Scheuermann-Mau tõbi tuleb märkida seljaaju haiguste hulgas, mis on kõige selgemini väljendunud noorukieas, koos skolioosi erinevate astmete ja vormidega. Vastupidiselt eesmise tasapinnaga (vasakult paremale) toimuvale skoliootilisele deformatsioonile, on selle patoloogiaga selgroo kõverdatud sagitaalne, see tähendab, et see on ees-taga.

Seda deformatsiooni täheldatakse ühel teismelisel sajast ja diagnoositakse kõige sagedamini 14-17-aastaselt. Tüdrukute ja poiste puhul toimub see sama sagedusega.

Tervislik selg (vasak), patoloogiline kõverus (paremal)

Haiguse progresseerumine

Tervetel selgrool on loomulikud, füsioloogilised kõverused, mis võimaldavad inimesel sujuvalt liikuda, hoida püsti ja vastu välisele füüsilisele ja mehaanilisele stressile. Emakakaela ja nimmepiirkonna lostoos, rindkere ja sakraalne kyfoos on tavaliselt väikeste kõrvalekaldenurkadega vertikaalteljest, keskmiselt 20-40 kraadi.

Scheuermann-Mau haiguse korral mõjutab patoloogiline protsess ainult neid selgroolülid, mis on seotud rindkere kyfoosiga. Haigusel on progresseeruv suund ja see viib faktini, et deformatsiooni nurk jõuab kõigepealt 45-ni ja võib seejärel tõusta 75 kraadini. Samal ajal jaotatakse selgroo koormus ümber nii, et osakonna mõjutatud osa hakkab kogema väliste tegurite suurenenud mõju, mis suurendab deformatsiooni nurka. Moodustatakse mingi „nõiaring”: kõveruse astme suurenemine suurendab koormust ja vastupidi.

Mida rohkem on selgroo rindkere piirkonnas kõverdatud, seda tugevam on selgroolülide kuju muutus. Nad omandavad kiilukujulise vormi ja selliste kiilude kitsas osa on suunatud edasi. Selgroo luukomponendi järk-järguline deformatsioon mõjutab ka selgroolüli kõhre kihte. Ristidevaheliste ketaste koe hakkab kogema ebaühtlast survet ja muutub ebavõrdseks paksusega, selle õhem osa asub kiilukujuliste selgroolülide vahel. Lisaks on sageli moodustatud nn Schmorli herniad, kus osa starptertebrilise kõhre ketast langeb selgroolüli kehasse.

Samuti kannatab sidemega seade, millel on selgroo kinnitav roll. Ebaühtlase koormuse tõttu paksenevad ligaalid, mis mõjutavad nii oma funktsioonide selgroo kui ka teismeliste selgroolülide edasist kasvu ja arengut.

Haiguse põhjused

Patoloogiat võib nimetada polüetoloogiliseks, kuna selle esinemisel võib olla mitmeid tegureid. Neid saab esindada järgmiselt:

• Pärilikkuse tegur, mis on ilmselgelt nähtav enamikus dorsaalses kyfoosiga noorukites. Reeglina on üks vanematest ka Scheuermann-Mau haigus.
• Rinnanäärme nurgakilpide kasvualade traumaatilised vigastused.
• Selgroo ümbritseva lihaskoe erinevad haigused, mille tõttu kaob tema skeleti funktsioon.
• Verevarustuse häired ja selgroolülid, mis selgitab kiilukujuliste selgroolülide teket. Seda põhjust nimetati peamiseks Scheuermanniks, Taani radioloogiks, kes kirjeldas esmalt selgroo kyftilist deformatsiooni.
• Vertebraalse luukoe erinevate osade noorukite ebaühtlane kasv.
• Osteoporoosi protsessid, mida mõnikord täheldatakse noorukitel ja mis arenevad veel teadmata põhjustel. Luude kudede harvaesinemise tõttu tekivad selgroolülide kompressioonmurrud, mis on ka sphenoidi deformatsiooni tegur.

Sageli tuvastatakse pärilikke põhjuseid.

Isegi üks neist põhjustest võib olla patoloogia arengu alguspunktiks. Kui neid tegureid on rohkem, ilmneb Scheuermann-Mau haigus varasemas eas ja on kliiniliste sümptomite suurim.

Scheuermann-Mau tõve sümptomid

Rinnaäärse selgroo Kyhotiline deformatsioon algab minimaalsete muutustega ja järk-järgult areneb erineva kiirusega erinevates patsientides. Selle käigus saab jälgida kolme etappi.

Haiguse esimest etappi nimetatakse latentiks ja see algab tavaliselt 10-14 aastat. Praeguses etapis ei näita enamik lapsi selgitusi selgroo seisundi kohta, vaid vähesed märkavad kerget ebamugavust selja pärast treeningut. Välisekspertiisil võib näha kerge rindkere kyfoosi suurenemist või vastupidi, tasapinnalist tagasi. Samuti on vähenenud lülisamba liikuvus, teismeline ei suuda oma käedega jalgade varbadesse seisva asendist jõuda, külgsuunaliste kalduvuste ja pöörete amplituud väheneb.

Teine etapp, mida nimetatakse varakult, on diagnoositud poistel ja tüdrukutel, kes on 15-20-aastased. Tänu juba olemasolevatele kiilukujulistele deformatsioonidele on võimalik lülisamba juurte kokkusurumine, mis selgitab neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Seda väljendab valu ja tundlikkuse muutused, eriti pärast treeningut. Seljaaju liikuvuse piiramine suureneb.

Varases staadiumis avaldub patoloogia valu rindkere piirkonnas.

Patoloogia lõppjärgus või hilises staadiumis toimub 20-25 aastat. Paljud patsiendid alustavad sekundaarset, st kiilukujulise deformatsiooni, selgroo düstroofia taustal. Ilmnevad erinevad tüsistused ja tagajärjed: osteokondroos, spondüloos, intervertebraalsete ketaste herniad, spondülartroos. Scheuermann-Mau tõve sümptomid on selles staadiumis kõige enam väljendunud. See valu sündroom, seljaaju juurte rikkumise tunnused, seljaaju liikuvuse oluline piiramine.

Haiguse diagnoosimine

Enamikul juhtudel toimub patoloogia diagnoosimine 2 või 3 etapis, kui patsient esitab aktiivseid kaebusi. Algsete sümptomite tuvastamine toimub noorukite rutiinsete või ravivastuste ajal harvem. Diagnoos koosneb mitmest etapist: kaebuste ja anamneesi uurimine, visuaalne kontroll ja instrumentaalsed uuringumeetodid.

Kaebused valu või ebamugavuse pärast seljal, mida patsient võib esineda, ei ole spetsiifilised, iseloomulikud ainult Scheuermann-Mau haigusele. Nad on peaaegu ühesugused selgroo erinevatel haigustel. On võimalik kahtlustada selgroolüli spenoidse deformatsiooni olemasolu, olles kindlaks teinud noorukite lähisugulaste ajaloo ja sarnase patoloogia olemasolu.

Välise uurimise käigus võib sõltuvalt patoloogia staadiumist täheldada rinnaäärse selgroo kyptilise kõveruse suurenemist. Kui paned patsiendi seljale, jääb deformatsioon. Lisaks selgitab ortopeediline arst selgroo liikuvuse vähenemise taset.

Esimene samm on võtta ühendust kogenud spetsialistiga.

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mõned täiendavad uuringud. Kõige sagedamini kasutatav selgroo radiograafia. Sõltuvalt haiguse staadiumist, selgroolülide struktuursetest rikkumistest, nende lamestumisest ja kiilukujulisest kujutisest, intervertebraalsete ketaste paksuse vähenemisest nähtub Schmorli hernias välimus. Võimalik on märkida ja arvutada kyptilise kõveruse nurga suurenemine, nimmepiirkonna lordoosi lamedus. Lisaks on piltidel selgroo hüpertroofiline (paksenenud) eesmine pikisuunaline side. Täiskasvanud patsientidel täiendab seda röntgenkuvaa patoloogilise kõveruse taustal tekkinud komplikatsioonide märgid.

