Põhiline / Taastusravi

Tabel koos krae ruumi normidega 12-13 rasedusnädalal:

Praegu on rasedate naiste loote seisundi kindlakstegemiseks palju meetodeid, kuid kõige informatiivsem ja prioriteet on ultraheli. Lapse kandmise ajal läbivad naised korduvalt ultraheli diagnostikat.

Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kaelaruumi paksusele. Väärtus näitab, et raseduse esimesel trimestril tekivad lootele kromosomaalsed kõrvalekalded.

TVP: mis see on?

Krae ruumi paksuse suurenemine näitab potentsiaalset riski. Tõsi, ainuüksi eechographic marker ei piisa geneetilise kõrvalekalde täpseks määramiseks.

Esimest korda uuritakse lapse kaela pilu kujuline osa 11-14. Rasedusnädalal. Lapse normaalse arengu järel pärast 15 rasedusnädalat väheneb kaelaruum ja hiljem kaob. Erandjuhtudel ei ole lümfisüsteem vedeliku imendumisega toime tulnud, mistõttu tekib turse või hügroom.

Looma kaelarihma suuruse määramine 12. või 13. rasedusnädalal on kohustuslik esimene sõeluuring. Lisaks on olemas perekondade kategooriad, mille jaoks on TVP mõõtmisel eriline tähendus:

  • potentsiaalne ema on rohkem kui 34 aastat vana ja tema isa on 41;
  • paaril on juba kromosoomi aberratsiooniga laps;
  • naise abordi või surnultsündide ajalugu;
  • ühel vanematest on kromosomaalne aberratsioon või mosaiikism;
  • potentsiaalne ema või isa oli kiirgusvööndis või oli kokkupuutes teise mutageensusega teguriga.

Kuidas määrata krae paksus?

Sageli teostatakse TBP mõõtmine lootel tavalise ultraheliuuringu meetodil. Raseduse varases staadiumis (11., 12., 13., 14. nädalal) kasutatakse mõnikord transvaginaalset meetodit. Põhimõtteliselt on ette nähtud eksam koos tupeanduriga, kui laps ei ole tavalise ultraheliga selgelt nähtav.

Transvaginaalse diagnoosiga peab naine riietuma talje. Valu ei tohiks olla protseduuri ajal, kuid väike kogus verd seadmel loetakse normaalseks.

Enne kaelapiirkonna voldi paksuse mõõtmist arvutab spetsialist loote kasvu või pigem vahemaad helbede kroonist kuni sabaääreni. TVP määramisel on oluline, et lapse pea oleks neutraalasendis. Sobimatu asendi korral suurendatakse või alahinnatakse indikaatorit. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja oodata, kuni laps võtab õige kehahoiaku (selleks soovitatakse rasedatel naistel köha).

Skaleerimise abil suurendab ehhograaf loote kaela ala, mille järel mõõdetakse kaelarihm ja selle alla kogunenud vedelik. Ekraanil on vedelal mustal toonil ja lapse nahk ja koed on valged. Pildil on kaelarihm sinine. Pärast arvutamist võrdleb spetsialist väärtusi kehtestatud normidega.

Krae ruumipaksuse standardid

Uuringu läbiviimise optimaalne periood on 12 sünnitusnädalat, kuid on lubatud läbi viia sõeluuringuid 7 päeva varem või hiljem. Sellisel juhul peab loote CTD jõudma 45 mm märgini ja samal ajal ei tohi see ületada väärtust 84 mm.

Normaalne TVP on 0,7-2,8 mm, sõltuvalt raseduse nädalast. Lisateavet TVP normide kohta vastavalt loote rasedusajale leiate tabelist.

Kui kaelaruumi paksus ületab 3,4 mm või on sellega võrdne, tähendab see, et me võime rääkida Downi sündroomist. TBP, mis on suurem kui 5,5 mm, pikendamine võib tähendada kromosomaalset Edwards'i haigust.

Kui krae on paksenenud, määratakse ülemise lõualuu ja nina luude pikkus tingimata kindlaks. Suuruse erinevus näitab ka patoloogiat. Lisaks on intrakraniaalse ruumi väärtus, loote kiirus 12. rasedusnädalal 1,5-2,5 mm.

Mida tähendavad kõrvalekalded?

Enamikul juhtudel, kui diagnoos leiti liiga laia emakakaela laost, sündisid lapsed tervena. Kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäoline esinemine on näidustatud, kui lisaks krae ruumi laienemisele saadakse ka teisi uuringu tulemusi, mis kinnitavad patoloogiat.

TVP mõõtmiste täpsus sõltub mitte ainult spetsialisti kogemusest ja seadme olekust, vaid ka lapse peast diagnoosimise ajal. Niisiis, kui helbed paigutatakse vales suunas, on tagajärjed ebatäpsused - indikaator väheneb umbes 0,4 mm, kui laps vajutab pea vastu rinda ja tõuseb 0,6 mm võrra, kui laps kallutab seda liiga palju tagasi. Sellisel juhul tuleb väärtust mõõta rangelt kaela klapi sisemist kontuuri. Väga oluline on ka raseduse õige kestus.

Väärib märkimist mitmed põhjused, mis mõjutavad vedeliku mahu suurenemist kaela piirkonnas:

  • kahjustatud südame süsteem;
  • nakkushaigus;
  • aneemia;
  • halb ringlus;
  • veresoonte süsteemi patoloogia;
  • madal seerumi valgusisaldus;
  • luu süsteemi häired.

Need patoloogilised probleemid on iseloomulikud erinevatele kromosoomi aberratsioonidele. Seega tekib kaelalõike laienemine rohkem kui viiekümne geneetilise päritoluga patoloogiaga, samuti embrüo surmaga emakas. Kõige tavalisemad kromosoomi aberratsioonid on:

  • Downi sündroom;
  • trisoomia 13 kromosoom;
  • Shershevsky-Turneri sündroom;
  • Edwards'i sündroom.

Mida teha, kui avastatakse anomaalia?

Uuri välja, kas lapsel on kromosomaalne tervisehäire, see on võimalik ainult põhjaliku uurimise korral. Kui TBP suurus on tavalisest suurem, soovitatakse rasedatel ultraheliuuringuid teha nädal hiljem. Samuti viidi läbi uuring verevaba beeta-hCG ja PAPP-A biokeemiliste markerite kohta. See võtab kindlasti arvesse võimaliku ema vanust.

Sõeluuringu tulemuste põhjal on tehtud järeldus, kus on näidatud kromosoomi kõrvalekalletega lapse risk. Kui kromosomaalse aberratsiooni tõenäosus on suur, viidatakse rasedale naisele mitmetele teistele uuringutele. Kuid ükski neist toimub ainult naise taotlusel, tal on õigus keelduda. Kuna täiendav eksam võib määrata:

  • koriobiopsia - kontrollige väikest osa koorist;
  • platsentaarbiopsia - platsentaarrakkude uuring;
  • amniocentesis - amnioni vedeliku test, määratakse juhul, kui biopsia tulemus on ebatäpne või kui koorioniproov on laboris õppides kokku kukkunud;
  • cordocentesis - nabanööri või embrüo villi materjali vere diagnoos.

Iga uuringu eesmärk on määrata kromosoomide kogum. Kui see koosneb 23 kromosoomist, tähendab see, et kõik on normaalne. Kui esineb kriitilisi näitajaid, on soovitatav abort.

