Põhiline / Taastusravi

Reumatoidfaktor (RF)

Sünonüümid: reumatoidfaktor, RF, reumatoidfaktor, RF.

Üks reumatoloogia põhiuuringuid on reumatoidfaktori analüüs. RF on valgud (immunoglobuliinivastased antikehad), mida keha immuunsüsteem toodab, et hävitada oma rakud, mida peetakse ekslikult võõrasteks. Laboratoorsetes diagnoosides mängib reumatoidfaktor põletikulise protsessi ja autoimmuunhaiguste näitaja rolli.

Vene Föderatsiooni uuring on üsna informatiivne test, mis võimaldab tuvastada autoimmuunsete patoloogiate olemasolu, eriti reumatoidartriidi ja Sjogreni sündroomi, samuti mitmeid teisi haigusi, millel on mitteimmuunne etioloogia: kroonilised bakteri- ja viirusinfektsioonid, teatavad onkoloogilised haigused, kopsu-, kuseteede ja hepatobiliaarsete haiguste patoloogiad süsteemid.

Üldine teave

Reumatoidfaktor kuulub enamasti M-klassi immunoglobuliinidesse (IgM) ja on antikeha oma, kuid modifitseeritud patogeensete mikrofloora immunoglobuliini G (IgG) mõjul.

Haiguse ägeda perioodi jooksul toodetakse RF põletikulise sünoviaalmembraani rakkudega. Vereringesse vabanedes moodustab see aktiivseid immuunkomplekse (antigeeni-antikeha), mis kahjustavad liigeste ja veresoonte seinu.

Kui patoloogiline protsess kroniseerub, eritub reumatoidfaktor mitte ainult sünoviaalmembraaniga, vaid ka luuüdi, põrna, lümfisõlmede, reumaatiliste sõlmedega jne.

Märkus: vanuse juures võib RF kontsentratsioon suureneda. See on tingitud keha füsioloogilisest vananemisest, nii et peaaegu pooltel üle 65-aastastel inimestel on stabiilselt tõusnud.

RF-analüüs on väga tundlik diagnostiline test, mis võimaldab määrata autoimmuunpatoloogia olemasolu täpsusega kuni 90%. Kuid sellel uuringul puudub sama kõrge spetsiifilisus, seega on iga neljas tulemus vale-positiivne. See on seletatav asjaoluga, et spetsialistid ei ole Venemaa Föderatsiooni olemust veel täielikult uurinud, kuid on teada, et selle klassi antikehad toodetakse peaaegu igas kroonilises põletikulises protsessis organismis.

Näidustused

  • Reumatoidartriidile iseloomulikud sümptomid:
    • valu ja valud liigestes;
    • kohaliku temperatuuri tõus;
    • punetus;
    • turse;
    • tunne jäik;
    • vähendatud liikumisulatust;
    • lihaste nõrkus jne;
  • Sjogreni sündroomi tunnused:
    • suuõõne limaskestade, silmamunade jne kuivatamine;
    • kuiv ja küüriv nahk;
    • valu ja valu lihastes, liigestes;
  • Põletikulise iseloomuga kahtlaste autoimmuunsete häirete või mitteimmuunsete patoloogiate skriinimise diagnostika;
  • Autoimmuunprotsesside diferentsiaalne diagnoosimine lihas-skeleti süsteemi teistest haigustest;
  • Reumatoidartriidi ja Sjogreni sündroomi ravi määramine ja efektiivsuse jälgimine.

Eksperdid saavad reumatoidteguri testi tulemusi dešifreerida: reumatoloog, kardioloog, üldarst, lastearst, perearst.

Reumatoidfaktori väärtused on normaalsed

Tulemuste dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et erinevate laborite normid ja kõrvalekalded võivad erineda. Seetõttu on oluline läbi viia uurimine ja ravi samas kliinikus.

Vene Föderatsiooni üldtunnustatud normiks loetakse 0-30 IU / ml.

Saadud tulemusi tuleks hinnata järgmiselt:

  • 30-50 RÜ / ml - veidi kõrgenenud RF (diagnostiline väärtus puudub);
  • 50-100 RÜ / ml - suurenenud tegur;
  • 100 RÜ / ml - oluliselt suurenenud (näitab kriitilist seisundit või ebasoodsat prognoosi autoimmuunhaiguste raviks).

Reumatoidfaktori väärtuste suurendamine on iseloomulik paljudele haigustele, seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks ja efektiivse ravi taktika kindlaksmääramiseks vaja teha mitmeid teisi uuringuid.

Tulemust mõjutavad tegurid:

  • Vanus - seda vanem on patsient, seda suurem on valepositiivsete tulemuste oht;
  • Suurenenud C-reaktiivne valk põletikulise protsessi akuutses perioodis;
  • Viirusvalkude antikehade olemasolu kehas;
  • Aktiivsed allergilised protsessid;
  • Antikeha mutatsioon;
  • Tervishoiutöötaja vereproovi katkestamine;
  • Patsiendi poolt veenipunktsiooni ettevalmistamise eeskirjade rikkumine.

Reumatoidfaktor kasvas

Positiivne tulemus (suurenenud reumaatilise teguri tase) on võimalik järgmistes olukordades:

  • reumatoidartriit. 20% selle haigusega patsientidest ei tuvastatud RF-d. See näitab haiguse kulgemise ebasoodsat prognoosi;
  • noorte (lastel) reumatoidartriit. Alla 5-aastastel lastel suureneb RF 20% juhtudest kuni 10-ni - ainult 5%;
  • Sjogreni sündroom;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused:
    • luupus;
    • dermatomüosiit;
    • podagra;
    • vaskuliit;
    • Raynaudi sündroom;
    • polümüosiit;
    • anküloseeriv spondüliit;
    • sklerodermia jne

Enamiku nende haiguste kliinilist pilti iseloomustab liigeste, veresoonte ja ümbritsevate kudede kahjustus: sidekoht, epiteel, epidermis ja dermis;

  • muud patoloogilised seisundid:
    • endokardiit (südamelihase põletik);
    • Borrelioos (Lyme'i tõbi - puukide nakkushaigus);
    • malaaria (eluohtlik nakkushaigus, mis on põhjustatud perekonna Anopheles sääskede hammustustest ja millega kaasneb tõsine palavik);
    • mononukleoos (äge viiruse patoloogia, mida iseloomustavad lümfisõlmede, neelu, põrna, maksa, verekompositsiooni muutused ja raske palavik);
    • krooniline hepatiit (aktiivne vorm);
    • tromboflebiit (veeni seinte põletik ja verehüübe teke selle luumenil);
    • süüfilis (sugulisel teel levivad haigused);
    • tuberkuloos (kopsud, luud, liigesed, sooled);
  • graanulite kahjustused siseorganite kudedes granuloomide moodustumisega:
    • sarkoidoos;
    • pneumokonioos;
  • onkoloogilised protsessid;
  • makroglobulinemia (plasma rakkude tootmise katkemine, Waldenstromi tõbi);
  • vastsündinute viirusinfektsioonid (kaasasündinud tsütomegaalia (hiigelsuuruste rakkude moodustumine kudedes)).

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüsiks kasutatav biomaterjal on venoosne veri.

Uurimismeetodiks on immunoturbidimeetria (ELISA, ensüümiga seotud immunosorbenttest). Ka reumaatilise teguri kindlaksmääramiseks viiakse läbi kiire diagnoosimine: karbo- ja latekstest ning karbo-globuliini test.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on soovitatav reumatoidfaktori tuvastamiseks kasutada mitmeid viise.

