui 3-4 nädalat pärast infektsiooni teket hingamisteedes ja urogenitaalsüsteemis või sooles.

Peamine sümptom on jalgade suurte liigeste põletik.

Tavaliselt toimub negatiivne protsess ühes liigeses, harvemini on sellega seotud ka muud liigesed.

Kõige tavalisemad on suurte varba, põlve ja pahkluu liigeste metatarsofalangeaalliit. Mõnikord levib põletik külgnevate liigeste ja kõõluste suhtes.

Samuti võib eristada reaktiivse artriidi sümptomeid:

  1. Naha piirkonna punetus ja turse, mis asub haigestunud liigese kohal, valu liigutamisel ja vedeliku kogunemine kahjustatud piirkonnas.
  2. Tavaliseks sümptomiks on lümfisõlmede suurenemine, tavaliselt kubeme lümfisõlmede suurus.
  3. Sageli mõjutab see limaskestasid ja nahka.
  4. Kuse, kõri, keele, suu limaskesta ja silmade kahjustused. On täheldatud keratodermiat, konjunktiviit on tavaline.
  5. Kõige raskemates olukordades on südamele negatiivne mõju, kõige rohkem mõjutavad südameklapid.

Reiteri sündroom

Eraldage selline patoloogia vorm nagu Reiteri sündroom, mis ühendab kolm valulikku tingimust:

Selle sündroomi tekkimisel ilmnevad artriidi sümptomid varem, umbes kaks nädalat pärast nakatumist.

Reaktiivne artriit erineb teistest haiguse vormidest, kuna see ei muuda liigeste struktuuri. Kõige sagedamini, kui põletik peatub, taastub liigese seisund normaalseks.

Liigeste krooniline kahjustus esineb ainult mõnel patsiendil.

Kui kahtlustate, et teil on see haigus, läbige kindlasti uuring ja konsulteerige reumatoloogiga.

Reaktiivse artriidi diagnoos

Diagnoosi tegemisel võtke arvesse selliseid muutusi kehas:

  1. Patoloogia arengule eelneb infektsioon - mao-, urogenitaal- ja hingamisteed.
  2. Liitumine on põletik teise ja neljanda nädala jooksul pärast nakkuslikku kahjustust.
  3. Enamasti mõjutab see jalgade liigesid. Harvemini mõjutab negatiivne protsess käte liigeseid. Haigus esineb asümmeetriliste liigeste kaasamisega.
  4. Uuring näitas kahjustusi urogenitaalsüsteemis ja limaskesta kahjustustes.
  5. Vajadusel uurige sünoviaalvedeliku ja vere koostist. Selleks, et hinnata patsiendi limaskestade seisundit, võtta määrdumisi.
  6. Soovitatav röntgenikiirgus.
  7. Erinevate haiguste patogeenide, sealhulgas E. coli, klamüüdia, gonokokkide vastaste antikehade vereanalüüs näitab haiguse põhjust.

Reaktiivne artriidi ravi

Ravi olemus seisneb meetodite ja vahendite rakendamises, mille toime on suunatud patogeenide hävitamisele. Keha on kahjulikest mikroorganismidest täielikult puhastatud.

Ravi toimub kõige sagedamini ambulatoorselt. Taastumise vältimiseks korrake kursusi.

Raske seisundiga patsiente, kellele haigust ravitakse koos raske spondüloartriidi ja südamehaigustega, ravitakse haiglas, kuna need nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Pärast tühjendamist on vaja regulaarset reumatoloogi külastada. On vaja perioodiliselt uurida, et testida, et organismis ei oleks patogeeni.

Antibakteriaalsed ravimid

Sellised ravimid on ette nähtud juhtudel, kui infektsiooni aktiivne kulg on kinnitatud, mille arengut põhjustab klamüüdia tungimine organismi.

Patsiendi eesmärkide saavutamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, mille kulg on mõeldud pikka aega. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Patsiendi päästmiseks klamüüdiainfektsioonist määratakse doksitsükliin. Soovitatav ravi kestus on 3 kuud.

Kuna igal patsiendil on haigusel teatud tunnused, võib adibiootikumide ravi vähendada. Igal juhul määrab arst kindlaks ravi kestuse ja ravimi annuse.

Mittesteroidsed ravimid, millel on organismi põletikuvastane toime, on osutunud haiguse ravis väga efektiivseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad diklofenak, Ibuprofeen.

Immuunkoe kahjustuse tagajärjel tekkinud põletikulise protsessi peatamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Nende ravimite kasutamine võib peatada põletikulise protsessi, vähendada valu raskust.

Antihistamiinid

Selliseid ravimeid kasutatakse koos mitte-steroididega.

Hormoonipõhised glükokortikoidid

Juhul kui patsiendi seisund on raske, võib raviks määrata glükokortikoidhormoonide kasutamist. Neid süstitakse liigestesse süstimise teel.

Juhul kui haigust on raske ravida, kasutatakse MSPVA-de asemel kortikosteroide. Mõnikord teostage impulssravi metipredi abil.

Tsütostaatikumid

Kui eelnevate ravimeetmete rakendamine ei anna positiivseid tulemusi, kasutage tsütostaatikume.

Tihendab

Reaktiivse artriidi korral on soovitatav kasutada kuiva kompressi. Sellise töötluse rakendamiseks on vaja valmistada meresoola, kuumutades seda soovitud temperatuurini. Soojenemise tulemus on kahjustatud piirkonna ainevahetuse paranemine. Et saada maksimaalset võimalikku mõju, mis on ette nähtud kuusõli eelhõõrumiseks.

Kompresseeritakse Dimexide'iga, mis on vereringesse tungiv ravim ja aitab parandada teiste vahendite toimet. Dimexide kombineeritakse glükokortikosteroide sisaldavate salvidega või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega geelidega.

Immunomodulaatorid

Haiguse ravi hõlmab immunosupressantide, immunomodulaatorite kasutamist. Vajadus selliste fondide nimetamiseks on tingitud kahe olulise meetme rakendamisest - immuunsuse parandamisest, ülemäärase immuunvastuse tõkestamisest.

Võimsus

Haigusperioodil on oluline jääda dieedi juurde - ära süüa väga soolaseid ja vürtsikaid toite, minimeerige soolalähedaste köögiviljade hulka.

Võib kasutada tomateid, kartuleid, paprikaid, kuid mõõdukalt. Vastasel juhul võib tekkida reaktiivse artriidi ägenemine.

Keha jaoks kasulikud tooted, omega-3 rasvhapete sisaldus:

  1. Pähklid: 2656 mg omega-3 kvartali tassi kohta.
  2. Lõhe: 3428 mg poolfilee (198 grammi).
  3. Sardiinid: 2205 mg tassi kohta (ilma õlita).
  4. Lina seemned: 235 mg spl.
  5. Linaseemneõli: 7258 mg spl.
  6. Makrell: 2753 mg filee kohta (umbes 113 grammi).
  7. Munad: 225 mg 1 tk kohta.
  8. Valged oad: 1119 mg 1 tass toores toode.
  9. Heeringas: 1674 mg 100 grammi kohta.
  10. Punased läätsed: 480 mg toorprodukti tassi kohta.

Toidus peaks olema piisavalt toiduaineid, mis sisaldavad erinevaid mikroelemente, vitamiine.

Prognoos

35% -l patsientidest kestab reaktiivne artriit kauem kui 6 kuud, retsidiive ei esine.