Millistel tingimustel on loote kaela klapi paksuse mõõtmine

Kaela klapp (seda nimetatakse ka krae ruumiks) on vedeliku kogunemine naha alla loote kaela tagaküljel raseduse esimesel trimestril. Teatud gestatsiooniperioodil teostatakse esimene planeeritud ultraheli, mille käigus määratakse kaelaruumi suurus, st loote emakakaela klapp. Iga rase naine peab läbima sellise kontrolli, et õigeaegselt kindlaks teha loote teatud geneetiliste defektide olemasolu või puudumine.

Vedeliku kogunemise hindamine emakakaela piirkonna kaelas viiakse läbi gestatsiooniajaga 11 kuni 14 nädalat, teisel trimestril see vedelik tavaliselt laheneb (ainult harvadel juhtudel kujuneb see tsüstilise hügroomi või kaela turse). Kaela klapi paksus on tavaliselt 2-3 mm. Kui see on rohkem kui 3 mm, näitab see kolmandiku juhtumite korral kromosomaalsete patoloogiate olemasolu (Down'i sündroom, Edwards'i sündroom, Turneri sündroom, Patau sündroom või muu patoloogia).

Et kõik mõõtmised oleksid täpsed, peab loote pea olema neutraalasendis. Fakt on see, et oma erinevas asendis võivad hinnangud erineda isegi siis, kui ultraheliuuring tehakse samal päeval. Krae ruumi paksust mõõdetakse ultraheli jaoks mõeldud seadmetega, mõnel juhul tehakse tupe ultraheli. Mõned ootavad emad on ettevaatlikud vaginaalsete uuringute kasutamisel, kuigi tegelikult on see nii naise kui ka loote jaoks täiesti ohutu. Uurimistöö algab alati lapse mõõtmisest sabaäärest pea tipuni, seejärel mõõdetakse kaela klapi paksus. Lapse nahk monitoril on valge ja naha all olev vedelik näeb välja nagu must baar.

Tulevased vanemad näevad oma last esimest korda ultraheli ekraanil

Esimese ultraheli ajal on loote jäsemed ja pea koos seljaga selgelt nähtavad. Anatoomilisema uuringu läbiviimiseks soovitab arst 20-ndal rasedusnädalal teha uuesti ultraheli. 11. nädala kaelavoldi kiirus on 1-2 mm lai, 13-14 - umbes 2,8 mm. Riski määr ja tase arvutatakse igal üksikjuhul eraldi. Neid tegureid mõjutavad mitmed tegurid. Näiteks on naisel, kes on jõudnud küpsema vanuseni, suurem puudega lapse risk. Arvesse võetakse ka haigusi, mida ema on oma elus kannatanud ja raseduse ajal.

Patoloogia avastamise kontroll

Korduva paksuse normi ületamine ei tähenda, et lootel on kromosoomipatoloogiad, vaid see määrab selle ohus. Täpne diagnoos tehakse pärast põhjalikuma uurimise saamist (koorion-villuse biopsia ja amniotsentees). Iga naine peab teadma, et normi ületamine ei tohiks põhjustada paanikat ja ärevust, sest sellise patoloogiaga sünnib üks laps 150-st.

Samuti on ultraheliuuringu tulemusel ekslik positiivne tulemus. Protsendina vaadelduna on see 5%. Täiendavate uuringute puhul ei tuvastatud anomaaliaid. Loomulikult loetakse parim viis loote patoloogia avastamiseks terviklikuks kontrolliks (nii ultraheli kui ka vereanalüüsid). Viimasel juhul tuvastatakse beeta-hCG (vaba) ja valgu PAPP-A tasemed, st plasmavalk A, mis näitavad selgelt kõrvalekallete olemasolu või puudumist.

Loote ebanormaalsuse esinemise täiendava testi selge eelis peetakse raseduse varajaseks perioodiks, kuna BVH-d on võimalik teostada esimesel trimestril. Kuid amniotsentes viiakse läbi 16 nädala pärast, nii et saate valida teile kõige paremini sobiva katsemeetodi.

Kaelapiirkonna paksust saab uurida mis tahes spetsialiseeritud keskuses või naiste konsultatsioonikeskuses. Need teenused on loomulikult tasutud, kuid neid tuleb lihtsalt kasutada, eriti kuna tänapäevane tehnoloogia tagab üsna täpsed tulemused. Ainus asi, mida peaksite pöörama tähelepanu, on loote asend ultraheli ajal.

Ultraheli hilisematel kuupäevadel

Raviarst peab tingimata saatma ootava ema ultraheliuuringuks ja 20-22 nädalat. Seda tehakse selleks, et selgitada mõningaid märke:

  • amnionivedeliku kogus;
  • loote kaal ja kasv;
  • siseorganite areng;
  • platsenta seisund;
  • loote asukoht;
  • sündimata lapse sugu;
  • krae paksus.

Selleks ajaks peab laps täielikult moodustama peamised organid, peamiselt aju, maks ja neerud. Loote käed ja jalad peaksid liikuma vabalt. Ja kõrgus peab vastama teatud standarditele: 450 grammi (erinevusega 100 grammi) ja 28 cm (vahe 5 cm). Selle aja jooksul viiakse läbi südame-veresoonkonna süsteemi põhjalik uurimine patoloogiate tuvastamiseks.

Kaela klapi paksust kontrollitakse uuesti, sest kõrvalekalded on 20-22. Nädalal selgelt nähtavad. Muuhulgas mõõdetakse silmade orbiidide vaheline kaugus. Ema emaka seisundi oluline roll. Platsenta peab paiknema nõuetekohaselt ja paiknema teise arenguetapil. Ultraheliarstid kontrollivad amnionivedeliku seisundit. Madala või vastupidi kõrge määra korral määratakse teatud ravi. Loote luu süsteem peab vastama ka üldtunnustatud meditsiinilistele standarditele.

Enne ultraheli kasutamist soovitavad arstid oma küsimuste ettevalmistamist.

On hädavajalik teavitada arsti valu, ebamugavustunnet jne. Kui test on andnud halbu tulemusi, soovitab arst tungivalt ultraheliuuringut 7-10 päeva jooksul. Fakt on see, et hetkel võib lootel olla vale asukoht, nii et arst ei anna täpset vastust. Igal juhul ei pea tulevane ema paanikasse, sest tema sees on väike ime, mis reageerib tema kogemustele.

20 nädala pärast kaela klapi kiirus

Loote areng: mida ütleb kaela klapp?

Loote kael ei ole hoiatusmärk. Et teha täielik ülevaade lapse arengust ja kromosomaalsetest kõrvalekalletest, aitab see analüüsida mitte ultraheli. Kuidas õpib ja milliseid näitajaid voldid normaalsel tasemel õppima lähemalt.

Emakakaela (krae) klapp on lapse naha all vedeliku moodustumine, mis on märgatav kolmanda raseduskuu lõpus. Arstid leiavad selle raseduse ultraheliuuringu teise trimestri alguses. On selge, milline on voldi paksus kaelal. Sünnitusarst-günekoloog määrab esimese ultraheli, sest indikaatorit on vaja hinnata.