Lisaks traditsioonilisele selgroo radiograafiale kasutatakse CT, MRI, elektroneuromüograafiat. Saadud tulemused võimaldavad meil võimalikult täpselt diagnoosida patoloogiat ja selle komplikatsioone, mis tähendab õige ravirežiimi määramist.

Scheuermann Mau haiguse ravi

Nagu iga selgroo haiguse puhul, sõltub ravi edukus diagnoosi õigeaegsusest ja patsiendi jõupingutustest haiguse ületamiseks. Lõppude lõpuks on Scheuermann-Mau haiguse ravi pikk protsess, mis nõuab keerukate meetodite kasutamist. Esiteks on nende hulgas konservatiivsed meetodid, mis on järgmised:

• kandes ortopeedilist korsetti, mis valitakse rangelt patsiendi standardite järgi;
• terapeutiliste harjutuste kasutamine;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• sobivate mööbli valik;
• käsitsi töötlemine;
• ravimid.

Juhtiv roll kuulub füüsikalisele ravile. Tema on võimeline lõpuks lõpetama Scheuermann-Mau haiguse progresseerumise, moodustab see 90% edu. Mida noorem on patsient, seda lihtsam ja kiirem on selja sirgendamine. 15-20 aasta jooksul kulub tavaliselt 1-2 aastat, pärast 20 aastat - 2-3 aastat, 40 või 50 aasta jooksul, et normaliseerida kehahoiakut ja vabaneda haiguse ilmingutest on peaaegu võimatu.

Kiilukujuliste selgrooliste treeningravi iseloomulik tunnus on pikk seanss 40 kuni 90 minutit ja vajadus hoida neid 3-5 korda nädalas. Erilist tähelepanu pööratakse selja- ja lihaslihaste lihaste pumbamisele, pectoral lihaste venitamisele, kaela ja alaselja lihaste lõõgastamisele, hingamisõppustele. Regulaarselt läbi viidud eriharjutuste plokid aitavad tunda positiivset tulemust 2-3 kuu jooksul.

Füsioteraapia sessioone korraldatakse koos treeningteraapiaga, eriti terapeutiliste muda rakendustega ja massaažikursustega. Tema tehnikat, nagu sõtkumist, hõõrumist, paiskamist, tuleks rakendada sujuvalt ilma teravate šokkideta. Aastas on vaja 3-4 massaaži ja füsioteraapiat.

Õige mööbli valik on väga oluline. Nii täiskasvanutel kui ka lastel peab olema laud ja tool, mis on võimalikult kõrge, ja on vaja magada paksu madratsil, ortopeedilisel paremal.

Käsitsiteraapia puhul on see ette nähtud ainult selgroolülide olulise nihke korral. Harva kasutatakse haiguse hilises staadiumis või suurte Schmorli herniate raviks ka lülisambade luukoe konsolideerivaid ravimeid.

Nende meetodite kompleksi tuleks täiendada selliste spordialadega nagu ujumine, sörkimine, kõndimine, kuid hüpped ja aktiivsed mängud on rangelt keelatud, mis nõuab selgroo tugevalt summutavat funktsiooni.

Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi edukas, kuid suurenenud valu, neuroloogiliste häirete ja väljendunud kosmeetilise defektiga on näidustatud kirurgiline ravi. Et vältida radikaalse meetodi kasutamist, on väga oluline diagnoosida Scheuermann-Mau haigust algstaadiumis ning järgida hoolikalt kõiki meditsiinilisi juhiseid raviks.

Scheuermann Mau haigus - mis see on? Sümptomid ja ravi

Scheuermann-Mau haigus, mis see on ja mis on seljaaju progresseeruv haigus? Haigus avaldub noorukieas (umbes 1% elanikkonnast) ja diagnoositakse võrdselt poiste ja tüdrukute puhul. Töötlemata jätmise korral püsivad haiguse mõjud elu pikali või küünise kujul, kuid piisava ravi korral saab seda ravida ilma patsiendi tervist kahjustamata.

Scheuermann Mau haiguse karakteristikud

Juveniilne seljaaju kyphosis (Scheuermann-Mau sündroom) on seljaaju kudede degeneratiivne patoloogia, mis avaldub emakakaela-rindkere piirkonna deformatsioonina. Tervetel inimestel on see kerge painutusega, mis sarnaneb pikliku kirjaga S, ja Scheuermann-Mau haiguse all kannatavatel inimestel see painutus suureneb ja muutub järk-järgult kõveruseks. Selle tulemusena on luu- ja lihaskonna süsteemi töö halvenenud, liikuvus ja tasakaal kaotatud ning siseorganid kannatavad.

Haigust diagnoositi ja kirjeldas esmakordselt Taani arst Scheuermann (Holger Werfel Scheuermann) 1920. aastal.

Põhjused

Scheuermann-Mau tõve täpsed põhjused on teadmata, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut:

• geneetiline eelsoodumus (peredes, kus üks vanematest kannatab selle haiguse all, on haiguse juhtumid palju tavalisemad);
• seljaaju vigastused nende kasvualal, mis on saadud puberteedi ajal;
• selgroo tagumiste plaatide avaskulaarne nekroos, mis eraldavad üksteisest ristiäärsed kettad (tulenevad vereringehäiretest);
• seljaaju osteoporoos pärast lülisamba murdu;
• luukoe kiire kasv selgroolüli teatud piirkondades;
• soola sadestumine sidemete aparaadis. selgroo selg

Scheuermann-Mau haiguse kaudsed põhjused on ema halvad harjumused raseduse ajal, loote mürgistus, lapse kehakaalu puudumine, halb toitumine ja avitaminosis.

Märgid

Scheuermann-Mau tõve peamine sümptom on lapse sügelemine ja raske ebanormaalne kehahoiak (kaela ja rindkere selg on painutatud, tekib keha ülemise osa tugev kallutamine). Keha liikuvus on piiratud, õlgade vahel esineb jäikus ja valu, mis ilmnevad pärast pikka istumisasendit.

Scheuermann-Mau tõve märgid röntgenil

Patoloogia edenedes intensiivistub ebamugavustunne, selgub selgroo deformatsioon, rasketel juhtudel ilmub küünis. Pärast füüsilist pingutust tunneb laps selja taga raskust, ebamugavust ja väsimust. Seljaaju kudede olulise kõveruse tõttu hakkavad seljaaju survet avaldama, mistõttu on häiritud jäsemete tundlikkus ja liikuvus.

Klassifikatsioon

Scheuermann-Mau haigust iseloomustab kolm etappi, millest igaühel on oma sümptomid.

1. Varjatud (ortopeediline) etapp. Esineb 8-14 aasta jooksul alates haiguse algusest peaaegu asümptomaatiline. Mõnikord on patsientidel kerge ebamugavustunne seljaosas ja selgroo piiratud liikuvus, neil on kerge rinnaosa kõverus.
2. Varane staadium Kestab umbes 20 aastat esimeste sümptomite ilmumisest. Selle aja jooksul tunnevad patsiendid vigastatud selgroo piirkonnas tugevat ebamugavust.
3. Hiline staadium. Seda iseloomustavad tõsised ortopeedilised deformatsioonid, selgesõnaline seljaaju kõverus, radikaalne sündroom ja intervertebraalne hernia.

Scheuermann-Mau haiguse etappide sisu ↑

Võimalikud tüsistused

Lisaks selgroo kosmeetilistele defektidele kaasneb Scheuermann-Mau haigusega järgmised komplikatsioonid:

• selgroolülide ja pikisuunaliste sidemete vahel ladestuvad kaltsiumisoolad ja moodustuvad osteofüüdid, mille tõttu lülisamba laienemine muutub võimatuks;
• tugev seljavalu närvikude kahjustumise tagajärjel;
• rindkere kuju muutuste tõttu häiritakse kopsude ventilatsiooni, tekivad ummikud ja sekundaarsed hingamisteede haigused;
• patsientide hilisemates etappides häiritakse südame-veresoonkonna süsteemi tööd, arütmia ja südamepuudulikkus;
• selja atrofia lihaskiud, mis muudab igapäevaste ülesannete täitmise raskeks.

sisu ↑

Diagnostika

Täpseks diagnoosimiseks kogutakse anamneesi: patsiendi peamised kaebused, esimeste sümptomite ilmnemise aeg, Scheuermann-Mau haiguse esinemine lähisugulas, võimalikud seljaaju vigastused. Välise uuringu käigus määrab arst selgroo deformatsiooni astme, lihaspinge ja radikaalse sündroomi.

