Põhiline / Taastusravi

Hüppeliigese esmaabi ja ravi

Üks kõige tugevamaid liigeseid inimkehas on pahkluu. See sisaldab mitmeid luud (sääreluu, peroneaalne ja ram), mis on omavahel seotud tugevate sidemetega. Ja see ei ole juhus, sest pahkluu võib tegelikult taluda kogu keha kaalu. Hüppeliigese luumurdu korral on selle liigese üks luid kahjustatud, kuid vigastusega võivad kaasneda ka sidemed. Kõige sagedamini murdub pahkluu hüppamise, jooksmise või jalgade raske maandumise ajal. Närimurd on sageli sportlik vigastus, eriti uisutajate ja uisutajate seas. Märkimisväärne osa pahkluu vigastustest on intraartikulaarne, samal ajal kui pahkluu pööratakse välja vastavalt häälduse tüübile (pronatus - "painutatud ettepoole"). Supination (supinatum - "flip back") tüüpi vigastus koos hilisema liigutamisega sees on haruldane. Hüpped pahkluu liigeses loetakse üheks kõige raskemaks vigastuseks ning selle ravi ja taastumine võtab kaua aega.

Iseloomulikud sümptomid

Pärast traumaatilist lööki ja pahkluu murru ilmuvad sümptomid samale pastale. Tavaliselt ilmuvad ohvrile järgmised tähised:

  • kõige tugevam valu alumise jala liigesalal;
  • võimetus nõrgeneda haige jalale, pöörake seda küljele;
  • kahjustab sidemeid ja kudede verejooksu, jalg muutub järsult siniseks;
  • kiiret turset arengut jala piirkonnas;
  • luude nihkega vigastuste korral on deformatsioon palja silmaga nähtav;
  • pehmete kudede avatud vigastuse korral täheldatakse luu fragmente;
  • valu muudab võimatuks olukorra hindamise palpeerimise abil, sest igasugune kokkupuude jalaga põhjustab talumatut valu.

Hüppeliigese kahjustuse taseme hindamiseks ja õige diagnoosi määramiseks on vaja läbi viia röntgeniuuring. Tavaliselt võtavad arstid pildi pahkluudest kahes projektsioonis - külg ja ees, mis võimaldab teil näha täpsemat pilti selle kohta, mis on pahkluu piirkonnas. Vajaduse korral viiakse individuaalsete detailide selgitamine läbi kompuutertomograafia, mis võimaldab näha kolmemõõtmelist graafikat. Kui kahtlustate angiograafia abil veresoonte kahjustamist.

Kogenud arstid kasutavad alati sarnaseid uuringumeetodeid, sest välimuse korral võib pahkluu luumurrud segi ajada dislokatsiooniga ja sa võid kaotada väärtusliku aja vigastuste raviks.

Väärib märkimist, et pahkluu luumurdude sümptomid ei saa kaua kaduda ja mõnel juhul isegi süveneda, kui defekt on valesti korrigeeritud, mistõttu pahkluu kannab endiselt kannatusi. Sellised olukorrad võivad kaasa tuua mitte ainult deformeeruva artroosi, vaid ka patsiendi edasise puude, seega pööravad arstid erilist tähelepanu pahkluu vigastuste sümptomitele.

Hüppeliigese tüübid

Hüppeliigese luumurrud liigitatakse mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust võib pahkluu piirkonnas esinev luumurd olla avatud või suletud.
Avatud pahkluu luumurd on üsna haruldane ja võib tekkida liiklusõnnetuse või spordivigastuste tagajärjel. Avatud luumurru korral vaatavad jala alumises osas välja luu fragmendid, kahjustatud on pehmed koed, tekib verejooks ja patsiendid kannatavad tugeva valu all.

Enamasti on pahkluu vigastused suletud, kui naha terviklikkus liigese kohal ei ole katki. Sellisel juhul võib patsient isegi kannatada vigastatud jalal, kuigi see põhjustab teravat valu. Niisiis, pahkluu murdumine ilma nihketa on pigem nihestus, sest kõik märgid näitavad täpselt seda kahjustust. Röntgeniuuringu puudumisel on suletud luumurdu raske diagnoosida ja patsient jätkab närbumist, ilma et ta oleks teadlik raskemast vigastusest.

Sõltuvalt luude nihke tüübist on pahkluu murrud:

  1. Väline-pöörlev - seda tüüpi luumurrule on iseloomulik luu keeramine spiraalina, millisel juhul on seda sageli keeruline liigese nihkumine välisküljele või seljale, samuti võib tekkida sisemise pahkluu rebimine.
  2. Abduktiivne - seda tüüpi vigastuste korral langeb põhilöögilõike põõsas ja põiksuunalise väljaulatuva osa korral tekib luumurd või pragu.
  3. Adduktsioon - sellised luumurrud on seotud jala järsu painutusega sissepoole, samal ajal kui kalkun ja sisemine pahkluu kannatavad.
  4. Vertikaalne pigistamurd - see tüüp tuleneb jala järsust löögist, näiteks kõrgusest kukkudes. Sel juhul liigub jalg üles ja edasi.

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest võib luude nihkumise ajal ja ilma nendeta tekkida pahkluu murrud. Rääkides pahkluu vigastustest, väärib märkimist, et liigese terviklikkuse rikkumine selles osas esineb harva luude lihtsa nihke korral - nad pöörlevad ka teatud telje ümber. Sellist kahjustust võib komplikeerida ühe luu patoloogilise nurga moodustumine teise suhtes. Hüppeliigese nihkumise ja nihkega luumurrud kõige raskema raviga, kuna luu tuleb tagasi viia oma eelmisse asendisse ja ainult siis rääkida oma osade liitumisest. Nõuetekohaselt seatud luu on võti pahkluu murru edukaks raviks.

Niluvaba pahkluu luumurd on kõige lihtsam sündmuste käik. Raskused sellise vigastuse ravimisel ei põhjusta ja liigese töö taastatakse peaaegu alati täielikult. Selliste luumurdude korral ei ole haiglaravi vaja - patsiendile võib anda kliinikus esmaabi ja tal lubatakse koju minna ravi ja taastusravi jaoks.

Esmaabi

Hüppeliigese ravi korral on oluline ohvrile õigesti esmaabi anda. Niipea, kui õnnetus juhtub, peab patsient keha immobiliseerima, võtma jalatsid maha, et mitte takistada turse teket. Kui luumurd on avatud, on soovitatav peatada verejooks ja ravida haava servi, et desinfitseerida. Haavale rakendatakse steriilset marli sidet, et vältida nakkuse sisenemist. Rakenda hüppeliigese külge - see võimaldab leevendada natuke valu ja vähendada turset. Valuvaigistit kasutatakse valu vähendamiseks.

Jäseme immobiliseerimiseks paigutatakse sellele lõhenemine ja kui mitte, siis haige jalg peab olema seotud terve. Igal juhul peaks ohver kutsuma kiirabi, mis viib patsiendi kliinikusse ja diagnoosib kahjustuse. Sõltumatud tegevused, millel on valus jalg, on vastunäidustatud. Edasine ravi sõltub röntgenpildist ja komplikatsioonide olemasolust.

Ravi võimalused

Närvi murru ravi viiakse läbi pärast täieliku pildi saamist vigastusest. Kui luumurd on suletud ja luud on nihkunud, siis liigendi vähendamine toimub käsitsi. Jalg lõigatakse valuvaigistitega. Ümberpaigutamisel tekitab arst liikumisi, mis on vastupidised vigastuse põhjustanud liikumistele. Kui luu normaalse positsiooni taastamine toimub õigeaegselt ja puuduvad muud tüsistused, siis pundumine üsna kiiresti lakkab, valu kaob ja pahkluu oma eelmise välimuse. Pärast ümberpaigutamist viiakse läbi korduv röntgenkontroll, et tagada, et kõik pahkluuosad oleksid paigas. Luude peale kantakse krohv, puhkus on soovitatav patsiendile ja pärast mõnda aega käimine koos kargaga on lubatud, ilma et haige jäseme koormus oleks. 45 päeva pärast saab jalgsi tõusta ja kuu aega hiljem otsustab arst, kui kaua valatud minna, või võite selle ära võtta.

Hüppeliigese raskemate vigastuste korral teostatakse operatsioon. Tavaliselt juhtub see avatud murdu ja suletud kujul, kui luude teisaldamine (tagasitõmbamine) ei ole võimalik. Operatsiooni ajal kasutatakse pahkluu luude ja nende nõuetekohase paigaldamise jaoks kirurgilisi kruvisid ja metallplaate. Luud sõna otseses mõttes paigaldatakse plaadile, kinnitades selle kruvidega. Operatsioon viiakse läbi radioloogilise kontrolli all, kuna väga oluline on mitte ainult luuüdi kahjustamine, vaid ka luude korrektne sobitamine nii, et pikkus ei erine. Pärast operatsiooni õmmeldakse koed, arstid rakendavad krohvi, määravad puhkuse ja täiendavad rehabilitatsioonimeetmed. Umbes aasta hiljem, kui stabiilsed ühendused moodustavad luumurdude vahel, eemaldatakse teise plaadi ajal metallplaat.

Traumajärgne rehabilitatsioon

Väga oluline etapp pahkluu murru ravis on rehabilitatsioon. Reeglina on patsient sel ajal valatud ja pärast liigese taastamist üritab ta normaalsele elule naasta ja jätkab pahkluu koormust. Vahetult aktiivsed rehabilitatsioonimeetmed algavad kohe pärast kipsi eemaldamist. Patsiendile määratakse elektromagnetiline teraapia, füüsikaline ravi jalgade arendamiseks vereringe taastamiseks. Füsioteraapia plaan sisaldab järgmisi harjutusi:

  • liigese liikumine ringis;
  • paindumine ja laiendamine;
  • lihaspinge kaldeasendis;
  • jalgade tõstmine väikese kõrguseni voodi tasemest;
  • jala suunamine voodi serva poole ja selle riputamine;
  • varbad.

Kuna alguses on pahkluudi koormus keelatud, peab patsient keha toe andmiseks kasutama küünarnuki. Mõne nädala pärast võite tugineda kahjustatud jalale. Niipea, kui patsient on kõndinud, siis annavad nad minimaalse füüsilise koormuse pahkluu liigesele - kõndides varbad ja kontsad, squatsid, hüpped.

Hüppeliigese ravimisel on hea mõju ujumisele. Võimlemisvõimalusi tuleks kombineerida täiustatud toitumisega, patsiendi toitumine peaks olema rikastatud kaltsiumi- ja valgusisaldusega toiduainetega.

Hüppeliigese luumurd

Hüppeliigesed - jalgade varju liigend. See on kombinatsioon mitmetest kõhre ja lihastega seotud luudest, see on liikuv, aitab inimesel kõndida, kuid on haavatav, sest see hoiab kogu keha kaalu. Põrgumurd moodustab 25% kõigist murdude arvust; See on keeruline kahju, mille järel on vaja pikka taastusravi.

Sellise vigastuse peamisi põhjuseid võib nimetada maandumiseks jalgade suurest kõrgusest ja selle muutumisest, jalgade liikumisest, kõndimisest ja raskete esemete tabamisest. Peamised pahkluu vigastustega patsiendid on sportlased, lapsed ja eakad.

Hüppeliigese sümptomid ja sümptomid

Hüpped pahkluu sümptomid, seega ei ole diagnoos raske:

  1. Tõsine valu, isegi puhkusel, ei lõpe ja ei kao.
  2. Jalg pundub.
  3. Ebaloomulik jalgade asend, jäsemete deformatsioon.
  4. Avatud haav, milles võib näha luud, verejooks (avatud luumurd).
  5. Hematoom naha all.
  6. Valu süvendab palpeerimist või püüdes jalale tugineda.
  7. Põgenemine, kui liigute või palpetate.

Sümptomite sarnasuse tõttu on sageli võimalik segada pahkluu murru või nihestust või nihestust. Dislokatsiooni korral on kahjustatud ainult lihased, sidemed, kõõlused, kuid mitte luud, valu on raske ja liikumine on raske, kuid võimalik. Luumurru korral ei saa ohver kannatada vigastatud jalgadel ja on ohtlik seda teha, sest tulevikus raskendab see ravi ja suurendab rehabilitatsiooni aega. Õige diagnoosi võib teha ainult spetsialist.

Luumurdude liigid

Sõltuvalt luude tugevusest jagunevad luumurrud traumaatiliseks ja patoloogiliseks. Traumaatilised tekivad mitmesuguste tegurite korral. Patoloogilised vigastused tekivad, kui luukoe kaotab haiguse tõttu oma tugevuse. Neid tekib liigesele vähe.

Edasise töötluse valimiseks on vaja kindlaks teha vigastuse liik. Närvirakke võib klassifitseerida vigastuse raskusastme järgi.

Suletud pahkluu murru korral ei ole vigastuskohta ületav nahk erinevalt avatud, kahjustatud, ja see on tavalisem. Vormis on need: sirge, kaldus, Y-kujuline, T-kujuline, tähekujuline, pikisuunaline. Suletud luumurrud on seotud luumurdude nihutamisega ja ilma nihketa.

Nihkade nihkumine nihkega tekib siis, kui luupiirkonnad on nihkunud, kuid välimine kude ei ole kahjustatud. Sellise vigastuse valu on terav isegi puhkuse ajal. Ravi on raske, taastumine on üsna pikk. Komplikatsioonid on võimalikud, kui luuosade ühendamine on vale.

  1. Kahe pahkluu luumurd, mis tõrjub ja liigub või jalgade väljalülitamine.
  2. Hüppeliigese luumurd, nihkumine, subluxatsioon või jalgade nihkumine.
  3. Luumurd Pott. Hüppab pahkluu üle, kui jalg pöörab sissepoole ja kummardub.
  4. Desto luumurd - pahkluu ja luude luumurd, sidemete lõhkumine sääreluu luude vahel on luustiku murd.
  5. Mõlema pahkluu luumurd ja jala nihkumine või subluksatsioon.

Naba-vaba pahkluu luumurd on kõige lihtsam vorm. Samal ajal ei liigu purustatud luu piirkonnad ümber ja välimine kude ei ole kahjustatud. See vigastus ei põhjusta ravi raskusi ja liigend kiiresti taastub.

Sellise luumurduga valu on igav, inimene saab liigest painutada, kuid pöörlevate liigutustega tunneb ta teravat valu. Ohver ei pruugi isegi kohe arstilt abi otsida ja proovida kõndida, kaldudes oma valusale jalale, mida ei ole väärt teha.

Luumurd on kõige nõrgem vorm, liigesed taastuvad ilma tüsistusteta, ravi kestab üks kuu kuni kaks.

Avatud pahkluu murru korral rebitakse koed ja veresooned, haavas on näha luude fragmente, täheldatakse verejookse ja valu. Seda tüüpi vigastusi peetakse keeruliseks, sest suurendab nakatumise riski avatud haava kaudu.

Esmaabi ja luumurdude diagnoosimine

Vahetult pärast vigastuse saamist on vaja helistada kiirabi, et arstid saaksid ohvri traumaatikale. Enne arstide saabumist teostatakse iseseisvalt esmaabi pahkluu luumurdude tekkeks.

  1. Eemaldage kingad, sest turse, siis saab seda ainult lõigata.
  2. Rehvide katted. Jalg on vaja kinnitada sirgesse asendisse, sidudes selle kinni, plaadi või muu sarnase objektiga.
  3. Andke kannatanule valuvaigisti valu ja valu vältimiseks.

Pärast seda saab patsienti transportida meditsiiniasutusse.

  1. Verejooksu peatamine. Jalg tuleb riietada haava kohal.
  2. Desinfitseerimine. Haava servi on vaja ravida antiseptikuga.
  3. Valu leevendamine Te peate ohvrile valu pillid andma. Võimaluse korral lisage jäänud kahjustustele, et vähendada turse ja hematoomi piirkonda.
  4. Patsiendi transportimiseks on vajalik rehvi paigaldamine.

Hädaabiruumi vastuvõtmisel pahkluudi diagnoosimiseks viiakse läbi kaks eendit - eesmine ja külgmine. Abiga näeb arst, kui pahkluu luud on purunenud, lõhenemisliini. Kui lohistatakse kaldu, siis peate vahe nägemiseks tegema röntgen- ja terved jalad.

Keerulistel juhtudel viiakse läbi muud liiki uuringud:

  1. Kompuutertomograafia.
  2. Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab näha sidemete, kõõluste, lihaste seisundit.
  3. Hüppeliigese ultraheli abil saab teada hematoomi ja lihaste seisundit.

Ravi

Hüppeliigese murru ravi viiakse läbi konservatiivsel ja kirurgilisel viisil.

Vigastuse korral ilma nihkumise ja kahjustuste kahjustamiseta kantakse jalale kipsi, kinnitades jala ja liigese, mis taastatakse 1-3 kuu pärast. Kui vigastus on nihkunud, siis luid paigutatakse käsitsi ilma operatsioonita, kui on mitu fragmenti, siis teostatakse operatsioon nende ühendamiseks. Pärast seda fikseeritakse liigend krohviga või traksidega.

Avatud vigastuse korral viiakse alati läbi kirurgiline protseduur, mida nimetatakse osteosünteesiks. Fragmentide ühendamine toimub nõelte, kruvide ja muude metallkonstruktsioonide abil. Siis kantakse kipsi, mida patsient kannab 2-4 kuud, võttes ravimit, et vähendada valu ja pahkluu turset. Aasta hiljem eemaldatakse metallosad. Pärast taastusravi tehakse röntgenikiired, et kinnitada liigese taastamist.

Taastusravi

Taastusravi - protseduuride kompleks, mis tekib pärast hüppeliigese luude luumurdu, mis kulgeb nii, et patsient taastub kiiremini pärast kipsi eemaldamist.

  1. Hüppeliigese fikseerimine ortoosiga, et vähendada liigese ja kiiruse taastumist. Ortoos on kujundatud nagu boot, kuid võimaldab teil jalatsil kanda. Võite kasutada ka küünarnukki, kuid mitte kauem kui 2 nädalat.
  2. Füsioteraapia Seda tehakse valu leevendamiseks, andes valuvaigisteid vigastuskohta ilma nahka purustamata. Füsioteraapia toimub elektroforeesi, UHF, magnetteraapia, fonoferiitide jne abil.
  3. Massaaž on ette nähtud kohe pärast kipsi eemaldamist, et vähendada turset, parandada vereringet ja ainevahetust. Seda saab läbi viia ainult selles valdkonnas kvalifitseeritud spetsialist.
  4. Harjutus võib toimuda enne kipsi eemaldamist arsti soovitusel. Ja pärast eemaldamist tuleb neid teha vähemalt 30 minutit päevas, seda saate teha ise kodus pärast seda, kui olete saanud rehabilitatsioonipersonali või spetsialiseeritud asutuse juhised. Suure pluss rehabilitatsioonile pärast operatsiooni pahkluu liigesega on ujumine koos instruktoriga.
  5. Ravimid ja õige toitumine peaksid rikastama keha vitamiinide ja mineraalidega, et kiiresti kahjustatud luud taastada. Kaltsium ja D-vitamiin on eriti vajalikud, viimane aitab kaasa kaltsiumi paremale imendumisele organismis.

Võite alustada mis tahes klasside täitmist ainult arsti loal, sest koormus sõltub kahju laadist ja ohvri seisundist.

Operatsioon pärast pahkluu murru

Topelt pahkluu luumurdu saab ravida ainult operatsiooni teel. Operatsiooni ajal viiakse kahjustatud ala luuelementide ühendamine ja fikseerimine läbi spetsiaalsete metallkruvide, plaatidega, andes luudele täpse anatoomilise asukoha. Õigeaegne kirurgia ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine aitab kaasa pahkluu luude nõuetekohasele sulandumisele ja vältida negatiivsete tagajärgede teket.

Kirurgilise ravi näidustused

Põhimõtteliselt tekib pahkluu murd, mis on tingitud jala raskest haardumisest või jala ümberpaigutamisest selle telje ümber. Selline kahjustus võib tekkida ühe või kahe pahkluu piirkonnas. Efektiivne meetod pahkluu vigastuste raviks on operatsioon. Selle rakendamise põhinäitajad on järgmised:

  • pahkluu luumurd luumurdude nihkega;
  • pisar, sündesmoosi rebenemine;
  • lõhenenud sääreluu luu struktuuriga kahjustused;
  • sääreluu liigese vigastus;
  • peenestatud pahkluu murrud;
  • pehmete kudede märkimisväärne turse luu fragmentide ebaõige käsitsi kaardistamisega;
  • kahekordne, kolmekordne luumurd subluxatsiooni või dislokatsiooniga;
  • külgmiste sidemete, kõõluste ja pahkluu lihaste rebend;
  • valede liigeste esinemine;
  • pahkluu eraldumine ja taluse ebastabiilsus.

Kirurgia on ainus meetod, mis kõrvaldab puudused, mis tulenevad luuelementide ebaõigest ühendamisest ja haardumisest.

Toimingute liigid ja nende tegemine pahkluu murru juures

Hüppeliigese luumurdude raviks kasutatavad kirurgilised meetodid hõlmavad pahkluu osteosünteesi ja intraosseosset asendit. Tegevuste liigid ja nende põhiomadused on esitatud tabelis:

Nohakirurgia viiakse läbi etappides:

Pärast luu fragmentide sobitamist fikseeritakse see valitud meetodiga.

  1. Kahjustatud alale tehakse vertikaalne väike sisselõige.
  2. Purustatud elementide võrdlus.
  3. Metallkonstruktsioon on paigaldatud luu struktuuri fikseeritud osale, millele kahjustatud luu fragment on fikseeritud.
  4. Kinnitus on kinnitatud spetsiaalsete kruvidega, mis on kruvitud otse luu külge.
  5. Järgmisena õmmeldakse kirurgiline haav ja küünte liigele kantakse krohv.

Peamised vastunäidustused

Pärast pahkluu murru on ohver haiglaravil ja tema üldine seisund hinnatakse. Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on järgmised:

  • vere patoloogiad;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • südame- või neerupuudulikkus;
  • Kesknärvisüsteemi häired;
  • akuutne liigeste haiguste vorm;
  • märkimisväärseid nakkuskeskusi.

Taastusravi: omadused ja soovitused

Hüppeliigese luumurdumine võtab kaua aega. Pärast osteosünteesi plaadiga on vigastatud jalg valatud. Esimesed 2 nädalat on vigastatud jäseme koormus keelatud, jalg peab olema täieliku puhkeolekus. Inimliikumine taastusperioodi ajal on lubatud ainult suhkruroo või kargude abil. Hüppeliigese treeningravi tehakse alates esimestest päevadest pärast operatsiooni. Patsienti soovitatakse arendada jalgade varbad aeglase pöörleva liikumisega. Siis peate harjutama reie lihaseid. Pärast 6 nädalat pärast kirurgilist ravi on vigastatud alumisel jäsemel lubatud minimaalsed koormused ja selle funktsionaalsuse täielik taastamine on võimalik alles pärast 3 kuud. Tõhus terapeutiline toime pärast kipsi eemaldamist on:

  • vigastatud jala massaaž;
  • füsioteraapia;
  • soolad;
  • ortoos või ortopeediliste elementidega kingad.

Kinnitusseadmeid saab eemaldada ainult 6 kuud pärast osteosünteesi. Kui taastusravi ajal ei toimunud jalgade funktsionaalsuse täielikku taastamist, siis pikeneb nende kandmise periood. Tõmmake arstile operatsiooni ajal tõkestid.

Tüsistuste oht

Kui klambrid on paigaldatud valesti, siis luu fragmente nihutatakse või meditsiinilisi soovitusi rikutakse, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Komplikatsioon pärast sekkumist võib olla nakkus.

  • äkiline valu pahkluu liigeses;
  • pehmete kudede turse;
  • tagasilükkamine, kinnitusseadmete purunemine;
  • nakkushaigused;
  • jäseme tuimus;
  • sisselõikekoha turse ja küürimine;
  • sidekoe ja luu liigeste nekroos;
  • deformeeruv artroos, osteoporoos;
  • lihaste atroofia.

Järeldus

Hüppeliigese luumurd on alumise jäseme levinud vigastus, mis piirab inimese liikumist ja häirib tema jõudlust. Kahjustatud isikule muutub valus astuda jalgsi ja kõndida. Sellepärast on õigeaegne sekkumine, arsti reeglite ja soovituste järgimine taastumisperioodil peamised tingimused pahkluu mootori võime normaliseerimiseks.

Hüppeliigese luumurd

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Hüppeliigese luumurd

Närimurdude hulka kuuluvad nii lihtsad välised pahkluu murrud, mis võimaldavad kõndimist vigastatud jalgade täieliku toega, kui ka keerulisi kahe- ja kolme-pahkluu luumurde koos subluxatsiooni ja isegi jalgade dislokatsiooniga, mis nõuab kirurgilist ravi ja pikaajalist järelkontrolli. Kõige sagedamini esinevad pahkluu luumurrud, mis moodustavad kuni 10% kõigist luustiku luumurdudest ja kuni 30% alumise jäseme luumurdudest.

Ortopeedilise traumatoloogi igapäevatöös kasutatakse palju erinevaid pahkluu luumurdude klassifikaatoreid, kuid ükski neist ei ole kliinilises praktikas otsustavat eelist saavutanud. Eristatakse järgmisi pahkluu luumurdude kahjustusi:

- Isoleeritud pahkluu luumurd

- Isoleeritud sisemine pahkluu luumurd

- Bosworthi murdunud pahkluud

- Avatud pahkluu murd

- Põrgumurd koos vatsasündroomiga

Hüppeliigese anatoomia, pahkluu.

Hüppeliigese anatoomia. Nilkid

Hüppeliigese moodustavad kolm luud: sääreluu, peroneaalne ja talus. Sääreluu ja luude luud moodustavad soone, mille sees ram luu liigub. Soone luude seinad on vastavalt pahkluud, välja arvatud need, küünarliigeseid tugevdab palju sidemeid. Hüppeliigeste peamine ülesanne on tagada taluse liikumise piiratud amplituud, mis on vajalik efektiivseks kõndimiseks ja jooksmiseks ning aksiaalkoormuse ühtlaseks jaotumiseks. See tähendab, et nad takistavad taluse liikumist sääreluu pinna suhtes.

Hüppeliigese sümptomid.

Kuna pahkluu sidemete kahjustusi võivad kaasneda samad sümptomid nagu pahkluu luumurd, tuleb selliseid kahjustusi hoolikalt hinnata luu patoloogia suhtes. Hüppeliigese peamised sümptomid on:

- Kohe pärast trauma ja väljendunud valu.

- Valu palpeerimisel

- Telgkoormuse võimatus

- Deformatsioon (luumurdude korral)

Hüppeliigese diagnoos.

Hüppeliigese luumurdude diagnoosi iseloomustava iseloomuliku ajaloo ja kliinilise pildi kõrval on radiograafia esmatähtis. Lisaks otsesele ja külgsuunalisele väljaulatuvusele on soovitav 15 ° sisemise pöörlemisega röntgenkiirguse teostamiseks, et hinnata piisavalt distaalset sääreluuli ja distaalse sääreluu sündesmoosi seisundit. Sibiaalse luu ja luu luu vahelise diastaasi korral, mis on suurem kui 5 mm, tekib küsimus, kas on vaja rekonstrueerida distaalne sääreluu sündroom. Harvadel juhtudel, kui tibiaalse sündesmoosi purunemine toimub kogu pikkuse vältel, võib fibula luu kaelas esineda välise pahkluu murd, mistõttu on vaja mõlemat hoolikalt uurida ja haarata see röntgenikiiruse ajal. Samuti on radiograafia ajal vaja hinnata talibiibi nurka, mis võimaldab hinnata luumurru tõttu luu lühenemist, samuti hinnata selle pikkust pärast kirurgilist ravi.

Talus-sääreluu nurk (vasakul pärast välise pahkluu murdu osteosünteesi, paremal, norm)

Hüppeliigese klassifikatsioon.

Olemasolevat pahkluu murdude klassifikatsiooni võib jagada kolme rühma. Esimene rühm on puhtalt anatoomiline klassifikatsioon, võttes arvesse ainult luumurdude asukohta, sisaldab see grupp eespool toodud sissejuhatuses esitatud klassifikatsiooni. Teises grupis võetakse arvesse nii anatoomilist aspekti kui ka kahju biomehaanilist põhiprintsiipi. See hõlmab Danis-Weberi klassifikatsiooni ja AO-ATA-d, mis jagavad luumurrud põhirühmadesse, sõltuvalt nende asukohast distaalse tibiotomükoosi suhtes, infrasünnoosidena, transsünesesmoses ja suprasydesmoses. Kolmas rühm arvestab peamiselt vigastuse biomehaanikat, kõige tuntum on Lauge-Hanseni klassifikatsioon. Klassifitseerimise põhimõtete ja kahjustuste biomehaanika mõistmiseks on vaja meeles pidada, millised peamised liikumised on pahkluu liigeses.

Hüppeliigese põhiliikumine.

Rasked liigutused pahkluu liigeses.

Lauge-Hanseni vigastusmehhanism

1. Talus-fibulaarse sideme purunemine või välise pahkluu rebimismurd. 2. Sääreluu liigese pinna eesmise-sisemise osa sisemise pahkluu või implantaadi murdumise vertikaalne luumurd

1. Sääreluu eesmine libisemine on rebenenud 2. Välise pahkluu lühike kaldenurk 3. Põõsaga tagumiste sidemete lõhenemine või tagumise pahkluu rebimismurd. 4. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine

1. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine. 2. eesmise sääreluu sideme katkemine 3. põõsa peeneks lõigatud murdumine distaalse sääreluu sündesmoosi taseme kohal

Lauge-Hanseni pahkluu murru klassifikatsioon

Hüppeliigese luumurdude ravi.

Nälja murru ravi võib olla konservatiivne ja toimiv. Konservatiivse ravi näidustused on väga piiratud, nende hulka kuuluvad: isoleeritud pahkluu murrud ilma nihketa, sisemise pahkluu ülaosa rebimine, isoleeritud välised pahkluu murrud vähem kui 3 mm nihkega ja välised nihked, tagumised pahkluu murdud, mis hõlmavad vähem kui 25% liigese pinnast ja vähem kui 2% mm nihke kõrgus.

Kirurgiline ravi - avatud asend ja sisemine fikseerimine, on näidatud järgmisteks murretüüpideks: mistahes luumurd, taluse nihkumine, välise ja sisemise pahkluu isoleeritud luumurrud, kahe- ja kolme pahkluu murrud, Bosworthi luumurrud, avatud luumurrud.

Kirurgilise ravi eesmärk on eelkõige taluse asendi stabiliseerimine, kuna isegi 1 mm välistõmbejõu tõttu väheneb 42% sääreluu kontakte.

Kirurgiline ravi on edukas 90% juhtudest. Pika rehabiliteerimisperioodiga iseloomustatakse, et pärast kuue nädalat on võimalik koormaga kõndimine pärast 9-nädalast autot juhtida, spordi füüsilise aktiivsuse täielik taastumine võib kesta kuni 2 aastat.

Sisemise pahkluu murd.

Nagu eelpool mainitud isoleeritud luumurdudeta, esineb ettevaatlik ravi. Immobiliseerimine lühikeses ringikujulises krohvivalmis või kõvakattes kuni 6 nädalat.

Lühike ümmargune kipsi sidumine pahkluudele ja kõva pahkluu ortoos, mida kasutatakse pahkluu luumurdude konservatiivseks raviks.

Pärast immobiliseerimisperioodi lõppu algab aktiivsete liikumiste aktiivse arengu faas, tugevdades jala lihaseid, lihaste tasakaalu koolitamist. Esialgses etapis, kohe pärast kipsi või kõva sideme eemaldamist, võib kõndimine põhjustada tõsist ebamugavust, mistõttu on parem kasutada täiendavat tuge, näiteks kargud ja kepp, vähemalt kaks nädalat. Arvestades suurt ohtu, et pahkluu liigeseseadeldisega kaasneb kahju, mille eesmärk on osaline mahalaadimine pärast sideme eemaldamist, on varases taastamisperioodil näidatud ka kerget ortopeedilist riietust.

Poolkindel pahkluu pahkluu liigesele, mida kasutatakse rehabilitatsiooni ajal pärast pahkluu luumurdu.

Kuna jalgade lihaste tugevus ja pahkluu liikuvus taastatakse, on võimalik järk-järgult naasta spordikoormustesse. Siiski ei tohiks koheselt jõuda kõrgeid sportlikke saavutusi, kuna luumassi lõplikuks ümberkorraldamiseks luumurdetsoonis kulub 12 kuni 24 kuud.

Kirurgiline ravi on näidatud sisemise pahkluu mistahes luumurdu puhul, kusjuures kõige sagedamini vähendatakse seda murdude avamise ja osteosünteesi avamiseks kahe presskruviga.

Hüppeliigese osteosüntees kahe kompressioonkruviga.

Alternatiivne võimalus on kasutada libisemisvastast plaati kaldus luumurdude ja traatide silmusena ning Kirschneri kodarate puhul.

Hüppeliigese osteosüntees ühe kompressioonkruvi ja libisemisvastase plaadiga.

Välise pahkluu murd.

Konservatiivne ravi, nagu ülalpool näidatud, on näidatud taluse liikumise puudumisel (st pahkluu liigese intaktsete sisemiste stabilisaatoritega) ja vähem kui 3 mm välise pahkluu nihkega. Klassikaline vaatenurk, et sisepinna laius on üle 5 mm, näitab hiljuti sisemiste stabilisaatorite purunemist. See on tingitud asjaolust, et surnukehade biomehaanilistes uuringutes on näidatud, et sõiduluu luu võib tõmmata kuni 8–10 mm välise pahkluu ja terve deltalihmega simuleeritud murdumisega. Sel põhjusel on vaja kinnitada deltalihase lõhenemist ultraheli või MRI abil.

Välise pahkluu isoleeritud murdude kirurgilist ravi tehakse kõige sagedamini plaatide abil. Plaatide paigaldamiseks on kaks peamist meetodit - välispinnal ja tagaküljel. Plaadi paigaldamisel välispinnale on võimalik kasutada survekruvi ja neutraliseerivat plaati.

Välise pahkluu murru osteosüntees kompressioonkruvi ja kiudplaadi välispinnale paigaldatud neutraliseeriva plaadi abil.

või lukustatava plaadi kasutamine sildlukuna.

Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi välispinnale paigaldatud plaadi abil vastavalt sildade fikseerimise põhimõttele, distaalse sääreluu sündesmoosi täiendav kinnitamine kahe kruviga.

Plaadi paigaldamisel kiuka tagaküljele saab seda kasutada libisemisvastase plaadina,

Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi tagaküljele paigaldatud plaadi abil vastavalt kokkusurumise ja libisemise vältimise põhimõttele.

Või kui neutraliseeriv plaat, kui kasutate presskruvi. Seljaplaat on õigustatum biomehaaniliselt, kuid tavaline tüsistus on vasika lihaste kõõluste ärritus, mis võib põhjustada pikaajalist valu.

Alternatiivideks võivad olla murdude isoleeritud fikseerimised mitme tihenduskruvi, intramedulaarse naelaga või TEN-ga, kuid need on kirurgilises praktikas vähem levinud.

Pärast avatud asendit ja plaadi osteosünteesi tuleb järgida 4-6 nädalat immobiliseerimist valus või ortoosis, immobiliseerimise kestus on diabeetikute grupis kaks korda pikem.

Selja pahkluu luumurd.

Kõige sagedamini esinevad need koos välise pahkluu murdumisega või kolmekordse luumurdu osana. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui osaleb rohkem kui 25% sääreluu tugiplaadi pindalast, mille nihkumine on suurem kui 2 mm. Kõige sagedamini kasutatakse kruvikinnitust, kui nihet on võimalik kõrvaldada ja sulgeda, paigaldatakse kruvid esiküljelt, kui parakleepardist avaneb avatud asend, siis paigaldatakse kruvid tagantpoolt, samuti on võimalik kasutada proksimaalselt paigaldatud libisemisvastast plaati.

Kaheaastane luumurd.

Sellesse rühma kuuluvad nii välis- kui ka sisemise pahkluu murd, samuti funktsionaalselt biluchiaalne luumurd - välise pahkluu murru ja deltalihase lõhenemine. Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud. Sageli kasutatakse neutraliseerivate, sildade, libisemisvastaste plaatide, presskruvide kombinatsiooni.

Välise pahkluu murru osteosüntees kompressioonkruvi ja neutralisatsiooniplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale, sisemise pahkluu murdumise osteosüntees kahe presskruviga.

Distaalse tibiofibraalse sündesmoosi kahjustumise korral, mis sageli esineb fibulaali supra-sündeemiliste (suurte) murdude korral, paigaldatakse 8 kuni 12 nädala jooksul positsioonkruvi, jättes täielikult kõrvale aksiaalse koormuse.

Funktsionaalse biliokerebraalse luumurdu ravimisel ei ole vaja teha deltalahvli õmblust, kui see ei mõjuta ümberpaigutamist, st taluse rahuldava asendiga. Kui see on liigeseõõnde pingutatud, ei ole võimalik subluxatsiooni kõrvaldada, seetõttu teostatakse juurdepääs sisemisele pahkluudele, liigendploki kõrvaldamine ja deltalihmuste õmblus.

Trigeenne luumurd.

Nagu nimi viitab kõigi kolme pahkluu murdumisele. Kirurgilise ravi ajal välditakse algselt välise pahkluu nihkumist, millele järgneb tagumiste ja sisemiste pahkluude asendamine ja osteosüntees.

Välise pahkluu murru osteosüntees kahe presskruvi ja lukustusplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale vastavalt sildamise põhimõttele, sisemise pahkluu luumurdu osteosüntees koos presskruviga, pahkluu osteosüntees survekruviga ja libisemisvastane plaat.

Tuleb eraldi eristada sääreluu sündroomi kahjustusi koos pahkluu murruga. Syndesmosise purunemine kaasneb sageli luude "kõrge" luumurdudega ja on leitud ka sääreluu murru murdudes. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole sageli piisavalt otseseid, külgseid ja kaldu, ning peate kasutama stressi röntgenogramme välise pöörlemise ja jalgade lisamisega. Peale osteosünteesi on vaja hinnata ka luude liikuvust sääreluu suhtes intraoperatiivselt. Seda saab teha väikeste ühehambaliste costodermide ja kirurgide sõrmedega. Syndesmosise fikseerimiseks kasutatakse kõige sagedamini 1 või 2 3,5 või 4,5 mm koore kruvisid, mis läbivad 3 või 4 koore kihti. Kruvid hoitakse 30 ° nurga all ees, pärast nende teostamist, tuleb hinnata pahkluu liigutuse liikumiste amplituudi, kuna nende "ületäitumine" on võimalik. Pärast operatsiooni on vaja 8-12 nädala jooksul hoiduda aksiaalsest koormusest. Alternatiivne võimalus võib olla kunstlike sidemete ja spetsiaalse õmblusmaterjali kasutamine koos nuppude sulgemisega.

Eesmise sääreluu sideme eraldamine eesmise sääreluu tuberkleest (Tillaux-Chaput kahjustus) on tibiofibraalse sündesmoosi kahjustuse liik. Sageli toimub eraldamine luu fragmendiga, mis on piisavalt suur, et teostada osteosünteesi 4 mm kruviga, kui fragmendi suurus on väike, on võimalik kasutada 2 mm kruvi või transosseenset õmblust. Harvadel juhtudel ei tule sidemeid mitte sääreluult, vaid fibulast jäävad kirurgilise ravi põhimõtted samaks.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiliseks raviks on 90% juhtudest iseloomulik hea funktsionaalne tulemus. Nakkusohtlike tüsistuste risk on 4-5%, 1-2% on see sügav infektsioon. Nakkuslike tüsistuste risk on oluliselt suurem diabeediga (kuni 20%) patsientide grupis, eriti perifeerse neuropaatia korral.

Kui te olete patsient ja oletate, et teil või teie lähedastel võib olla rikutud pahkluu ja soovite saada kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võite pöörduda suu ja pahkluu operatsiooni keskuse personali poole.

Kui te olete arst ja teil on kahtlusi, et teil on võimalik lahendada see või pahkluu murruga seotud meditsiiniline probleem, võite pöörduda oma patsiendi poole, et konsulteerida suu ja pahkluu operatsiooni keskuse töötajatega.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Hüppeliigese tüsistused (ettevaatlikult hirmutav foto)

Hüppeliigesed või pahkluu on eriline ühendus jalgade ja jalgade vahel. Hüppeliigese luumurd on omakorda vigastus, mille tõttu katkeb ühendi luu kudede terviklikkus (sääreluu, peroneaalne või talus).

Pähkli üldteave

Hüppeliigesed on valmistatud plokina, milles lisaks luudele, mis moodustavad pahkluu ja pahkluu, on sidemeid, kõõluseid ja lihaseid. Tänu lihaskudedele on liigend liikuv, selle kalded telje ümber on võimalikud. Hüppeliigese peamised ülesanded on:

  • jalgade liikumine üles või alla, paremale või vasakule;
  • amortisatsioonifunktsioon, mis võimaldab leevendada löögi mõju järsu kokkupuutega jalaga pinnaga (hüppamisel, kukkumisel);
  • tasakaalustamisfunktsioon, mis hoiab keha stabiilsust kallutamise ajal.

Luumurdude klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kas nahk on kahjustatud ja purunenud luu tuli välja, eristatakse avatud ja suletud pahkluu murru.

  • Avatud luumurdude tõsiste tagajärgede korral täheldatakse luu fragmentide iseloomulikku nihet, mis põhjustab naha rebenemist, valuliku šoki tekkimist ja vigastusest tingitud haava infektsiooni.

Nihkumise nihkumist peetakse kõige raskemaks, sest see kutsub esile komplikatsioone, ravi ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta ning sellistest vigastustest taastumine on üsna pikk.

  • Suletud tüüpi luumurrud esinevad palju sagedamini. Sellisel juhul võib sellist tüüpi vigastus, nagu avatud juhul, kaasneda luude nihkumisega. Seega on suletud murd, mis on nihkega, raskem võrreldes vigastuse sama laadiga, kuid ilma nihketa on ravi raskem ning puue ja sellele järgnev rehabilitatsioon on pikemad. Suletud luumurdu efektiivne ravi koos samaaegse nihkumisega on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu.

Suletud pahkluu murdumine ilma nihketa nõuab ainult kipsi või ortoosi kasutamist.

Teine luumurdude klassifikatsioon võtab arvesse joont, mille järgi luud olid kahjustatud.

  • kaldus;
  • pikisuunaline;
  • T- või Y-kujuline;
  • rist;
  • stellate

Kahekordse või kolmekordse pahkluu luumurdude samaaegne esinemine, pahkluu murru liik määrab otseselt vigastuste ravi, komplikatsioonide võimaluse, taastumise aja, taastumise prognoosi.

Sümptomid ja diagnoos

Avatud pahkluu murruga kaasneb nähtava luu fragmentidega iseloomulik haav. Samal ajal voolab haavast veri, patsiendil tekib hemorraagiline ja valulik šokk.

Suletud tüüpi pahkluu luumurd ei ole selliseid eredaid märke, sest kogenematu isik võib teda segamini ajada segatud sideme, dislokatsiooni, üldise vigastusega.

  • vigastuste, verevalumite paistetus;
  • pahkluu piirkonna kõverus;
  • jala ebaloomulik kõverus;
  • iseloomulik valu pahkluu;
  • valu suurenemine vigastatud ala puudutamisel, püüdes kannatada vigastatud jalale;
  • luu fragmentide poolt luu ristmiku ja jalgade liikumise ajal tekkinud helid on väga iseloomulikud luumurdude tunnused.

Kui pahkluu liigeses on luumurd või pigem pärast seda, siis pahkluu lõpetab oma motoorse funktsiooni, on raskusi kõndimisega. Õige diagnoosi on raske kindlaks teha, võttes arvesse ainult pahkluu murru väliseid sümptomeid. Röntgenograafia esi- ja külgprojektsioonis võimaldab teil kindlaks teha vigastuse tüübi ja luua täpse diagnoosi. Röntgenikiired näitavad luude kahjustamise kohta, luu kõverusjoone suunda, fragmentide nihkumist. Mõnikord teostatakse lisaks röntgenograafiale ka kompuutertomograafia, ultraheli, artroskoopia.

Video

Video - pahkluu luumurd

Vigastuse põhjused

Hüppeliigese luud, nagu teised elusorganismi tahked organid, lagunevad, kuna neil on tugevus, mis ületab luu enda tugevuse. Kahju on tavaliselt terve luu luumurd.

  • langeb jalgadele kõrgelt pinnalt;
  • ebaõnnestunud hüpe;
  • jalgade sissetõmbamine (sisse-välja) aktiivse jalgsi, jooksmise, rulluisutamise või uisutamise ajal spordi mängimise ajal;
  • põrgatama jalgade alumisse ossa nüriobjektiga;
  • langeb midagi rasket alumist osa.

Kuid mõnikord tekivad vigastused isegi nõrga luude mõjuga. See juhtub pahkluu liigest moodustavate luude haiguste tõttu - sellist luumurdu nimetatakse patoloogiliseks.

Ravi

Jalg on pärast pahkluu luumurdu võimalik täielikult taastada ainult vigastatud ja pikaajalise vigastuse raviks antud esmaabi korral. Ravi eeldab alumise jäseme immobiliseerimist, vajadusel konservatiivset ravi, kirurgilist ravi ja meetmeid, mille eesmärk on pahkluu liigese taastamine.

Esmaabi

Hüppeliigese löögi või selle kahtluse korral on vigastatud inimestele esmaabi andmine vajalik. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik viivitamatult kutsuda meditsiinitöötajaid, kuid on olemas kahtlus pahkluu liigeses,

  • Desinfitseerige haav, töödeldes selle servi antiseptilise preparaadiga: vesinikperoksiid, kloroheksidiin ja teised.
  • Lõpetage verejooks veritsuspiirkonna kohal rakendatud retikettiga. Haav peab olema kaetud steriilse materjaliga.
  • Kahjustatud alale kantakse jääpakend, mis vähendab turse ja hematoomi teket.
  • Patsiendi transpordiks liigesealale kinnitage rehv, mis on valmistatud mis tahes olemasolevast materjalist: lauad, papist tükid, pulgad. Need on kinnitatud vigastatud jäseme välis- ja siseküljele, alustades jalast ja lõppedes põlve kohal. On olukordi, kus transpordirehvi jaoks sobivat materjali ei ole võimalik leida. Sellistel juhtudel on kahjustatud jäseme tervislik.
  • Raskete kahjustuste valu leevendab valu ravimit.

Pärast meetmete võtmist on oluline, et patsient viiakse meditsiiniasutusse niipea kui võimalik, kus pahkluu luumurd kinnitatakse või ümber lükatakse ja ravi määratakse. Hüppeliigese purunemise korral on võimalik ravi kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline.

Kahju konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on efektiivne ainult suletud vigastustes ilma erapoolikus. Sel juhul nullitakse ühendus ja kahjustatud osa jäsemest on immobiliseeritud. Selleks kasutatakse kipsi või pahkluu ortoosi, mis katab jalgade varvastest põlve. Liigutuse vähendamise kord peaks toimuma kohaliku tuimestuse all.

Ainult arst määrab, kui palju peab patsient valutama. Immobiliseerimise aeg sõltub vigastuse tõsidusest ja patsiendi vanusest (noored kannatavad võrreldes vanuritega palju vähem kipsi). Reeglina on see periood vähemalt 6 nädalat.

Üldine probleem, millega patsiendid immobiliseerimise staadiumis arstidele lähevad, on luu turse pärast luumurdu ja tugevat valu. Sarnased pahkluu luumurdude sümptomid eemaldatakse ravimitega, mida arst peaks määrama.

Patsientide iseseisev liikumine on võimalik teisel päeval pärast krohvi valamist. Siiski on võimatu tugineda vigastatud jäsemele, liikumiseks on vaja tugineda spetsiaalsetele seadmetele.

Trauma operatsioon

Hüppeliigese luumurru kirurgiline ravi toimub avatud vigastuste või suletud luu fragmentidega koos samaaegse nihkega, mida ei saa käsitsi reguleerida. Operatsiooni ajal teeb kirurg ümberpaigutamist (luu fragmentide võrdlemine) ja luu fragmentide fikseerimist spetsiaalsete kruvide, kudumisvardade ja plaatide abil. Kinnitusmaterjalid eemaldatakse järgmise kohustusliku kirurgilise sekkumise ajal, mis viiakse läbi aasta hiljem.

Sageli ei põhjusta avatud pahkluu luumurdud tõsist turset, mis võimaldab kohe pärast operatsiooni kipsile asetada 2 kuni 3 kuud. Sageli hõlmab postoperatiivne periood arsti poolt määratud ravimite manustamist. Taastumisaeg sõltub vigastuse raskusest ja patsiendi vanusest. Samal ajal on operatsioonijärgne rehabilitatsiooniaeg pikem võrreldes konservatiivse ravi all kannatavate vigastustega.

Taastamine

Kahjustatud jäsemete taastamise meetmed viiakse läbi juba 5–6 päeva pärast kipsi rakendamist või pärast sellise aja möödumist pärast operatsiooni. Niisiis on oluline arendada kopse, vältida nende stagnatsiooni, regulaarselt hingata.

  • vigastatud jala reielihaste kokkutõmbumine ja kokkutõmbumine;
  • kiiged, ülajäsemete ümmargused liikumised;
  • mõjutamata põlve paindumine ja lõtvumine;
  • vigastatud jala varvaste pigistamine ja laotamine;
  • haige jalg liigub kõrgel voodil istuvas asendis (jalgade painutamine toimub põlvel).

Vahetult pärast immobiliseerimisperioodi lõppu peab patsient teadma, kuidas arendada luu pärast luumurdu, koolitada lihaseid, stabiliseerida vigastatud jäseme vereringet ja ainevahetust. Selleks on füüsilise treeningu ajal soovitatav terapeutiline füüsiline treening, mida kõigepealt tuleb teha ainult arsti rehabilitoloogi juhendamisel, kes ütleb teile ka, kui suudate oma jalgsi astuda ja kuidas pahkluu, hiljem ise kodus. Lisaks treeningravile on ette nähtud ka massaaž ja füsioteraapia (magnetteraapia, elektroforees, UHF).

  • sõrmed haaravad väikeste esemete vigastatud osa;
  • väikese palli, pudeli jne vigastatud jäseme sõitmine;
  • ka kõnnib, trepist üles ja alla, ujumine on samuti väga oluline;
  • jalutuskäiguga rõhuasetusega kontsad ja sokid;
  • ümarad liigutused pahkluu;
  • jäsemete turse;
  • jalgade alternatiivne paindumine ja pikendamine.

Tüsistused

Ebaõige diagnoosi, hilinenud ravi või rehabilitatsiooniharjutuste eiramise korral on puuet põhjustavad tüsistused võimalikud:

  • nakkus haavas;
  • luude ebaõige kogunemine, mis võib põhjustada artroosi;
  • krooniline luudus, jalgade turse.

Üldiselt on pahkluu taastumise prognoos pärast luumurda soodne arstide õigeaegse ravi korral, korraliku ravi ja korrapäraste rehabilitatsioonimeetmete korral.