Põhiline / Ranne

Spondülolüüsi põhjused, tüübid ja ravi l5

Sageli esineb probleeme selgroo sisekonstruktsiooni rikkumiste tõttu, mida nimetatakse anomaaliadeks. Selgroo anomaaliad on reeglina selle struktuuri kaasasündinud defektid. Üks nendest kõrvalekalletest on spondülolüüs l5. Selleks, et mõista selle omadusi ja olemust, on vaja mõelda, mis see on - spondülolüüs.

Üldised omadused

Seljaaju spondülolüüs on patoloogia, mille puhul selgroolülid segunevad piki vertikaalset telge. Üldjuhul ei ole haigusel iseseisvat iseloomu. Seda põhjustab selgroo arengu mõningane kaasasündinud või omandatud anomaalia.

Sellel haigusel on järkjärguline areng, mille viimane etapp on selgroo väljumine tingimuslikust joonest. Selle rikkumise tagajärjed on järgmised patoloogiad:

  • selgroo selgus deformatsioon selle kõveruse kujul;
  • põikistiku ketaste kokkusurumine;
  • selgroo kanali luumeni vähendamine;
  • seljaaju kompressioon;
  • närvirakkude deformatsioon.

Ülaltoodud tüsistused võivad põhjustada patsiendi tõsist seisundit ja puude.

Spondülolüüs võib mõjutada peaaegu kõiki selgroo osi, kuid kõige tavalisem on l5 spondülolüüs, mis mõjutab nimmepiirkonda.

Haiguse sümptomid

Seda haigust raskendab asjaolu, et enamikel juhtudel läbivad selle esimesed etapid ilma ennast näitamata ja ilma, et patsiendil oleks võimalik ära hoida tema edasist arengut. Järgnevatel etappidel tekib patsiendil märkimisväärne valu.

Spondülolüüsi l5 sümptomid jagunevad kahte kategooriasse.

Selle haiguse ühiseid ilminguid võib seostada teiste selgroo haigustega.

Sage sümptomid

Üldiselt on haiguse sümptomid järgmised ilmingud:

  • patsient tunneb valu ristil;
  • pikenenud staatilise kehaasendi korral esineb ebamugavustunne, näiteks istudes või seisates;
  • ristiku palpatsioon näitab selgelt viienda nimmepiirkonna väljaulatumist;
  • mõnel juhul, kui patsiendi kaal on väike, on võimalik tunda väljaulatumist läbi kõhu seina;
  • patsiendil on pinge lihastes;
  • patsiendil tekib rindkere piirkonnas kõverus, nimelt kyphosis, mis on tingitud koormuse ümberjaotamisest ristluu piirkonnast rindkere piirkonda;
  • patsiendi kasv on oluliselt vähenenud, kuna selg on painutatud ja vähenenud;
  • patsient jälgib nahavoltide moodustumist külgedel;
  • patsiendil on raskusi ettepoole;
  • patsiendil on jalgsi- ja kõndimuutused, kuna seljapealne ebamugavustunne muudab teda jalgadele koormuse väärkasutatuks;

Need ilmingud on iseloomulikud paljudele luu- ja lihaskonna haigustele, mis raskendavad oluliselt diagnoosi.

Neuroloogilised sümptomid

Kuna närvi juurte ja lõppude kokkusurumine on sellele rikkumisele iseloomulik, tekivad selle nähtuse tagajärjel järgmised neuroloogilised sümptomid:

  • jalgade, suguelundite, perineumi vähenenud tundlikkus;
  • jäsemete tuimus ja kihelus;
  • lihasnõrkus;
  • kusepõie ja soolte täielik ja suhteline inkontinents, mis ilmneb eriti tõsistel juhtudel;
  • impotentsuse areng meestel.

Haiguse vormid

15 lülisamba spondülolüüs areneb kahes peamises stsenaariumis.

  1. Äge vorm. Seda tüüpi haigus on põhjustatud vigastustest, näiteks langusest suurest kõrgusest. On väga selgelt väljendatud Listez, st selgroolülide nihkumine ja lülisamba luumenite vähendamine. Selle sündroomiga on enamikul juhtudel vaja operatsiooni.
  2. Krooniline vorm. Seda tüüpi haigust põhjustavad erinevad selgroo kroonilised haigused, samuti selle degeneratiivsed muutused. See sort algab kaudselt, ei väljenda ennast ja avaldab seejärel olulist seljavalu.

Sõltuvalt selle haiguse vormist ja ilmingutest on selgroolülide nihkumine erineva kaldenurgaga, mille tagajärjel on erineva nihke ulatus.

Mitbreyt 'nihke tasemed

Mitbreit on välja töötanud selgroolülide nihkumise astmed, kus eristatakse viit liiki. Arvestades, et normaalne nihe on nurk, mis ei ületa 45 kraadi, on haiguse raskus järgmine:

  • esimene aste, mille juures nihke nurga indeks ei ületa 60 kraadi;
  • teine ​​aste, mis ulatub 75 kraadi;
  • kolmas aste, indikaatoriga kuni 90 kraadi;
  • neljas aste, nihke nurk, mille juures on kuni 105 kraadi;
  • Viies aste, mida nimetatakse spondüloptoosiks, kus nurk ületab 105 kraadi.

Selle patoloogia ravi sõltub suuresti selle raskusastme tüübist ja staadiumist, seega on klassifikatsioon ülimalt tähtis.

Ravimeetodid

L5 selgroolüli spondülolüüsi saab ravida mitmete meetmetega, sealhulgas:

Konkreetse ravimeetodi valik sõltub selle raskusest, võimalikest tüsistustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Igal juhul on mõlemad ravimeetodid suunatud luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonide täielikule taastamisele.

Terapeutiliste meetmete rakendamisel püütakse saavutada mitmeid muid eesmärke, sealhulgas:

  • valu leevendamine;
  • patsiendi taastusravi üldiselt ja eriti selgroo liikuvus;
  • luid ja kõhre tugevdamine;
  • koormuse ümberjaotamisest tulenevate võimalike murdude kõrvaldamine selgroo teistes piirkondades;
  • patoloogia edasise arengu ennetamine.

Konservatiivsed meetodid

Konservatiivsed meetodid hõlmavad uimastiravi, st mitme ravimi määramist, nimelt:

  • valuvaigistid, mille eesmärk on täielikult või osaliselt taastada töövõime patsiendi üldise elukvaliteedi parandamiseks;
  • antispasmoodikumid, kõrvaldades liigse lihaspinge;
  • kondroprotektorid, mis soodustavad patsiendi luude ja kõhre taastamist ning aitavad kaasa murdude kõrvaldamisele;
  • põletikuvastased ravimid;
  • vitamiinikompleksid ja toonilised vahendid, mis mõjutavad patsiendi üldist ja kohalikku immuunsust.