Sama arvu inimeste puhul jätkub patoloogiline protsess retsidiividega.

Ligikaudu 25% patsientidest kannatavad haiguse kroonilise vormi all, patoloogia progresseerub järk-järgult, kuid aeglaselt.

Väike hulk haigust põdevaid patsiente on keeruline, sellest on aastaid võimatu vabaneda. Selle tulemusena tekib destruktiivne protsess või täheldatakse anküloseeriva spondülartriidi tekkimist.

Reaktiivse artriidi kindlakstegemiseks on vaja nõuetekohast ravi. Kõige tõhusama ravi läbiviimiseks on vaja hoolikat uurimist. Parandusi on võimalik saavutada ravimite kasutamisega, mis on kohandatud patsiendi individuaalsetele omadustele. Haigus ei ole enamasti krooniline, kui ravi on ette nähtud õigeaegselt.

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on aseptiline põletik, mis mõjutab liigesid kas samaaegselt või pärast liigesevastast infektsiooni (nasofarüngeaalne, soole, urogenitaalne). Reaktiivset artriiti iseloomustab liigeste, kõõluste, limaskestade (konjunktiviit, ueviit, suuõõne erosioon, uretriit, emakakaelapõletik, balaniit), naha (keratoderma), küünte, lümfisõlmede, süsteemsete reaktsioonide asümmeetriline kahjustus. Reaktiivse artriidi diagnoos põhineb laboris kinnitatud usaldusväärsetel kliinilistel tunnustel. Ravi eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine ja põletiku kõrvaldamine. Reaktiivsel artriidil on prognostiliselt soodne suund, täielik taastumine on võimalik.

Reaktiivne artriit

Reaktiivse artriidi kõige tavalisem põhjus on urogenitaalne või sooleinfektsioon. Kuid reaktiivse artriidi ilming ei ole otseselt seotud nakkusega liigeses ja liigeste sekundaarne põletik ei teki kõigil nakkushaigust põdevatel patsientidel.

Selline selektiivsus immunogeneetilise teooria seisukohalt on seletatav immuunsüsteemi hüperreaktsiooniga inimeste reaktiivse artriidiga eelsoodumusega veres ringlevate mikroorganismide suhtes, mis püsivad liigeste vedelikus ja kudedes. Mikroobse mimikaadi - nakkuslike patogeenide ja liigesete kudede sarnasuse tõttu - on immuunhüperreaktsioon suunatud mitte ainult mikroorganismidele, vaid ka liigese autotissue. Keeruliste immunokeemiliste protsesside tulemusena liigestes tekib aseptiline (mittepurulentne) reaktiivne põletik.

Reaktiivse artriidi klassifikatsioon

Võttes arvesse etioloogilist põhjuslikku seost, eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi rühmi:

  • intestinaalsete infektsioonide patogeenide poolt põhjustatud postenterokoliit - yersinia, salmonella, düsenteriaalne batsill, kampülobakter, klostridium;
  • urogenitaalne, arenenud klamüüdia, ureaplasma ja teiste infektsioonide tõttu.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Reaktiivse artriidi tunnuste klassikaline triaadiks on konjunktiviit, uretriit ja artriit ise. Reaktiivse artriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-4 nädalat pärast suguhaiguse või soole infektsiooni kliinikut. Esialgu tekib uretriit, mida iseloomustab valu ja põletamise sagedane urineerimine. Järgnevad nähud on konjunktiviit - silmade pisaravool, punetus ja krambid. Tüüpilistel juhtudel on uretriidi ja konjunktiviidi tunnused kerged.

Viimane artriidi ilming, mis väljendub liigesevalu, turse, lokaalne hüpertermia, naha naha punetus. Artriidi algus on ägeda subfebriilse seisundi, heaolu halvenemise, 1-2 alumise jäseme liigeste (interfalangeaalne, metatarsofalangeaalne, pahkluu, kanna, põlve), harvemini käte liigeste kaasamine. Tugeva turse ja valu tõttu mõjutatakse liigesfunktsiooni ja sageli täheldatakse vertebralgiat.

Reaktiivse artriidi sümptomaatika püsib 3-12 kuud, seejärel toimub kliiniku täielik areng. Reaktiivse artriidi oht on suur tõenäosus, et kordumine ja krooniline põletik suurenevad üha enam liigeseid. Reaktiivse artriidi tüüpilisteks vormideks on Reiteri tõbi, mis ühendab põletikulisi muutusi liigestes, silmades ja kuseteedes.

Seoses ülekantud reaktiivse artriidiga mõnedel patsientidel (umbes 12%) areneb jalgade deformatsioon. Põletiku rasked vormid võivad põhjustada liigese hävimist ja jäikust (anküloos). Korduv või ravimata uveiit aitab kaasa katarakti kiirele arengule.

Reaktiivse artriidi diagnoos

Perifeerse vere muutused reaktiivses artriidis avalduvad erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemises; Venoosse verega tuvastatakse C-reaktiivse valgu kasv reumatoidfaktori (RF) ja tuumavastase teguri (ANF) negatiivsete testide taustal. Spetsiifiline marker, mis näitab reaktiivse artriidi olemasolu, on HLA antigeeni tuvastamine 27. Reumaatilise päritoluga artriidi reaktiivse artriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks konsulteerige reumatoloogiga. Sõltuvalt reaktsioonist, mis põhjustas reaktiivset artriiti, saadetakse patsient uurimiseks uroloogi või venereoloogi juurde.

Bioloogilise materjali (veri, genitaaltraktistelt väljaheide, väljaheited) PCR-uuring viitab nakkuse ja reaktiivse artriidi põhjustaja tõenäosusele. Samal ajal ei ole liigese vedeliku külvamisel patogeene, mis võimaldab eristada diagnoosi bakteriaalse artriidiga. Reaktiivse artriidi korral ei ole liigeste radiograafiale otsustavat diagnostilist väärtust, kuid sageli ilmneb, et on olemas kannapoegad, paravertebraalne luustumine ja suu luude periostiit. Tavaliselt ei ole vaja liigesepunkti või artroskoopiat.

Reaktiivne artriidi ravi

Reaktiivse artriidi ravi põhiprintsiip on primaarse nakkusliku fookuse kõrvaldamine urogenitaalses või seedetraktis. On ette nähtud etioloogiliselt põhjendatud antimikroobne ravi optimaalsetes annustes vähemalt 4 nädala jooksul. Klamüüdiainfektsiooni põhjustatud reaktiivse artriidi korral kasutatakse makroliidi-, tetratsükliini-, fluorokinoloonrühmade preparaate. Seksuaalsed partnerid saavad ravi ühe astmega isegi klamüüdia negatiivsete testidega. Kui pärast antibakteriaalse ravikuuri teostamist ei esine dünaamikat, manustatakse uuesti teise rühma ravimeid.

Liigeste põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ravitakse MSPVA-sid; raske artriidi korral, kortikosteroidid (prednisoon) nii süsteemselt kui ka intraartikulaarsete ja periartikulaarsete süstetega. Kortikosteroidide sissetoomine sakrooolsete liigeste piirkonnas toimub CT kontrolli all. Reaktiivse artriidi pikaajaline kulg võib nõuda põletikuvastast ravi põhiliste ravimitega nagu sulfasalasiin, metotreksaat.