Indikaatorid

Kaela-krae tsooni uuring viiakse läbi 11 või 15 rasedusnädalaga. Selle perioodi vältel kahaneb okcipitaalne kord tavaliselt iseenesest. Hinnad:

  • üheteistkümnendal nädalal ei moodustu enam kui kaks millimeetrit;
  • viieteistkümnendal - mitte üle 2,8.

Klapi mõõtmiseks ei tohiks loote pea mõneks ajaks liikuda. Liigutuste tegemisel ei saavutata täpseid näitajaid. Selguse huvides on ultrahelikatse vajalik mitu korda päevas.

Mõõtmiseks on sobiv vaginaalne ultraheli. Rasedad naised muretsevad protseduuri ohutuse pärast. See on teile ja teie lapsele kahjutu. Puuvilja uuritakse alt üles ja tehakse seejärel voldi mõõtmised. Nahk selles piirkonnas on valge, selle all olev vedelik on musta triibuna.

Ultraheli vajab uuesti 20. nädalal. Tavalised voldid ei ole enam kui kolm millimeetrit. Iga naise jaoks koostavad arstid individuaalseid prognoose. On sünnitusarst-günekoloog, kes kontrollib raseduse kulgu ja geneetika spetsialisti. Kaela uurimine vereanalüüside abil võib määrata, kas lapsel on kõrvalekalded.

Hälbed

Vahel ei lange voldid välja, vaid muutuvad tsüstiks või suureks turse. Kui klapp on tavalisest paksem, on 30% tõenäosus, et laps sünnib geneetiliste mutatsioonidega. Nende hulka kuuluvad Down'i sündroom, Patau sündroom ja muud kaasasündinud haigused.

Sisemine paks klapp ja vedelik ei näita veel, et kõrvalekalded on olemas. Ärge paanika, kui avastate krae ultrahelil. Diagnoosimisel võetakse arvesse paljusid tegureid. Üks peamisi asju on see, et rasedate naiste vanus, seda suurem on see, seda suurem on mutatsioonide oht.

Diagnostikas võib esineda meditsiinilisi vigu. Vedeliku kogunemist ei ole alati võimalik täpselt mõõta. Seega, kui klapp ilmub, soovitab arst väikeste perioodide jooksul teha täiendavaid ultraheliid. Absoluutselt ainult biopsia tulemused, määratledes haigusele iseloomulikud valgud, räägivad kõrvalekalletest.

Kõige täpsem pilt annab ultraheli 22 nädala jooksul. Siin saate uurida mitte ainult kaela, vaid ka silmade vahekaugust. See funktsioon kirjeldab täpsemalt DNA struktuuri rikkumisi.

Mida nad räägivad?

Neljas juhus kaelas on geneetiline häire:

  1. Nende haiguste hulgas, mis leiti allapoole sündroomi, mis esineb 47 kromosoomil (46 asemel). Vastsündinutel on tasane nägu, kaldus silmad, silmalaugude klapp, tasane okulaarse osa. Samuti on täheldatud väikseid kõrvu, tavapärasest lühemaid sõrme, klappige üle peopesa. Negatiivsed tagajärjed on südameprobleemid, arengu viivitused, tähelepanu puudumine.
  2. Turneri sündroomi tunnuseks on piklik naha kahjustus kaelal. Teised sümptomid on arenenud seksuaalne ja endokrinoloogiline süsteem, probleemid küünarnukiga.
  3. Patau ja Edwards'i sündroomides esineb mitu visuaalset mutatsiooni. Sellist tüüpi haigustega lapsed ei ela kaua, nad surevad enne ühe aasta vanust. Tänapäeval elab selline laps kuni viis või kümme aastat vana. On sügavaid arenguprobleeme. Need sündroomid on äärmiselt haruldased.

Kas on võimalik seda parandada?

Ärge muretsege enne tähtaega. Geneetiliste kõrvalekalletega laste, Down'i sündroomi või Edwards'i sündroomi osakaal ei ole suurem kui 0,01. Kui ärevus ei lase, rääkige arstidega, et nad saaksid teha kõik diagnostilised testid. Vastavalt nende tulemustele ütlevad arstid kindlalt, kas on probleeme kromosoomidega.

Kui raskused on juba olemas, ei ole need teie süü. Ärge otsige ravi karlataanidest, meditsiinilistest meestest ja psühholoogiast. Nende sekkumine teie lapse tervisele ei ole vajalik. Sageli kahjustavad sellised petturid isegi oma klientide tervist. Säästa raha, et tagada oma lapsele õnnelik lapsepõlv, isegi kui tema tervis ei ole kõik korras.

Ärge kahjustage lapse elujõulisi hirme. Keskenduge meditsiinitöötajate soovitustele, nad mõistavad teie lapse seisundit.

"Ultraheli raseduse alguses"

Video näete, kuidas loote ultraheli läbib.

Millistel tingimustel on loote kaela klapi paksuse mõõtmine

Kaela klapp (seda nimetatakse ka krae ruumiks) on vedeliku kogunemine naha alla loote kaela tagaküljel raseduse esimesel trimestril.

Teatud gestatsiooniperioodil teostatakse esimene planeeritud ultraheli, mille käigus määratakse kaelaruumi suurus, st loote emakakaela klapp.

Iga rase naine peab läbima sellise kontrolli, et õigeaegselt kindlaks teha loote teatud geneetiliste defektide olemasolu või puudumine.

Vedeliku kogunemise hindamine emakakaela piirkonna kaelas viiakse läbi gestatsiooniajaga 11 kuni 14 nädalat, teisel trimestril see vedelik tavaliselt laheneb (ainult harvadel juhtudel kujuneb see tsüstilise hügroomi või kaela turse).

Kaela klapi paksus on tavaliselt 2-3 mm. Kui see on rohkem kui 3 mm, näitab see kolmandiku juhtumite korral kromosomaalsete patoloogiate olemasolu (Down'i sündroom, Edwards'i sündroom, Turneri sündroom, Patau sündroom või muu patoloogia).

Et kõik mõõtmised oleksid täpsed, peab loote pea olema neutraalasendis. Fakt on see, et oma erinevas asendis võivad hinnangud erineda isegi siis, kui ultraheliuuring tehakse samal päeval.

Krae ruumi paksust mõõdetakse ultraheli jaoks mõeldud seadmetega, mõnel juhul tehakse tupe ultraheli. Mõned ootavad emad on ettevaatlikud vaginaalsete uuringute kasutamisel, kuigi tegelikult on see nii naise kui ka loote jaoks täiesti ohutu.

Uurimistöö algab alati lapse mõõtmisest sabaäärest pea tipuni, seejärel mõõdetakse kaela klapi paksus. Lapse nahk monitoril on valge ja naha all olev vedelik näeb välja nagu must baar.

Tulevased vanemad näevad oma last esimest korda ultraheli ekraanil

Esimese ultraheli ajal on loote jäsemed ja pea koos seljaga selgelt nähtavad. Anatoomilisema uuringu läbiviimiseks soovitab arst 20-ndal rasedusnädalal teha uuesti ultraheli. 11. nädala kaelavoldi kiirus on 1-2 mm lai, 13-14 - umbes 2,8 mm.

Riski määr ja tase arvutatakse igal üksikjuhul eraldi. Neid tegureid mõjutavad mitmed tegurid. Näiteks on naisel, kes on jõudnud küpsema vanuseni, suurem puudega lapse risk.

