Põhiline / Taastusravi

Artikulaarsed huuled annavad ühise tugevuse.

Ühendite klassifitseerimine. Skeleti osade liikuvus sõltub luude liigeste iseloomust. Luude ühendav seade areneb mesenküümilt, mis asub nende luude primordia vahel embrüos. Luu liigesed on kaks peamist tüüpi: pidev ja katkendlik või liigesed. Esimesed on iidsed: neid leidub kõigis madalamates selgroogsetes ja kõrgemate embrüonaalsetes etappides. Kui viimased luud asetatakse, säilib nende vahel nende algne materjal (sidekude, kõhre). Selle materjali abil toimub luude sulandumine, st moodustub pidev ühendus. Hilisemates arenguetappides arendavad maapealsed selgroogsed paremaid ja katkematumaid ühendusi. Nad arenevad luude vahel säilinud lõhe tõttu algses materjalis. Kõhre jäägid katavad luude liigendavat pinda. Samuti on olemas kolmas, vahepealne ühendus - poolliides.

Pidevad ühendused. Pidev ühendus - synartrosis või adhesioon - toimub juhul, kui luud on omavahel ühendatud pideva kihiga, mis ühendab nende kudesid. Liikumine on piiratud või puudub. Sidekoe olemuse järgi eristatakse sidekoe adhesioone või syndesmoses (joonis 10, A), kõhre adhesioone või sünkroosi (joonis 10, B) ja sidemeid luukoe abil.

Joonis fig. 10. Luu liigeste liigid (skeem): A - syndesmosis; B - sünkroos; B - liigend; 1 - periosteum: 2 - luu; 3 - kiudne sidekude; 4 kõhre; 5 - koti sünoviaalne ja 6 - kiuline kiht; 7 - liigese kõhre; 8 - liigesõõnsus

Syndesmoses on kolme liiki: 1) interseesos membraanid, näiteks küünarvarre või alumise jala luude vahel; 2) sidemed, mis ühendavad luud (kuid mitte liigestega), näiteks selgroolülide või nende kaarte vahelised sidemed; 3) kolju luude vahelised õmblused. Vahelised membraanid ja sidemed võimaldavad luude nihkumist. Õmblustes on luude vahelise sidekoe vahekiht tähtsusetu ja liikumine on võimatu.

Synchondrosis on näiteks I ribi ja rinnaku sidumine ranniku kõhre abil, mille elastsus võimaldab nende luude liikuvust.

Noorte puhul on süntoosid vähe, kuid nende arv suureneb vanusega märkimisväärselt, kui mõnede luude otsadevaheline sidekude või kõhre asendatakse luukoega. Näitena võib tuua koljupoolsete ristlõikude ja kasvanud õmbluste ühendamise. Siin pole loomulikult liikumisi.

Eraldatud liigesed - diartroos, liigendus või liigendus (joonis 10, B) iseloomustab väikese ruumi (vahe) olemasolu ühendavate luude otste vahel. Lihtsad liigesed, mis on moodustatud ainult kahest luudest (näiteks õlaliigest), on keerukad, kui liigesesse on lisatud suurem hulk luude (näiteks küünarliigese) ja kombineeritud, võimaldades liikumist ainult samaaegselt liikumisega teistes anatoomiliselt eraldatud liigestes ( proksimaalsed ja distaalsed raadiosideliited). Liigese kohustuslikud struktuursed vormid hõlmavad liigesepindu, liigeseid või kapslit ja liigeseõõnsust.

Ühest liigest moodustuva luu liigese pind on tavaliselt kumer ja seda nimetatakse peaks. Teisel luul tekib peaga vastav nõgusus - õõnes või fossa. Pea ja fossa võib moodustada kaks või enam luud. Liigendpindade üksteise laius ja sobivus (kokkusattumus) pakuvad luudele head tuge ja tugevdavad liigest. Liigutuste maht, ceteris paribus, sõltub pea ja fossa suuruse erinevusest. Mida suurem on see erinevus, seda suurem on liikumise ulatus liigeses. Mida väiksem on liigendatud pindade vastavus, seda väiksem on liigendi tugevus. Seetõttu on väikesed liigesed ja suhteliselt suur pea (näiteks õlg) liigesed vähem vastupidavad. Liikumine liigestes toimub ühe liigendpinna pöörlemisel teise suhtes. Need pinnad on kaetud sileda läikiva hüaliiniga (klaaskehaga), mis vähendab hõõrdumist ja hõlbustab liikumist.

Liigeserv on kinnitatud liigeste pindade servadele ja ühendab luud liigesega. Selle paksus ja pingetase sõltuvad liigendi funktsioonist. Ulatuslike liikumiste korral on kott suhteliselt õhuke ja venitatud, näiteks õlaliiges. Tihedalt venitatud kott piirab liikumise ulatust (sakroiliiline liigend).

Liigendkott koosneb kahest kihist. Pinnakujuline kiudne kiht, mis koosneb kiulistest sidekududest, liigub liigendatud luude periosteumisse ja sellel on seoses kaitsega funktsioon. Sisemine kiht või sünoviaal on vooderdatud endoteeliga ja rikas veresooni. See moodustab väljakasvu (villi), kiirgab viskoosset vedelikku - sünovium, mis määrib liigenduspinnad ja hõlbustab nende libisemist. Tavaliselt toimivates liigestes on väga vähe sünoviat, näiteks suurimates neist, põlve, mitte üle 3,5 cm3. Mõnes liigeses, eriti põlves, tekib sünoviaalmembraan voldid, milles on rasv, mis omab siin kaitsvat funktsiooni. Mõnes liigeses, näiteks põlves ja õlas, moodustab sünoviaalmembraan välise eendi, mille kohal ei ole enam kiudkihti. Need sünoviaalsete kottide kujulised väljaulatuvad osad toetavad liini lähedal kinnitatud lihaste kõõluseid ja täidavad sünoviaga pehme vooderina nende ja luu vahel.

Liigendiõõnsust nimetatakse pilu-sarnaseks ruumiks, mida piiravad luude ja liigeste kottide liigendatud pinnad. Liigendi õõnsus on hermeetiliselt suletud ja täidetud sünoviaga. Rõhk liigeses on väiksem kui atmosfäärirõhk, seepärast aitab kotti kogetud väliskeskkonna rõhk liigest tugevdada. Liigeste pindade tihedat pressimist üksteise vastu on tingitud ka lihaste toonist või aktiivsest pingest.

Lisaks kohustuslikule võib liidus leida abivahendeid. Nende hulka kuuluvad liigeste sidemed ja huuled, liigeste liigesed ja meniskid.

Artikulaarsed sidemed on tiheda kiulise koe kimpud või kaalud. Need asuvad liigese koti paksuses või peal. Need on selle kiulise kihi kohalikud paksendused. Liigeste liigutamine ja luude külge kinnitamine tugevdavad liigendust. Kui sidemed paiknevad liikumise tasandil, on nende roll liikumise ulatuse piiramine: nad ei lase sellel ületada teadaolevaid piire. Enamik sidemeid ei ole elastsed, kuid väga vastupidavad. Mõnes liigeses, näiteks põlves, esineb liigeste liigeseid.

Liigese huulte moodustavad kiuline kõhre, mis katab rõngasti liigeste õõnsuste servad, mille piirkonda nad täiendavad ja suurendavad. Artikulaarsed huuled annavad ühisele suuremale tugevusele, kuid vähendavad liikumisulatust.

Kettad ja meniskid on kõhre ja poolkuu vormid. Need asuvad kogu liigeses (liigendpindade vahel) ja sulavad koos servadega liigesepakiga. Ketaste ja meniskide pind korratakse mõlema külje kõrval asuvate luude liigeste otste kuju. Kettad ja meniskid soodustavad mitmesuguseid liigutusi liigeses ja mängivad amortisaatorite rolli.

Liiges liikumise iseloom ja suurus või ulatus sõltuvad liigeste pindade kujust, nendevahelisest vastavusest, liigestega seotud lihaste tööst ja staatilisest koormusest, mida nad kogevad.