Toetava meetmena võib patsiendile määrata spetsiaalseid sidemeid ja korsette, mida soovitatakse kanda teatud aja jooksul päevas.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad ka erinevaid taastamisprotseduure, mis on tavaliselt seotud ravi viimaste etappidega.

Nende hulka kuuluvad:

  • massaaž;
  • manuaalteraapia;
  • ravi.

Ülalmainitud ravimeetodite kombinatsioon sõltub paljudest selle haiguse teguritest. Selliseid protseduure võib ette kirjutada ainult raviarst ja see toimub tema kontrolli all.

Kirurgiline ravi

Selgroo spondülolüüs nõuab mõnel juhul operatsiooni, sealhulgas järgmist:

  • lastel, kuna haigus areneb eriti kiiresti lastel ja seisab silmitsi tõsiste tüsistustega;
  • tõsised kasvavad valud, mida ei saa ravimiga peatada;
  • mitmesugused neuroloogilised tüsistused, kui patsient võib kaotada võime liikuda;
  • konservatiivne ravi, mis ei toonud märkimisväärset leevendust kuue kuu jooksul;
  • haiguse viimases etapis.

Operatsiooni praegune tase teatud juhtudel võimaldab minimaalselt invasiivseid operatsioone, kus koe sisselõige on väga väike ja postoperatiivsete komplikatsioonide aste on minimaalne.

Operatiivtegevuse tüüp ja laad valitakse patsiendi seisundi, vanuse ja muude omaduste põhjal.

Igal juhul nõuab selline haigus nagu spondülolüüs l5 tõsist ja pädevat lähenemist ravile. Ärge viivitage arsti külastamisega. Kas te ei tea, millise arstiga ühendust võtta? Klõpsake alloleval nupul ja me valime teile vastava spetsialisti.

Spondülolisthesis L5

Spondülolisthesis on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab selgroolülide nihutamine üksteise suhtes.

Seda haigust on raske ravida ja inimesele pikaks ajaks ebamugavustunnet ja valu tunda, vähendades seeläbi elukvaliteedi taset.

Kõige sagedamini libiseb L5 selgroo S1 suunas.

Klassifikatsioon Millistel põhjustel L5 S1 selgroolülide spondülolüüsimine areneb? Kliinilised ilmingud Spondülolistheesi diagnoos Ravi meetodid Järeldused

Klassifikatsioon ↑

Spondülolüüsimine sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib olla:

pikaajaline, mis tekib pika patoloogilise protsessi, selgroo kaasasündinud patoloogia tulemusena; ägedad, mis tulenevad kohestest sümptomitest põhjustatud vigastustest.

Selgroo L5 nihkumise suund selgroo S1 suhtes määrab spondülolisteesia tüübi:

ees; taga; külgmised (külgmised).

Sõltuvalt selgroolülide nihke suurusest eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

I - lülisamba keha nihkumine 1/4 II võrra - lülisamba keha nihutamine ½ III-ga - lülisamba keha nihkumine ¾ IV-ga - lülisamba keha nihkumine kogu pinnale.

Joonis: spondülolistseesi astmed (a - normaalne, bd - 1-4 kraadi)

Spondülolüüs võib olla stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilsustegur sõltub selgroolüli nihkumise võimalusest patsiendi asendi muutumise tagajärjel.

Millised on L5 S1 selgroolülide spondülolistseesi tekkimise põhjused? ↑

Haiguse algus "spondylolisthesis" on seotud mitmete põhjustega:

Kõige tavalisem eelsoodumus, 67% juhtudest, on spondülolüüs.

Spondülolüüs on haigus, mida iseloomustab selgroolülitumise defekt kehaga.

See patoloogia on kõige sagedamini lumbaalses piirkonnas ja on kahepoolne.

Defekt on tingitud:

kaasasündinud väärarengud; sagedane selgroo kahjustus; selgroo degeneratiivsed haigused; ristiku horisontaalne asend; seljaaju vigastused; intervertebraalse ketta degeneratsioon; selgroo degeneratiivsed muutused (selgroo tuberkuloos). selgroolüli liigesprotsesside vähearenemine, mille tagajärjel tekib liigeste vähene areng.

Esialgne spondülolüüs, või tõsi, esineb kaasasündinud kõrvalekalletes, mille tagajärjel tekib spondülolüüs, tagumine (retrosthesis) ja lateraalne spondülolisthesia nimetatakse ka valeks.

Väärse spondülolistseesi põhjuseks on patoloogia, kus spondülolüüs ei ole vajalik, s.t. vigastusi.

Olemasolevad tegurid, mis viivad L5 S1 spondülolistseesi varajase tekkeni:

teiste selgroo kaasasündinud anomaaliate olemasolu; töö, püsiva istumisasendiga; füüsiline töö koos vajadusega teha sagedased kalded koormusega käes; selle patoloogia olemasolu perekonnas.

Kliinilised ilmingud ↑

Kliiniline pilt põhineb suuresti haiguse kulgul.

Spondülolistseesi peamised sümptomid: tugev valu, eriti istudes; radikaalne sündroom, parees.

Valu sündroom on tingitud väljaulatuva selgroo pidevast mõjust lülisamba närvirakkude närvilõpmetest.

Selgroolülide konfiguratsiooni ja asukoha muutumise tõttu deformeeruvad sakroiliumliigesed, mis põhjustab erineva intensiivsusega valu.

Närvikahjustuse sümptom esineb siis, kui protsessis osaleb mitu närvikiudu.

Selgroo esipinnal on selle vahetus läheduses lumbosakraalne ja sakraalne närvi plexus. Nendest plexustest saadakse suur hulk sensoorset, motoorset ja autonoomset närvi.

Nende närviformatsioonide funktsiooniks on kõhu ja alumise jäseme lihaste, samuti perineaalsete ja genitaalsete alade inervatsioon.

Nende kahjustamine viib:

vähendada jalgevahemiku tundlikkust; selle piirkonna paresteesia (indekseerimise tunne) ilmingud; jäsemete lihaste atroofia; valu jalgades; lonkamine; alumise jäseme lihaste parees.

Spondülolistseesi diagnoos ↑

Spondülolisteesia diagnoosimise esimene etapp on hinnata elu ja haiguste ajalugu.

Objektiivne uurimine näitab:

lülisamba keha L5 süvendi (eesmise variandi puhul) või eendi (tagumise variandi korral) olemasolu; sümptom zapadeniya, mis näitab liikumist selle normaalse positsiooni koha kohal; refleksi lihaspinge, selgroo sirgendamine; ristiku horisontaalne asend; Turneri sümptom, mis tekib kyfoosi tekke tagajärjel koha kohal, kus määratakse patoloogiline lordoos; nimmepiirkonna lühendamine; naha voldi teke selgroo kahjustuse koha kohal, rindkere ja kõhu ettepoole väljaulatumine mõne torso vajumise tagajärjel; Kõndima kõndima: põlveliigesed ja puusaliigesed on veidi painutatud ja jalad on asetatud väikese ristmikuga.