Vere proovide ettevalmistamise eeskirjad:

Veenipunkti soovitatav aeg on 8.00-11.00.

  • Ärge sööge toitu 8-12 tundi enne protseduuri (veenipunktsioon hädaolukorras on võimalik pärast 4 tundi pärast kerget suupistet);
  • Analüüsi päeval (enne manipuleerimist) saab juua ainult vett ilma gaasita;
  • 2-3 tundi enne protseduuri ei tohi suitsetada;
  • Eelõhtul - et kaitsta end füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse eest;
  • Päeva jooksul - välistada alkohol, rasvane, vürtsikas ja praetud toit;
  • Nädala jooksul - tühistada ravi antibiootikumide, hormonaalsete ja muude ravimitega (konsulteerides oma arstiga).

Muud reumatoloogilised sõeluuringud

Reumatoidfaktor veres - mida see tähendab: suurenenud, vähenenud, normaalne

Enamiku inimeste jaoks on "reumatoidfaktori" mõiste seotud reumatoidartriidiga, kroonilise, degeneratiivse-destruktiivse liigesehaigusega. Suurenenud RF väärtused tuvastatakse ainult selle patoloogiaga patsientidel 60-80%. Reumatoidfaktori suur tiitrid viitavad sageli teistele nakkusohtlikele, autoimmuunsetele ja parasiithaigustele.

Raadiosageduse suurenemist avastatakse 5% tervetest noortest ja umbes 10-25% eakatest inimestest.

RF-definitsioon on mittespetsiifiline test, mis on paljude haiguste diagnoosimisel üsna täiendav. Selle põhjal ei ole võimalik diagnoosida ja võib kahtlustada ainult patoloogiat. Kõrgenenud reumatoidfaktoriga patsient vajab täiendavaid uuringuid ja muid teste.

Reumatoidfaktori määratlus on kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimesel juhul kasutatakse diagnoosimiseks latekskatset, mis suudab kindlaks teha, kas RF on üles tõstetud. Kvantitatiivseks analüüsiks, kasutades ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA), samuti neelomeetrilist ja turbidimeetri määramist. Oma abiga saate usaldusväärselt teada saada veres sisalduva patoloogilise immunoglobuliini koguse.

Vene Föderatsiooni ühikud on IU / ml (rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta).

Foorumid arutavad aktiivselt seda, mida analüüs näitab, kuidas seda õigesti edasi anda. Tühja kõhuga või mitte, on parem uurimiseks võtta verd? Millistes haigustes on reumatoidfaktor kindlaks määratud, milline on selle roll diagnoosimisel? Millistel juhtudel on vaja määrata kindlaks laste ja täiskasvanute RF? Sorteerime selle läbi.

Mida näitab RF-analüüs? See aitab tuvastada organismis põletikulisi protsesse ja tõsiseid autoimmuunseid häireid. Reumatoidartriidiga patsientidel näitab analüüs analüüsi kahjustavate protsesside aktiivsust liigestes, võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja ennustada selle kulgu. Muudel juhtudel eelneb RF suurenemisele liigeste põletik ja liigesehaiguste teke.

Reumatoidfaktor veres - mida see tähendab?

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Meditsiinil on reumatoidfaktoriks ebanormaalsete antikehade (immunoglobuliinide) kogum, mida toodavad liigeste liigeste liigesemembraanide rakud ja sünoviaalne vedelik. Hiljem on põrn, lümfoidkoe ja luuüdi seotud sünteesiga. Ebanormaalsete immunoglobuliinide kogum on 90%, mida esindab IgM-RF. Ülejäänud 10% hõlmab IgA-RF, IgE-RF ja IgG-RF.

Vene Föderatsiooni sünteesi patoloogiline mehhanism algab teatud immuunsüsteemi haigustega ja talitlushäiretega. Liigudes moodustunud reumatoidne faktor siseneb vere, kus see hakkab käituma nagu antigeen. See seondub oma G-klassi immunoglobuliinidega, moodustades nendega immuunkompleksid.

Saadud ühendid voolavad liigeseõõnde, kus need ladestuvad sünoviaalsetele membraanidele. Seal põhjustavad nad tsütotoksilisi reaktsioone, mis põhjustavad põletikku ja põhjustavad liigeste järkjärgulist hävimist. RF kipub settima veresoonte endoteelile, põhjustades nende kahjustusi. RF-tasemed veres ja sünoviaalvedelikus korreleeruvad tavaliselt.

Reumatoidfaktori kvalitatiivne määramine põhineb ebanormaalsete antikehade võimel reageerida IgG Fc fragmendiga. Viimane on krooniliste põletikuliste protsesside, infektsioonide, autoimmuunhaiguste, vähi marker.

Peaaegu kõigil tervetel inimestel on veres väike kogus ebanormaalseid antikehi. Nad ei näita kvalitatiivseid teste, mis on positiivsed ainult siis, kui RF on üle 8 IU / ml. Erinevate allikate kohaselt on reumatoidfaktori normaalne tase veres väiksem kui 10-20 U / ml.

Erinevates laborites võivad tavalised RF väärtused veidi erineda. See on tingitud erinevate seadmete ja kemikaalide kasutamisest. Seetõttu näitab iga labor, mis on viitenumbrid. See on nende jaoks ja peab analüüsi tulemuste hindamisel keskenduma.

Kindlaksmääramise meetodid

RF määramise meetodid jagunevad kvalitatiivseteks ja kvantitatiivseteks. Esimene kuulub lateksikatse ja klassikalise Vaaler-Rose'i reaktsiooni, mida peaaegu ei kasutata. Need analüüsid võimaldavad kindlalt kindlaks teha reumatoidfaktori suurenemise.

RF-taseme täpseks tuvastamiseks kasutatakse kvantitatiivset määramist (nefelomeetriline või turbidimeetriline). Veelgi täiuslikum test on ELISA - ensüümi immunoanalüüs. See võimaldab määrata mitte ainult IgM-RF, vaid ka teiste patoloogiliste immunoglobuliinide kontsentratsiooni. See avab uusi diagnostilisi võimalusi ja muudab analüüsi informatiivsemaks.

Lateksi test

Lihtsaim, odavaim ja kõige kiiremini toimiv uuring, mille puhul kasutatakse inimese IgG-d sisaldavat RF-lateksi reaktiivi. Katsematerjalina võetakse seerum. Selles sisalduvad ebanormaalsed immunoglobuliinid reageerivad reagendis olevate IgG Fc-fragmentidega.

Kui seerum sisaldab reumatoidfaktorit rohkem kui 8 U / ml, esineb tugev aglutinatsioonireaktsioon (normaalsete ja patoloogiliste immunoglobuliinide kokku liimimine). Visuaalselt võib seda pidada positiivseks testiks. Uuringu kestus on umbes 15-20 minutit.

Latekskatsel on puudused. Nende hulka kuuluvad madala teabe sisu ja valepositiivsete tulemuste kõrge esinemissagedus. Erinevalt kvantitatiivsetest meetoditest ei võimalda lateksikatse tuvastada RF taset vereplasmas.

RF-i neelomeetriline ja turbidimeetriline määramine

Meetodid põhinevad vereplasma läbilaskva valgusvoo intensiivsuse mõõtmisel suspendeeritud tahkete osakestega. See väheneb valguse neeldumise ja hajutamise tõttu. Neelomeetria ja turbidimeetria võimaldavad hinnata uuritava materjali hägusust spetsiaalse kalibreerimiskaardi abil, määrates IgM-RF koguse plasmas.