Arvesse võetakse ka haigusi, mida ema on oma elus kannatanud ja raseduse ajal.

Patoloogia avastamise kontroll

Korduva paksuse normi ületamine ei tähenda, et lootel on kromosoomipatoloogiad, vaid see määrab selle ohus.

Täpne diagnoos tehakse pärast põhjalikuma uurimise saamist (koorion-villuse biopsia ja amniotsentees).

Iga naine peab teadma, et normi ületamine ei tohiks põhjustada paanikat ja ärevust, sest sellise patoloogiaga sünnib üks laps 150-st.

Samuti on ultraheliuuringu tulemusel ekslik positiivne tulemus. Protsendina vaadelduna on see 5%. Täiendavate uuringute puhul ei tuvastatud anomaaliaid.

Loomulikult loetakse parim viis loote patoloogia avastamiseks terviklikuks kontrolliks (nii ultraheli kui ka vereanalüüsid).

Viimasel juhul tuvastatakse beeta-hCG (vaba) ja valgu PAPP-A tasemed, st plasmavalk A, mis näitavad selgelt kõrvalekallete olemasolu või puudumist.

Loote ebanormaalsuse esinemise täiendava testi selge eelis peetakse raseduse varajaseks perioodiks, kuna BVH-d on võimalik teostada esimesel trimestril. Kuid amniotsentes viiakse läbi 16 nädala pärast, nii et saate valida teile kõige paremini sobiva katsemeetodi.

Kaelapiirkonna paksust saab uurida mis tahes spetsialiseeritud keskuses või naiste konsultatsioonikeskuses. Need teenused on loomulikult tasutud, kuid neid tuleb lihtsalt kasutada, eriti kuna tänapäevane tehnoloogia tagab üsna täpsed tulemused. Ainus asi, mida peaksite pöörama tähelepanu, on loote asend ultraheli ajal.

Uzi hilisematel tingimustel

Raviarst peab tingimata saatma ootava ema ultraheliuuringuks ja 20-22 nädalat. Seda tehakse selleks, et selgitada mõningaid märke:

  • amnionivedeliku kogus;
  • loote kaal ja kasv;
  • siseorganite areng;
  • platsenta seisund;
  • loote asukoht;
  • sündimata lapse sugu;
  • krae paksus.

Selleks ajaks peab laps täielikult moodustama peamised organid, peamiselt aju, maks ja neerud. Loote käed ja jalad peaksid liikuma vabalt. Ja kõrgus peab vastama teatud standarditele: 450 grammi (erinevusega 100 grammi) ja 28 cm (vahe 5 cm). Selle aja jooksul viiakse läbi südame-veresoonkonna süsteemi põhjalik uurimine patoloogiate tuvastamiseks.

Kaela klapi paksust kontrollitakse uuesti, sest kõrvalekalded on 20-22. Nädalal selgelt nähtavad. Muuhulgas mõõdetakse silmade orbiidide vaheline kaugus. Ema emaka seisundi oluline roll.

Platsenta peab paiknema nõuetekohaselt ja paiknema teise arenguetapil. Ultraheliarstid kontrollivad amnionivedeliku seisundit. Madala või vastupidi kõrge määra korral määratakse teatud ravi.

Loote luu süsteem peab vastama ka üldtunnustatud meditsiinilistele standarditele.

Enne ultraheli kasutamist soovitavad arstid oma küsimuste ettevalmistamist.

On hädavajalik teavitada arsti valu, ebamugavustunnet jne. Kui test on andnud halbu tulemusi, soovitab arst tungivalt ultraheliuuringut 7-10 päeva jooksul.

Fakt on see, et hetkel võib lootel olla vale asukoht, nii et arst ei anna täpset vastust.

Igal juhul ei pea tulevane ema paanikasse, sest tema sees on väike ime, mis reageerib tema kogemustele.

TVP (krae ruumi paksus): norm nädalas

9 kuu jooksul, kui laps oli ema emakas arenenud, esineb temaga palju metamorfoose. Ta kasvab, saab uusi ja uusi oskusi, arendab ja parandab oma siseorganeid.

Arstid järgivad kõiki neid parameetreid teatud kriteeriumide abil. Üks neist on krae paksus.

See kriteerium põhjustab tulevastele emadele palju küsimusi ja kogemusi, mistõttu otsustasime paljastada kõik saladused.

Mis on TVP?

Krae ruumi paksus on lapse tagaküljel asuvate voldite suurus ja lapse kael, mis esineb raseduse algstaadiumis.

Sünnitusarstid-günekoloogid mõistavad lühendina TVP kaelaosa paksust. See on lootele kaelaosa, mis on moodustunud esimestel nädalatel peenemate emakasisene elu kaelal. See teke tekib vedeliku kogunemise tõttu naha alla.

Krae ruumi paksus ei ole arengu kõige olulisem näitaja, kuid samal ajal kasutatakse seda tegurite tuvastamiseks, mis viitavad sellele, et ta läheb hästi.

See krumpide hindamise kriteerium on mõttekas mõõta ainult 10-11 kuni 14 nädalat. 10 nädalat peetakse oluliseks uurimisperioodiks, kui loote soovitud suurus saavutatakse, 13-14 nädala pärast lahustub naha alla jääv vedelik ja läheb lümfisüsteemi. Seetõttu teevad arstid selle perioodi jooksul tulevase ema esimese ultraheliuuringu.

Kuidas ja milleks on TVP?

TVP arstide sõnul võib ultraheliuuringus viidata kromosomaalsete jaotuste esinemisele beebis

Kõiki parameetreid mõõdetakse ultrahelimasina abil. Mõõtke ruumi vajalikuks teatavatel tingimustel, kui laps kasvab kroonilt sabaäärele 45-84 mm ja gestatsiooniajast 11 kuni 14 nädalat.

Kaelapiirkonna paksus võib varieeruda sõltuvalt looma peast. Kui laps tõstab oma pea, siis on klapp 0,6 mm suurem, kui see surub seda rindkere vastu, on see väiksem 0,6 mm võrra. Seetõttu võivad mitmed mõõtmised anda erinevaid näitajaid, mis on norm. Ideaaljuhul peaks mõõtmine toimuma koos pragude otsaga, kuid see ei ole alati võimalik.

Saadud mõõtmed võimaldavad meil teha esialgse eelduse kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu kohta. Samal ajal ei võimalda väikesed kõrvalekalded klapi normaalsest paksusest rääkida rikkumiste esinemisest.

Selle vahemaa suurus võimaldab teil otsustada, kas tulevane ema on ohus. Hilisematel perioodidel võib üksikasjalikuma uurimise eesmärgil pöörduda naiste juurde geneetilistesse keskustesse. See annab võimaluse öelda, kas laps on sündinud täiendava kromosoomiga või mitte.

Klapi paksenemine iseseisva parameetrina ei tähenda midagi.

Standardid TVP: tabel

Enamik eksperte määrab päikesekolde suuruse vastavalt eelnevalt teadaolevatele tabelis loetletud parameetritele. Alates 11. rasedusnädalast on loote kõrgus 50-60 mm, nii et sellest ajast saad teha esimese uuringu.

Loote krae suurus tabel (norm raseduse nädala järgi)

Krae ruum

Tüdrukud, kui palju on krae ruumi, mida teil on 12 nädala jooksul, kui mõistate kõike kuni 3 mm, on norm. See on sõelumise kõige olulisem näitaja!

