Põhiline / Küünarnukk

Tunneli sündroom: põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Tunneli sündroom kuulub kompressioon-isheemiliste neuropaatiate rühma - perifeersete närvide haigused, mis ei ole seotud nakkuslike ja selgrooliste teguritega. Keskmine närvi paisumine karpaalkanalis on tingitud närvikiudude paksenemisest või ümbritsevate kõõluste tihendamisest. Patoloogia põhjused võivad olla mehaanilised vigastused, liigeste põletik, kasvajad, endokrinopaatia. Närvikoe kokkusurumise ajal häiritakse närvi verevarustust. Samasuguseid muutusi täheldatakse samasuguste randmelihaste korralise ületamisega.

Karpaalkanali sündroom on nende inimeste kutsehaigus, kes töötamise ajal teevad sama tüüpi randmeliike. Sellest patoloogiast kannatavad toidupoed, arvutikasutajad, kunstnikud, juuksurid, viiuldajad, kaevurid, mähkijad, kitarristid. Naistel on see haigus palju tavalisem kui meestel, mis on seotud suhteliselt väikese koguse karpkala kanaliga. Haiguse esimesed kliinilised tunnused ilmnevad 30-45 aasta jooksul ja selle tipp langeb 50-60 aastat. Pintsli tunneli sündroom on krooniline haigus, mille sagedased muutused ägenemises ja remissioonis avalduvad valu, paresteesia ja motoorse düsfunktsiooni tõttu. Need kliinilised tunnused on erineva raskusastmega.

Küünarnukitunneli sündroom kuulub samasse neuropaatiagruppi. Küünarliigese vigastused põhjustavad põletikku ja kõõluste kaare kahjustusi. See pakseneb, kanalid kitsad. Hammaste närvi tunneli sündroomi areng on kõige vastuvõtlikum inimestele, kellel on pidev ulnarnärvi kokkusurumine.

teine ​​kõige levinum - ulnari tunneli sündroom

Järgmisena vaatleme lähemalt karpaalkanali sündroomi, mis moodustab enamiku haiguse juhtudest.

Käsi on kompressioon-isheemiline neuropaatia kahte tüüpi:

  • Esmane - sõltumatu patoloogia, mis ei sõltu muudest kehas toimuvatest protsessidest. Tavaliselt on primaarse neuropaatia põhjuseks randmelihaste üleküllus, samuti pikaajaline ja liigne toime liigesele.
  • Teisene - keha haiguse sümptom või tüsistus. Sidekoe süsteemsed haigused, artroos, artriidi tunneli sündroom.

Karpaalkanali sündroom avastati 1844. aastal Inglismaal Pedgeti poolt. Ta kirjeldas esmalt haiguse kliinilisi tunnuseid ja selle arengu mehhanismi. Praeguses patoloogias diagnoositakse väga harva. Selle patogenees ja etioloogia on halvasti mõistetavad, mistõttu tunneli sündroom on halvasti tunnustatud ja tuvastatud. Kui seda ei kontrollita, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Põhjused

Tunneli sündroom areneb karpaalkanali suuruse vähenemisega või sellega seotud koe mahu suurenemisega. Kompressiooni-isheemilise neuropaatia tekkimisel on peamine tähtsus igapäevaelus, tööl või spordi ajal tekkinud vigastustele.

Nende protsesside põhjused:

  1. randme sprains, sprains ja murrud,
  2. raseduse ja sellega seotud pehmete kudede turse, t
  3. pikaajalise suukaudse rasestumisvastase t
  4. imetamisperiood
  5. diabeet
  6. kilpnäärme talitlushäire või selle eemaldamine;
  7. ülekaalulisus
  8. tasakaalustamatus,
  9. hormonaalne tasakaalustamatus
  10. akromegaalia,
  11. neerupuudulikkus
  12. dramaatiline kaalulangus
  13. amüloidoos,
  14. reumatoidartriit,
  15. podagra
  16. hematoloogilised haigused, t
  17. randme deformatsioonid,
  18. geneetiline eelsoodumus.

Harvadel juhtudel tekib ägeda nakkushaiguse tagajärjel neuropaatia: tüüfus või kõhutüüf, tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, herpes. Tunneli sündroomi võib põhjustada veresoonte patoloogia. Veresoone spasm või tromboos põhjustab neile tarnitavate kudede isheemia, turse ja närvi kokkusurumise kanalis.

Patoloogia progresseerumist soodustavad tegurid:

  • intensiivne sport
  • korduv monotoonne tegevus
  • hüpotermia
  • palavik
  • pikaajaline vibratsioon
  • halvad harjumused.

Kanal, mis koosneb tahketest kudedest, kaitseb usaldusväärselt kesknärvi välistest teguritest. Pidev koormus samas piirkonnas viib selle püsiva deformatsioonini. Samal ajal mõjutatakse närvikiude, häiritakse trofilist pehmet kude. Tunneli kuded paksenevad, lõdvenevad ja paisuvad, kanalis ei ole vaba ruumi, närvi rõhk muutub maksimaalseks. Sel ajal ilmuvad sündroomi esimesed kliinilised tunnused. Keha püüab haigusest vabaneda. Lümf koguneb käte liigestesse ja pesta põletikulised rakud. Märkimisväärne koormus kätte viib lümfisüsteemi ja suurenenud põletiku stagnatsiooni. Liiged hakkavad valuma ja paisuma.

Tunneli sündroomi teine ​​põhjus on närvikiudude turse, mille põhjustab organismi üldine mürgistus mürgiste ainetega. Mõned ravimid, mida kasutatakse pikka aega ja suurtes annustes, võivad põhjustada patoloogia arengut. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, diureetikumid, vasodilaatorid.

Ohustatud populatsioonid:

  1. Isikud, kes oma tööjõu olemuse tõttu teevad harjaga sama tüüpi liikumisi;
  2. eakad;
  3. endokrinopaatiaga patsiendid - kilpnäärme, kõhunäärme või hüpofüüsi häired;
  4. luude ja liigeste haigustega patsiendid;
  5. haigestumatu haigusega inimesed - vaskuliit, reuma, psoriaas ja podagra.

Süsteemse haiguse taustal arenenud patoloogia viib liigese kõhre elastsuse vähenemiseni, nende vananemisele, lõhenemisele. Aja jooksul sureb kahjustatud kõhre ja liigeste pinnad kasvavad koos. Sellised deformatsioonid rikuvad harja anatoomilist struktuuri.

Sümptomaatika

Tunneli sündroomi sümptomid suurenevad, kui närvirakk on kokkusurutud.

