Põhiline / Taastusravi

MED24INfO

1 Dorsali närv, n. Dorsalis'i küünarluu, algab V emakakaela närvi (Cv) eesmisest harust, paikneb lihase esipinnal, mis tõstab lapi. Siis saadetakse selle lihase ja tagumise skaleeni lihaste vahele naastu dorsaalne närv koos kaela ja kahvlite põikkarteri kahaneva filiaaliga lihastes, mis tõstavad kolmnurka ja romboosi.

2Pikk rinna närv, Thordcicus longus (joonis 180), mis pärineb V ja VI emakakaela närvide (Cv-Cvi) eesmistest harudest, langeb põlveliigese taga maha, asub eesmise serratuslihase külgpinnal külgmise rindkere arteri vahel esiosas ja rindkere arter tagant, innerveerib eesmist serratuslihast.

3 Sublaviaalset närvi, n. Subcldvius (Cv), juhib kõige lühem tee sublaviaalsele lihasele sublaviaalse arteri ees.

4 Kõrgem närv, Suprascapuldris (Cv - Cvn) läheb külgsuunas. tagasi Koos supraskulaarse arteriga läbib see ülemise põiksuunalise küünarliigese küünarnukki supraspinous fossa ja seejärel akromiumi all subosseous fossa. Innerveerib supra- ja sakraalsed lihased, õlaliigese kapsli.

5 Nahaalune närv, n. Subscapuldris (Cv - Cvii); kõnnib piki subcapularis lihaste esipinda, selle ja suurema ümmarguse lihase inervatsiooni.

6 Rinna närv, P. thoracodorsalts (Cv - Cvn), langeb piki lapi külgmise serva tagakülje latissimus-lihasesse, mis innerveerub.

7Põhjaline ja mediaalne pectoralnärv, nn. pectorales lateralis et medialis, alustage. brachiaalse plexuse (Cv-Thi) külgmised ja keskmised kimbud, lähevad edasi, läbivad klavikulaarse ja rindkere kilde ning lõppevad suure (mediaalse närvi) ja väikese (külgnärvi) rinna- t

8 Axillary närv, P. axillaris, algab tagumise näärmevähi plexusest (Cv - Cvtn).Leekapularise esipinnal suunatakse see allapoole ja külgsuunas, siis pöördub tagasi ja koos tagumiste ümbristega läbib õlavarre arterit nelinurkse ava kaudu. luud on tagumised, närv paikneb deltalihase all. Sügav närv "innerveerib deltalihaseid ja väikesi ümmargusi lihaseid, brachiaalse, liigese kapslit. cha, P. cutaneus brachii lateralis ülemus, paindub deltalihase tagumise serva ümber ja innerveerib nahka, mis katab selle lihase tagumise pinna ja õla ülemise osa naha.

Emakakaela plexus [närviline, Plexus cervicalis]

Emakakaela plexuse funktsioon seguneb. Selle moodustavad nelja kõrgema emakakaela närvi eesmised oksad, mis ulatuvad väljapoole sternocleidomastoidi lihaste tagumisest servast. Need projitseeritakse õla-trapetsikujulises kolmnurgas. Emakakaela närve on omavahel ühendatud kolme kaarjasse ahelaga ja need paiknevad emakakaela lülisuunaliste protsesside külgedel (joonis 1). Medially neilt asuvad pea ja kaela pikad lihased, külg - mediaalne skaleen, küünalde tõstev lihas ja m. splenius. Plexus moodustab anastomoosi koos täiendava (n. Accessorius), hüpoglünaalse (n. Hypoglossus) närvide ja sümpaatilise trunkiga (truncus simpaticus) (joonis 2). Emakakaela plexuses on pikad ja lühikesed oksad.

Emakakaela plexuse närvid (emakakaela plexuse harud)

Emakakaela plexuse naha- (tundlikud) oksad (närvid)

Emakakaela plexuse naha harud kuuluvad selle lühikestesse harudesse (joonis 3). Need on järgmised närvid:

Väike okkulaalne närv

Väike okkulaalne närv - n. occipitalis minor (alates C2-C3) - tõuseb üles tagumisest servast m. sterno-cleido-mastoideus, kõverdub ümber ahtri, innerveerib mastoidprotsessi nahka, samuti okcipitaalse piirkonna külgmist osa.

Suur kõrva närv

Suur kõrva närv - n. auricularis magnus (C3-st) on suurim naha plexus-haru. Närv, mis jääb alla m. Sterno-cleido-mastoideus on suunatud ülespoole, ületades selle lihasega ja jaguneb kaheks haruks - ees ja taga. Väline jugulaarne veen asub lähedal ja eesmise kõrva närvi ees. Innerveerib maxillary fossa nahka, alumise nurga, ahtri ja välise kuuldekanali, samuti parotid-mastiksatsiooni ala.

Kaela närv

Kaela põiknärv - n. transversus сoli (С2-СЗ) ristub m. Sterno-cleido-mastoideus, mis asub selle keskel, läheb tagasi ees, kus see on jagatud esiserva ülemisteks ja alumisteks harudeks. Ülemine haru ulatub hüoidluu poole, kus tema anastomoos näo närvi kaela haru korral (r. Coli nervi facialis). Risti närvi alumine haru on suunatud sternoklavikulaarse plexuse alla. Näonärvi kaela haru innerveerib kaela nahaalust lihast (m. Platisma). Tema juures moodustab ülemine haru kaar, millest sekundaarsed närvid lahkuvad. Üldiselt innustab emakakaela närvi naha kaela nahka.

