Põhiline / Diagnostika

Vertebroplastika selg

Vertebroplastika on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis aitab tugevdada kahjustatud selgroolülid. Selgroolüli tugevdamine on võimalik siis, kui see on täidetud tsemendiga. Soovitatav ravimeetod on soovitatav selgroolülide luumurdude korral, mis esinevad luukoe haiguste, selja vigastuste, healoomuliste kasvaja-sarnaste kasvajate, tuumorite ja lülisamba patoloogilise protsessi sekundaarsete fookuste korral.

Mis on vertebroplastika?

Kirurgiline sekkumine - vertebroplastika - viiakse läbi kahjustatud selgroolüli tugevdamiseks, lisades sellesse spetsiaalse plastik (tsement). Tsemendisegu transportimiseks on vajalik spetsiaalne nõel ja radiograafia. Toimingu jälgimine on võimatu ilma CT-skaneerimise ja fluoroskoopilise vaatluseta. Süstitud segu koostisosad: luu tsement (polümetüülmetakrülaat), antibiootikum ja kontrast.

Segu sisseviimise meetod määratakse kahjustatud piirkonna põhjal. Valulised kõrvalekalded nimmepiirkonna ja rindkere piirkondades nõuavad transpedikulaarset nõela sisestamist. Emakakaela piirkonnas toimuvate rikkumiste korral on võimalik külgsuunaline juurdepääs.

Tsementimise segul on mitu omadust. Oluline on selle kõvenemise kiirus ja pastas oleku aeg. Sellise oleku kestus 6 kuni 11 minutit on aeg, mille jooksul kirurg täidab õõnsust. Polümerisatsiooniprotsessis kuumutatakse polümetüülmetakrülaati temperatuurini 70 kraadi. See võimaldab tal pakkuda kahjustatud selgroo keha tuge. Sisestatud segul on tsütotoksiline toime, s.t. on vähirakkude arengu vastu.

Menetluse tõhusus

Perkutaanne vertebroplastika on väga tõhus meetod. Selle operatsiooniga kaasneb kohalik anesteesia ja minimaalne haiglas viibimine. Valu minimeerimine ja liikumise säilitamine saavutatakse minimaalse trauma tasemega. Lõppude lõpuks viitab vertebroplastika väikestele invasiivsetele operatsioonidele, mis ei vaja suuri sisselõike.

Mõju minimeerimine saavutatakse viimaste tehnikate ja tööriistade abil. Lõikamine on paar millimeetrit, mis vähendab verekaotuse ja kudede ja lihaste trauma tõenäosust.

Näidustused

Vertebroplastika on vajalik agressiivsete lülisamba hemangioomide korral. Agressiivsuse sümptomid - jõulise valu teke. Valu võib kombineerida rinna- ja rakukonstruktsiooni selgroolülide rikkumisega, mida võib näha magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Samuti on luumurdude jaoks näidustatud selgroo vertebroplastika, kui katkise selgroolüli ohutus võtab rohkem kui kolmandiku mahust.

Vastunäidustused

Menetlust ei pruugi mingil põhjusel soovitada. On suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

  • Selgroo osteomüeliidi esinemine (luu põletik);
  • Asümptomaatilise selgroolülimurdu olemasolu;
  • Vere hüübimine on halvenenud;
  • Allergia kontrastse või tsementeeriva aine suhtes.
  • Progressiivse infektsiooni olemasolu;
  • Keskkanali märkimisväärne kitsenemine;
  • Radikulopaatia või müelopaatia luumurdude läheduses.

Kuidas operatsioon toimub?

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, millega kaasneb rahustite sissetoomine. Antibiootikumide kasutamine on vajalik komplikatsioonide minimeerimise vältimiseks. Patsient asetatakse kõhule. Paigaldatava nõela jälgimiseks asetatakse millimeetri sisselõike läbi metalljuhtme. See nõel võimaldab teil teha selgroolüli kanga uurimiseks.

