Põhiline / Diagnostika

Kolju luumurd: liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Kolju luumurd on üks kõige ohtlikumaid peavigastusi. Patoloogiaga kaasneb luukoe terviklikkuse ja ajukahjustuste ning selle kaitsemembraanide rikkumine. See seisund on äärmiselt eluohtlik ja nõuab kohest arstiabi.

Kraniaalmurru põhjused

Kõik põhjused, mille tõttu on kolju luumurd võimalik, oma olemuselt seotud mehaaniliste kahjustustega. Sellistel juhtudel võib saada pea luude vigastusi:

  • Suure kõrguse või kiiruse langus;
  • Tugev löök peaga raske esemega;
  • Liiklusõnnetuse (õnnetus) tagajärjel.

Kõik need olukorrad võivad tekkida siis, kui liiklusohutuse ja -tootmise eeskirju ei järgita tänavavahetuste ja spordisektsioonides agressiivse spordi mängimise ning ekstreemspordi mängimise tulemusena.

Kolju luumurdude liigitus

Kolju luude kahjustuste klassifitseerimine toimub mitmete kriteeriumide kohaselt. Seega võib kannatanu pea välimuses ja füüsilises seisundis olla jagatud avatuks ja suletud luumurruks. Avatud on seisund, mis kahjustab pea nahka. Suletud luumurd on vigastus, milles pehmed kuded jäävad puutumata.

Nende välimusega tekitatud vigastuste peamine liigitus:

  • Luu murdumine kolju põhjas;
  • Luude lõhenemine koljuhoones.

Ka kolju kaare ja aluse üheaegne murdumine on võimalik.

Tekkinud vigastuste laadi tõttu on pea luukoe kahjustumine:

  1. Depressioon. Sellist tüüpi vigastused kujutavad endast suurt ohtu, sest kolju lõhenenud luumurruga moodustub purunenud luu fragmentidest mõlk. Kolju teravad fragmendid, mis sisenevad sisse, võivad kahjustada aju membraani, aju, selle vere artereid ning põhjustada aju vedeliku efusiooni. Kõige sagedamini kaasneb sellise vigastusega intensiivne verejooks ajus.
  2. Holed. Kahjustuse peamine põhjus on peale haavatud haav. Peaaegu alati on sellise kahju tagajärg ohvri vahetu surm.
  3. Pebbled. Kõige sagedamini esinevad need raskete teravate esemetega peaga löökide tagajärjel või mis tahes kumer ebakorrapärasuse või kõva eseme langemise tõttu. Sellisel juhul pragunevad kolju luud, tekitades teravaid fragmente. Kolju praht kahjustab meningesi ja veresooni. Enamikul juhtudel lõpevad sellised vigastused surmaga isegi enne, kui ohvrile esmaabi antakse.
  4. Lineaarne. Sellise vigastuse korral ei täheldatud mingit kriitilist luukoe nihet ega fragmentide välimust. Peamine kahjustus, mida purunenud luu on, on madal murd. Kolju lineaarse murru korral võib luu kahjustatud ala koos aja jooksul koos kasvada.
Masendunud kolju luumurd

Igasuguste kolju kahjustuste puhul on lineaarne luumurd kõige vähem ohtlik. Seda tüüpi kahju on kõige sagedamini diagnoositud lastel.

Koljubaasi luumurrud

Seda tüüpi trauma on äärmiselt ohtlik, sest kahjustused tekivad kolju peamiste komponentide terviklikkuse eest, mis kaitsevad aju. Sellisel juhul mõjutavad peamised ajuosad, närvirakkud ja aju varred. Kolju aluse murru tagajärjed võivad olla ägedad põletikulised protsessid ajus.

Luukoe luumurruga kaasneb aju kaitsva membraani purunemine ja suur nakkusoht. Kahjustuste praod läbivad alusest orbiidi ja nina luudele. Kui kolju on tserebraalses fossis kahjustatud, levib luumurd kõrva.

Kolju luumurrud

Kraniaalne võlvik on joon, mis ühendab pea luud. Erinevates kohtades võib ühendus olla kas hammastatud või laineline või isegi. Kraniaalhälve külgedel on ajalised alad, mis muutuvad sujuvalt sügavaks. Eelnevalt on võlvkelderil silmapaistev kumerus, mis on eesmine luu. Selle taga on kaks parietaalset künka ja päikesepaikade platvormi. Nende koljuosade vahel on temechko.

Kraniaalse võlviku pöördel hävitatakse sisemine luugiplaat. Vajutades kahjustab see kaitsvat aju. Juhul kui luumurru korral jõuab kahjustatud luu kaitsva ajukesta anumatesse, purunevad ja täheldatakse rikkalikku verejooksu. Kui luumurd on suletud, ei ole hematoomidel selgeid piire.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustuse iseloomust. Siiski on ka üldised kolju luumurdude tunnused. Nende hulka kuuluvad:

  • Pea või keha teatud piirkondade tundlikkuse järsk lühiajaline osaline või täielik katkestus;
  • Teadvuse kaotus;
  • Kooma;
  • Paresis;
  • Arütmia;
  • Suurenenud põnevuse või täieliku liikumatuse seisund;
  • Halvatus;
  • Tahtmatu urineerimine;
  • Peavalude kummardamine;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Rütmihäired ja hingamisteede seiskumine;
  • Õpilased reageerivad aeglaselt välistele stiimulitele;
  • Vereringesüsteem on kahjustatud.
Teadvuse kaotus on üks kolju luumurdude võimalikke sümptomeid.

Sageli pärast kolju purunemist on perioodiline kaotus, samuti ruumi desorientatsioon. Mida heledamad on patoloogia ilmingud, seda tugevam on kahju ja ulatuslikum ajukahjustus.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Sõltuvalt ohvri kahjustuse asukohast võib esineda mitmesuguseid koljubaasi murdude sümptomeid. Kui esmase kraniaalse naha kahjustus esineb sageli:

  • Tugev ja pikaajaline ninaverejooks;
  • Ninasõõrmetel on perioodiline tserebrospinaalvedeliku vool;
  • Kahe või enama päeva pärast ilmuvad silmaümbruse ja silma valkude ümbruses verevalumid ja verevalumid.
  • Paralleelselt kahjustades etmoidluu, tekib vigastuse kohas emfüseem.

Kolju aluse murdumise korral täheldatakse keskel asetsevate piirkondade piirkonnas sageli järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • Verejooks kõrvast;
  • Näo närvide rikkumised;
  • Hematoomide ilmumine kõrvade ümber või taga;
  • Intensiivne tserebrospinaalvedeliku vool läbi kõrva;
  • Individuaalsete maitse retseptide tundlikkuse vähenemine;
  • Perioodiline tasakaalu säilitamine.