  • Esialgse seisundi kliinilised tunnused on ebamugavustunne ja ebamugavustunne käes, mis tekib pärast seda kehapiirkonda pikka stressi. Patsiendid kaebavad värisemise, sügeluse ja jäsemete kerge kihistumise pärast. Algfaasis on sümptomid ajutised. Käte loksutamisel või käte asendi muutmisel kaovad ebamugavustunne.
  • Kanali kitsenemine avaldub ägedas käes, mis pärast rasestumist süveneb. Patsiendi ülemine jäseme tuim. Iga käe liikumine karpaalliigeses põhjustab talumatut valu. Numbus, kihelus ja raskus käes muutuvad ebameeldivaks ja tüütu. Valu ja paresteesiad asuvad käe esimese kolme sõrme piirkonnas. Need esinevad öösel või varahommikul. Jäsemete ebamugavus ja desensibiliseerimine jätab tema liikuvuse.
  • Tunneli märkimisväärne kitsenemine ilmneb kahjustatud liigese jäikusest, hüpotensioonist ja lihaskiudude hüpotroofiast. Samal ajal püsib ja süveneb valu ja tuimus. Patsientidel on ühised sümptomid: unetus, ärrituvus, depressioon. Krambid ja pidev valu on häirimatud. Isik ei saa enam rasket objekti üles tõsta, mobiiltelefoni numbrit valida, arvutiga töötada, sõita autoga. Häired motoorsed oskused on häiritud, nahavärv muutub. Patsientidel on nõrk käsi paindumise, esimese ja teise sõrme paindumise nõrkus, eriti terminali phangangide nõrkus. Vähendab oluliselt esimese ja teise sõrme palmapinna tundlikkust.

Valu sündroom on patoloogia peamine kliiniline märk. Patsiendid kurdavad käes põletamise või nõelamise pärast, mis ilmuvad öösel ja häirivad une. Patsiendid ärkavad kätte. Verevool sõrmedesse vähendab valu. Kaugelearenenud juhtudel ei ilmne valu ainult öösel. See piinab patsiente ööpäevaringselt, mis mõjutab nende neuropsühholoogilist seisundit ja põhjustab talitluse halvenemist. Valuga kaasneb sageli taimekaitsevahendite ja trofismi rikkumine, mis ilmneb kliiniliselt ödeemi, hüpertermia ja randme, peopesa ja kolme esimese sõrme hüpereemia tõttu.

Karpaalkanali sündroom ei ole eluohtlik, kuid see rikub selle kvaliteeti. Valu intensiivsus ja kestus suureneb, unetus ja ärrituvus tekivad ning närvisüsteemi haigused arenevad.

Diagnostika

Tunneli sündroomi diagnoosimise ja raviga tegelevad neuroloogid ja nendega seotud erialaarstid - ortopeedilised traumatoloogid, endokrinoloogid ja kirurgia. Tunneli sündroomi diagnoos on patsiendi uurimine ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamine.

  1. Haiguse ajaloo kogumine - kliiniliste sümptomite tekkimine ja suurenemine. Patsienti küsitakse üksikasjalikult haiguse põhjustest, varasematest vigastustest, valu iseloomust, liikumistest, mis neid provotseerivad.
  2. Kontroll - sõrmede tundlikkuse ja käe lihaste tugevuse hindamine käsitsi dünamomeetri abil.
  3. Närvikere kahjustuste tuvastamiseks on mitmeid funktsionaalseid teste. Nende hulka kuuluvad Tinneli sümptom, mansett, tõstetud käed. Need diagnostilised protseduurid viiakse läbi erinevalt, kuid need tähendavad sama. Kui patsient tunneb pärast testi tundmatut ja kihelust, siis on olemas tunneli sündroom.
  4. Elektroneuromüograafia võimaldab teil täpselt määrata närvikiudude kahjustuse koha ja ulatuse, närvirakkude kahjustuste taseme, mis moodustavad karpaalliigese. Elektroodid sisestatakse haigestunud jäseme lõdvestunud lihasesse ja mõõdetakse selle kontraktiilset aktiivsust. Need uuringud ilmuvad monitorile erinevate amplituudide kõvera kujul. Keskmine närvikiirus on aeglustunud.
  5. MRI, radiograafia ja ultraheli on abimeetodid, mis tuvastavad käte kaasasündinud anomaaliaid, vigastusi ja lõhesid ning võimaldavad teil hinnata luu- ja lihaskonna süsteemi kudede muutusi.

Ravi

Tunneli sündroomi ravi eesmärk on vältida kesknärvi veelgi suuremat rikkumist. Patsiendid veedavad põletikuvastast ja ödeemavastast ravi, leevendades valu ja ebamugavust. Alamhaiguse ravi, mis avaldub tunneli sündroomina, on must, mis ei täida seda, mis võib viia sagedaste ägenemiste ja tüsistuste tekkeni.

Kui ilmuvad esimesed patoloogilised nähud, tuleb randmepael kinnitada. Patsientidel soovitatakse kahjustust kahjustada külma. Kui tööaktiivsus sai patoloogia põhjuseks, tuleb seda muuta.

Narkomaania ravi

Karpaalkanali sündroomi sümptomite kõrvaldamiseks määravad eksperdid:

  • MSPVA-d - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • kortikosteroidhormoonid - "Betametasoon", "Prednisoloon", "Diprospan",
  • diureetikumid - „Furosemiid”, „Lasix”, „Hüpotiasiid”,
  • vasodilaatorid - "Kavinton", "Piracetam", "Vinpocetine",
  • lihasrelaksandid - “Sirdalud”, “Mydocalm”,
  • neurometaboliidid - B-grupi vitamiinid, "Neostigmin", "Nikotiinhape", t
  • anesteetikumi "Novocain" kasutuselevõtt pigistamise asemel, t
  • salvide ja fikseerimise sideme kinnitamine randmel sümptomite leevendamiseks öösel,
  • "Dimexidumi", "Lidokaiini", "Hüdrokortisooni" ja vee kompress;
  • Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks on ette nähtud "metotreksaat" ja muud tsütostaatikumid.
  • kondrootorid ühishoolduseks - “Rumalon”, “Alflutop”,
  • hüpotüreoidismiga kilpnäärme hormoonid, t
  • diabeetikutele on ette nähtud insuliin või hüpoglükeemilised ravimid, t
  • hüpertensiooniga, on ette nähtud AKE inhibiitorid või kaltsiumi antagonistid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid karpaalkanali sündroomi puhul:

  1. elektroforees
  2. fonoforees,
  3. lööklaine ravi,
  4. refleksoloogia,
  5. transkraniaalne elektroanalgeesia;
  6. UHF-ravi,
  7. magnetravi
  8. laserravi
  9. ookokeriit,
  10. muda ravi
  11. neuroelektrostimulatsioon,
  12. ravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine seisneb sideme eemaldamises, mis surub kesknärvi.