Supraclavikulaarsed närvid

Supraclavikulaarsed närvid (nn Supraclavicularis C3-C4). Need on 3 rühma: mediaan, mediaalne ja lateraalne. Kõik oksad langevad alla sternoklavikulaarse liigese (mediaani), klavikuli (mediaalse) ja akromiooni (tagumine) keskele. Närvid varustavad ninasõõrmete vahele tõmmatud joonega deltalihase, supra- ja infraclavicular-piirkonna nahka ning rinna naha.

Külgmine supraclavikulaarne närv võib langeda kaugele küünarliigese piirkonda, kõndides piki õla välispinda (joonis 4).

Emakakaela plexuse lihaselised (moto) oksad (närvid)

  • Filiaalid lihastesse: m. rectus capitis anterior et lateralis, m.m. longi capitis et coli, m.m. scalene (ant., med. et post.), m. haaratsilõksud, m.m. intertransversarii anteriores.
  • Kaela loop - ansae cervicalis (C2-C3). Radix inf. läheb sissepoole v. jugularis interna üle m. sterno-cleido-mastoideus. Siin on see kombineeritud n-st kõrgema radixiga. hypoglossus. Koos moodustavad nad kaela silmuse. Selle silmuse harud innerveerivad m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus.
  • Filiaalid lihasedesse m. sterno-cleido-mastoideus ja m. trapetsia (NW-C4) on kaasatud nende lihaste inervatsiooni koos n-ga. accessorius.

Emakakaela plexuse segatud oksad (närvid)

Freeniline närv

Freeniline närv n. phrenicus (C3-C4). Närv läheb m esipinnale. Scalenuse eesmine, laskuv, selle kõrval asub a. cervicalis ascendens. Närv siseneb rindkere süvendisse a. et v. sublavia.

Parem n. phrenicus on a suhtes risti. sublavia, mis ületab parempoolse kopsu juure esiosa, asub perikardi paremal küljel ja jõuab diafragma.

Vasak n. Phrenicus lõikub aordikaare ja parempoolse kopsu juure ees, paikneb perikardi vasakul pinnal ja on suunatud diafragmale. Mõlemad närvid on keskmises mediastinumis. Nad asuvad pleura ja perikardi vahel.

Funktsiooni n järgi. phrenicus on segatud närv: selle motoorne funktsioon on diafragma innervatsioon, mis tagab hingamisfunktsiooni; selle tundlikud oksad innerveerivad pleura ja perikardi.

Vasak freeniline närv, mis jõuab diafragma, jääb rindkereõõnde ja innerveerib südant, tüümust, kopse.

Õige freeniline närv läbib diafragma kõõluse keskosa kõhuõõnde. Siin on selle filiaalid (n.n. phrenicoabdominalis) anastomoos koos diafragma sümpaatilise plexusega. Sellest anastomoosi harukontorist kuni kõhukelme, maksa ja selle sidemete poole. See selgitab asjaolu, et maksahaigusega võib tekkida phrenicuse sümptom (joonis 5.6). Materjal saidilt http://wiki-med.com

Emakakaela plexuse haigus

Emakakaela nihkega võib täheldada eelkõige C3, emakakaela lihaste ja neuralgia paralüüsi ja krampe, eriti kahepoolsete kahjustuste korral.

Pea paralüüs

Paralüüsi korral kaldub patsiendi pea ettepoole, nii et see puudutab rinnakorvi lõua ja ta ei saa oma pea üles tõsta.

Diafragma halvatus

Võita n. phrenicus viib diafragma halvatuseni.

Lihaskrambid

Krambid kaelalihastes

Krambid mõjutavad kõige sagedamini m. obliquus capitis, m. splenius. Ühepoolsete klooniliste krampidega m. obliquus capitis halvem patsient pöörab oma pead pidevalt mõjutatud küljele ja kahepoolsete krampidega pöörleb pea mõlemas suunas. Tooniliste krampidega m. spleniuse pea kaldub tagasi ja mõjutatud küljele.

Cramp-diafragma

Diafragma kõige sagedamini täheldatud kloonilised krambid, mis avaldub hikka.

Neuralgia

Neuralgia esineb peamiselt n. occipitalis minor ja n. auricularis magnus. Samal ajal määratakse valus hüperesteesia, valu närvi innervatsiooni tsoonis.

Emakakaela plexus. Emakakaela sümpaatiline pagasiruum

Emakakaela plexust (plexus cervicalis) moodustavad nelja ülemäärase emakakaela selja närvi eesmised oksad (CI–CIV) millel on ühendused. Plexus paikneb selgroolülide (posterior) ja prevertebraalsete (eesmise) lihaste ristprotsesside poolel (joonis 1). Närvid väljuvad sternocleidomastoidi lihase tagumisest servast allpool, veidi üle selle keskosa ja levivad tõeliselt ülespoole ja edasi. Järgmised närvid lahkuvad plexusest:

Joonis fig. 1. Emakakaela plexus:

1 - hüpoglükeemne närv; 2 - täiendav närv; 3, 14 - sternokleidomastoidi lihas; 4 - suur kõrva närv; 5 - väike okkulaalne närv; 6 - suur silmakaelavärv; närvid pea eesmise ja külgsuunasse lihasesse; 8 - pea ja kaela pikkade lihaste närvid; 9 - trapetsia lihas: 10 - haru sidumine brachiaalse plexusega; 11 - freeniline närv: 12 - supraclavicular närvid; 13 - küünarliigese alumise kõhu alaosa; 15-kaelarihm; 16 - sternohüoidi lihas; 17 - rinnaku-kilpnäärme lihas; 18 - küünarlihase-hüoidlihase ülakõhu: 19 - kaela põiknärv; 20 - kaela silmuse alumine juur; 21 - kaela silmuse ülemine juur; 22 - kilpnäärme lümfisõlmed; 23 - lõug-hüpoglükaalne lihas

1. Väike okcipitaalne närv (n. Occipitalis mino) (C-st)I- MisII) ulatub ülespoole mastoidprotsessile ja edasi kaelaosa külgmistele osadele, kus nahk innervates.