Täiendava uuringuna määratakse selgroo röntgenikiirus, mis võimaldab näha selgroo kuju muutust ja selgitada selgroo kõrvalekaldenurka vertikaalteljelt. Erinevate elundite ja süsteemide võimalike vigastuste ja tüsistuste kindlakstegemiseks teostatakse MRI ja CT ning samuti nimetatakse nõu neuroloogi, pulmonoloogi ja kardioloogiga.

Kas armee võtab koos Scheuermann-Mau haigusega?

Scheuermann-Mau haigus on aluseks noorte vabastamisele sõjaväeteenistusest, kuid sobiva või sobimatu erikomisjon otsustab.

Millal patsiendid invaliidistuvad?

Scheuermann-Mau haigus ei ole iseenesest vastunäidustus puudega inimeste töötamiseks või äratundmiseks. Kui haigus progresseerus ja põhjustas tõsiseid tüsistusi (näiteks lihaste atroofia, luu- ja lihaskonna vaevus, raske valu sündroom), võib patsient saada puude. Nagu eelmisel juhul, teeb lõpliku otsuse meditsiinikomisjon, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja tervislikust seisundist.

Kuidas ravida Scheuermann-Mau haigust?

Scheuermann-Mau haiguse ravi sõltub seljaaju vigastuse astmest, tüsistuste esinemisest ja muudest teguritest. Ravi võib läbi viia konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega ja kirurgiat kasutatakse ainult rasketel juhtudel, peamiselt täiskasvanud patsientidel, samuti kiiresti arenevate vormidega ja raskete tüsistuste esinemisega.

Scheuermann-Mau haiguse ravi kirurgilise toimega ↑

Konservatiivne ravi

Scheuermann-Mau sündroomi raviks on järgmised tegevused: ravimid, selgroo ortopeediline korrektsioon, füsioteraapia, selja massaaž. Need võimaldavad kõrvaldada haiguse peamised sümptomid, vältida komplikatsioone ja selgroo vigu.

Ravimid

Ravi ravimitega hõlmab haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamist ja patsientide üldise seisundi leevendamist.

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalanesteetikumid. Kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks (eriti radikaalse sündroomi korral).
2. Lihaste lõõgastajad. Kõrvaldage haiguse kõige levinumad sümptomid - pinge ja lihaskrambid.
3. Kondroprotektorid. Määratud selleks, et vältida hernia ja kõhre hävimist
4. Vitamiinid. Vitamiinravi tugevdab patsientide üldist immuunsust ja parandab luu- ja lihaskonna süsteemi.

sisu ↑

Füsioteraapia ja manuaalteraapia

Scheuermann-Mau haiguse raviravi peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks, mis võimaldab teil patoloogiat parandada ja sümptomid täielikult kõrvaldada. Harjutuste eesmärk on tugevdada ja venitada selja-, rinna- ja kaelalihaseid, samuti kopsumahu suurenemist ja rindkere laienemist.

Et klassid oleksid võimalikult tõhusad, peab füüsilise ravi spetsialist välja töötama selgroo harjutused. Koormus suureneb järk-järgult alates 20 minutist ja lõpeb kahe tunniga, harjutused viiakse läbi igal teisel päeval vähemalt 3 korda nädalas. Esimesed tulemused ilmuvad 2-3 kuu jooksul tavalistest klassidest.

Lisaks treeningravile soovitatakse patsientidel ujuma, jalgrattaga sõita ja kõndida. Tõstmine, hüpped ja traumaatilised spordid on välistatud.

Massaaž ja manuaalteraapia on vajalikud lihastoonuse normaliseerimiseks ja verevarustuse parandamiseks ning ortopeediline korrektsioon (korsettide ja sidemete kandmine) aitab leevendada koormust selgroo kahjustatud osadest ja vähendab haiguse ebameeldivaid ilminguid.

Prognoos ja ennetamine

Scheuermann-Mau haiguse prognoos on üldiselt soodne, kuna see on aeglaselt progresseeruv patoloogia.

Varase diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral ei mõjuta see patsiendi tervist ja elukvaliteeti.

Patoloogilise arengu vältimiseks peaksid vanemad hoolikalt jälgima lapse kehaasendit ja toitumist, tutvustama talle kehalise kasvatuse klassid ja läbima regulaarselt profülaktilisi uuringuid ortopeediga.

Scheuermann Mau tõbi: sümptomid ja ravi

Scheuermann Mau haigus - peamised sümptomid:

• Seljavalu
• Valu rinnus
• Unehäired
• Seljavalu
• Hingamishäire
• Väsimus
• Seljaaju kõverus
• Limp
• Vähenenud urineerimine
• Hingamispuudulikkus
• Jalgade tunne kaotus
• Seljaaju liikuvuse piiramine
• Stoop
• Liikumise ebamugavus
• Südame häire
• Naha tundlikkuse vähenemine
• Liikumise kohmakus
• Vähene väljaheide
• Raskus seljas
• Valu abaluude vahel

Scheuermann-Mau haigus (syn. Scheuerman kyphosis, dorsaalne (dorsal) juvenile kyphosis) on keha aktiivse kasvu ajal areneva selgroo progresseeruv deformatsioon. Ilma õigeaegse ravita võib tekkida tõsiseid tagajärgi.

Probleemi teke ei välista geneetilise eelsoodumuse, selgroo luude või sidekoe ebanormaalse arengu, võimaliku kaltsiumisoolade liigse ladestumise ja teiste eelsooduvate faktorite mõju.

Kliiniliselt avaldub Scheuermani tõbi selja tagaosas tekkiva kubeme kujunemine ja ülakeha kallak, seljavalu valu ja väsimus.

Scheuermann-Mau haiguse diagnostika on alati integreeritud lähenemisviis, kuid põhineb instrumentaalsel uurimisel saadud andmetel. Kliiniku poolt isiklikult teostatud oluliste meetmete diagnoosimise protsessis.

Ravi taktika sõltub patoloogia raskusest, nii et see võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, kuid igal juhul hõlmab see ka võimlemisvõimlemist.

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel liigitusel on Scheuermann'i haigusel eraldi tähendus: ICD-10 kood on M42.

Etioloogia

Praegu on Scheuermani tõve täpsed põhjused teadmata. Paljud spetsialistid usuvad, et 1% lastest diagnoositud probleem on geneetilise eelsoodumuse tulemus.

Scheuermann-Mau haiguse arengu algusmehhanismidena peetakse seda:

• seljakahjustus;
• lülisamba kahjustused osteoporoosiga;
• rindkere või nimmepiirkonna selgroo lihaste arengu nõrgenemine;
• luu kasvu suurenemine tagumistes selgroolülides;
• hormoonne tasakaalustamatus ja metaboolsed häired puberteedi perioodil;
• selgroolüli klemmiplaatide nekroos või surm;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• liiga väike kehakaal - düstroofia piiril;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• pika viibimise taga ebamugavas või vales asendis;
• ülemäärane füüsiline ülerõhk rinnalihastest, mille tagajärjeks on nõrgenenud lihased selgroo lähedal, ei suuda taluda koormust ja sunnitud provotseerima kummist;
• nõrgenenud verevarustus selgroolülide ja põikivahemike vahel asuvate hüaliinplaatide vastu;
• lapse ebakorrektne kehahoiak koolis - tooli kõrgus irratsionaalselt laua kõrgusega;
• kaltsiumisoolade sadestamine selgroo ligamentaalses seadmes.