Suurim liikumisruum on pikad torukujulised jäsemed, mis kirjeldavad kaari, mille raadius on võrdne selle pikkusega. Liikumise ulatust mõjutab liigesepindade üksteisega vastavuse aste, liigeste kõhre olemasolu, liigeste kottide pinged ja teiste lihaste poolt avaldatav resistentsus.

Mida suurem on liigeste pindade vastavus, seda väiksem on liikumisala. Näiteks on sukroiliilises liigeses liigendpindade liigendus täis ja liikumisulatus ei ületa 4-6 °. Õlaliiges, kus küünarliigese liigendpindade ja õlavarre pea vahel on tugev lahknevus, ulatub liikumisulatus 70 ° -ni.

Artikulaarset kõhre ja kõhre huulte, suurendades liigeste pindade vastavust, vähendatakse liikumisulatust.

Lahtised liigeste kotid, näiteks õlaliiges, ei takista selle ulatust, samas kui tihedalt venitatud, näiteks põikistikutes, piiravad seda. Ühine liikuvus suureneb koolituse mõjul (näiteks sportlastel ja akrobaatidel). Lastel on enamik liigeseid tavaliselt liikuvam kui täiskasvanutel või eakatel.

Liigendpindade kuju on lähedal pöörlevate kerede geomeetriliste pindade kujule, mis tuleneb sirge või kõvera (nn generaator) liikumisest fikseeritud tavalise telje ümber. Genereerimise erinevad vormid annavad erinevatele pöörlevatele kehadele. Näiteks kirjeldab teljega paralleelselt pöörlev otsegeneraator silindrilist joonist ja poolringikujuline generaator annab kuuli (joonis 11). Teatud geomeetrilise kuju liigendpind võimaldab liikumist ainult selle kuju suhtes iseloomulike telgede suunas. Selle tulemusena liigitatakse liigesed ühesuunalisteks, biaksiaalseteks ja kolmemõõtmelisteks (peaaegu multiaksiaalsed).

Uniaksiaalsed liigendid on silindrilised ja blokeeritud.

Silindrilisel liigendil on silindrite kujul liigendpinnad ja kumer pind - pea - on kaetud nõgusaga (joonis 11, 1). Pöörlemistelg läbib pea keskpunkti, mis on paralleelne silindri pinnaga. Liigudes langeb see telg sageli luu pika teljega, paikneb vertikaaltasapinnal ja seetõttu nimetatakse seda vertikaalseks või pikisuunaliseks. Silindrilises ühenduses on võimalik pöörlemist piki telge sissepoole ja väljapoole. Näiteks on raadiuse ja ulna vaheline liigendus.

Joonis fig. 11. Liigendite kuju: 1 - silindriline (proksimaalne radiaator); 2 - plokk. (interkalangeaalne); 3 - sadulakujuline (carpometacarpus I sõrm); 4 ellipsoid (randme); 5 - sfääriline (õlg); 6 - tasane (selgroolülide liigeste vahel)

Plokilaadne ühendus on omamoodi silindriline ja erineb sellest soonega ühel liigendpinnal ja vastaval harjal teisel küljel (joonised 11, 2). Pöörlemistelg on risti horisontaaltasandil oleva luu pikitelje suhtes ja seda nimetatakse põik- või esiosaks. Liiges on võimalik painduda ja pikendada. Näiteks on interfalangeaalsed liigesed.

Biaksiaalsed liigendid (joonised 11, 3, 4) on saddunud (ühes suunas liigendpind on nõgus ja teisel, selle suhtes risti, kumer) ja ellipsoid (liigesed on ellipsoidsed). Ellipsi pöörlemiskehana on ainult üks telg. Ellipsoidse liigese liikumise võimalus teise telje ümber on tingitud liigeste pindade mittetäielikust kokkusattumisest. Biaksiaalsed liigendid võimaldavad liikuda kahe telje ümber, mis asuvad ühes tasapinnas, kuid üksteise suhtes risti: paindumine ja laiendamine esiosa ümber, joondamine (kesktasandini) ja röövimine sagitaalse telje ümber. Ellipsoidse liigese näiteks on randmeosa ja sadul on esimese sõrme randme-metakarpalli ühendus (joonis 29).

Triaksiaalsed liigesed on sfäärilised ja tasased.

Sfäärilised liigesed - kõige liikuvamad liigendid (joonised 11, 5). Nende liikumised toimuvad kolme keskel risti asetseva ristsuunalise telje ümber: eesmine (paindumine ja pikendamine), vertikaalne (pöörlemine sissepoole ja väljapoole) ja sagitaalne (lisamine ja röövimine). Kuid liigendipea keskme kaudu on võimalik tõmmata lõpmatu arv telgi, mistõttu sfääriline liigend osutub praktiliselt mitme teljega. Selline on näiteks õlaliigend.

Mutriühendus on sfääriline. Liigese õõnsus on sügav ja katab suurema osa peast. Siinsed liikumised on rohkem vabad, kuid liit on tugevam. Viimast toetavad võimas kimbud. See on näiteks puusaliiges.

Tasapinnaline ühendus on palli segment, millel on väga suur raadius, nii et liigendatud pindade kõverus on väga väike: te ei saa valida pea ja auku. Liides on mitteaktiivne ja võimaldab liigendatud pindade väikest libisemist erinevates suundades. Näitena võib tuua rindkere selgroolülide (joonised 11, 6) vaheline ühendus.

Lisaks kirjeldatud liikumistele on biaksiaalsetes ja triaksiaalsetes liigendites võimalik ringikujuline liikumine. Selle liikumise ajal kirjeldab luu ots, mis on ankurdatud liigeses, ringi ja kogu luu - koonuse pinda.

Luude sideseadme funktsionaalsed omadused moodustati evolutsioonilise arengu protsessis vormi ja funktsiooni interaktsiooni tulemusena. Kiirrežiimi jaoks kohandatud jäsemetega loomadel on eriti arenenud uniaksiaalsed liigendid, nende peamine liikumine on paindumine ja pikendamine. Mitmemõõtmelised liigesed arenevad loomadel, kelle jäsemete liigutused on erinevad. Inimestel täheldatakse liigeste liikumiste suurimat keerukust. Tema mootoraparaat on võimeline tegema tööjõuga seoses eriti arenenud ja diferentseeritud liikumisi.

Pool-liigendatud Poolliigesele on iseloomulik asjaolu, et selles olevad luud on ühendatud kõhukinnisega padjaga, millel on seesmine piluõõnsus. Artikuli kapsel puudub. Niisiis on sellist tüüpi ühendus ühendusevaheline ülemineku vorm sünkroosi ja diartroosi vahel (seda leidub inimese vaagna suu luude vahel (joonis 32) ja selgroolülide vahel (Atl., 5, A).

Liigeste liikumiste liigid

Liitudes on liikumisi kolme vastastikku orbitaalse telje suhtes: ümber eesmise (horisontaalse) telje - paindumise (flexio) ja paindumise (extensio); sagitaalse telje ümber - adduktsioon ja röövimine (abductio); vertikaaltelje ümber - pöörlemisliikumine (rotatsioon). Jäsemete rotatsiooniline liikumine toimub nii sisemiselt (pronatio) kui ka väljapoole (supinatio). Sfäärilistes liigendites on lisaks näidatud liikumistele ka ümmargune liikumine (circumductio), kus pöörlemiskeskme tipp vastab sfäärilisele ühendusele ja perifeeria kirjeldab koonuse alust.

Liigendus on katkendlik, kõhuõõne, liikuv liiges või liigendus, articulatio synovialis (kreeka. Arthron - liiges, seega artriit - liigese põletik). Igas liigenduses eristatakse liigendatud luude liigespindu, liigendatud luu otsas paiknevat liigesekapslit ja liigeseõõnt kapsli sees luude vahel.

1. Liigesed pinnad, näo liigesed on kaetud liigese kõhre, kartellikulaarse liigesega, hüaliiniga, harvemini 0,2-0,5 mm paksusega kiududega. Pideva hõõrdumise tõttu muutub liigese kõhre siledaks, hõlbustades liigesepindade libisemist ja kõhre elastsuse tõttu pehmendab lööke ja toimib puhvrina. Artiklikpinnad vastavad tavaliselt enam-vähem üksteisele (kongruentsed). Niisiis, kui ühe luu liigese pind on kumer (nn liigesepea), siis teise luu pind on piisavalt nõgus (liigeseõõnsus).