Isegi haiguse ravikindlaid vorme saab ravida TNF inhibiitorite (etanertsept, infliksimab) abil, artriidi, spondüliidi ja ägeda uveiidi tunnused peatatakse. Tüvirakkude sisseviimine reaktiivsesse artriiti aitab taastada kahjustatud kõhre struktuuri, normaliseerida ainevahetust ja kõrvaldada põletikku liigeses.

Kui tekib põletikuline efusioon, eemaldatakse see liigesõõnest. Põletikuvastaseid kreeme, salve, geele, Dimexidumi rakendusi kasutatakse lokaalselt. Reaktiivse artriidi füsioteraapia meetoditest eelistatakse hüdrokortisooni fonoforeesi, sinusoidselt moduleerivaid voolusid (SMT), krüoteraapiat, treeningteraapiat. Pärast ägeda põletiku astme lõpetamist määratakse protseduurid liigeste funktsioonide taastamiseks - terapeutilised vannid (Surnumere soolad, vesiniksulfiid, vesiniksulfiid), muda ravi.

Reaktiivse artriidi prognoosimine ja ennetamine

Reaktiivse artriidi pikaajaline prognoos on varieeruv. 35% patsientidest kaovad põletikulised nähud kuue kuu jooksul ja haigus ei kordu. Samal arvul patsientidel on täheldatud artriidi, enteriidi ja süsteemsete reaktsioonide sümptomitega kordusi. 25% -l juhtudest muutub artriidi kulg olemuselt peamiselt krooniliseks, kalduvus kergeks progresseerumiseks. Veel 5% -l patsientidest on raske reaktiivne artriit, mis aja jooksul põhjustab liigeste ja selgroo destruktiivseid ja anküloseerivaid muutusi.

Liigeste reaktiivse põletiku vältimise peamine meede on primaarse soole (salmonelloosi, yersinioosi, kampülobakterioosi, düsenteeria) ja kuseteede (klamüüdia) nakkuste ennetamine.

Reaktiivne artriit (Reiteri sündroom). Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Reaktiivne artriit tähendab spetsiifilist liigeste kahjustust, mis oli infektsiooni tagajärg. Hoolimata asjaolust, et liigesepõletiku mehhanism on sarnane kõigi reaktiivsete artriitide puhul, on palju mikroorganisme, mis on võimelised patoloogilist protsessi käivitama. Mõnel juhul viiakse iseloomulikud sümptomikompleksid läbi eraldi patoloogias. Näiteks nimetatakse reaktiivset artriiti pärast klamüüdiaid koos silmakahjustusega Reiteri sündroomiks.

Reaktiivne artriit on reumatoloogilised haigused ja neid ravitakse selle profiili osakondades. Need esinevad ligikaudu 2,5% juhtudest pärast soolestiku infektsioone ja 0,8% juhtudest urogenitaalsete infektsioonide järel. Haigus mõjutab peamiselt 20–40-aastaseid inimesi. Erinevate uuringute järgi haigestuvad mehed umbes 10-15 korda sagedamini kui naised (eriti suur erinevus levimuses Reiteri sündroomis). Samuti on haigestumuse ebaühtlane jaotus sõltuvalt geograafilisest asukohast. See on tingitud infektsioonide varieeruvusest, mis võivad põhjustada reaktiivset artriiti.

Mõnede riikide esindajad on teataval määral kalduvad reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi tekkele. See on tingitud geneetilistest teguritest. Peaaegu 20% Skandinaavia riikide elanikkonnast, umbes 4% Põhja-Aafrika riikide elanikkonnast, on vaid 0,5-2% Jaapani elanikest antigeene, mis suurendavad selle patoloogia tõenäosust. Euroopas on nende antigeenide levimus keskmiselt 5–8%.

Reaktiivse artriidi põhjused

Reaktiivne artriit on põletikuline protsess, mis on põhjustatud organismi enda immuunsüsteemi aktiivsusest. Liigeste kahjustused on tingitud kokkupuutest sidekoe rakke ründavate antikehadega. Need antikehad puuduvad terves kehas, kuid need ilmnevad nakkushaiguste tagajärjel. On mitmeid infektsioone, kus reaktiivse artriidi tekkimise oht on eriti suur.

Infektsiooni ja rakkude vahelist seost seletatakse asjaoluga, et kehas on bakteritele ja rakkudele sarnased struktuurid (seda nähtust nimetatakse ka molekulaarseks imiteerimiseks). Nende valkude immuunsus tunneb ära haiguse põhjustaja ja ründab seda. Liigeste rakke ründavad ekslikult struktuurvalkude sarnasus. Teatavat rolli mängib geneetiline tegur. Praeguseks on üheselt tõestatud, et spetsiifiliste geenide olemasolu suurendab artriidi tekkimise riski pärast nakatamist.

Reiteri sündroomi puhul ei mõjuta mitte ainult liigesed, vaid ka silmade limaskesta. Klassikalises kursuses on olemas ka kroonilise urogenitaalse infektsiooni tunnuseid. Reiteri sündroomi põletiku mehhanism on sama, mis teistel reaktiivsetel artriitidel. Kuna immuunsüsteem vajab aega haiguse äratundmiseks ja spetsiifiliste antikehade moodustamiseks, on liigesed nakkushaiguse alguses mõnda aega kahjustatud. Tavaliselt on see periood 2 nädalat kuni 2 kuud.

Kõige sagedamini areneb reaktiivne artriit pärast järgmisi nakkushaigusi:

  • klamüüdia;
  • muud kuseteede infektsioonid;
  • soolestiku infektsioonid;
  • hingamisteede nakkused;
  • muud nakkushaigused.

Klamüüdia

Klamüüdia on sfäärilised bakterid, mille oluline seos elutsüklis on kohustuslik intratsellulaarne parasiitism. Väljaspool rakku on nende elu peaaegu võimatu. Klamüüdiaviirustega elutsükli suure sarnasuse tõttu pikka aega anti need klassile. Praegu kuuluvad nad perekonda Chlamydiaceae, mis sisaldab ühte perekonda Chlamydia. Perekond omakorda hõlmab kolme liiki, mis on inimestele ja loomadele patogeensed.

Kõige tavalisemad klamüüdia tüübid on:

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.
Viimane tüüp on kõige olulisem Reiteri sündroomi kujunemisel. Ta on urogenitaalse klamüüdia põhjustaja enam kui 90% juhtudest. Autoimmuunprotsessi käivitamise põhjuseks on antigeenid - spetsiaalsed valgud, mis esinevad klamüüdia struktuuris.

Klamüüdia kõige olulisemad antigeenid on:

  • termostabiilne antigeen;
  • termolabiilne antigeen.
Need antigeenid on bakterite tunnuseks. Tänu neile on võimalik määrata patogeeni tüüp ja alatüüp. Antigeenid stimuleerivad antikehade tootmist, mille otsing on suunatud seroloogilistele uuringutele.

Urogenitaalne klamüüdia on üks meestest ja naistest kõige levinumad kuseteede infektsioonid. See selgitab osaliselt reaktiivse artriidi esinemissagedust meditsiinipraktikas (nimelt Reiteri sündroom).

Teised kuseteede infektsioonid

Lisaks klamüüdiale võib haigust harva põhjustada ka ureaplasma või mükoplasma infektsioon. Need mikroorganismid on ka antigeenide kandjad, mis võivad vallandada patoloogilise ahela, mis viib reaktiivse artriidi tekkeni. Erinevalt klamüüdiast mõjutab mükoplasmoosi puhul silmade limaskesta harva. Seega räägime ainult liigeste kahjustustest.