Seda kirjutavad nad internetis.

Üks tähtsamaid parameetreid, mis on mõõdetud esimesel kavandatud ultrahelil, on krae ruumi (või kaelaosa) paksus, mida tähistab PT. TBP hindamine on üsna täpne (kuid mitte mingil juhul sada protsenti!) Kromosomaalsete kõrvalekallete ja teiste loote väärarengute varajaseks diagnoosimiseks.

Krae ruum on naha subkutaanne kogunemine kaela okulaarsesse piirkonda, kusjuures ultraheliuuring kuvatakse kajatu (musta) ribana. TVP hindamine on informatiivne 11 kuni 13 nädala pikkuste ajavahemike kohta, kus koktsidipõhine parietaalne suurus on 45-84 mm, kuna teisel trimestril lahustub nahaalune vedelik.

Lisaks võib kaelavoldi paksuse mõõtmisel mõjutada loote asendit - kui pea on pikendatud, võib see kasvada 0,6 mm võrra ja kui lõug surutakse rinnale, võib see langeda 0,4 mm võrra. Seetõttu võivad kaks mõõtmist isegi samal päeval anda veidi erinevad tulemused. Õige mõõtmine tuleb teha peaga neutraalasendis.

Tavaliselt on krae paksus alla 3 mm. Selle paksenemine ei tähenda patoloogiat, kuid näitab rasedate seas riskirühma, mida tuleks täiendavalt uurida. Kõigepealt peate hindama riski taset, võttes arvesse teisi "pehmeid" kromosomaalsete kõrvalekallete märke (nina luude pikkus, hüperhooiline fookus südames, verevoolu vähenemine veenikanalis) ja raseduse vanus. Nendele andmetele tuginedes võib geneetik soovitada koorion-villuse biopsiat või amniotsentseesi, mis viidi läbi esimese trimestri lõpus või kolmekordne test 16 nädala jooksul ning selle tulemuste põhjal otsustab invasiivse diagnoosi küsimuse. Varane amniotsentees (kuni 15 nädalat) võib tekkida nurisünnitus, nii et seda tehakse ainult väga suure geneetiliste patoloogiate ohu korral. Kuid see on ainus täpne diagnostiline meetod, erinevalt ultraheliuuringust ja kolmekordsest testist.

Kaeluse ruumi paksuse mõõtmine ei anna üheselt mõistetavat vastust patoloogiate olemasolu kohta lapses, vaid see näitab ainult riski taset. Pealegi, mida suurem on kõrvalekalle normist, seda suurem on patoloogia tõenäosus. Seega avastatakse TVP 3 mm korral kromosomaalsed kõrvalekalded 7% viljadest, TVP 4mm - 27%, 5 mm - 53% jne. Igal juhul peate läbi viima täiendavaid uuringuid, mis võivad kinnitada ja ümber lükata patoloogiate olemasolu.

TVP 12 nädala jooksul

Krae ruum

Tüdrukud, kui palju on krae ruumi, mida teil on 12 nädala jooksul, kui mõistate kõike kuni 3 mm, on norm. See on sõelumise kõige olulisem näitaja!

Seda kirjutavad nad internetis.

Üks tähtsamaid parameetreid, mis on mõõdetud esimesel kavandatud ultrahelil, on krae ruumi (või kaelaosa) paksus, mida tähistab PT. TBP hindamine on üsna täpne (kuid mitte mingil juhul sada protsenti!) Kromosomaalsete kõrvalekallete ja teiste loote väärarengute varajaseks diagnoosimiseks.

Krae ruum on naha subkutaanne kogunemine kaela okulaarsesse piirkonda, kusjuures ultraheliuuring kuvatakse kajatu (musta) ribana. TVP hindamine on informatiivne ajavahemikel 11 kuni 13 nädalat. koktsidipõhise parietaalse suurusega 45-84 mm, kuna teisel trimestril laheneb nahaaluse vedeliku kogunemine.

Lisaks võib kaelavoldi paksuse mõõtmisel mõjutada loote asendit - kui pea on pikendatud, võib see kasvada 0,6 mm võrra ja kui lõug surutakse rinnale, võib see langeda 0,4 mm võrra. Seetõttu võivad kaks mõõtmist isegi samal päeval anda veidi erinevad tulemused. Õige mõõtmine tuleb teha peaga neutraalasendis.

Tavaliselt on krae paksus alla 3 mm. Selle paksenemine ei tähenda patoloogiat, kuid näitab rasedate seas riskirühma, mida tuleks täiendavalt uurida. Kõigepealt peate hindama riski taset, võttes arvesse teisi "pehmeid" kromosomaalsete kõrvalekallete märke (nina luude pikkus, hüperhooiline fookus südames, verevoolu vähenemine veenikanalis) ja raseduse vanus. Nendele andmetele tuginedes võib geneetik soovitada koorion-villuse biopsiat või amniotsentseesi, mis viidi läbi esimese trimestri lõpus või kolmekordne test 16 nädala jooksul ning selle tulemuste põhjal otsustab invasiivse diagnoosi küsimuse. Varane amniotsentees (kuni 15 nädalat) võib tekkida nurisünnitus, nii et seda tehakse ainult väga suure geneetiliste patoloogiate ohu korral. Kuid see on ainus täpne diagnostiline meetod, erinevalt ultraheliuuringust ja kolmekordsest testist.

Krae ruumi paksuse mõõtmine ei anna üheselt mõistetavat vastust patoloogiate olemasolu kohta lapsel. see näitab ainult riski taset. Pealegi, mida suurem on kõrvalekalle normist, seda suurem on patoloogia tõenäosus. Seega avastatakse TVP 3 mm korral kromosomaalsed kõrvalekalded 7% viljadest, TVP 4mm - 27%, 5 mm - 53% jne. Igal juhul peate läbi viima täiendavaid uuringuid, mis võivad kinnitada ja ümber lükata patoloogiate olemasolu.

Loote TVP nädala järgi: normaalväärtuste tabel

Loote kandmisel peab naine läbima palju arstlikke läbivaatusi. Üks neist on loote TVP. Mõiste "krae paksus" on määratletud kui vedeliku kogus, mis koguneb loode kaela ümber spetsiaalses nahakihis. Selle esinemine on nähtus, mida iseloomustab norm, kui see ei ületa teatud piire. Ultrahelil määratakse see parameeter ainult rangelt piiratud ajavahemikus - 10 kuni 14 rasedusnädalat.

Krae ruumi laius on otseselt seotud embrüo kromosomaalsete kõrvalekalletega, s.t. kõrvalekalded DNA muutuste tõttu. Tavaliselt tuvastavad sellised rikkumised kohe emaorganism ise - siis tekivad abordid.

Kui kõrvalekalded ilmnevad hilisematel perioodidel, jäävad lapsed ellu, kuid on sündinud erinevate geneetiliste haigustega. Seetõttu on loote TVP määramine 12 nädala jooksul raseduse ajal oluline punkt.

Kuidas kontrollida TVP-d?

Nagu eespool mainitud, viiakse krae ruumi väärtuse määramine läbi ainult rangelt spetsiifilisel perioodil.