2. Liigese kapsli kapsel articularis ümbritseb hermeetiliselt liigeseõõnsust, kleepub liigeste luude külge nende liigendpindade serva või mõnevõrra nende taga. See koosneb väliskiu membraanist, membraanfibroosist ja sisemisest sünoviaalmembraanist membrana synovialis. Sünoviaalmembraan on kaetud liigeseõõnde suunatud küljega endoteelirakkude kihiga, mille tagajärjel on see sile ja läikiv. See sekreteerib liigese süvendisse kleepuvat läbipaistvat sünoviaalvedelikku - sünovia, sünovia, mis vähendab liigeste pindade hõõrdumist. Sünoviaalmembraan lõpeb liigese kõhre servades. See moodustab sageli väikesed võrsed, mida nimetatakse sünoviaalkiududeks. Lisaks moodustab see mõnes kohas suurema või väiksema sünoviaalse klapi, plicae synoviales, mis liigub liigesõõnde. Mõnikord sisaldavad sünoviaalsed voldid märkimisväärset kogust rasva, mis kasvab nendesse väljapoole, siis saadakse nn rasvavoldid, plicae adiposae, mille näide on põlveliigese plicae alares.

Mõnikord moodustub kapsli hõrendatud kohtades sünoviaalmembraani ohverdatud eendid või inversioonid - sünoviaalsed kotid, bursae sünoviaalid, mis paiknevad kõõluste ümber või liini läheduses asuvate lihaste all. Need sünoviaalkotid vähendavad kõõluste ja lihaste hõõrdumist liikumise ajal sünoviaga.

3. Liigese õõnsus, cavitas articularis, on hermeetiliselt suletud pilu-sarnane ruum, mida piiravad liigeste pinnad ja sünoviaalmembraan. Tavaliselt ei ole see vaba õõnsus, vaid sünoviaalne vedelik, mis niisutab ja määrib liigesed, vähendades nende vahelist hõõrdumist. Lisaks mängib sünovia rolli vedeliku metabolismis ja liidete tugevdamises pindade kleepumise tõttu. Samuti toimib see puhvrina, pehmendades liigespindade kokkusurumist ja tõmblemist, sest liigestes liikumine ei ole mitte ainult libisemine, vaid ka liigeste pindade lahknevus. Liigendpindade vahel on negatiivne rõhk (alla atmosfääri). Sellega seoses takistavad nende lahknevust atmosfäärirõhk. (See selgitab liigeste tundlikkust atmosfäärirõhu kõikumiste suhtes mõnes nende haiguses, mistõttu sellised patsiendid võivad ennustada ilmastikutingimuste halvenemist.)

Kui liigesekapsel on kahjustatud, siseneb õhk liigeseõõnde, mistõttu liigendpinnad erituvad kohe. Normaalsetes tingimustes, lisaks õõnsuse negatiivsele rõhule, takistavad ka nende kõõluste paksusesse kinnitatud sidemed (intra- ja extra-artikulaarsed) ning seesami-sarnaste luudega lihased, samuti liigendpindade lahknemist. Lihaste sidemed ja kõõlused moodustavad liigese abivahendit.

Mitmetes liigestes on täiendavaid seadmeid, mis täiendavad liigesepindu - liigeses kõhre; need koosnevad kiudpõhjast koest ja on kas pideva kõhre kõvaketta - kettad, disci- nikulaarsed või mitte-pidevad, poolkuu kujuga ja seetõttu nimetatakse verevalumiteks, meniskulaarseks liigendiks (menisk, latin poolkuu) või kõhreosade velgede kujul., labra articularia (liigeste huuled).

Kõik need intraartikulaarsed kõhreid kasvavad koos nende ümbermõõduga liigeste kapsliga. Need tulenevad uutest funktsionaalsetest nõuetest staatiliste ja dünaamiliste koormuste kasvava keerukuse ja suurenemise tõttu. Nad arenevad pidevate pidevate liigeste kõhreist ja ühendavad tugevust ja elastsust löögikindluses ja hõlbustavad liigeste liikumist.

§ lihtne, moodustatud ainult kahest luudest (näiteks õlaliigest),

§ kompleks - kui ühenduses on suurem hulk luude (näiteks küünarnuki), ja

§ kombineeritud, võimaldades liikumist ainult samaaegselt liikumisega teistes anatoomiliselt isoleeritud liigestes (näiteks proksimaalsed ja distaalsed raadiosaatja liigesed).

Liigese koosseisu kuuluvad: liigesepinnad, liigeste kott või kapsel ja liigeseõõnsus.

Ühendavate luude liigesed pinnad vastavad enam-vähem üksteisele (kongruentsed). Ühel luul, mis moodustab liigese, on liigese pind tavaliselt kumer ja seda nimetatakse peaks. Teisel luul tekib peaga vastav nõgusus - õõnes või fossa. Nii pea kui ka fossa võib moodustada kaks või enam luud. Liigesed pinnad on kaetud hüaliin-kõhre, mis vähendab hõõrdumist ja hõlbustab liikumist liigeses.

Liigendkott kasvab luude liigeste pindade servadesse ja moodustab õhukindla liigeseõõnsuse. Liigendkott koosneb kahest kihist. Kiudse sidekoe poolt moodustatud pealiskaudne kiuline kiht liidub liigeste luude periosteumiga ja tal on kaitsev funktsioon. Sisemine või sünoviaalne kiht on veresoonte poolest rikas. See moodustab väljakasvu (villi), kiirgab viskoosset vedelikku - sünovium, mis määrib liigenduspinnad ja hõlbustab nende libisemist. Tavaliselt toimivates liigestes on väga vähe sünoviat, näiteks suurimates neist, põlve, mitte üle 3,5 cm3. Mõnes liigeses (põlve) moodustab sünoviaalmembraan voldid, milles ladestub rasv, millel on siin kaitsev funktsioon. Teistes liigendites, näiteks õlal, moodustab sünoviaalmembraan väliseid väljaulatuvaid osi, mille üle kiuline kiht peaaegu puudub. Need eendid sünoviaalkotide kujul paiknevad kõõluste kinnitamise piirkonnas ja vähendavad hõõrdumist liikumise ajal.

Liigese õõnsus on hermeetiline suletud pilu-sarnane ruum, mida piiravad luude ja liigeste kottide liigendpinnad. See on täis sünoviat. Liigendpindade vahelises liigesõõnes on negatiivne rõhk (alla atmosfääri). Kapsli atmosfäärirõhk tugevdab liigest. Seetõttu suureneb teatud haiguste puhul liigeste tundlikkus atmosfäärirõhu kõikumiste suhtes ja sellised patsiendid võivad ennustada ilmastikutingimusi. Liigeste pindade tihedat pressimist üksteise vastu on tingitud toonest või lihaste aktiivsest pingest.

Lisaks kohustuslikule võib liidus leida abivahendeid. Nende hulka kuuluvad liigeste sidemed ja huuled, liigeste liigesed, menisci ja sesamoid (araabia, sesamo-tera) luudest.

Artikulaarsed sidemed on tihedate kiuliste kudede kimbud. Need asuvad liigese koti paksuses või peal. Need on selle kiulise kihi kohalikud paksendused. Liigeste liigutamine ja luude külge kinnitamine tugevdavad liigendust. Nende peamine ülesanne on siiski piirata liikumise ulatust: need ei võimalda ületada teatud piire. Enamik sidemeid ei ole elastsed, kuid väga vastupidavad. Mõnes liigeses, näiteks põlves, esineb liigeste liigeseid.

Liigese huulte moodustavad kiuline kõhre, mis katab rõngasti liigeste õõnsuste servad, mille piirkonda nad täiendavad ja suurendavad. Artikulaarsed huuled annavad liigesele suurema tugevuse, kuid vähendavad liikumisulatust (näiteks õlaliigend).

Kettad ja meniskid on kõhreid padjad - tahked ja aukudega. Need asetsevad liigeste vahel liigendpindade vahel ja servades kasvavad koos liigeste kottidega. Kettade ja meniskide pinnad kordavad mõlema külje kõrval asuvate luude liigeste pindade kuju. Kettad ja menisci edendavad mitmesuguseid liigutusi liigeses. Need on saadaval põlve- ja mandliosa liigestes.