2. Suur kõrva närv (n. Auricularis major) (C-st)III—CIV) kulgeb mööda sternocleidomastoidi lihast ülespoole ja ees, aurule, innerveerib ahtri naha (tagumine haru) ja nahka parotiidse süljenäärme kohal (eesmine haru).

3. Kaela põiknärv (n. Transverses colli) (C-st)III—C1V) läheb sternocleidomastoidi esiservale ja esiservale jaguneb ülemise ja alumise haru külge, innerveerides eesmise kaela nahka.

4. Supraclavikulaarsed närvid (nt Supraclaviculares) (C-st)III—CIV) (arv vahemikus 3 kuni 5) jaguneb nagu ventilaator kaela nahaaluse lihase all; hargnenud kaela tagumise osa (külgmised oksad) nahas, klambri piirkonnas (vaheharud) ja rindkere ülemisest ülemisest osast kuni kolmanda ribani (medialised oksad).

5. Freneenne närv (n. Phrenicis) (C-st)III—CIV ja osaliselt C-stV), peamiselt motoorne närv, langeb eesmise skaleeni lihasesse rindkereõõnde, kus see läbib kopsujuure ees olevasse diafragma mediastinaalse pleura ja perikardi vahel. Närvib diafragmat, annab tundlikele oksadele pleura ja perikardi (r. Pericardiaci), mõnikord ka emakakaelavärvi närvi plexusele. Lisaks saadab see diafragma-kõhu oksad (rr. Phrenicoabdominales) diafragmat katva kõhukelme juurde. Need harud sisaldavad gangliid (ganglii phrenici) ja on ühendatud tsöliaakia närvi plexusega. Eriti sageli on nendel ühendustel õige freeniline närv, mis selgitab phrenicuse sümptomit - valu nakatumist kaelapiirkonnas maksahaigusega.

6. Emakakaela ahela alumist juurt (radix inferior ansae cervicalis) moodustavad närvikiud, mis pärinevad teise ja kolmanda seljaaju närvide eesmistest harudest ja liiguvad eesmise ülemise juurega (radix ülemuse), mis tuleneb hüpogloseali närvi (XII paari kraniaalnärvi). Mõlema juurte ühendamise tulemusena moodustub emakakaela ahel (ansa cervicalis), millest harud lahkuvad küünar-hüoid, sterno-hüpoglossal, schito-hüpoglüal ja sterno-kilpnäärme lihased.

7. Lihaste oksad (rr. Musculares) lähevad kaela prevertebraalsetesse lihastesse, lihasesse, mis tõstab küünt, samuti sternocleidomastoidi ja trapetsia lihastesse.

Emakakaela sümpaatiline pagasiruum

Emakakaela sümpaatiline pagasiruumi on kaela selgroo pinnal paiknevate kaelalüli põikprotsesside ees (joonis 2). Igas emakakaela piirkonnas on 3 emakakaela sõlme: ülemised, keskmised (ganglionid cervicales superior ja media) ja emakakaela (stellate) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Keskne emakakaela sõlm on väikseim. Tärnipunkt koosneb sageli mitmest sõlmedest. Emakakaela piirkonnas paiknevate sõlmede koguarv võib varieeruda 2 kuni 6. Närvid lähevad kaela sõlmedest pea, kaela ja rindkere poole.

Joonis fig. 2. Emakakaela sümpaatiline pagasiruum:

1 - glossofarüngeaalne närv; 2 - neelu plexus; 3 - vaguse närvi neeluhaarused; 4 - välimine unearteri ja närvi plexus; 5 - kõrge kõri närv; 6 - sisemine unearter ja glossofarüngeaalse närvi sinuse haru; 7 - unine glomus; 8 - unisus; 9 - vaguse närvi ülemine emakakaela südame haru; 10 - emakakaela ülemine närv: 11 - keskmisest emakakaela sümpaatilisest trunkisõlmest; 12 - keskosa emakakaela närv; 13 - selgroolüli; 14 - korduv kõri närv: 15 - emakakaela rinna (stellate) sõlme; 16 - sublaviaalne ahel; 17 - vaguse närv; 18 - madalam emakakaela südame närv; 19 - südame südamekesta sümptomaatilised närvid ja vaguse närvi harud; 20 - sublavia arter; 21 - hall ühendavad oksad; 22 - emakakaela ülemine sümpaatiline kere; 23 - vaguse närv

1. Hallid ühendavad oksad (rr. Communicantens grisei) - emakakaela- ja brahaalsete plexusidega.

2. Sisemine unearter (n. Caroticus internus) lahkub tavaliselt kõrgematest ja keskmistest emakakaela sõlmedest sisemise unearteri juurde ja moodustab selle ümber siseelundi plexuse (plexus caroticus internus), mis ulatub ka selle oksadeni. Plexusest on sügav kivine närv (n. Petrosus profundus) pterygopalatiini sõlme külge.