Need meetodid on informatiivsemad ja täpsemad kui lateksikatsed. Need on seotud kvantitatiivsete analüüsidega, võimaldavad määrata reumatoidfaktori kontsentratsiooni vereplasmas usaldusväärselt. Need sobivad Venemaa Föderatsiooni taseme kontrollimiseks dünaamikas. Patsiendi perioodilised uuringud võimaldavad hinnata autoimmuunhaiguste progresseerumise kiirust ja ravi efektiivsust.

ELISA reumatoidfaktori IgM, IgG, IgA ja IgE määramiseks

Kõigi eelnevate meetodite eesmärgiks on IgM-RF määramine, mis moodustab 90% patoloogiliste immunoglobuliinide kogumahust. Kuid nad ei suuda tuvastada teiste klasside autoantigeene. See puudus immunoanalüüsist. Kasutades ELISA, võib tuvastada IgG-RF, IgE-RF ja IgA-RF.

Patoloogilise IgG taseme tõus näitab tavaliselt vaskulaarse endoteeli kahjustumist. See on iseloomulik autoimmuunhaigustele, mis hõlmavad vaskuliidi teket. IgA kõrge kontsentratsioon näitab tavaliselt rasket ja prognostiliselt ebasoodsat reumatoidartriidi kulgu.

Näited biokeemilise vere analüüsi kohta Vene Föderatsioonis

RF on vaja analüüsida inimestele, kelle arstid kahtlevad liigesehaiguste, süsteemsete sidekoe haiguste, immuunsüsteemi häirete, krooniliste põletikuliste protsesside, pahaloomuliste kasvajate ja helmintiliste invasioonide olemasolu korral. Laste puhul on juveniilse reumatoidartriidi kahtluse korral vajalik RF määramine.

Enne vere annetamist peate konsulteerima oma arstiga. Ta täpsustab uuringu hinna ja ütleb, kui palju seda tehakse, mida see näitab. Pärast tulemuste saamist dešifreerib ta need, vali taktika edasiseks tegevuseks. Võib-olla teeb arst lõpliku diagnoosi või määrab täiendavaid teste.

RF näidatakse selliste sümptomite ilmnemisel:

  • korduv liigesvalu - valu mis tahes asukoha liigestes;
  • kehatemperatuuri pidev tõus 37-38 kraadini;
  • igapäevane hommikune jäikus liigestes;
  • ebamõistlikud valu lihases, kõhus, talje all;
  • väikeste verejooksude ilming või nahalööve, mis ei ole allergiline;
  • hüperkeratoos - naha liigne paksenemine keha eri osades;
  • naha, silmade ja suu limaskesta patoloogiline kuivus;
  • tõsine kaalulangus, pidev nõrkus ja apaatia.

Need sümptomid võivad viidata degeneratiivsetele destruktiivsetele liigesehaigustele või süsteemsetele autoimmuunhaigustele. Naha lööve ja petekeetia on sageli vaskuliidi tunnused ja naha ja limaskestade ebanormaalne kuivus näitab sageli Sjogreni sündroomi.

Lisaks reumatoidse teguri vereanalüüsile võivad arstid määrata ka teisi teste. Patsiendi täielik uurimine hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, fluorograafiat, liigeste radiograafilist uurimist, milles inimene tunneb end tugevana või valusana.

Vere tasemed

Latekskatsega patsiendi uurimisel loetakse normaalseks negatiivne tulemus. See tähendab, et reumatoidfaktori kogus veres ei ületa lubatud piirmäärasid (konkreetsel juhul - 8 U / ml). Kuid lateksikatse 25% juhtudest annab vale positiivseid tulemusi. Nagu praktika on näidanud, sobib see paremini uuringute läbiviimiseks kui kliiniliste seisundite diagnoosimiseks.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Kui räägime vere biokeemilisest analüüsist, peetakse täiskasvanud meestel ja naistel RF normaalset sisaldust vahemikus 0-14 U / ml. Lastel ei tohi see arv ületada 12,5 U / ml. Vanuse, meeste ja naiste puhul suureneb vere hulk veres järk-järgult ja 70-aastaselt võib see ulatuda 50-60 U / ml-ni.

Täiskasvanud tervete inimeste puhul on lubatud RF sisaldus veres 25 RÜ / ml. Sellised arvud on normi variandiks, kui puuduvad häired, mis viitavad haigusele. Kui on olemas lööve, liigesevalu või vereanalüüside põletikunähud, vajab patsient täiendavat uurimist.

Kuidas korrigeerida reumatoidfaktori vereanalüüsi õigesti

Negatiivne latekskatse või RF tase, mis on biokeemilises analüüsis alla 14 U / ml, näitab selle normaalset sisaldust veres. Kuid reumatoidfaktor väheneb, kuid ei tähenda, et olete terve. On olemas seronegatiivne reumatoidartriit ja spondüloartriit, milles on haigusest ilmne kliiniline pilt, kuid Vene Föderatsioon jääb normaalsesse vahemikku. Me räägime neist hiljem.

Kahtlemata kõrge RF taseme puhul vajab inimene kvantitatiivsel määramisel täiendavat uurimist. Mõnikord on moonutatud tulemused analüüsi ebaõige ettevalmistamise tulemus. Sel juhul selgitatakse patsiendile, kuidas verd annetada ja uuringut korrata.

Tabel 1. Tulemuste dekodeerimine täiskasvanud meestel ja naistel: norm ja patoloogia

Selgitus

Koos reumatoidfaktori taseme määramisega määravad arstid vereproovid CRP (C-reaktiivse valgu), ACCP (tsüklilise tsitrulliniseeritud peptiidi antikehad) ja antistreptolüsiin-O jaoks. Need uuringud on eriti olulised reumatoidartriidi diagnoosimisel.

Negatiivne määr - aeg rahuneda?

Mõned patsiendid lähevad arsti juurde, kellel on selgelt täheldatud reumatoidartriidi kliiniline pilt, neid testitakse RF-i suhtes ja osutub negatiivseks. Mida see tähendab? Asjaolu, et inimene on täiesti terve, ei oma ta artriiti? Või peaks ta ikka veel muretsema oma tervise pärast?

Negatiivne RF ei näita alati reumatoidartriidi või muu autoimmuunse patoloogia puudumist.

RA arengu algstaadiumis ei pruugi vere reumatoidfaktor olla; see tuvastatakse hiljem, patsiendi järgnevate uuringute ajal. Seetõttu tasub meeles pidada, et RF-i ühtne määratlus ei ole alati informatiivne. Patsiente, kellel on väljendunud haiguse sümptomeid, tuleb uuesti uurida kuue kuu ja aasta järel.

Reumatoidartriidist rääkides väärib märkimist, et see on seropositiivne ja seronegatiivne. Viimast iseloomustab RF-i normaalne tase veres raske patsiendi kliiniliste sümptomite ja liigeste degeneratiivsete muutuste radioloogiliste tunnuste juuresolekul. Haiguse seronegatiivsed variandid on tüüpilisemad naistele, kellele reumatoidartriit on vananenud.

Iga viies reumatoidartriidiga patsient diagnoosib haiguse seronegatiivse vormi. Reumaatilise teguri normaalseid tasemeid on täheldatud ka seronegatiivsetes spondüloartropaatiates (CCA), deformeerides osteoartroosi ja mitt reumaatiliste liigeste põletikku. Kõiki neid haigusi iseloomustab liigeste sündroom ja teised patoloogilised sümptomid. Spondüülartropaatiatega patsientidel tuvastatakse HLA-B27 antigeeni kandjad.

