Põhiline / Diagnostika

Reuma (reumaatiline palavik)

Reuma on põletikuline nakkuslik-allergiline süsteemne kahjustus, mis on seotud mitmesuguse lokaliseerumisega, peamiselt südame ja veresoontega. Tüüpilist reumaatilist palavikku iseloomustab palavik, lenduva iseloomuga mitmekordne sümmeetriline artralgia, polüartriit. Tulevikus võivad ühineda rõngakujuline erüteem, reumaatilised sõlmed, reumaatiline korea, reumaatiline südamehaigus koos südamehaigusega. Reumatismi laboratoorsetest kriteeriumidest on kõige olulisem positiivne CRP, samuti streptokokkantikehade tiitri suurenemine. Reuma ravis kasutatakse MSPVA-sid, kortikosteroidhormone, immunosupressante.

Reuma (reumaatiline palavik)

Reuma (sünonüümid: reumaatiline palavik, Sokolsky - Buyo haigus) esineb krooniliselt, kalduvus ägenemiseni, ägenemised toimuvad kevadel ja sügisel. Südame ja veresoonte reumaatiline kiindumus moodustab kuni 80% omandatud südamehäiretest. Reumaatilises protsessis osalevad sageli liigesed, seroossed membraanid, nahk, kesknärvisüsteem. Reumatismi esinemissagedus on vahemikus 0,3% kuni 3%. Reumatism areneb tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas (7-15 aastat); eelkooliealised lapsed ja täiskasvanud haigestuvad harvemini; 3 korda sagedamini mõjutab reuma naisi.

Reuma tekkimise põhjused ja mehhanism

Reumaatilisele rünnakule eelneb tavaliselt β-hemolüütilise streptokokkide rühma A poolt põhjustatud streptokokk-infektsioon: skarlát, palavik, palavik, äge keskkõrvapõletik, farüngiit, erüsipelad. 97% patsientidest, kellel on esinenud streptokokki, on tugev immuunvastus. Ülejäänud isikud ei tekita tugevat immuunsust ja korduva nakatumise korral β-hemolüütilise streptokokiga tekib kompleksne autoimmuunne põletikuline reaktsioon.

Reuma areng aitab kaasa immuunsuse vähenemisele, noorele vanusele, suurtele rühmadele (koolid, pansionaadid, ühiselamud), halbadele sotsiaalsetele tingimustele (toit, eluase), hüpotermiale, koormatud perekonna ajaloost.

Vastuseks β-hemolüütilise streptokokki sissetoomisele toodetakse organismis streptokokkivastaseid antikehi (antistreptolüsiin-O, antistreptohalaluronidaas, antistreptokinaas, anti-desoksüribonukleaas B), mis koos streptokoki antigeenide ja komplementisüsteemi komponentidega moodustavad immuunkompleksid. Vereringes ringlevad nad levivad kogu kehas ja ladestuvad kudedesse ja elunditesse, enamasti paiknevad südame-veresoonkonna süsteemis. Immuunkomplekside paiknemise kohtades areneb sidekoe aseptilise autoimmuunse põletiku protsess. Streptococcus antigeenidel on väljendunud kardiotoksilised omadused, mis põhjustab südamelihase autoantikehade moodustumist, mis veelgi süvendab põletikku. Korduva nakatumise, jahutamise, stressi korral on patoloogiline reaktsioon fikseeritud, aidates kaasa reumatismi korduvale progresseerumisele.

Sidekoe disorganiseerumise protsessid reuma ajal läbivad mitmeid etappe: limaskesta turse, fibrinoidide muutused, granulomatoos ja skleroos. Limaskesta turse varases, pöörduvas staadiumis areneb turse, turse ja kollageeni kiudude jagunemine. Kui selles etapis kahju ei kõrvaldata, siis tekivad pöördumatud fibrinoidi muutused, mida iseloomustavad kollageeni kiudude ja rakuliste elementide fibrinoidne nekroos. Reumaatilise protsessi garnulomatoosses staadiumis moodustuvad nekroosi piirkondades spetsiifilised reumaatilised granuloomid. Skleroosi lõppetapp on granulomatoosse põletiku tulemus.

Reumaatilise protsessi iga etapi kestus on 1 kuni 2 kuud ja kogu tsükkel on umbes kuus kuud. Reumatismi taastekkimine aitab kaasa korduvate kudede kahjustuste esinemisele olemasolevate armide piirkonnas. Südame klappide koe lõhkumine skleroosiga põhjustab ventiilide deformatsiooni, nende sulandumine omavahel ja omandatud südame defektide kõige sagedasem põhjus ning korduvad reumaatilised rünnakud ainult süvendavad hävitavaid muutusi.

Reuma klassifikatsioon

Reuma kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi omadusi:

  • Haiguse faasid (aktiivsed, mitteaktiivsed)

Aktiivses faasis on kolm kraadi: I - minimaalne aktiivsus, II - mõõdukas aktiivsus, III - kõrge aktiivsus. Reumatismi aktiivsuse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumisel räägivad nad mitteaktiivsest faasist.

  • Variatsioonikursus (äge, subakuutne, pikaajaline, varjatud, korduv reumaatiline palavik)

Ägedaid juhtumeid iseloomustab reuma-rünnakud järsku, sümptomite järsu raskusastmega, mida iseloomustab kahjustuse polüsündromism ja protsessi kõrge aktiivsus, kiire ja tõhus ravi. Subakuutse reuma puhul on rünnaku kestus 3-6 kuud, sümptomid on vähem väljendunud, protsessi aktiivsus on mõõdukas, ravi efektiivsus on vähem väljendunud.

Pikaajaline variant jätkub pikaajalise, rohkem kui pooleaastase reumatilise rünnakuga, millel on aeglane dünaamika, monosündroomne ilming ja protsessi madal aktiivsus. Varjatud kursust iseloomustab kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete puudumine, reumatism diagnoositakse tagasiulatuvalt, juba moodustunud südamehaiguse korral.

Reumatismi pidevalt korduvat varianti iseloomustab laineline, erksate ägenemiste ja mittetäielike remissioonide, polüsüdromomaalsete ilmingute ja siseorganite kiiresti progresseeruva kahjustumise iseloom.

  • Kahjustuste kliinilised ja anatoomilised omadused:
  1. südamepuudulikkusega (reumaatiline südamehaigus, müokardioskleroos) koos südamepuudulikkuse tekkega või ilma;
  2. teiste süsteemide kaasamisega (liigeste, kopsude, neerude, naha ja nahaaluskoe reumaatilised kahjustused, neuro-reuma)
  • Kliinilised ilmingud (kardiit, polüartriit, rõngakujuline erüteem, korea, subkutaansed sõlmed)
  • Vereringe seisundid (vt kroonilise südamepuudulikkuse astet).