Seesamiidsed luud on väikesed ja paiknevad mõne liigese lähedal. Mõned nendest luudest asetsevad liigese koti paksuses ja suurendavad liigese fossa pinda, liigendatakse liigendipeaga (näiteks suurte varba liigeses); teised kuuluvad lihaste kõõlustesse, mis on visatud üle liigese (näiteks patella, mis on ümbritsetud reie nelinurksete lihaste kõõlusesse). Sesamoidluude nimetatakse ka lisa lihaskoostisteks.

Sportlastel suureneb koolituse mõju all liigeste liikuvus. Lastel on enamik liigeseid liikuvam kui täiskasvanutel või vanematel inimestel.

Joonis fig. 1.6. Liidete kuju:
A - silindriline (proksimaalne raadio);
B - plokk (interflank);
B - sadul (carpometacarpus I sõrm);
G - ellipsoidne (randme);
D - sfääriline (õlg);
E - lame (selgroolülide liigeste vahel)

Liidete klassifitseerimist saab teostada järgmiste põhimõtete kohaselt:

1) liigeste pindade arvu järgi 2) liigeste pindade järgi ja 3) funktsiooni järgi.

Eristatakse liigeste pindade arvu:

1. Lihtne liigendus (art. Simplex), millel on ainult 2 liigendpinda, näiteks interfalangeaalsed liigesed.

2. Kompleksiühendus (art. Composite), millel on rohkem kui kaks liigendpinda, näiteks küünarliigend. Kompleksne liitmik koosneb mitmest lihtsast liigest, milles liigutusi saab teha eraldi. Mitme liigendi olemasolu keerulises liigeses määrab nende sidemete ühilduvuse.

3. Keeruline liigendus (art. Complex), mis sisaldab liigeste kõhre, mis jagab liigese kaheks kambriks (kahekambriline liigend). Jaotus kambrisse toimub kas täielikult, kui intraartikulaarne kõhre on ketta kuju (näiteks ajalomandibulaarses liigeses) või täielikult, kui kõhre on poolväärse membraani kujul (näiteks põlveliiges).

4. Kombineeritud liigend on mitmete üksteisest isoleeritud liigeste kombinatsioon, mis asuvad üksteisest eraldi, kuid toimivad koos. Sellised on näiteks nii ajutomandibulaarsed liigesed, proksimaalsed kui ka distaalsed raadiosideliigesed jne. Kuna kombineeritud liigendus on kahe või enama anatoomiliselt eraldiseisva liigese funktsionaalne kombinatsioon, erineb see keerulistest ja komplekssetest liigestest, millest igaüks on anatoomiliselt ühekordne, koosneb funktsionaalselt erinevatest ühenditest.

ÜHENDUSTE ANATOMIA

Liigend on kompleksne organ, mille konstruktsioonis osalevad luu, kõhre ja sidekude. Liigese põhielemendid on liigese kõhre, liigeste kapsli ja liigeseõõnega kaetud liigesepinnad (vt joonis 1). Lisaks nendele on liigeses erinevad anatoomilise struktuuri ja funktsionaalse tähendusega abimoodulid, millest mõned on paljudes liigestes enam-vähem konstantsed, teised aga ainult mõnes, sageli isegi ühes.

Joonis fig. 1 Liigekonstruktsiooni skeem: 1 - periosteum, 2 - luu, 3 - liigese kapsel, 4 - liigese kõhre, 5 - liigeseõõnsus

Enamiku liigeste liigespinnad on kaetud hüaliinrulliga. Erandiks on temporomandibulaarsed ja sternoklavikulaarsed liigesed, kus liigese pinnad on kaetud kiulise kõhredega. Liiges liigese kõhre paksus varieerub ja sõltub otseselt liigese funktsionaalsest koormusest. Mida suurem on koormus, seda paksem on kõhre.

Artikulaarne kõhre on kõrge tugevusega, ühtlane, sile ja läikiv materjal. Mikroskoobi all näeb see välja nagu väikeste aukudega käsn. Erirakkude - kondrotsüütide ja rakuliste ainete - moodustunud kõhre. Selle kiud võivad muuta suunda, kohaneda pikaajaliste koormustega, suurendades sellega kõhre koe kulumiskindlust. Ilmselt ei olnud looduse tõttu kõhre massiivne. See on õhuke, selle paksus varieerub erinevates liigendites 0,2 kuni 6 mm.

Kõhre - koe pidevalt uuendatakse. Luudega ühendatud osa kasvab kogu aeg, asendades hõõrdumis- ja murenemiskoe. Mida rohkem liigutusi liigeses tekib, seda rohkem kõhre pinda kustutatakse ja vastavalt kiiremini kõhre kasvab. Seega toimub liigeste liigendatud osade „rutiinne remont”. Artikulaaril on kaitsev funktsioon, mis hoiab ära luu hävimise ja tugiliidetes on see amortisaator. Lisaks tagab kõhre kergesti liugpinnad. Samal ajal algab sellega osteo-liigeseadme vananemine. Füüsilise arengu häired, keha ainevahetus, ülekaalulisus, irratsionaalne toidurežiim (ülekaal rasvane või soolane toit), pikaajaline füüsiline koormus liigestele - see kõik aitab kaasa kõhre düstroofiliste protsesside arengule, elastsete omaduste kadumisele ja ideaalse määrimise funktsioonile. Kõhre pind on samal ajal nagu liivapaber. Selle maht väheneb, liikumiste siledus ja dünaamilisus kaovad, mille tagajärjel on inimene sunnitud juhtima istuvat eluviisi.

Artikulaarne kapsel (kott) on mitmekihiline sidekoe kest, mis on kinnitatud liigeste pindade servadele või mõnevõrra nendest tagasi, sulgedes hermeetiliselt liigese õõnsuse. Sünoviaalmembraan moodustab sünoviaalsed voldid, mis on mõnikord täidetud rasvaga, ja sünoviaalne villi, mis on suunatud liigeseõõnde. Sünoviaalmembraani rakud toodavad viskoosset läbipaistvat vedelikku - sünoviumit. Tema liigend 2 - 3 cm 3.

Sinovia on suur määrdeaine. Liigeste pindade niisutamine vähendab nende vahelist hõõrdumist ja takistab enneaegset kulumist. Sinovia annab toitumisele avaskulaarse kõhre ning neelab ja lahustab võõrrakke (barjäärifunktsioon). Sünoviumi viskoossus varieerub vastavalt koormusele ja ümbritseva keskkonna temperatuurile, kuid selle kogus jääb muutumatuks. Sõitmisel väheneb jalgsi kiire viskoossus ja hõõrdumine liigestes väheneb vastavalt. Vaiksele sammule liikudes suureneb viskoossus. Mõne nädala jooksul immobiliseeritud liigeses väheneb sünovia kogus märgatavalt.

Liigese õõnsus on suletud pilu kujuline ruum, mida piirab sünoviaalmembraan, mis paikneb luude liigeste pindade vahel ja sisaldab läbipaistvat viskoosset sünoviat. Negatiivset rõhku hoitakse liigesõõnes, mis suurendab sünoviaalvedeliku molekulide ühtekuuluvust, mis võimaldab liigesepindu üksteise vastu suruda.

Lisaks kohustuslikule võib liigeses esineda ka lisandeid. Nende hulka kuuluvad liigeste sidemed, intraartikulaarsed kettad, meniskid ja huuled.

Artikulaarsed sidemed on tiheda sidekoe kimbud, mis paiknevad liigesekihi paksuses või pinnal. Need on selle kiulise kihi kohalikud paksendused. Sidemed levisid liigesele ja kinnitusid luudega, tugevdades seeläbi liigest. Kui sidemed paiknevad liikumise tasandil, siis on nende roll liikumisulatuse piiramine. Enamik sidemeid ei ole elastsed, kuid väga vastupidavad. Mõnes liigeses (põlveliigeses, puusas) esineb liigeste liigesed.

Liigese huulte moodustavad kiuline kõhre, mis katab rõngasti liigeste õõnsuste servad, mille piirkonda nad täiendavad ja suurendavad. Artikulaarsed huuled annavad ühisele suuremale tugevusele, kuid vähendavad liikumisulatust.