  • Endoskoopiline kirurgia on väike ja ei jäta armid. Väikese suuruse kaudu sisestatakse keskkanalisse videokaamera ja spetsiaalsed sidemete lõikamise seadmed. Pärast operatsiooni käe peal asetage kipsplaat.
  • Avatud sekkumine on teha suur sisselõige peopesas mööda mediaalse kanali läbipääsu. Kimp lõigatakse keskmise närvi surve vähendamiseks. Taastumisperiood pärast avatud toimingut kestab palju kauem.

Patsientidel soovitatakse sõrmi liigutada operatsioonijärgsel päeval. 1,5 kuu pärast on ette nähtud füsioteraapia ja tööteraapia. Taastusravi ajal näidatakse massaaži ja võimlemist. Patsiendid peaksid käte, peopesade ja sõrmede pööramist pöörama. Vajadusel võite võtta valuvaigistit.

Video: tunneli sündroomi operatsioon

Tunneli sündroomi ägenemise harjutused:

  1. Sõrmede pigistamine rusikasse.
  2. Pööramine risti külgedele.
  3. Palmide pigistamine, aretusküünlad.
  4. Ühe käe surve teisele.
  5. Kompressioonkummist pall.

Video: harjutused tunneli sündroomi ennetamiseks


Pärast tunneli sündroomiga patsientide üldseisundi normaliseerimist näidatakse neid sanatooriumi ravis Krimmis, Krasnodaris ja Stavropoli territooriumil.

Rahvameditsiinis

Tunnelisündroomi kodus põhinev ravi hõlmab mitte ainult meditsiinilist üld- ja kohalikku ravi, vaid ka traditsioonilise meditsiini kasutamist. Kõige tõhusamad ja levinumad retseptid:

  • Kurgi tinktuur eemaldab sõrmede tuimus ja normaliseerib vereringet. Seda kasutatakse hammaste sõrmede hõõrumiseks.
  • Käed hõljuvad astelpaju marjade ja vee kuumutatud segus.
  • Haiged randmed hõõrutakse ammoniaagiga soolaga.
  • Pipraga hõõrumine aitab ravida karpaalkanali sündroomi.
  • Cowberry puljongit võetakse suu kaudu.
  • Peterselli juur- või valkkoe infusioonil on dekongestantne toime.
  • Bearberry suurendab diureesi ja vähendab põletikku.
  • Emme hõõrus nahale üle kahjustuse iga päev mitu minutit.
  • Sinep, salvei, terpentiini vannid ärritavad vaba närvilõpmeid.

Ennetamine

Järgmised reeglid aitavad vältida tunneli sündroomi arengut:

  1. hoolikas tähelepanu nende tervisele, t
  2. tervisliku eluviisi säilitamine
  3. piisav kehaline aktiivsus - võimlemine, ujumine, jalutamine, jooga,
  4. mugav magamiskoht ja mugav töökohal
  5. perioodiline muutus kehaasendis
  6. süstemaatilised termilised protseduurid - vannid, saunad,
  7. tasakaalustatud toitumine
  8. erinevate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi, t
  9. Arstile helistamine, kui ilmnevad esimesed patoloogilised tunnused.

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud valu ja ebamugavustunde kõrvaldamisele, kuid kõige tähtsam on patoloogia põhjuse kõrvaldamine. Kroonilise tunneli sündroomi on vaja ravida, et patoloogiast püsivalt vabaneda ja vältida kordusi. See haigus vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kuid patoloogia prognoosi peetakse praegu soodsaks. Perifeerse närvisüsteemi haigused on nii erinevad, et alati ei ole võimalik nende põhjusi kindlaks teha ja täpset diagnoosi teha. Seda peaksid tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Viimastel aastatel on karpaalkanali sündroomiga patsientide arv suurenenud tänu infotehnoloogia jõulisele kasutuselevõtule tänapäeva elus.

Karpaalkanali sündroom - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Üks neuriidi tüüp on karpaalkanali sündroom, mis viib sõrmede tundlikkuse vähenemiseni, häirides nende normaalset toimimist. Õigeaegse ravi puudumine võib tuua kaasa lihaste raiskamise ja käe mootori võime. Teades selle haiguse põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja võimalikke tagajärgi, ei ole inimesel raske aru saada, et peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Tuleb uurida, kuidas kaitsta end haiguse eest, mis võib patsiendil püsivalt töövõimetuks jätta.

Mis on karpaalkanali sündroom?

Karpaalkanali kesknärvi kompressioon-isheemilise kokkusurumise märke nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. Sellel haigusel on neuropaatiline olemus, mis takistab küünarvarre ja käe liigeste normaalset paindumist. Selle sündroomi nimed on mitu:

  • karpaalkanal;
  • randme;
  • tunneli randme.

Karpkala kanal (tunnel) asub käe põhjas, mille moodustavad randme ja põiksuunaline side. Läbi selle, välja arvatud sõrmede flexor-lihaste kesknärvi kõõlused. Haigus mõjutab lihaste innervatsiooni, mis on vastutavad käe pöidla röövimise ja vastuseisu eest (võime puudutada teiste sõrmede viljaliha), paindumine, phangangide pikendamine. Patsient tunneb valu kõige väiksema harja liikumisega.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Statistika näitab, et sündroom mõjutab naisi tõenäolisemalt. Sageli takistab see nende inimeste käte normaalset funktsiooni, kelle kutsetegevus on seotud randme süstemaatilise paindumise laiendamisega: kontoritöötajad, kes kasutavad oma tegevuses sageli arvutihiiri, klaviatuuri, pianiste, trumleid jne. pikka aega pikendatakse harja radiaal-, ulnaruu luude suhtes rohkem kui 20 °.

Randme sündroom võib vallandada:

  • Vigastused. Kõik käte traumaatilised vigastused (verevalumid, nihestused, luumurd), mille tagajärjel surutakse randme kesknärvi, põhjustavad karpaalkanali sündroomile iseloomulikke sümptomeid.
  • Reumaatiline artriit. Selle haiguse poolt põhjustatud randmepaelade põletik toob kaasa tunneli pehmete kudede leviku, kus asub randme kesknärv ja pigistatakse.
  • Tendovaginiit - kõõluste sidekoe põletik. See haigus võib olla nii nakkuslik algus (kopsutuberkuloos, sõrmede palm) kui ka mehaaniline: kõõluste pikaajaline stress põhjustab. Haigus on mõnikord tingitud külma pikaajalisest mõjust inimkehale.
  • Inimorganismis kogunenud vedelik on valulike tingimuste tulemus. Menopaus, rasedus, neerupuudulikkus jne, mis mõjutavad kanali pehmeid kudesid, põhjustab närvi kokkusurumist.
  • Kasvaja, mis on põhjustatud närvirakkude membraanide kasvajatest. Harva esinenud. Seda diagnoositakse schwannoomidena, neurofibroomidena jne.
  • Diabeet. Neuronite protsesside kahjustusi ja nende haigusi iseloomustavaid protsesse võib põhjustada fruktoosi ja sorbitooli akumulatsioon närvikudedesse. Selle tulemusena võib karpaalkanali kesknärvi mõjutada ka karpaalkanali seinte surve.
  • Akromegaalia on hüpofüüsi häire. Sellele haigusele lisandub jäsemete luude ebaloomulik kasv, kanalite pehmed koed, kus närvid paiknevad, mis provotseerib karpaalkanali närvi närimist.
  • Geneetika. "Ruudukujuline randme" on kaasasündinud anomaalia, kus käte kõõluste määrimine ei ole piisav. Randme ristsuunaline side on paksem kui tavalistel inimestel ja avaldab survet närvilõpmetele.