Reuma sümptomid

Reuma sümptomid on äärmiselt polümorfsed ja sõltuvad protsessi teravuse ja aktiivsuse astmest ning erinevate organite kaasamisest protsessi. Tüüpilisel reumatoloogilises kliinikus on otsene seos eelmise streptokokki infektsiooniga (tonsilliit, skarletti, farüngiiti) ja areneb 1-2 nädalat hiljem. Haigus algab ägedalt subfebrilaalse temperatuuri (38–39 ° C), nõrkuse, väsimuse, peavalu ja higistamisega. Üks reumatismi varaseimatest ilmingutest on liigesevalu - valu keskel või suurtes liigestes (pahkluu, põlve, küünarnuki, õlgade, radiokarpide).

Reuma puhul on artralgia mitmekordne, sümmeetriline ja lenduv (valu kaob mõnedes ja ilmub teistes liigestes). On turse, paistetus, lokaalne punetus ja palavik, mõjutatud liigeste liikumise terav piiramine. Reumaatilise polüartriidi kulg on tavaliselt healoomuline: mõne päeva pärast on nähtuste raskus langenud, liigesed ei deformeeru, kuigi mõõdukas valu võib pikka aega püsida.

1-3 nädala pärast ühineb reumaatiline kardiit: südamevalu, südamepekslemine, katkestused, õhupuudus; asteeniline sündroom (halb enesetunne, letargia, väsimus). Reumatismi südamepuudulikkus esineb 70-85% patsientidest. Reumaatilise südamehaigusega põletatakse kõik või üksikud südamemembraanid. Sagedamini esineb samaaegselt endokardi ja müokardi kahjustust (endomüokardiit), mõnikord ka perikardi (pancarditis) kaasamisega, on võimalik isoleeritud südamelihase kahjustuse (müokardiit) tekkimine. Kõigil reuma puhul on müokardia seotud patoloogilise protsessiga.

Difuusse müokardiidi, õhupuuduse, südamepekslemine, südame katkestuste ja valu tõttu on ilmnenud köha füüsilise koormuse, raskete juhtude korral - vereringehäire, südame astma või kopsuturse. Väike pulss, tahhüarütmiline. Hajus müokardiit on soodne tulemus müokardiit kardioskleroos.

Endokardiitis ja endomüokardiitis osaleb mitraalne (vasakpoolne atrioventrikulaarne) klapp reumaatilises protsessis, harvemini aordi- ja tritsuspidi (paremas atrioventrikulaarses) ventiilis. Reumaatilise perikardiidi kliinikus sarnaneb erineva etioloogia perikardiit.

Reuma puhul võib mõjutada kesknärvisüsteemi, kusjuures spetsiifiline sümptom on nn reumaatiline või väike korea: hüperkinees - lihasrühmade tahtmatu tõmblemine, emotsionaalne ja lihasnõrkus. Vähem levinud reuma ilmingud: ringikujuline erüteem (7-10% patsientidest) ja reumaatilised sõlmed. Ringikujuline erüteem (rõngakujuline lööve) on rõngakujuline, kahvatu roosa lööve torso ja alumise jalgade peal; reumaatilised subkutaansed sõlmed - tihe, ümmargune, valutu, istuv, üksik või mitu sõlme, mille lokaliseerumine on keskmiste ja suurte liigeste piirkonnas.

Neerude, kõhu, kopsude ja muude elundite kahjustused tekivad raske reuma ajal, mis on praegu väga haruldane. Reumaatilised kahjustused kopsudes esinevad reumaatilise kopsupõletiku või pleuriidi kujul (kuiv või eksudatiivne). Reumaatilise neerukahjustusega uriinis määratakse punased verelibled, valk, nefriidi kliinikus. Reumatismi kõhuorganite lüüasaamist iseloomustab kõhu sündroomi: kõhuvalu, oksendamine, kõhulihaste pinged. Korduvad reumaatilised rünnakud tekivad hüpotermia, infektsioonide, füüsilise ülekoormuse ja südamehaiguste sümptomite ülekaalus.

Reuma komplikatsioonid

Reumaatiliste komplikatsioonide tekke määrab kursuse raskusaste, pikaajaline ja pidev korduv iseloom. Reuma režiimi aktiivses faasis võivad tekkida vereringehäired ja kodade virvendus.

Reumaatilise müokardiidi tulemus võib olla müokardioskleroos, endokardiit - südamepuudulikkus (mitraalne puudulikkus, mitraalstenoos ja aordi puudulikkus). Endokardiitide korral on samuti võimalikud trombemboolilised tüsistused (neerude infarkt, põrn, võrkkest, ajuisheemia jne). Reumaatilistes kahjustustes võivad tekkida pleura, perikardiõõnde kleepuvad protsessid. Reumatismi surmavalt ohtlikud tüsistused on suurte veresoonte trombemboolia ja dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Reuma diagnoos

Reumatismi objektiivseid diagnostilisi kriteeriume on välja töötanud WHO (1988), suured ja väikesed ilmingud, samuti varasema streptokoki nakkuse kinnitamine. Reumatismi suured ilmingud (kriteeriumid) on polüartriit, kardiit, korea, nahaalused sõlmed ja rõngakujuline erüteem. Väikesed reumaatilised kriteeriumid jagunevad: kliiniliseks (palavik, artralgia), laboratooriumiks (suurenenud ESR, leukotsütoos, positiivne C-reaktiivne valk) ja instrumentaalseks (EKG - P-Q intervalli pikenemine).

Streptokokkantikehade suurenenud tiitrid (anti-streptolüsiin, anti-streptokinaas, antihüaluronidaas), β-hemolüütilise streptokokkide rühma A kurk, hiljutine skarlatiinne palavik, on tõendid, mis kinnitavad varasemat streptokoki infektsiooni.

Diagnostiline reegel näeb ette, et 2 suurt või 1 suurt ja 2 väikest kriteeriumi ja tõendeid ülekantud streptokoki nakkuse kohta kinnitab reuma. Lisaks määrab kopsude radiograafia südame suurenemine ja müokardi kontraktiilsuse vähenemine, südame vari muutus. Südame ultraheliuuring (EchoCG) näitab omandatud defektide märke.

Reumaatiline ravi

Reuma aktiivne faas nõuab patsiendi ja voodipesu haiglaravi. Ravi teostab reumatoloog ja kardioloog. Täida hüposensibilisatsiooni ja põletikuvastased ravimid, kortikosteroide (prednisoloon, triamtsinoloon), mittesteroidsete põletikuvastaste (diklofenak, indometatsiin, fenüülbutasoon, ibuprofeen), immuunosupressandid (hüdroksüklorokviini klorokiiniga asatiopriin, 6-merkaptopuriin, hlorbutin).