See on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Embrüo paljandil kasvab tsoon nädalate kaupa, alustades kümnendast. Kuni selle ajani pole lihtsalt midagi uurida.
  • Pärast 14. nädalat absorbeerib lümfisüsteem kogu kogunenud vedeliku, kaelarihm kaob ja ultraheli muutub mõttetuks.

Loote emakakaela klapi suuruse mõõtmine teostatakse ultraheliga. Rase naine asetatakse diivanile asendisse "back down". Ultraheli seadmel on spetsiaalne andur, mida määritakse geeliga, mis suurendab lainete juhtivust.

Ultraheli tegemiseks on kaks meetodit:

  1. Transabdominaalne, kus ultraheliseadme andur on väljas: arst viib need kõhu piirkonda, pärast seda, kui ta on eelnevalt geeliga naise kõhtu määrinud.
  2. Transvaginaalne meetod sobib olukordadele, kus on raske määrata loote asukohta. Seejärel asetatakse andur, millele on paigaldatud kondoom ja kantud geel, vagina.

Pärast vajalike andmete saamist võrdleb arst loote TVP väärtusi nädalate kaupa.

TVP normide tabel nädala kaupa

Kui lapsel ei ole arenguhäireid, siis ultraheliuuring näitab, et kaelaosa laienemine ei ületa kolme millimeetrit transabdominaalsel meetodil ja mitte üle kahe ja poole millimeetri koos transvaginaalse.

Mida näitab hindade tabel nädala kaupa? Näiteks võite analüüsida TVP andmeid 12. nädalaks. Naistele, kes ootavad tervet last, läheneb kaelapiirkonna suuruse väärtus 1,6-le - see on norm. Miinimum on 0,8, maksimaalne on 2,5.

Kui viimane number ületab määratud, on olemas kaasasündinud patoloogiate oht. Seega diagnoositakse Down'i sündroomi 3,4 mm või rohkem. Selle suurus on suurem kui 5,5 mm, näitab Edwards'i sündroomi.

Täiendavad tegurid, mis mõjutavad ultraheli tulemust

Täpsete tulemuste saamiseks on olulised paljud üksikasjad. Nende hulgas on:

  • ultraheli tuleb teha rangelt kindlaksmääratud perioodil ja parim viis loote TBP määramiseks 12 nädala jooksul;
  • Puuvilja KTR peab olema võrdne 45-84 mm;
  • ultraheli ajal peab embrüo olema õigesti paigutatud: kui selle pea tagasi visatakse, tundub TVP olevat suurem kui see tegelikult on. Vastupidi, kaela paindumine vähendab indeksit ligikaudu 0,4 mm võrra. Samuti on oluline, et laps oleks küljelt nähtav - just sellisest asendist on kõige paremini näha loote kaelal olev klapp;
  • PT mõõtmine peaks toimuma ainult piki kaelapiirkonna sisemist kontuuri;
  • Oluline roll on ultraheli kujutise suurusel: soovitatav on valida skaala 2/3 ultrahelipildist.

Lisaks nendele teguritele on kvalifikatsiooni spetsialisti tähtsus ultrahelis, samuti seadmete kvaliteet.

Loote TVP suurenemine: põhjused

Kui ultraheli ajal leiti, et kaela piirkonnas vedeliku kogus ületab normi, võib see olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • südame ja veresoonte toimimise probleemid;
  • aneemia;
  • nakkushaigused;
  • vere stagnatsioon lapse keha ülemises osas;
  • skeleti deformatsioon;
  • sidekoe tekke kõrvalekalded;
  • kaasasündinud kõrvalekalded.

Reeglina on viimane punkt kõige tavalisem selgitus, et vedeliku kiirus okulaarpiirkonnas on ületatud.

Nende hulka kuuluvad kõrvalekalded, mis on seotud ühe ekstra kromosoomi esinemisega setis - trisoomia:

  1. Downi sündroom on anomaalia, millega kaasnevad kõrvalekalded teatud meditsiinilistest näitajatest ja lapse kehalise arengu vähenemine.
  2. Patau sündroom on patoloogia, mida avaldab aju vähene areng, mõned siseorganid;
  3. Edwardsi sündroomi - koos Down'i sündroomiga peetakse kõige tavalisemaks geneetiliseks haiguseks, mis on seotud luustiku struktuuri, näo, siseorganite töö kõrvalekallete, lapse üldise arengu probleemidega.

Teisest küljest võib esineda kromosoomi või monosoomia puudus. See nähtus on tingitud Turneri sündroomist, mida täheldatakse ainult tüdrukutes ja mida iseloomustab vaimne ja füüsiline areng.

Nende patoloogiate diagnoosimisel soovitatakse vanematel raseduse lõpetada, kuid otsus jäetakse alati neile. Sarnaste geneetiliste kõrvalekalletega laps on pere jaoks suureks prooviks, lisaks ei ole paljudel juhtudel lapse ellujäämise tagamine. Igatahes, kellelgi ei ole õigust sundida vanemaid otsust tegema.

Samuti on oluline mõista, et krae tsooni laienemine ise ei ole kaasasündinud anomaalia näitaja: tihti juhtudel, kui norm on väiksem kui TVP tegelik väärtus, sünnib üsna terved lapsed. NTP määra ületamisel - see on põhjus eriuuringute läbiviimiseks, mis määravad täpselt kindlaks loote arengus esinevate kõrvalekallete olemasolu või puudumise.

Määra järgmised uuringud:

  • Korrake ultraheli (14 päeva pärast esimest).
  • Vereanalüüs, mis aitab tuvastada arengupatoloogiate riske.
  • Amnioni vedeliku ja nabanööri vedeliku uuring.

Kõik arsti väljapakutud uurimise meetodid tuleb teha kohe, sest kui esinevad kõrvalekalded ja vanemad otsustavad raseduse lõpetada, on viimane oluline. Mida varem abort on tehtud, seda vähem kahju toob see naise tervisele. Lisaks võib arst pakkuda täiendavaid teste, et teha kindlaks tulevikus tervislike laste olemasolu võimalus.

Kromosomaalsed kõrvalekalded: riskirühmad

Lapse arengu kõige tavalisem kaasasündinud häire on Down-sündroom, mis on tingitud ekstra kromosoomi ilmumisest. Sellel nähtusel ei ole mingit pistmist sugu ega rassiga. Peamine kriteerium, mis määrab sündroomi tekkimise riski, on sündimata lapse isa ja ema vanus.

Anomaalia tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui rase naine on 35–45 aastat vana. Arvamus inimese vanuse mõju kohta sündroomi sünnile on vastuoluline, kuid 42-aastased isad on ohus.

Samuti on vere sugulastega perekondades, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded, kõrge ebanormaalsusega loote tekkimise tõenäosus. Pärilikkus on tegur, mille esinemine suurendab märkimisväärselt sündroomi riski, nii et kui selliseid juhtumeid on juba geenides täheldatud, soovitab arst mitte rasedust üldse planeerida.

Kui võrrelda TBI ultraheliuuringu tulemusi tabeliga, kus norm on näidatud, võtab arst arvesse muid asjaolusid, mis võivad mõjutada loote arengut. Kui tavapärasest märgistatud arvust on väike kõrvalekalle, kuid muid riskitegureid ei ole, näitavad tõenäoliselt täiendavad analüüsid patoloogiate puudumist. Teisest küljest, kui vanemad on üle krae ala tavapärase paksuse, on vanusekategooria või juba on sündroomiga sugulasi, on kaasasündinud kõrvalekalletega lapse tõenäosus suur.