Sündroomi sümptomid

Tunneli randme sündroom areneb järk-järgult. See võib mõjutada ühte või mõlemat kätt, sõltuvalt põhjustest: keha süsteemsed häired põhjustavad mõnikord kahe jäseme närvi pigistamist, kutsealane tegevus põhjustab sageli aktiivse käe käe haiguse. Koe paresteesia (tuimus, tunne kadu) ilmub esmalt hommikul, kuid kaob keskpäeval. Hiljem suureneb tundlikkuse puudumise kestus - tunda nii päeval kui öösel. Haigusega kaasneb valu põletamise ja nõelamise kujul.

Sümptomid ilmnevad aja jooksul kõigis sõrmedes, välja arvatud väikese sõrme puhul, mis on karpaalkanali sündroomi iseloomulik märk. Vajaliku ravi puudumise korral levib valu küünarvarre siseküljele. Süsteemsed haigused võivad mõjutada ka küünarliigese närvi. Patsient tunneb oma käes nõrkana, tal on raske hoida väikesi esemeid. Liikumishäired. Esineb troofilisi häireid (koe rakkude alatoitumine), mis võib põhjustada jäseme lihaste atroofiat.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroom nõuab täpset diagnoosimist ja haiguse efektiivse ravi määramiseks neuroloogilist uurimist. Isik, kes jälgib eespool kirjeldatud sümptomeid, peaks otsima neuroloogi abi. Esialgu kogub arst anamneesi hoolikalt (patsiendi intervjueerimisel saadud teave). Kui kahtlustate, et diagnoosimiseks on randmeprobleem, kasutab ta mitmeid teste:

  • Tinel Puudutades peopesa sisemusest kanali piirkonnas, tunneb patsient küünarliigese sündroomis sõrmede kihelust.
  • Falena. See tagab käe maksimaalse paindumise randme liigese patsiendi poolt ja sellise positsiooni säilitamise täpselt ühe minuti jooksul. Suurenenud valu ja paresteesia näitab randme kesknärvi pigistamist.
  • Mansett. Patsiendi küünarvarred, mis asetatakse manseti aparaati vererõhu mõõtmiseks, pumbatakse õhku, jätsid sellesse asendisse üks minut. Kesknärvi poolt innerveeritud piirkondade valu ja tuimus kinnitab karpaalkanali sündroomi olemasolu.
  • Tõstetud käed. Patsiendil palutakse tõsta oma käsi pea kohal 40 sekundit. Paresteesia suurenemine näitab käe kesknärvi kokkusurumist.

Karpaalkanali sündroomi diagnoos annab integreeritud lähenemisviisi. Peamised diagnostilised meetmed haiguse avastamiseks on järgmised instrumentaalsed uuringumeetodid:

  • Elektroneuromüograafia. Erilise seadme abil, mida stimuleerib kunstlikult elektrivoolu närvilõpmed. Arvutatakse impulsi kiirust piki närvi ning registreeritakse lihasvastuse esinemine või puudumine stimulatsioonile. Teatud kriteeriumide kohaselt määrab spetsialist kindlaks, milline on närvi funktsioon, kahjustuse tase ja laad.
  • Radiograafia on abimeetod. Randmeliigese röntgenkiirgus näitab luumurdu, dislokatsiooni, põletikulisi protsesse (koos artriidiga) jne. Haigust tekitanud mõjutavate tegurite kõrvaldamisega tuvastab neuroloog haiguse tõelise põhjuse ja teeb lõpliku diagnoosi.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne tehnika, mis võimaldab saavutada inimkeha mis tahes koe kolmemõõtmelise kujutise. See meetod näitab difuusse turse ja kesknärvisegmentide laienemist. Selle abil saate määrata kindlaks kasvajate lokaliseerumise närvikesta, lipoomiga (sidekoe proliferatsioon) periosteum. See aitab täpselt määrata patsiendi sümptomite põhjust.
  • Ultraheli (US) on laialdaselt kasutatav meetod karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks. Seda saab kasutada põhjuste tuvastamiseks, mis aitavad kaasa närvi funktsiooni pärssimisele kanalis:
  • lihaste, kõõluste ja sidemete kahjustamine;
  • bursiit;
  • veresoonte patoloogia;
  • lipoomid;
  • hematoomid;
  • abstsess, külgnevate kudede turse;
  • luu patoloogia jne.

Kui arstil on kahtlus karpaalkanali sündroomi süsteemsest päritolust, on patsiendil määratud läbima terve rea teste keha üldseisundi laboriuuringuks:

  • veri:
  • suhkru taseme määramiseks;
  • kilpnääret stimuleerivates hormoonides, et avastada kilpnäärme talitlushäireid ja ainevahetust.
  • üksikasjaliku analüüsi jaoks (punaste vereliblede, leukotsüütide, hemoglobiini jne sisaldus);
  • reumaatiliste testide kohta (veres biokeemiline uuring, mis määrab kindlaks põletikuliste protsesside esinemise organismis, nende täpse asukoha, mis tekitatakse);
  • tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC) määramiseks plasmas, mis näitab luude ja pehmete kudede põletikku;
  • antistreptokinaasi puhul - analüüs, mis määrab nakkuse esinemise inimkehas.
  • uriin:
  • määrata glükoosi tase uriinis;
  • kliiniline analüüs, et tuvastada neerude patoloogiat, urogenitaalsüsteemi ja hinnata düsfunktsiooni.

Tunneli sündroomi ravi

Esimene samm ravis on turvarežiimi järgimine. See näeb ette randmeliigese fikseerimise spetsiaalse ortopeedilise tootele, mida saab osta apteegis. Fiksaator kõrvaldab koormuse randme piirkonnas. Kaks nädalat, et hoida küünarvarre ja käe ühendamist täielikult puhata. Ilma selleta ei ole võimalik vältida kudede edasist kahjustamist. Raviarst soovitab külma 3 korda päevas 2-3 minuti jooksul külmutada randme sisepinna.

Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on karpkala (karpkala) kanali kesknärvi kompressioon-isheemiline kahjustus. See avaldub valu, tundlikkuse vähenemise ja paresteesia I-IV sõrme palmapinna piirkonnas, mõningast nõrkust ja ebamugavust käega liikumisel, eriti siis, kui pöial on vaja haardet. Diagnostiline algoritm hõlmab neuroloogi poolt läbi viidud uuringut, elektrofüsioloogilisi teste, biokeemilisi vereanalüüse, röntgenkiirte, ultraheli, CT skaneerimist või randme MRI-d. Ravi on peamiselt konservatiivne - põletikuvastane, ödeem, analgeetikum, füsioteraapia. Selle ebaõnnestumise korral on näidatud karpaalse sideme operatiivne dissektsioon. Prognoos on soodne, sõltuvalt ravimeetmete õigeaegsusest.

Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom (karpaalkanali sündroom) - mediaani närvi kokkusurumine ja isheemia koos karpaalkanali mahu vähenemisega, kus see läbib, liigub küünarvarrast kätt. Neuroloogias viitab nn. tunneli sündroomid. Karpaalkanal asub käe põhjas ja selle palmapind, mis on moodustatud randme ja nende kohal paikneva ristsuunalise sideme luudest. Läbi selle läbib kesknärvi peopesal. Keskmise närvi kere all olevas kanalis läbivad ka sõrmede flexor-lihaste kõõlused. Randmele innerveerib kesknärv lihaseid, mis vastutavad pöidla röövimise ja vastuseisu eest, indeksi ja keskmise sõrme proksimaalsete phalangide paindumise, samade sõrmede kesk- ja distaalsete phalangide pikendamise eest. Tundlikud oksad annavad tenornaha (pöidikukõrguse), neljanda sõrme esimese kolme ja poole palmapinna, 2. ja 3. sõrme distaalse ja keskmise phalangi tagaosa tundlikkuse. Lisaks tagab kesknärvi käte iseseisev inervatsioon.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom esineb mis tahes patoloogilises protsessis, mis viib kanali mahu vähenemiseni. Haiguse kalduvus võib olla tingitud kanali kaasasündinud kitsasusest või struktuurilistest omadustest. Seega on naistel kitsam karpkala ja karpaalkanali sündroom esineb nendes palju sagedamini kui meestel.

Karpkala kanali kitsenemise üheks põhjuseks on randme vigastus: verevalum, randme luude luumurd, randme liigese paiknemine. Samal ajal võib kanali maht väheneda mitte ainult luude nihke tõttu, vaid ka traumajärgse turse tõttu. Akromegaalia puhul täheldatakse liigse luude kasvu tõttu karpaalkanali moodustavate anatoomiliste struktuuride suhte muutust. Karpaalkanali sündroom võib tekkida põletikuliste haiguste (sünoviit, tendovaginiit, reumatoidartriit, osteoartroos, äge ja krooniline artriit, liiges tuberkuloos, podagra) ja tuumorite (lipoomid, hügroomid, kondroomid, sünovioomid) taustal. Karpkala sündroomi põhjuseks võib olla liigne kudede turse, mida täheldatakse raseduse, neerupuudulikkuse, endokriinsete patoloogiate (hüpotüreoidism, menopausi, seisund pärast ooporektoomia, suhkurtõbi), suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul.

Krooniline põletikuline protsess karpaalkanali piirkonnas on võimalik pideva traumaga, mis on seotud professionaalse tegevusega, mis hõlmab käe mitmekordset paindumist, näiteks pianistide, tšellistide, pakendajate, puuseppade puhul. Paljud autorid väidavad, et pikaajaline igapäevane töö arvuti klaviatuuril võib samuti põhjustada karpaalkanali sündroomi. Kuid statistilised uuringud ei näidanud olulisi erinevusi klaviatuuritöötajate ja elanikkonna keskmise esinemissageduse vahel.

Keskmine närvi kokkusurumine põhjustab peamiselt verevarustuse lagunemise, st isheemia. Alguses kannatab ainult närvikestus, kuna kompressioon suureneb, patoloogilised muutused mõjutavad närvi sügavamaid kihte. Esimene rikkus sensoorsete kiudude funktsiooni, siis - mootori ja vegetatiivse. Pikaajaline isheemia põhjustab närvikiudude degeneratiivseid muutusi, närvikoe asendamist sidekoe elementidega ja selle tulemusena püsiva keskmise närvi funktsiooni kadumise.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpkala tunneli sündroom avaldub valu ja paresteesiate all. Patsiendid märgivad tuimastust, kihelust, "pildistamist" peopesal ja käe esimesel 3-4 sõrmel. Valu ulatub sageli ülespoole, käsivarre sisepinnale, kuid võib minna randmest sõrmedesse. Seda iseloomustab öösel valus rünnak, mis sunnib patsiente üles ärkama. Valu hõõrdumisel, käte langetamisel, loksutamisel või alandatud olekus pöörates väheneb valu tugevus ja tuimus. Karpkala sündroom võib olla kahepoolne, kuid domineeriv käsi on sagedamini ja rohkem mõjutatud.

Aja jooksul koos sensoorsete häiretega esineb raskusi harja liikumisega, eriti nendega, mis nõuavad pöidla kaasamist. Patsientidel on raske hoida raamatut vigastatud käega kinni, tõmmata, hoida ülemist käsipuud transpordis, hoida mobiiltelefoni kõrva lähedal, juhtida sõidukit pikka aega jne. Pintsli liikumised on ebatäpsed ja ebakõlad, mida patsiendid kirjeldavad nagu “kõik langeb oma käest ". Keskmine närvi autonoomse funktsiooni häire väljendub käte turse, selle jahutamises või vastupidi, temperatuuri tõusu tunne, ülitundlikkus külma suhtes, naha blanšeerimine või hüpereemia.

Karpaalkanali sündroomi diagnoos

Neuroloogiline uurimine näitab kesknärvi innervatsioonialale vastavat hüpoesteesia piirkonda, mõningast tugevuse vähenemist kesknärvi poolt innerveerunud lihastes, käe naha autonoomseid muutusi (naha värvus ja temperatuur, marmor). Teostatakse täiendavaid teste, mis näitavad: Phalene'i sümptom - paresteesia või käte tuimus käe jooksul passiivse paindumise pikendamise ajal minuti jooksul, Tineli sümptom käes, mis toimub karpaalkanali piirkonnas. Elektromüograafia ja elektroneurograafia abil on võimalik saada täpset teavet kahjustuse teema kohta.