SSA jaoks on:

  • juveniilne anküloseeriv spondüliit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • reaktiivne artriit (postenterokulaarne ja urogenitaalne);
  • psoriaatiline artriit;
  • SAPHO- ja SEA-sündroom;
  • artriit krooniliste põletikuliste soolehaigustega (haavandiline koliit, Crohni tõbi, Whipple'i haigus).

Seronegatiivsed spondüloartropaatiad mõjutavad kõige sagedamini noori mehi. 62–88% juhtudest ilmneb haiguse ilming 16-23 aasta jooksul. Vähem esinevad patoloogiad naistel ja vanematel meestel.

Positiivne näitaja - mida see tähendab?

Mis võib suurendada reumaatilise teguri taset veres? Tavaliselt näitab see reumatoidartriidi, nakkuslike, autoimmuunsete või onkoloogiliste haiguste esinemist. Diagnoosi on võimalik luua ja kinnitada täiendavate analüüside ja muude uurimismeetodite abil.

Mõned autorid on kindlad, et on olemas füsioloogilise ja patoloogilise RF populatsioone. See võib selgitada reumatoidfaktori taseme asümptomaatilist tõusu üksikisikute puhul, kellel ei ole haigusi. Teadlased pole seni suutnud tuvastada haigestunud ja tervetest inimestest isoleeritud reumatoidfaktorite erinevusi.

Millised haigused kiirendavad?

Mitmed foorumid põhjendavad aktiivselt raadiosageduse tõstmise põhjuseid. Millised haigused on kõrge reumatoidfaktoriga, kuidas neid ravida? Kas piisav ravi aitab vältida liigeste hävimist ja nende funktsioonide järkjärgulist kahjustamist? Kuidas vähendada veres kõrge RF taset? Need ja paljud teised küsimused huvitavad paljusid inimesi. Proovime neile vastata.

Väga sageli põhjustab reumatoidartriit plasma RF suurenemise. Haiguse levimus populatsioonis on 1-2%. 80% juhtudest mõjutab RA üle 40-aastaseid naisi. Mehed kannatavad selle patoloogia all harva.

Kollageenid

Kollageenhaiguste hulka kuuluvad sidekoe süsteemsed haigused, sealhulgas reumatoidartriit. Sjogreni sündroomiga patsientidel on kõige sagedamini täheldatud reumaatilise teguri suurenemist. Statistika kohaselt on leitud 75-95% patsientidest. Sjogreni sündroomi iseloomustavad sülje- ja pisaräärmete kahjustused. Haigus väljendub naha ja limaskestade liigses kuivamises. Peaaegu kõigil patsientidel tekib kuiva silma sündroom.

Harvemini on süsteemse erütematoosse luupuse ja dermatomüosiidi korral täheldatud RF kontsentratsiooni suurenemist veres.

Kollagenoosi võib kahtlustada lihas- ja liigesvalu, erüteemilise lööbe ja nahakaudse petekseemia esinemisel. Enamikul patsientidest on temperatuur pidevalt tõusnud 37-38 kraadini. Patsientide veres avastatakse põletiku mittespetsiifilised nähud (suurenenud ESR, C-reaktiivne valk, α2-globuliinid). Diagnoosimine nõuab spetsiifilisi teste.

Enamikul sidekoe süsteemsetel haigustel on aeglaselt progresseeruv, kuid raske kurss. Isegi õigeaegne ja korrektne ravi ei aita patoloogiat täielikult vabaneda. Mõnede ravimite abil saate nende haiguste kulgu aeglustada.

Nakkushaigused

Väga sageli on mõnedel ägedatel põletikulistel haigustel (nakkuslik endokardiit, gripp, punetised ja leetrid) täheldatud kõrget RF taset. Statistika kohaselt tuvastatakse 15-65% patsientidest positiivne reumatoidfaktor. Harvem (8–13% juhtudest) esineb reumaatilise teguri suurenemine tuberkuloosi ja süüfilise korral.

Muud haigused

Reumatoidfaktor võib suureneda mõnedes süsteemsetes haigustes, mis hõlmavad kopsuhaigusi (interstitsiaalne fibroos, sarkoidoos) ja pahaloomulisi kasvajaid. 45–70% esmase biliaarse tsirroosiga patsientidest on leitud kõrge reumaatilise teguri tase.

Lastel täheldatakse juveniilse reumatoidartriidi ja helmintilise sissetungi korral RF-i suurenemist. Kõrge autoantikehade (IgM-RF) sisaldus lapse veres võib olla põhjustatud kroonilistest infektsioonidest, sagedastest viirus- ja põletikulistest haigustest. See selgitab reumaatilise teguri suurenenud taset sageli ja pikaajaliselt haigetel lastel.

Reumaatiline tegur reuma puhul

Peaaegu kõigil reumaatilistel patsientidel on reumaatilise teguri hulk normaalses vahemikus. Selle suurenemist võib täheldada sekundaarse infektsiooni endokardiidi tekkimisel. On juhtumeid, kus RF taseme tõusu esines mitu aastat enne reuma algust. Nende kahe sündmuse vahel ei ole loodud usaldusväärset ühendust.

Anküloseeriva spondüliidi ja Vene Föderatsiooni süsteemse sklerodermia korral on see tavaliselt normaalses vahemikus. Harvadel juhtudel võib selle kontsentratsioon veres suureneda: see juhtub perifeersete liigeste massilise kahjustuse korral.

Kui ravi on vajalik

Enne mis tahes liigeste või autoimmuunhaiguste ravi on vaja kontrollida selle esinemist. Kõrge reumafaktori sisalduse tuvastamine veres ei ole diagnoosi aluseks. Haigusest võib rääkida ainult siis, kui esineb teisi, usaldusväärsemaid teste iseloomustavaid sümptomeid ja tulemusi. Ravi tuleb alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. Kõik ravimid peaksid välja kirjutama arstid.

Kollageeni vastu võitlemiseks kasutatakse tavaliselt glükokortikosteroide ja tsütotoksilisi ravimeid. Need ravimid pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust ja inhibeerivad autoantikehade sünteesi. Raske reumatoidartriidi korral on bioloogiliste mõjurite kasutamine väga tõhus (rituksimab, Humira, Embrel, Remicade). Nakkushaiguste vastu võitlemiseks on vaja antibakteriaalset, viirusevastast või antiparasiitilist ravi.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Sjogreni tõvega inimesed vajavad kuiva silma sündroomi sümptomaatilist ravi. Selleks on ette nähtud kunstlikud pisarad. Samaaegsel kilpnäärme kahjustamisel võib patsient vajada Eutiroxi - selle hormoonide sünteetilist analoogi.

Nõuanded

Kuidas valmistada vere annetusega Vene Föderatsioonis:

  1. Päeval enne laborisse minekut vältida rasket füüsilist pingutust ja treeningut.
  2. 8-12 tundi enne analüüsi kavandatavat kättetoimetamist loobutakse täielikult toidu kasutamisest.
  3. Ärge jooge alkoholi või energiajooke haigla eelse külastuse eel.
  4. Tund enne vereproovi võtmist lõpetage suitsetamine täielikult ja proovige mitte olla närvis.

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Milline on reumatoidfaktor vereanalüüsis

Sagedaste põletikuliste haiguste, liigeste kahjustuste korral saadab arst patsiendile reumatoidfaktori (RF) analüüsi. Selle olemasolu ja kontsentratsioon veres räägivad spetsialistile palju. Uuring ei aita mitte ainult täpset diagnoosi luua, vaid ka ennustada haiguse edasist kulgemist.

Mis on RF

Reumatoidfaktor veres ilmneb immuunsüsteemi rikke korral. See on antikeha, mis reageerib autoantigeenina oma IgG-klassi immunoglobuliinidega. Kõige sagedamini viitab Vene Föderatsioon IgM-ile, mis on palju vähem kui IgA, IgD, IgG.