Kettad ja meniskid kujutavad endast kõhreid tahkeid ja poolväärseid vorme, mis asuvad liigendpindade vahel ja liidetakse servade ääres liigesega. Ketaste ja meniskide pind korratakse mõlema külje kõrval asuvate luude liigeste otste kuju. Plaadid ja meniskid mängivad amortisaatorite rolli ja soodustavad erinevaid liikumisi.

Liiges olevate liikumiste laad ja suurus sõltuvad liigendatud pindade kujust. Liikumiste ulatust mõjutab liigesepindade üksteisega kokkusobivuse aste, liigeste kõhre olemasolu, liigeste kottide pinged ja lihaste poolt avaldatav resistentsus.

Mida suurem on liigeste pindade vastavus, seda väiksem on liikumisala. Niisiis on sukroiliilises liigeses liigendpindade liigendus täis ja liikumisulatus ei ületa 4 - 6 °. Õlaliiges, kus küünarliigese liigendpindade ja õlavarre pea vahel on tugev lahknevus, ulatub liikumisulatus 70 ° -ni. Artikulaarset kõhre ja kõhre huulte, suurendades liigeste pindade vastavust, vähendatakse liikumisulatust.

Lahtised liigeste kotid (õlaliigesed jne) ei takista pühkimist, samal ajal kui tihedalt venitatud (intervertebraalsed liigesed) seda piiravad. Ühine liikuvus suureneb koolituse (akrobaadid, sportlased) mõjul. Lastel on enamik liigeseid tavaliselt liikuvam kui täiskasvanutel või eakatel.

Liiged on keha dünaamilised struktuurid ja nende peamised omadused sõltuvad järgmistest teguritest:

· Pindade kõverusaste (seda suurem on kõverus, seda suurem on liikumiste amplituud);

· Liigeste pindade kongruentsus (mida suurem on pea ja fossa kaarte vaheline erinevus, seda suurem on liikuvus);

· Pikkus, paksus, sidemete arv ja nende kaugus kesklinnast;

· Luude peatuste asukoht, suurus ja kuju (mida kaugemal nad on kesklinnast, seda suurem on liigese liikuvus).

Liigendpindade vormid on pöörlevate kehade geomeetriliste pindade kuju lähedal, mis tulenevad sirge või kõvera joone liikumisest fikseeritud tavalise telje ümber. Genereerimise erinevad vormid annavad erinevatele pöörlevatele kehadele. Näiteks kirjeldab teljega paralleelselt pöörlev otsegeneraator silindrilist joonist ja poolringide kujul olev generaator annab kuuli. Teatud geomeetrilise kuju liigendpind võimaldab liikuda ainult selle kuju jaoks ebatavaliste telgedega. Selle tulemusena liigitatakse liigendid ühe-, kahe- ja kolmeteljelisteks (peaaegu multi-aksiaalsed) (vt tabel № 2).

Pidevad (sünoviaalsed) liigesed (liigesed)

Artikulaarsed huuled annavad ühise tugevuse.

1.2. Lahuta luu

Lahutamata luu (diartroosi) või liigest (articulatio) iseloomustab luude vaheline piluõõnsus. Liited on ühendatud luud, mis täidavad peamiselt liikumise funktsiooni. Igal liigendil on: 1) kapsel; 2) liigeseõõne täitev sünovium; 3) liigese kõhre, mis katab liigeste moodustumisega seotud luude pinnad.

1. Liigekapslid (capsula articularis) koosneb kahest membraanist: väline kiud ja sisemine sünoviaal. Kapsli paksus ei ole sama mitte ainult erinevates liigendites, vaid ka selle erinevates osades. Kapsli pingetase on samuti erinev: see on suhteliselt vaba, vastupidi, mõnevõrra venitatud.

Kapsli kihtkiht (stratum fibrosum) on periosteumi jätk, mis liigub ühest luust teise, ühendades need omavahel.

Sünoviaalne kiht (stratum synoviale) on valmistatud lahtisest sidekudest. See on rikas veresoonte ja närvide poolest ning liigeseõõnsusest on endoteeliga vooderdatud, millel on villi.

Sünoviaalse villi ülesanne on arendada viskoosset vedelikku - sünoviat, mis määrib luude liigesed pinnad, vähendades hõõrdumist ja toimides liigese kõhre kasvupinnana. Tavaliselt toimivates liigestes on sünovia väga väike. Mõnes liigeses, eriti põlves, moodustub sünoviaalmembraan voldid, milles on ladustatud rasv, mis täidab kaitsva funktsiooni.

2. Liiges kõhre (cartilago articularis) katab luude külgnevad pinnad. Struktuuri tüübi järgi on see hüaliin, sile pind ja vähendab hõõrdumist luude vahel. Sõltuvalt kõhre paksusest nõrgeneb suuremal või vähemal määral liikumiste jõudu, kuna kõhre on väga elastne.

Lisaks nõutavatele komponentidele võivad liitmikus esineda ka abivormid. Nende hulka kuuluvad: liigeste sidemed ja huuled, liigeste liigesed ja meniskid. Kapslite kiulise kihi lokaalse paksenemise tagajärjel tekivad liigestes liigeste sidemed. Kui sidemed paiknevad liigeses liikumise telje otstes külgsuunas või medialaalselt, nimetatakse neid külgsuunas, vastavalt külgsuunas või mediaalseks. Sidemed, mis asuvad üle telje, on piiravad (liikumine), liigeste liigesed - lukustamine.

Liigeste huulte moodustavad kiuline kõhre, mis katab liigesõõnde servad ringikujuliselt. Nad täiendavad ja suurendavad liigeste õõnsuste pinda ja fikseerivad luude positsiooni üksteise kõrval. Artikulaarsed huuled annavad ühisele suuremale tugevusele, kuid vähendavad liikumisulatust.

Kettad ja meniskid on tahked ja poolkuu kujuga kõhre padjad. Need asuvad liigeste vahel liigeste vahel. Kettad kasvavad koos servaosas koos kapsliga ja jagavad liigese kaheks eraldatud õõnsuseks. Ketaste ja meniskide pind korratakse mõlema külje kõrval asuvate luude liigeste otste kuju. Need kihid täidavad vedrufunktsiooni ja vähendavad hõõrdumist liigeses.

© Novosibirski riiklik põllumajandusülikool, 2013

Ajakirjanduse tellimine 5. veebruaril 2013 (UDC 636: 611,71, BBK 45.260, B 39)

2. Luuühenduste tüübid. Pidevad ühendid, nende klassifikatsioon, struktuur.

Luu liigesed on kaks peamist tüüpi: pidev ja katkendlik või liigesed. Pidevad ühendid esinevad kõigis madalamates selgroogsetes ja kõrgemates embrüonaalsetes arengufaasides. Kui viimased moodustavad luukarjad, säilitatakse nende lähtematerjal (sidekude, kõhre). Selle materjali abil on luud seotud, s.t. moodustas pideva ühenduse. Maapealse selgroogsetega ontogeneesi hilisemates etappides tekivad lahutamatud ühendused ja need on täiuslikumad, kuna need annavad skeleti osade diferentseeritud liikuvuse. Nad arenevad luude vahel säilinud lõhe tõttu algses materjalis. Viimasel juhul katavad kõhre jäägid luude liigendatud pinnad. Samuti on olemas kolmas, vahepealne ühendus - poolliides.

Pidevad ühendused. Pidev ühendus - müokroos või haardumine tekib siis, kui luud on omavahel ühendatud koe ühendamisega. Liigutused on äärmiselt piiratud või puuduvad. Sidekoe olemuse tõttu eristatakse sidekoe adhesioone või sündesmosesid (joonis 1.5, A), kõhre adhesioone või sünkroosi ja sidemeid luukoe abiga.

Syndesmoses on kolme liiki: 1) interseesos membraanid, näiteks küünarvarre luude vahel või

alumine jalg; 2) sidemed, mis ühendavad luud (kuid mitte liigestega), näiteks selgroolülide või nende kaarte vahelised sidemed; 3) kolju luude vahelised õmblused.