Mükoplasmade rühm, mis võib põhjustada reaktiivset artriiti, hõlmab järgmist:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Soole infektsioonid

Reaktiivne artriit võib tekkida ka pärast teatud soolestiku infektsioone. Selle põhjuseks on bakterid, mis seedivad seedetrakti. Nad sisenevad kehasse peamiselt toidu ja veega, sest nad võivad elada väljaspool keha pikka aega. Nende bakterite struktuur sisaldab ka antigeene, mis võivad vallandada autoimmuunreaktsiooni.

Järgmised soolestiku infektsioonid võivad viia reaktiivse artriidi tekkeni:

  • salmonelloos;
  • düsenteeria (patogeen - perekonna Shigella bakterid);
  • yersiniosis
Reiteri sündroomile tüüpilist silmakahjustust pärast neid infektsioone tavaliselt ei täheldata. Need mikroorganismid suudavad kehas pikka aega püsida, toetades põletikulist protsessi liigestes. Sellega seoses on vaja taastada nakkust põhjalikult ja täielikult ravida.

Hingamisteede infektsioonid

Muud nakkushaigused

Harvadel juhtudel võib pärast viirushepatiiti, HIV-i või teiste viirus- või bakteriaalsete infektsioonidega tekkida reaktiivne artriit. Sellisel juhul jääb põletiku mehhanism samaks nagu ülalmainitud infektsioonidel. Kõige olulisem tunnus on see, et reaktiivse artriidi tegelikud mikroorganismid ei ole liigestes kunagi leitud. Sidekoe lüüasaamine toimub ainult antikehadega. Paljud arstid kiirustavad diagnoosi tegema, mistõttu määratakse reaktiivne artriit ilma tavapärase septilise kahjustuse välistamiseta (kui mikroob ise siseneb liigesega verega ja põhjustab põletikku).

Lastel vaktsineerimise järel tekkinud reaktiivset artriiti käsitletakse eraldi. Need on haruldased komplikatsioonid, mida täheldatakse mitte rohkem kui 0,2 - 0,5% juhtudest. Nendel juhtudel põhjustab liigeste kahjustusi mikroobivastaste ainete sisseviimine kehasse, mis käivitavad autoimmuunreaktsiooni. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist. Koos liigeste kahjustusega täheldatakse tavaliselt mõõdukat palavikku, üldist ärevust ja halva söögiisu. Tavaliselt on pärast vaktsineerimist lastel reaktiivne artriit kerge, spontaanset taastumist täheldatakse sageli 10–15 päeva jooksul. Kuid selleks, et vältida haiguse arengut, on vaja konsulteerida reumatoloogiga.

Harvadel juhtudel tekib reaktiivne artriit pärast vaktsiinide kasutamist järgmiste infektsioonide vastu:

  • leetrid;
  • punetised
  • difteeria;
  • köha
  • epideemia parotiit;
  • tuberkuloos;
  • viirushepatiit.
Täiskasvanute vaktsineerimine võib samuti käivitada autoimmuunprotsessi. Täiskasvanutel on artriit mõnevõrra raskem ja vajab eraldi ravikuuri.

Reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi kujunemisel on lisaks nakkusetekitajatele oluline roll ka geneetilistel teguritel. Esiteks on see eriline antigeen HLA-B27. See on valk, mis asub rakkude pinnal, mis soodustab liigeste autoimmuunse kahjustuse teket. Selle antigeeni juuresolekul suureneb nakkusprotsessi keeruline reaktiivne artriit 5-10 korda. Lisaks sellele on haigus nendel juhtudel raskem ja ravile reageerimiseks raskem. Eeldatakse, et on ka teisi kaasasündinud geneetilisi tegureid, mis võivad mõjutada reaktiivse artriidi arengut.

Reaktiivne artriit Sümptomid

Reaktiivse artriidi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 2 kuni 10 nädalat pärast nakkushaiguse algust. Selle aja jooksul tuvastab immuunsüsteem võõrantigeene ja tekitab neile piisava koguse antikehi. Antikehad hakkavad rünnama mitte ainult nakkust, vaid ka organismi enda rakke, mis viib esimeste sümptomite ilmumiseni.

Mõnel juhul võib reaktiivne artriit areneda paralleelselt nakkushaigusega. See juhtub, kui patsient on juba nakatunud nakkusega. Näiteks kui patsiendil oli minevikus klamüüdia, säilitas tema keha mälu. Seejärel, kui klamüüdia siseneb kehasse, arenevad antikehad kiiremini ja artriit areneb paralleelselt uriinipõletikuga.

Reaktiivse artriidi sümptomeid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • levinud sümptomid;
  • kaasnevate infektsioonide sümptomid;
  • ühised ilmingud;
  • sümptomid Reiteri sündroomis;
  • naha sümptomid;
  • teiste organite spetsiifilised kahjustused.

Sage sümptomid

Samaaegsete infektsioonide sümptomid

Nagu juba eespool selgitatud, areneb reaktiivne artriit pärast nakkushaigusi. Mõned neist on liigeste vigastuse ajal juba möödas, kuid mõned - omandavad kroonilise kursuse. Sellistel juhtudel ilmneb patsiendil lisaks tegeliku artriidi sümptomitele ka kerged nakkushaiguste sümptomid. Neid määravad kindlaks organismi esmase nakkuse fookuse asukoht.

Paralleelselt liigeste kahjustusega võib täheldada järgmisi infektsiooniliike:

  • Kuseteede infektsioonid. Uroloogilise infektsiooni sümptomid on kusitiõhu punetus (meestel), põletamine urineerimise ajal ja sagedane urineerimissoov. Kroonilise infektsiooni korral võivad tekkida düsmenorröa (menstruaaltsükli ebaõnnestumine) ja menstruatsiooni ajal suurenenud valu. Lisaks põhjustavad ägenemiste ajal esinevad kuseteede infektsioonid väljaheitmist kusiti (see sümptom on meestel märgatavam).
  • Soole infektsioonid. Krooniliste soolehaiguste korral on sümptomid tavaliselt puudulikud. Siiski võivad patsiendid kutsuda esile kõhulahtisuse episoode (kestab mitu päeva kuni mitu nädalat), oksendamist. Tüüpilised sümptomid on iiveldus, kerge kõhuvalu, isutus, suurenenud gaasi teke.
  • Hingamisteede infektsioonid. Hingamisteede haiguste peamised sümptomid on pikaajaline kuiv köha, aevastamine, kähe, ninakinnisus, kõri limaskestade mõõdukas punetus. Kõik need sümptomid on tavalise külma jaoks tüüpilised. Kuid nagu eespool mainitud, on sellised infektsioonid võimelised vallandama ka autoimmuunprotsessi, mis kahjustab liigeseid.

Artikulaarsed ilmingud

Ühiste kahjustuste sümptomid põhjustavad mis tahes tüüpi reaktiivset artriiti. Reeglina ilmnevad need juba 2–3 nädalat pärast haiguse algust. Näiduste intensiivsus võib mitme päeva jooksul aeglaselt suureneda või areneda kiiresti 12 kuni 24 tunni jooksul. Enamikul juhtudel põhjustavad patsiendi arstiga konsulteerimist liigeste põletikuga seotud sümptomid.