3. Jugulaarne närv (n. Jugularis) algab ülemisest emakakaelasõlmest, jugulaarses avas on jagatud kaks haru: üks läheb vaguse närvi ülemises sõlmes, teine ​​glossofarüngeaalse närvi alumisse sõlme.

4. selgroo närv (n. Vertebralis) erineb emakakaela-rindkesta sõlmpunktist selgrool, mille ümber moodustuvad selgroo plexus (plexus vertebralis).

5. Südame emakakaela ülemised, keskmised ja alumised närvid (parameetrid Cardiaci cervicales superior, medius et inferior) pärinevad vastavatest emakakaela sõlmedest ja on osa emakakaela-pectoraalnärvi plexusest.

6. Välised unearteri närvid (n. Carotid externi) lahkuvad kõrgematest ja keskmistest emakakaela sõlmedest välise unearteri juurde, kus nad osalevad välise unearteri plexuse (plexus caroticus externus) moodustumisel, mis ulatub ka arteri harudele.

7. Kõri-neeluhaigused (rr. Laryngopharyngei) liiguvad ülemise emakakaela sõlme ja neelu plexuse külge ning ühendava haruna ülemise kõri närvi juurde.

8. Subklaavi filiaalid (rr. Subclavii) lahkuvad sublaviaalsest ahelast (ansa subklaviast), mis on moodustatud sõlmedevahelise haru jagunemisest keskmiste emakakaela- ja emakakaela-pectoral sõlmede vahel.

Parasiümpaatilise närvisüsteemi kraniaalne jagunemine

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa kraniaalse osa keskusi esindavad aju tüve tuumad (mez-entsefaalsed ja bulbaarsed tuumad).

Mesencephalic parasympathetic tuum - täiendav tuuma okulomotoorne närvi (tuum tarvikud tarvikud Oculomotorii) - asub keskel aju akvedukt, mediaalne motorilise tuuma okulomotoorne närvi. Preganglionaalsed parasümpaatilised kiud lähevad sellest tuumast okulomotoorse närvi kompositsioonis tsiliivsesse sõlme.

Mullal ja sildal on järgmised parasümpaatilised tuumad:

1) süles kasvaja närviga seotud parem sülje tuum (nucleus salivatorius superior);

2) madalama sülje tuum (nucleus salivatorius inferior), mis on seotud närimisnärvi närviga;

3) vaguse närvi (nucleus dorsalis nervi vagi) dorsaalne tuum, - medulla.

Preganglionaalsed parasümpaatilised kiud kulgevad sülje tuumade rakkudest näo- ja neelu- ning neelu närvides submandibulaarsetele, keelealustele, pterygo-palatiinidele ja kõrva sõlmedele.

Parasiümpaatilise närvisüsteemi perifeerset osa moodustavad eelnevatest kraniaalsetest tuumadest pärinevad preganglionaalsed närvikiud (need läbivad vastavate närvide osana: III, VII, IX, X paarid), eespool loetletud sõlmed ja nende oksad, mis sisaldavad postganglionaalseid närvikiude.

1. Preganglionaalsed närvikiud, mis moodustavad osa okulomotoorse närvi osast, järgivad tsiliivsõlme ja lõpevad selle rakkudega sünapsiidiga. Lühikesed tsiliivsed närvid lahkuvad sõlmest (Ciliares breves), kus koos sensoorsete kiududega esineb parasümpaatilisi: nad innerveerivad pupillide sfinkterit ja tsiliivset lihast.

2. Ülemise sülje tuuma rakkude preganglionilised kiud levisid vahepealse närvi osana, läbivad selle suure kivise närvi pterygonephalonile ja tümpan-stringi kaudu submandibulaarsetele ja sublingvaalsetele sõlmedele, kus nad lõppevad sünapsis. Nendest sõlmedest piki nende harusid järgige postganglionseid kiude tööorganitesse (submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed, suulae, nina ja keele näärmed).

3. Madalama sülje tuuma rakkudest pärinevad preganglionilised kiud moodustavad osa glossofarüngeaalsest närvist ja edasi piki väikest kivist närvi kõrva sõlme, mille rakkudel on sünapsid. Kõrva sõlme rakkudest pärinevad postganglionilised kiud tekivad osana välise närvi osast ja innerveerivad parotide nääret.

Pregangloonsed parasümpaatilised kiud, mis algavad vaguse närvi dorsaalsõlme rakkudest, on osa vagusnärvist, mis on parasümpaatiliste kiudude peamine juht. Üleminek postganglionsetele kiududele toimub peamiselt enamiku siseorganite intramuraalsete närviplexuside väikestes ganglionides, mistõttu postganglionaalsed parasümpaatilised kiud on suhteliselt lühikesed võrreldes preganglionsete kiududega.

Inimese anatoomia ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Emakakaela plexuse struktuuri uurimine

Emakakaela plexus on osakond, kus on palju närve ja veresooni. Igasugune haigus selles valdkonnas on üsna tõsine. See mõjutab otseselt pea ja mõjutab ka inimese üldist heaolu. Selle kehaosa nõuetekohaseks hooldamiseks on vaja teada sellise plexuse struktuuri.