Soodsate tegurite hulgas on:

• sõltuvus halbadest harjumustest, tõsine joobeseisund ja uimastite kontrollimatu kasutamine sünnitusperioodil;
• vitamiinide ja toitainete ebapiisav tarbimine laste kehas;
• kehv toitumine, mis ei sobi vanuserühma lastele;
• varem ülekantud rickets.

Scheuermani tõbi on võrdselt leitud nii poistel kui tüdrukutel.

Klassifikatsioon

Noorte kyfoosi kliiniline pilt erineb sõltuvalt haiguse staadiumist:

• varjatud või ortopeediline - areneb sageli 8 kuni 14-aastastel inimestel, leitakse vaid kerge selgroo kõverus, valu puudub;
• varajane - esineb 10-15-aastaselt ja seda iseloomustavad püsiva või korduva valu esinemine rindkere selgroos;
• hilja - seda diagnoositakse üle 20-aastastel inimestel ja see põhjustab kõige sagedamini tüsistuste teket, arvestades selja- ja jäsemete piiratud liikuvust.

Juvenile kyphosis'el on 2 sorti, mis erinevad selgroo erinevate osade lüüasaamisest:

• kaasneb rindkere - rindkere kesk- ja alumine selgroolülid;
• lanne-rindkere - täheldatakse rinna alumise ja ülemise nimmepiirkonna selgroo.

Sümptomaatika

Scheuermann-Mau haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt staadiumist. Näiteks iseloomustab varjatud perioodi järgmised kliinilised ilmingud:

• ebamugavustunne ja seljavalu tekivad ainult pikaajalise kehalise aktiivsusega;
• rindkere kyfoosi nurga suurenemine, kindla seljatoega lordoosiga tasane seljaosa on vähem levinud;
• kerge liikumisvõime vähenemine - ettepoole painutades ei saa patsient põrandale jõuda laiendatud käedega;
• Konstantne slouching on kõige sagedasem välispoliitika sümptom, mida vanemad pööravad tähelepanu.

Progressiooni teises staadiumis võib Scheuermann-Mau haigust esindada järgmised sümptomid:

• intensiivne püsiv või korduv seljavalu;
• rindkere kyfoosi nurga suurenemine;
• jäsemete tunne kaotus, mis on tingitud seljaaju rikkumisest;
• hingamisfunktsiooni kahjustus;
• probleemid uriinisüsteemi töös;
• ärritunud väljaheide;
• valu levik õlgade vahel;
• ebamugavustunne ja raskus seljas;
• õhupuudus minimaalse pingutusega.

Scheuermann-Mau haigust 3. etapis iseloomustab selliste sümptomite olemasolu:

• kehahoiakus - ülemise seljaosas väljendunud kängu teke;
• püsiv valu sündroom koos intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega;
• väsimus;
• liikumiste kohmatus ja kohmakus;
• selgroo - skolioosi külgmine kumerus;
• valu rinnus;
• probleeme südame toimimisega;
• ülemise ja alumise jäseme tundlikkuse puudumine;
• jäikuse selg;
• lollus;
• unehäired püsiva valu tõttu.

On vaja arvestada, et selline sündroom on umbes 5% juhtudest ja jätkub ilma valu tekkimiseta.

Diagnostika

Scheuermann-Mau haigusel on üsna spetsiifilised sümptomid ja see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Selle taustal ei ole haiguse määratlusega sageli probleeme, kuid diagnoosi kinnitamise protsess peaks olema integreeritud lähenemisviis.

Esmane diagnoos hõlmab sellist neuroloogi manipuleerimist:

• mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste meditsiinilise ajaloo uurimine;
• tutvumine elu ajalooga - selgitada selja vigastuse või teiste eelsooduvate tegurite mõju;
• jäsemete välimuse, tundlikkuse ja liikuvuse hindamine - nii ülemine kui ka alumine;
• selgroo palpatsioon;
• patsiendi või tema vanemate üksikasjalik uuring kliiniliste ilmingute esmakordse esinemise ja tõsiduse kohta, mis näitab arstile haiguse tõsidust.

Täiskasvanute, laste ja noorukite diagnoosi aluseks on järgmised instrumentaalsed protseduurid:

• Selgroo röntgen;
• elektromüograafia;
• CT ja MRI.

Täiendavad diagnostilised meetmed Scheuermann-Mau tõve diagnoosi kinnitamiseks on:

• veri ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• vere biokeemia;
• uuringud pulmonoloogi ja kardioloogi poolt;
• konsulteerige neurokirurgiga.

Ravi

Kuidas ravida Scheuermann-Mau haigust, otsustab ortopeediline kirurg patoloogia raskuse ja diagnostilise uuringu andmete põhjal. Ravi peab tingimata olema pikk ja keeruline.

Konservatiivsete meetodite hulgas on:

• terapeutiline massaaž;
• manuaalteraapia;
• muda ravi;
• nõelravi;
• korsetti kandes;
• seljaaju veojõu;
• füsioteraapia;
• Harjutusravi.

Normaalse kehahoiaku taastamisel on eriline koht võimlemisõppustega, mille kompleks on tehtud individuaalselt.

Scheuermann-Mau haiguse eriharjutused viiakse läbi iga päev esimese kolme kuu jooksul, seejärel tuleb harjutusi teha igal teisel päeval. Kogu harjutuste komplekt peaks kestma 40 minutit kuni 1,5 tundi. Oluline on meeles pidada, et kui harjutused viiakse läbi ebaregulaarselt, väheneb koolituse mõju järsult.

Scheuermann-Mau haiguse ravi hõlmab selliste ainete võtmist:

• kondroprotektorid;
• glükokortikosteroidid;
• valuvaigistid;
• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja juhul, kui kyphosis nurga suurenemine on rohkem kui 50 kraadi, viidake kirurgilisele sekkumisele. Sellistel juhtudel ravitakse haigust mitme meetodi abil:

• joondussüsteemi või silla rajamine - metallkonstruktsioon on mõnikord keerdunud ja viib selg paiknema;
• kahjustatud selgroolülide ekstsisioon, kus asetatakse spetsiaalselt kavandatud tugistruktuur.

Postoperatiivne periood hõlmab ravivõimlemisvõimaluste rakendamist.

Võimalikud tüsistused

Scheuermann-Mau selgroo haigus täielikult ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi mõjusid:

• intervertebral hernia;
• spondüloos;
• kroonilise valu sündroom;
• luu tekkimine rindkere selgroos;
• osteokondroos;
• Schmorli hernia;
• spondüloartroosi deformeerimine;
• müelopaatia;
• seljaaju rikkumine;
• radikuloonuropaatia;
• neerude, soolte, põie, südame, kopsude ja mao häired.

Scheuermann-Mau haiguse tüsistused põhjustavad osalise või täieliku puude.

Ennetamine ja prognoosimine

Noorte kyfoosi arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, seega on ennetamine ühine lähenemisviis. Puuduvad meetodid sellise patoloogia arengu vältimiseks nagu Mau haigus. Anomaaliate tõenäosuse vähendamiseks võib järgida neid lihtsaid reegleid:

• piisava raseduse kontroll;
• liigse koormuse vältimine rindkere selgrool;
• nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
• ravimeid, mis on rangelt ette nähtud arsti poolt;
• tervisliku ja mõõdukalt aktiivse elustiili säilitamine - eriti harjutusi näidatakse füüsilise aktiivsuse puudumisega inimestele;
• vigastuste ennetamine;
• regulaarne täielik tervisekontroll meditsiiniasutuses.

Juveniilse kyfoosi või Scheuermann-Mau haiguse prognoos on soodne ainult varajases diagnoosimises ja viivitamatult algatatud keerulises ja pikaajalises ravis. Ravi puudumine põhjustab komplikatsioone, mis on täis puuet.