Patoloogia patoloogilised õppemeetodid võimaldavad teil haigust, selle ulatust ja arenguetappi täpselt määrata.

Spondülosthesise puhul mängib peamist rolli röntgeniuuring.

Haiguse õige diagnoosimise eeltingimus on patsiendi asetamine, samuti uuringute tegemine standard- ja kaldprojektides.

Radiograafil on kindlaks määratud:

otseses projektsioonis ilmneb „gendari korgi” sümptom - ristluu ümber nihutatud selgroo projektsioon ja selle kõrguse vähenemine; intervertebraalse lõhenemise vähendamine; spondülolüüsi juuresolekul selgroo keha ja selle vöö vahel määrab lõhe; Sparrowi saba sümptom esineb külgsuunas, mis on tingitud kattuva selgroolüli spinousprotsessi kihistumisest allpool toodud sarnasel protsessil.

Vähem levinud, kuid mitte tõhusam uurimismeetod on arvutitomograafia.

See võimaldab teil objektiivselt hinnata selgroo kahjustuste ulatust, määrata kindlaks ümbritsevate kudede kaasamine patoloogilisse protsessi.

Ultraheli abil saab spondülolüüsida ka anduri asetamisega sirge või külgsuunas.

Kuidas kasutada aplikaatorit Kuznetsova?

Kuznetsovi aplikaatori rakendusmeetod

Võite meie artiklist õppida.

Kuidas kannab kreen ravimeid? Vastus on siin.

Miks valus paremal pool ribide all ja annab tagasi? Vaadake siit.

Ravimeetodid ↑

Sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest ja selle varajast diagnoosimisest nähakse ette asjakohane ravi.

Spondülolisteesia ravi algusjärgus on konservatiivsed meetodid.

Need on efektiivsed inimestele, kelle spondülolüüsivahemik ei ole suurem kui ll, samas kui enamuses on täheldatud positiivset tulemust.

Konservatiivsete meetodite hulka kuuluvad:

patsient ei tohi kanda gravitatsiooni; piirata ettepoole kaldu; sa peaksid vähendama seismise ja kõndimise aega; toetuge kindlalt kõvale pinnale, jalad painutatakse põlve- ja puusaliigeseid; Soovitatav on kasutada korsette ja sidemeid. Siiski on nende pikaajaline kasutamine vastunäidustatud, sest selja ja kõhu lihaseid nõrgeneb; lapsed, kelle spondülolistees on l, määravad kipsi korsetti, mis haarab osa rindkere, vaagna, alajäsemete põlveliigestest, kasutamise kestus on 10-12 nädalat; treeningravi harjutused. Harjutused valitakse rangelt individuaalselt, need ei tohiks hõlmata keha langetamist ja staatilisi koormusi; Ujumine tugevdab selja- ja kõhupiirkonna lihassüsteemi, ilma seljaaju laadimata.

Füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed spondülolistseesi sümptomite pärssimisel.

Kui see haigus on määratud:

diadünaamilised voolud; novokaiini elektroforees; ultraheli; parafiinvaha; muda ravi; selja ja kõhu massaaž; manuaalne ravi.

Narkomaaniaravi on ette nähtud valu leevendamiseks, funktsionaalse lihaste aktiivsuse taastamiseks kahjustatud piirkonnas, närviimpulsside parandamiseks närve ja närvikiudude edasise kahjustamise vältimiseks.

Selleks määrake järgmised ravimained ja manipulatsioonid:

Valuvaigistid. Määrake esimene. Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli, kuid selle annus ei tohi ületada 4 g päevas. Valu sümptomite ilmnemisel võite kasutada ka 1 tabletit või 1 ampulli; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tuleb määrata paratsetamooli ja ketarolaka toime puudumisel. Need ravimid on jagatud selektiivseteks ja mitteselektiivseteks tsüklooksügenaasi inhibiitoriteks. Mitteselektiivsete hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, surguam, ketoprofeen, indometatsiin. Kõik need ravimid vähendavad valu ja põletikulist vastust ning mõjutavad ka terveid elundeid ja kudesid. Selektiivne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on suunatud põletiku fookusele. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, nimesuliid, rofecoksib, tselekoksiib, etorikoksiib. Kohalikud abinõud salvide, geelide, kreemide kujul, kuid nende tõhusus ei ole suur; Narkootilised ained. See on määratud intensiivse valu leevendamiseks, mida ei saa kasutada kasutatud vahenditega. Sellist ravimeetodit kasutatakse ägeda spondülolistseesi korral, vaagnapiirkonna kompressiooniga ning vaagnaga. Narkootikumidega ravi peab olema lühiajaline, et mitte tekitada narkomaaniat. Intercostal närvi blokaad. Seda protseduuri teostab kirurg, süstides anesteetikumi interstostaalsesse neurovaskulaarsesse kimbu piirkonda. Rakendage 0,5% novokaiini lahust, lahjendatakse alkoholiga ja veega. Sisenege põikisesse ruumi, blokeerides seeläbi impulsside viimist sellesse närvi. Aga täna kasutavad arstid uut põlvkonda anesteetikumid, mis on pikemad; Uimastite sissetoomine epiduraalsesse ruumi. Kui lokaalanesteetikum tungib epiduraalsesse ruumi, levib see madalamatele vaheseintele ja jõuab hobusesaba piirkonda, mille kahjustused põhjustavad valu ja paresteesiat perineaalil; Närvisüsteemi struktuuri taastavate vitamiinide kasutuselevõtt. B-vitamiinid on neuroprotektiivsed. Diureetikumid. Mõnikord kasutatakse põletiku ja massilise turse leevendamiseks vigastuskohas. Kõige parem on kasutada kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kirurgiline ravi tuleb määrata inimestele, kelle konservatiivne ravi ei ole efektiivne pärast 12... 18-kuulist ravi.

Ainult 10% -l lll ja lV kraadi patsientidest annab konservatiivne ravi positiivse tulemuse.

Operatsiooni näidustused on suurenenud valu, radikaalse sündroomi progresseerumine ja selgroolülide nihkumine.

Operatsioon on suunatud selgroo kahjustatud osa ümberpaigutamisele ja kinnitamisele metallkonstruktsiooni abil.

Traumaatiline spondülolisteesia nõuab kiiret asendamist ja immobiliseerimist.

Sellisel juhul võib ümberpaigutamist teha samaaegselt või järk-järgult.

Operatsioonijärgsel perioodil peavad patsiendid järgima järgmisi reegleid:

viibige spetsiaalses voodis vähemalt 2 kuud; füsioteraapia igapäevane täitmine, harjutused, mis tuleb tingimata valida individuaalselt; avaldusega on kaasas kipsi korsett, mille kestus on üks aasta; Pärast krohvi korsetti eemaldamist peate minema kõva, eemaldatava rehvi nahast korsetti. Tema kulumise aeg sõltub füüsilise aktiivsuse olemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Järeldused ↑

Spondülolisthesis on tõsine haigus, mis ilma nõuetekohase püsiva ravita viib patsiendi puue.