Autoantigeenid, mis reageerivad oma antikehadega, on äärmiselt ohtlikud. RF moodustab stabiilse tsirkuleeriva kompleksi koos immunoglobuliiniga, millel on tsütotoksiline toime. Ta:

  • kahjustab liigeste sünoviaalmembraani;
  • põhjustab põletikku;
  • kahjustav mõju veresoonte seinale.

Sellest tulenevalt on patsiendil esinemise tõttu valu liigestes. Ja täpseks diagnoosimiseks peab arst teadma mitte ainult RF esinemist, vaid ka selle kontsentratsiooni veres. Saada:

  • reumatoidartriidiga;
  • kontrollida haiguse ravi;
  • autoimmuunsete patoloogiate diagnoosimiseks;
  • krooniliste põletikuliste haiguste korral.

Selle kontsentratsiooni kindlakstegemiseks kasutatakse RF-i võimet punastest verelibledest immunoglobuliinide juuresolekul aglutineerida (liimida). See on selle ja tavaliste antikehade vahelise reaktsiooni üks ilminguid.

Identifitseerige reumatoidfaktor erinevate meetoditega:

  • lateksi aglutinatsioon;
  • Waaler-Rose'i reaktsioon;
  • neelomeetria;
  • ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).

Kõige sagedamini nende abiga määratakse Vene Föderatsioon, mis on seotud IgMiga. Kuid klasside G, A ja D autoantikehade tuvastamiseks on palju raskem. Seetõttu on seronegatiivse (negatiivse) reaktsiooni korral haiguse kliiniliste sümptomite korral soovitatav teha teisi täpsustavaid diagnostilisi meetodeid.

Reaktsiooni peetakse positiivseks, kui aglutinatsioon toimub lahjendusega 1:40 või 1:20 (modifitseeritud Speransky meetodiga). Kasutades erinevaid meetodeid RF määramiseks kliinilistes laborites, tuleb korduvaid uuringuid läbi viia samas analüüsis, kus analüüs algselt tehti.

Mis tõendeid Venemaa Föderatsiooni olemasolu kohta

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks, haiguse kulgemise kontrollimiseks, tüsistuste esinemise prognoosimiseks peaks kliinik teadma mitte ainult RF esinemist, vaid ka selle kontsentratsiooni. Norm võetakse arvesse, kui Vene Föderatsioon ei ole üle 25-30 RÜ / ml.

  1. Suured RF väärtused (2-4 korda suuremad kontsentratsioonid) viitavad reumatoidartriidile, sidekoe autoimmuunhaigustele. Ja mida rohkem, seda raskem on haigus. Nagu ka kõrge tiiter näitab nakkushaigusi, maksa tõsiseid patoloogiaid.
  2. Väikeses koguses Venemaa Föderatsioonist ilmneb isegi tervetel inimestel. Kuigi paljud eksperdid usuvad, et see viitab reumatoidartriidi suurele tõenäosusele tulevikus.
  3. Reumatoidartriidiga patsientidel on mõnikord negatiivne seroloogiline reaktsioon (haiguse seronegatiivne variant). Seetõttu on vaja korduvaid analüüse, samuti ortopeedi poolt läbi viidud uuringuid, muid kliinilisi uuringuid (valgu ja valgu fraktsioonide, fibrinogeeni, glükoosaminoglükaani, siaalhapete jne olemasolu) ja liigeste röntgenkiirte.

50-90% juhtudest näitab RF sisaldus veres reumatoidartriiti. Väga kõrge tiitriga patsientidel esineb raskeid liigeseliigeseid kahjustusi, aktiivselt jätkuvad hävitavad protsessid ning haiguse kulgemise prognoos on ebasoodne.

Kasutades Venemaa Föderatsiooni analüüsi, hindab ortopeediline kirurg protsessi tegevust ja see on vajalik selleks, et:

  • operatsiooni otstarbekus;
  • ravi efektiivsus;
  • võimalik haiguse kulg ja tüsistuste esinemine;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise oht.

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks ei ole Vene Föderatsioonis piisavalt vereanalüüse. Lõppude lõpuks võib reaktsioon olla seronegatiivne. Selle põhjused:

  1. Laborites tuvastatakse kõige sagedamini IgM klassi autoantikehasid ning IgA ja IgD IgG antikehad võivad haigust vallandada (sellised antikehad on palju raskem tuvastada).
  2. Analüüsi viga. Seetõttu on vaja korduvaid uuringuid.
  3. Haiguse algstaadium. Tiitri suurenemine toimub 6-8 nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
  4. Veres tuvastatakse ainult autoantikehad, mis ei ole kompleksi koos immunoglobuliiniga.

Avasta RF ja muud patoloogiad:

Reumatoidfaktorit on võimalik tuvastada ka vastsündinud kaasasündinud tsütomegaaliaga veres, samuti paljudes sünnitanud naistes, vanemad kui 70 aastat, seetõttu teeb diagnoosi ainult arst.

Milline arst võtab ühendust

Reumatoidfaktoril, mis on autoantikeha, on immunoglobuliinidega reageerimisel liigesele kahjulik mõju. Ja tema välimus veres viitab sellele, et patsiendil on reumatoidartriit, teine ​​autoimmuunne või nakkushaigus. Vene Föderatsiooni väga kõrge tiiter annab tunnistust haiguse äärmiselt raskest kulgemisest. Kliinilistes laborites määrake selle esinemine veres. Ja reumatoloog suunab uuringu. Ortopeediline kirurg, neuropatoloog või neurokirurg võib sellist uuringut määrata, kui patsient pöördub nende juurde selgroo, liigeste ja piiratud liikumisega seotud kaebustega.

Mis on reumatoidfaktor, suurenemise kiirus ja põhjused

Põletikulise protsessi reaktsioon inimkehas võib põhjustada immuunsüsteemi kaitset. See seisneb nende täiesti tervete rakkude hävitamises. Sellise reaktsiooni sagedased ohvrid on sidekoe rakud, st kõik süsteemid ja organid, mis sisaldavad kollageeni. Patoloogia, laboratoorselt heaks kiidetud reumafaktor (RF). Patoloogiate rühm hõlmab reuma, mis mõjutab kõiki inimesi. Haiguse vanus või sugu on ükskõikne, kuid vanemad inimesed haigestuvad sagedamini hormoonide tasakaalustamatuse ja samaaegsete krooniliste haiguste tõttu.

Noored patsiendid on tõhusalt ravitavad. Umbes 50% reuma juhtudest ei tundu end pärast eriravi, isegi pärast korduvaid teste Vene Föderatsioonis. 10% juhtudest esineb reuma koos ägenemise, remissiooni, tüsistustega. Reumaatiline tegur ei ole mitte ainult reuma spetsiifiline sümptom, vaid ka muud tõsised patoloogiad, seega peavad kõik, eranditult, tutvuma reumatoidteguri teabega, et see on norm, tõusu põhjused, meditsiinilise abi õigeaegne otsimine ja haiguse põhjuste kõrvaldamine.

Mis on reumaatiline tegur?

Inverter on klasside M, A, G, E, D antiglobuliini autoantikehade modifitseeritud valk püsivate viirus-, mikroobi-, seen- või füüsikaliste tegurite mõjul. Viimased hõlmavad külma, kiirgust, pestitsiidide mürgistust, pidevat kohalolekut suurenenud ultraviolettkiirguse tsoonis ning säilitusainetes sisalduvate toiduainete tarbimist toitumisalases dieedis, antikehad on suunatud oma tervete rakkude või G-tüüpi immuunpõletite kõrvaldamisele. siis siseneb see vereringesse, kus see ühendub teiste immuunkomponentidega, moodustades agressiivseid komplekse. Nad toimivad kollageenile lihtsal ja sihipärasel viisil, sekkudes kõikidesse seda sisaldavatesse kudedesse.