Vahelised membraanid ja sidemed võimaldavad luude nihkumist. Õmblustes on luude vahelise sidekoe vahekiht väga väike ja liikumine on võimatu.

Synchondrosis on näiteks ribi I seos rinnaku külge kõhrkoe abil, mille elastsus võimaldab nende luude liikuvust.

Sünteesid arenevad sündesmosidest ja sünhrosoosis koos vanusega, kui mõnede luude otsadevaheline sidekude või kõhre asendatakse luukoega. Näitena võib tuua koljupoolsete ristlõikude ja kasvanud õmbluste ühendamise. Siin pole loomulikult liikumisi.

3. Luude katkendlikud (sünoviaalsed) liigesed. Liigese struktuur. Liigete liigitamine vastavalt liigendpindade kuule, telgede arvule ja funktsioonile.

Ühendatud ühendused. Ühendatud ühendus - artroos, liigendus või liigendus, mida iseloomustab väike ruum (vahe) ühendavate luude otste vahel. Eristage lihtsad liigesed, mis on moodustatud ainult kahe luudega (näiteks õlaliigesed), keerulised - kui liigesesse on lisatud suurem hulk luude (näiteks küünarliigeseid) ja kombineeritud, võimaldades liikumist ainult samaaegselt liikumisega teistes anatoomiliselt isoleeritud liigendites (näiteks proksimaalne ja distaalsed raadiosideliited). Liigese koosseisu kuuluvad: liigesepinnad, liigeste kott või kapsel ja liigeseõõnsus.

Ühendavate luude liigesed pinnad vastavad enam-vähem üksteisele (kongruentsed). Ühel luul, mis moodustab liigese, on liigese pind tavaliselt kumer ja seda nimetatakse peaks. Teisel luul tekib peaga vastav nõgusus - õõnes või fossa. Nii pea kui ka fossa võib moodustada kaks või enam luud. Liigesed pinnad on kaetud hüaliin-kõhre, mis vähendab hõõrdumist ja hõlbustab liikumist liigeses.

Liigendkott kasvab luude liigeste pindade servadesse ja moodustab õhukindla liigeseõõnsuse. Liigendkott koosneb kahest kihist. Kiudse sidekoe poolt moodustatud pealiskaudne kiuline kiht liidub liigeste luude periosteumiga ja tal on kaitsev funktsioon. Sisemine või sünoviaalne kiht on veresoonte poolest rikas. See moodustab väljakasvu (villi), kiirgab viskoosset vedelikku - sünovium, mis määrib liigenduspinnad ja hõlbustab nende libisemist. Tavaliselt toimivates liigestes on väga vähe sünoviat, näiteks suurimates neist, põlve, mitte üle 3,5 cm3. Mõnes liigeses (põlve) moodustab sünoviaalmembraan voldid, milles ladestub rasv, millel on siin kaitsev funktsioon. Teistes liigendites, näiteks õlal, moodustab sünoviaalmembraan väliseid väljaulatuvaid osi, mille üle kiuline kiht peaaegu puudub. Need eendid sünoviaalkotide kujul paiknevad kõõluste kinnitamise piirkonnas ja vähendavad hõõrdumist liikumise ajal.

Liigese õõnsus on hermeetiline suletud pilu-sarnane ruum, mida piiravad luude ja liigeste kottide liigendpinnad. See on täis sünoviat. Liigendpindade vahelises liigesõõnes on negatiivne rõhk (alla atmosfääri). Kapsli atmosfäärirõhk tugevdab liigest. Seetõttu suureneb teatud haiguste puhul liigeste tundlikkus atmosfäärirõhu kõikumiste suhtes ja sellised patsiendid võivad ennustada ilmastikutingimusi. Liigeste pindade tihedat pressimist üksteise vastu on tingitud toonest või lihaste aktiivsest pingest.

Lisaks kohustuslikule võib liidus leida abivahendeid. Nende hulka kuuluvad liigeste sidemed ja huuled, liigeste liigesed, menisci ja sesamoid (araabia, sesamo-tera) luudest.

Artikulaarsed sidemed on tihedate kiuliste kudede kimbud. Need asuvad liigese koti paksuses või peal. Need on selle kiulise kihi kohalikud paksendused. Liigeste liigutamine ja luude külge kinnitamine tugevdavad liigendust. Nende peamine ülesanne on siiski piirata liikumise ulatust: need ei võimalda ületada teatud piire. Enamik sidemeid ei ole elastsed, kuid väga vastupidavad. Mõnes liigeses, näiteks põlves, esineb liigeste liigeseid.

Liigese huulte moodustavad kiuline kõhre, mis katab rõngasti liigeste õõnsuste servad, mille piirkonda nad täiendavad ja suurendavad. Artikulaarsed huuled annavad liigesele suurema tugevuse, kuid vähendavad liikumisulatust (näiteks õlaliigend).

Kettad ja meniskid on kõhreid padjad - tahked ja aukudega. Need asetsevad liigeste vahel liigendpindade vahel ja servades kasvavad koos liigeste kottidega. Kettade ja meniskide pinnad kordavad mõlema külje kõrval asuvate luude liigeste pindade kuju. Kettad ja menisci edendavad mitmesuguseid liigutusi liigeses. Need on saadaval põlve- ja mandliosa liigestes.

Seesamiidsed luud on väikesed ja paiknevad mõne liigese lähedal. Mõned nendest luudest asetsevad liigese koti paksuses ja suurendavad liigese fossa pinda, liigendatakse liigendipeaga (näiteks suurte varba liigeses); teised kuuluvad lihaste kõõlustesse, mis on visatud üle liigese (näiteks patella, mis on ümbritsetud reie nelinurksete lihaste kõõlusesse). Sesamoidluude nimetatakse ka lisa lihaskoostisteks.

Liidete klassifikatsioon põhineb liigendpindade kuju võrdlemisel erinevate geomeetriliste pööramisvormidega segmentidega, mis tulenevad sirge või kõvera (nn generaator) liikumisest fikseeritud tavalise telje ümber. Generatiidi erinevad liikumisvormid annavad erinevatele pöörlemisorganitele. Näiteks kirjeldab teljega paralleelselt pöörlev otsegeneraator silindrilist joonist ja poolringikujuline generaator annab palli. Teatud geomeetrilise kuju liigendpind võimaldab liikumist ainult selle kuju suhtes iseloomulike telgede suunas. Selle tulemusena liigitatakse liigesed ühesuunaliseks, biaksiaalseks ja triaksiaalseks (või praktiliselt multiaksiaalseks).

Uniaksiaalsed liigendid võivad olla silindrilised või blokeeruvad.

Silindrilisel liigendil on silindrite kujul liigendpinnad ja kumer pind on kaetud nõgusaga. Pöörlemistelg on vertikaalne, paralleelne liigendluude pikiteljega. See tagab liikumise piki ühte vertikaalset telge. Silindrilises ühenduses on võimalik pöörlemist piki telge sissepoole ja väljapoole. Näitena võib tuua radiaal- ja ulnaruu luude vahelised liigesed ja epistroofilise hamba ja atlasi vahelise liigese.

Plokiliigend on teatud tüüpi silindriline, erineb sellest, et pöörlemistelg on risti pööratava luu telje suhtes risti ja seda nimetatakse põik- või esiosaks. Liiges on võimalik painduda ja pikendada. Näitena võib tuua ristlõiked.

Biaksiaalsed liigesed võivad olla sadul (ühes suunas liigendpind on nõgus ja teisel, selle suhtes risti, kumer) ja ellipsoid (liigesed on ellipsoidid). Ellipsi pöörlemiskehana on ainult üks telg. Ellipsoidse liigese liikumise võimalus teise telje ümber on tingitud liigeste pindade mittetäielikust kokkusattumisest. Biaksiaalsed liigendid võimaldavad liikuda kahe telje ümber, mis asuvad ühes tasapinnas, kuid üksteise suhtes risti: paindumine ja laiendamine esiosa ümber, joondamine (kesktasandini) ja röövimine sagitaalse telje ümber. Ellipsoidse liigese näide võib olla randmeks ja sadulakujuline on ühe sõrme randme-metakarpalli ühendus.

Triaksiaalsed liigesed on sfäärilised ja tasased.