Karpkala sündroomi tekke uurimiseks viiakse läbi vereanalüüsid RF, vere biokeemia, randme liigese ja käe radiograafia, randme liigese ultraheli, randme liigese CT-skaneerimise või MRI-d, kui see on näidatud, selle punktsiooni. Võimalik on ortopeedi või traumatoloogi, endokrinoloogi, onkoloogi konsultatsioon. Karpaalkanali sündroomi diferentseerimine on vajalik radiaalnärvi neuropaatia, ulnarnärvi neuropaatia, ülemiste jäsemete polüneuropaatia, emakakaela spondüloartroosi ja osteokondroosi põhjustatud vertebrogeense sündroomi puhul.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Meditsiinilise taktika aluseks on karpaalkanali ahenemise põhjuste kõrvaldamine. Nende hulka kuuluvad dislokatsiooni vähenemine, käe immobiliseerimine, endokriinsete ja ainevahetushäirete korrigeerimine, põletiku vähenemine ja koe turse vähenemine. Konservatiivset ravi teostab vajadusel neuroloog koos teiste spetsialistidega. Kirurgilise ravi küsimus lahendatakse neurokirurgiga.

Konservatiivsed ravimeetodid vähendatakse mõjutatud käe immobiliseerimiseni splintiga umbes 2 nädala jooksul, põletikuvastane, valuvaigistav, turseevastane ravimiteraapia. Kasutatakse MSPVA-sid (ibuprofeeni, indometatsiini, diklofenaki, naprokseeni jne), rasketel juhtudel kasutavad nad glükokortikosteroide (hüdrokortisooni, prednisolooni) ja tugeva valu korral on randmele blokeeritud lokaalanesteetikumid (lidokaiin). Tursetevastane ravi viiakse läbi diureetikumide, peamiselt furosemiidi abil. Positiivne mõju on vitamiiniteraapia ravimid gr. B, muda ravi, elektroforees, ultrafonoforees, surub kokku dimetüülsulfoksiidiga. Vaskulaarne ravi pentoksifülliiniga, nikotiinhape võimaldab vähendada kesknärvi isheemiat. Pärast kliinilise paranemise saavutamist on soovitatav füüsilise ravi, käte massaaži ja müofasiaalse käemassaaži kasutamine, et taastada käe lihaste närvifunktsioon ja tugevus.

Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse tõttu on karpkala sündroom vaja kirurgilist ravi. Operatsioon hõlmab randme ristsuunalise sideme lõikamist. Seda tehakse ambulatoorselt, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Oluliste struktuursete muutustega karpaalkanali piirkonnas, kuna endoskoopilise tehnika rakendamine on võimatu, viiakse operatsioon läbi avatud viisil. Sekkumise tulemus on karpaalkanali mahu suurenemine ja kesknärvi kompressiooni eemaldamine. 2 nädalat pärast operatsiooni võib patsient juba teha käeliigutusi, mis ei vaja olulist koormust. Kuid harja täielikuks taastamiseks kulub mitu kuud.

Karpaalkanali sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegse keeruka ravi korral on karpaalkanali sündroomil reeglina soodne prognoos. Siiski ei ole umbes 10% kokkusurumisjuhtudest võimelised isegi kõige optimaalsema konservatiivse raviga ja vajavad operatsiooni. Parim operatsioonijärgne prognoos sisaldab juhtumeid, millega ei kaasne käe lihaste tundlikkuse ja atroofia täielik kadu. Enamikul juhtudel taastatakse harja funktsioon umbes kuu pärast operatsiooni umbes 70%. Siiski võib mõne kuu pärast tekkida ebamugavust ja nõrkust. Mõningatel juhtudel esineb karpaalse sündroomi ägenemine.

Ennetamine seisneb töötingimuste normaliseerimises: töökoha piisav varustus, tööprotsessi ergonoomiline korraldamine, tegevuse muutmine, katkestuste olemasolu. Ennetavad meetmed hõlmavad ka randme vigastuste ja haiguste ennetamist ja õigeaegset ravi.

Karpaalkanali sündroom: sümptomid ja ravi

Karpkala (või karpaalkanali) sündroom on seisund, mis areneb, kui karpaalkanali kesknärvi vigastus või kompressioon on. Mõnikord nimetatakse seda sündroomi tunneli sündroomiks, kuid see ei ole õige termin, kuna on ka teisi tunneli sündroome. Selle haiguse arenguga rikutakse neljanda sõrme esimese kolme ja osa tundlikkust ja liikumisi.

Käesolevas artiklis tutvustame teile arengu põhjuseid, sümptomeid ja karpaalkanali sündroomi ravimeetodeid. See teave aitab õigeaegselt otsustada selle ravimise vajaduse üle ja teil on võimalik vältida närvipõletiku pöördumatut kahjustumist.

Maailmas tuvastatakse karpkala tunnuse sündroom 1,5–3% elanikkonnast ja pooltel juhtudel on haiged aktiivsed arvutikasutajad. Seda haigust peetakse professionaalseks, sest see on palju tavalisem inimestel, kes oma kutsetegevuse tõttu on sunnitud tegema sageli ja monotoonseid käsi- ja ekstensiivseid liigutusi (näiteks kontoritöötajad, arvutitöötajad, rätsepad, muusikud jne). ).

See sündroom on sagedamini 40–60-aastastel inimestel, kuid see võib areneda ka nooremas eas. Statistika järgi on 10% juhtudest leitud haigus alla 30-aastastel inimestel.

Eksperdid usuvad, et selle sündroomi arengule kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes töötavad arvutiga pikka aega. Ühe arvukate uuringute kohaselt avastatakse see iga kuues aktiivne PC kasutaja. Erinevate allikate kohaselt areneb sündroom naistel 3–10 korda sagedamini.

Põhjused

Karpaalkanali sündroomi kujunemise peamiseks põhjuseks on kesknärvi kokkusurumine selle läbipääsu kohas tunneli kaudu, mille moodustavad ristsuunaline side ja randme luud. Pigistamist põhjustab liigese enda põletik ja paistetus, kõõlused ja lihased või karpaalkanali sees. Enamikul juhtudel on kesknärvi sellise kahjustuse põhjuseks töö, mis nõuab sagedasi ja korduvaid liikumisi.