Reumatoidindeks on valgu päritoluga aine, muutes tajutakse sidekude kui võõrvalku. Reumatoid-tüüpi artriidi haiguse ilmnemisel leitakse selle haiguse suhtes spetsiifiline immunoglobuliin ainult liigeste komponentides. Patoloogilise kroonilise kulgemise käigus toodavad spetsiifilist faktorit teised organid (põrn, lümfisõlmed, luuüdi, nahk, südame kude). Seerumi, sünoviaalvedeliku ja koe histoloogiliste osade laboratoorsetes testides tuvastatakse teatud kogus immunoglobuliine. Nende tiiter sõltub haiguse staadiumist ja samaaegsetest patoloogiatest.

Tähelepanu! Kui seda ei uurita, kui ilmnevad esimesed patoloogilised sümptomid, põhjustab immuunsüsteemi agressioon siseorganite pöördumatud protsessid + süsteemid ja surmava tulemuse.

Mis on meeste ja naiste jaoks norm?

Kõigil tervetel inimestel ei ole reumatoidfaktorit, välja arvatud juhul, kui isik kannatab varjatud suguhaiguste all. Normaalseid näitajaid, nagu teised laboratoorsed andmed, ei ole olemas ning see tähendab, et tegur ei ole veres või see on ja seda peetakse positiivseks. Reuma algstaadiumis varieerub kiirus vahemikus 0 - 14ME / ml (või 0 - 10E / ml). Need arvud erinevad sooliselt, naised on madalamad ja meestel kõrgemad.

On mõned nüansid, mis on spetsiifilised iga soo suhtes, nimelt meeste puhul ei muutu see määr kunagi, see on pidevalt nende piiride piires. Naised kipuvad neid näitajaid raseduse, menstruaaltsükli, ovulatsiooni tõttu muutma. Naishaigused nagu adnexitis, endometriit, emakakaela erosioon, emakakaelapõletik võivad kaasa aidata IgM tiitri suurenemisele laboratoorsetes indikaatorites. Pärast ravimiravi on antikehad kadunud.

See on oluline! Naistel soovitatakse sagedamini uurida reumaatilisi tegureid, et välistada süsteemseid haigusi, nagu süsteemne erütematoosne luupus, Sjogreni sündroom, psoriaas ja seedetrakti haigus.

Vastavalt statistilistele andmetele ja juhuslike uuringute käigus avastati tubakasuitsu ja alkohoolseid jooke kuritarvitanud patsientidel C-reaktiivse valgu tiiter. Narkomaanide ja AIDS-i patsientide puhul on need arvud üsna kõrged, mis näitab keha autoimmuunset reaktsiooni oma kudedele. Toidule, keemilistele või orgaanilistele ainetele esinevad sagedased allergilised reaktsioonid muudavad immuunreaktsioone oma kudede hävitamisel.

Reumaatiliste tegurite hindamise kriteeriumid

Reumatismiga (või reumatoidartriidiga) patsientidel on haiguse staadiumist sõltuvalt erinevad C-reaktiivse valgu (immunoglobuliini IgM) näitajad. Algfaasis on RF-kriteeriumid 14-15ME / ml, järgnevatel etappidel on need arvud kõrged ja stabiilsed. Lisaks reumaatikale mõjutavad reumatoidindeksi suurendamise või vähendamise kriteeriume nii erinevad somaatilised haigused kui ka ravimeetmed.

RF-kriteeriumide hindamine:

  • mõõdukas tõus: 25-50 RÜ / ml;
  • kõrge tiiter: 50-100 IU / ml;
  • äärmiselt kõrge tiiter: 100 RÜ / ml ja üle selle.

Tehes lateksikatse (määrates kindlaks reumatoidfaktori olemasolu või puudumise), põhinevad Baaleru-Rose'i analüüsid antigeeni-antikeha komplekside mõõtmisel. Autoantikehade rühmade määramiseks viiakse läbi ensüümi immunoanalüüs. Need laboratoorsed testid on soovitatavad kõigile patsientidele, kellel on kahtlus RF esinemise suhtes. Laboriuuringud määravad kindlaks patoloogia faasi ja elundite ja süsteemide kui terviku kahjustuste ulatuse ning spetsiifilise ravitaktika.

Tõstmise põhjused

Reumatoidne indeks suureneb liikumissüsteemi patoloogiate, eriti sidemete ja määrdeaparaatide tõttu. Teised põhjused, nagu Sjogreni sündroom, gonorröa, süüfilis, tuberkuloos, hepatiit, glomerulonefriit, urolitiasis, endokriinsed patoloogiad, onkoloogilised haigused ja ka süsteemsed nahahaigused, on RF-i tõstatamise põhjused. Põletikulise iseloomu patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemis ning kõik seedetrakti nakkushaigused põhjustavad reumafaktorite indeksite muutusi ülespoole. Mis tahes etioloogia mürgistus on ka suurenenud RF põhjus.

Languse põhjused

Pärast laboratoorse + instrumenditüübi põhjalikku uurimist määratakse patsientidele individuaalne ravirežiim. Terve raviravi läbiviimine vähendab autoimmuunse agressiooni määra ja reumatoidfaktor jõuab normini. See tähendab, et immuunsüsteem on reguleeritud, agressioon peatub ja normaalsed abilised hakkavad mõistma oma ja teiste rakke. Antikehade tootmine peatub, põletikuline-nakkuslik reaktsioon kõrvaldatakse.

Reumatoidfaktor lapsel

Lapsepõlves ilmneb reumatoidfaktori positiivne näitaja sagedaste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, gripi või stafülokokk-streptokoki olemuse tõttu. Antikeha tiiter on 12,5 U / ml. Pärast nende põhjuste kõrvaldamist jõuab Vene Föderatsioon nullini. Kui ravi ei anna rahuldavat toimet ja RF on positiivne, toimib kehas autoimmuunreaktsioon.

Sellisel juhul tuleb last põhjalikult uurida ja ravida haiglas koos reumatoloogiga. Samuti konsulteerige endokrinoloogi väikese patsiendiga. Üle 13–15-aastased lapsed on ohus, puberteet põhjustab sageli reumatoidfaktori suurenemist, sest vereringes on soohormoonide järsk hüpped.

Mida näitab suurenenud RF?

RF esinemine sünoviaalvedeliku, seerumi või histoloogiliste sektsioonide analüüsis näitab järgmisi patoloogiaid:

  1. Reuma (reumatoidartriit): põletikuline protsess alumiste ja ülemiste jäsemete liigeste teatud rühmades (käte ja jalgade phalanges, radiaalliigesed, pahkluu + põlveliigesed). Seronegatiivne tulemus võib olla haiguse esimesi märke.
  2. Sjogreni sündroom: immuunsüsteemi agressioon suu ja silmade näärmete rakkudel.
  3. Juveniilne reumatoidartriit: lapsed on haiged vanuses 5 kuni 16 aastat, pärast Vene Föderatsiooni puberteedi langemist nullini.

Põletikulise ja nakkusliku iseloomuga somaatilised haigused põhjustavad reumatoidindeksi tõusu 100 U / ml-ni pärast ravi, need arvud vähenevad normini.

Kuidas vähendada reumatoidfaktorit?