Võimalike nakkuskeskuste (tonsilliit, karies, sinusiit) kõrvaldamine hõlmab nende instrumentaalset ja antibakteriaalset ravi. Penitsilliini antibiootikumide kasutamine reuma ravis on abiaine ja seda näidatakse nakkusliku fookuse või ilmsete streptokokk-nakkuse tunnuste juuresolekul.

Remissiooni staadiumis tehakse spaavõimalusi Kislovodski sanatooriumides või Krimmi lõunarannikul. Tulevikus, et vältida reuma kordumist sügis-kevadel, viiakse läbi igakuine NSAIDide ennetav kursus.

Reuma prognoos ja ennetamine

Reuma õigeaegne ravi kõrvaldab praktiliselt otsese ohu elule. Reuma prognooside raskusastme määrab südame kahjustus (defekti olemasolu ja tõsidus, müokardioskleroosi aste). Kõige prognoosilisemast seisukohast on kõige ebasoodsam reumaatilise südamepõletiku pidev progresseeruv kulg.

Südamepuudulikkuse tekkimise oht suureneb koos reumatismi varajase algusega lastel, hiline ravi. Esmase reumaatilise rünnaku ajal üle 25-aastastel inimestel on kursus soodsam, ventiili muutused tavaliselt ei teki.

Reumatismi esmase ennetamise meetmed hõlmavad streptokokkide nakkuste tuvastamist ja taastamist, karastamist, sotsiaalsete ja hügieeniliste elu- ja töötingimuste parandamist. Reumatismi (sekundaarne ennetamine) kordumise ennetamine toimub ravikontrolli all ja hõlmab põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimite profülaktilist manustamist sügis-kevadel.

Reuma: põhjused, ravi, diagnoosimine, ennetamine

Reuma tekib siis, kui streptokoki allergiline toime pärast infektsioone. Tüüpilised sümptomid on südamepõletik, liigesed, aju, nahk ja kopsud. Õigeaegne ravi sobib ideaalselt haigusega, põhjustamata tõsiseid tüsistusi.

Mis on reuma?

Krooniline haigus, mida inimkond on juba pikka aega tuntud. Teine kuulus Hippokrates kirjeldas reuma ravimise viise. Teadlased arstid olid pikad vaidlused, millest on olemas patoloogia, ja ainult 19. sajandil, Sokolsky ja Buyno lahti haiguse etioloogiat.

Lapsed vanuses seitse kuni viisteist aastat puutuvad kõige sagedamini kokku süsteemse haiguse riskiga. Väga harva esineb vanades inimestes reumatism immuunpuudulikkusega inimestel.

Statistika kohaselt saavad tüdrukud reumaatilist palavikku sagedamini kui noorukid. Suurim esinemissagedus esineb algkoolieas ja kuni kolmteist aastat. Reumatismi puhangud algavad pärast stenokardia või kroonilise palaviku epideemiaid.

Lapse organism, nakatunud patogeeni korrapärase rünnaku järel pärast taaskasutamist, läbib allergilise tundlikkuse streptokokkide suhtes. See juhtub moodustava organismi immuunsüsteemi ebatäiusliku arenguga.

Märgiti, et reuma mõjutab sageli inimesi Ida-Euroopas, Aasias ja Austraalias ning Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas. Igal kaheksandal kümnest juhtumist on täheldatud südameprobleeme, see on tingitud südame lihaste spetsiifilisest tundlikkusest streptokoki tüvele.

Põhjused

Eelmine seisund, mille järel inimene areneb reuma, on keha nakkuslik kahjustus streptokokkiga.

Need haigused hõlmavad:

  • sagedased kurguvalu;
  • palavik;
  • krooniline tonsilliit;
  • farüngiit

Patogeeni mõju organismile on väga mürgine. Streptococcus toodab võõrvalke, mis on struktuurselt sarnased aju membraanides, südame lihases ja ventiilides leiduva valgukomponendiga. See tegur selgitab bakterite südame, aju, naha ja liigeste patogeenset toimet.

Mitte iga nakatunud inimene ei saa reuma tõttu haigestuda, ülekaalukas enamus on täielikult nakatunud haiguse vastu. Sajast kolmest on reuma mõjutanud.

Sellisel juhul tekib keha desensibiliseerimine streptokokkide suhtes provotseerivate tegurite taustal:

  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • keha kaitsevõime vähenemine halva immuunsuse korral;
  • halb toitumine, hüpovitaminoos;
  • elab suure hulga inimeste ühes piirkonnas;
  • madal sotsiaalne staatus.

Üks põhirolle mängib geneetilist eelsoodumust. Põlvkonnast põlvkonnale pärib inimene nii D8 / 17 B-raku antigeene kui ka teise klassi ühilduvaid antigeene. Spetsiifiliste valkude olemasolu rakkudes, kui mikroorganism ründab, põhjustab reumatismi arengut koos väliste tegurite täiendava negatiivse mõjuga.

Reuma klassifikatsioon

Reuma on jagatud faasideks ja etappideks sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist.

Reuma faasid:

  • mitteaktiivne - sümptomaatika puudub, vereanalüüsi ajal ei ole haiguse esinemise laboratoorsed tunnused;
  • aktiivne faas, mis omakorda võib olla minimaalselt aktiivne (haigus on kerge), mõõdukas aktiivsus (kerge ilminguga kliiniline esitus), raske haigus (sümptomid on eredad, kõik organid ja süsteemid, mis võivad olla seotud patoloogiaga).

Reumatismi astme järgi on:

  1. Akuutset reumatismi iseloomustab äkiline kehatemperatuuri tõus, elava pildi kujunemine patoloogiast koos kõigi kahjustatud elundite kaasamisega. Varajane ravi annab positiivse tulemuse.
  2. Reumatismi subakuutses kulgudes on ilmingud vähem väljendunud ja terapeutilised meetmed ei anna kiiret positiivset tulemust. Haigus kestab kolm kuud kuus.
  3. Pikaajaline reuma kestab kuus kuud, kuid mitte rohkem kui kaksteist kuud. Sel juhul areneb patoloogia aeglaselt, haiguse tunnused on kerged.
  4. Varjatud kursus ei avaldu kliiniliselt, reumaatiline tegur veres ei avastata, varjatud protsess on komplikatsioonide tekke tõttu ohtlik. Sageli võib südameklapi haigus diagnoosida varem kui reumaatiline palavik.
  5. Korduv vorm võtab kauaks aega, kui ilmnevad ägedad haiguse ilmingud, mis on ägenenud ka hooajal (kevadel, sügisel). Remisiooniperioodil ei esine sümptomite kadumist. Haigus areneb kiiresti edasi, mõjutades kiiresti siseorganeid.