Ka sellist tüüpi vigastustega kaasneb sageli osaline või täielik kuulmiskaotus.

Kolju aluse kahjustus selle tagumises peeglis, millega kaasnevad sellised ebameeldivad tingimused:

  • Hematoomide ilmumine ühe või mõlema kõrva küünarnuki ümber;
  • Närvilõpmete patoloogia.

Sageli põhjustab selline kahjustus bulbaali halvatuse tekkimist. Tingimusega kaasneb artikulatsiooni rikkumine, häälne kõne ja neelamisfunktsiooni probleemid. Ohvri hääl aga samal ajal muutub kurvasteks ja nasaalseks ning kõnekeeleks.

Kraniaalse võlviku murru märgid

Kraniaalse võlviku murdumisel täheldatakse selliseid iseloomulikke sümptomeid:

  • Verejooksu ilmumine patsiendi nina, kõrva või suu kaudu;
  • Tserebrospinaalvedeliku perioodiline efusioon. Päeval võib lekkiva vedeliku maht ületada 200 ml. Samal ajal väheneb intrakraniaalne rõhk oluliselt. Patoloogiline protsess kestab kuni 6 päeva;
  • Hilise hemorraagia ilmumine silmade ja silmavalgete ümber. Sümptom ilmneb mitu päeva pärast vigastust;
  • Vähenenud kuulmine.
Verejooksu ilmumine ninast - üks võimalikest sümptomitest kraniaalhoones

Luude kanali kahjustumise korral võib tekkida näo lihaste parees ja paralüüs, mis on tingitud okulomotoorse närvi rebenemisest, silmalaugu, laienenud õpilaste, ühe või mõlema silma kõrvalekaldest väljapoole või alla.

Püüdes pöörata ohvri pea oluliselt suurendab verejooksu. Seetõttu on seda tüüpi luumurru korral rangelt keelatud pöörduda patsiendi poole.

Esmaabi

Kui leitakse kolju luumurdude sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Enne arstide saabumist on ebasoovitav anda kannatanule valuvaigistit, sest teatud ravimid võivad oluliselt suurendada verejooksu või hingamishäireid, samuti tekitada patsiendi koomulaadset seisundit.

Enne kiirabi saabumist patsiendile on oluline anda esmaabi:

  1. Asetage patsient seljale, kõva pinnale, kinnitades pea. Pea all ei saa padja panna. Kui patsient on teadvuseta, tuleb see asetada ka seljale, kuid poolel korral, asetades ühele küljele riietepadja. Pea peaks olema veidi kallutatud, nii et ohvri oksendamine ei lämmataks.
  2. Ravige peahaava antiseptikuga ja kasutage steriilset sidet.
  3. Eemaldage ohvri proteesidest, samuti kõikidest ehtedest, kelladest ja prillidest.
  4. Kui soovite riideid, mis võivad keha pigistada, häirida normaalset vereringet ja takistada hingamist.
  5. Kinnitage külmale esemele, mis on pakitud puhta lapiga, pea.

Kui kannatanu ei hingata, on vaja kustutada oma suu oksendamist ja teha hingamisteed kunstlikult kaudse südamemassaažiga. Selleks, et vältida otsest kokkupuudet ohvri limaskestaga, on vaja kasutada puhta koe tükki, mis on hästi hingav.

Hingamisega seotud probleemide puudumisel on lubatud mõjutatud Analginile anda Dimedrol. Patsiendi meditsiiniasutusse transportimisel viiakse läbi järgmised tegevused:

  1. Intravenoosne glükoosi-, diureetikum- ja südameravim. Raske verejooksu korral ei saa siiski kasutada diureetikume. Selle asemel lisatakse Poliglyukin või Zhetinol. Lasixit kasutatakse kõige sagedamini diureetikumina ning Cordeamine ja Sulfacamphocain on peamised ravimid, mis toetavad südame lihaste tööd.
  2. Hingamisprobleemide korral hingatakse patsienti hapniku maskiga.
  3. Krambid ja suurenenud motoorne aktiivsus pärsivad Suprastini poolt.
Raske verejooksu korral süstitakse polüglukiini.

Narkootilise valuvaigiste kasutamine on vastuvõetamatu. Sellised ravimid peatavad suure tõenäosusega hingamise.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika teostatakse põhjalikult ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Meditsiiniline läbivaatus ja patsientide kaebuste kogumine. Eksami ajal hindab arst ohvri üldist seisukorda, õpilaste reaktsiooni, mõõdab pulssi ja vererõhku. Hinnatakse ka keele asukohta ja patsiendi lõualuude sümmeetriaid. Uuring neuroloogiliste reaktsioonide kohta;
  • Kolju röntgenikiirus kahes projektsioonis;
  • Teostatakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui ei ole võimalik teostada täielikku diagnoosi, määratakse patsiendi ravimine kättesaadavate patoloogiate väliste tunnuste alusel.

Ravimeetodid

Patsientide ravimeetodid valitakse vigastuste laadi alusel. Ravi võib läbi viia kirurgilise sekkumise teel ja seda saab ravida konservatiivsete vahenditega. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse peamiselt kolju lineaarsete murdude jaoks. Need kehtivad ka kerge kuni mõõduka vigastuse korral, kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolu saab peatada ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  1. Voodipesu range järgimine.
  2. Nimmepunkti kandmine 2-3 korda päevas iga päev. Samal ajal süstitakse hapnikku seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.
  3. Sissepääsuga diureetikumid.
  4. Suuõõne, keskmise kõrva ja nina-nina igapäevane desinfitseerimine, et vältida mädane põletik.

Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine:

  • Kolju langenud murd;
  • Kolju luude lineaarne murdumine suure hulga fragmentide moodustumisega;
  • Luukoe kahjustused, mille tagajärjeks on aju kokkusurumine, samuti veresoonte ja närvilõpmete purunemine;
  • Korduv mädane põletik.
Depressiivse kolju purunemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Lineaarsete ja muude murdude ravi kirurgilise sekkumise abil viiakse läbi kolju trepeerimise teel. Pärast kõikide fragmentide ja mädaste vormide eemaldamist suletakse kolju selle ees eemaldatud luuga või spetsiaalse titaanplaadiga. Kõige sagedamini kasutatavad proteesplaadid.