Raseduse esimese kolme kuu jooksul on kõige olulisem loote uurimine ultraheli, mis määrab lapse kaela suuruse. Loote TBP suurenemine ei tähenda selle arengu kõrvalekaldumist. Selle näitaja jaoks võib olla ka muid põhjusi, nagu eespool märgitud.

Kuid on võimatu ignoreerida normi ületavat arvu - see on alati parem olla ohutu ja läbida täiendavad testid, et veenduda, et laps on sündinud tervena.

TBP loote määr 12-13 rasedusnädalal

Rasedus on naise elu kõige ilusam periood. Lapse kandmisel on suur vastutus ema ja sündimata lapse tervise eest. Eriti oluline on esimese trimestri, eriti 12-13 nädala pikkune periood, sest just sel ajal leitakse peamised arengute patoloogiad. Praeguseks on loote keha seisundi uurimiseks mitmeid viise, kuid kõige olulisem ja prioriteet jääb ultraheli. Diagnostikas pööratakse erilist tähelepanu TVP mõõtmisele (seda lühendit tõlgendatakse krae ruumi paksusena), sest saadud teave on oluline kromosoomi aberratsioonide määramiseks.

Krae ruumi paksuse määramine

Kaeluse tsoon on loote kaela tagapinna naha alla jääv ruum, kus koguneb vedelik. TVP kõige informatiivsemad mõõtmised 12-13 nädala jooksul, kuna loote areng varasemal perioodil ei ole selle teabe saamiseks piisav, väärib märkimist, et 14 nädala pärast moodustub lümfisüsteem, mistõttu liigne vedelik laheneb lihtsalt.

TVP mõõtmisel tuleb tingimata arvesse võtta koksi-parietaalset suurust (CTE), selle pikkuse norm on 45 mm kuni 84 mm. Kaela ruumi optimaalselt õige suurus mõõdetakse, kui loote pea on neutraalasendis, sest kui pea on pikendatud, suureneb pikkus 0,6 mm ja painutatuna väheneb pikkus 0,4 mm võrra.

Krae ruumi normaalne suurus on väga oluline, et teha kindlaks, kas lapsel on selline kromosomaalne haigus nagu Down'i sündroom (trisoomia 21 kromosoomid). Selle patoloogia välistamiseks on oluliseks informatsiooniks ka ultrahelil nina luu visualiseerimine 12-13 nädala jooksul. Normaalsete loote suuruste tabel aitab günekoloogil andmeid analüüsida ja kui on oht, läheb oodatav ema geneetikule.

Riskirühm

Kõige tavalisem sündroom, mida võib tuvastada TBI poolt, on Downi sündroom.

Downi sündroom on kromosomaalne patoloogia, kus 21 paaris ilmub kolmas ekstra kromosoom ja inimese kariotüübil ei ole 46, vaid 47 kromosoomi.

See patoloogia kromosoomides lootel on üsna sageli, kuid tänu kaasaegsetele meditsiinitehnoloogiatele, nagu näiteks kaasaegne ultraheli, on patoloogia tuvastamine muutunud võimalikuks juba varases perspektiivis.

Trisomy 21 geen

Downi sündroomiga loote areng ei sõltu sündimata lapse soost, perekonna rassist või majanduslikust seisundist ja vanemate tervisest. Peamine mutatsiooni riski suurendav tegur on tulevaste vanemate vanus. Kui tulevase ema vanus on 35-39 aastat vana, siis on tõenäosus, et on sündinud Down'i sündroomiga laps, 1: 215 ja 45-aastane - 1:19.

Arvatakse, et isa vanus võib mõjutada ka mutatsioonide arengut. Üle 42-aastased mehed on ohus. Sündroomi tuvastamiseks loote varases staadiumis (12-13 nädalat) on võimalik ultraheli ja spetsiaalse geneetilise testi abil. On olemas rahvusvaheline normide tabel, mis määrab riski taseme.

Kokku võib diagnoosida, sõltuvalt krae ruumi paksusest 12 ja 13 nädalal saadud andmetest:

  • Trisomy 21 geenid. Downi sündroom;
  • Trisomy 18 kromosoom. Edwardsi sündroom on üks kõige ohtlikumaid patolooge, sest see põhjustab kõigi kehasüsteemide täieliku ümberkorraldamise, sealhulgas lapse kognitiivse süsteemi puudumise. Lisaks esineb luude deformatsioon, nende asukoht ja elundid. Enamikul juhtudel ei ela Edwards'i sündroomiga lapsed.
  • Monosoom X-kromosoomil. Turneri sündroom - põhjustab olulist füsioloogilise arengu halvenemist. Erinevalt Patau sündroomist ei ole surmav, kuid kõrvalekalded arengus võivad hävitada tulevase inimese elu. Sümptomite loetelu sisaldab mitmesuguseid vastuolusid luude suuruses, samuti reproduktiivsüsteemi organites. See haigus esineb ainult tüdrukutel.
  • Trisoomia 13. kromosoomil. Patau sündroom - mis toob kaasa märkimisväärseid muutusi mitte ainult vaimses, vaid ka loote füüsilises arengus (kolju ebanormaalne struktuur, valged silmad, väike mass). See ei ole kogu trisoomia 13 kromosoomide põhjustatud patoloogiate loetelu.

TVP normaalsed suurused

TVP lootel on normaalne ja mitte

Krae ruumi paksuse määramiseks teostatakse ultraheliuuringud 11, 12 ja 13 nädalal. 11. rasedusnädalal loetakse loote krae normaalseks, kui see ei ületa 2 mm, 12 - 2,5 mm, 13 - kuni 2,8 mm. Tuleb märkida, et norm sõltub ultrahelimeetodist, seega ei tohiks transabdominaalsel meetodil olla suurem kui 3 mm ja transvaaginaalne suurus 2,5 mm.

Uuringu kohaselt on sündroomi risk 7%, kui TBP on 3 mm, 27% - suurusega 4 mm ja 53% - 5 mm. Kui arsti arvates viitavad leiud 12-13 nädala jooksul võimalikule patoloogiale, pakutakse naisele konsultatsiooni geneetiku ja täiendavate testidega.

Normide tabel

Rasedusnädal

Kui väärtus 12. nädalal ületab 9 mm, räägivad arstid 90% kõrvalekaldumise tõenäosusest. Üldist tabelit ei ole võimalik anda, sest iga kord määratakse kaelaruumi paksuse norm eelnevate analüüside ja loote arengu prognoosi alusel.

Ultraheli

Iga tulevase ema jaoks on oluline 12-13 nädala tiinusperiood, sest laps hakkab kiiresti kasvama, moodustuvad kõik selle elundisüsteemid ja keha struktuur on ultraheliuuringus selgelt nähtav ning seetõttu on võimalik tervislikku seisundit usaldusväärselt hinnata. Transabdominaalse või transvaginaalse ultraheli abil määratakse kõik olulisemad kriteeriumid ja määratakse kindlaks arengukiirus.