Liigesid mõjutavad peamiselt alumised jäsemed. Põletiku sümptomid ei ole sümmeetrilised (see tähendab, et kui paremal jalg on mõjutatud põlveliigesest, siis tavaliselt ei ole täheldatud sarnaseid sümptomeid vasakul). Samal ajal ilmneb 3-4 liigest (oligoartriit) põletiku tunnuseid. Kahjustus toimub kasvavas tüübis - alumisest liigest ülespoole. Sageli mõjutavad varvaste varbad kõigepealt.

Reaktiivse artriidi tüüpilised liigeste ilmingud on:

  • Kerge liigesevalu. Reeglina on nad hommikul rohkem väljendunud ja võivad liikumise ajal suureneda.
  • Liigeste turse. Turse on mõnikord märgatav isegi palja silmaga. Liigese ümbritseva koe palpatsioon (palpatsioon) ei ole tihe, kergelt paistes.
  • Naha punetus liigese kohal. Nahapunetus põletiku tõttu, mille käigus veri kiirendab kudedesse.
  • Periajaliste struktuuride lüüasaamine. Reaktiivse artriidi põletikuline protsess ei piirdu luude liigeste pindadega. Haiguse progresseerumisel täheldatakse liigesekke (bursiit), kõõluste (tendiniidi) ja kõõluste (tendovaginiidi) põletikku. Kui need põletikulised protsessid arenevad jalgades (plantaarne fastsiit), siis võib patsient kõndimise ajal kogeda tugevat valu. Väliselt ilmneb see märgataval lonks.
  • Lümfisõlmede turse. Tugeva põletikulise protsessiga suurenevad lümfisõlmed suurenenud vedeliku väljavoolu tõttu kudedest. Ülajäsemete liigeste lüüasaamisega on kaenla lümfisõlmed tundlikud ja alumise jäseme liigeste lüüasaamine - kubeme lümfisõlmed. Palpeerimise ajal on nad tavaliselt valutu ja liikuvad (nad liiguvad kergesti naha alla).
Sõltuvalt teistest eelsoodumusest (HLA-B27 antigeeni olemasolu, varasemad vigastused liigesepiirkonnas jne) võivad reaktiivse artriidi sümptomid areneda. Mõnikord esineb see haigus polüartriidi (liigeste mitmed kahjustused) kujul. Tipptase esineb tavaliselt 5-7 nädala jooksul pärast ägedate nakkuslike ilmingute vajumist.

Reaktiivse artriidi korral võib kahjustada järgmisi liigeseid (sagedamini mõjutatud liigestest harvemate variantidega):

  • põlv;
  • pahkluud;
  • varvaste ja käte interfalangeaalsed liigesed;
  • küünarnukk;
  • randme (käsi);
  • teised (intervertebral, sacroiliac, sternoclavicular, mandibular).

Sümptomid Reiteri sündroomis

Reiteri sündroomi iseloomustab eriline sümptomite kompleks, mis eristab seda isegi paljudest teistest reaktiivsetest artriitidest. Teine nimi Reiteri sündroomiks on uretrookulooside sündroom. See näitab suuremaid kahjustuste piirkondi. Esimesed sümptomid on urogenitaalsed infektsioonid (tavaliselt klamüüdia), siis silmade limaskesta põletiku tunnused ja seejärel liigeste sümptomid. See on Reiteri sündroomi tüüpiline triad. Siiski on sageli ka teisi reaktiivsele artriidile iseloomulikke sümptomeid.

Reiteri sündroomi eristavad sümptomid on järgmised:

  • Silma kahjustuse sümptomid. Neid võib täheldada juba 1-2 nädalat pärast klamüüdia ägenemist. Sümptomid võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Esiteks kurdavad patsiendid silmade punetust, nende kuivust või vastupidi, pisaravoolu, mõõdukat lõikamisvalu. Tugeva põletikulise protsessiga võib ilmneda võõrkeha tunne silmis või fotofoobia. Kuid konjunktiviit (silma limaskestade põletik) võib mõnel juhul olla asümptomaatiline. Kui haiguse ilmingud kestsid 1-2 päeva ega põhjustanud tõsist ebamugavust, ei pruugi patsiendid patoloogiat täheldada.
  • Varbad on vorstikujuline paksenemine põletikulise turse ja paistetuse tagajärjel interfalangeaalsete liigeste piirkonnas.
  • Urogenitaaltrakti kahjustuste sümptomid (kirjeldatud eespool). Lisaks võib kroonilise klamüüdiainfektsiooni tõttu paralleelselt areneda prostatiit (meestel) ja emakakaelapõletik või emakas (naistel).
Reiteri sündroomi iseloomustab krooniline ägenemiskursus. Teisisõnu ilmuvad ülalmainitud sümptomid mõnda aega. See on peamiselt tingitud klamüüdia nakkuse ägenemisest. Lõpliku ravi korral kaob klamüüdia artriit. Kuid pärast kaitsmata vahekorda ja korduvat kokkupuudet klamüüdiaga areneb haigus uuesti.

Naha sümptomid

Naha sümptomid reaktiivse artriidiga patsientidel on suhteliselt haruldased. Tavaliselt esinevad need samaaegselt haiguse liigeste ilmingutega, kuid võivad esineda ka teistel haiguse perioodidel. Naha sümptomeid võib varieerida - naha üksikute piirkondade punetusest kuni väikeste erosioonide ilmumiseni. Viimane meenutab psoriaasi nahakahjustusi. Puudutades on kahjustatud nahk raske, kuid valutu. Mõnikord esineb keratoderma - naha karmistamine ja selle suurenemine. Eelkõige mõjutab see sümptom palmide ja jalgade nahka.

Koos nahakahjustustega esineb sageli limaskesta kahjustusi. Erosioonid suu ja suguelundite limaskestal võivad täiendada Reiteri sündroomi sümptomite põhilisest triaadist. Naha ja limaskestade kahjustused reaktiivses artriidis ei ole kunagi mädased, sest mäda viitab mikroobide esinemisele.

Teiste elundite spetsiifilised kahjustused

Harvadel juhtudel võib autoimmuunprotsess mõjutada teiste organite ja süsteemide toimimist, mis viib kudede põletikku. See põhjustab reaktiivse artriidi jaoks ebatavalisi sümptomeid. Seejärel võib arstil olla probleeme diagnoosimisega, eriti kui liigeste kahjustumise tunnused on väikesed.

Harvadel juhtudel võib reaktiivne artriit põhjustada järgmiste organite ja kudede kahjustamise sümptomeid:

  • Neerukahjustus. Võib avalduda uriinipeetusena ja muutustes selle biokeemilises ja rakulises koostises.
  • Südamelihase kahjustused. Müokardi kahjustused avalduvad perioodiliste südamerütmihäirete tõttu. EKG-le (elektrokardiogramm) võib näha spetsiifilisi märke.
  • Perikardiaalne (südamekott) kahjustus Perikardiit pärast nakatumist võib põhjustada mõõdukat rinnavalu ja perikardi hõõrdumist auskultatsiooni ajal (kuulamine).
  • Polüneitriit (perifeersete närvide põletik). Polüneitriit areneb väga harva haiguse tähelepanuta jäetud vormidega. Patsient võib esitada kaebusi mõõdukate rändavate valude, sensoorsete häirete, jäsemete kiire sissevoolu kohta.
Seega võivad reaktiivse artriidi sümptomid olla väga erinevad. Liigakahjustuse tunnused on peaaegu alati olemas. Silma limaskesta põletik ja sellega seotud sümptomid on iseloomulikud Reiteri sündroomile pärast klamüüdiainfektsiooni. Ülejäänud haiguse ilmingud võivad iga juhtumi puhul erineda.