Isik kaotab võime elada ja töötada normaalselt, nii et alates sünnist on vaja läbi viia uuringuid ja ennetavaid uuringuid, et vältida haiguse progresseerumist.

Mis on spondylolisthesis l5 s1?

Spondülolisthesis on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab selgroolülide nihutamine üksteise suhtes.

Seda haigust on raske ravida ja inimesele pikaks ajaks ebamugavustunnet ja valu tunda, vähendades seeläbi elukvaliteedi taset.

Kõige sagedamini libiseb L5 selgroo S1 suunas.

Sisu

Klassifikatsioon ↑

Spondülolüüsimine sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib olla:

  • pikaajaline, mis tekib pika patoloogilise protsessi, selgroo kaasasündinud patoloogia tulemusena;
  • ägedad, mis tulenevad kohestest sümptomitest põhjustatud vigastustest.

Selgroo L5 nihkumise suund selgroo S1 suhtes määrab spondülolisteesia tüübi:

Sõltuvalt selgroolülide nihke suurusest eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

  • I - lülisamba keha nihkumine 1/4 võrra
  • II - lülisamba keha nihutamine ½ võrra
  • III - lülisamba keha nihkumine ¾ võrra
  • IV - lülisamba keha nihkumine kogu pinnale.

Joonis: spondülolistseesi astmed (a - normaalne, bd - 1-4 kraadi)

Spondülolüüs võib olla stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilsustegur sõltub selgroolüli nihkumise võimalusest patsiendi asendi muutumise tagajärjel.

Miks valu sabaservas istub? Vastus on selles materjalis.

Millised on L5 S1 selgroolülide spondülolistseesi tekkimise põhjused? ↑

Haiguse algus "spondylolisthesis" on seotud mitmete põhjustega:

Kõige tavalisem eelsoodumus, 67% juhtudest, on spondülolüüs.

Spondülolüüs on haigus, mida iseloomustab selgroolülitumise defekt kehaga.

See patoloogia on kõige sagedamini lumbaalses piirkonnas ja on kahepoolne.

Defekt on tingitud:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • sagedane selgroo kahjustus;
  • selgroo degeneratiivsed haigused;
  • ristiku horisontaalne asend;
  • seljaaju vigastused;
  • intervertebraalse ketta degeneratsioon;
  • selgroo degeneratiivsed muutused (selgroo tuberkuloos).
  • selgroolüli liigesprotsesside vähearenemine, mille tagajärjel tekib liigeste vähene areng.

Esialgne spondülolüüs, või tõsi, esineb kaasasündinud kõrvalekalletes, mille tagajärjel tekib spondülolüüs, tagumine (retrosthesis) ja lateraalne spondülolisthesia nimetatakse ka valeks.

Väärse spondülolistseesi põhjuseks on patoloogia, kus spondülolüüs ei ole vajalik, s.t. vigastusi.

Olemasolevad tegurid, mis viivad L5 S1 spondülolistseesi varajase tekkeni:

  • teiste selgroo kaasasündinud anomaaliate olemasolu;
  • töö, püsiva istumisasendiga;
  • füüsiline töö koos vajadusega teha sagedased kalded koormusega käes;
  • selle patoloogia olemasolu perekonnas.

Kliinilised ilmingud ↑

Kliiniline pilt põhineb suuresti haiguse kulgul.

Spondülolistseesi peamised sümptomid: tugev valu, eriti istudes; radikaalne sündroom, parees.

Valu sündroom on tingitud väljaulatuva selgroo pidevast mõjust lülisamba närvirakkude närvilõpmetest.

Selgroolülide konfiguratsiooni ja asukoha muutumise tõttu deformeeruvad sakroiliumliigesed, mis põhjustab erineva intensiivsusega valu.

Närvikahjustuse sümptom esineb siis, kui protsessis osaleb mitu närvikiudu.

Selgroo esipinnal on selle vahetus läheduses lumbosakraalne ja sakraalne närvi plexus. Nendest plexustest saadakse suur hulk sensoorset, motoorset ja autonoomset närvi.

Nende närviformatsioonide funktsiooniks on kõhu ja alumise jäseme lihaste, samuti perineaalsete ja genitaalsete alade inervatsioon.

Nende kahjustamine viib:

  • vähendada jalgevahemiku tundlikkust;
  • selle piirkonna paresteesia (indekseerimise tunne) ilmingud;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • valu jalgades;
  • lonkamine;
  • alumise jäseme lihaste parees.

Spondülolistseesi diagnoos ↑

Spondülolisteesia diagnoosimise esimene etapp on hinnata elu ja haiguste ajalugu.

Objektiivne uurimine näitab:

  • lülisamba keha L5 süvendi (eesmise variandi puhul) või eendi (tagumise variandi korral) olemasolu;
  • sümptom zapadeniya, mis näitab liikumist selle normaalse positsiooni koha kohal;
  • refleksi lihaspinge, selgroo sirgendamine;
  • ristiku horisontaalne asend;
  • Turneri sümptom, mis tekib kyfoosi tekke tagajärjel koha kohal, kus määratakse patoloogiline lordoos;
  • nimmepiirkonna lühendamine;
  • naha voldi teke selgroo kahjustuse koha kohal, rindkere ja kõhu ettepoole väljaulatumine mõne torso vajumise tagajärjel;
  • Kõndima kõndima: põlveliigesed ja puusaliigesed on veidi painutatud ja jalad on asetatud väikese ristmikuga.

Patoloogia patoloogilised õppemeetodid võimaldavad teil haigust, selle ulatust ja arenguetappi täpselt määrata.

Spondülosthesise puhul mängib peamist rolli röntgeniuuring.

Haiguse õige diagnoosimise eeltingimus on patsiendi asetamine, samuti uuringute tegemine standard- ja kaldprojektides.

Radiograafil on kindlaks määratud:

  • otseses projektsioonis ilmneb „gendari korgi” sümptom - ristluu ümber nihutatud selgroo projektsioon ja selle kõrguse vähenemine;
  • intervertebraalse lõhenemise vähendamine;
  • spondülolüüsi juuresolekul selgroo keha ja selle vöö vahel määrab lõhe;
  • Sparrowi saba sümptom esineb külgsuunas, mis on tingitud kattuva selgroolüli spinousprotsessi kihistumisest allpool toodud sarnasel protsessil.

Vähem levinud, kuid mitte tõhusam uurimismeetod on arvutitomograafia.

See võimaldab teil objektiivselt hinnata selgroo kahjustuste ulatust, määrata kindlaks ümbritsevate kudede kaasamine patoloogilisse protsessi.

Ultraheli abil saab spondülolüüsida ka anduri asetamisega sirge või külgsuunas.

Kuidas kannab kreen ravimeid? Vastus on siin.

Miks valus paremal pool ribide all ja annab tagasi? Vaadake siit.