Õigeaegne meditsiinilise abi taotlus konkreetse diagnoosi dekreediga aitab efektiivse ravi valimisel, mis viib keha RF vähenemiseni. Isegi reumatismi korral võite püüda vähendada immuunsuse agressiooni. Ennetavad meetmed koos dieedi, sanatooriumi abinõude ja alkoholi ja nikotiini keeldumisega vähendavad konkreetselt Vene Föderatsiooni jõudlust. Somaatiliste haiguste ravi on selge tulemus C-reaktiivse valgu vähenemisele veres.

Mis on valepositiivne rf?

Reumatismi valepositiivne tegur on selle indikaatori identifitseerimine seerumi + sünoviaalvedelikus, mis pärast ravi täielikku kadumist. On terve loetelu patoloogiatest, mille puhul on leitud valepositiivne tegur, nimelt:

  1. Autoimmuunne süsteemne patoloogia (süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne skleroderma, dermatomüosiit, polümüosiit, anküloseeriv spondüliit). Sellesse rühma kuuluvad ka podagra, vaskuliit, Raynaud'i sündroom, kilpnäärme kõrvalekalded autoimmuunse difuusse struuma.
  2. Põletikulised infektsioonilised patoloogiad (endokardiit, süsteemide ja organite tuberkuloosi nakkus, süüfilis, malaaria, mononukleoos, tromboflebiit, Crohni tõbi, brutselloos, kandidomükoos, düsenteeria).
  3. Vere ja lümfisüsteemi patoloogiad (lümfogranulomatoos, sarkoidoos)
  4. Onkoloogilised haigused.
  5. Siseorganite (maksa, neerud, põrn, sooled, kopsud) patoloogia.

Kombineeritud ravi immunosupressantidega viib peamise põhjuse kõrvaldamiseni. Reumaatiline tegur, mis on kohandatud normaalväärtustele. Kui ravi ei anna tulemusi, jääb positiivne tegur eluks. Vale positiivne RF võib tekkida pärast pikaajalist ravimiravi, samuti pärast operatsiooni. Kõik allergilised reaktsioonid põhjustavad ka ajutise reumatismi teguri arengu mehhanismi.

See on oluline! Reumatoidfaktoriklassi M ühekordse testiga ja positiivse tulemuse saamisega ei saa te reumatismi lõplikku diagnoosi teha. Kui kogu immunoglobuliinirühm on kindlaks tehtud, siis määratakse kindlaks konkreetne diagnoos ja ravi algab.

Kulude analüüs ja kuhu minna?

Reumaatiliste tegurite testimine viiakse läbi elukohajärgses kliinikus või statsionaarsetes tingimustes. Selle protseduuri maksumus on iga patsiendi jaoks vastuvõetav, see sõltub piirkonnast ja kliinikute liigist. Erakliinikutes maksab tarnekulu poolteist korda kallim kui tavalistes haiglates. Puuetega inimestele, vanadele inimestele ja lastele kehtib teatud allahindlus, kuid peate ootama rida.

Reumaatiline tegur on tõsine tõend lihas-skeleti või teiste elundite ja süsteemide haiguste autoimmuunse patoloogia kohta. See võib suureneda pärast viiruslikku või spontaanset stafülokoki + streptokokki. Lisaks reumale põhjustavad paljud haigused immuunsüsteemi nõrgenemist, mistõttu Vene Föderatsiooni uurimine ja selle tuvastamine ei tähenda, et protsess on looduses reumaatiline. Sõltumata etioloogiast ja patogeneesist on iga patsient kohustatud läbima C-reaktiivse valgu markerite testid. Relvastatud teave reumatoidfaktori kohta, see on norm, tõusu põhjused, saate kõrvaldada palju komplikatsioone ja isegi puude.

Reumaatiline tegur (RF): naiste, meeste ja laste analüüsi norm, kõrge põhjuse põhjus

Selline biokeemiline uuring, nagu seerumi reumatoidfaktori määramine, on paljude patsientide jaoks eriti hästi teada, eriti liigeseprobleemidega patsientidel, sest analüüsi nimi on seotud konkreetse haiguse, reumatoidartriidiga (RA). Tõepoolest, reumatoidfaktor (RF) viitab peamistele laboratoorsetele testidele, mis määravad selle haiguse, kuid lisaks reumatoidartriidile on võimalik tuvastada teisi patoloogilisi seisundeid, eriti keha ägedaid põletikulisi haigusi ja mõningaid süsteemseid haigusi.

Reumatoidfaktor on oma olemuselt antikeha (peamiselt klass M - kuni 90%, ülejäänud 10% on immunoglobuliini klassid A, E, G) teiste antikehade (klass G) ja Fc-fragmentide vastu.

Reumatoidfaktor on kõigil ühesugune: naistel, meestel ja lastel puudub see (kvalitatiivne test) või ei ületa 14 RÜ / ml (kvantitatiivne analüüs), kui keha on selles suhtes õige. Siiski on juhtumeid, kus RF-d ei avastata ja sümptomid on ilmsed (suurenemise peamiseks põhjuseks on reumatoidartriit) või see on ja inimene on terve. Te saate sellest allpool lugeda.

Analüüsi olemus ja liigid

Analüüsi olemus seisneb autoantikehade identifitseerimisel, enamasti kuuluvad need klassi M (IgM) kuuluvad immunoglobuliinid. Antikehad (IgM kuni 90%) nakkusetekitaja mõjul teatud patoloogilistes tingimustes muudavad nende omadusi ja hakkavad toimima autoantigeenina, mis on võimeline interakteeruma teiste oma antikehadega - klass G immunoglobuliinidega (IgG).

Praegu kasutatakse reumatoidfaktori määramiseks järgmisi laboratoorsete meetodite liike:

  • Inimese G-klassi immunoglobuliinidega, mis on agregeeritud lateksi pinnal, mis agregeerub reumaatilise teguri juuresolekul, on kvalitatiivne (mitte kvantitatiivne) analüüs, mis määrab RF olemasolu või puudumise, kuid ei näita selle kontsentratsiooni. Latekskatse on väga kiire, odav, ei vaja erivarustust ega erilisi tööjõukulusid, kuid seda kasutatakse peamiselt sõelumisuuringuteks. Ekspresanalüüs annab sageli valepositiivseid vastuseid, seega ei saa see olla lõpliku diagnoosimise aluseks. Tavaliselt on uuringu reumaatiline tegur negatiivne;
  • Seda kasutatakse vähem ja vähem, kuid Vaaler-Rose'i klassikaline analüüs (passiivne aglutinatsioon lammaste erütrotsüütidega, keda ravitakse erütrotsüütide küüliku seerumiga) ei ole oma praktilist tähtsust täielikult kaotanud. See uuring on veel täpsem kui lateksikatse;
  • See on hästi kooskõlas lateksikatse, kuid ületab selle täpsuse ja usaldusväärsusega - nefelomeetriline ja turbidimeetriline reumatoidfaktori määramine. Meetod on standardiseeritud, antigeeni-antikeha komplekside (AG-AT) kontsentratsiooni mõõdetakse lU / ml (IU / ml), st see on kvantitatiivne analüüs, mis räägib mitte ainult reumatoidfaktori olemasolu, vaid ka selle koguse kohta. Suurenenud reumatoloogid peavad tulemust, kui kontsentratsiooni väärtused ületavad 20 RÜ / ml, kuid umbes 2-3% tervetest inimestest ja kuni 15% eakatest inimestest (üle 65-aastased) annab see näitaja mõnikord kõrgendatud väärtusi. Reumatoidartriidi põdevatel inimestel, eriti kiiresti areneva ja raske vormiga, võib see olla üsna kõrge (RF-märgid ületavad 40 lU / ml, teistel juhtudel on see üsna märkimisväärne).
  • ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) meetod, mis suudab lisaks IgM-ile määrata ka teisi klasside A, E, G autoantikehade meetodeid, mis moodustavad 10% spetsiifilisest valgust, mida me nimetame reumaatiliseks faktoriks. Seda testi kasutatakse laialdaselt, seda rakendatakse peaaegu kõikjal (välja arvatud maapiirkondade kiirabiasutustes), sest seda peetakse kõige täpsemaks ja usaldusväärsemaks. Tuleb märkida, et vaskuliidi esinemine reumatoidartriidis annab G-klassi immunoglobuliinide suurema kontsentratsiooni ja A-klassi autoantikehade ilmumine on iseloomulik haiguse kiirele progresseeruvale ja raskele kulgemisele.