Sõltuvalt ülaltoodud sümptomite kestusest eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi kulgu:

  • äge reaktiivne artriit - kuni kuus kuud;
  • pikaajaline vool - kuus kuud aastas;
  • krooniline kursus - rohkem kui 1 aasta.
See klassifikatsioon mängib rolli ravi valimisel. Kui haigus muutub pikaajaliseks või krooniliseks, tuleb erilist tähelepanu pöörata nakkuse likvideerimisele, mis näib olevat raske ravida.

Reaktiivse artriidi diagnoos

Praegu ei ole välja töötatud ühtseid diagnostilisi kriteeriume, mis oleksid reaktiivse artriidi avastamise standardiks. See on suuresti tingitud selle haiguse ilmingute mitmekesisusest ja selle sarnasusest teiste reumatoloogiliste patoloogiatega. Iga reaktiivse artriidi diagnoosimise etapp on väga oluline, kuna see võib anda teavet haiguse kulgemise kohta ja välistada teised patoloogiad. Esimene samm on patsiendi üldine uurimine ja anamneesi kogumine. Seejärel selgitatakse kasutatud laboratoorset ja instrumentaalset meetodit.

Üldine eksam viiakse läbi arsti juures. Esmane uurimine võib toimuda perearsti või perearsti poolt, kuid reumatoloog saab koguda kõige rohkem teavet liigeste kahjustuste kohta. Samaaegsete silma- või muude organite kahjustuste ilmnemisel kasutatakse asjakohaseid spetsialiste.

Üldise läbivaatuse käigus juhib arst tähelepanu järgmistele omadustele:

  • Liigeste kahjustuste olemus. Reaktiivse artriidi, sealhulgas Reiteri sündroomi korral mõjutavad liigesed tavaliselt asümmeetriliselt. Lisaks, erinevalt paljudest teistest haigustest, mõjutab põletikuline protsess lihaste liigeseid ja kõõluseid. Arst leiab patsiendi objektiivse uurimise ajal vastavad sümptomid.
  • Erosioon suu limaskestal. Erosioonid suu limaskestadel (harvem genitaalidel või nahal) suurendavad ka tõenäosust, et patsiendil on reaktiivne artriit. Patsiendid täheldavad sageli väikseid haavandeid, kuid ei tähenda neile suurt tähtsust, sest nad ei saa neid liigeste kahjustamisega seostada. Seetõttu peab arst ise limaskestasid hoolikalt uurima.
  • Silma kahjustuse sümptomid. Reiteri sündroomile on iseloomulik silmade ja liigeste kahjustamine. Reaktiivse artriidi muudes variantides puudub see enamasti. Seega näitavad silma põletiku tunnused, et urinogenitaalse infektsiooni leidmiseks tuleb teha täiendavaid teste.
  • Kroonilise urogenitaalse infektsiooni tunnused. Kui kahtlustatakse reaktiivset artriiti, peaks arst uurima väliseid suguelundeid. Limaskestade punetus võib viidata kroonilisele põletikulisele protsessile. See määrab kindlaks diagnostiliste testide suuna ja aitab kõrvaldada teisi liigeste haigusi.
Lisaks selgitab arst, kas patsient on viimastel kuudel kannatanud mitmesuguste nakkushaiguste all. Tähelepanu tuleb pöörata sellistele iseloomulikele ilmingutele nagu sügelus suguelundite piirkonnas, põletamine urineerimise ajal, oksendamine või kõhulahtisus, samuti köha ja külmetusmärgid. Nende sümptomite puudumine patsiendi küsitlemisel ei välista reaktiivse artriidi diagnoosi. Fakt on see, et sellised infektsioonid esinevad sageli peidetud, ilma sümptomideta ja lõpevad spontaanses taastumises (ilma kindla ravita). Siiski vähendab uuringu ajal ägeda nakkuse tunnuste puudumine diagnoosi tõenäosust.

Laboratoorsed uurimismeetodid on kõige informatiivsemad reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi diagnoosimisel. Nende abiga on võimalik määrata kindlaks konkreetsele haigusele iseloomulikud vereanalüüsi muutused, samuti avastada nakkusliku protsessi tunnused, mis on käivitanud patoloogilise ahela. Laboriuuringute tulemuste kohaselt on võimalik lõplik diagnoos.

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks kasutage järgmisi laboriuuringute meetodeid:

  • vereanalüüsid;
  • uriini analüüs;
  • fekaalide analüüs;
  • HLA-B27 tüüpi antigeen
  • mikrobioloogilised uuringud;
  • seroloogilised testid;
  • sünoviaalvedeliku uurimine.

Vereanalüüs

Reaktiivse artriidi vereanalüüs on ülimalt tähtis, kuna selles on palju iseloomulikke muutusi. Sõltuvalt uuringu eesmärgist võib võtta nii verd veenist kui ka sõrmelt saadud verd. Vajadusel võetakse ravi käigus mitu korda rohkem verd, et kinnitada positiivset suundumust. Reageeriva artriidi ja Reiteri sündroomi muutusi täheldatakse nii üldiselt kui ka vere biokeemilises analüüsis. Esiteks näitavad nad põletikulise protsessi olemasolu.

Reaktiivse artriidi korral võib vereanalüüsis täheldada järgmisi muutusi:

  • Leukotsütoos. Leukotsüütide taseme tõus üle 9 miljoni / ml on märk põletikulisest protsessist. Reaktiivse artriidi korral on leukotsütoos mõõdukas, tavaliselt kuni 11-12 tuhat.
  • Erütrotsüütide sadestumise kiirus (ESR). See näitaja on ka põletikulise protsessi märk. Norm on meestel kuni 10 mm / h, naistel - kuni 15 mm / h. Raseduse ajal või eakatel inimestel (pärast 60 aastat) võib esineda vale ESR tõusu.
  • Mõõdukas aneemia. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme vähendamine (alla 110 g / l).
  • C-reaktiivse valgu tuvastamine veres. See valk näitab akuutse põletikulise protsessi olemasolu kehas. Selle kontsentratsioon on tavaliselt otseselt proportsionaalne põletiku intensiivsusega. Lisaks C-reaktiivsele valgule on võimalik tuvastada teisi põletikulise protsessi tunnuseid - siaalhapped, seromukoid.

Uriini analüüs

Teatud juhtudel võib uriinianalüüs osutada ka põletikulise protsessi esinemisele. Lisaks mõjutavad neerude toimimist ka paljud liigeseid mõjutavad reumaatilised haigused. Seega viiakse läbi uriinianalüüs, sealhulgas neerukahjustuse tuvastamiseks.

Iseloomulikud muutused uriinianalüüsis reaktiivse artriidi puhul on:

  • Proteinuuria - suurenenud vere valkude eritumine uriiniga.
  • Mikrohematuuria - väike kogus verd uriinis. Tavaliselt on see kogus nii väike, et see ei muuda uriini värvi ja seda ei saa palja silmaga näha. Veri tuvastatakse spetsiaalse biokeemilise analüüsi abil.
  • Leukotsütouria - leukotsüütide suurenenud eritumine uriiniga. Võib olla tingitud leukotsütoosist, infektsioonist või neerude põletikust.