  • Vaata ka: Nimmepiirkonna kompressioonimurdude ravi.

Pärast proovi uurimist teostatakse operatsioon. Toru sisestamine toimub läbi juhtme. Toru on kanal, mille kaudu on õõnsus täidetud polümetüülmetakrülaadiga. Mõnikord süstitakse tsementi otse selgroo mõlemalt poolt. Järgmisena on patsiendi jaoks ette nähtud valuvaigistid. Kui lülisamba luumurd on otseselt seotud osteoporoosiga, on vajalik seljaaju ravi. Kuna vertebraalse luumurdu tõenäosus on suur.

Tüsistused

Sageli esinevad tüsistused selgroo onkoloogia taustal ja healoomulise kasvaja sarnasel kasvul. Samuti võib osteoporoosi kahjustuste esinemisel esineda mõningaid komplikatsioone. Selle kirurgilise sekkumise peamine tüsistus võib olla polümetüülmetakrülaadi sissepääs lülisamba kanalisse. Kui tsementeerimissegu sisenes kanali, kuid tüsistuste märke ei tuvastatud, ei ole ravi näidustatud.

Kui suur kogus segu satub kanalisse, võib täheldada käte ja jalgade valu ja nõrkust. Selline olukord nõuab uuesti tsemendi eemaldamist seljaaju kanalist. Haava nakkus on äärmiselt haruldane, sest sisselõige on väike ja tsement kuumutatakse 70 kraadini. Erandjuhtudel võivad komplikatsioonid olla:

  • Allergia anesteesia suhtes;
  • Efekt puudub

Pärast operatsiooni on vahetult pärast operatsiooni või mõne päeva jooksul täheldatud heaolu paranemist ja valu intensiivsuse vähenemist. Kui patsient jätkab pärast operatsioonijärgset valu valu, tuleb konsulteerida arstiga. Võib-olla soovitatakse uuringut, mille eesmärgiks on patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemine. Täna on selgroo vertebroplastika üsna populaarne, tagasiside pärast operatsiooni võimaldab meil hinnata meetodi tõhusust ja ohutust.

Kuidas transporditakse seljaaju luumurdudel?

Perkutaanne vertebroplastika

Vertebroplastika on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi kahjustatud selgroolüli tugevdamiseks, lisades selleks spetsiaalse plastikust - luumementi. Enamikul juhtudel viiakse see operatsioon läbi selgroolülide purunemurdude tõttu, mida ei ole keeruline närvisüsteemide kokkusurumine. Selline luumurd tekib kõige sagedamini osteoporoosi, hemangioomi, selja traumaatilise vigastuse, selgroolüli metastaaside ja teiste selgroo kasvajate puhul.

Luu tsementi sisestatakse lülisamba kehasse spetsiaalse nõela kaudu ja manipuleerimist juhitakse röntgeniga. Hiljuti on kirurgilisi meetodeid, mis põhinevad luumassi kasutamisel (PMMA-polümetüülmetakrülaat), üha enam kasutatud selgroo mõjutavate mitmesuguste patoloogiate puhul.

Algselt pakuti 1984. aastal agressiivsete lülisamba hemangioomide raviks perkutaanse vertebroplastika tehnikat. Praegu on see meetod minimaalselt invasiivne meetod primaarsete ja metastaatiliste tuumorite kirurgiliseks raviks koos olemasoleva patoloogilise luumurdu ohuga. Lisaks kasutatakse seda meetodit laialdaselt osteoporoosi ja selgroolülide luumurdude korral, mis on seotud selle patoloogiaga. Tuleb märkida, et sellised luumurrud põhjustavad selget valu sündroomi ja põhjustavad selja taga liikuvuse olulist piiramist.

Meetodi olemus seisneb selles, et kirurg lisab vigastatud selgroolüli kehasse metallist nõela, mille kaudu (CT-skaneerimise ja fluoroskoopilise kontrolli all) süstitakse spetsiaalne segu. Segu koosneb PMMA, kontrastse materjali ja antibiootikumi baasil põhinevast luumassist. Määratud nõela sisestamine nimmepiirkonna ja rindkere taseme patoloogiatesse on transpedikulaarne, samas kui emakakaela taseme patoloogiates kasutatakse eesmist külgsuunalist juurdepääsu.