Lisaks professionaalsetele teguritele võib karpaalkanali sündroomi tekke põhjustada teised haigused ja seisundid:

  1. Randmevigastused. Verevalumite või nihestuste korral tekib käte sidemete ja lihaste turse, mis põhjustab närvide kokkusurumist. Muude kõrvalekallete või luumurdude kui pehmete kudede turse võib kaasa tuua luude nihkumise. Selline kahju surub närvi. Dislokatsiooni või luumurdu korraliku ravi korral kõrvaldatakse kompressioon, kuid kui luud on deformeerunud või lihaste kontraktsioon, võib liigesed muutuda pöördumatuks.
  2. Artriit ja teised reumaatiliste liigeste kahjustused. Põletik ja turse, mis ilmnevad neis haigustes, põhjustavad närvi kokkusurumist karpaalkanali pehmete kudede poolt. Pikenenud sündroomi progresseerumise tõttu kaotab liigese kõhre kude elastsuse ja kustub. Kõhre kulumine ja surm põhjustab liigeste pindade kogunemist ja nende deformatsiooni.
  3. Tendovaginiit (kõõluste põletik). Tendoneid mõjutavad patogeensed bakterid ja põletik. Randmekuded punduvad ja suruvad närvi. Infektsiooni allikad võivad olla: mädased haavad kätel, felon, kopsutuberkuloos jne. Lisaks võib kõõluste kudede põletik olla mitte bakteriaalne ja põhjustatud kroonilistest stressivigastustest: käte ja käe sagedased liikumised, pikaajaline liikumine, külmumine.
  4. Haigused ja seisundid, mis on seotud vedelikupeetusega organismis. Menopausi ajal võib täheldada pehmete kudede (sh karpaalkanalis) puffinatsiooni, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, rasedust, neeru patoloogiat või hüpotüreoidismi.
  5. Keskmine närvi kasvaja. Sellised kasvajad on haruldased. Need võivad olla šwannoomid, neurofibroomid, perineroomid ja närvikestuste pahaloomulised kasvajad. Nende kasv põhjustab närvi nihkumist ja pigistamist.
  6. Diabeet. Selle haiguse kulgemisega kaasneb fruktoosi ja sorbitooli kuhjumine närvikudedesse. Kui nad aktiveerivad ensüümi proteiinkinaas C, on neuronid ja nende protsessid kahjustatud. Lisaks põhjustab metaboolne häire ebapiisava verevoolu närvidesse ja nende toitumise vähenemist. Kõik need diabeedi toimed põhjustavad närvide mitteinfektsioonilist põletikku (sealhulgas mediaani). Närvid paistuvad ja neid saab kitsastes piirkondades pigistada, nagu karpaalkanal.
  7. Akromegaalia. See haigus areneb pikka aega ja sellega kaasneb näo ja jäsemete luude kasv ebaproportsionaalse suurusega. Lisaks luu muutustele täheldatakse pehmete kudede proliferatsiooni. Randme luude suurenemine põhjustab karpaalkanali luumenite vähenemist ja kesknärvi vigastused.
  8. Geneetiline eelsoodumus. Keskmine närvi kokkusurumine on täheldatav selliste käe anatoomiliste tunnustega, nagu "ruudukujuline randme", kaasasündinud puudus määrdeainete mantlite ümbrisesse või kaasasündinud paksu põiksuunaline randmele.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi tekkimine toimub järk-järgult. Enamikel juhtudel mõjutab see üks käsi, see tähendab “töö” (parempoolne - parem, vasakpoolne - vasak). Mõnikord täheldatakse mõlema käega närvi kokkusurumist (näiteks endokriinsete häirete või raseduse ajal).

Paresteesia

Sõrme esimeseks märgiks on sõrmede piinumine ja tuimus. Paresteesiad tunduvad haigestumisena kohe pärast ärkamist, kuid need on elimineerunud täielikult keskpäeval. Sündroomi kujunemisega hakkavad nad ilmuma öösel ja siis päeva jooksul. Selle tulemusena ei saa patsient pintslit pikemat aega hoida (kui telefon kantakse kõrva külge, hoitakse käsipuude ühistranspordis jne). Sellise kinnipidamise katsetes intensiivistub paresteesia ja inimene muudab käe toimingu tegemiseks (nihutab telefoni teisele poole, muudab oma positsiooni jne).

Algul on patsiendil põletus- või kihelusvalu. Öösel tõusevad nad une, ja inimene peab ärkama, et alandada kätt või raputada kätt. Sellised toimed aitavad kaasa sõrmede vereringe normaliseerumisele ja valu on kõrvaldatud.

Teatud liigestes ei esine valu, kuid see on tavaline. Nad haaravad kogu sõrme - altpoolt otsa. Ilma ravita hakkavad päeva jooksul ilmnema valu. Kõik käte liikumised põhjustavad nende tugevnemist ja patsient ei saa täielikult töötada. Raske sündroomi korral võib valu koguda kogu peopesa ja levida küünarnukini, tehes diagnoosi raskeks.

Kohmakas harja liikumine ja tugevuse kaotus

Sündroomi süvenedes tundub patsient käes nõrk ja ta ei saa täpseid liigutusi teha. Tal on raske hoida väikesi esemeid (nõel, nupp, pliiats jne), millega kaasneb tunne, et nad ise kaovad.

Mõnel juhul väheneb pöidla vastasmõju jõud. Patsientil on raske teda käest eemaldada ja esemeid aktiivselt haarata.

Desensitiseerimine

See sümptom ilmneb keskmise närvi olulise kahjustusega. Üks kolmandik patsientidest kurdab reaktsiooni äkilisele temperatuuri või külma muutusele: käes on põletustunne või valus tuimus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ei pruugi patsient pintsli või torke vastu kergelt puudutada.

Lihaste atroofia

Selline muutus lihastes ilmneb sündroomi hilisemas staadiumis ravimata. Patsiendil on lihaste suuruse visuaalne vähenemine. Kaugelearenenud juhtudel esineb käe deformatsioon ja see sarnaneb ahvi käppaga (pöidla viiakse tasasele peopesale).

Naha värvimuutus

Naharakkude innervatsiooni rikkumine viib nende toitumise rikkumiseni. Selle tulemusena muutub sõrmede nahk ja keskmise närvi poolt innerveeritud käe pind värvilisemaks.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks peab patsient konsulteerima neuroloogiga. Patsiendi uurimise kavas on spetsiaalsed testid, instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid.

Karpaalkanali sündroomi testid:

  1. Test Tinel. Puudutades käepideme külge randme kanali kitsama osa piirkonnas, tekib sõrmede kihelus.
  2. Faleni test. Patsient peab käe randme piirkonnas nii palju kui võimalik painutama ja hoidma seda ühe minuti jooksul. Karpaalkanali sündroomi korral ilmnevad paresteesiad ja valu.
  3. Manseti test. Küünarnuki ja randme vahele asetatakse rõhu mõõtmise seadme mansett. See pumbatakse õhku märkimisväärse arvu ja jäetakse sellesse asendisse ühe minuti jooksul. Sündroom ilmneb kesknärvi poolt innerveeritud piirkondades kipitus ja tuimus.
  4. Testige tõstetud käsi. Käed tõstetud pea kohal ja hoiavad üks minut. Sündroomiga, 30–40 sekundi pärast, tunneb patsient sõrmedes paresteesiat.

Selliseid teste saab kasutada eelseadistamiseks kodus. Kui isegi üks neist on ebameeldivaid tundeid, siis on vaja pöörduda arsti poole.