Reuma võib ilmneda selle sümptomite kompleksina, mis on südamele, nahale, aju membraanidele, liigestele ja kopsudele kahjustatud ning osalemine ühe organi protsessis. Rasketel juhtudel võib protsess levida neerudesse, veresoonetesse.

Haiguse sümptomid

Reumatismi arenemise märke võib täheldada nädal hiljem, mõnel juhul kakskümmend üks päeva pärast nakkuslikku patoloogiat. Inimestel on kõrgete väärtuste suhtes järsult mõistetav temperatuur, millele eelneb tugev külmavärinad.

Liiged muutuvad valulikuks ja kergelt paistes, millele lisanduvad kõik ebameeldivad valud. Patsient tunneb end nõrkana, tal on tahhükardia sümptomeid, higinäärmete töö suureneb.

Pärast lühikest aega on sümptomid hoogustumas:

  • kõik liigesed paisuvad, muutuvad kuumaks ja punaseks pildistamisel, valu ja palpatsioon ning kohalik surve;
  • südame küljel on kiire südamelöök ja südamerütmi ebaõnnestumine, valu rinnus.

Ägeda kursuse kõrval on sidekoe kahjustamine erinevates organites. On olemas viis iseloomulikku reuma sündroomi.

Reumaatiline südamehaigus

Südamelihaste tundlikkust on täheldatud kaheksas reumatismiga patsiendist. Põletik avaldub südamekihtude, kiire pulsi, arütmia, õhupuuduse, südamelihase suurenemise, köha ajal füüsilise koormuse korral. Isik muutub letargiliseks, väsib kiiresti, ei oma isu, ilmub apaatia.

Kehatemperatuur ei tõuse üle 38 kraadi. Süda kasvab, kohandudes üldise põletiku pingetele. On vererõhu langus, higistamine. Kuulamise ajal diagnoositakse patoloogilisi müra ja südame rütmihäireid.

Rasketel juhtudel on südametegevus rängad rikkumised:

  • südamevalu halveneb;
  • hingeldamine, mis esineb puhkusel;
  • pulss vaikib;
  • esineb märke perifeerse vereringe halvenemisest;
  • südame astma või kopsuturse võivad olla komplikatsioonid.

Revmopolyartriit

Põletik liigestes toimub samaaegselt südame muutustega. Võitlus algab suurte liigestega.

Ilmuvad kõik klassikalise põletiku tunnused:

  • tugev valu, kui liigub puhkeasendis, väikestes liigestes, sümptom on olemuselt kõikuv: see ilmneb ühes või teises liigeses;
  • liigesed paisuvad, sageli sümmeetriliselt;
  • naha üle valuliku koha muutub punaseks ja kuumaks palpatsiooni ajal;
  • motoorne funktsioon on häiritud.

Tingimust raskendab asjaolu, et paljud liigesed valu, kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, väärtuste kõikumine päeva jooksul võib ulatuda ühe kraadi. Sellisel juhul muutub patsient nõrkaks, laevadel on nina nõrk veritsus.

Polüartriit on hästi ravitav. Pärast taastumist ei esine artriidi märke, liigesepakke ei deformeeru, kontraktsioone ei teki.

Reumaatiline palavik

Streptokokki mõjutatakse väikeste anumatega, mis paiknevad aju vaskulaarsete membraanide ümber. Veresoonte seinad on põletikud ja põhjustavad aju rakkude hüpoksia tõttu aju aktiivsust. See seisund on olemuselt neuroloogiline ja põhjustab vaimseid ja käitumuslikke häireid:

  • väikeste näolihaste tahtmatu kokkutõmbumine, millega kaasnevad grimassid, mis venitavad suu nurgad;
  • patsiendi käitumine muutub rahutuks, agressiivseks;
  • peenmootori oskused kannatavad, käekiri muutub, patsient ei saa iseseisvalt söögiriistu hoida, nupp üles, teha elementaarseid liikumisi isikliku hoolduse jaoks;
  • isekus ilmub iseloomu, segadust ja passiivsust saab asendada hüsteeria ja liikuvusega;
  • protsessi edenemisega häirib lihastoonus, inimene ei saa iseseisvalt liikuda, hoida esemeid, urineerimine ja roojamine on häiritud.

Naha reuma

Patoloogiline toime nahale avaldub allergiliste ilmingutena erüteemi ja subkutaansete vormide kujul:

  • rõnga erüteem - ümmargused pursked, millel on kahvatu roosa piir, mis ei tee haiget või sügelevad, ei eristu naha kohal;
  • erüteem nodosum - eri suurusega tihendite ilmumine jalgadel ühe kuni kolme sentimeetri läbimõõduga, mis paiknevad nahaaluse kihi paksuses;
  • väikesed hematoomid on nõrgestatud kapillaaride terviklikkust rikkudes;
  • reumaatilised sõlmed on moodustatud mitte ainult naha all, vaid ka liigesõõnes, sidemembraanis, mis katab lihaskiudusid;
  • kõik naha sümptomid ilmuvad kahvatu naha taustal ja suurenenud higinäärmed.

Reumaatilised

Kopsukoe lüüasaamine süvendab reuma seisundit, lisades akuutse hapnikupuuduse.

Kui pleuriit ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iga hingetõmbega rahulik, tugev valu on tunda;
  • palavik;
  • krooniline köha, ei ole ravitav;
  • kiire hingamine;
  • kui sissehingamise ja väljahingamise heli kuulatakse, esineb pleura hõõrdumise heli.

Rasketel juhtudel võib pleura membraanides esineda eritumist. Osalemine neerude reumatoidprotsessis on maks väga harva.

Täiendavad märgid

Ägeda reuma sümptomid arenevad välkkiirusega. Inimestel ilmneb südame ja liigeste iseloomuliku kahjustusega järsk halvenemine. Haiguse ilmingud võivad ka järsku kaduda, kuna need ilmnevad ilma täiendava ravita.

Mõnikord on võimatu ennustada ajavahemikku, mille jooksul remissioon toimub. Mõned neist läbivad akuutse faasi pärast paari kuu möödumist, samas kui teised sümptomid ei ole aastaid häiritud.

Diagnoosi võib takistada haiguse varjatud kulg alguses. Reuma võib avastada ainult raskete tüsistuste tekkimisel, mida on raske ravida.

Võimalikud tüsistused

Kroonilise reuma pikaajaline kulg võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone. Üks sagedasemaid on raske kodade virvenduse teke. Raske haigusseisundiga kaasneb müokardiit ja mitmed südamepuudulikkused, mis võivad põhjustada südame aktiivsuse dekompenseerimist.

Vähenenud vereringe mõjutab kõigi organite ja kudede tööd. Kui seisund halveneb pleuriidi ajal, võib kopsuturse areneda komplikatsioonina, mis ei sobi kokku elu.