Kui arvate, et teil on Scheuermann-Mau haigus ja selle haiguse tunnused, siis arstid võivad teid aidata: ortopeedi, ortopeedi-traumatoloogi, terapeut.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Selgroo dislokatsioon on haigus, mida nimetatakse spondülolisteesiks meditsiinipraktikas. See patoloogia on kahte tüüpi - esimeses vaates nihkuvad selgroolülid sissepoole ja teisel juhul on need väljapoole. Sellise rikkumise tagajärjed on seljaaju kõverused, samuti närvilõpmete kinnitamisest tulenev tugev valu. Kõige sagedamini esineb emakakaela nihkeid, kuid nimmepiirkonnas ja rindkere piirkondades ilmneb selline patoloogia ka teatud põhjustel.

Neerudüstopia on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab organi topograafia rikkumine. See võib olla ühe- või kahepoolne. Kliinikud märgivad, et sellised kaasasündinud kõrvalekalded on üsna haruldased - ühes 800–1000 lapsest. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne, seda kasutatakse ainult seotud tüsistuste tekkeks.

Aneemia lastel on sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus ja punaste vereliblede kontsentratsioon veres. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia lastel kuni kolm aastat. Selle haiguse arengut võivad mõjutada paljud eelsooduvad tegurid. See võib mõjutada nii väliseid kui ka sisemisi tegureid. Lisaks ei välista ebaadekvaatse raseduse mõju.

Pernicious aneemia (syn. Addison-Birmeri haigus, b12-defitsiidi aneemia, pahaloomuline aneemia, megaloblastne aneemia) on vereloome süsteemi patoloogia, mis tekib organismis olulise B12-vitamiini puuduse taustal või selle komponendi seeduvuse tõttu. Tähelepanuväärne on see, et haigus võib tekkida umbes 5 aastat pärast sellise komponendi sissevõtu lõpetamist kehas.

Aordi aneurüsm on veresoontes (peamiselt arterites, harvemini veenides) esineva püha vormi iseloomulik laienemine. Aordi aneurüsm, mille sümptomid on reeglina nõrkade sümptomitega või ei ilmu üldse, tekivad anuma seinte hõrenemise ja liigse venitamise tõttu. Lisaks sellele võib selle moodustada mitmete teatud ateroskleroosi, hüpertensiooni, süüfilise hilise faasi, sealhulgas vaskulaarse vigastuse, infektsiooni ja vaskulaarses seinas paiknevate sünnidefektide esinemise tagajärgede tõttu.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Scheuermann Mau haigus

Scheuermann-Mau haigus (juveniilne kyphosis) - dorsopaatia, millega kaasneb progresseeruv kyftiline seljaaju kõverus. See esineb puberteedieas, võrdselt levinud poisid ja tüdrukud. Arengu täpne põhjus ei ole teada, eeldatakse, et on olemas geneetiline eelsoodumus. Riskiteguriteks peetakse selgroolülitusi, vigastusi ja selja lihaste arengut. Alguses on sümptomid kustutatud. Seejärel ilmnevad selgroo valu ja nähtav deformatsioon - tagurpidi tagurpidi. Mõnel juhul tekivad neuroloogilised tüsistused. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi radiograafia, CT ja MRI. Ravi on tavaliselt konservatiivne, teostades raskeid deformatsioone.

Scheuermann Mau haigus

Scheuermann-Mau haigus - rindkere kyphoosi progresseeruv suurenemine. 30% patsientidest koos skolioosiga. Esimesed ilmingud esinevad noorukitel lapse kõige aktiivsema kasvu staadiumis. Üsna tavaline patoloogia, mida avastati 1% üle 8–12-aastastest lastest, mõjutab sageli tüdrukuid ja poisse. Rasketel juhtudel võib selgroo kõverus muutuda neuroloogiliste tüsistuste tekkimise põhjuseks, raskendada kopsude ja südame tööd.

Anatoomia

Inimese selgrool on neli looduslikku kõverat: nimmepiirkonna ja emakakaela lõigud on kaardunud edasi (lordoos), sakraalne ja rindkereosa (kyphosis). Need kõverad ilmusid keha vertikaalasendisse kohanemise tulemusena. Nad pööravad lülisamba mingi kevadeks ja võimaldavad tal kahjustada mitmesuguseid dünaamilisi ja staatilisi koormusi. Kaldenurgad on tavaliselt 20-40 kraadi. Seljaosa koosneb paljudest individuaalsetest luudest (selgroolülid), mille vahelt paiknevad elastsed põikikahelad. Selgroolülid moodustuvad kehast, vööri ja protsessidest. Massiivne keha võtab koormuse üle, vibu on lülisamba lülisamba moodustamisel ja protsessid ühendavad selgroolülid üksteisega.

Tavaliselt on selgroolülid peaaegu ristkülikukujulised, nende tagumine ja eesmine osa on ligikaudu võrdse kõrgusega. Scheuermann-Mau haiguse korral väheneb eesmise osa paljude rindkere selgroolülide ja nad omandavad kiilukujulise vormi. Rindkere nurk suureneb 45-75 kraadini. Tagakülg muutub ümber. Seljaosa koormus jaotatakse ümber. Ristidevaheline ketaskoe „surub” otsaplaadi ja paisub alumise või ülemise selgroo kehasse, moodustub Schmorli hernia. Lüliid, mis hoiavad selgroolülid, kompenseerivad kompensatsiooni, mis muudab selgroolülide taastamise ja edasise normaalse kasvu raskemaks. Rinna muutuste kuju, mis võib viia siseorganite pigistamiseni.

Põhjused

Scheuermann-Mau haiguse täpsed põhjused on teadmata. Enamik eksperte usub, et selle haiguse arengule on olemas geneetiline eelsoodumus. Sellele lisaks loetakse lähtepunktiks intensiivse kasvu, selgroo osteoporoosi, luu kudede ülemäärase arengu selgroolüli tagaosas, selgroo lukustusplaatide nekroos ja selja lihaste arengu nõrgenemine. Ennustavad tegurid on hormonaalse tasakaalu ebaühtlased muutused ja metabolism puberteedi perioodil.

Klassifikatsioon

Scheuermann-Mau haiguse etapid on järgmised:

• Varjatud. 8–14-aastased lapsed kannatavad. Symptomatology kustutatud. Puhkusel on valu sündroom puudub või kerge. Pärast treeningut võib tekkida ebamugavustunne või seljavalu. Esineb järk-järgult progresseeruv seljaaju deformatsioon. Uurimisel avastatakse rindkere kyphosis'i nurk või liiga tugev seljatoe lordoosiga tasane seljaosa. Võib-olla väike liikumisvõime piiramine - ettepoole painutamine, patsient ei saa oma väljatõmmatud käedega jalgadele jõuda. Liigne kyphosis ei kao isegi siis, kui üritate selja võimalikult sirgendada.
• Varajane. Täheldati patsientidel 15-20 aastat. Tundub, et alumine rindkere või nimmepiirkonna valu on korduv või püsiv. Mõnikord on herniated ketas. Mõnel juhul võib tekkida seljaaju kompressioon.
• Hiline. Avastatud üle 20-aastastel patsientidel. Arenevad osteokondroos, hernia, deformeeruv spondüloos, spondülartroos ja luustumine. Selgroo düstroofiline kahjustus muutub sageli närvirakkude kokkusurumise põhjuseks, mille tagajärjel võib häirida jäsemete tundlikkust ja liikumist.

Arvestades kahjustuste taset, eristatakse:

• Rinnavorm. Selgub alumise ja keskmise rindkere selgroo kahjustust.
• Nimme- ja rindkere vorm. See mõjutab nimmepiirkonna ja alumise rindkere selgroo.

Sümptomid

Scheuermann-Mau haiguse esimesed ilmingud ilmnevad puberteedieas. Reeglina ei ole patsiendil selle aja jooksul mingeid kaebusi. Patoloogia avastatakse juhuslikult, kui vanemad on märganud, et laps on hakanud libisema ja tema poos on halvenenud. Umbes sel ajal hakkab patsient täheldama selja taga olevat ebamugavust, mis tekib pärast pikka istumisasendit. Mõnikord on õlgade vahel väike valu. Selja liikuvus on järk-järgult piiratud.