Ravimeetodid ↑

Sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest ja selle varajast diagnoosimisest nähakse ette asjakohane ravi.

Spondülolisteesia ravi algusjärgus on konservatiivsed meetodid.

Need on efektiivsed inimestele, kelle spondülolüüsivahemik ei ole suurem kui ll, samas kui enamuses on täheldatud positiivset tulemust.

Konservatiivsete meetodite hulka kuuluvad:

  • patsient ei tohi kanda gravitatsiooni;
  • piirata ettepoole kaldu;
  • sa peaksid vähendama seismise ja kõndimise aega;
  • toetuge kindlalt kõvale pinnale, jalad painutatakse põlve- ja puusaliigeseid;
  • Soovitatav on kasutada korsette ja sidemeid. Siiski on nende pikaajaline kasutamine vastunäidustatud, sest selja ja kõhu lihaseid nõrgeneb;
  • lapsed, kelle spondülolistees on l, määravad kipsi korsetti, mis haarab osa rindkere, vaagna, alajäsemete põlveliigestest, kasutamise kestus on 10-12 nädalat;
  • treeningravi harjutused. Harjutused valitakse rangelt individuaalselt, need ei tohiks hõlmata keha langetamist ja staatilisi koormusi;
  • Ujumine tugevdab selja- ja kõhupiirkonna lihassüsteemi, ilma seljaaju laadimata.

Füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed spondülolistseesi sümptomite pärssimisel.

Kui see haigus on määratud:

  • diadünaamilised voolud;
  • novokaiini elektroforees;
  • ultraheli;
  • parafiinvaha;
  • muda ravi;
  • selja ja kõhu massaaž;
  • manuaalne ravi.

Narkomaaniaravi on ette nähtud valu leevendamiseks, funktsionaalse lihaste aktiivsuse taastamiseks kahjustatud piirkonnas, närviimpulsside parandamiseks närve ja närvikiudude edasise kahjustamise vältimiseks.

Selleks määrake järgmised ravimained ja manipulatsioonid:

  • Valuvaigistid. Määrake esimene. Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli, kuid selle annus ei tohi ületada 4 g päevas. Valu sümptomite ilmnemisel võite kasutada ka 1 tabletit või 1 ampulli;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tuleb määrata paratsetamooli ja ketarolaka toime puudumisel. Need ravimid on jagatud selektiivseteks ja mitteselektiivseteks tsüklooksügenaasi inhibiitoriteks. Mitteselektiivsete hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, surguam, ketoprofeen, indometatsiin. Kõik need ravimid vähendavad valu ja põletikulist vastust ning mõjutavad ka terveid elundeid ja kudesid. Selektiivne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on suunatud põletiku fookusele. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, nimesuliid, rofecoksib, tselekoksiib, etorikoksiib.
  • Kohalikud abinõud salvide, geelide, kreemide kujul, kuid nende tõhusus ei ole suur;
  • Narkootilised ained. See on määratud intensiivse valu leevendamiseks, mida ei saa kasutada kasutatud vahenditega. Sellist ravimeetodit kasutatakse ägeda spondülolistseesi korral, vaagnapiirkonna kompressiooniga ning vaagnaga. Narkootikumidega ravi peab olema lühiajaline, et mitte tekitada narkomaaniat.
  • Intercostal närvi blokaad. Seda protseduuri teostab kirurg, süstides anesteetikumi interstostaalsesse neurovaskulaarsesse kimbu piirkonda. Rakendage 0,5% novokaiini lahust, lahjendatakse alkoholiga ja veega. Sisenege põikisesse ruumi, blokeerides seeläbi impulsside viimist sellesse närvi. Aga täna kasutavad arstid uut põlvkonda anesteetikumid, mis on pikemad;
  • Uimastite sissetoomine epiduraalsesse ruumi. Kui lokaalanesteetikum tungib epiduraalsesse ruumi, levib see madalamatele vaheseintele ja jõuab hobusesaba piirkonda, mille kahjustused põhjustavad valu ja paresteesiat perineaalil;
  • Närvisüsteemi struktuuri taastavate vitamiinide kasutuselevõtt. B-vitamiinid on neuroprotektiivsed.
  • Diureetikumid. Mõnikord kasutatakse põletiku ja massilise turse leevendamiseks vigastuskohas. Kõige parem on kasutada kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kirurgiline ravi tuleb määrata inimestele, kelle konservatiivne ravi ei ole efektiivne pärast 12... 18-kuulist ravi.

Ainult 10% -l lll ja lV kraadi patsientidest annab konservatiivne ravi positiivse tulemuse.

Operatsiooni näidustused on suurenenud valu, radikaalse sündroomi progresseerumine ja selgroolülide nihkumine.

Operatsioon on suunatud selgroo kahjustatud osa ümberpaigutamisele ja kinnitamisele metallkonstruktsiooni abil.

Traumaatiline spondülolisteesia nõuab kiiret asendamist ja immobiliseerimist.

Sellisel juhul võib ümberpaigutamist teha samaaegselt või järk-järgult.

Operatsioonijärgsel perioodil peavad patsiendid järgima järgmisi reegleid:

  • viibige spetsiaalses voodis vähemalt 2 kuud;
  • füsioteraapia igapäevane täitmine, harjutused, mis tuleb tingimata valida individuaalselt;
  • avaldusega on kaasas kipsi korsett, mille kestus on üks aasta;
  • Pärast krohvi korsetti eemaldamist peate minema kõva, eemaldatava rehvi nahast korsetti. Tema kulumise aeg sõltub füüsilise aktiivsuse olemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Järeldused ↑

Spondülolisthesis on tõsine haigus, mis ilma nõuetekohase püsiva ravita viib patsiendi puue.

Isik kaotab võime elada ja töötada normaalselt, nii et alates sünnist on vaja läbi viia uuringuid ja ennetavaid uuringuid, et vältida haiguse progresseerumist.

Video: füsioteraapia harjutused selgroolülitiga

Nagu see artikkel? Telli veebisaitide värskendused RSS-i kaudu või kuulake VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World või Twitter.

Räägi oma sõpradele! Rääkige sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades vasakul asuvaid paneeli nuppe. Tänan teid!

Lumbosakraalse selgroo spondülolüüs

Mõned selja tagaosas olevad haigused tekitavad asümptomaatilisi sümptomeid ja põhjustavad ainult tõsiste tüsistuste tekkimist. Nende hulka kuuluvad lumbosakraalse selgroo spondülolisthesis. Mis on see patoloogia, mis põhjustel võib see välja kujuneda, kuidas seda tuvastada ja võita?

Veidi spondülolüüsist

Selles patoloogias on üksteise lülisamba üksteise suhtes horisontaaltasandil nihutatud. Tavaliselt liigutatakse ülemine alumise suhtes. Veelgi enam, selgroolülid võivad liikuda nii tahapoole kui edasi. Samuti on külgmised nihked.