Kaela sõlm või plexus

Emakakaela plexus on selgroo nelja närvi ristmik. Tundlike õrnade juurte ohutuse tagamiseks on see ala lihaste poolt kaitstud. Tegelikult on see närvide komplekt, mis asuvad sõlmedes. Seljaaju lõpeb plexus, juured erinevad sellest mööda kogu selg, lihas-skeleti süsteem. Tuleb märkida, et märgatavalt on paksenemine, samas kui kogu selja taga on närvid üsna väikesed.

Anatoomia ütleb, et see sõlmpunkt on vastutav paljude organismide osade, aju närviimpulsside eest, mille tõttu inimene võib pöörata tähelepanu mis tahes stiimulile:

  • Kuulmis- ja kõrva tundlikkus.
  • Pea taga.
  • Kaela tundlikkus ja lihased toetavad pea ja liikuvust.
  • Clavicle ja isegi diafragma ülemine osa.

Kahjuks on mõnikord närvisüsteemi mõjutavaid patoloogiaid ja neil võib olla tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini on see ganglion, diagnoos, milles esineb valu, pigmentatsiooni ning sülje ja higistamise intensiivsus. Enamiku haiguste puhul on tegemist keeruka ravi abil, eriti põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide tarvitamisega.

Emakakaela plexuse ühendused

Anatoomia hõlmab mitmeid ühendusi, mis ulatuvad kaelast keha teatud osa. Kõige olulisem osa on kõrgem emakakaela ganglion, mis liigub unearteri ja jugulaarse veeni kõrval. Lisaks on otsad seotud lõua lihaste ja keelealusega.

Tagant ja allapoole on selgroolülid teisest kuni neljanda. Nad on piisavalt suured ja suunatud trapetsia lihastele, mis läbivad rindkere. Lõpuks on harud, millel on sümpaatne pagasiruum, nad liiguvad ees, ühenduvad ülemise ja keskmise sõlmedega.

Naha oksad

Emakakaela plexusel on naha oksad, mis on noodiga ühenduvad närvid. Nad läbivad pectoral lihased, samuti läbi ahtri, naha naha ja siduvad kõik need alad, muutes kaela keskele. Sellele piirkonnale võib omistada mitmeid närve, millest kõigil on oma omadused:

  • Occipital. Lisaks ühendab see näo ja kõrvad. Väärib märkimist, et see asub naha lähedal, mille jaoks ta sai sarnase nime.
  • Suur kõrv. See õigustab täielikult oma nime, mis on üsna suur. Tegemist on temaga, et inimesel on tõeliselt tundlik kõrva ja kõrva tundlikkus on kõrgem.
  • Põik. Seda nimetatakse nii, et see painutab ümber sternocleidomastoidi lihaste. Asub vahetult subkutaanse lihase all.
  • Supraclavicular esindab kogu rühma: need on tagumised, keskmised ja ka vahepealsed. Kõik need närvid kuuluvad naha haru ja on omavahel kindlalt seotud.

Lihaste oksad

Anatoomia, mis tähendab lühikeste ja pika okste olemasolu. Kaelarihm on moodustatud peamiselt lühikeste abivahendite abil, samas kui pikad on praktiliselt kogu keha ülemises osas, liiguvad perikardi juurde ja diafragma. Asub ees ja taga, jõuab isegi maksa ja kõhu esiseina poole, mis viib kõhukelme juurde.

Need närvid on nii nime saanud, sest nad liiguvad otse lihaste sees. Tänu neile on need kehaosad omavahel seotud ja tundlikud. Lisaks võib iga haiguse tõttu valu levida kogu kehas, sõltuvalt selle asukohast.

Filiaalide ühendamine

Plexusel on ka ühendavad oksad. Need asuvad kaarel, liiguvad välimisele harule või ülemisele ja keskpunktile, kus paiknevad sümpaatilise pagasiruumi närvid. Anatoomia tähendab, et need ühendavad oksad moodustavad konkreetse organismi närvisüsteemis ühe terviku. Üks osa on kaela silm, mis jookseb kaarel.

Emakakaela sümpaatiline pagasiruum

Emakakaela sümpaatilist sõlme esindab tegelikult sõlmede rühm: ülemine, keskmine ja rindkere. Samuti koosneb viimane mitmest elemendist, mille eest ta sai nime - star.

See koht kehas on ülimalt tähtis. Siin ühendavad paljud närvid üksteisega ja esindavad ühte süsteemi. Samuti läbib kilpnäärme arter otse sümpaatilise sõlme kaudu ja unisus asub lähedal. Juhusliku vigastuse ärahoidmiseks on kehaosas lihased igast küljest usaldusväärselt kaitstud.

Fotogalerii "Plexus-laevade paigutus"

Video "Hoone omadused"

Emakakaela plexuse struktuuril on palju üksikasju, nagu arst selgelt näitab järgmisel videol.

Emakakaela plexuse anatoomia

Emakakaela plexust (plexus cervicalis) (joonis 513) moodustavad C-i seljaaju närvide eesmised oksad.I-CIV, sügava emakakaela lihaste alguses paikneva emakakaelaosa esipinnal (mm.splenius capitis et colli, levator scapulae, scalenus anterior). Esiosa kaela plexus katab sternocleidomastoidi lihased. Iga eesmine seljaaju haarde laskub allapoole ja külgsuunas ning moodustab omavahel ühendades kolm närvi silmust. Plexuse moodustamisel osalevad tundlikud ja ühendavad sümpaatilised oksad.