Tüsistused

Pärast kolju vigastamist tekivad alati komplikatsioonid. Lineaarse kraniaalmurde korral on negatiivsed mõjud minimaalsed ja võivad sisaldada ainult korduvat iiveldust ja peavalu. Seda tüüpi kolju luumurd on kõige tavalisem imikutel ja vanematel lastel. Selliste luumurdude korral vastsündinutel esinevad tüsistused ilmnevad peamiselt täiskasvanueas, kuid juba lapsekingades, võib patoloogiaga kaasneda vere kogunemine kahjustuste piirkonnas.

Üldiselt võib kolju fornixi ja aluse luumurd põhjustada selliseid patoloogiaid:

  • Nägemise ja kuulmise kiire halvenemine;
  • Regulaarsed migreenid peaga;
  • Sagedane teadvusekaotus;
  • Hingamisraskused;
  • Vererõhu järsk tõus kuni hüpertensiivse kriisi seisundini;
  • Orientatsiooni kaotus ruumis;
  • Ärrituvus ja närvilisus;
  • Epilepsia;
  • Kõrva ja ninaverejooksu esinemine.

Aluse ja kalvariumi luumurdude elulemus sõltub arstiabi täpsusest ja õigeaegsusest. Kraniaalse võlviku vigastuste korral, mille käigus ei esine komplikatsioone mädaste vormide, samuti paljude fragmentide kujul, ületab ellujäämise määr 65%.

Koljualuste luumurdudeta patsientidel, kellel puuduvad olulised tüsistused, on elulemus umbes 50%. Kuid kopsude aluse kahjustusega, millega kaasnevad epileptilised krambid ja perioodilised ninaverejooksud, on ellujäämise tõenäosus 24-50%. Kuid lõpptulemus sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja õigsusest.

Taastusravi

Täiskasvanu või lapse kolju murdude korral teostatakse lisaks ravile ka pikk taastamisperiood. Vigastuste paranemise ajal ja vähemalt 6 kuu jooksul pärast seda on patsiendil keelatud igasugune füüsiline aktiivsus.

Taastumisperioodi jooksul on patsientidel perioodiliselt kantud Schanzi krae. Samuti on võimalik osaleda magnet- ja nõelravi, massaaži ja elektroforeesi ajal. Ohvril soovitatakse osaleda psühholoogi ja psühhiaatri istungitel ning mõnel juhul on vaja rääkida logopeediga.

Kolju luumurd - trauma sümptomid, ravi ja tagajärjed

Kõik kahjustused on kehale stressirohked, mille ravi võib võtta aega ja ei pruugi alati olla edukas. Üks tõsiseid vigastusi on kolju luumurd, eriti kui aju on kahjustatud. Arstide poolt tekkinud kolju purunemise all mõistetakse igasugust luude terviklikkuse rikkumist jõu kasutamise tulemusena, mis ületab oluliselt luukoe tugevust. Sageli on samasuguse vigastusega aju kahjustatud, mis kaalub oluliselt inimese seisundit. Mõned vigastused võivad ohvrist välja jätta, kuid statistika näitab surmavat lõppu pärast märkimisväärset ajukahjustust, eriti tagumises kraniaalfossa ja pagasiruumis.

Kolju anatoomia

Kolju struktuuri üksikasjalikult analüüsida ei ole, see on inimkeha kõige keerulisem luu moodustumine. Kolju koosneb näo ja aju osade luudest, viimane osa sisaldab aju. Vaevu ja aluse vahel on vahet, ja see on keerulisem, koos aukude alusega. Kaar koosneb järgmisest:

  • eesmine;
  • parietaalne, okcipitaalne luu (kaalud);
  • ajalise luu skaala.

Alusel on eesmise luu alumine osa, mis on sisemine reljeefne plaat. Sphenoid luu on protsessid, suured ja väikesed tiivad, samuti keha, kus asub õhu sinus. Selle taga on ajaline luu, selle komponendid on kivine ja kiiluv osa. Sisemine kõrv paikneb kivisosas, nii et see on tema suure tugevuse tõttu. Tagakülje luu põhi, mis sisaldab suurt okulaarset foramenit, läbib aju läbi koljuõõnde.

Kolju sisemine alus sisaldab suurt hulka auke, mille kaudu sisenevad ja väljuvad kraniaalnärvid, arterid ja veenid. Iga moodustamine või ava on ette nähtud iga konkreetse moodustumise jaoks ja paikneb kolju põhjas paiknevates koljuosades. Neist on kolm: ees, keskel ja taga, kõige selgemalt need on fotol.

Kahju põhjused

Inimese kolju kahjustamiseks peab sellele mõjuma suur mehaaniline jõud. Kõige sagedamini on need autoõnnetused, kui peamine löökjõud on ülakehal, kaasa arvatud pea.

Ka traumaatilise ajukahjustuse põhjuseks võib olla kukkumine kõrgusest, eriti tagurpidi. See põhjustab emakakaela selgroo kahjustamist. Ei ole haruldane, et sukeldujal on sarnane vigastus, kui sukeldumine toimub võõras või madalas kohas, ja pea tabab kivi.

Kolju luude kahjustused tekivad õnnetuse tagajärjel või tahtlikult peaga löögi tõttu. Vigastused tekivad sageli tööl, kui seda tehakse kõrgusel. Mõnedel spordialadel on suurenenud vigastused. Sageli on lapse kolju luude luumurd ikka habras luukoe tõttu.

Riskirühma kuuluvad noored, lapsed ja keskealised inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsed. Kolju kahjustamine on alkoholi kuritarvitajate ja uimastitarbijate seas väga levinud.

Kahju klassifikatsioon

Kolju luumurrud on võimalik jagada kahte põhirühma: lõime ja kaare vigastused. Luumurrud võivad olla avatud ka siis, kui nahale ja pehmetele kudedele on kahjustatud, haavas on näha luu fragmente ja suletud. Aluse piirkonnas esinevad kahjustused paiknevad eesmise, keskmise või tagumise kraniaalse fossae puhul ning neid saab eraldada või kombineerida.

Kraniaalse piirkonna piirkonnas on luumurrud erinevad, nimelt:

  1. Lineaarne või pikisuunaline luumurd. Selline kahju on diagnoositud enamikul juhtudel. Luumurd joon sarnaneb ribaga, luu fragmentide nihkumist ei toimu. Kahju peetakse kõige vähem ohtlikuks, enamikul juhtudel ei ole vaja operatsiooni. Mõnikord esinevad epiduraalhematoomid, dura mater veresooned võivad kahjustuda fragmentidega, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
  2. Vigased vigastused on sageli avatud kolju murd ja tulenevad kokkupuutest terava esemega või tulirelvadega. Sageli põhjustavad nad ohvri surma, sest enamikul juhtudel on aju kahjustatud. Kõige tõsisem võimalus on löögivigastused, kuuli paksusesse sisenemine, võib läbida või kudedes kinni jääda.
  3. Osalised kahjustused eristuvad ülejäänud luust fragmentide, fragmentide olemasolust. Sellises luumurru otseses kokkupuutepunktis on kraniaalhälve fragmendid mobiilsed, mistõttu on oht kõva koe, aju kahjustamiseks, moodustuvad erinevate lokaliseerumisega hematoomid. Kui kahjustused on kahjustatud, on surm paratamatu.