Üks hirmuäratavamaid tingimusi on vereklombide moodustumine endokardi põletiku ajal. Suurte veresoonte ummistus ähvardab trombemboolia teket. Endokardiit võib põhjustada neeru, põrna, võrkkesta veresoonte nekrootilist kahjustust, aju düsfunktsiooni ägeda verevoolu puudumise korral.

Diagnostilised meetmed

Õige diagnoosi tegemine on võimatu ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta. Diagnostiliste protseduuride arv hõlmab meditsiinitöötaja poolt patsiendi uurimise, läbivaatamise ja küsitlemise instrumentaalseid meetodeid.

Vastuvõtul kuulab arst patsiendi kaebusi ja hindab visuaalselt üldist seisundit. Pärast südame ja kopsude stetoskoopiga kuulamist on määratud südame-veresoonkonna süsteemi toimimise jälgimiseks elektrokardiogramm. Ultraheliuuring näitab südameklappide, liigeste kottide, veresoonte seisundit. Liigeste vedeliku kasutamine bakterioloogiliseks analüüsiks teiste liigeste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Laboratoorsete vereanalüüside tulemus aitab tuvastada reuma järgmiste häirete korral:

  • suurenenud leukotsüütide mass;
  • erütrotsüütide sadestumise kiirus ületab lubatava jõudluse mitu korda;
  • tuvastatakse antikehad, mis on tekkinud koostoime streptokokkiga;
  • punaste vereliblede arvu vähendamine;
  • C-reaktiivse valgu tuvastamine.

Liigeste vaadates vaadeldakse kahjustatud liigestes pehmete kudede paistetust. Püüdes liikuda, on patsient valu. Naha all on nähtavad tiheda konsistentsiga fikseeritud "muhke". Mitmete iseloomulike sümptomite olemasolu, mida toetasid verevarustused nakkuse taustal, ei jätnud diagnoosi tegemisel kahtlusi.

Reumaatiline ravi

Reumatismi ravitoimingud on suunatud põletiku, sümptomaatilise ravi, streptokokk-nakkuse fookuste kõrvaldamisele. Tõhusa tulemuse saavutamiseks ilma keeruliste ja eluohtlike tingimusteta on võimalik rangelt järgida juhiseid ja järgida soovitusi. Ravimite kirjutamine võib olla ainult arst, nõutav nõustamine.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Farmakoloogiline rühm on reumatismi ravis valikuvõimalus. Ravi algab Aspirini, Novandoli, Acesala nimetamisega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suudavad täielikult toime tulla põletiku, liigeste ja peavaluga, kontrollides samal ajal kehatemperatuuri, takistades palavikku. Lisaks takistavad ravimid punaste vereliblede kleepumist ja verehüüvete moodustumist.

Vastuvõtt algab väikeste arvudega, suurendades järk-järgult annust. Mittesteroidsed valuvaigistid aitavad kiiresti saavutada reumatismiga liigeste taastumist, mis avaldab soodsat mõju südamehaiguste kõrvaldamisele. Kui NSAIDide võtmine ei anna soovitud efekti neli päeva pärast ravi algust, tühistatakse see ravim ja määratakse steroidhormoonid.

Kortikosteroidid

Prednisolooni kirjendatakse mittesteroidsete ravimite ebaefektiivsusele ja mõnikord samal ajal südame korduvate tüsistuste ennetamiseks. Hormoonravim on hädavajalik võitluses raske põletiku vastu, määratakse tablettide kujul minimaalsete annustega. Kui toime puudub või on ebapiisav, manustatakse prednisolooni intravenoosselt kahe päeva pärast.

Pärast positiivset tulemust vähendatakse annust ja asendatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hormoonide asendamiseks, mis aktsepteeritakse veel 14 päeva.

Liigeste reumatoidse põletiku raviks määratakse steroidhormoonide (prednisoloon, hüdrokortisoon) sisseviimisega liigesesse. Ühine täitmine ravimitega aitab kiiresti toime tulla liigeste kahjustustega.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsed ravimid võetakse, et kõrvaldada raske süsteemse haiguse otsene põhjuslik toime. Bitsillin, intramuskulaarselt määratud bensatiin. Esimesel kahel nädalal manustatakse ravimit terapeutilise annusena streptokokk-nakkuse fookuste raviks.

Ravi ei ole soovitatav läbi viia lühema aja jooksul, välja arvatud keha harjumiseks ja antibiootikumiravi suhtes vastuvõtlikkuse peatamiseks. Pikem periood ei ole kasulik, välja arvatud keha joobes.

Nii, et reuma ei naase uuesti, jätkavad antibiootikumide süstimist veel viis aastat pärast sümptomite väljasuremist: üks kord iga kolme nädala järel. Antibiootikumi profülaktikat, mida ohustab südame tüsistuste teke, ei tohiks teostada rohkem kui kümme aastat, ja koreaga patsiente ravitakse elu jooksul.

Immunodepressandid

Delagil, Plaquenil on ravimite rühm, mis inhibeerivad immuunsüsteemi protsesse. Neid kasutatakse reumaatil autoimmuunprotsesside mahasurumiseks, mille käigus hävitatakse sidekude, kaasa arvatud reumaatilise polüartriidi liigeste kõhre.

Sedatiivid

Rahustav ravim reuma raviks aitab taastada närvisüsteemi, mis kannatab püsiva pea ja liigesvalu all. Tenoten, Novopassit, Afobazol aitavad vabaneda unetusest ja normaliseerida üldseisundit.

Täiendavad meetmed

Haigust ei ole võimalik „jalgadele kanda”, mistõttu võib haiguse raske kulgemise korral puhata voodikohta kuni üheks kuuks. Mootori režiim on kergetes vormides piiratud, aktiivsed liikumised on keelatud rohkem kui nädala jooksul, soovitatav on puhata rohkem aega.

Patoloogia vastu võitlemisel on oluline vabaneda nina ja suuõõnes paiknevatest kroonilise nakkuse fookustest. Hambakariuse ravi hambaarstil, mandlite krooniline põletik, farüngiit, otolarünoloogi otiit põhjustab reumatoidse palaviku arengu ilmseid põhjuseid.

Hambaarsti või otolarünoloogi raviks ei soovita reumatoloogid antibiootikumidega lühiajalist ravi, mis võib põhjustada tulevikus antibakteriaalsete ainete immuunsust.