Kõige tavalisem patoloogiline vorm on lumbosakraalse piirkonna spondülolüüs või kass, sest sel seljaosa sellel osal on igapäevane suurim koormus.

Sümptomid

Haiguse peamine probleem on selle õigeaegne diagnoosimine. Fakt on see, et lülisamba nihkumistel ei ole sageli ilmseid või spetsiifilisi märke selle konkreetse patoloogia olemasolu kohta. Sellega seoses on haigus juba kindlaks määratud tõsises etapis, kui selgroolülid on veel kriitiliselt nihkunud, kuid mis tahes tüsistused on hakanud arenema.

Tähelepanu! Oluline on pöörduda arsti poole ja läbida mitmeid uuringuid, kui ilmneb mis tahes sümptom, mis näitab spondülolisteesia võimalikku arengut. Ainult sel juhul on võimalik haigust varem tuvastada ja ravi alustada õigeaegselt. Eriti oluline on ohustatud inimeste selja seisundi jälgimine.

  • jäsemete nõrkus, mis avaldub ilmse põhjuseta. Kuigi sümptom ei pruugi ilmneda pärast treeningut või kõndimist, võib see liikumise tõttu lihtsalt halveneda. Ebameeldivad tunded paiknevad ristmiku piirkonnas ja levivad jalgadele;
  • löögivalud nimmepiirkonnas, seljaaju närvilõpude kokkusurumisest tulenevad tuharad jala- või reieosa. Tavaliselt tuvastatakse esimese sakraalse ja viimase nimmelüli vahel nips. Valu on tunda keha positsiooni muutmise või pikema seisukorra ajal;

Tähelepanu! Spondülolisteesia sümptomid on väga erinevad, nende ilmingute tõenäosus ja tugevus sõltuvad selgroo ümberpaigutamise segmendist, millised närvilõpmed on kokkusurutud jne. Kaasasündinud patoloogiate korral ilmnevad sümptomid aeglaselt ja kui spondülolisthesis ilmneb seljavaha tagajärjel, siis kõik haiguse tunnused ilmnevad saab kohe märkida.

Haiguse liigid

Selle patoloogia klassifikatsioonid on mitu - sõltuvalt selle põhjustest, selgroo nihkumise suunas jne. Esiteks eristavad nad haiguse arenemise taset - neist on 5.

Tabel Spondülolistseesi aste.

Märkus! Haiguse ulatuse hindamiseks uurivad arstid, kui kaugele ulatub veeru ülemine segment madalamast.

Sõltuvalt sellest, millises suunas on nihutamine suunatud, eristatakse järgmist:

  • anterolistez - nihe märgitakse edasi, kõhu suunas;
  • retrolist - seljaaju segment nihkub tagasi kõhu suunas;
  • laterolisthesis - nihutamine vasakule või paremale küljele.

Märkus! Harva, kuid siiski on selline, et lülisamba nihkub kahes suunas korraga - tagasi ja paremale, vasakule ja edasi jne.

Samuti identifitseeritakse veel kolm spondülolistseesi tüüpi.

Tabel Spondülolistseesi tüübid.

Samuti eristatakse isomeetrilist spondülolisteesiat, mis areneb seljavaevuse (äge või krooniline) tõttu. See võib tekitada lööke, kukkumisi, hüppeid kõrgusest jne. Sageli esineb sportlasi.

Kirurgiline spondülolisteesia ilmneb komplikatsioonina pärast lülisamba operatsioone. See võib olla põhjustatud infektsioonidest, ebatäpsest rehabilitatsiooniperioodist või operatsiooni keerukusest.

Degeneratiivne spondülolisthesis on nn vale spondülolistseesi vorm. See areneb seoses vanusega seotud muutustega seljaajus.

Arengut vallandavad tegurid

Kuni lõpuni ei ole spondülolistseesi põhjused selged. Kuid enamik eksperte usub, et haigus areneb järgmiste tegurite taustal:

  • kaasasündinud väärarengute esinemine;
  • pärilike tegurite põhjustatud eelsoodumus;
  • selja ja sidemete lihasüsteemi nõrkus;

Märkus! Spondülolisteesia võib esineda ka raseduse ajal, kuna selgroo liigne koormus.

Kui soovite rohkem teada saada, kuidas raseduse ajal seljavalu ravida, samuti kaaluda valu põhjuseid, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Selle haiguse riskirühm hõlmab inimesi, kellel on pikaajaline seisukorras või madala liikumisvõimega seotud tegevused, samuti alumise selja tugevale koormusele. Hoia tagasi ja vajate neid, kes juba kannatavad selliste haiguste all nagu seljaaju või väljaulatuvus, neil on probleeme ainevahetusega, sealhulgas beriberiga. Risk ja diabeediga inimesed, kilpnäärme haigus.

Tüsistused ja tagajärjed

Spondülolisteesiat iseloomustavad ettearvamatud tagajärjed, kui ignoreerite selle arengu sümptomeid. Patoloogia taustal võib tekkida plaatide hävimine selgroolülide vahel, närvirakkude kokkutõmbumine, seljaaju kanali kitsenemine ja selle tulemusena mitmete siseorganite toimimise probleemid. Lumbosakraalse spondülolistseesi korral võivad tekkida järgmised häired:

    probleeme käärsoole tööga, kaasa arvatud kõhulahtisus, koliit koos 1. lülisambaga;

Diagnostika

Spondülolistseesi olemasolu korral saab täpse diagnoosi teha ainult kogenud spetsialist mitmete uuringute tulemuste põhjal. Reeglina saadetakse patsient lülisamba röntgenkiirte juurde kahes projektsioonis (küljel, ees). See meetod näitab patoloogia olemasolu ja selgroolülide nihkumise astet.

Mõningatel juhtudel võib täiendavalt välja anda MRI, CT, PET jne suunad, mis on tavaliselt vajalikud haiguse esilekutsumiseks. Teatud olukorras antakse patsiendile konsultatsioon spetsialistile (endokrinoloog, onkoloog).

Ravi

Spondylolisthesis'e kuivatamine ei ole nii lihtne - see on pikk ja töömahukas protsess. Ravi eesmärk on taastada selgroolülide algne ja õige asend. Kui see ei ole võimalik, siis on oluline peatada haiguse progresseerumine. Samuti on ravi eesmärgiks patsiendi seisundi parandamine.

Ei ole võimalik kõrvaldada lülisamba segmentide nihkumist erinevate ravimitega, neid kasutatakse tavaliselt ainult sümptomite kõrvaldamiseks. Need võivad olla:

  • valuvaigistid;
  • lihasrelaksandid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • anesteetikumid.

Teatud juhtudel on teatud näidustuste jaoks ette nähtud ka kondroprotektorid, nootroopsed ravimid jne.