Peenestatud kolju luumurd

  1. Depressiivseid kahjustusi nimetatakse ka kompressiooni kolju luumurdudeks. Luufragmendid surutakse kolju õõnsusse, sellises olukorras on oht kõvakesta ja aju kahjustamiseks. Luu ei ole väga tugev, see puruneb kergesti ja kahjustab aju ja selle membraane.

Sümptomaatika

Kolju kahjustumise sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse tõsidusest ja ajukahjustuse astmest. Avatud pea vigastusega on haav, luu defekt on tunda. Kui on olemas lineaarne kolju luumurd, siis haavas tekib luude vaheline lõhe, mõnikord võib seda näha visuaalselt. Üldised sümptomid on järgmised:

  • teadvuse häirimine tema kadumise või kooma kujul;
  • nõrgestatud tundlikkus, parees või paralüüs;
  • aju ja membraanide turse;
  • iiveldus, oksendamine;
  • põletustunne, peavalu aju turse tõttu;
  • hingamisteede ja vereringe kahjustumine, kui aju varras on kahjustatud;
  • veri ja tserebrospinaalvedelik erituvad ninast ja kõrvadest;
  • sümptom "klaasid".

Harvadel juhtudel ei pruugi isegi kõige tõsisem vigastus ilmneda ilmselged murdude tunnused. Mõnikord on lühiajaline teadvusekaotus, mis vaheldub pika valgustusaja ja suhteliselt rahuldava olekuga.

Diagnoos võib olla keeruline võimaliku joobeseisundi tõttu. Kahjustuse raskus sellises olukorras halveneb, kliiniline pilt võib olla hägune. Küsimuse viimane punkt aitab diagnostikat.

Sümptomoloogia sõltuvalt luumurru asukohast

Mõned iseloomulikud sümptomid sõltuvad sellest, milline kraniaalne murd on. Kui luu kahjustus eesmise kraniaalse fossa:

  • verejooks ninast;
  • vedelik vabaneb nina kaudu;
  • sümptom "prillid" või verevalumid silmade ümber.

Subkutaansed hematoomid ilmuvad päevale või kolmele pärast vigastust, mis erineb tavalisest vigastusest, kus verevalumid ilmuvad peaaegu kohe. Rikkudes etmoidi luud esineb subkutaanse õhu kogunemisel (emfüseem).

Kõige sagedamini esinevad kahjustused keskmises kraniaalfossa, ulatudes 70% kõigist laste kolju luumurdude juhtudest. Selline vigastus toob kaasa näonärvi kanali terviklikkuse katkemise, kui ajalise luu kivine osa on kahjustatud ja see mõjutab sisemist ja keskmist kõrva.

Sümptomid, mis viitavad keskmisele kraniale fossile:

  • verejooks kõrvast;
  • äkiline kuulmiskaotus või kurtuse kujunemine;
  • tümpanilise membraani purunemisel on vedelik aegunud;
  • vere leke kõrva või templisse;
  • tasakaalustamatus;
  • näonärvi düsfunktsioon;
  • maitsetunde täielik või osaline kaotamine.

Tagumiskarpide sümptomid on järgmised:

  • ühe- või kahepoolsed muljutised kõrva taga;
  • viletsate, kuuldavate ja näo närvide samaaegne katkestamine.

Kahjustused luudele, mis moodustavad tagumise kraniaalse fossa, põhjustavad mõnikord ajupiirkonnast ulatuvaid närve. Aju varre ärrituse või kahjustuse sümptomid: keele lihaste, pehme suulae, kõri välja halvatus või parees. Sageli mõjutab see paljude elutähtsate organite funktsioone.

Kahju diagnoos

Pärast seda, kui inimene haiglasse siseneb, näidatakse röntgenikiirgust ja tingimata kahte prognoosi. Ajalugu kogumise tähtsus ja teave selle kohta, kuidas isik sai kahju. Hoolikas kontroll võimaldab teil saada arvamuse põhjal tugipunkt.

Kompuutertomogramm (CT) võimaldab täiendada kliinilisi tunnuseid, see võimaldab avastada luude seisundit. Kui me räägime ajukahjustustest, hematoomide olemasolust, teostatakse magnetresonantstomograafia (MRI).

Esmaabi eeskirjad

Vahetult pärast vigastust tuleb kolju luude murdumiseks ette näha esmaabi, mis võimaldab ohvril suurendada oma ellujäämisvõimalusi. Meetmed peavad olema selged ja kooskõlastatud, kandes kahjustatud alale minimaalset mõju. Tasub meeles pidada, et liigne aktiivsus võib põhjustada surma. Samuti tasub meeles pidada, et ohver tuleb haiglasse toimetada võimalikult kiiresti.

Kuni arstide saabumiseni tuleb ohver horisontaalasendisse asetada. Juhul kui inimene oma meeles on tema seljale. Kui teadvus puudub täielikult, asetatakse pea küljele, ühele küljele on paigutatud padi või riietus.

Lisaks rakendatakse vigastatud isikule kolju luude murdumisel spetsiaalseid immobiliseerimisrehve. Pea on asetatud selle küljele, nii et ohver ei suutnud oma oksendamismassi lämmatada. Haavale kantakse steriilne kaste, mis surub veritsuse vähendamiseks. Lisaks peale või haavale rakendatakse külma, see vähendab mitte ainult verekaotust, vaid ka edasise ajukahjustuse taset.

Ravimeid kasutatakse ainult meditsiinitöötajatel pärast kiirabi saabumist, vastasel juhul võite määrida kliinilise pildi või põhjustada korvamatut kahju. Haigestumine toimub kandjal nii kiiresti kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Arstide võetud meetmed kraniaalse murdu või mõne muu osakonna luumurdude kohta sõltuvad diagnoosist ja üldise seisundi tõsidusest. Näitab ranget voodipuhkust, soovitatav on jätkata pea jahutamist mullide abil jääga. Ravimid on ette nähtud ajukahjustuste ja turse vältimiseks.