Aja jooksul muutub selgemaks selgroo deformatsioon. Tõsistel juhtudel on kangelane hääldatud. Valu sündroomi intensiivsus suureneb, laps märgib treeningu ajal selja püsivat raskust ja väsimust. Valud intensiivistuvad õhtul ja kaalude tõstmisel. Olulise selgroo kumerusega võib olla kopsude ja südame funktsioonide rikkumine. Mõnel juhul on seljaaju subakuutne või äge kompressioon, millega kaasneb paresteesia, tundlikkuse vähenemine ja jäsemete liikumine.

Diagnostika

Arst intervjueerib patsienti, et teada saada kaebusi, haiguse ajalugu ja perekonna ajalugu (kas perekonnas esines haigusi). Instrumentaalse diagnostika juhtiv meetod on seljaaju radiograafia. Radiograafidel on iseloomulik pilt: rohkem kui 45 kraadi rindkere kyfoosi nurga suurenemine, kolme või enama rindkere ja Schmorli hernia kiilukujuline deformatsioon. Neuroloogiliste häirete tuvastamiseks konsulteerige neuroloogiga. Selliste häirete esinemisel viidatakse patsiendile selgroo MRI-le ja selgroo CT-skaneeringule, et täpsustada luu- ja pehmete kudede struktuuride seisundit. Samuti võib määrata elektromograafia. Intervertebral hernia on näitaja neurokirurgiga konsulteerimiseks. Kui kahtlustate rindkere häireid, tuleb konsulteerida pulmonoloogi ja kardioloogiga.

Ravi

Ortopeedid on seotud Scheuermann-Mau haiguse raviga. Ravi on pikk, keeruline, hõlmab treeningravi, massaaži ja füsioteraapiat. Samal ajal on erilised terapeutilised harjutused normaalse kehahoiaku taastamisel otsustava tähtsusega. Esimese 2–3 kuu jooksul tuleb harjutada iga päev ja hiljem - igal teisel päeval. Harjutuste tegemine kestab 40 minutit. kuni 1,5 tundi. Tuleb meeles pidada, et ebaregulaarsete püüdluste korral väheneb tervendav mõju järsult.

Harjutusteraapia, et kõrvaldada kyphosis ja taastada kehahoiak, sisaldab 5 plokki: rindkere selgroo lihaste tugevdamine, tuharate lihaste tugevdamine, alaselja ja kaela lihaste lõõgastamine (koos kyphosisega, need lihased on pidevalt suurenenud toonis), rinna lihaste venitamine, hingamisharjutused. Kasulikud on ka harjutused tavalise füüsilise kultuuri kaudu, kuid füüsiline aktiivsus peab olema sihipärane, arvestades vastunäidustusi ja võimalikke tagajärgi.

Seega on Scheuermann-Mau haiguse puhul vastunäidustatud klassid, mille koormus on üle 3 kg naistele ja üle 5 kg meestele. Pectorallihaseid ei ole soovitatav pumbata, sest nad hakkavad õlgade pingutamist edasi pingutama. "Hüppamise" spordiga ei saa tegeleda (korvpall, võrkpall, pikad hüpped jne), sest tugev ühekordne koormus selgrool võib tekitada Schmorli herniate tekkimist. Ujumine on asjakohase tehnikaga kasulik (kui lihaseid kasutatakse mitte ainult rinnal, vaid ka seljal), on parem õpetajalt mõni õppetund.

Hea tulemus pakub professionaalset massaaži. See parandab vereringet seljal lihastes, aktiveerib lihaskoe ainevahetuse ja muudab lihased plastilisemaks. Kyphosis'ga patsientidel soovitatakse igal aastal läbi viia vähemalt 2 massaažikursust 8-10 seansi jooksul. Sarnane terapeutiline toime on täheldatav ka muda teraapias. Muda ravi kursused viiakse läbi ka 2 korda aastas, üks kursus koosneb 15-20 protseduurist.

Lisaks soovitatakse Scheuermann-Mau haigusega patsientidel valida tööks, magamiseks ja puhkamiseks sobivad mööbel. Mõnikord peate kandma korsetti. Ravimite ravi ei ole tavaliselt vajalik. Skeletit (kaltsitoniini) tugevdamiseks vajalike ravimite vastuvõtmist näidatakse äärmuslikel juhtudel - selgroolülide ja suurte Schmorli tõugu raske deformatsiooniga. Tuleb meeles pidada, et nendel ravimitel on suhteliselt suur vastunäidustuste loetelu (sh vanus), see võib tekitada sidemete kaltsifikatsiooni ja neerukivide teket, mistõttu tuleb neid võtta ainult arsti retsepti alusel.

Näidustused Scheuermann-Mau haiguse operatsiooniks on rohkem kui 75 kraadi pikkune kyphosis nurk, püsiv valu, hingamisteede ja vereringe organite talitlushäired. Operatsiooni ajal implanteeritakse selgroolse metallkonstruktsioonid (kruvid, konksud), võimaldades selja joondamist spetsiaalsete vardadega.

Scheuermann-Mau haigus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Seljaaju kõverused tekivad kasvava lihas-skeleti süsteemi halvenemise tõttu, erinevate etioloogiate ja vigastustega haiguste korral (kaasa arvatud sellised nagu aeglane kui omandatud vale asend). Scheuermann-Mau haigus on teise haiguskategooria esindaja, kuid selle esinemise tegelikke põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, sest Selja kahjustatud piirkonnas esineb samaaegselt mitmeid luude ja kõhre kudede nekroosi ja degeneratsiooni protsesse. Esmakordselt 1920–1921 kirjeldasid Taani arst H. Scheuermann, et alaealiste kyfoosi uuritakse aktiivselt „vallandamisprotsessi” jaoks.

Põhjused: hüpoteesid ja uuringud

Progressiivset seljaaju kyphosis leitakse 1% mõlema soo noorukitest alates 9-10-aastastest. Etioloogia määramatuse tõttu klassifitseeritakse see tingimuslikult „epifüüsiliseks düsplaasiaks”, mis tähendab “pärilikku kõhre ja luukoe arengu vähenemist”, mida väljendatakse selgroolülide keha ebakorrektses kondrogeneesis ja mikrotuumades, mis põhjustab nende kuju, struktuuri ja tugevuse moonutamist.

Doktor H.V. Scheuerman uskus, et osteogeneesi häirete põhjus kahjustatud selgroolülides on otsaplaadi avaskulaarne nekroos (pinna kõhre struktuur, mis eraldab selgroolülitist ja põieäärset ketast). Vereringe võrgustiku lagunemine kasvavas kõhre koes viib osteoblastirakkude surmamiseni, millest pärast diferentseerumist tekivad tihedaid kihte rõngakujulise rõnga vahel. Samuti pärsib see teisel pool plaadi paiknevat luukoe kasvu. Kuid 1921. aastast kuni tänase ajani läbi viidud uuringud näitavad, et seljaaju deformatsiooni võib põhjustada järgmised põhjused (üks või mitu korraga):

• pärilik eelsoodumus (perekondades, kus ühe vanemate või esivanemate puhul on seltsine selgroo kõverus, haiguse esinemise tõenäosus järglaste seas on mitu korda suurem);
• seljaaju vigastused luukoe aktiivse kasvu ajastul;
• osteoporootilised protsessid, mis esinevad noorukites keha ebaselgetel põhjustel, ja luu mikrotraumad, mis on põhjustatud selgroolülide (rakulise) ja koore (tihe) tsoonide tugevuse vähenemisest;
• luu sclerotization, mis ilmneb selgroolülide erinevate külgede kiirenenud ja tasakaalustamata kasvus;
• eesmise pikisuunalise sideme hüpertroofiline tihendus;
• selja lihaste arengu rikkumine;

Paljudes erinevates riikides läbiviidud uuringud näitavad erinevatel juhtudel patsiendi selgroo erinevaid pilte, mis võimaldab teadlastel esitada oma teooriad Scheuermann-Mau haiguse etioloogia kohta:

• H. Scheuermani sõnul on rõngakujulise apofüüsi nekroos ja selgroolüli pind põhjustatud püsivatest mikrotraumadest (teadlane õppis maapiirkondade töötajaid, kes olid töötanud lapsepõlves ja kasutatud primitiivsetes tööriistades);
• K. Schmorl avastas, et kyfoosi algusetapp määratakse lõpp-plaadi nekroosiga, luu kihi tugevuse nõrgenemine selgroo kehaosas ja põikikahela keskosa tsellulaarse luukoe prolapse ("tagasitõmbumine").