Kogu lehtede ravimise protsessi üks osa on füsioteraapia. Harjutusravi aitab tugevdada selja lihaseid, parandada verevoolu kõigis selgroo kudedes. Harjutused võivad olla nii aktiivsed kui passiivsed. Viimane on treeningteraapias õpetaja. Kasutada võib ka kineeteraapiat.

Tähelepanu! Mingil juhul ei saa harjutusi ise valida. Vale kompleksi harjutamine võib tervist tõsiselt kahjustada.

Teatud näidustuste kohaselt peab patsient kandma spetsiaalseid korsette või sidemeid. Need aitavad vähendada selgroo koormust. Samuti võib olla soovitatav kasutada ortopeedilisi kingi või spetsiaalseid sisetalla.

Kirurgiline sekkumine on üsna efektiivne - see võimaldab lülitada selgroolülid koheselt tagasi ja korrigeerida seljaaju häired. Seda kasutatakse ainult siis, kui teised meetodid on jõuetud. Sekkumist on järgmised:

  • diskectomy - ketta eemaldamine selgroolüli või selle segmendi vahel;
  • foraminotomia - lülisamba laiuse suurenemine;
  • lamektoomia - seljaajuosade või osteofüütide teatud deformeerunud protsesside eemaldamine.

Kuidas selgitada seljavalu põhjust?

1. samm. Kõigepealt tasub meenutada - kas viimastel päevadel on olnud selgroo vigastusi? Sageli on sel põhjusel valu sel alal.

2. etapp. Oluline on hinnata kehalise aktiivsuse taset - võib-olla selgrool ja seljal ei ole piisavalt liikumist?

3. etapp. Soovitatav on hinnata une kvaliteeti. Kui inimene magab ebamugavasse asendisse või halva kvaliteediga mööblitesse, siis on ka valu oht.

4. etapp. Lisaks on soovitatav valusündroomi ja selle olemuse asukoht täpselt kindlaks määrata.

5. etapp. Kui valu ei ole konstantne, siis on vaja kindlaks määrata need olukorrad, kui see avaldub.

6. etapp. Oluline on jälgida teie seisundit ja mõista, kas esineb selliseid sümptomeid nagu tuimus või nõrkus.

7. samm. Kogutud andmete põhjal võite proovida iseseisvalt kindlaks teha valu põhjuse, kuid on parem kohtumine spetsialistiga.

8. samm. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbida kõik vajalikud uuringud.

Video - harjutused spondülolüüsiks

Spondülolisthesis on salakaval haigus, mis pikka aega ei pruugi ilmneda ja tekitada palju ebamugavust ja valu. Õnneks on patoloogia ravimeetodeid ja need on üsna tõhusad. Peaasi on leida hea spetsialist, kes suudab haigust õigeaegselt tuvastada, ilma et see segaks seda mõne teise

Spondülolüüs

Spondülolisthesis - ülakeha nihkumine aluse suhtes. Selle haiguse tekke põhjuseks on kaasasündinud anomaaliad, vigastused, kasvajad, selgroo degeneratiivsed muutused või spondülolüüs. Spondülolisthesis avaldub kahjustatud osakonna liikuvuse piiramisel ja valu alaseljas. Kui lülisamba kanal on kitsenenud ja närvijuured on kokkusurutud, on võimalik avastada neuroloogilisi sümptomeid. Diagnoos tehakse radiograafia, CT ja vajadusel MRI alusel. Ravi on tavaliselt konservatiivne, ebaefektiivne, teostatakse kirurgilisi sekkumisi.

Spondülolüüs

Spondülolisthesis on haigus, mille puhul üks lülisamba nihkub teise suhtes. Enamikul juhtudel mõjutab nimmepiirkonda selgroo, samas kui L4-L5 kannatab tavaliselt ja patoloogia L3-L4 tasemel on vähem levinud. Igas vanuses inimesed on spondülolüüsile vastuvõtlikud, sealhulgas kõige aktiivsem ja tõhusam elanikkonnarühm (20 kuni 40 aastat). Erinevate allikate kohaselt kannatab see haigus 2–6% elanikkonnast.

Võib täheldada kahte spondülolistseesi vormi: sagedamini esinev anterolisthesis (ülalpeetav lülisamba nihkub ees) ja harvem esinevad retrolisteesiad (ülakeha on asendatud tagantpoolt). Spondülolüüsimist saab eraldada, kuid kombinatsioonid teiste seljaaju haigustega on sagedasemad: spondülolüüs, spondülartroos, osteokondroos, kyphosis, skolioos jne. Vertebroloogid, ortopeedid ja traumatoloogid ravivad spondülolüüsi.

Spondülolistseesi põhjused ja liigitus

Võttes arvesse traumaatika ja vertebroloogia põhjuseid, on viis spondülolistseesi tüüpi:

  • Düsplastiline spondülolüüs. See on tingitud selgroo kaasasündinud väärarengutest: seljahambumus (spina bifida), selgroolülide hüpoplaasia, põik- või liigesprotsesside hüpoplaasia, samuti viienda nimmepiirkonna ebanormaalselt kõrge seisund. Tavaliselt ilmneb see lapsepõlves või varases noorukieas ja progresseerub järk-järgult, kui selgroo kasvab. Tõsiste arenguhäiretega võib esineda häireid.
  • Ismiline spondülolüüs. Selle põhjuseks on selgroolülide (spondülolüüs) defekt väsimusmurru tõttu, mis on tingitud suurenenud stressist ja nimmepiirkonna korduvast ülemäärasest pikenemisest. Sageli avastatakse sportlastel (võimlejad, sõudjad, ragbi mängijad jne), kuid neid võib diagnoosida madala aktiivsusega eluviisi juhtivatel inimestel. Tuvastatakse igas vanuses patsientidel, samas kui lastel on täiskasvanutel reeglina kerge aste, mitte keskmisest kõrgem.
  • Degeneratiivne (involutsionaalne) spondülolüüs. Tekib seoses selgroo liigeste artriitiliste muutustega. Artroosi tekke põhjuseks on kõhre degeneratiivsed muutused. Seda spondülolistseesi varianti diagnoositakse peamiselt üle 65-aastastel patsientidel. Kõige sagedamini esineb nimmepiirkonna lordoosi ja rindkere kyfoosi suurenemisega.
  • Traumaatiline spondülolüüs. Moodustunud pärast liigese liigeste osade kahjustamist või liigesprotsesside murdu.
  • Patoloogiline spondülolüüs. Esineb tuumori, Pageti tõve, artrogriosi ja teiste poolt põhjustatud luuvigade tõttu.

Kliiniliselt eristatakse stabiilseid ja ebastabiilseid spondülolisteesiaid. Stabiilse spondülolistseesi korral jääb selgroolüli suhe konstantseks, sõltumata patsiendi asendist ja ebastabiilse muutusega, kui keha asend muutub.