Rahvapärased retseptid

  1. Reuma raviks soovitatakse tervendajatel juua astelpaju teed. Astelpaju lehed valavad vett ja keedetakse madalal kuumusel kümme minutit. Jahutage puljong ja tüvi päevas. Homeltöö tugevdab veresooni, parandab immuunsust ja normaliseerib ainevahetust.
  2. Hõõrdumine alkoholi alkoholiga aitab vabaneda reumatoidsetest muhkudest jalgadel. Iga päev tuleb jalad aurutada kuumas vannis ja hõõruda alkoholi valulikesse kohtadesse.
  3. Terapeutilise hõõrdumise ettevalmistamiseks peate võtma kaks muna, eraldama valgud ja viskama neid. Valkudele lisada viiskümmend grammi munapulbrit ja sada milliliitrit kamparalkoholi. Saadud segu hõõrub kannatanud liigeseid enne magamaminekut.
  4. Propolisahtlus aitab võidelda põletiku ja valu vastu. Kosmeetiline vaseliin kuumutatakse veevannis sooja olekusse ja sellele lisatakse viisteist grammi purustatud propolist. Pärast põhjalikku segamist on segu valmis kasutamiseks.
  5. Peenestage aconite juur ja lisage veidi vett. Keeta ja jäta tulele kolmkümmend minutit, seejärel jahutada ja hõõruda kahjustatud liigestesse.
  6. Valude eemaldamiseks põletikulistest liigestest aitab kapsas leht. Mõjutatud ala on määrdunud meega ja kapsas lehed asetatakse peal, mis on fikseeritud klambriga ja kaetud sooja salliga. Kapsast koosnev mesi leevendab valu ja ravib põletikku.
  7. Üks klaas must rõigas mahla segatakse pool klaasi mettega, lisatakse väike sool ja meditsiiniline alkohol. Kõik segatakse ja kasutatakse valulike liigeste hõõrumiseks.
  8. Beat kana muna ja segage õunasiidri äädikas, lisage saadud koostisele või. Pärast põhjalikku segamist jäetakse tervendav koostis lahusesse ja seda kasutatakse reumaatiliste sõlmede jaoks.
  9. Toores kartul riivab suur riiv. Kui valu levib looduslikule koele ja kandub valulikku kohta. Ülaltoodust saab tsellofaanist mähkida ja katta sooja tekiga. Tihendamist võib jätta kogu öö, mille järel nahka pestakse ja määritakse niisutajaga.

Reuma ennetamine

Reumatismi raviks kulub palju aega ja vaeva, on palju lihtsam teha kõik selleks, et patoloogia ei satuks elutähtsatesse organitesse:

  • tagada piisav toitumine piisavate vitamiinide ja mineraalidega, et toetada immuunsust;
  • iga kuue kuu järel, et võtta vitamiinravi;
  • püüdke vältida võimalikke nohu puhangute ajal suuri rahvahulka;
  • õigeaegselt kahjustatud hambaid ja punast kurku;
  • inimesed, kes on reuma suhtes kalduvad, et teostada antibiootikumide profülaktilist kulgu
  • kasulikud karastamisprotseduurid;
  • hea elutingimuste tagamine;
  • ennetavate protseduurireeglite sooritamine reuma suhtes erialastel sanatooriumidel ja raviasutustes;
  • järgima meditsiinilisi soovitusi ja voodipesu nakkuslike patoloogiate ravis.

Patsiente pärast remissiooni algust peaksid jälgima kardioloog ja reumatoloog. Meditsiinilise jälgimise jaoks on vajalik regulaarne vere ja uriini kohaletoimetamine, et vältida patoloogia aktiivse faasi taastumist. Need meetmed võivad kaitsta last või täiskasvanut reuma eest, isegi kui on olemas geneetiline eelsoodumus.

Reuma - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja diagnoos

Reuma on sidekude põletikuline haigus, peamiselt südame-veresoonkonna ja liikumissüsteemide puhul. Reumatismi peamiseks ohuks on see, et spetsialisti puuduliku ravi ja järelevalve puudumisel võivad tekkida tõsised patoloogiad, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja häirivad südame-veresoonkonna aktiivsust, mis võib mitte ainult halvendada üldist elukvaliteeti, vaid ka puuet ja puude

Reuma: mis see on?

Reuma on süsteemne põletikuline haigus, mis paikneb peamiselt südame limaskesta. Ohus on inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse vastu ja vanus 7 kuni 15 aastat. Reuma on tavaliselt noorukitele ja noortele, harvemini eakatele ja nõrgenenud patsientidele.

Reuma (sünonüümid: reumaatiline palavik, Sokolsky - Buyo haigus) esineb krooniliselt, kalduvus ägenemiseni, ägenemised toimuvad kevadel ja sügisel. Südame ja veresoonte reumaatiline kiindumus moodustab kuni 80% omandatud südamehäiretest.

Reumaatilises protsessis osalevad sageli liigesed, seroossed membraanid, nahk, kesknärvisüsteem. Reumatismi esinemissagedus on vahemikus 0,3% kuni 3%.

Väga oluline on geneetiline eelsoodumus haigusele. Niinimetatud reumaatilistes perekondades on esinemissagedus kolm korda suurem kui normaalses populatsioonis. Haigus pärineb poligeenset tüüpi.

Klassifikatsioon

Äge reuma

Ägeda faasi reuma avaldub kõige sagedamini noortel kuni 20 aastat. Selle põhjuseks on streptokokk. Haiguse varasemate ülemiste hingamisteede nakkustega kaasneb haiguste hiline ilming (14-21 päeva).

Reumatismi esmased ilmingud on nohu kliinikuga palju sarnased, kuid lühikese aja möödudes ühinevad südamepuudulikkuse sümptomid südame, naha lööbe ja polüartriidi sümptomid.

Haiguse ägeda vormi kogukestus on 3 kuni 6 kuud. Äge reuma võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Õigeaegse ravi puudumisel areneb reumaatiline südamepuudulikkus.

Krooniline reuma

Reumatismi kroonilist vormi iseloomustavad haiguse sagedased ägenemised, eriti hüpotermia ajal. Kõige sagedamini mõjutab see südame ja liigeseid, tüüpilist valu nendes organites. Haiguse kulg võib kesta mitu aastat.

Reuma on jagatud vormideks vastavalt mõjutatud süsteemi või organi kriteeriumile:

  • Südame reuma. Esimese reumaatilise rünnaku südamepuudulikkus esineb 90-95% -l kõigist patsientidest. Samal ajal võib mõjutada kõiki südame kolme seina - endokardi, müokardi ja perikardi. 20-25% juhtudest lõpeb reumaatiline kardiit südamepuudulikkusega. Südamehaiguste peamine tunnus laste ja täiskasvanute reuma puhul on ilmingute äärmine nappus. Patsiendid kurdavad südame ebamugavust, hingeldust ja köha pärast treeningut, valu ja südame katkestusi. Reeglina vaikivad need kaebused, ilma et nad neile tõsist tähendust annaksid. Seetõttu on südamekahjustused kõige sagedamini tuvastatavad juba füüsilise ja instrumentaalse eksamiga.
  • Liigeste reuma (reumaatiline polüartriit). Kõige sagedamini mõjutavad patoloogilised muutused küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigesed. Reumaatilise artriidiga inimesel suureneb kehatemperatuur 39 kraadini, nõrkus suureneb, võivad tekkida ninaverejooksud ja higistamine suureneb;
  • Kopsu vorm. See on kombineeritud liigeste ja südame kahjustusega, kuid see on äärmiselt haruldane (umbes 1-3% kliiniliste juhtude koguarvust). Areneb pleuriidi või bronhiidi kujul;
  • Naha vorm. See avaldub nahalööbe või reumaatiliste sõlmedena. See toimub mitte rohkem kui 5% juhtudest;
  • Silma reuma. See on teiste organite reuma üldiste ilmingute lahutamatu osa. Seda iseloomustavad võrkkesta (retiniidi) või teiste silmaosade kahjustused (iriit, iridotsüklit jne). Tüsistused võivad olla osaline või täielik nägemiskaotus.

Bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud on näidanud, et reuma on eriline allergiline reaktsioon A-grupi ühe beeta-hemolüütilise streptokokiga.

Esimesed märgid

Reumatismi avastamine varases staadiumis, eriti selle haiguse eelsoodumuse korral, on väga oluline selle edasise ravi efektiivsuse seisukohast. Üldjuhul viiakse diagnoos läbi reumatismi arengut tähistavate oluliste sümptomite juuresolekul. Tuleb pöörata tähelepanu nii individuaalsetele märkidele kui ka nende kombinatsioonile.

Tähised, mis peavad pöörama tähelepanu:

  • Tüüpilistel juhtudel on esimesed reuma nähtused palavikuna, joobeseisundi (väsimus, nõrkus, peavalu), liigeste valu ja muud haiguse ilmingud avastatud 2-3 nädalat pärast kurguvalu või farüngiiti.
  • Üks reumatismi kõige varasemaid tunnuseid on valu liigestes, mis on tuvastatud 60-100% juhtudest (reumatoidartriit).
  • Südamekahjustuse tunnused määratakse 70–85% juhtudest. Südamehaiguste (südamepiirkonna valu, südamepekslemine, õhupuudus) kaebused on täheldatud tähistatud südamehäirete puhul.
  • Sagedamini, eriti haiguse alguses, esineb erinevaid asteenilisi ilminguid (letargiat, halb enesetunnet, väsimust).

Põhjused

Reumatilisele rünnakule eelneb tavaliselt β-hemolüütilise streptokoki rühma A poolt põhjustatud streptokokk-nakkus.

97% patsientidest, kellel on esinenud streptokokki, on tugev immuunvastus. Ülejäänud isikud ei tekita tugevat immuunsust ja korduva nakatumise korral β-hemolüütilise streptokokiga tekib kompleksne autoimmuunne põletikuline reaktsioon.

Reuma teket ja arengut soodustavad tegurid on:

  • vähendatud immuunsus;
  • elanikkonnarühmad (pardakoolid, koolid, ühiselamud);
  • noor;
  • ebarahuldavad sotsiaalsed ja elutingimused (toit, eluase);
  • pikaajaline hüpotermia;
  • ebasoodne perekonna ajalugu.

Reumatismi sümptomid täiskasvanutel

Reuma on polüsümptomaatiline haigus, mis koos üldiste muutustega seisundis on iseloomulik südamelihase, liigeste, närvisüsteemi ja hingamisteede, samuti teiste orgaaniliste struktuuride kahjustumise tunnustele. Kõige sagedamini tekib haigus pärast 1-3 nädala möödumist β-hemolüütilise streptokoki rühma A poolt põhjustatud nakkushaigusest.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõusu suurele arvule;
  • tahhükardia;
  • peavalud;
  • suurenenud higistamine;
  • nõrkus;
  • liigeste turse ja valulikkus.

Nad on väga sarnased nohu, kuid selle põhjuseks on pigem streptokokk kui viirusinfektsioon. Tüüpiline erinevus on suurte liigeste liigeste valulikkus ja paistetus: küünarnukk, pahkluu, põlv, õlg või randme.

Reumatismi tüüpilised sümptomid on:

  • kõrge temperatuur, 38-40 kraadi, mille kõikumised päeva jooksul on 1-2 C, liigne higistamine, külmavärinad, reeglina ei;
  • sel taustal on lihaste nõrkus, väsimus: liigeste valu;
  • pehmete kudede turse.

Kõige sagedamini ilmneb haigus mõne nädala jooksul nakkushaiguste tõttu, näiteks pärast kurguvalu ja farüngiiti.

Reumatismi progresseerumisel võivad ilmneda muud spetsiifilised sümptomid - mitte alati, keskmiselt, 10% juhtudest:

  1. veresoonte nõrkus suureneb - ilmneb äkilisel ninaverejooksul;
  2. Ilmuvad ümmargused lööbed - need näevad välja nagu ümarad, ebaühtlase servaga, väikese roosakas värvusega lööve;
  3. moodustuvad reumaatilised sõlmed - nad paiknevad kahjustatud liigeste anatoomilises paigas, ilmnevad subkutaansed tihedad vormid ja on täiesti valutu;
  4. need mõjutasid kõhuõõne organeid - mida iseloomustab valu hüpokondriumis, näitab patsiendi kohest hospitaliseerimist.
  5. See mõjutab südamelihast (südamelihase) ja südame kambrite sisemist vooderdus (endokardium) - selle tulemusena tekib õhupuudus, südamepekslemine, arütmiad, valu rinnus, südamepuudulikkus.
  6. Südameseina reumaatiline põletik (reumaatiline südamehaigus) kordub sageli ja südamepuudulikkused moodustuvad järk-järgult.
  7. Ühest või mitmest liigestest koosneva reumatismi korral ilmneb kohe ootamatu valu. Liiged muutuvad punaseks, paistes ja kuumaks. Enamasti mõjutab see põlve, pahkluu, küünarliigeseid, randmeid. Mõnikord mõjutab puusa-, õlaliigeseid ja väikseid jalgade ja käte liigeseid.
  8. Samaaegselt liigeste valu ilmnemisega hakkab kehatemperatuur tõusma. Seejärel vähendatakse liigeste reumatismi korral kehatemperatuuri, seejärel tõuseb uuesti. Reumatismi sümptomid kaovad tavaliselt kahe nädala jooksul.

Tüsistused

Reumaatiliste komplikatsioonide tekke määrab kursuse raskusaste, pikaajaline ja pidev korduv iseloom. Reuma režiimi aktiivses faasis võivad tekkida vereringehäired ja kodade virvendus.