• kõhrkoe tekkimist kõhre kihi aktiivse kasvu perioodil (hüaliinikihi hõrenemine kondrotsüütide ebapiisava paljunemise tõttu) peeti kõhre kesta sõlmede moodustumiseks otsaplaadil. Seda toimet nimetatakse traumaatiliseks seljaaju düstroofiaks;
• 1980. aastatel tehti teooria, milles käsitleti selgroo keha "kasvavööndisse" paigutatud rakkude luustumise protsessi ja kollageeni ja proteoglükaanide sisaldust hüaliinikihi maatriksis. See viitab luu tootmise rikkumisele (osseiinvalgu primaarse skeleti puudulikkus);
• 2000-ndad: makrostrukturaalsed anomaaliad tuvastati otsplaadil, mis põhjustas rakukudede moodustumise katkemise. Osteoporootilise lagunemise keskmeks on õhukeste osseosete kaltsineeritud plaatide vähene net struktuur;

Paljud teadlased tuvastavad juveniilse osteoporoosi korral kudede hävimisega sarnaseid luukoe muutusi. Sellest tulenevalt kipub nende arvamus Scheuermann-Mau tõve olemuse kohta pärilike (geneetiliste) häirete kohta lõpp-plaatide kõhre kude ja selgroolülide vereringesüsteemi arendamisel, mis tagab toiduvaliku „kasvavööndis”.

Statistika kohaselt läbib rindkere osa 58% -lisel väljalülitamisel. Nimmepiirkond ja side D12-L1 on vähem vastuvõtlikud kõhre kudede kahjustuste suhtes (33%) ja emakakaela piirkonnas on sellised häired väga haruldased (1-2%). Rinnapiirkonna tundlikkus on seletatav selgroolülide tugevuse ja MP-ketaste väikese paksusega, mis selgitab otsaplaatide võimu puudumist. Uuringu käigus tehti kindlaks, et meeste kehakudede nekroos ja selgroolülide edasine moonutamine esinevad aktiivsemalt.
sisu ↑

Juveniilse kyfoosi mehhanism ja arenguetapid

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse arengutasemest eristatakse kolme etappi:

1. Esimene etapp - esialgne, mida nimetatakse ka "latentseks perioodiks" või "ortopeediliseks". Haiguse algus langeb "ebaküpseks" selgroolüliks 9-14 aastat. Haiguse määrab kerge kyftiline kõverus või sirge seljaosa, mis liigub lumbaalsesse lordoosi. Igal kolmandal kyfoosiga kaasneb skolioos (külgsuunaline kumerus nihutatud tipuga küünte tipu suhtes). Kõhre kude kahjustus määratakse 3-5 külgneva selgroolülisega. Esimesel etapil ei ületa iga selgroo kuju 4–6 kraadi, mis koos moodustavad ümmarguse paindumise 20–30 kraadi. MP plaadi järkjärguline lagunemine viib selgroolülide vahemaale. Enim mõjutatud selgroolülide puhul tuvastatakse röntgenkiirte infusioon pulbri tuuma geelitaolise sisu suhtes raku luukoesse;
2. Teine etapp on aktiivne või kõrge haigus. Esineb apofüüsi sünteesil (rõngakujuliste kasvajate sidumine selgroolülide ümber), 15-19 aastat. Haavand ulatub rohkemate selgroolülide hulka (5-6) ja iga suurenemise deformatsioon 7-9 kraadini (kogu painutus ulatub 45-55 kraadi). Uurimusest selgub Schmorli herniate laialt levinud kujunemine (pulpaalse tuuma prolapse lülisamba kehasse), üksikud suured või mitmed väikesed, sõltuvalt raku luukoe struktuurilistest muutustest.
3. Kolmas etapp on „lõpptulemus”, lõpp-plaadi aktiivse lagunemise nõrgenemine, kroonilise põletikuliste haiguste ilmnemine (osteokondroos, osteoporoos, spondüloartroos ja sellega seotud sümptomaatilised tüsistused, nagu stenoos ja põderkoopade herniad). See langeb apofüüsi luustumise perioodile (rõngakujuliste kasvajate luudumine plaatide piirkonnas). Apofüüsi luukoe sklerotiseerimine suurendab selgroolülide deformatsiooni kiilukujulise profiili kujul, millel on kohtade suur kaldenurk. Kyphosis on kokku 70-75 kraadi või rohkem. Selgroolüli piirkondades on Schmorli herniad luukoe tihendatud kastidega. Õhenenud kiulised kõhre kude ei takista selgroolülide puudutamist, mis põhjustab luukoe sklerotiseerumist. Kasvavad osteofüüdid on võimelised ühendama kaks külge ja immobiliseerima mõjutatud PDS-i (selgroolülid).

Scheuermann-Mau haiguse viimane etapp on väljendunud seljaga sellise suure kumeruse kujunemisel, et sooniku mahutavus on peaaegu poole võrra väiksem, alumine ribi jääb kõhuõõne vastu. Patsiendil tekib krooniline kopsu- ja südamepuudulikkus, seedetrakti düsfunktsioon.
sisu ↑

Sümptomid

Esimeses etapis ilmneb haigus väliste tunnustega: kerge selgroo kumerus, nõrgad seljavalud (kahjustatud osas), seljaaju lihaste väsimus pärast pikaajalist istumist. Haige laps ei suuda sõrmedega sirgete jalgade kallutamisel oma varbadesse jõuda.

Teist etappi iseloomustab keskmise intensiivsusega pikaajaline tõmbevalu, selja lihaste kiire väsimus. Foraminaalsete (intervertebraalsete) avade stenoos põhjustab juure sündroomi: juurte kokkusurumine, impulsside juhtimine tundlikelt retseptoritelt põhjustab keha teatud piirkonnas tuimustunnet; alumise juurte pigistamine põhjustab lihaste ja siseorganite nõrgenemist (parees) või paralüüsi. Kui aukude stenoos esineb rindkere piirkonnas, väljendub radikaalne sündroom tugeva valu korral närvirakkude lihastes (sarnane neuralgilistele lihastele) ja märkimisväärset hingamisraskust, mis viib hingamisteede funktsiooni pärssimisele ja hapniku taseme langusele veres.

Kolmandas etapis intensiivistatakse kõiki ülalmainitud sündroomi: pidevat purunemise valu selgroos täiendatakse ägeda paroksüsmaalse "lumbagoga" (alaseljas) ja "dorsago" (rinnus). Selle põhjuseks võib olla spondüloartroos (lülisamba põletik). Stenoos võib viia seljaaju närvide blokeerumiseni, mis väljendub arvukates ja mitmekesistes "lumbago" ja "tunnel sündroomides". Närvide müeliinikestuste ärritus, mis on põhjustatud liigesprotsesside luuplaatide puudutamisest, põhjustab müelopaatiat. Närvi kestade turse süvendab impulsside nõrgenemist.

Rindkere hüpertroofiline kyphosis põhjustab suurte veresoonte (aordi, selgroolülid ja veenid) stenoosi. Aordi ja harude ateroskleroos võib areneda komplikatsioonina.
sisu ↑

Diagnostika

„Väliste märkide” järgi ei ole võimalik kindlaks määrata kyphosis-tüüpi (post-traumaatiline või degeneratiivne), kuna paljudel selgroo haigustel on sarnased sümptomid. Haiguslugu (anamnees) kogudes luuakse alaealiste kyfoosi põdevate sugulaste olemasolu. Parimad meetodid Scheuermann Mau haiguse diagnoosimiseks on pildistamine (kiirguse pildistamine, tomograafia) ja diferentsiaaldiagnoos.