PMMA kõvenemise kiirus ja pastaarses olekus on luumassi kõige olulisem omadus - sellepärast, et kirurg peab selle aja jooksul (6-11 minutit) ainet süstima ja täitma murru / patoloogilise õõnsuse. Kuivatamine, luu tsement kuumutatakse temperatuurini 70 ° C, tagades kahjustatud selgroolüli keha ja avaldades tsütotoksilist toimet patoloogilise kasvaja rakkudele. Kuumutamise ajal tugevdab süstitav tsement tugevnenud selgroolüli, mis võimaldab mitte ainult tõhusalt ravida osteoporoosi põhjustatud lülisamba luumurdude mõju, vaid seda kasutatakse ka seljaaju või selgroo hemangioomide kasvaja metastaaside põhjustatud valu sündroomi raviks.

Näidustused

Kõige sagedamini vajavad agressiivsusnähtudega lülisamba hemangioomid vertebroplastikat. Selle patoloogia agressiivsuse hindamise kriteeriumiks on intensiivne seljavalu, mida raskendab füüsiline pingutus, koos selgroo keha suurema osa kahjustusega ja MRI või CT abil tuvastatud rakustruktuuriga.

Operatsiooni peamiseks näidustuseks on traditsiooniliselt valu seljas, mis paikneb kahjustuse tasemel. Samuti on perkutaanse vertebroplastika läbiviimine sageli vajalik patoloogiliste selgroolülide luumurdude või nende esinemise ohu korral, mis esinevad seljaaju närvi juurte kokkusurumise puudumise tõttu metastaaside või osteoporoosi tõttu ja kahjustatud selgroolüli keha kõrguse säilitamisel rohkem kui 1/3 võrra. Koos valu vähenemisega ja tugifunktsioonide taastamisega on luumassi sissetoomine seljaaju sekundaarse metastaatilise kahjustuse korral tsütotoksiline.

Vastunäidustused

Vastunäidustused, mis esinevad vertebroplastia puhul, on jagatud kahte kategooriasse: suhteline ja absoluutne.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Selgroolüli aktiivne osteomüeliit (põletikuline protsess, mis mõjutab selgroolüli luukoe);
  • Selgroo keha asümptomaatiline luumurd;
  • Korrigeerimata koagulopaatia (vere hüübimise patoloogiline rikkumine);
  • Allergiline reaktsioon kontrastainetele või tsemendivahendile.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • Pidev süsteemne infektsioon;
  • Keskkanali märkimisväärne vähenemine, mis on epiduraalse kasvaja või luu fragmendi retropulsiooni tagajärg;
  • Kompressioonmurdude piirkonnast tulenev radikulopaatia või müelopaatia.

Tõhusus

Menetlust iseloomustab kõrge tõhususe tase. Statistilised uuringud tegid autorid, et 38 agressiivsete hemangioomide all kannatavatel patsientidel saavutati perkutaanse vertebroplastika tulemusena peaaegu 90% valu regressioonist. Sama uurimisrühm avaldas 100 metastaatilise seljaaju kahjustusega patsiendi perkutaanse ravi tulemused - 80% juhtudest vähenes valu.

Lisaks madalale invasiivsusele ja võimalusele kasutada operatsiooni ajal lokaalanesteesiat, võimaldab see sekkumise meetod patsientide aktiveerimist ainult kaks tundi pärast kirurgilist sekkumist - haiglaravi saab vähendada ühe päevani. Valu tõsiduse vähendamine koos motoorse aktiivsuse säilitamisega parandavad oluliselt operatsiooni läbivate patsientide elukvaliteeti. Seega kasutatakse üha enam selgroo kompressioonimurdude raviks.