Konservatiivne meetod

Sarnane ravivõimalus on näidatud, kui kolju lõhkesuunaline luumurd on murdumata või muul alal. Analgeetikume kasutavad arstid (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam jne), näidatakse neuroprotektorite (Akovegin) ja vaskulaarsete ravimite (Pentoxifyline) kasutamist. On kohustuslik viia sisse antiemematoosse toimega hormonaalseid aineid ja diureetikume (deksametasoon, Trifas, furosemiid, Thorsid jne). Lisaks viiakse sisse laia spektriga antibiootikumid (tseftriaksoon).

Kraniaalse luumurdu korral on näidustatud, et kasutatakse kaltsiumi preparaate (kaltsium D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon jne). Kui kolju on vigastatud, rakendatakse B-vitamiine (Neurobion, Milgam).

Teleri vaatamine, raamatute lugemine, ajalehed, piltide vaatamine, arvuti kasutamine, ereda valguse vaatamine on rangelt keelatud. Samuti on vastuoluline kuulata valju muusikat, rääkida valjusti. Aju jaoks luuakse absoluutne puhkus.

Kirurgiline ravi

Jääb veel välja, mida teha olukorras, kus on oht elule ja tervisele. Sellises olukorras tehakse operatsioon kohe. Kolju luudel kasutatakse kahte peamist meetodit - trepanatsioon vastavalt Olivecronile ja Cushingile.

Esimene võimalus kuvatakse intrakraniaalse hematoomi tekkimisel nende eemaldamiseks ja kolju luude suhtelise terviklikkuse taastamiseks. Seejärel ei pea te plastikust luu tegema. Töömeetodiks on see, et luu külge on asetatud mitu frezovy-auku, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse saagiga. Seega selgub, et kolju "kaan", mis voldib alla ja arst teeb sekkumise. Pärast seda, kui see on paigas, täidetakse augud luudidega, mis saadakse freesimisaukude katmisel, luumurd kasvab koos.

Cushingi sekkumist rakendatakse, kui tekib masendunud kolju luumurd. Spetsiaalsete nippidega arst eemaldab kolju luude fragmendid, mille tulemusena ilmub võlvik. See ei saa seda iseseisvalt üle kasvada, vaid servad muutuvad siledaks, hiljem luuakse spetsiaalsete materjalidega (titaanvõrk või plaat).

Kui plastilist kirurgiat ei teostata, jääb aju piirkond kaitsmata. Arstid teostavad kõige sagedamini viimast operatsiooni võimalust, sest see võimaldab vähendada aju survet. Edematoossed koed ulatuvad auku, mis takistab kokkusurumist. Tehtud operatsioon peab olema võimalikult lühikese aja jooksul. Intratserebraalsed või pindmised hematoomid tuleb tingimata eemaldada.

Luumurdude tüsistused ja tagajärjed

Kui kolju luumurrud paratamatult kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid, mis põhjustab ebasoodsa tulemuse. Loodus olukorra soodsaks tulemuseks on võimalik ainult siis, kui luumurd ei ole nihkega, üksikud praod ja kirurgiat ei ole vaja. Inimene on võimeline naasma suhteliselt normaalsesse elu, kui puuduvad täielikud mädased tüsistused.

Purulentsete tüsistuste korral, peamiselt aju (entsefaliit, meningiit), võib tekkida pigem ebameeldivaid komplikatsioone. Nende hulgas on kõige levinumad:

  • ajukahjustus (entsefalopaatia);
  • vererõhu tõus, mida on võimatu kontrollida;
  • migreen;
  • sageli peavalu;
  • korduvad epilepsia episoodid.

Kolju aluse vigastuste korral võib täheldada seljaaju kõverust, eriti juhul, kui luumurd oli tagumise kraniaalse fossa piirkonnas, mis on nihkega. Samuti võivad tagajärjed sõltuda sellest, millisel koljujalal on luumurd. Kui esipaneel on kahjustatud, on lõhna tunne halvenenud; Tagumises koljufossa on luumurd kahjustanud aju nägemist või toimimist.

Osaline või täielik paralüüs võib olla tingitud kolju luude kahjustumisest, sõltuvalt aju või seljaaju aine kahjustumise astmest. Närve kahjustavad fragmendid, mille eest nad vastutavad. Laevade kahjustamisel tekib massiivne verejooks.

Konsolideeritud luumurrud koos nihkega baaskülvipinnas põhjustavad aukude ahenemist, pärast mida häiritakse veresoonte ja närvide funktsiooni. Kõige ohtlikum on luumurd okulaarpiirkonna piirkonnas, mis võib põhjustada aju varre purunemise ja patsiendi surma.

Kõige raskem komplikatsioon on ohvri surm või aju surm. Esimene võimalus on sageli vahetult pärast vigastust, teine ​​- pikaajaline viibimine intensiivravi voodis. Komasse sattunud inimene lihtsalt ei jäta seda, sellist riiki nimetavad arstid ja inimesed - taimsed.

Taastamine

Taastusravi algab kohe pärast vigastust ja nõuab kõigepealt meditsiinipersonali ja seejärel patsiendi enda pingutusi. Alguses muutub imetajate kontroll oluliseks, samal ajal kui ohver on teadvuseta. See saavutatakse voodis iga 30 minuti tagant.

Pärast spontaanse hingamise taastamist näidatakse hingamisõppusi. Seda hoitakse kongestiivse kopsupõletiku tekke ärahoidmiseks. Pärast haiglast väljaviimist on näidatud mitme spetsialisti osalemine patsiendi rehabilitatsioonis. Neuroloogi, neurokirurgi ja traumatoloogi konsultatsioonid on kohustuslikud. Näidatakse terapeutilist võimlemist, eriti kui esineb parees ja paralüüs, samuti massaaž. Suurepärane abi vigastatud ujumise ja võimlemise taastamiseks vees.

Komplikatsioonide oht väheneb, kui see taastub ja sõltub kahjustuse tõsidusest. Kui võetakse kõik vajalikud meetmed, väheneb ajukahjustuse oht. Kuid palju sõltub kahju põhjustanud tugevusest, seda suurem on see, seda raskem on tagajärjed ja pikem ravi. Kuldne aeg on esimene tund, mille jooksul tuleb ette näha piisav ravi.

Koljualuse luumurd: sümptomid, toime ja ellujäämine

Selliste vigastustega kaasneb piisavalt suur verejooks, mis võib lõppeda mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet. Õigeaegse abi puudumine toob kaasa kooma seisundi, erinevate funktsioonide rikkumised, puude tekkimise.

Mis see on?

Koljubaasi luumurd on väga keeruline traumaatiline mõju, mis on tingitud luude terviklikkuse rikkumisest, mis sisalduvad kolju põhjas.