513. Emakakaela ja brachiaalne plexus. 1 - n. hüpoglossus; 2 - n. vagus; 3 - ansa cervicalis; 4 - nn. pectorales medialis et lateralis; 5 - nn. intervostobrachiales; 6 - n. thoracicus longus; 7 - fasc. lateralis; 8 - plexus brachialis; 9 - nn. supraclavikulaarsed; 10 - n. phrenicus; 11 - n. accessorius

Emakakaela plexuse sensoorsed närvid

1. Väike okcipitaalne närv (n. Occipitalis minor). See algab okulaarpiirkonna naha retseptoritest, seejärel sulanduvad õhukesed oksad paksemaks pagasiks, mis sternocleidomastoidi lihase ülemise kolmandiku tagumisse serva tungib kaela pealiskaudse sideme ja tungib selle lihasesse. Väike okcipitaalne närv osaleb C-st pärineva esimese närvisilma moodustamiselI-KoosII.

2. Suur kõrva närv (n. Auricularis magnus). Selle retseptorid paiknevad kõrvaosas, välise kuuldekanali nahal, parotid-masticatory-ala nahal, kiud ja kapsliläbiläätse kapsel. Närvi üks haru, mis on närimiskohast teise, närimiskummide piirkonna naha külge ühendab ühte närvi sternocleidomastoidi lihaste esiservas ja ülemises osas, lihaseserva keskosas diagonaalselt läbiva lihase läbimine osaleb kolmanda silma moodustamises, mis on seotud C-gaIII-CIV.

3. Kaela põiknärv (n. Transversus colli). Sellel on naha, kiudude ja kaela kolmnurga keskosas olevad retseptorid sternocleidomastoidi lihase alumises osas. Õhukesed oksad sulanduvad 3-4 paksemaks põikisuunaseks haruks, mis kogutakse ühte närvi lihaste tagumisele servale, sisenedes teise C-silmusega, mis on seotud C-ga.II-KoosIII. Kaela ülemise emakakaela sümpaatilisest sõlmedest läbib kaela närvi närv anastomoosi haru.

4. Supraclavikulaarsed närvid (nn supraclavicularid). Nad näivad olevat naha retseptorid, rindkere ülakeha nahaaluskoe, ribi II-III taseme, kaela koldiku ja külgmise kolmnurga alumise osa. Õhukesed naha oksad ühenduvad külgneva kolmnurga piirkonnas 3-5 silmaga nähtavas harus ja lähenevad radiaalselt sternocleidomastoidi lihaste tagumise serva keskele. Ühendage neljanda närvikontuuriga m. sternocleidomastoideus ja seotud C-gaIII-CIV.

Emakakaela plexus segatud närve

1. Freeniline närv (n. Phrenicus). Selle mootoriosa väljub C-stIII-CV ja laskub mööda skaleeni lihaste esipinda eesmisse mediastinumisse. Kaelal on kaetud sternocleidomastoidi lihasega. Parempoolses rindkere südamikus järgneb freeniline närv ülemuse vena cava ja parempoolse aatriumi ees kopsujuure ees, mis asub mediastinaalse pleura ja perikardi vahel, kus ta saab r. pericardiacus. Parempoolne närv paikneb diafragmas selgrooga lähemal kui vasak närv. Vasakpoolne närvisüsteemi närv läbib ka kopsujuure ees mediastiinne pleura ja perikardi vahel. See läbib diafragma oma kõõluse ja lihasosade piiril. Perikardi-freenilised veresooned on freeniliste närvide kõrval. Freneerne närv sisaldab lisaks mootorikiududele tundlikke ja sümpaatilisi kiude.

Freenilise närvi tundliku inervatsiooni retseptorid jaotuvad mediastiinalisse pleurasse, perikardisse, diafragma kõhukelmesse, sidemete ja maksa kapslisse, madalama vena cava ja parema neerupealise seina. Tundlikud kiud, mis ühendavad diafragma lihasosas mootori kiududega, jõuavad III, IV ja V seljaaju sõlmedesse ja seejärel seljaaju tagumise veeru tuumadesse.

Sümpaatilised kiud ühendavad madalama emakakaela sümpaatilise sõlme freenilise närvi.

2. Kaela silmuse ülemine tagaosa (radix superior ansae cervicalis). Esindab väikest ahelat, mille pikkus on 0,8x1 cm ja mille moodustab C1 haru. Pärast I esiservast väljumist suunatakse seljaaju närv ettepoole ja on ühendatud hüpoglükaalse närviga, millel ei ole sellega funktsionaalset ühendust (joonis 514).

514. Emakakaela närvide ja hüpoglükeemia närvi suhe. 1 - n. hüpoglossus; 2 - n. alamkoostis; 3 - II emakakaela närvi eesmine haru; 4 - III emakakaela närvi eesmine haru; 5 - ansa cervicalis

3. Kaelapiirkonna alumine juur (radix inferior ansae cervicalis). Mootorkiud väljuvad C-stII-KoosIII, edasi-tagasi ja ühendatud kaelarihmaga, moodustades kaela silmuse (ansa cervicalis). Kaela silmus alumisel serval m. Digastricus eraldatakse hüpoglosaalsest närvist, seejärel laskub mööda ühise unearteri välisseina. Kilpnäärme lõhede tasemel nihutab emakakaela ahel mediaalselt hüpoidluu all olevate lihaste inerveerimiseks: mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, terohyoideus. Hüpoidluu all olevates lihastes on kilpnäärme kapslis ja parenhüümis olemas retseptorid, nendest koos mootorikiududega liiguvad sensoorsed kiud seljaaju.