Operatsioon

Vertebroplastika viiakse läbi lokaalanesteesia ja kerge sedatsiooni all (patsient saab rahustid, kuid ta jääb teadlikuks). Võimalike tüsistuste vältimiseks manustatakse patsiendile antibiootikume. Patsient asetatakse kõhu külge. Pärast mõjutatud selgroo projektsioonipiirkonna lokaalanesteesiat viiakse väikese sisselõike abil oma kehasse metalljuht, mis toimub radiograafilise kontrolli all. Selle juhi abil paigutatakse operatsiooniväljale nõel, millega kirurg võtab väikese tüki luu koe.

Pärast luu proovide võtmist viiakse läbi vertebroplastika ise. Selle meetodi raames sisestatakse toru läbi juhtme, mille abil murdumisõõnsus on täidetud tsementeeriva ainega. Mõnel juhul on soovitatav viia nimetatud aine sisse lülisamba mõlemale küljele. Pärast tsemendi sisseviimist on toru eemaldatud, kirurgiline haav õmmeldakse, millele järgneb kaste.

Pärast vertebroplastikat peab patsient rangelt jälgima voodipesu 1-2 tundi. Arst määrab sel ajal valuvaigistid, mis on vajalikud valu leevendamiseks pärast kohaliku anesteesia lõppu.

Kui lülisamba luumurd on tingitud osteoporoosist, on selle patoloogilise seisundi kõrvaldamine eduka ravi eelduseks, kuna selle puudumisel tekib 20% patsientidest korduv selgroolülimurd.

Toimimise eelised

Perkutaanse vertebroplastika eelised hõlmavad järgmisi punkte:

  • Suur tõhusus. Sihtmärgistatud ja hoolikalt kontrollitud luumassi sissetoomine otse luumurdu või kahjustatud selgroolüli kehasse võimaldab teil tõhusalt tugevdada selgroogu ja taastada kahjustatud luu terviklikkus;
  • Madal invasiivsus. See võimaldab tagada protseduuri minimaalse invasiivsuse, kuna kirurgilised manipulatsioonid ei nõua ulatuslikke kirurgilisi sisselõikeid;
  • Kohaliku tuimestuse kasutamine. See teeb protseduuri kättesaadavaks mis tahes vanuse ja tervisliku seisundiga patsientidele, kuna lokaalanesteesia ei anna kehale nii suurt koormust, kui see toimub üldanesteesiaga;
  • Väike arv komplikatsioone. See hetk on kaasaegsete instrumentide ja tehnikate kasutamise tagajärg, mis võimaldab vältida nõelaga nina külgnevate struktuuride kahjustamist. Minimaalne sisselõike pikkus (mitu millimeetrit) vähendab oluliselt nakkuse riski, verekaotuse hulka, samuti lihaste ja muude pehmete kudede vigastuse määra;
  • Patsientide varajane aktiveerimine. Vertebroplastika kaasaegsed meetodid võimaldavad patsientidel aktiivselt liikuda vaid mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Ravimi kõvendamiseks kulub vaid paar minutit, mis tähendab, et liikuvuse pikemat piiramist ei ole vaja;
  • Haiglas viibimise vähendamine. Pärast operatsiooni peab patsient haiglasse jääma vaid üheks päevaks - hommikul tuleb ta haiglasse tühja kõhuga, läbib operatsiooni ja mõne tunni pärast võib minna koju ja naasta normaalsesse elu.

Tüsistused

Uurijad märgivad, et vertebroplastikas kõige sagedamini esinevad komplikatsioonid on seotud selgroolülide (10%) ja selgroo hemangioomiga (2-5%) ja harvemini korrelatsioonis osteoporootilise kahjustusega (1-3%).

Märkimisväärseid tüsistusi esineb mitte rohkem kui 1% patsientidest, kes kannatavad osteoporoosi lülisamba murdude all; vähem kui 2% juhtudest täheldati selles patsientide rühmas väiksemaid komplikatsioone. Patsientidel, kes kannatavad selgroo lokaliseerunud neoplasmade korral, täheldati vähem kui 5% -l olulist tüsistust, mis esineb 10% -liselt ebaolulisel.