Sellise vigastuse suurim oht ​​on aju kahjustamise potentsiaal. Selliste sündmuste arenguga on väga raske patsientide elu päästa ja tagada täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Põhjused

Kolju aluse luumurdude tekkimise tegur võib olla otsene löök lõualuu (alumine osa), löök peaga, liiklusõnnetus. Kõige sagedamini on nendel vigastustel tõsised tagajärjed.

Äärmuslike spordialade kirg, märkimisväärse kõrguse langus on samuti üsna tavalised koljubaasi kahjustamise põhjused. Selliste vigastuste suur tõenäosus hädaolukordade tekkimisel ettevõtetes ja tööstusharudes.

Sümptomid

  • Keha šokk. On ilmnenud tahhükardia, kriitiline vererõhu langus, naha värvus, hingamispuudulikkus, häiritud on õpilaste taju.
  • Teadvuse kaotus tugeva päise puhul. Võib olla ajutine või pikk
  • Vere või intratserebraalse vedeliku vabanemine kõrvadest.
  • Gagging.
  • Tume ringide ilmumine silmade all ja kulmude peal. Sisemise hemorraagia tulemus.
  • Verevalumid ajalises piirkonnas ja kõrvade taga.

Klassifikatsioon

Luumurrud liigitatakse olemuselt järgmiselt:

  1. Lineaarse tüübi variandid - õhukese joonena esinev lõhenemine, fragmendid ei ole moodustunud, nihkumist ei toimu. Selliseid vigastusi peetakse vähem ohtlikeks, nad põhjustavad harva hematoomi või veresoonte kahjustusi.
  2. Peenestatud tüüpi variandid - sellises olukorras moodustub murru mitmeks fragmendiks, nad võivad lisaks kahjustada ajukoe ja selle koorikut. Võib kaasneda hematoomid, aju purustamine.
  3. Depressiivsed variandid - pärast luumassi moodustumist tungib see õõnsusse, tekitab tõsiseid kahjustusi ja kahjustab kudesid.

Asukoha järgi:

  • Tagumine fossa.
  • Esikülg.
  • Keskmine fossa.

Rohkem kui 50% luumurdudest langeb kraniaalse tüübi keskse fossa piirkonda. Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt veajoone omadustest saab määrata kaldu, piki- ja põikmurdu.

Diagnostika

Kalliku absoluutse kahjustuse diagnoosimisel eelistatakse CT-skaneerimist. See uuring võimaldab teil näha mahulises vormingus luude hävimise astet.

MRI-d võib kasutada ka, see annab üksikasjalikku teavet mitte ainult saadud kahju kohta, vaid võimaldab teil näha ka ilmnenud hematoome, negatiivset mõju aju keskuste teatud osadele.

Esmaabi

Raskete vigastuste tekkimisel ja kolju murdumise kahtluse korral on vaja tagada pea ja ülakeha maksimaalne liikumatus. Vältida tuleb liigset liikumist ja keha asetada tasasele pinnale.

Teadvuseta olekus on soovitav paigutada inimene poole pöörde asendisse, samuti peate oma pea küljele pöörama, seda ei tohiks tagasi visata, selle all saab rullida selle rätiku “bagel” kujul. Ei ole vaja kohe kanda sidemeid, mis blokeerivad verevoolu kõrvadest, nende kasutamine võib tekitada tarbetut survet kolju sees. Enne kiirabi saabumist tuleb tagada ohvri vaba õhuvool, ei ole soovitatav anda valuvaigisteid.

Kolju aluse luumurd: ravi

  1. Konservatiivne ravi. Selle kasutamine põhineb murdude puudumisel koos fragmentide nihkumise või süvendamisega. Kasutatakse ravimite tilgutamist - kasutatakse glükoosi, polüglukiini jne., Kasutatakse diureetikume ja närvirakkude regenereerivaid ravimeid. Sõltuvalt komplikatsioonidest on esmalt vaja määrata antihistamiinseid ravimeid ja antibiootikume aju kudede põletiku vastu.
  2. Kirurgiline ravi. Tõsiste tüsistuste ilmnemine sunnib operatsiooni, selle ülesanne on võrrelda prahti ja sisemiste hematoomide kõrvaldamist. Teostatakse osteoplastika osteosünteesi kujul, kasutades metallplaate. Pärast operatsiooni intensiivne ravimiravi.
  3. Taastumisperiood. Luude terviklikkuse parandamine ja peavigastuse tagajärgede kõrvaldamine võtab kaua aega. Selle aja jooksul on oluline korrigeerida ja järk-järgult korrigeerida keha kahjustatud funktsioone. Selleks jälgitakse neuroloogi, kontrollitakse vaimset seisundit, kõrvaldatakse tagajärjed desorientatsiooni ja muude häirete kujul.

Kraniaalse võlviku murd: tagajärjed

Sellised vigastused võivad kehale kõige raskemini mõjutada ja põhjustada keha sisesüsteemide mitmesuguseid häireid. Selle tagajärgi mõjutavad kahju raskus ja operatsiooni edukus. Ebasoodsates tingimustes võib tekkida skeletilihaste paralüüs, kus isik võib jääda puudega.

Viivitus abistamisel võib raskendada keha funktsioonide taastumist. Pärast operatsiooni võib esineda inimese olemuse ja käitumise muutus, epilepsiahoogude tekkimine võib alata. Võib esineda vastuvõtlikkust nakkushaiguste, nagu entsefalopaatia, tekkimise suhtes.

Prognoosimine ja ellujäämine

Juhtumeid, kus kolju aluse luumurd tekib, peetakse inimese elu jaoks kriitiliseks. Sageli kaasneb nendega tõsine verekaotus, mis võib põhjustada ohvri surma suhteliselt lühikese aja jooksul.

Kahjustused, mis põhjustavad ajusse surutud luu fragmente, provotseerivad ödeemide ja hematoomide ilmumist ning vigastavad erinevaid aju keskusi. Sellise kahju kõrvaldamine ja inimese elu säästmine on väga raske ülesanne ning ka keha funktsioonide taastamise prognoos ei ole alati üheselt mõistetav. Kui kolju aluse murd ei põhjustanud kriitilisi tagajärgi, on ravi tavaliselt edukas.

Kolju luumurdude ravi

Suure jõu pea löök võib hävitada kolju luude terviklikkuse. Sellistel juhtudel diagnoositakse luumurd. Kõik peavigastused on tõsised, nad on sageli seotud aju terviklikkuse rikkumisega. Kolju kahjustamine on võimalik mitte ainult löökist pea peale. Vigastus võib põhjustada ebaõnnestunud kukkumise kõrgusest vaagna või jalgadele.

Kui vigastus tekitab eluohtliku seisundi, mille puhul on vaja haiglaravi. Vigastuse raskusastme alusel on ette nähtud kirurgiline või raviarst.