Kuni viimase ajani võeti eespool nimetatud laboratoorsed testid aluseks diagnoosi (RA) kindlaksmääramiseks. Praegu on lisaks kohustuslikele immunoloogilistele uuringutele täiendatud diagnostilisi tegevusi muude laboratoorsete meetoditega, mis hõlmavad: A-CCP (tsüklilise tsitruliinpeptiidi antikehad - anti CCP), ägedad faasimarkerid - CRP (C-reaktiivne valk), ASL-O. Nad võimaldavad reumatoidartriiti kiiremini ja täpsemini eristada teistest patoloogiatest, sarnastest sümptomaatilistest või haigustest, mille kliiniline pilt erineb RA-st, kuid RF-l on ka kalduvus kasvada.

Kõrge RF taseme ja madala teguriga väärtused

Kõige sagedamini kasutatakse reumatoidartriidi diagnoosimiseks reumatoidfaktorit, selle suurenemist täheldatakse umbes 80% -l kõige sagedamini esinevast haigusest (sünoviit).

Seega võime järeldada, et haiguse vormid on kaks: seropositiivne, kui seerumis tuvastatakse RF, ja reumatilise teguri puudumisel seronegatiivne, kuid sümptomid näitavad selgelt põletikulise protsessi olemasolu. Kõrge RF tase võib viidata haiguse progresseeruvale kulgemisele.

Samuti tuleb märkida, et kõrge tundlikkusega reumaatiline tegur ei näita nii suurt spetsiifilisust (iga neljas tulemus osutub valepositiivseks), sest selle olemust ei ole täielikult uuritud, kuid on teada, et paljudes krooniliselt esinevates põletikulistes protsessides toodetakse aktiivselt antikehi.

Lisaks ei saa 20 kuni 25% patsientidest määrata patoloogilise protsessi alguses RF reumatoidartriidi haiguse tunnuste esinemise korral, mistõttu ühekordne negatiivne tulemus ei saa olla haiguse sümptomite ilmnemisel julgustav. Kahtlastel juhtudel tuleb analüüsi korrata kuue kuu ja aasta järel (anda aega, et ajakohastada autoantikehasid tootvaid plasmarakke).

On ebamõistlik, et seda analüüsi oodatakse ning protsessi kulgu ja ravi tõhusust kontrollitakse - patsientide poolt vastuvõetud ravimid võivad mõjutada uuringute tulemusi, mis ei kajasta enam tegelikku pilti ja seega eksitavad patsienti (ta hakkab enneaegselt tervendama, andes mõnele paranemisele enneaegset kasu, omistades mõningaid eeliseid mõned rahvahooldusvahendid).

Reumatoidfaktor lastel ei määra RA diagnoosi.

Kui täiskasvanutel (naistel, inimesel - see ei ole oluline), on reumatoidfaktor tihedalt seotud reumatoidartriidiga, siis lastel on olukord mõnevõrra erinev. Juvenil RA, mis moodustab kuni 16 aastat, isegi põletikulise protsessi kiirel arengul, suurendab vene tiitrite arvu (peamiselt tänu IgM-le) ainult 20% juhtudest - kui haigus esineb lastel alla 5-aastaste laste puhul. Alla kümne aasta vanuste laste arengu protsessi algus väljendub selle näitaja suurenemises vaid 10% juhtudest.

Vahepeal on sageli ja pikaajaliselt haigetel lastel RF suurenenud isegi ilma ühegi haiguse ilmse märketa. See viitab sellele, et neil võib tekkida autoantikehad (IgM) pikaajalise immunostimulatsiooni (kroonilised infektsioonid, hiljuti ülekantud viirushaigused ja põletikulised protsessid, helmintilised invasioonid) tõttu ning põhjuseks ei ole reumatoidartriidi tekkimine.

Arvestades neid reumatoidfaktori omadusi, ei lisa lastearstid sellele laboriuuringule mingit erilist diagnostilist väärtust.

Muud tõstatatud reumaatiliste tegurite põhjused

Reumatoidteguri vere kontsentratsiooni suurenemise põhjuseks lisaks klassikalisele reumatoidartriidi versioonile võib olla palju muid patoloogilisi seisundeid:

  1. Ägedad põletikulised haigused (gripp, süüfilis, nakkuslik mononukleoos, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, viirushepatiit);
  2. Suur hulk kroonilisi põletikulisi protsesse, mis paiknevad maksas, kopsudes, luu- ja lihaskonna süsteemis, neerudes;
  3. Sjogreni sündroom on autoimmuunhaigus, mis mõjutab sidekoe ja osaleb välise sekretsiooniprotsessi protsessis (pisaravool, sülje - kõigepealt). Sjogreni sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid: kuivad limaskesta silmad, suuõõne, välised suguelundid, hingamisteede kannatused, südame-veresoonkonna süsteem, neerud;
  4. Felty sündroom, mis on RA erivorm, mida iseloomustab valgeliblede arvu vähenemine veres - leukotsüüdid (leukopeenia);
  5. Still-sündroom (Still'i sündroom) on alaealiste (laste) reumatoidartriidi vorm, mille sümptomid langevad kokku Felty sündroomi sümptomitega, kuid erineb üldise vereanalüüsi näitajatest - suureneb leukotsüütide arv (leukotsütoos);
  6. Sklerodermia;
  7. Erineva päritoluga hüperglobulinemia;
  8. B-raku lümfoproliferatiivsed haigused (müeloom, Waldenstromi makroglobuliinemia, raske ahela haigus);
  9. SLE (süsteemne erütematoosne luupus);
  10. Sarkoidoos;
  11. Dermatomüosiit;
  12. Kirurgiline sekkumine;
  13. Onkoloogilised protsessid.

Loomulikult ei ole reumaatiliste tegurite kontsentratsiooni suurenemist põhjustavate tingimuste loetelu piiratud reumatoidartriidiga.

Lisaks tuleb meeles pidada, et see näitaja tõuseb loomulikult vanaduses (60–70-aastased), samuti teatud ravimite (metüüldopa, krambivastaste ravimite ja rasestumisvastaste ravimite) kasutamisega, mistõttu peab seda spetsiifiliseks ja eriti oluliseks diagnoosimiseks. ebapraktiline.

Raviarst mõistab, ja meie artikkel on mõeldud inimestele, kes püüavad biokeemiliste uuringute tulemusi iseseisvalt tõlgendada. Lõppude lõpuks juhtub, et olles kuulnud teavet mingisuguse analüüsi suure arvu kohta, satuvad eriti kahtlased kodanikud paanikasse või (veelgi hullem) hakkavad näitama algatusvõimet ja neid koheldakse erinevate kahtlaste vahenditega.