4. Lihaskude (rr. Lihased). Õhuke, innerveeriv mm. recti capitis anterior et lateralis, longus capitis et colli.

Emakakaela plexusel on ühendavad oksad, millel on: a) hüpoglossalid; b) lisanärvi; c) brachiaalne plexus; d) emakakaela ülemine sümpaatiline kere.

Emakakaela plexus

Emakakaela plexust (plexus cervicalis) moodustavad nelja ülemise emakakaela selja närvi eesmised oksad (CI—CIV). Plexuses on lisaks selle moodustavatele oksadele kolm neist kaetud silmust ja haru, mida saab jagada kolme rühma: nahk, lihas ja sidekiht (värvi tabel, joonis 1-3).

Naha oksad. 1. Väike okcipitaalse närvi (n. Occipitalis minor) juure CII- MisIII läheb sternoklavikulaarse nibu lihaste tagumisele servale ja jätab selle üles ja tahapoole. Närvihaarded okulaarse piirkonna nahas ja ahtri ülemises servas, mis piirneb eesmise suure kõrva närvi innervatsioonipiirkonnaga ja suure okulaarse närvi taga. Samuti ühendub see näo närvide harudega. 2. Suure C-kõrva närv (n. Auricularis magnus)III—CIV Sternoklavikulaarse nibu lihaste tagumise serva ümber liigub ahtriosa, mis on jagatud kaheks haruks: eesmine ja tagumine. Eesmine haru lõpeb näärmeääriku piirkonna nahaga ja ahtri nõgusal pinnal, samas kui tagumine haru lõpeb ahtri kumerast pinnast ja naha kõrva taga. Närvil on katkendlikud ühendused väikese okkulaalse närvi ja tagumise kõrva närviga. 3. Nahast või põikist närvi kaela (n. Transversus colli) juurtest CII- MisIII see kõverdub sternoklavikulaarse nippelihase tagumise serva ümber, järgneb edasi, jagades seeria haru, mis lõpeb kaela eesmise ja külgmise naha piirkonnas. See ühendub näonärvi emakakaela haruga, moodustab sellega pealiskaudse emakakaela. 4. Juuriku C supraclavikulaarsed närvid (nn Supraclaviculares)III—CIV minema sternoklavikulaarse nibu lihase tagumisest servast väljapoole eelmist närvi, erine nagu ventilaator, mis lõpeb supraclavicularse kolmnurga nahaga. Topograafiliselt jagunevad need eesmise, keskmise ja tagumise supra-vaga närvi.

Lihaskude saab jagada lühikesteks ja pikkadeks. Lühike või õige lihas, oksad (C. TI—CIV Nad algavad eraldi emakakaela närvidest ja innerveerivad sügavaid ja peaaegu kõiki kaela lihaseid. Pikkad harud hõlmavad: trapetsia lihase haru (CII—CIV), ühendab paradiisi tarviku närvi harudega ja koos nendega innerveerib määratud lihast; sternoklavikulaarse nibu lihase haru (CII- MisIII), mis seostub lisanärvi harudega, mis viib määratud lihase ülemise osa ja juurte C freenilise närvi (n. phrenicus) juurde.III—CV, emakakaela plexuse kõige võimsam närv. Viimane on närviline, sest koos suure hulga mootorikiududega on see tundlik ja vegetatiivne. Pärast eesmise skaleeni lihased subklaviaalse arteri ees liigub freeniline närv eesmisele mediastiinile, kus ta saadab oksad pleura ja perikardi juurde. Vasak närv asub lähemal rindkere eesmisele küljele ja läheneb diafragmale südame tipus; paremal, asudes vasakult veidi sügavamalt, tungib see madalama vena cava lähedale. Närvi ajal annab see mitmeid harusid. Ühendavad oksad ühendavad freenilise närvi sümpaatilise pagasiruumi kesk- ja alumise emakakaela sõlmedega koos sublavoolse ahelaga ja ümbritsevate arterite perivaskulaarsete närvi plexustega. Mõnikord on subklaavia silmusega ühendav haru nii pikk, et ta saab okolodiafragmalnogo närvi nime. Perikardiahela harud ja sama nimega anumad tungivad perikardipiima paksusesse; pleura oksad lähenevad mediastinaalsele pleurale kopsujuure piirkonnas; diafragmaalsed oksad - närvi viimased harud. Enne diafragmasse tungimist jaguneb närv kolmeks haruks: anterior, posterior ja lateraalne, mis moodustavad diafragma sisemuses retikulaarse plexuse; mõnikord seostub see naha närvide harudega. Eesmise kõõluse tüvega on parempoolse ja vasakpoolse närvi vahel ühendusühendus. Diafragmaalsed-kõhu oksad on ühendavad oksad närvisüsteemi ja mõnede autonoomsete plexuside vahel: paremal ja vasakul madalamal diafragmaalsel plussil, pulmonaalsel plussusel, ülemisel mao plexusel ning sobib ka kõhu-, maksa- ja eesmise seina külge.

Emakakaela plexuse ühendusi võib jagada kolme rühma: 1) ühendav haru (CI) emakakaela ahela kaarele (silmusest väljapoole ulatuvad oksad innerveerivad alamhüpoglüsaalsete lihaste rühma); 2) filiaalide ühendamine C-stII, KoosIII ja CIV, mis lähenevad lisanärvi välisele harule, innerveerides sternokleido-nibu ja trapetsia lihaseid; 3) ühendavad oksad (CI- MisIII), mis sobivad sümpaatilise pagasiruumi ülemise ja keskmise emakakaela sõlme.