Kolju luumurdude liigid

Kolju vigastustega võib kaasneda naha rikkumine, nendel tingimustel diagnoositakse avatud luumurd. Kahju võib olla suletud. Teine võimalus on diagnoositud sagedamini.

Kolju aluse või võlviku luud võivad kannatada erinevate etioloogiate löögi all. Selle põhjal jagunevad luumurrud rühmadeks:

  • Kui kiilukujulise, etmoidse, okcipitaalse, ajalise või mitme segmendi terviklikkus on häiritud, on tegemist koljubaasi luude murdumisega.

Sõnnikuga kaasneb sageli nina ja orbitaalsete plaatide praod. Sellised vigastused põhjustavad tavaliselt verejookse periorbitaalses koes ja verejooks ninast ja kõrvadest.

  • Kraniaalse võlviku purunemisega kaasneb haava või depressiooni esinemine pea piirkonnas, kus löök toimus. Kõige enam kahjustab sisemine luugiplaat, mille fragmendid kahjustavad aju ainet.

Dr Bubnovsky: „Odav toode # 1, et taastada liigeste normaalne verevarustus.” Aitab verevalumite ja vigastuste ravis. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, lihtsalt määrige seda üks kord päevas. "

Kraniaalhälve traumal võib olla erinev vigastuste muster:

  • Kolju lineaarse murdumisega moodustub luus õhuke pragunemine. Vigastusega kaasneb harva fragmentide ümberpaigutamine ja see viitab kõige vähem ohtlikele kahjustustele. Tavaliselt kasvavad luud üsna kiiresti kokku. Kõige tõsisem tüsistus on sisemise hemorraagia põhjustatud epiduraalse hematoomi teke.
  • Kui luu fragment surutakse kolju võlvile, on see mulje murd. Trauma korral tekib tavaliselt purunemine või aju kontusioon ja moodustuvad intratserebraalsed hematoomid.
  • Sarnased toimed põhjustavad peenestatud murdu. Vigastuse ajal moodustunud fragmendid kahjustavad aju vooderit.
  • Tulirelvadelt peaga sattumine on põhjuseks, mis põhjustab eluga kokkusobimatut traumat - kraniaalhoonete luude perforeeritud murd. Kuul jääb ummikus sügavale või läheb läbi. Mõlemad vigastused on surmavad.

Kahju patogenees

Kolju luude toimemehhanism võib olla nii otsene kui ka kaudne.

Kui luu puruneb kohas, kus löök langes, nimetatakse murdu otseseks. Kui lööklaine jõudu edastatakse teistest luudest inertsiga, on see kaudne kahjustuste mehhanism.

Kraniaalse võlviku luumurd on reeglina otsese löögi tulemus. Luud mõjuvad jõu sag.

Kolju aluse murd on sageli kaudne. Kahju tekib lööklaine mõjul, mis tekib jalgade või vaagnate suurest kõrgusest kukkumise ajal ja mis toimub läbi selgroo.

Vigastuse sümptomid

Kahjustuse ilminguid võib varieerida sõltuvalt vigastuse asukohast ja raskusest.

Lineaarsed luumurrud on kõige tavalisemad ja kergesti ravitavad kahjustused kolju luudele. Sageli ei saa röntgenil vigastusi näha. Sellisel juhul toetuvad arstid välistele tunnustele: periorbitaalsele koele tekib hematoom, mastoidprotsessi piirkonnas võib tekkida verevalum.

Kolju luumurd on reeglina kaasas erineva raskusastmega teadvuse rikkumisega lühikese minestamisest, mis tekkis kaua sügava kooma vigastamise ajal. Tavaliselt on selle sümptomi avaldumisaste otseselt seotud vigastuse ulatusega. See reegel ei kehti juhtudel, kui tekib intrakraniaalne hematoom. See komplikatsioon avaldub muutuses selge teadvuse ja minestamise perioodidel.

Kui fragmendid kahjustavad kolju närve või aju struktuuri, võib tundlikkus olla halvenenud, isegi halvatus. Pärast vigastust võib tekkida aju turse. Seejärel täiendab kliinilist pilti tugev valu, iiveldus ja oksendamine.

Kui kolju aluse luumurd on lokaliseerunud eesmise kraniaalse fossa, ilmuvad silmade ümber nahale tumedad muljutised poole päeva jooksul ("klaaside sümptom"). Vigastusega kaasneb mulje kurgu tagaküljel. Nina kaudu valatakse vere segatud vedelik. Aju seljaaju vedelik võib lekkida kõrvadest, kui luumurd mõjutab keskmist kraniaalseid. Sellised märgid annavad aluse avatud vigastuste kahjustamiseks. Spenoidluu luumurd põhjustab suu ja nina üheaegset verejooksu.

Suur osa kolju aluse vigastustest esineb keskmise kraniaalse luu luumurdudes. Kahjustused põhjustavad verejooksu ühest kõrvast, kuulmine väheneb järsult või kaob. Kui kõrvaklapi terviklikkus on purunenud, valatakse ajukeha kaudu aju vedelik. Ohver ei suuda tasakaalu hoida ja märgib mõningast maitse kadu.

Tagumiste fossa vigastustega kaasneb aju varre vigastamine, mis põhjustab hingamisraskusi ja muloidprotsessidel verevalumite teket. Võib-olla välimus kõhulahtli lihaste parees, keel.

TÄHTIS! Lapse kolju luumurd võib esmalt olla asümptomaatiline ja alles mõne aja pärast hakkab ohvri üldine seisund halvenema.

Igasuguse lokaliseerumise kolju luude traumaga võib kaasneda ebaregulaarne vererõhk, südame löögisageduse ebaõnnestumine, tahtmatu urineerimine. Ohvri õpilased võivad olla erineva suurusega, kuid ei reageeri valgusele.

Esmaabi ohvrile

Haiglaravi hädaolukorras on mis tahes raskusega traumaatiline ajukahjustus. Kui tekib kahtlus kolju luumurdu korral, tuleb enne arstide saabumist anda ohvrile pädev esmaabi.

Ohvrit, kes ei ole kaotanud teadvust, tuleb asetada tasasele pinnale seljal ja tagada, et ta jääb paigale. Pea peaks olema fikseeritud. Avatud haava esinemisel tuleb see katta steriilse sidemega. Jää on lubatud vigastatud alale kinnitada.

TÄHTIS! Tehes haava pinnaga manipuleerimist, on vaja vältida vigastatud luu vajutamist.

Kui vigastusega kaasneb nõrk, ohver pannakse tema poole, tema pea on kinnitatud rullide abil improviseeritud asjadest. See asend takistab oksendamise lämbumist. On vaja kontrollida ohvri hingamisteid, kui tekib lämbumine.

Võimaluse korral tuleb peast eemaldada kõik ehted, prillid, eemaldada proteesid. Kaelarihmad tuleb vabastada.

Ohvril on keelatud võtta narkootilisi valuvaigisteid, sest sellised ravimid põhjustavad hingamispuudulikkust.

Kraniaalmurdude diagnoosimine

Kui isik on selge, algab diagnoos vigastuse asjaolude visuaalse kontrolliga ja küsitlemisega. Tuleb välja patsiendi neuroloogiline seisund: arst kontrollib reflekse, õpilaste reaktsioon juhib tähelepanu lihaste toonile.

Suuõõne uurimine on kohustuslik: kolju luumurd põhjustab keele kõrvalekalde.

Järgmisena teostatakse mitmesugustes prognoosides radiograafiline uuring. Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik MRI või CT.

Kui ohver siseneb meditsiiniasutusse teadvuseta seisundis, ei saa instrumentaalseid uuringuliike rakendada. Sellistel juhtudel tehakse vigastuse kliinilise pildi põhjal diagnoos ja töötatakse välja ravirežiim. Vajalik diagnoos viiakse läbi hiljem, kui on võimalik patsiendi seisundit stabiliseerida.

TÄHTIS! Etmoidluu kahjustused avanevad õhule ja selle sissetungimisest tekib nahaalune emfüseem.

See ilming näitab selgelt kolju aluse murdu ja võimaldab arstidel diagnoosida ja määrata ravi, ilma et oleks oodata instrumentaalse kontrolli tulemusi.

Kolju luumurdude ravi

Kolju vigastustega patsientide raviks valitakse kõige sagedamini konservatiivsed meetodid. Peamine nõue on vastavus voodipesu. Patsiendi asend ei tohiks olla rangelt horisontaalne, aju väljavool aeglustub, kui pea on kehast veidi kõrgem.

Kolju aluse lõhenemine nõuab lumbaalpunkti iga 72 tunni järel. Samal ajal süstitakse subarahnoidaalsete sissehingamiste abil ekstraheeritud vedelikuga võrdset hapnikku. Dehüdratsioonravi teostatakse ka diureetikumidega.

Lisaks likorrheale võib ohvril tekkida pneumoencefaatia. Õhu kogunemine aju poolkeradesse põhjustab intrakraniaalse rõhu järsku suurenemist. Puhastamine läbi kattuva veski augu eemaldab kogutud gaasi.

Kui diagnoositakse kerge või mõõdukalt raske kolju luude murd, hõlmab ravimiteraapia valuvaigisteid: tavaliselt määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Juhul, kui kõrvadest või ninast on väljavool tserebrospinaalvedelikust, tähendab see, et vedeliku ruum on avatud patogeensete bakterite sisenemiseks. Selleks et vältida mädase infektsiooni teket, määratakse patsiendile antibiootikumide käik. Diakarbi ja Lasixi kasutatakse aju vedeliku tootmise pärssimiseks.

Reeglina kaasneb vigastusega aju segunemine või ärritus, nendel juhtudel määravad arstid nootroopseid ja vasotroopseid preparaate, samuti vahendeid aju vereringe parandamiseks.

Kraniaalse trauma kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei avalda aju vedelikuvoolule positiivset mõju, on oht korduva meningiidi tekkeks. Sel juhul on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mille käigus kõrvaldatakse CSF fistulid. Defekti täpse asukoha määramiseks teostatakse MRI kontrastainega tserebrospinaalvedelikku.

Esipiirkonna trepanatsiooni ajal kaetakse luumen dura mater õmblemisega, rasketel juhtudel kasutatakse aponeuroosi või fassaadi plastikust korrigeerimist. Luudefekti korrigeeritakse lihase asetamisega. Kui vedelikku põhjustab spenoidseuse seina vigastus, valmistatakse transnasaalse sekkumise ajal lihaste või hemostaatilise käsnaga tamponad.

Kolju luude geomeetria rikkumine võib kahjustada optilist kanalit. Närv põeb vereloome survet. Selle tagajärjed on ähmane nägemine või täielik pimedus. Sellistes tingimustes on näidatud nägemisnärvi dekompressioon, selleks avatakse kanal transkraniaalse sekkumise kaudu.

Ulatuslikud peenestatud luumurrud vajavad kirurgilist ravi kranioplastiaga. Esiteks eemaldab kirurg haavast teravad luudefragmendid, kraniaalhälve defekt suletakse luuga kinnitatud plaadiga. Proteesis kasutatakse laialdaselt spetsiaalset kiirekindlast plastikut. Kasutatakse ka tantaalplaate.

Intrakraniaalse hematoomi tekkimisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Kogunenud veri eemaldatakse ja selle allikas kõrvaldatakse.

Mitte alati võivad antibiootikumid peatada mädaste infektsioonide tekke, mis kukkusid kolju pärast vigastust. Sellisel juhul on näidustatud ka kirurgiline ravi.

Otsus mis tahes kirurgilise sekkumise kohta teeb neurokirurg, lähtudes nii patsiendi diagnoosist kui ka üldisest seisundist, tema vanusest.

Seejärel vajab patsient pikka rehabilitatsiooniprotsessi.

Kahju tagajärjed

Kraniaalse luumurdu korral jagunevad vigastuse tagajärjed kahte kategooriasse: need, mis tekivad kahjustuse ajal ja seejärel avalduvad.

Otseste tagajärgede hulgas on intrakraniaalse hematoomi, nakkuslike põletikuliste protsesside, ajukoe kahjustuste tekkimine luu fragmentidega.

Pikaajaline mõju võib ilmneda kuude ja isegi aastate jooksul pärast taastumist. Vigastuskohas moodustunud armkoe pigistab aju toitvaid laevu. Kuna paralüüsi pikaajalised mõjud on tekkinud, häiritakse vaimseid funktsioone, epiaktiivsus on võimalik, kontrollimatu rõhu suurenemine võib põhjustada insuldi.

Kolju valguse kahjustused võivad paraneda üsna kiiresti. Haiglaravi kestab lühikest aega, peamine rehabilitatsioon toimub kodus, patsiendile määratakse nootroopse ja rahustava ravikuuri, soovitatakse veeta palju aega värskes õhus. Üldiselt on selliste vigastuste prognoos optimistlik, tagajärgede ilming on minimaalne.

Raskeid keerulisi luumurde saab ravida palju halvemini, taastav ravi võib kesta mitu aastat, paljudel patsientidel on puue ja nad ei saa täiselu saada.