Sfäärilised liigesed - kõige liikuvamad liigesed. Nende liikumine toimub kolme peamise vastastikku risti asetseva telje ümber, mis lõikuvad pea keskel: eesmine (paindumine ja pikendamine), vertikaalne (sissepoole ja väljapoole pöörlemine) ja sagitaalne (lisamine ja röövimine). Aga liigendipea keskme kaudu saate veeta lõpmatu arvu telgi, nii et liigend on praktiliselt mitmest teljest. Selline on näiteks õlaliigend.

Üks sfäärilise liigese sortidest on pähkliühendus, milles oluline osa liigendliigese peaga on kaetud sfäärilise liigeseõõnega ja selle tulemusena on liikumisruum piiratud. Näiteks on puusaliiges. Selles liikumine võib toimuda mis tahes lennukites, kuid liikumisulatus on piiratud.

Tasapinnaline ühendus on palli segment, millel on väga suur raadius, nii et liigendatud pindade kõverus on väga väike: te ei saa valida pea ja auku. Liides on mitteaktiivne ja võimaldab liigendatud pindade väikest libisemist erinevates suundades. Näitena võib tuua rindkere selgroolülide vahelise liigutuse.

Lisaks kirjeldatud liikumistele on biaksiaalsetes ja triaksiaalsetes liigendites võimalik ringikujuline liikumine. Selle liikumise ajal kirjeldab luu ots, mis on ankurdatud liigeses, ringi ja kogu luu - koonuse pinda.

Poolliigesele on iseloomulik asjaolu, et selles olevad luud on ühendatud kõhukinnisega padjaga, millel on seesmine piluõõnsus. Artikuli kapsel puudub. Seega on seda tüüpi ühend sünkroniseerimise ja diartroosi vahel (vaagna luude luude vahel).

Luude ühenduste tüübid

Luuühenduse kaal jaguneb kolme suureks rühmaks: pidev - sünartroos; katkendlikud või sünoviaalsed (diartroosi liigesed); polusustavy (hemiartroos) - näide on häbimärgiks. See paikneb häbipuude sümfünaalsete pindade vahel, mis on kaetud õhukese hüaliini kõhre kihiga; mida esindab kiudne kõhr, mille keskel on kitsas pilu.

Synartrosis viitab sellistele ühenditele, milles ühendavate luude otsad on kokku pandud mingi sidekoe abil. See kude võib olla kiuline, kõhre või luu. Sellega seoses on sünartroos - pidevad ühendused, võrreldes diartroosidega (katkendlikud ühendused), mis erinevad suhteliselt kõrge tugevuse ja ebaolulise liikumisulatuse poolest. Siinkohal on vaja lisada asjaolu, et sünartroosi liikumine on organiseerimata, s.t. neid saab varieerida, kuigi väikeses ulatuses. Nende liikumine sõltub nende luude ühendava koe elastsusest, elastsusest ja paindlikkusest. Seega määrab sünartroos mitte ainult ühendi tugevuse ja mõningase liikuvuse, vaid ka nende puhverdusvõime, seega leidub neid kõige sagedamini torso ja peaga.

Sõltuvalt luustikku ühendavast koest jaguneb sünartroos järgmiselt:

  • - kiudainel (sündesmoses, õmblused ja "haamrid");
  • - kõhre või sünkroniseerumine;
  • - luu adhesioonid või sünostoosid.

Syndesmoses on fibroosne sünartroos. Luude ühendamine nendes toimub erinevate sidemete ja membraanide kaudu. Ligamendid on enam-vähem eraldatud sidekudede ahelad, mis ulatuvad ühe luu periosteumist teise ja ühendavad neid. Sidemete tugevust suurendab asjaolu, et nende kiud ei ole ainult paralleelsed, vaid neil on ka rist ja kaldtee. Need võivad olla iseseisev ühendus (tõeline syndesmosis), näiteks sakraalne spinous, sacro-mops, coraco-humeral sidemed, samasuguse nime all olevate protsesside sidemed ja külgneva selgroolüli kaared jne. luude ja eriti liigeste liigeste abielement.

Kiudsed sidemed on ehitatud peamiselt kollageenkiududest, millel on suur elastsus ja tugevus. Seetõttu võivad sellised sidemed, nagu näiteks luude reieluu, pikad sidemed ja teised, taluda väga suurt tõmbekoormust.

Elastsed sidemed sisaldavad vastupidi olulist kogust elastiini kiude. Neil on vähem tugevust kui kiud, kuid neil on suurem paindlikkus ja laiendus. Seda tüüpi ühendeid leidub inimestel selgroo piirkonnas - nn kollaste sidemete kujul, mis ühendavad selgroolüliteid.

Membraanid, õhukesed membraanid, mis koosnevad kiulistest sidekudedest, ühendavad külgnevad luud märkimisväärse kauguse, näiteks küünarvarre või alumise jala luid ja katavad mõned luude avad. Seetõttu nimetatakse neid ka interosseous membraanideks. Esimesel juhul hoiavad nad luud üksteise lähedal, sekkumata või piiramata nende liikumist. Lisaks sellele on luustikule täienduseks membraane, kuna need suurendavad lihaste teket.

Kiudühendused sisaldavad ka kolju õmblusi. Neid iseloomustab asjaolu, et kahe külgneva luude vahel on õhuke sidekoe kiht. Õmblused nagu liigendid on täiesti liikumatud, kuid äärmiselt vastupidavad. Välimuselt on õmblused dentate, scaly ja flat (harmoonilised). Hammastatud õmblusmaterjali moodustavad väljaulatuvad osad ja süvendid, mis asuvad ühel kolju ühenduskontaktist, mille kohaselt on teisel luul (näiteks ühe parietaalse luu ühendamine teise luuga) süvendid ja eendid. Scaly õmblusmaterjalil on iseärasus, et ühe luu kaldnurk, nagu näiteks kaalud või plaadid, asetatakse teise luu serva vastassuunas kaldpinnale (näiteks ajaliste ja parietaalsete luude ristmik). Lame või harmoonilist õmblust iseloomustab asjaolu, et külgnevate luude servad on siledad, ilma väljaulatuvate osadeta. Neid leidub ainult näo kolju piirkonnas (näiteks nina luude vahel).

Alumise ja ülemise lõualuudega liigeseid võib seostada õmblustega, teatud reservatsioonidega, nn haamriga või gomfoosiga. See ühendus on tugev, liikumatu.

Sünkroosused - luude liigesed kõhre kude abil - on luude vaheline kiuline, hüaliinne või elastne kõhre. Neil on märkimisväärne tugevus ja elastsus, et nad saaksid täita vedrumasina funktsioone.

Seda tüüpi ühendite liikuvus on suhteliselt väike ja sõltub kõhre kihi paksusest. Mida paksem on kõhre, mis on luude vaheline kiht, seda suurem on elastsusega seotud liikuvus ja liigutused on elastsed. Kiu kõhre põhjal ehitatud sünkroniseerumise näide võib toimuda põik-kõhre kõvakettadena, mis ühendavad lamedate selgroolülide kohal ja all. Ristidevaheliste kiudplaatide elastsust soodustavad želatiinsed tuumad, mis on ketaste keskosas kokkusurutud olekus.

Hyaline kõhre on vastupidavam, kuid vähem vastupidav. Sellise sünkronoosi näide on ribi kõhre, samuti metafüüsiline kõhre, mis paikneb kasvamise ajal torukujuliste luude diafüüsi ja epifüüsi vahel ja seejärel asendatakse luukoega.

Sünkronoosi funktsioon seisneb selles, et nad pehmendavad lonkade ülekandumist ühelt luust teisele, mängides vedru, vedruga varustatud seadmete rolli.

Sünostoosid on luude täiesti liikumatud liigesed, kasutades luukoe. Need on kõige vastupidavamad ühendused. Näitena võib tuua sakraalsete selgroolülide liitumise kolju luustiku ja ülekasvanud õmbluste vahel. Noorte seas on sünostoosid vähe, kuid nende arv suureneb vanusega märkimisväärselt, kui mõnede luude vahelised sidekoe või kõhre on asendatud luukoega.