Samuti on spondülolisteesia radiograafiliste sümptomite põhjal kaks klassifikatsiooni. Meyerdingi klassifikatsioonis, mis on koostatud, võttes arvesse ülemäärase selgroo nihkumise astet alumise suhtes, on:

  • 1. klass - selgroolüli nihutatakse mitte rohkem kui ¼ võrra.
  • 2 kraadi - selgroolüliti ei ületa ½.
  • 3. aste - selgroolüli nihutatakse mitte rohkem kui ¾.
  • 4. klass - selgroolüli nihutatakse rohkem kui.

Kül ja Junge eristavad lisaks 5 astet selgroo nihkeid - täispikka nihet (spondüloptoosi).

Belenky ja Mitbreit'i koostatud spondülolistseesi klassifikatsioon põhineb selgrool nihke nihke astmel vertikaalse joone ja külgneva selgroolülide keskelt tõmmatud joone vahelise nurga vahel. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse:

  • 1 kraad - 46-60 kraadi.
  • 2 kraadi - 61-75 kraadi.
  • 3 kraadi - 76-90 kraadi.
  • 4 kraadi - nurk 91-105 kraadi.
  • 5 kraadi - 106 kraadi või rohkem.

Sümptomid ja spondülolistseesi diagnoos

Sponyllolisteesiat põdevad patsiendid võivad pöörduda mõõduka või tugeva valu tõttu nimmepiirkonnas, ristilõikus, kokkjas ja alumises otsas. On olemas seos valu lokaliseerimise ja patsiendi vanuse vahel. Keskmise vanusega patsiendid täheldavad sageli seljavalu koos valu emakakaela ja rindkere selgrool (ülekoormuse ja algsete degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tõttu). Spondülolisteesiaga lapsed kaebavad sageli valu alaselja ja alumiste jäsemete pärast.

Välise uuringu käigus avastatakse vaagna positsiooni muutus (sõltuvalt spondülolisteesia astmest, on võimalik nii painutada ettepoole kui ka pöörata tagasi), rindkere kyphoosi suurendamist ja nimmepiirkonna lordoosi süvenemist. Raskes spondülolisthesis võib esineda jäsemete suhteline pikenemine, keha lühendamine, seljaaju suluse süvenemine, gluteaallihaste hüpotroofia, Michaelis rombi asümmeetria, selgroo sirgendavate lihaste kontraktsioon ja sääreluu lihased. Palpatsiooni määrab ülemise (nihutatud) selgroo spinousprotsessi süvendamine, valu spinousprotsessi palpeerimise ajal ja kohalik valu valu piirkonnas aksiaalse koormusega selg.

Mõnedel spondülolisteesiaga patsientidel on seljaaju kanali kitsenemise või närvirakkude kokkusurumise tõttu neuroloogilised sümptomid. Patsiendid täheldasid paresteesiaid (indekseerimine, jalgade raskustunne) seistes ja kõndides. Tundlikkuse häired (hüperesteesia, hüpesteesia, düsesteesia), lihaste raiskamine ja alumise jäseme parees, suurenenud põlve refleksid, kõhu-, achilleuse- ja anal reflekside kadumine või vähenemine ja positiivne Lasegue'i sümptom (valu ja pingetunne alumise otsa tagaküljel, kui proovite jalga tõsta jalga sisse lamades). Mõnel spondülolüüsiaga patsiendil avastatakse horsetaili sündroom: uriinipidamatus, perinealne anesteesia, anesteesia ja alajäsemete lõtvunud parees, samuti raske radikulaarne valu perineumis, tuharates, jalgades ja ristis.

Spondülolistheesi instrumentaalse diagnoosimise peamine meetod on seljaaju radiograafia. See uuring võimaldab kindlaks määrata spondülolisteesia astet ja tuvastada kaasasündinud haigused (kaasasündinud väärarendid, spondülolüüs, spondülartroos jne). Esialgsetel etappidel viiakse läbi funktsionaalseid röntgeniuuringuid, kuna tavapäraste röntgenogrammide puhul ei ole kergeid spondülolistseesi tunnuseid võimalik tuvastada. Vajadusel on ette nähtud selgroo, radiopiirkonna uuringute ja selgroo MR-i skaneerimine. Patsiendid pöörduvad neuroloogi poole.

Spondülolüüsiline ravi

Esmalt kasutage konservatiivseid ravimeetodeid. Patsientidel soovitatakse kõrvaldada füüsiline koormus, eriti seoses paindumise ja kehakaalu tõstmisega, määrata füsioteraapia, massaaž ja balneoteraapia, põletiku ja raske valu sündroomiga, nad kasutavad MSPVA-sid. Püsivate valu sündroomi korral viiakse läbi kortisooni epiduraalsed süstid. Istmilise spondülolüüsiga patsiente soovitatakse kanda korsetti, mis kinnitab nimmepiirkonna ja takistab liigset venimist.

Spondülolüüsil on väga oluline 1-2 kraadi hästi organiseeritud füsioteraapia klassid. Harjutusravi aitab tugevdada lihaskorsetti ja vähendab selgroo koormust ning vähendab patoloogilist nimmepiirkonda, mis on eriti oluline patsientide ravimisel, kellele spondülolüüs on kombineeritud skolioosiga. Lisaks õpetatakse patsientidele spetsiaalseid asendeid, mis aitavad vähendada lihaste kontraktsiooni ja naasta nihkunud selgroo füsioloogilisse asendisse.

Seljaaju operatsioon on soovitatav lastele ja noorukitele, kellel on progresseeruv spondülolisteesia 2 või enam kraadi, ebastabiilse spondülolüüsiga täiskasvanud, kes ei ole konservatiivse ravi suhtes vastuvõtlikud. Kirurgilised näidustused on ka progresseeruvad neuroloogilised häired. Kirurgilise sekkumise eesmärk on nihutada nihkunud selgroo normaalsesse asendisse (kui võimalik) ja kinnitada selg seljaaju fusiooniga.

Kui lülisamba kanali kitsenemine, tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine, arahnoidsed tsüstid ja seljaaju membraanide suured muutused, viiakse läbi seljaaju kanali läbivaatamine kombinatsioonis samaaegse või järgneva seljaaju fusiooniga. Postoperatiivsel perioodil 2-4 kuud on näidatud tagaküljel asuv pool väändunud asendis. Hiljem sel aastal peate kasutama kõva korsetti.

Spondülolistseesi prognoos on üldiselt soodne. Selle haiguse ennetamine seisneb väärarengute varases avastamises ja sellele järgnenud jälgimises. Täiskasvanutel soovitatakse enne palgata nimmepiirkonna röntgenikiirust enne töö alustamist kaalutõstmisega ja enne spordi alustamist. Kaasasündinud anomaaliate, spondülolüüsi, spondülartroosi ja osteokondroosi esinemine on ülaltoodud tegevuste vastunäidustuseks. Nimmepiirkonna lordoosi süvenemise vältimiseks ja spondülolistseesi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks raseduse ajal soovitatakse naistel teha spetsiaalset võimlemist, mitte kanda kõrgetasemelisi kingi ja kasutada sidet.