TBP mõõdetakse loote keskmiste osade skaneerimise teel kaela tagumisele pinnale. Piirid on lõhe naha ja kaela tagapinna pehmete kudede vahel, see näeb välja nagu must triip. Väga oluline on diagnoosi läbiviiva arsti kvalifikatsioon ja kogemus, sest suuruse täpseks määramiseks on vaja valida loote optimaalselt mugav asend, et pilt oleks võimalikult selge.

Saadud tulemused

On olemas ühtne hindade tabel, millega günekoloog võrdleb saadud tulemusi. Kui loote TVP 12-13 nädala jooksul ei ületa 2,5-3 mm, siis see määr. Arvesse võetakse ka ema vanust (alla 35-aastased) ja isa (kuni 42 aastat). Arst kontrollib hoolikalt kõiki tingimusi, mis võivad muutuda kromosomaalse mutatsiooni ohuks ja võrrelda seda normiga. Juhul, kui miski ei põhjusta ohtu, jätkub rasedus nagu tavaliselt ja naine ei pea muretsema.

Kui NTP määr ületatakse või kahtlustatakse muid tegureid, siis viiakse läbi kombineeritud uuring, mis hõlmab rasedate seerumite biokeemiliste markerite, amniotsentseesi (amnionivedeliku analüüs), cordocentesis (nabaväädi vereanalüüs) ja chorioniopsise (villi chorion biopsia) analüüsi ja alles pärast seda Pärast tulemuste analüüsimist annab arst soovitusi raseduse säilitamiseks või lõpetamiseks, kuid igal juhul jääb valik tulevastele vanematele.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Loote TVP normide tabel nädalate kaupa (koos selgitustega)

Mida tähendab paljude rasedate naiste lühend TVP? Seda lühendit tõlgendatakse kui “krae ruumi paksust”. Tulevaste emade jaoks on kasulik teada, mida need salapärased sõnad tähendavad, ning samuti miks nad hindavad TVP-d ultraheli abil. Lisaks ei kahjusta selle parameetri standardite tundmine ühtegi vastutustundlikku vanemat.

Niisiis, igal lootel on naha ja lihaste ja sidemete vaheline pilu-sarnane piirkond, mis katab inimese embrüo selgroo. See piluosa asub embrüo kaela tagaküljel. Krae ruumi kontrollimine toimub ultraheli ajal raseduse esimesel trimestril.

See on loote ehhograafiline marker, mis sai 11–14 nädala jooksul „kuldstandardiks“. Selle markeriga arvutatakse individuaalne risk, et lootele tekib kromosomaalsed haigused.

Pärast 14 rasedusnädalat hakkab see ruum vähenema ja kaob kiiresti. Väga harvadel juhtudel ei imendu vedelik loote lümfisüsteemi poolt, vaid siseneb kaela turse või hügroomi.

TVP tsooni ultraheliuuring teostatakse nii, et rasedust juhtivad arstid saaksid täpselt hinnata tulevase lapse anomaaliate tekkimise riske.

Kuidas teha uuringut TVP kohta?

TVP tsooni mõõtmine toimub normaalse ultraheli ajal, kui naine asub diivanil, ja arst määrab anduri oma kõhule ja kuvab ekraanil loote kujutised. Mõnel juhul, kui 11,12,13,14 nädala jooksul ei ole laps transabdominaalse ultraheliga ikka veel väga hästi nähtav, võtab arst mõõtmisi tupeanduri abil. See ultraheli toimub reeglina ekspertklassi seadmetel.

Enne TBP mõõtmist mõõdab arst loote pikkust, st CTE. See on äärmiselt vajalik, sest krae paksus varieerub sõltuvalt raseduse kestusest. Siis kuvab echographist keha ülemise osa ja loote pea ainult külgsuunas, samas kui nina luud ja nahk, vatsakese õõnsus 4 ja ülemine lõualuu peavad olema samas osas. Skaala suurendamine suurendab kaela piirkonda. Seejärel mõõdetakse suurim vedeliku kogunemise paksus naha alla kaela tagaküljel. Vedelik on kujutatud ekraanil mustana ning nahk ja pehmed koed on valged. Pärast mõõtmisi võrdleb arst tulemust standardtabeliga.

Tuleb märkida, et lapse pea mõõtmisel peab see olema neutraalasendis. Kui see on liiga kaldu, siis võite saada ülehinnatud mõõtmisi või vastupidi, kui lõug on rinnale väga tihe, siis on mõõtmised väiksemad kui tegelik väärtus. Selleks, et mõõtmist saaks teostada õigesti, võib osutuda vajalikuks oodata, kuni lootele on spontaanse liikumise ajal õigesti paigutatud, või aidata kaasa selle liikumisele ema kõhuõõnde kerge surve kaudu või soovitada patsiendile köha.

Krae ruum on ultraheli fotol sinisega esile tõstetud, mille paksus on oluline parameeter.

Kes on see test?

Praegu sisaldab esimene ultraheli sõelumine tingimata TVP mõõtmist (krae ruumi paksus) 11,12, 13 nädala, 6 päeva jooksul. Samal ajal on normaalväärtuste tabel ette nähtud ajavahemikeks, mil koktsidipõhise puuvilja suurus on vähemalt 45 mm ja maksimaalselt 84 mm.

Miks lootus võib TVP kõrvalekalletest normist näha?

Põhjused, mis põhjustavad emakakaela piirkonnas vedeliku hulga suurenemist ja loote kaelaosa laienemist. See võib viia:

  • aneemia,
  • südamehäired
  • sidekoe arengu patoloogiad, t
  • vere kogunemine ja vere stagnatsioon ülakehas,
  • lümfivedeliku rikkumised
  • lümfisüsteemi morfoloogilised (struktuuri suhtes) anomaaliad, t
  • hüpoproteineemia,
  • infektsioonid
  • kahjustatud skeleti struktuur.

Need patoloogilised mehhanismid on leitud mitmesugustes geneetilistes kõrvalekalletes, kuid suurem osa laienemisest on seotud Down'i sündroomiga (trisomy 21 kromosoom), Edwards (trisoomia 18 kromosoom), Patau (trisoomia 13 kromosoom), Turneri sündroom (ühe X kromosoomi puudumine). Trisoom on ekstra kromosoomi olemasolu inimese kariotüübis, mis viib erinevate arenguhäiretega.

Lisaks esineb TBP laienemine rohkem kui 50 erineval loote väärarengul ja loote surma ajal. Suur hulk kaelapiirkonna paksusega juhtumeid põhjustab tervete imikute sündi.

Kui uuringu käigus avastatakse TI suurenemine, antakse naistele pärast 1-2 nädalat täiendav ultraheliuuring, samuti on soovitatav teil teha vereanalüüs, et määrata kindlaks kromosomaalsete kõrvalekallete riskid. Selleks analüüsige kahte platsenta poolt toodetud ainet (PAPP-A ja vaba beeta-hCG), millel on kromosomaalsetest kõrvalekalletest mõjutatud loote puhul indikaatorid, mis erinevad tavaliste kromosomaalsete komplektidega lootele. Just see kumulatiivne uurimine võimaldab võimalikult täpselt kindlaks teha individuaalse kromosoomipatoloogia esinemise riski lootel. Samal ajal võetakse samuti arvesse rasedate naiste vanust.

Krae ruumi normaalväärtused

Tabel 1 on toodud iga rasedusajastu jaoks välja töötatud Norm TVP.