Selgroo kiirgused annavad usaldusväärset teavet tiheda koe (luu) seisundi kohta. Piltidel on näha selgroolülide, apofüüsi kaltsifikatsiooni, selgroolüli välimise serva sklerotiseerumise ja osteoporoosi nekroosi fookuste iseloomulik vähenemine. Algne "Schmorli tõugu" on selgelt määratletud. Kiilukujulised selgroolülid on haiguse üks märke.

Kompuutertomograafia, mis on arenenum röntgenkiirte kujutamise tüüp, võimaldab teil näha pseudo-volumetriliselt projitseeritud ekraanil arvutitöötluskujutist iga katse või protsessi kohta, mõõta selgroolülide vaheline kaugus. Kvaliteetne laskmine võimaldab kaaluda luukoe struktuurseid häireid laienenud kujul.

Haiguse üheks peamiseks diagnostiliseks tunnuseks on põik-lülide plaatide fibroos, millel on märkimisväärne apofüüside killustumine. Haiguse algstaadiumis registreeritakse kahjustatud lülisamba lõikamine mitmes asendis (kalded ja laiendused), mis vähendab ketta eesmiste sektorite paindlikkust. Haiguse teist etappi määrab apofüüsi fragmentatsioon. Viimases etapis ei esine intervertebraalne ketas painutamise ja pikendamise ajal liikuvust. Radiograafidel on lukustusplaadi profiil moonutatud: suurenenud hambumus, piinsus.

Pehme kudede seisundit (lõpp-plaadi hüaliinikiht, kiuline rõngas ja tsellulaarne tuum) parimal pildil näitab magnetresonantstomograafia. Valged ja hallid toonide küllastumise järgi määravad arstid kõhre struktuuri lagunemise (dehüdratsiooni ja sparsuse) määra. Teie teadmiseks: kõhunäärmed (nn „Schmorli herniad”) on luukoe paksuses selgelt nähtavad, sest pilte saab võtta mis tahes suunas millimeetri murdarvuga.

Densitomeetriline uurimine (röntgenkiirte kahe fotoni pildistamine) näitab, et luu tihedus väheneb alates haiguse esimesest etapist, mis näitab luu rakkude paljunemise rikkumist.

Scheuermann-Mau haiguse täpseks määramiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos, sest sarnaste sümptomite ja väliste tunnustega on:

• süsteemne osteoporoos;
• Lindemann on fikseeritud ümmargune tagakülg (lülisamba deformatsioon kiilukujul, ilma et see mõjutaks plaatide funktsiooni);
• juveniilne osteokondroos;
• plaatide kaasasündinud fibroos (mida kirjeldab Güntz), mis kulmineerub osteokondroosiga.

Ravi

Algstaadiumis sobib juveniilne kyphosis hästi konservatiivse ravi kombinatsioonile: ravimiravi kombinatsioonis füsioteraapia ja füsioteraapiaga. Ravi tuleb teostada pidevalt alates lõpliku diagnoosi tegemisest kuni skeleti lõpliku moodustumiseni. Tulevikus viiakse regulaarselt läbi meditsiiniliste protseduuride kursusi, mille sagedus sõltub selgroo seisundist.

Ravimiravi eesmärk on vähendada valu ja endplate ja intervertebraalse ketta kõhre laguneva kõhre regenereerimist, samuti nende luukudega kokkupuutuvaid selgroolülideid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) leevendavad mõõdukaid pikaajalisi valusid ja vähendavad lihas-, veresoonkonna- ja närvikudede paistetust, mis on kokku surutud kokkusurutud vaiksetes avades. Valuvaigistava toime parandamiseks on soovitatav kasutada lihaseid lõõgastavaid aineid (ravimeid, mis leevendavad mõjutatud osakonna ümber lihaskrampe). Raske valu korral kasutatakse analgeetikume.

Kondroprotektorid - bioaktiivsed ained, mis parandavad kollageeni paljunemist ja stimuleerivad proteoglükaanide sissevoolu kõhre kudedesse - takistavad intervertebraalsete ketaste vähenemist. Kõigi kudede toitumise parandamiseks kasutatakse ravis vereringet stimuleerivaid aineid ja vitamiine. Luu kude tugevdamiseks kasutatakse kaltsifikatsiooni stimuleerivaid aineid. Ravi vajab teadaolevat ettevaatusabinõud, sest vastunäidustuste hulgas on neerukivide moodustumine ja sidemete kääritamine.

Paljude füsioterapeutiliste meetodite eesmärk on vähendada valulikke tundeid (magnet- ja laserteraapiat), parandada koe trofismi mõjutatud selgrool ja viia ravimid läbi naha (elektroforees koos ravimitega, fonoforees). Balneoloogilisi kuurorde näidatakse ka kui füsioteraapia tüüpi.

Progressiivne kyftiline kõverus (ja täiendavalt lisatud skolioos) ortopeedid soovitavad ravida voodikohta, spetsiaalseid ortoose ja füsioteraapiat.

Korrigeeriv voodi, mis on tehtud selgroo teatud kõrguse ja kumeruse all, mõjutab mõjutatud osakonnas stressi. Rullid asuvad tavapärasel voodil, millel on spetsiaalsed padjad, mille eesmärk on kergelt selgroo laiendamine teatud kohtades, selja lihaste lõõgastav spasm. Patsientidele on vaja ka spetsiaalseid mööblit, võttes arvesse selgroo kõverusastet.

Ortoosid - seadmed keha liikuvate osade pehmeks või jäikaks kinnitamiseks teatud asendis - hoiavad keha õiges asendis, stabiliseerivad selg ja eemaldavad seljalihased. Korsett on ortootilise tehnika tüüp. See tagab õlgade tagaosa ja suunab selja ettevaatlikult pikendusele.

Füsioteraapia on haiguse ravis vajalik element: jätkusuutliku efekti saavutamiseks tuleks esimesed kolm kuud koolitust korraldada iga päev 40 minutist 1,5 tunnini. Harjutuste kompleks on suunatud lihaste süsteemi tugevdamisele, PDS-i liikuvuse säilitamisele, paravertebraalsete sidemete elastsusele ja põikikahvlite kõhre. Eriharjutused aitavad mõningaid lihasrühmi tõhusalt lõõgastuda ja hingata õigesti. Klasside sagedust saab vähendada ainult raviarsti otsusega.

Kõigi lihasrühmade harmooniliseks arenguks soovitatakse ujuma mitmesuguste stiilidega treeningteraapiasse. Professionaalne massaaž parandab vereringet, soodustab spastiliste lihaste lõõgastumist (iseloomulikud rullid mööda Kyphotic kõverust).

Haiguse kirurgilist ravi näidatakse viimases etapis täielikult moodustunud selgrooga, kui kahjustatud osa on kõverdatud 75 kraadi nurga all. Patsiendil on pidevad raskused hingamisteede liikumise teostamisel: liikumatu lülisamba ja selgroolüli liigesed takistavad rindkere liigutamist. Hapniku puudulikkus ja rindkere tihedus põhjustavad südamepuudulikkust, kudede hüpoksia ja selle tulemusena siseorganite ja lihaste düstroofiat. Selgroo asukoha korrigeerimiseks kasutatakse mitmetest titaanist ja selle sulamitest valmistatud klambrite (puuride) komposiitstruktuure, mis on kinnitatud kruvide ja konksudega selgroolülidesse.

Scheuermann-Mau haigus nõuab pidevat jälgimist kõikidel etappidel. Prognoos põhineb pidevatel vaatlustel ja ravi tulemustel. Patsiendid on vastunäidustatud koormused: tõstmine üle 3-5 kg, mis tahes intensiivsuse hüppamine, jooksmine ja pikaajaline istumine. Üldiselt õnnestub inimesel säilitada progressiivne seljaaju deformatsioon ja pöördumine, kui ta täidab kõiki raviarstide soovitusi.