Soole analüüs

HLA-B27 antigeeni sisestamine

Nagu eespool mainitud, suurendab see antigeen suuresti paljude liigeste haiguste, sealhulgas reaktiivse artriidi haigestumise riski. Analüüs on määratud patsientidele, kellel on varases staadiumis liigeste kahjustuste sümptomid, kui täpse diagnoosi võimaldavad sümptomid ei ole veel ilmunud. HLA-B27 antigeeni juuresolekul patsiendil on tõenäosus, et liigesekahjustused põhjustavad reaktiivset artriiti, väga suured. Seetõttu on arstil võimalik ravi alustada ja vältida võimalikke tüsistusi.

Analüüs viiakse läbi PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon). See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata geenide olemasolu selle antigeeni moodustumise eest vastutavas DNA-s. Analüüsimiseks on vajalik patsiendi venoosne veri. Enne vere loovutamist ei ole soovitatav suitsetada (vähemalt üks tund enne testi), sest see võib mõjutada lõpptulemusi.

Kui testitulemus on positiivne, suurendab see tõenäosust, et patsiendil on reaktiivne artriit umbes 20 korda. Teisisõnu, arst võib olla peaaegu kindel diagnoosi õigsuses haiguse varases staadiumis. Võimalus, et positiivse testitulemusega on mitte-autoimmuunse liigestega põletik umbes 10–15%. HLA-B27 negatiivne testitulemus ei välista reaktiivse artriidi diagnoosi, kuid vähendab oluliselt selle tõenäosust.

Mikrobioloogilised uuringud

Mikrobioloogilisi uuringuid tehakse erinevate nakkuste avastamiseks, mis võivad viia reaktiivse artriidi tekkeni või erineva iseloomuga liigeste kahjustamisele. Kõigepealt otsitakse kuseteede ja soolte infektsioone, kuna need on tavaliselt liigeste põletiku tõttu keerulised. Hingamisteede nakkuste diagnoosimisel ei kasutata peaaegu mikrobioloogilisi uuringumeetodeid.

Reaktiivset artriiti põhjustavate infektsioonide avastamiseks saate patsiendil uurida järgmisi materjale:

  • veri;
  • uriin;
  • väljaheited;
  • sünoviaalne vedelik (vedelik, mis saadakse liigeseõõnest punktsiooni ajal);
  • suguelundite limaskestast.
Mikrobioloogiliste uuringute põhiolemus on täpselt määrata bakterite tüüp. Uuringus on vere mikrobioloogiline analüüs positiivne ainult baktereemiaga (kui haiguse põhjustaja tekib veres). See ei ole tüüpiline reaktiivse artriidi puhul, kuid analüüsi saab teha, et välistada muud liigeste kahjustuste vormid. Uriinis võivad esineda patogeensed mikroorganismid koos neerude samaaegse kahjustamisega või nakkuse tekkega alumiste kuseteede korral. Sellegipoolest on ohutum siiski võtta tampooni või kraapida limaskestast.

Reaktiivse artriidiga patsientide nakkuse avastamiseks kasutatakse järgmisi mikrobioloogilisi meetodeid:

  • Mikroskoopia Mikroskoopiline uurimine hõlmab proovi tavalist analüüsi mikroskoobi all. Samal ajal juhib arst tähelepanu bakterite kuule ja nende vastuvõtlikkusele teatud värvainete suhtes. Mikroskoopiat on võimalik teha, kui võetakse suguelundite limaskestast või väljaheite uuringust.
  • Külvamine toitainel. Teine võimalus mikroobide avastamiseks on istutada neid spetsiaalsetele toitainetele. Soodsates tingimustes paljunevad mikroorganismid, moodustades terved kolooniad. Jälgides kolooniate ja nende omaduste kasvu, võib arst määrata patogeeni tüübi. Külvi saab teha väljaheidetest, uriinist, verest, sünoviaalvedelikust, limaskestast eralduvast proovist.
  • Antibiogramm. Antibakterogramm on mikrobioloogiline analüüs, mis viiakse läbi pärast patogeenikoloonia saamist. Laboratoorsetes tingimustes kontrollivad arstid, millised antibiootikumid on patogeeni suhtes kõige tundlikumad. See aitab määrata kõige tõhusama ravi. Patsientidele, kellel on krooniline soole või kuseteede infektsioon, on varem antibiootikume ette nähtud.
  • PCR. Polümeraasi ahelreaktsiooni, mida on juba mainitud, võib edukalt kasutada ka erinevate nakkuste avastamiseks. See on patogeeni DNA otsing. Uuring on kulukas, kuid annab väga usaldusväärseid tulemusi. PCR tuvastab infektsiooni märke isegi siis, kui haiguse äge periood on lõppenud ja teised mikrobioloogilised testid on ebaõnnestunud. Reaktiivse artriidiga on see väga oluline, sest liigeste kahjustus esineb tavaliselt paar nädalat pärast haigust.

Seroloogilised uuringud

Seroloogilised testid on rühm teste, mis põhinevad spetsiifiliste antikehade otsimisel spetsiifilise nakkuse vastu. Need katsed ei anna tulemuseks sajaprotsendilist tulemust, sest nakkusprotsess ühiste kahjustuste ajal on juba lõppenud. Kuid antikehad jätkavad veres teatud aja jooksul vereringet (tavaliselt 2 nädalast kuni 2 kuuni, sõltuvalt haigusest). Selle perioodi jooksul saab seroloogilisi teste kasutada, et kinnitada, et patsiendil on see või see infektsioon.

Seroloogiliseks uuringuks võetakse patsiendi veri. Tulemus saadakse tavaliselt ühe päeva jooksul. Näiteks Reiteri sündroomi puhul leitakse klamüüdia vastaste antikehade test 50-65% patsientidest. Teiste patogeenide puhul on küllaldaselt kõrge määr. Antikehade tuvastamine näitab, et nakkuse korral on liigeste reaktiivne kahjustus suur, mis võimaldab teil välistada teisi reumatoloogilisi haigusi.

Sünoviaalvedeliku uuringud

Sünoviaalne vedelik saadakse põletikulise liigese punktsiooni teel. Tavaliselt soodustab see vedelik liigeste pindade paremat libisemist ja parandab liigese liikumist. Puhastamine toimub kohaliku anesteesia all. Arst lisab spetsiaalse nõela ja kogub teatud koguse sünoviaalvedelikku. Seejärel kasutatakse seda mikrobioloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks. Kui reaktiivne artriit sünoviaalvedelikus ei tuvasta patogeene, sest põletikku ei põhjusta nakkus, vaid organismi enda immuunsuse mõju. Samal ajal on võimalik leida vastavate nakkuste vastaseid antikehi (kõige sagedamini klamüüdiale). Samuti on kõrge leukotsüütide tase, mis näitab intensiivset põletikulist protsessi.

Instrumentaalset diagnostikat on vaja eelkõige liigeste kahjustuse olemuse selgitamiseks. Paljud reumatoloogilised haigused on seotud liigesepindade deformatsiooniga, mis on eriuuringute käigus kergesti tuvastatav. Reaktiivse artriidi korral tavaliselt ei täheldata iseloomulikke muutusi. Seetõttu on haiguse varases staadiumis ägeda kursuse puhul mõttetu määrata instrumentaalseid eksameid. Siiski, kui artriit on looduses pikaajaline või krooniline (mis ei ole reaktiivsetele autoimmuunprotsessidele väga iseloomulik), on vajalikud täiendavad diagnostilised protseduurid. Pikaajaline põletik põhjustab juba praegu mõningaid struktuurilisi muutusi.

Reaktiivse artriidi diagnoosimisel, kasutades järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

  • radiograafia;
  • ultraheli (ultraheli);
  • artroskoopia.