Emakakaela plexuse patoloogia - vt Neuralgia, Plexitis.

Emakakaela plexus

Emakakaela plexus (plexus cervicalis) on perifeerse närvisüsteemi paaristatud osa, mille moodustavad nelja ülemise emakakaela selja närvi (CI-CIV) eesmised oksad, mis on ühendatud kaareliste silmustega. Asub emakakaela ja selgroolülide vaheliste emakakaela põiksuunaliste protsesside poolel. Emakakaela plexuse närvid tulevad tõenäoliselt välja sternocleidomastoidi lihaste tagumise serva taga, levides edasi, edasi ja üles.

Emakakaela plexuse naha oksad innerveerivad oksipiirkonna külgse osa nahka (väike okcipitaalne närv), ahtrit ja välist kuulekanalit (suured närvisüsteemi närvid), eesmist kaela (kaela põiknärvi), alaselja kaela, klambri, ülemise eesmise rindkere (supraclavicular närvid) ).


Lihaste harud pakuvad pea eesmise ja külgsuunasisene lihased, pea ja kaela pikad lihased, skaleeni lihased, küünarnukke tõstvad lihased ja eesmised põiki lihased. Emakakaela plexuse alumine juur ja hüpogloseali närvi ülemine juur, kui need on ühendatud, moodustavad emakakaela ahela, mis innerveerib küünar-hüpoglüke, rinnaku-hüpoglüke ja rinnaku-kilpnäärme lihaseid.

Emakakaela plexuse segakülg on freeniline närv, mis langeb mööda eesmise skaleeni lihasesse rindkereõõnde ja sobib kopsujuure ees olevale diafragmale. Freeniline närv innerveerib diafragma lihaseid, pleura, perikardium, annab diafragma peritoneumile oksad. Freenilise närvi seos tsöliaakiaga plexusega selgitab fenitsuse sümptomi esinemist maksahaigustes.

Patoloogia:

Emakakaela plexuse ja selle harude kahjustus võib esineda vigastustega (kaelavigastused, kaela mehaaniline kokkusurumine, sünnitrauma, ülemise emakakaela selgroo murrud jne), infektsioonid või mürgistused, põletikulised protsessid kaela kudedes, kraniovertebraalsed anomaaliad, suurte kaelalaevade aneurüsmid, kaela mitmesuguste elundite, sealhulgas kaela lümfisõlmede kasvajatega, millel on kaela pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi jne.
Provotseerivad tegurid on pikaajaline viibimine ebamugavas asendis (staatiline või dünaamiline ülekoormus), äkilised liigutused, kohalikud või üldised jahutus, ülemise emakakaela selgroo-düstroofilised kahjustused jne. Individuaalsed närvid mõjutavad sagedamini kui kogu plexus.

Kliiniliselt avaldub emakakaela plexuse patoloogia valu ja naha tundlikkuse halvenemises oma harude sisenemise tsoonis, kaela sügavate lihaste krampidel või nende halvatusel. Ühepoolne tooniline lihaskramp avaldub tortikollis, klooniliste krampide puhul täheldatakse peapööritust vastupidises suunas, mõnikord koos õla samaaegse tõstmisega. Kahepoolne klooniline spasm põhjustab pea tiputavat liikumist. Lihaste innerveeritud emakakaela plexuse paralüüsi korral ripub patsiendi pea ettepoole, patsient ei saa seda ülespoole tõsta.

Emakakaela plexuse tundlike harude kahjustus avaldub neuralgia või neuriidi all. Eriti väikese okkulaalse närvi kadumisega tekib valu ja hüperesteesia (harvemini hüpesteesia) okulaarpiirkonnas ja osaliselt kõrvus, närvipunkti palpeerimine piki sternocleidomastoidi lihase ülemise kolmandiku tagumist serva on valulik. Suure auriku närvi kadumisega lokaliseeritakse valu ja hüpesteesia alumise nurga ja auriku piirkonnas.

Supraclavikulaarsete närvide katkestamise korral on ülitundlike, sublaviaalsete, ülemise küünarliigese piirkondades naha tundlikkuse rikkumine deltalihase ja pectoralis suuremate lihaste kohal. Freenilise närvi ärritamisel levib valu õlavööle, õlaliigesele, kaelale ja rinnale ning on luksumine. Sellise närvi paralüüsi sügava lüüasaamise korral tekib õhupuudus ja köha liikumise raskused.

Diagnoos põhineb iseloomulikel kliinilistel ilmingutel. Rindkere röntgeniga on võimalik tuvastada mürgisuse paradoksaalseid liikumisi ja ebatavalist asendit kahjustatud küljel. Teaduslikud uurimismeetodid on kaela ja elektromüograafia kompuutertomograafia.

Ravi eesmärgiks on patoloogia põhjuste kõrvaldamine, samuti valu sündroomi (valuvaigistid, füsioteraapia, massaaž, treeningteraapia, refleksoloogia) leevendamine plexusnärvikiudude (antikoliinesteraasi ja nootroopsed ravimid, B-vitamiinid) juhtimise parandamisel. Freenilise närvi ärrituse tõttu püsivad luksumised tekitavad oma novokainse blokaadi kaela tasandil.