Diagnoosi selgitamiseks on patsiendile määratud järgmised instrumentaalsed kontrollimeetodid:

Karpaalkanali sündroomi arengu põhjuste tuvastamiseks (näiteks reumatoidartriit, podagra, suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, hüpotüreoidism jne) võib patsiendile soovitada järgmisi laboratoorsete diagnostikameetodeid:

  • vere biokeemia;
  • suhkru ja verega seotud analüüsid;
  • türeotroopse hormooni analüüs;
  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk, antistreptolüsiin-O);
  • vereanalüüs CIC-le (tsirkuleerivad immuunkompleksid);
  • antistreptokinaasi vereanalüüs.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi algab alati turvasüsteemiga, mis võimaldab eemaldada koormuse randmest. Selliste meetmete puudumisel on ravi ebaefektiivne.

Karpaalkanali sündroomi kaitserežiim:

  1. Kui sündroomi esimesed märgid ilmuvad, tuleb käsi kinnitada spetsiaalse fiksaatoriga. Sellist ortopeedilist toodet saab osta apteegist. See võimaldab vähendada liikumiste amplituudi ja vältida edasist koe trauma.
  2. Kahe nädala jooksul loobuge täielikult tegevusest, mis põhjustab sümptomite ilmnemist või intensiivistumist. Selleks on vaja ajutiselt muuta töökohti ja kõrvaldada liikumised, mis põhjustavad suurenenud valu või paresteesiat.
  3. Rakenda 2-3 minutit 2-3 korda päevas.

Karpaalkanali sündroomi edasine raviplaan sõltub selle sümptomite tõsidusest. Vajadusel täiendatakse seda põhihaiguse raviga, mis põhjustab kesknärvi kokkusurumise (näiteks reumatoidartriit, trauma, hüpotüreoidism, neeru patoloogiad, diabeet jne).

Kohalik ravi

Selline ravi võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ägedaid sümptomeid ja ebamugavust, mis häirib patsienti.

Tihendab

Erinevaid multikomponentseid kompositsioone saab kasutada kompressioonide tegemiseks, et kõrvaldada karpkala tunneli kudede põletik ja turse.

Üks kompressioonide valikuid:

  • Dimexide - 60 ml;
  • Vesi - 6 ml;
  • Hüdrokortisoon - 2 ampulli;
  • Lidokaiin 10% - 4 ml (või Novocain 2% - 60 ml).

Sellised kompressid viiakse läbi iga päev. Protseduuri kestus on umbes tund. Ravimitest saadud lahust võib hoida külmkapis mitu päeva.

Uimastite sissetoomine randme kanalisse

Spetsiaalse pika nõela abiga tutvustab arst kohalikku anesteetikumi (lidokaiin või Novocain) ja glükokortikosteroidhormooni (hüdrokortisoon või diprospana) lahuste segu. Pärast sellise koostise kasutuselevõttu kõrvaldatakse valu ja muud ebameeldivad aistingud. Mõnikord võivad nad esimese 24-48 tunni jooksul suureneda, kuid pärast seda hakkavad nad järk-järgult taanduma ja kaovad.

Pärast sellise koostise esimest süstimist paraneb patsiendi seisund oluliselt. Kui sündroomi sümptomid mõne aja pärast uuesti naasevad, viiakse läbi veel kaks sellist protseduuri. Nende vaheline intervall peab olema vähemalt 2 nädalat.

Ravimiteraapia

Ravimite valik, annus ja nende vastuvõtmise kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja sellega seotud patoloogiatest. Uimastiravi karpaalkanali sündroomi plaan võib sisaldada selliseid vahendeid:

  • B-vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ja B 12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts aktiivsed, Benevron jne;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis jt;
  • vasodilataatorid: pentüül, nikotiinhape, trental, angioflux;
  • diureetikumid: hüpotiasiid, furosemiid, diakarb jne;
  • krambivastased ained: Gabapentiin, Pregabaliin;
  • lihasrelaksandid (lihasrelaksandid): Sirdalud, Mydocalm;
  • glükokortikosteroidid: Metipred, hüdrokortisoon, prednisoloon;
  • antidepressandid: duloksetiin, Venlafaksiin.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravimeetodeid võib kasutada ravimiravi taustal või patsientide rehabilitatsioonil pärast operatsiooni.

Karpaalkanali sündroomi raviks võib kasutada:

  • nõelravi;
  • manuaalteraapia meetodid;
  • fonoforees;
  • lööklaine ravi.

Füsioteraapia protseduuride määramine on võimalik ainult vastunäidustuste puudumisel.

Kirurgiline ravi

Karpaalkanali sündroomi kasutamine on soovitatav, kui teiste ravimeetodite ebaefektiivsus ja haiguse sümptomite säilimine kuus kuud. Selliste kirurgiliste sekkumiste eesmärk on suurendada kanali luumenit ja kõrvaldada kesknärvi survet.

Toimingud viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja neid saab teha järgmiste meetodite abil:

  1. Avatud tee. Rannapiirkonnas (umbes 5 cm) tehakse sisselõike ja ristkülik on ristkülik.
  2. Endoskoopiline kirurgia. Randmealal tehakse kaks väikest (kuni 1,5 cm) sisselõiget. Ühte neist sisestatakse spetsiaalne endoskoop ja teine ​​ranneühenduse lõikamise vahend. Teise meetodi kasutamisel võib sellist sekkumist läbi viia ainult ühe väikese sisselõike kaudu.

Pärast operatsiooni lõpetamist kantakse käsivarre mõne päeva jooksul krohv. Taastusraviks määratakse patsiendile füsioteraapia ja füsioteraapia. 3 kuud pärast sekkumist taastatakse käe funktsioonid 70-80% -ni ja poolaasta pärast - täielikult.

Pärast ravi lõppu võib patsient taas normaalsele tööle naasta, kuid töötingimuste muutuste puudumisel on haiguse uus retsidiivi oht suur.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate karpaalkanali sündroomi tekkimist, võtke abi saamiseks ühendust oma neuroloogiga. Haiguse põhjuste diagnoosimiseks ja selgitamiseks võib arst määrata erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseteks uurimise meetoditeks: elektroneuromüograafia, radiograafia, ultraheli, MRI, vereanalüüsid jne. Vajadusel määrab arst kirurgi või teiste spetsialistide nõu.

Karpaalkanali sündroom on muutumas üha tavalisemaks haiguseks, kuna arvutid on kasutusel paljudes tegevusvaldkondades. Tänapäeva ravi algus ja selliste meetmete vastuvõtmine, mis takistavad selle taastumist, võimaldavad paljudel juhtudel saavutada vabanemist või stabiilse remissiooni tekkimist.

Kirurg N. A. Karpinsky räägib karpaalkanali sündroomist: