Põhiline / Põlve

Mida reumatoloog ravib: artriit, vaskuliit, reuma ja muud haigused

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Reumatoloog on spetsialist, kes diagnoosib ja ravib sidekoe erinevaid liigesehaigusi ja süsteemseid haigusi.

Reumatoloogi vastuvõtt

Haigused, mida see arst ravib, on:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Artroosi (liigese kõhre kahjustust ja hävimist) ravib artroloog või ortopeedi.

Artiklis leiate iga sellise haiguse kirjelduse ning teada, milliseid meetodeid reumatoloog kasutab diagnoosimiseks ja raviks.

Artriit

See on kollektiivne nimi, mis ühendab paljusid haigusi, mille puhul liigesed põletuvad ja deformeeruvad. Deformatsioon esineb sünoviaalmembraani struktuuri (liigesekesta sisemise kihi), samuti kõhre kude muutumise tõttu.

On mitmeid artriidi liike. Siin on mõned neist:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Tavaliselt mõjutab see väikesed liigesed, põhjus - immuunsüsteemi rikkumised

Areneb pärast soolestiku ja kuseteede infektsioonide ülekandumist

See on üks psoriaasi sümptomitest.

Põletikuline haigus, mille puhul kõhre kaotab glükoosamiinid ja kollageenid (ained, mis annavad selle tiheduse)

Patoloogia, mille puhul liigestesse ladestuvad kusihappe kristallid või naatriummonouraatnaatrium

Anküloseeriv spondüliit (teine ​​nimi on anküloseeriv spondüliit)

See on põletikuline autoimmuunse haigusega haigus, mis mõjutab intervertebraalseid kettaid; spondüliidi vorm

Mis on artriit, on alati valu, liigese piiratud liikumine. Haiguse hilisemates etappides areneb sõrmede, selgroo jms kõverus sõltuvalt asukohast.

Erinevate artriitide ilmingud

Periartikulaarse pehme koe haigused

See on veel üks rühm haigusi, mida ravib reumatoloog.

Liigeste läheduses paiknevad pehmed koed sisaldavad sidemeid, kõõluseid, liigeste koti. Samuti on võimalik neid ühendada väikeste lihaste ümber.

Reumatoloog ravib nende kudede põletikku.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kõik need haigused avalduvad valu, turse, liikuvuse piiramise all. Kuid kõigi nende patoloogiate korral annab reumatoloog soodsat prognoosi ravimise kohta, eriti kui te rakendate seda varases staadiumis.

Periartikulaarse pehme koe haigused

Vaskuliit

See on rühm põletikulisi haigusi, mis mõjutavad veresoone. Need tekivad immuunsüsteemi patoloogiate tõttu (immuunrakud muutuvad liiga aktiivseks ja ründavad teisi keha terveid rakke). Reumatoloog tegeleb ka nende haiguste diagnoosimise ja raviga.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Immuunsuse halvenemise tõttu on veresoonte seinad põletikulised, naha, soolte ja neerude veresooned moodustavad arvukalt mikrotrombisid.

Hingamisteede kapillaarseinte, arterioolide, venooside ja arterite põletik, silmad, neerud. Põletikulise protsessi asemel ilmuvad granuloomid (sõlmed) ja siis tekib koe surm.

Patoloogia, kus esineb arterite tühjendamine (õõnsuse osaline või täielik kattumine)

Arteri seinte põletik, mille korral moodustuvad mikroanurüsmid (veresoonte dilatatsioon)

Hortoni arteriit (hiigelrakkude arteriit)

Haigus mõjutab ajalist arterit. Suur hulk lümfotsüüte koguneb oma keskmisesse kesta, granuloomide vormi, laeva valendik kitseneb

Silma, suu, suguelundite, mao, soolte, veresoonte limaskestade põletikuline patoloogia. Põhjustab haavandeid

Põletikuline protsess siseorganite (peamiselt kopsude ja neerude) veres ilma granuloomide moodustumiseta

Kõiki neid haigusi saab ravida, viidates õigeaegselt reumatoloogile. Ta teeb diagnoosi haiguse täpse tüübi kindlaksmääramiseks ja määrab asjakohase ravi.

Difuussed sidekoe haigused

Need patoloogiad esinevad ka immuunsuse ebaõnnestumiste tõttu. Kaitsesüsteem hakkab tootma keha tervetes rakkudes sisalduvate ainete antikehi. Kõik sidekoe kahjustused, sealhulgas luud, kõhre, veri.

Selle rühma kõige tavalisem haigus on reuma.

Selle vorme on mitu:

Reumaatiline südamehaigus. See mõjutab südame koorikut. Areneb tavaliselt pärast streptokokkide põhjustatud haiguste ülekandmist. Haiguse põhjuseks on see, et nende bakterite rakud sisaldavad proteiine, mis on struktuuris sarnased inimese südamemembraanide koes leiduvatega. Reumaatilise südamehaiguse korral tekivad sellised sümptomid: nõrkus, palavik, südame valu, madal vererõhk, kiire pulss.

Revmopolyartriit. Liigeste põletik. Näidatud kuni 39 kraadi palavikuga, liigeste valu, deformatsioon. Reumaatilise polüartriidi korral annab arst soodsama prognoosi kui teiste artriitide puhul. Liigutuste kõverus pärast ravi tavaliselt ei säilinud.

Revmopleuritis Pleura põletik (kopsude limaskesta). On õhupuudus, köha, valu rinnus, palavik.

Naha reuma. Arst võib haiguse ära tunda järgmiste sümptomite alusel: punetus (punane lööve) ja nahaaluste kudede sõlmede moodustumine, hellitus, suurenenud higistamine.

Ka sidekoe hajutatud patoloogiate hulka kuuluvad:

  • Punane süsteemne erütematoosne luupus. Haigus, mille puhul immuunsüsteem tekitab antikehi oma keha rakkude DNA-le. Haiguse peamised ilmingud: lööve põsesarnas, erüteem, suuhaavandid, artriit, perikardiit, pleuriit, krambid, psühhoos, aneemia.
  • Süsteemne skleroos (sklerodermia). Selle patoloogiaga on väikeste veresoonte põletik, nende ümber kasvab kiuline kude, tekib kollageeni kogunemine. Veresoonte seinad paksenevad, kaotavad elastsuse. Laevade valendik on kitsenenud. Haigus mõjutab peaaegu kõiki elundeid. Sümptomite järgi meenutab sklerodermia reuma, ainult nende arstide vahel saab eristada ainult arst.

Difuussed sidekoe haigused

Milliseid diagnostilisi meetodeid reumatoloog kasutab?

Vastuvõtul selle arsti juurde saab tavaliselt terapeut, kardioloog ja teised spetsialistid.

Milliseid meetodeid ta määrab, sõltub reumatoloogiliste patoloogiate poolt mõjutatud elundite nimekirjast.

Kui teie liigesed on vigastatud

Sellisel juhul soovitab arst patsiendil läbi viia:

  • Röntgen
  • MRI;
  • CT-skaneerimine;
  • Densitomeetria (luude tiheduse määramise meetod);
  • sünoviaalvedeliku uurimine;
  • artroskoopia.

Liigeste haiguste diagnoosimise meetodid

Kui haigus on laevu mõjutanud

Arst saab määrata nende dupleks-skaneerimise (diagnostiline meetod, mis võimaldab saada arterist või veenist kahemõõtmelise kujutise ja hinnata vereringe kiirust).

Kui südame kest on kahjustatud

Lisaks soovitab reumatoloog läbida:

Kõigi reumatoloogi patsientide üldised uuringud

Samuti on kõikidel patsientidel kohustuslik reumatoloog, kes määrab täieliku vereloome. See aitab kindlaks teha, kas kehas on põletikuline protsess. Kui tulemus on positiivne, määrab arst üksikasjalikumad testid.

Ta peab määrama järgmiste ainete vere kontsentratsiooni:

  • neopteriin;
  • reumatoidfaktor;
  • C-reaktiivne valk;
  • kusihape;
  • antinukleaarsed (rakkude tuumade vastu suunatud) antikehad;
  • hemolüütilise streptokoki vastu.

Pärast kõiki diagnoosimeetodeid määrab arst ravimeid. Samuti soovitab ta muuta oma elustiili (loobudes halbadest harjumustest ja kohandades dieeti).

Kuidas see arst ravib?

Sõltuvalt haiguse tüübist määrab reumatoloog erinevaid ravimeid:

  • Ta ravib artriiti ja periartikulaarsete kudede haigusi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, indometatsiin jne) ja kortikosteroidide (triamtsinoloon, hüdrokortisoon, prednisoloon) abil.
  • Vaskuliidiga määrab ta samad ravimid. Mõnikord võib ka reumatoloog kasutada tsütostaatikume - ravimeid, mille toime on suunatud kasvu ja rakkude jagunemise protsessi pärssimisele kehas. Vaskuliidi korral soovitab ta patsiendile ka hemosorptsiooni ja plasma vahetamise protseduure.
  • Arst ravib reumatismi samade kortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Samuti võib ta kirjutada antibiootikume, kui reuma režiimi taustal areneb karies, tonsilliit või sinusiit.
  • Ta ravib süsteemset lupust, määrates lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ja kortikosteroididele tsütostaatikumid, immunosupressandid, TNF inhibiitorid (ravimid, mis inhibeerivad bioaktiivse aine tsütokiini TNF toimet).

Ettevalmistused liigeste ja periartikulaarsete kudede haiguste raviks

Mis siis, kui teie kliinikus ei ole reumatoloogi?

Artiklis kirjeldatud haigustest vabanemiseks nii kiiresti kui võimalik, on väga oluline leida kõrgelt kvalifitseeritud reumatoloog.

Kuid kõigil pole seda võimalust. Näiteks ei pruugi see spetsialist olla kohaliku haigla väikestes külades kättesaadav. Sellisel juhul võtke ühendust kohaliku arsti või arstiga. Ta võib määrata ravi, samuti viidata kitsamale spetsialistile: artroloogile, kardioloogile jne, sõltuvalt kahjustatud elunditest. Kohalike arstide poolt määratud ravi võib anda oodatava tulemuse, kui patoloogia on kerge, kasutamata kujul. Tõsiste haiguste korral peate minema lähima linna ja võtma ühendust kitsase spetsialistiga - reumatoloogiga.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Reumatoloog saab. Millal ja miks seda taotleda?

Paljudel inimestel on lemmik harjumus oma sõrmede, kaela või lülisamba lõhenemiseks. Vähesed mõtlevad ja milline on selline meeldiv kriis? Ja kas sellel täiesti süütu okupatsioonil võib olla tagajärgi? Tõenäoliselt on aeg reumatoloogile tunduda.

Mida reumatoloog teeb?

On mitmeid reumatoloogiliste haiguste rühmi, mis kombineerivad sama tüüpi tervisehäireid ning mõned haigused on maskeeritud kui „reumatoloogia”.

Reumatoloog seisab silmitsi mitte ainult õige diagnoosi tuvastamisega, vaid ka iga patsiendi individuaalse ravi valimisega. Selleks peab arst mõistma hematoloogiat ja kardioloogiat, immunoloogiat ja neeruhaigust. Lisaks võib tõeline professionaal välja töötada meetmete kogumi salakavalate haiguste ennetamiseks.

Mida reumatoloog kohtleb täiskasvanutel ja lastel? Isegi tugeva sooviga ei ole võimalik sellele küsimusele lühidalt vastata. Haigused, mida reumatoloog kohtleb, jagunevad rühmadesse:

  1. liigesehaigused;
  2. periartikulaarse pehme koe patoloogia;
  3. vaskuliit;
  4. hajutatud sidekoe haigus.

Esimene rühm on igasugune artriit. Nad on palju ja need sisaldavad:

  • Anküloseeriv spondüliit (intervertebraalsed kettad);
  • Täiskasvanute haigused (koos iseloomuliku lööbega, peamine riskirühm on alla 16-aastased lapsed);
  • Osteoartriit (ähvardab üle 50-aastaseid inimesi);
  • Podagra / pseudogout (kusihappe / kaltsiumisoolade sadestumine);
  • Psoriaatiline artriit (psoriaasi tüsistus);
  • Reiteri sündroom (põletikuliste protsesside tagajärg);
  • Reumatoidartriit (autoimmuunhaigus) jne.

Teine rühm hõlmab liigeste kahjustusi pehmete kudede ümber:

  • Bursiit (vigastuse või stressiga põletikuline periartikulaarne kott);
  • Periartriit (kõige sagedamini mõjutab suuri liigeseid);
  • Tendoniit (kõõluses tekib põletik);
  • Fašiit (sidekoe põletik - sidekihi membraan);
  • Epikondüliit (põletikuline ja degeneratiivne protsess küünarnukis).

Kolmas rühm - vaskuliit - haigused, millest laevad kannatavad:

  • Hortoni arteriit (granuloomide vorm ajalises arteris ja veresoone luumenid kitsenevad);
  • Behceti tõbi (suu ja suguelundite limaskesta põeb, silmad võivad süttida);
  • Buergeri tõbi (väikesed ja keskmise suurusega arterid on kitsendatud);
  • Kawasaki tõbi (põletikulised suured ja väikesed arterid, eririskirühm - alla 8-aastased lapsed);
  • Hemorraagiline vaskuliit (põletikulised veresoonte seinad koos järgneva mikrotrombi moodustumisega);
  • Wegeneri granulomatoos (arterite seinte põletik, kapillaarid, kudede surma riskiga veenid);
  • Mikroskoopiline vaskuliit (siseorganite veresoonte põletik) jne.

Ja neljas rühm - hajutatud sidekoe haigused:

  • Naha reumatism (nahaaluskoes moodustuvad sõlmed, esinevad väikesed hemorraagiad);
  • Kardioloogiga konsulteerimiseks on vajalik ka reumaatiline südamehaigus (väga ohtlik streptokokkide poolt põhjustatud ja südamemembraanide nakatumine);
  • Revmopleuritis (autoimmuunne, mis põhjustab kopsupõletikku);
  • Revmopolyartriit (koos liigeste kumerusega);
  • Süsteemne erütematoosne luupus (immuunsus tekitab antikehi oma keha DNA-le);
  • Sklerodermia (veresoonte paksenemine ja elastsuse vähenemine).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata laste reumatoloogile, kes on kohustatud arvestama noorte patsientide vanuselise spetsiifilisusega. Lastega töötades peaks arst olema eriti hoolikas, et luua ravi, valida ravimeid ja nende annust. Olles teada saanud, mida reumatoloog ravib, on vaja selgitada, milliseid sümptomeid arstiga konsulteerida.

Millised on külastuse sümptomid, mida ei tohiks edasi lükata?

Millised sümptomid peaksid julgustama reumatoloogi kontorisse minema:

  1. esimene sündroom on valu liigestes ja periartikulaarsetes kudedes (eriti põlvedes ja käes);
  2. kindel pragunemine kükitades või liigutades;
  3. liigeste deformatsioon ja laienemine;
  4. jäikus, eriti hommikul (diagnoosi täpsuse huvides on patsiendil oluline jälgida, kui kaua liigesed "ei järgi");
  5. turse;
  6. kõrgenenud kohalik temperatuur;
  7. probleemse piirkonna punetus;
  8. valutavate liigeste ilmumine ilmaga;
  9. käigu muutused;
  10. suurenenud kehatemperatuur aja jooksul ja ilma nähtava põhjuseta;
  11. südame rike;
  12. unehäired;
  13. lööve;
  14. muutused küünte välimuses;
  15. uveiit (koroidi põletik).

Milliseid teste teha?

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia mitmeid reumatoloogi tööks vajalikke uuringuid ja teste. Kõik algab üldise vereanalüüsiga. Mida tähendab teatud tulemus?

  • leukotsüütide arvu suurenemine on tõestus põletikulisest protsessist;
  • punaste vereliblede arvu vähenemine on kindel märk enamikust sidekoe haigustest;
  • erütrotsüütide sadestumiskiiruse suurendamisega võib mõista, et reuma või reumatoidartriit areneb organismis;
  • kui eosinofiilide arv on suurenenud, siis kannatab patsient tõenäoliselt reumatoidartriidi või perikardiidi all;
  • trombotsüütide osakaalu suurenemine kaasneb ka reuma, reumatoidartriidi või erütematoosluupusega.

Lisaks üldisele vereanalüüsile võib arst saata patsiendi biokeemiliseks analüüsiks. Sellisel juhul on sellised näitajad olulised:

  • põletiku ägeda faasi valkude tootmine. Nende hulka kuuluvad antitrüpsiin, C-reaktiivne valk, ceruloplasmiin jne. See tulemus näitab sklerodermia, reuma või reumatoidartriidi ägenemist;
  • kui veres on suurenenud globuliinide tase ja albumiini kontsentratsioon väheneb, on reumaatiline haigus kroonilises staadiumis.

Lisaks vere biokeemiale on vaja kindlaks teha, kas kehas on spetsiifilisi antikehi. Oluline on mõista, et vereanalüüsid ei viita spetsiifilisele diagnoosile, vaid teatud protsessid toimuvad inimkehas. Täpseks diagnoosimiseks peab patsient läbima instrumentaalseid uuringuid.

Reumaatiliste haiguste uurimine

Mõnikord pöördub arst diagnoosimiseks kolleegide poole ja konsulteerides teevad arstid ühisotsuse. Kõige sagedamini valib reumatoloog ise teadusuuringute tüübi. Patsient saab saata:

  • artroskoopia kohta. Meetod võimaldab hinnata olukorda, kus liigesed ja kõhred paiknevad;
  • arvutitomograafia kohta. See uuring aitab reumatoloogil probleemset ala rekonstrueerida;
  • magnetresonantstomograafias. MRI selgitab, kui palju vedelikku on pehmetes kudedes;
  • liigese ultrahelil;
  • siseorganite ultrahelil;
  • Liigese röntgen;
  • rindkere röntgen;
  • liigendi punktsioonil. Liigese kapsli läbilaskmine toimub õõnsa steriilse nõelaga, mille kaudu kogutakse sünoviaalne vedelik. Pole vaja karta - kohalik anesteesia vähendab valu;
  • EKG-l. Elektrokardiograafia aitab selgitada, kus rikkumine asub.

Mida soovitab reumatoloog?

On olemas reumatoloogiliste haiguste tegureid, mida inimkond ei suuda toime tulla näiteks geneetilise eelsoodumusega. Ülejäänud võib mõjutada näiteks kehakaalu jälgimisega. Miks liigutada liigeseid lisatöödega? Kuid mõõdukas füüsiline aktiivsus on kasulik. Kuid ilma liigse innukuseta! Ja proovige vältida vigastusi. Hoolitse enda eest ja sümptomite ilmnemisel pöörduge reumatoloogi poole.

Reumatoloog

Reumatoloog on arst, kes õpib, diagnoosib, ravib ja hoiab ära liigeste ja sidekoe haigusi.

Sisu

Kuna reumatoloogia hõlmab paljusid avaldunud patoloogilisi seisundeid, peab hea reumatoloog mõistma vere- ja neeruhaigusi, olema immunoloogia ja kardioloogia ekspert ning mõistma teiste haiguste kliinilisi ilminguid.

Reumatoloogi hulka kuuluvad:

  • sidekoe süsteemsed kahjustused;
  • sidekoe patoloogiaga seotud skeleti liigeste haigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • südame patoloogia;
  • autoimmuunsed nahahaigused.

Lisaks tegeleb reumatoloog süstemaatiliste haigustega, mis mõjutavad mitte ainult sidekoe, vaid ka siseorganeid.

Mis reumatoloog kohtleb

Reumatoloog kohtleb:

  • Reumatoidartriit on sidekoe süsteemne haigus, mida iseloomustab väikeste liigeste kahjustamine. Selle haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud (kaudsed näitajad viitavad nakkuslikule olemusele ja pärilikule eelsoodumusele). Patoloogia kujunemisse on kaasatud autoimmuunmehhanismid. Varajase puude põhjustav haigus on erinevates vormides ja avaldub: esimeses etapis sünoviaalkottide periartikulaarne turse (kaasneb valu, lokaalne palavik ja liigeste paistetus); teises etapis - sünoviaalmembraani tihendamine; kolmandas etapis - luude ja kõhre kahjustused, kahjustatud liigeste deformatsioon, suurenenud valu, motoorse funktsiooni kadumine.
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). See on liigeste krooniline süsteemne haigus. Patoloogiline protsess mõjutab peamiselt sukroiliaalseid liigeseid, selgroo liigeseid ja paravertebraalseid pehmeid kudesid. Haigus areneb päriliku eelsoodumusega (perifeerses vormis, ka teatud tüüpi enterobakterite mõju all). Liigeste põletik tuleneb immuunsüsteemi mõjust. Seda patoloogiat iseloomustab lumbaalse ja sakraalse piirkonna puhkeolek (kui haigus progresseerub, levib valu sündroom kogu lülisamba juurde), suurenenud liikuvus puusaliigeses, krooniline kummardus, kaarjas lülisamba kõverus jne.
  • Äge reumaatiline palavik (reuma). See viitab süsteemse sidekoe haigustele. Patoloogiat iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused (südamepõletiku ja südamehaiguse areng), artriit, reumaatiliste sõlmede teke nahal ja rõngakujuline erüteem ning korea. Haigus areneb koos beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A hävimisega (põhjustab tonsilliiti ja farüngiiti) keha immuunvastuse taustal. Haiguse kujunemise eeldatavad tegurid on geneetiline eelsoodumus, vanus (7-15 aastat) ja hüpotermia.
  • Podagraart on süsteemne haigus, kus puriini ainevahetus on häiritud ja kusihappe sisaldus veres suureneb. See väljendub liigeste põletikus, mis tekib kusihappe kristallide kogunemise tõttu liiges- ja periartikulaarsetes kudedes. Haigus võib olla äge (krambid, üks liigesed) ja krooniline (korduvate episoodide korral võib põletik mõjutada mitmeid liigeseid, krampide vahel ei ole praktiliselt mingeid intervalle).
  • Süsteemne sklerodermia. See on sidekoe autoimmuunhaigus, mis areneb geneetilise eelsoodumuse ja provotseerivate teguritega (hüpotermia, vibratsioon, närvisüsteemi nakkushaigused). Lihas-skeleti, naha, veresoonte, kopsude, südame, seedetrakti ja neerude haigused on seotud mikrotsirkulatsiooni, põletiku ja üldise fibroosiga.
  • Süsteemne erütematoosne luupus - difuusne sidekoe haigus, milles on sidekoe ja kudede veresoonte süsteemne immuunkompleksne kahjustus (mikrovaskulaarsus). See areneb inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade poolt tervete rakkude DNA kahjustuste tagajärjel. See on iseloomulik lööve põsesarnadel (lupus liblikas), diskoidne lööve, suuhaavandite esinemine, valgustundlikkus, artriit (mitmesugused liigesed on mõjutatud), pleuriit või perikardiit, neerukahjustus, kesknärvisüsteem, hematoloogilised häired ja spetsiifilised immunoloogilised parameetrid (anti-DNA või neeruhaigus). -Sm).
  • Fenomen (haigus) Raynaud - vasospastiline haigus, mis on vegetatiivne-vaskulaarne neuroos. Haigusele on iseloomulik ülemiste jäsemete väikeste terminaalsete arterite ja arterioolide kahjustus (tavaliselt sümmeetriline ja kahepoolne). Haigus areneb päriliku eelsoodumusega inimestel provokatiivsete tegurite mõjul (ülemiste jäsemete sagedane hüpotermia, endokriinsete häirete olemasolu, tõsine emotsionaalne stress, reumaatilised haigused jne). See avaldub mikrotsirkulatsiooni spetsiifilise rikkumisena (sõrmede külmus, valulik reaktsioon külmale, blanšeerimine).
  • Osteoporoos on krooniline progresseeruv süsteemne skeletihaigus (võib olla teiste haiguste kliiniline sündroom). Seda patoloogiat iseloomustab luu tiheduse vähenemine, nende mikroarhitektuuri rikkumine ja suurenenud haavatavus. See viitab polüetoloogilistele haigustele (see areneb geneetiliste, endokrinoloogiliste ja muude tegurite mõjul). Pikka aega on see asümptomaatiline, väljendub hüpotraumaatiliste luumurrudena, kehahoiakute muutustes, vähenenud kasvus, valu ja seljaaju deformatsioonis.

Reumatoloog tegeleb ka vaskuliitiga (süsteemsete haiguste grupiga, mis tekib veresoonte põletiku tulemusena):

  • Hemorraagiline vaskuliit (reumaatiline purpura). See on selle rühma kõige levinum haigus. See areneb immuunkomplekside vereringes, mis kogunevad kehasse liigselt ja põhjustavad veresoonte ja hemostaasi süsteemi muutusi. Täheldatud aseptiline põletik mikrovärvide seintes, mitmekordne mikrotrombi moodustumine. Kahjustused mõjutavad naha, soolte, neerude ja teiste siseorganite veresooni.
  • Periarteriit nodosa on väikeste ja keskmise veresoonte arteriaalse seina harvaesinev põletikuline kahjustus, mis põhjustab elundite puudulikkust. See areneb koos hepatiit B viiruse organismis hüperallergilise reaktsiooniga etioloogilistele teguritele (ravimi talumatus) ja püsivusele (elulemus nõrga immuunvastusega) ning immuunkomplekside moodustumise tagajärjel tekivad vaskulaarsed kahjustused. Haigust iseloomustavad üldised sümptomid (palavik, lihas- ja liigesvalu, progresseeruv kehakaalu langus), düspepsia, neeru veresoonte kahjustused, müokardiinfarkt, kardioskleroos.
  • Wegeneri granulomatoos. See on raske, progresseeruv autoimmuunne granulomatoosne väikeste ja keskmise veresoonte (ülemiste hingamisteede, neerude ja teiste organite kaasamine) patoloogiline põletik. Õigeaegselt algatatud ravi puudumine viib surmani kuue kuu või aasta jooksul. Võib voolata kohalikul või üldistatud kujul. Kohalikus vormis esineb ülemiste hingamisteede ja silmade kahjustus (riniit, otiit jne) ning üldise vormiga kaasneb ka kopsu granulomatoosne vaskuliit. Märkimisväärne osa patsientidest kahjustab neeru- ja närvisüsteemi.
  • Giant cell temporal arteritis (Hortoni tõbi) on autoimmuunne vaskuliit, mille puhul kahjustus mõjutab peamiselt suuri ja keskmisi intrakraniaalseid ja ekstrakraniaalseid veresooni (kõige sagedamini esineb välise unearteri haru kahjustusi). Haigus areneb järk-järgult, ägedat algust on võimalik pärast möödunud nakkushaigusi. Seda iseloomustavad üldised sümptomid, kehakaalu langus, väsimus, vaskulaarsed häired, artralgia, müalgia.
  • Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu haigus). Kas aordi ja selle peaharude granulomatoosne põletik, mis põhjustab oklusiooni ja viib ühe või mõlema käe pulssi puudumiseni. Aordikaare ja selle harude isoleeritud kahjustusega täheldatakse vasaku sublaviaalse ja vasakpoolse unearteri arteriaalseid patoloogiat. Võib-olla isoleeritud aordi kahjustus rindkere või kõhu piirkonnas, aordikaare kombineeritud kahjustus selle kahjustusega rinna- või kõhu piirkonnas. Kopsuarteri võib kaasata ka patoloogilisse protsessi.
  • Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi) on väikeste ja keskmise arterite ja veenide süsteemne immunopatoloogiline põletikuline haigus. Eristatakse haiguse distaalset tüüpi (kahjustus mõjutab suu, jala, käsi, küünarvarre), proksimaalset tüüpi (kahjustus mõjutab reieluu- ja lihasartereid, aortat) ja segatüüpi.
  • Behceti tõbi (Adamantiadis-Behceti tõbi). Selles süsteemses vaskuliit mõjutab peamiselt silmi, nahka, suu, sooli, aju ja suguelundeid. Etioloogia on tundmatu (kahtlustatakse haiguse pärilikku olemust). Haiguse viimaseks etapiks on iseloomulik "seniilne dementsus".
  • Mikroskoopiline polüangiit. See on üldine nekrotiseeriv vaskuliit. Haavand mõjutab kopsude, neerude ja naha väikesi anumaid. Võib kaasneda köha, õhupuudus, valu rinnus, kopsuverejooks, naha petechiaalne lööve. Täheldatud artralgia, kiiresti progresseeruv glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Reumatoloog tegeleb ka periartikulaarse pehmete kudede patoloogia raviga:

Lisaks ravib reumatoloogi primaarse haiguse tagajärjel tekkivat sekundaartartriiti ja vaskuliiti.

Mis ravib laste reumatoloogi

Laste reumatoloog on arst, kes diagnoosib ja ravib sidekoe ja liigeste haigusi lastel ja noorukitel.

Lastele suunatud reumatoloogi nimetatakse, kui:

  • periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused;
  • artriit (mikrokristalne, reaktiivne, reumaatiline ja psoriaatiline);
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • Wegeneri granulomatoos;
  • Goodpasture'i sündroom;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • süsteemne vaskuliit;
  • hiiglasliku raku arteriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Takayasu tõbi;
  • dermatomüosiit;
  • nodulaarne periarteriit;
  • tromboangiitid obliterans;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reuma;
  • süsteemne sklerodermia jne.

Millal ma peaksin reumatoloogi juurde minema?

Patsiendil on vajalik konsulteerimine reumatoloogiga:

  • pärast öist puhkust täheldatakse liigeste jäikust, mis kaob vaid 30 minutit pärast mootori aktiivsuse algust;
  • liigesed on suurenenud või selle piirkonnas tekib turse;
  • liigeses on valu, mis suureneb päeva lõpus või füüsilise koormuse ajal;
  • nimmepiirkonnas on jäikustunne;
  • täheldatakse pikaajalist kehatemperatuuri;
  • on jäsemete nõrkus, valu ja valutavad lihased,
  • nahale ilmusid sõlmede vormid (toon varieerub roosast kuni lilla-sinakaseni);
  • põskedel ja laupadel on pidevalt punetus;
  • seal on kokku surutud nahka, muutes naha välimust ja tundlikkus on halvenenud;
  • vähenenud kasv, täheldatakse luumurdusid;
  • kaalulanguse ja raseduse puudumisel ilmusid nahale venitusarmid;
  • on ägedad peavalud, mis on seotud liigse higistamisega ja palavikuga, mida iseloomustab selge paiknemine;
  • nurisünnitus on olemas.

Soovitatav on ka reumatoloogi külastamine:

  • Isikud, kellel on geneetiline eelsoodumus sidekoe ja liigeste kahjustamiseks;
  • inimesed, kellel on sagedased kurguvalu ja nakkushaigused;
  • isikud, kellel on liigesed.

Konsultatsioonide etapid

Kuna sidekoe haiguste sümptomid on sarnased nakkuslike, südame- ja muude patoloogiate ilmingutele, siis teine ​​arst (tavaliselt kirurg, üldarst või kardioloog) viitab kõige sagedamini patsientide reumatoloogile. Enamikul juhtudel näeb see spetsialist ette esialgse röntgenkiirguse, mis võimaldab reumatoloogil esimesel sissepääsul sidekoe patoloogilisi muutusi tuvastada.

Reumatoloogiga konsulteerimisel:

  • uurib haiguse ajalugu ja patsiendi kaebusi;
  • viib läbi visuaalse kontrolli (uurib liigeste ja selgroo liikuvust, nende kuju, uurib lihaseid, kontrollib paistetust jne), uurib seda röntgeniga;
  • määrab vajaduse korral täiendavaid eksameid ja konsulteerib teiste kitsaste spetsialistidega.

Pärast täiendava eksami tulemuste saamist määrab reumatoloog ravi ja annab soovitusi toitumise ja elustiili kohta.

Diagnostika

Arvestades esialgset diagnoosi, viitab reumatoloog patsiendile:

  • Röntgen, liigeste ja periartikulaarsete kudede ultraheli, CT, MRI, artroskoopia (minimaalselt invasiivne kirurgiline manipuleerimine liigese sisemise osa kahjustuste diagnoosimiseks), densitomeetria (luu tiheduse skaneerimine), liigesekahjustusega sünoviaalvedeliku uurimine;
  • duplex skaneerimine (võimaldab teil uurida arteri või veeni seisundit, hinnata verevoolu kiirust) veresoonte kahjustustega;
  • Südame ja EKG ultraheli kahjustamine südame limaskestale.

Lisaks peavad kõik patsiendid läbima:

  • Vereanalüüs (üldine, biokeemiline, rheumi sondidega). Võimaldab määrata neopteriini (puriini aluste vahetusprodukt), reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu (plasmavalk, mis suurendab põletikulisi protsesse), kusihappe jne kontsentratsiooni veres. Lisaks selgub analüüsist antinukleaarsete antikehade ja antikehade olemasolu hemolüütilise streptokoki vastu.
  • Uriini analüüs

Ravi

Reumatoloog määrab ravi sõltuvalt haiguse tüübist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin) ja kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon), plasmapereesi kursused ja kõrge kaltsiumisisaldusega dieet artriidis. Rekonstrueerivaid toiminguid teostatakse ka liigeste püsivate deformatsioonide korral. Ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud peamised reumavastased ravimid (sulfasalasiin jne), tsütostaatilised immunosupressandid või tsütokiinivastased ravimid.
  • Anküloseeriva spondüliidi ja süsteemse erütematoosse luupuse puhul määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, TNF-a inhibiitorid ja bioloogilised immuunvastuse modifikaatorid (adalimumab).
  • Reumatismi korral on välja kirjutatud kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (akuutsel perioodil koos antibiootikumidega 7-10 päeva), psühhotroopsed ravimid, millel on väikesed korea ilmingud.

Vaskuliidis võib reumatoloog määrata ka tsütostaatikume, plasmaporeesi ja hemosorptsiooni.

Podagras määrab reumatoloog eriravimi, podagraevastase ravimi kolhitsiini või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid krampide leevendamiseks, samuti purinooli (vähendab kusihappe moodustumist organismis).

Sklerodermias on hüaluroonhappe derivaadid, ensüümpreparaadid (mis põhinevad lidasal või ronidaasil) põhipreparaadid ning kasutatakse ka füsioteraapia ja füsioteraapia harjutusi.

Osteoporoosi raviks näeb reumatoloog ette:

  • kõrge kaltsiumisisaldusega ja D-vitamiini sisaldav toit;
  • flavooniühendid ja osseino-hüdroksüapatiidi kompleks luu metabolismi parandamiseks;
  • hormoonid (östrogeen ja kaltsitoniin) ja bisfosfonaadid, strontsiumi preparaadid luukoe hävimise vältimiseks;
  • fluori soolad, somatotroopne ja paratüreoidhormoon luu moodustumise stimuleerimiseks.

Raynaud'i tõve korral võib reumatoloog soovitada kirurgilist meetodit (sümpatektoomia).

Millised on sümptomid, mis puudutavad reumatoloogi kontakti ja ravib

Reumatoloogia on sisearsti spetsialiseerumine, mis tegeleb haiguste rühmade diagnoosimise ja raviga, mis avaldub inimkeha lihas-skeleti süsteemi sidekude süsteemses / lokaalses kahjustuses. Reumatoloog on arst, kes uurib sidekoe haiguste etioloogiat ja patogeneesi ning diagnoosib neid haigusi ja ravib ning takistab selliste haiguste kordumist. Mida reumatoloog ravib ja milliseid sümptomeid tuleks ravida?

Kõigepealt vaatame, millised haigused kuuluvad reumatoloogi pädevusse.

Mis reumatoloog kohtleb

Tänapäeval on reumatoloogiliste haiguste loetelu üsna suur (üle 200 haiguse), kuid reumatoloogiliste haiguste tingimuslik klassifikatsioon.

  • Süsteemsed haigused, mis hõlmavad sidekoe kahjustusi;
  • Immuunsüsteemi patoloogilise düsfunktsiooni taustal tekkinud haigused;
  • Rindkere, selgroo ja kolju luu aluse liigeste haigused (aksiaalne skelett);
  • Ülemise ja alumise jäseme liigeste haigused, samuti nende turvavööd (lisaseade);
  • Süsteemne vaskuliit;
  • Südame patoloogia;

Allpool on toodud väike loetelu haigustest, mida tuleb arsti abiga ravida.

  • Sinoviit on haigus, mida iseloomustab liigesõela sisemise kihi põletik ja sellele järgnev vedeliku (eksudaadi) kogunemine põletikulise protsessi asukohta;
  • Bursiit - haigus, mida iseloomustab liigeste limaskestade põletik;
  • Anküloseeriv spondüloartriit - liigeste süsteemset kahjustust, mis paikneb CPS-is, selgroo pehmed paravertebraalsed kuded ja liigesed;
  • Adamantis-Behceti tõbi - teadmata päritolu liigeste süsteemne immunopatoloogiline põletik, millega kaasneb nägemisorganite, naha kudede, suguelundite ja suuõõne limaskestade kahjustus;
  • Podagra on krooniline haigus, mis areneb metaboolse häire taustal, mis kutsub esile kusihappe soolade sadestumise liigestesse;
  • Süsteemne sklerodermia on autoimmuunse etioloogia sidekoe haigus, mis esineb üldiste fibroosi, põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete taustal, millega kaasneb naha kudede, siseorganite, lihas-skeleti struktuuri ja veresoonte kahjustamine;
  • Reumatoidartriit. See haigus on süsteemne, mida iseloomustavad väikeste liigeste kahjustused, kompleksne autoimmuunne areng ja kulg. Võib põhjustada liigese deformatsiooni;
  • Omandatud südamepuudulikkused - rühm haigusi, mis esinevad ühe / mitme südameklapi morfoloogiliste ja / või funktsionaalsete muutuste taustal, põhjustades südame toimimise patoloogilisi häireid;
  • Osteoporoos on luukoe haigus kaltsiumi puudulikkuse taustal, mida iseloomustab luu ebakindluse suurenemine;
  • Granulomatoos koos polüangiitiga - veresoonte seinte autoimmuunne põletik (granulomatoosne), mis kahjustab väikesi veresooni ja siseorganeid;
  • Fibromüalgia. Seni ei ole selle haiguse põhjus teada, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna vaevus;
  • Sharpe'i sündroom on süsteemne haigus, mis ühendab dermatomüosiidi, lupus erythematosuse ja sklerodermia individuaalseid nähtusi;
  • Dermatomüosiit (Wagneri tõbi) on sidekoe, naha ja lihaskoe raske süsteemne haigus, mille tulemuseks on lihasfunktsiooni lagunemine, naha erüteemi teke, vaskulaarne turse, millega kaasnevad siseorganite kahjustused. Sageli komplitseerivad mädanenud mädanemisprotsessid;
  • Osteoartriit on liigeste krooniline haigus, mis põhjustab liigese deformatsiooni ja piiratud liikuvust;
  • Spondüloos - haigus, mis esineb endokriinsüsteemi häire taustal (vananemise protsessis);
  • Põletikul põhinev borrelioos on haigus, mis tekib siis, kui puukide hammustamine ja bakterite allaneelamine inimkehas (vähemalt 5 erinevat liiki). Kui esineb eelsoodumus, mõjutab see haigus liigeste kudedes, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemides, samuti nägemisorganites;
  • Reaktiivne artriit on haigus, mis tekib liigese kudede kahjustumise korral, mis tekib keha nakkushaiguse taustal;
  • SLE (Libman-Sachs'i haigus) on difuusse iseloomuga sidekoe süsteemne patoloogia, mis esineb koos sidekoe immunokompleksse kahjustusega, samuti selle derivaadid, mis hõlmavad mikrotsirkulatsiooni anumaid;

Lisaks loetletud haigustele ravib reumatoloog juveniilse idiopaatilise artriidi, sealhulgas Still'i haiguse, kuiva sündroomi, Takayasu arteriidi, ülitundliku ja krüoglobulinemilise vaskuliidi, antifosfolipiidantikeha sündroomi, Schönlein-Genoh purpura ja palju muud.

Millal reumatoloogi näha

On mitmeid sümptomeid, mille väljanägemine on vajalik selle spetsialistiga võimalikult kiiresti ühendust võtta.

  • Liigendid on tugevasti kokku pandud (pragunenud);
  • Valu luustiku olemasolu;
  • Liigestes on põletik;
  • Liigeste valu, lihaskoe, pikka aega ilma põhjuseta esinevad luud;
  • Liigeste madal liikuvus, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud, sealhulgas valu. Kui koormavalu suureneb;
  • Jäikus kehas, eriti pärast une;

Reumatoloogiliste haiguste sümptomid võivad olla palavik, nahalööve, pearinglus ja teised. Üldiselt on süsteemsete haiguste sümptomid palju rohkem, kuid reeglina suunatakse need üldarstile ja arst saadab hiljem need reumatoloogile. On ka olukordi, kus te peaksite reumatoloogiga ennetava meetmena ühendust võtma.

  • Kui lähedaste sugulaste seas on keegi Liebman-Sachsi tõve, reumatoidartriidi, süsteemse vaskuliidi või süsteemse sklerodermia korral haige või haige;
  • Kui esinevad sagedased nakkushaigused, stenokardia;
  • Kehatemperatuuri tõus on pikaajaline ja põhjuseta;
  • Oluliste põhjuste tõttu on kehakaalu järsk langus;

Milliseid diagnostikameetodeid ja laborikatsetusi võib nõuda

Enamikul juhtudel ei ole võimalik teha täpset diagnoosi ilma instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride ja laboratoorsete testideta. Seda võib seletada erinevate reumatoloogiliste haiguste ilmingute sarnasusega.

  • Tamm;
  • Vereproovid põletiku ja autoimmuunse aktiivsuse (reumatoidfaktor;
  • Röntgen. See protseduur on diagnoosi ajal esmane ja võimaldab hinnata erinevate kudede seisundit;
  • BAC;
  • ESRi vereanalüüs;
  • Mõned ultraheli meetodid (näiteks ehhokardiograafia);
  • MRI-d peetakse reumatoloogias täiendavaks diagnoosimeetodiks, kuid soovitav on seda võrdlemiseks kasutada informatsioonina;
  • Densitomeetria;
  • Natiivse DNA antikehade vereanalüüs (kahtlustatava süsteemse luupuse puhul)
  • CRP vereanalüüs;
  • Kriishappe üldvalgu vereanalüüs;
  • CT-skaneerimine;
  • Neopteriin;
  • Vereproov antinukulaarse ja antititrulliiniteguri jaoks;

Reumatoloogi nõuanded

Igaüks teab, et haiguse parim ravi on selle esinemise tõenäosuse minimeerimine. Paljude reumatoloogiliste haiguste vältimiseks järgige allpool toodud nõuandeid.

  • Vajalik on spordiga tegelemine ja aktiivse elustiili juhtimine üldiselt. Sport tuleks mõista ujumiseks, kergejõustikuks ja muudeks, kuid kaalutõstmise sport peaks olema välistatud;
  • Päeva tööaja jooksul on soovitav välistada pikaajaline viivitus ühel kujutamisel ja kui see ei ole võimalik, siis tuleb soojeneda või võimelda regulaarselt;
  • Jalutage rohkem väljas;
  • Vaata oma kehahoiakut;
  • Külmhooajal ei ole vitamiinid / vitamiinikompleksid üleliigsed;
  • Õige keha eelduseks on õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • Vältige hüpotermiat;

Võttes arvesse rasket ja pikaajalist tõsiasja ning paari ebaõnnestunud erinevate reumatoloogiliste haiguste ravi, on ülaltoodud näpunäidete järgimine teie tervise ja tuleviku jaoks hea mure. Siiski on valik alati sinu oma. Ära ole haige.

Milliseid haigusi reumatoloog ravib?

Tänapäeva reumatoloogiliste keskuste patsiendid on teraapia tulemustega üha rahul ja märgivad elukvaliteedi olulist paranemist. Mis kohtleb reumatoloogi täiskasvanutel?

Immuunsüsteem võitleb alati kahjulike mõjurite vastu viiruste, bakterite ja toksiliste ainete kujul. Kui immuunsus kaotab võime eristada oma rakke välismaalastest, võitleb see mõlemat tüüpi.

Sel juhul on kõige enam rünnatud sidekude. Suurtes kogustes leidub selliseid sidemeid, anumaid, nahka ja liigeseid. Autoimmuunhaiguste korral laguneb sidekude ajutiselt ja õige ravi puudumisel kaotab see järk-järgult oma funktsiooni.

Kuna autoimmuunse patoloogilise seisundi põhjuseid ei mõisteta täielikult, viiakse läbi etiotroopne ravi, mis seisneb valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite samaaegse kasutamisega kaasneva teguri kõrvaldamises.

Reumatoloog - mis kohtleb täiskasvanuid?

Reumatoloog tegeleb reumatoloogiliste tervisehäiretega, mis hõlmavad:

  • Anküloseeriv spondüliit;
  • Artriit erinevate etioloogiate ja kraadidega;
  • Lyme'i tõbi;
  • Sklerodermia;
  • Psoriaas;
  • Süsteemne vaskuliit, kaasa arvatud Behceti sündroom;
  • Podagra;
  • Raynaudi sündroom;
  • Periartikulaarsete kudede reumaatilised haigused;
  • Fibromüalgia;
  • Lupus;
  • Scleroderma.

Periartikulaarse pehme koe haigused

Periartikulaarsete (periartikulaarsete) pehmete kudede haigused on seotud nende kaotusega. Nende kategooriad hõlmavad degeneratiivseid ja põletikulisi protsesse:

  • Kimbud;
  • Tendonid;
  • Kõõluste ja sidemete kinnitusvööndid luudega;
  • Sünoviaalne õõnsus.

Üldise reumatismi üldised sümptomid:

  • Valu kehaosa aktiivse liikumise ajal kahjustatud liigese piirkonnas.
  • Valulike alade asukohad määratakse kindlaks kõõluse fikseerimise kohtades.
  • Bursitit ja tendovaginiiti iseloomustab sünoviaalmembraani või kõõluste paistetus.
  • Humeroskapulaarse periartriidi korral võib esineda lihtsat kõõlusepõletikku, mis ilmneb valu periosteaalses lihases ja Duborni sümptom, kalkulaarne - tugevam valu ja piiratud liikumine, bicepsi pea kõõlusepõletik - püsiva valulikkuse tõttu, eriti palpatsiooni korral, võib rotatsioon olla piiratud.
  • Küünarliigese periartriidi korral esineb epikondüüli paikades ulnar-buriit ja enthesopaatia. Kui enthesopaatia tundub humeral-välise ja mediaalse epikondüüli piirkonnas valulikkus, suureneb see käte või isegi sõrmede pingega. Ja küünarnukipõletikuga esineb väljaulatuv osa, mis on palpeerimise ajal kergesti määratletud.

Puusaliigese periartriidi korral tundub ülemine välimine reieluu osa tugev liigse liikumise ja puhkuse ajal ning palpatsioon raskendab seda.

Põlveliigese periartriiti iseloomustab tugev kõndimine, jalgade painutamine ja keeramine ning muud aktiivsed või passiivsed liikumised.

Piisava terapeutilise toime puudumisel viiakse 2 nädala jooksul või kauem läbi kohalik periartikulaarne koe blokaad.

Artriit

Artriidiga tekib liigeste põletik, mis põhjustab valu kahjustatud jäseme aktiivse liikumise ajal. Teatavatel juhtudel naha punetus artriidi piirkonnas. Hüpertermia on võimalik. Artriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle esinemise põhjustest.

Psoriaatiline psoriaas, koorumine ja sügelus ilmnevad ning psoriaatilise artriidiga on küüneplaadid jagatud paralleelselt. Tavaliselt mõjutab see tüüp käte liigeseid. Siis paksenduvad sõrmed, jõudes vorstide kuju ja haiget peamiselt hommikul.

Põhjused:

  • infektsioonid;
  • liigne sõit;
  • mõned kutsealad;
  • vigastused;
  • sportlik kehaline aktiivsus;
  • puusa kaasasündinud dislokatsioon;
  • seotud haigused, mis võivad põhjustada artriiti;
  • endokriinsed häired;
  • avitaminosis;
  • nõuetekohase toitumise ja tervisliku eluviisi eiramine;
  • bioloogilise mürki tungimine putukahammustustesse;
  • hüpotermia.

Artriit on 4 raskusastet:

  • esimest iseloomustab nõrk sümptom või selle puudumine;
  • kui teised liigesed jätkuvad õhukesena, on selle ümber paistetus, iseloomulik valju kriis;
  • kolmandat iseloomustavad iseloomulikud liigesemuutused ja piiratud liikumine ning valu ei kao isegi puhata. Selle tõttu esineb lihaste spasm ja jäseme fikseerimine vales asendis, mistõttu haigus edeneb veelgi.
  • neljandas etapis on ette nähtud operatiivne sekkumine ja patsient on meditsiinitöötajate poolt tunnustatud puudega.

Vaskuliit

Sellesse rühma kuuluvad haigused, mis süttivad ja hävitavad veresoonte seinad. Kui vaskuliitide anumad lakkavad korralikult toimimast, mis kahjustab külgnevaid elundeid.

Reumatoid vaskuliit on:

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele

  • vaskulaarse proliferatsiooni ja tromboosiga motoorne arteriit;
  • ekspresseeritakse venooside, arterioolide ja kapillaaride põletikus;
  • nekrotiseeriv arteriit.

Reumatoidse vaskuliidi klassikalised tunnused:

  • perifeerne gangreen;
  • skleriit;
  • perikardiit;
  • mitmekordne mononeuritis;
  • mõnikord - nahalööve ja äkiline raske kaalulangus;
  • 50% iseloomustab neuropaatia esinemine;
  • harva - kesknärvisüsteemi kahjustused.

Ravi erineb tavalistest reumatoididest, kuna vaskuliit on sümptomid sageli halvenenud ja monoteraapia suurte glükokortikoidide annustega, sageli ilmnevad kõrvaltoimed.

Selle asemel hõlmab ravi tsüklofosfamiidi, prednisooni, vahelduvat pulssravi, immunosupressante ja komplitseeritud vaskuliit - plasmafereesi.

Reuma

Igapäevaelus nimetatakse reumaatikaks luu- ja lihaskonna haigust, kaasaegsetes meditsiinides - periartikulaarsetes pehmetes kudedes.

Etioloogia:

  • Geneetiline pärilikkus.
  • Scarlet-palavik
  • Infektsioonide ninaneelus.

Reumatismi sümptomid on määratletud viies sündroomis:

  1. Reumaatiline südamehaigus. Põletikuline protsess hõlmab müokardi ja südamemembraane. Seda väljendatakse hüpertermias kuni palavikuni (see on üle 38 o), tahhükardiat, hüpotensiooni, mürgistust ja südamepuudulikkuse märke.
  2. Revmopolyartriit. See mõjutab suuri liigeseid.
  3. Revmopleuritis Askultatsiooni ajal kuulatakse pleura mürgid ja patsiendil on hingeldus, hüpertermia, köha ja valu rinnus, mis suureneb sissehingamisel.
  4. Rheumochorrhea. Käsitsemise katkemisel on grimasse, liikumiste diskrimineerimist, lihaste nõrkust, vaimseid häireid.
  5. Haiguse nahavorm, mida iseloomustab naha reegli närviline nõgusus ning mõnikord ka nodulaarne või rõnga erüteem.

Muud haigused

Teiste reumaatiliste haiguste hulka kuuluvad:

  • Reumaatiline polümüalgia. See viib arteriidi, tsefalgia ja mõnikord kaalu ja palaviku kadumiseni.
  • Podagra Seda iseloomustab uurea kristallide moodustumine liigestes.
  • Scleroderma. Sellega tekitab keha liiga palju kiudaineid ja kollageeni, mis moodustab kõva naha ja mõjutab liigeseid ja veresooni.
  • Naha tuberkuloos (lupus) on autoimmuunhaigus, mida nimetatakse ka süsteemseks erütematooseks erütematoosiks, kus see mõjutab kõiki elundeid ja kõõluseid.
  • Fibromüalgia. Hommikune jäikus, meteozavisimosti, hüpertensiivsed peavalud, unehäired, valu kogu kehas (sageli - levinud).

Milliseid diagnostilisi meetodeid ta kasutab?

Esiteks, arst viib läbi füüsilise uuringu: küsib patsiendilt, mida, kuidas ja kui ta on mures, seab ajalugu, teeb eksami.

Enamikul juhtudel ei piisa reumatoloogi jaoks ühest kliinilisest pildist ja patogeneesist ning ta näeb ette sellised diagnostilised meetodid nagu:

  • Röntgen
  • EKG on eriti vajalik südame seisundi hindamiseks, kahjustuse lokaliseerimiseks ja täpseks määratluseks, et probleem on seotud reumaatilise haigusega. Vanematel inimestel on aga vanusega seotud muutused, mis hägustavad pilti.
  • KLA ja vere biokeemiline analüüs.
  • ESRi ja C-reaktiivse valgu uuring.
  • Kusihappe biokeemiline uuring.
  • Scintigraafia määrab luude ja periartikulaarsete kudede metaboolse ja põletikulise kahjustuse.
  • CT või MRI. Andke kõige informatiivsemad tulemused. Neid kahte meetodit kasutades on paremini määratletud liigese olek ja klapisüsteemi südamevahendid.
  • Liigendipunktsioon või sünoviaalvedeliku aspiratsioon.
  • Ultrahelid tehakse kõõluste või pehmete kudede kahjustustega.

Millised ravimid reumatoloog määrab?

Pärast diagnoosimist määratakse ravi taktika. Harvadel juhtudel tegutseb ta valiku meetodil, kõige sagedamini määrab ta:

  • penitsilliini antibiootikumid;
  • hormonaalsed ained;
  • immunosupressandid.

Nii näevad tavalised ravimeetodid välja järgmiselt:

  • koos periartikulaarsete kudede kahjustamisega, reuma ja artriidiga, määrab MSPVA-d ja kortikosteroidid;
  • Vaskuliidi kõrvaldamiseks täiendatakse neid samu aineid tsütostaatiliste ainetega. Ravi hõlmab ühekordset ravi hemosorptsiooni ja plasma vahetamiseks;
  • Süsteemse erütematoosse luupuse ravi hõlmab NSAIDide, kortikosteroidide, TNF inhibiitorite, immunosupressantide ja tsütostaatiliste ravimite kasutamist.

Reumaatiliste haiguste välistamiseks tuleb krooniliste nakkusohtude taastamine läbi viia kiiresti. Karies, tonsilliit, kapseldatud abstsess - see kõik rikub immuunsüsteemi ja viib reumaatilistesse haigustesse.

See aitab kaasa ka kokkupuutele kemikaalide ja kantserogeenidega, samuti pahaloomuliste kasvajatega.

Minu liigeste teine ​​noorus!

Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osalesid Venemaa Teaduste Akadeemia väljatöötatud spetsiaalse ravimi kliinilistes uuringutes.