Kui te ei pöörata piisavalt tähelepanu reumatismi sümptomitele ja te ei pöördu arsti poole, võivad järgmised haigused põhjustada järgmisi haigusi:

  • minna kroonilisse vormi, mille ravi võib kesta kuni mitu aastat;
  • tekivad südamehäired;
  • põhjustada südamepuudulikkust;
  • südamehäirete tagajärjel tekitada vereringehäirete häireid, mis omakorda võivad tekitada insulte, varitsusi, neerude, maksa, hingamisteede, nägemisorganite jne haigusi.
  • kõigi ülalnimetatud sümptomite ägenemise ja haiguste tõttu surma.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  • EKG (südame rütmihäired);
  • Südame ultraheli;
  • X-ray uurimine (võimaldab teil määrata südame suuruse suurenemist, muuta selle konfiguratsiooni ja vähendada müokardi kontraktiilset funktsiooni);

Reuma laboratoorne diagnoos:

  • Üldiselt näitab vereanalüüs ESR-i suurenemist, leukotsüütide nihkumist vasakule, aneemia.
  • Immunoloogilises analüüsis suurenevad ASH tiitrid, klassi A, G, M immunoglobuliinide arv suureneb, tuvastatakse C-reaktiivne valk, südame-vastased antikehad ja tsirkuleerivad immuunkompleksid.

Reumaatiline ravi

Vaadeldava haiguse ravi toimub tingimata spetsialisti järelevalve all ja kõige sagedamini paigutatakse patsient meditsiiniasutusse. Reumatismi ravis on patsientidele ette nähtud arvukalt ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin ja sellele järgnev üleminek bikilliinile5). Penitsilliini talumatuse korral võib kasutada erütromütsiini.
  • Kortikosteroidid väljendunud põletikuvastase toime jaoks: Prednisoon. Kuna kortikosteroidide kasutamisel on mõju vee-soola ainevahetusele, määratakse patsiendile ka kaaliumi preparaadid (Asparkam, Panangin).
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, Ibuprofeen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl jt;
  • hüposensibiliseerivad ravimid;
  • immunosupressandid: asatiopriin, klorobutiin, klorokviin, hüdroksüklorokiin;
  • glükokortikosteroidid: triamtsinoloon, prednisoloon.
  • Aspiriin. Reumatismi korral aitab see ravim patsiendil kiiresti leevendada liigeste valu sündroomi, et eemaldada liigeste turse.

Hormoonravi kasutatakse nüüd harva ja selliseid ravimeid määratakse ainult teatavatel kliinilistel juhtudel.

Reuma ravi toimub vastavalt eriskeemile. See koosneb kolmest etapist:

  1. 1. etapp. Ravi viiakse läbi haiglas, kestus 4 kuni 6 nädalat. Esimene etapp on haiguse ravi aktiivsuse tipus.
  2. 2. etapp See etapp on pärast intensiivravi taastav. See hõlmab ravi spetsiaalsetes sanatooriumides või kuurortides.
  3. 3. etapp. See etapp on ennetav. See tähendab iga-aastast ennetavat ravi, registreerimist reumatoloogiga ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Haiglas ravitakse reumatismi äge rünnak. Patsiendil on ette nähtud voodi puhkus. Ravimiravi sõltub kliinilistest ilmingutest ja patoloogia vormist ning sisaldab:

  • glükokortikoidid,
  • põletikuvastased ravimid
  • antibiootikume
  • vahend immuunvastuse stimuleerimiseks, t
  • sedatiivsed ravimvormid.

Südame kahjustuste korral kasutatakse südame glükosiide ja diureetikume.

Reuma prognoos sõltub südame ja liigeste kudede kahjustuste tõsidusest (st müokardioskleroosi esinemisest ja ulatusest, südameklappide kahjustuste olemusest). Kui reumaatilise rünnaku kõrvaldamine algas õigeaegselt, reageerib haigus ravile hästi ja patsiendi elu ei ole ohus. Sageli korduvad reumatismid sageli korduvad reuma.

Rahva abinõud

Rakenda folk õiguskaitsevahendeid reuma on vajalik alles pärast raviarsti nõusolekut.

  1. Puljong alates akoniidist. Pane kastrisse 10 g akoniitjuurt ja vala 500 g vett. Keeda toodet 2 tundi madalal kuumusel. Seejärel jahutage, pingutage ja hõõruge kahjustatud piirkondi 3 korda päevas.
  2. Sidrun Tsitrusviljade tinktuur stimuleerib vereringet ja leevendab põletikulisi ilminguid. 2 suurt sidrunit lõigatakse koos koorega, valatakse 0,4 liitrit viina või lahjendatud alkoholi klaasmahutis, korgis ja nõudke varjatud kohas kolm päeva. Kasutage vedelikku hõõrumiseks, seejärel soojendage villase kangaga.
  3. Vala 10 g Hypericum ürdi 1 tassi kuuma veega, keedetakse 30 minutit madalal kuumusel, jahutage ja pingutage. Võtke reumatismiga 0,3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Hoida kuni 3 päeva.
  4. Joo iga päev 2-3 tassi keetmisel maisi häbimärgist. Klaasi vees võetakse tl tooraine koos ülemisega, keedetakse 10 minutit. Joo 6-8 nädalat. See võtab kõige raskemaks lihasreuma.
  5. Vanni õhk (juur). 2 supilusikatäit peeneks hakitud kalmune risoome valatakse 1 liiter keeva veega, keedetakse 20 minutit, nõudke 30 minutit ja tüve. Reumatismi ja podagra ajal võtke päeva jooksul või öösel vanni (35-36 ° C). Ravikuur: 10-12 vannituba.

Ennetamine

Reuma ennetamise meetmed on järgmised:

  • streptokokkide infektsiooni õigeaegne avastamine, nakkusliku fookuse taastamine;
  • töö ja elu hügieeniliste, sotsiaalsete ja elutingimuste parandamine;
  • karastamine;
  • profülaktilised antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid sügisel ja kevadel.

Reuma sekundaarne ennetamine hõlmab järgmist tegevuskava:

  1. Kui haigus on aktiivne, peaksite alati kontrollima reumaatilist kardioloogi. Kõigepealt külastage arsti iga kuu 3 kuud alates haiguse arengu algusest ja 1 kord kvartalis. Eeltingimuseks on küsida nõu neuroloogilt, ENT-lt, silmaarstilt, hambaarstilt, günekoloogilt.
  2. Plasma testimine tuleb läbi viia 6 korda aastas ja uriini analüüs tuleb teha kuni 4 korda aastas.
  3. Reuma ennetamine põhineb diagnostikameetmete kohustuslikul läbiviimisel. Need peaksid toimuma kord kvartalis.
  4. Reumatoloogiliste testide vereanalüüs viiakse läbi 4 korda aastas. Kui protsess on nõrgenenud ja selle üleminek inaktiivsele faasile, siis tuleb reumaatilist kardioloogi külastada 2–4 ​​korda aastas.