Luude (liigeste) lahutamatud liigesed on luude kõige diferentseeritumad liigeste tüübid ja erinevad üksteisest pidevatest liigestest suhteliselt suurema liikuvuse, tugevuse ja liikumise korralduse (nende spetsiifilise orientatsiooni) poolest.

Ühist iseloomustab kohustuslike elementide olemasolu.

  • - liigesepinnad, mis on kaetud hüaliinrõhuga;
  • - kapslid või ühispakid;
  • - liigeseõõne või liigese ruum sünoviaalvedelikuga.

Kui mõnes ühendis on üks ülaltoodud elementidest

puudub, siis sellist ühendust ei nimetata enam ühiseks.

Ühest liigest moodustunud luude liigesepind on tavaliselt kumer ja seda nimetatakse peaks. Teisel luul tekib peaga vastav nõgusus - depressioon või fossa. Nii pea kui ka fossa võib moodustada kaks või enam luud. Luude liigendavad pinnad on kaetud õhukese hüaliini kõhre kihiga. Hüaliini kõhre pind, mis on liigeseõõnele suunatud, on sile, mis hõlbustab ühe luu liikumist teise suhtes. Kuna hüaliini kõhre on plastiline ja mehaaniliste mõjude mõjul võib mõnevõrra deformeeruda, pehmendavad liigesed neid lööke ja värinaid, mida liigendatud luud võivad kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel ja muudel liikumistel kogeda. Artiklikpinnad vastavad tavaliselt üksteisele, kuid kumeruse astmele, mida nimetatakse kongruentsuseks.

Liigekott (kapsel) on tavaliselt kinnitatud mõlema luude liigeste pindade servadele, sulgedes liigeseõõnt. Selle paksus ja pingetase sõltuvad liigendi funktsioonist. Seega on suurte liikumiste korral liigestes kott suhteliselt õhuke ja venitatud, näiteks õlaliiges. Tihedalt venitatud kott, vastupidi, piirab liikumise ulatust liigeses ja muudab selle vastupidavamaks (sacroiliacliit).

Liigendkott koosneb kahest kihist. Pinnakujuline kiuline kiht, mis koosneb kiulistest sidekududest, on paksem. See liidetakse liigendatud luude periosteumiga ja tal on kaitsefunktsioon liigese vastu. Sisemine kiht või sünoviaalmembraan (membraan) koosneb lahtisest sidekudest, mis on siseküljelt kaetud lameda ühekihilise epiteeliga. Membraani endoteel moodustab kasvaja (linti), mis vabastab viskoosse vedeliku, sünovium, mis määrib liigese pinnad ja hõlbustab nende libisemist. Tavaliselt toimivates liigestes on väga vähe sünoviat, näiteks suurel põlveliiges - mitte üle 3,5 cm3.

Liigese õõnsus on lõhekujuline ruum, mida piiravad luude ja liigeste kottide liigendpinnad. See on hermeetiliselt suletud ja täidetud sünoviaalvedelikuga. Rõhk liigesõõnes on alati väiksem kui atmosfäärirõhk, mis aitab tugevdada liigest.

Lisaks kohustuslikele elementidele võib liigesel olla ka täiendav haridus. Nende hulka kuuluvad: liigeste sidemed, liigeste huulte, liigeste kõhreid ja menüüsid.

Artikulaarsed sidemed on tiheda kiulise sidekoe kimbud või ahelad. Liigeseid on kolme tüüpi: intraartikulaarsed, kapsli- ja ekstrakapsulaarsed. Artikulaarsed sidemed on sidekoe piiratud nöörid; asuvad liigesõõnde. Nendeks neist on põlveliigese ristlõige. Kapslilised sidemed on liigesekapsli kiudude kohalikud paksendused. Sellised sidemed on arvukad ja neid leidub peaaegu igas liiges. Nende jaoks on iseloomulik, et need võivad olla väga vastupidavad. Näiteks on puusaliigese, mille läbimõõt on 1 cm, ilio-femoraalne (või bertinini) sidemega suur tugevus ja piirab reie laienemist. Ekstrakapsulaarsed sidemed paiknevad mõnel ja mõnikord üsna märkimisväärsel kaugusel liigesepurust, näiteks põlveliigese külgmine peroneaalne side. Enamikul juhtudel tugevdavad sellised sidemed liigest, ilma et see mõjutaks liikumisulatust. Liigesed tugevdavad liigeseid ja luude külge kinnitamist. Nende peamine ülesanne on piirata potentsiaalset liikumist: nad ei võimalda ületada teatud piire. Enamik sidemeid ei ole elastsed, kuid väga vastupidavad. Süstemaatiliste harjutuste abil saate suurendada sidemete aparatuuri elastsust ja samal ajal suurendada liigeste liikuvust.

Liigese huulte moodustavad kiuline kõhre, mis katab rõngasti liigeste õõnsuste servad, mille piirkonda nad täiendavad ja suurendavad. Artikulaarsed huuled annavad ühisele suuremale tugevusele, kuid vähendavad selles liikumise ulatust.

Kettad ja meniskid on kõhreid padjad - tahked (kettad) või keskel olev auk (menisci). Need asetsevad liigeseõõnes liigendpindade vahel ja sulavad liigesepakiga servad. Meniskide ja ketaste pinnad kordavad mõlema külje kõrval asuvate luude liigeste pindade kuju. Kettad ja menüüsid sisaldavad neid ühendusi, mille liigendpinnad ei ole võrdsed, s.t. ei sobi üksteisega vastavalt kõveruse astmele (põlve, temporomandibulaarsed, sternoklavikulaarsed liigesed).

Tutvunud liigese põhielementide ja abiseadmetega kui lahtiühendatud ühendus, on vaja teada, millised tegurid tagavad luude üksteise küljes hoidmise ja tugevdavad liigest. Need tegurid hõlmavad atmosfäärirõhu ja rõhu erinevust liigesõõnes, ühe liigese pinna kleepumist teise, liigese peen- ja abivahemike pinget ning lõpuks liini ümbritsevate lihaste veojõudu.

Õhurõhu ja rõhu erinevus hermeetiliselt suletud liigesõõnes on peamine tegur, mis aitab hoida luud üksteise lähedal liiges, kuna rõhk liigesõõnes on alati väiksem kui atmosfäärirõhk. Sellest tulenevalt tundub, et kõrgem atmosfäärirõhk avaldab liigendatud luud koos.

Olulist rolli mängib ühe liigese pinna kleepumine molekulaarse atraktsiooni tõttu, kuna enamikes liigendites on liigesepinnad ühtsed. Tuleb veenduda, et liigesõõnde sisaldav sünoviaalne vedelik on samuti liigendavatel pindadel liimimisega. Selle olemasolu ei takista mitte ainult ühe liigese pinna libisemist teise suhtes, vaid vastupidi, hõlbustab seda, vähendades hõõrdumist.

Oluline roll liigeste tugevdamisel on liigese koti ja abivahemike pingeline tase. Mida tugevam on liigesekapslite venitamine ja mida rohkem liitmikud on liigeses, seda tugevam on ühendus. Suure liikumisulatusega (näiteks õlaliigese) liigestes on liigesepakk nõrgalt venitatud ja NS võib mängida olulist rolli liigendi tugevdamisel. Selleks on vaja lisada asjaolu, et sellistes liigestes ei ole tavaliselt sidemeid või nad on vähe, ja kui need on olemas, on nad nõrgalt pingul ja mängivad peaaegu mingit rolli liigese tugevdamisel. Nad piiravad ainult liikuvuse ulatust liigeses.

Ühest või teisest liigest mööda liikuvatel lihastel on selle tugevdamisel äärmiselt oluline roll. Eriti tugevdavad nad oma kokkutõmbumise teel liigest aktiivselt ajal, mil liigesed on tugeva tõmbekoormuse all. Sporditegevuses ei ole see nähtus haruldane. Näiteks, kui teostate treeningut baaris

"Suure pöörde", ülemise jäseme liigestes esineb väga raskeid koormusi, nii et ükski liigend ei talu neid. Selle harjutuse teostamisel ei esine siiski ülemise jäseme liigeste sidemete ja kapslite venitamist ega purunemist ainult sellepärast, et kõik lihased, mis on suure tugevusega kokku lepitud, tugevdavad neid liigeseid.