Radiograafia

Röntgenikiirgus on röntgenkiirte kujutise omandamisel põhinev diagnostiline meetod. Kiired läbivad koe paksust ja langevad spetsiaalsele tundlikule kilele. Sellest tulenevalt teevad arstid tulemuste põhjal järeldusi liigese muutuste kohta.

Kroonilise artriidi kulgemise ajal võib radiograafil täheldada järgmisi muutusi:

  • Periartikulaarne osteoporoos. Pildil avaldub see luukoe pehmenemise piirkonnas liigese läheduses, kõhre all.
  • Ühisruumi kitsenemine. Tavaliselt on piltide luude vahel teatud kaugus. Kõhre paistetuse ja turse tõttu intensiivse põletikuga väheneb see.
  • Liigese pinna erosioon. See pildi defekt näeb välja nagu kõhre pinna karedus või karedus liigesõõnde.
  • Luu kannused. Luude kannud on väikesed kasvud, mis tavaliselt paiknevad kanna luudel, kuid võivad mõnikord esineda randme või selgroolüli luudel.
  • Intervertebraalsete liigeste kahjustuste tunnused.
Hoolimata asjaolust, et röntgenikiirus on kiire, odav ja valutu meetod uurimiseks, määratakse see harvemini. Ainult 8–10% patsientidest, kellel on reaktiivne artriit või Reiteri sündroom, võib täheldada pildi iseloomulikke muutusi. Kuid röntgenikiirte abil on võimalik välistada mitmeid teisi reumatoloogilisi patoloogiaid. Fakt on see, et paljud neist põhjustavad liigeste tugevat deformatsiooni, mis ei ole reaktiivsele artriidile iseloomulik.

Liigeste radiograafiat võib läbi viia, sealhulgas rasedatele naistele, kui see on hädavajalik. Kaasaegsed seadmed võimaldavad vähendada kiirgusdoosi ja suunata kiirte liigesesse. Lisaks kasutatakse spetsiaalseid ekraane keha kõige tundlikumate osade kaitsmiseks.

Ultraheli

Ultraheli eesmärk on uurida liigendit helilainetega. See võimaldab teil tuvastada röntgenis nähtamatuid patoloogiaid. Eelkõige räägime periartikulaarsetes kudedes põletikulistest protsessidest.

Ultrahelil on võimalik tuvastada järgmisi reaktiivse artriidi tunnuseid:

  • bursiit;
  • kõõlusepõletik;
  • tendovaginiit.
Lisaks võib ultraheli abil saada teavet neerude või perikardi kahjustuste kohta, kui põletikuline protsess on väga intensiivne.

Ultraheli on ka valutu, kiire ja odav uuring, millel puudub praktiliselt vastunäidustusi. Uuring kestab 3–5 minutit iga mõjutatud suurte liigeste puhul. Selle uurimismeetodi kasutamine väikeste liigeste lüüasaamisega on mõttetu, sest seadmetel ei ole piisavalt suurt eraldusvõimet. Teisisõnu ei saa lihtsalt eristada põletiku minimaalset fookust ja liigeste muutusi.

Artroskoopia

Artroskoopia on suhteliselt harvaesinev meetod reaktiivse artriidi raviks. Meetodi olemus seisneb spetsiaalse kambri sisseviimises ühisõõnde. Oma abiga saab arst võimaluse hinnata oma silmadega liigese kudede seisundit. Enamikul juhtudel mõistetakse artroskoopiat kui põlveliigese uuringut. See on selle protseduuri jaoks piisavalt suur. Teised anatoomilisest struktuurist tulenevad liigesed ei sobi selle uuringu jaoks.

Artroskoopia abil saab arst hinnata järgmiste põlveliigese struktuuride seisundit:

  • liigeste kõhre;
  • sünoviaalmembraan;
  • ristsiigend;
  • meniski pind.
Reaktiivse artriidiga artroskoopia ajal täheldatakse põletiku fookuseid. Sageli leitakse liigestes väike kogus vedelikku ja fibriini. Sünoviaalmembraan võib olla hüperemiline (suurenenud verevoolu tõttu punetav).

See protseduur on valus, seetõttu tehakse see anesteesia all. Lisaks nõuab selle käitumine erivarustust, mis suurendab uuringu hinda. Võimalikest tüsistustest on kõige ohtlikumaks nakkuse sissetoomine liigesõõnde koos septilise artriidi arenguga. Kõik see piirab artroskoopia kasutamist meditsiinipraktikas. Seda määratakse ainult juhul, kui diagnoosi või ravi efektiivsust ei ole võimalik muul viisil selgitada.

Lisaks ülaltoodud reaktiivse artriidi tunnustele on selle diagnoosi välistamiseks mitu näidustust. Nende kriteeriumide tuvastamine patsiendil sunnib arsti jätkama õige diagnoosi otsimist, hoolimata HLA-B27 antigeeni olemasolust, hiljutisest infektsioonist ja teistest tüüpilistest sümptomitest.

Reaktiivse artriidi välistamise kriteeriumid on järgmised diagnostilised andmed:

  • reumatoidfaktori avastamine veres (teiste liigeste reumaatiliste kahjustuste suhtes);
  • tophi-spetsiifiliste saitide tuvastamine kusihappe sooladega (podagra tüüpiline);
  • reumaatilised ja reumaatilised sõlmed nahal;
  • peanaha psoriaas;
  • suurenenud antistreptolüsiin-O tiiter.

Reaktiivne artriidi ravi

Reaktiivse artriidi ravi peaks tegelema reumatoloogidega. Paralleelse arenguga ägeda nakkushaigusega võib raviarstiks saada ka nakkushaiguste spetsialist. Peamine roll on teatud patsiendi sümptomitel. Tõsise silmakahjustusega Reiteri sündroomi puhul võib tekkida vajadus konsulteerida silmaarstiga.

Reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi ravi võib läbi viia nii statsionaarsetes tingimustes (haiglas) kui kodus. Reeglina pannakse patsient haiglasse nõuetekohaseks uurimiseks ja täpseks diagnoosimiseks. Sümptomite mõõduka intensiivsusega ei ole haiglaravi vaja. Siis lasub vastutus kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimise eest patsiendil.

Patsiendi tingimusteta hospitaliseerimiseks varases staadiumis on järgmised andmed:

  • vajadus põletikuvastaste ravimite individuaalse valiku järele;
  • haiguse ägenemine ravi ajal põhiliste põletikuvastaste ravimitega;
  • haiguse ebatüüpiliste vormide ilmnemine (perikardiit, nefriit, vaskuliit - veresoonte põletikuline kahjustus);
  • septilise (bakteriaalse) artriidi kahtlus;
  • vajadus artroskoopia või muude invasiivsete uuringute järele;
  • kõrge temperatuur ja patsiendi raske üldine seisund.
Olenemata sellest, kas patsienti ravitakse haiglas või kodus, antakse peamine roll ravile. Ainult nõuetekohaselt valitud ravimid võivad patsiendi seisundit kiiresti parandada ja haiguse arengut takistada. Reaktiivse artriidi eneseravim või ravi rahvahooldusvahenditega on ohtlik, kuna see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Reaktiivse artriidi ravimist võib jagada mitmeks peamiseks valdkonnaks:

  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • soole või hingamisteede nakkuste ravi;
  • klamüüdia ravi;
  • konjunktiviidi ravi Reiteri sündroomiga.