Peamine tüsistus, mis tekib vertebroplastika ajal, on luumassi vabanemine seljaaju kanalisse. Kui väike kogus PMMA satub seljaaju kanali, ei ole nähtavaid sümptomite märke, ravi ei ole vajalik. Kui lülisamba kanalisse langenud luumassi kogus on piisavalt suur, võib see tüsistus põhjustada närvirakkude kokkusurumist, mis põhjustab jäsemete valu või nõrkust. Sel juhul on vajalik teha korduv kirurgiline sekkumine, mille eesmärgiks on liigse tsemendi eemaldamine seljaaju kanalist.

Haava nakkuslik infektsioon selliste protseduuride ajal on suhteliselt haruldane, kuna kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi väikese läbitorkamise teel ja polümerisatsiooni ajal kuumutatakse luumassi temperatuurini 65-70 oC.

Samuti kuuluvad vertebroplastika tüsistused:

  • Allergiline reaktsioon anesteetikumide kasutuselevõtule. Sel juhul asendatakse anesteetikum, millele patsient annab allergilise reaktsiooni, teise;
  • Efekt puudub Enamikul operatsiooniga patsientidest kaob seljapiirkonnas paiknev valu kohe pärast vertebroplastikat või mõne päeva jooksul. Kui operatsioon ei andnud positiivset tulemust, soovitatakse patsiendil läbi viia põhjalikum uuring, mille tulemused aitavad välja selgitada tekkinud patoloogilise seisundi täpse põhjuse.

Seljaaju kinnitamine seljaaju taastamiseks

1984. aastal viidi esmakordselt läbi vertebroplastika või seljaaju tsementeerimine. See operatsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille eesmärgiks on selgroolüli stabiliseerimine spetsiaalse tsementeeriva aine sisseviimisega.

Näidikud selgroo vertebroplastika kohta

Seljaaju tsementeerimine toimub järgmistel juhtudel:

  • Osteoporoos on haigus, mille korral luu tihedus väheneb ja luukoe hävimine on vähenenud.
  • Vertebraalne hemangioom on healoomuline kasvaja.
  • Seljaaju vigastused.
  • Kasvajad ja metastaasid. Seljaaju metastaasid võivad tekkida peaaegu igas elundis esineva kasvaja tõttu, kõige sagedamini on põhjuseks kilpnäärme, eesnäärme, rinna, neerude ja kopsude vähk.

Nendel juhtudel muutub vertebroplastika suurepäraseks vahendiks valu kõrvaldamiseks ja patsiendi normaalseks eluks tagastamiseks.

Vastunäidustused

Seljaaju tsementeerimiseks on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

  • Osteomüeliit on luude ja ümbritsevate kudede mädane protsess.
  • Probleemid vere hüübimisega.
  • Tsementkompositsiooni ükskõik millise komponendi talumatus.
  • Nakkuslikud protsessid patsiendi kehas.
  • Seljaaju selgroo vähenemine.
  • Müelopaatia - seljaaju düstroofiline kahjustus.
  • Radiulopaatia - radikaalne sündroom esineb närvirakkude pigistamise tagajärjel.

Suhteliselt vastunäidustuste korral võib operatsiooni teostada pärast ravi, patsiendi stabiilse seisundi perioodil.

Tsementeerimisjärjestus

Seljaaju tsementeerimine kestab umbes 40 minutit. Tsement kõvendub selgrool 15 minutit ja ühendab haiguse tõttu eraldatud tükid üheks tervikuks. Üldiselt koosneb operatsioon mitmest etapist:

  • Anesteetiline süstimine. Tavaliselt manustatakse intravenoosselt.
  • Nõela ja juhiku tutvustamine. Röntgen- või arvutitomograafia abil hinnatakse nende sisestamise õigsust.

Tsementkompositsiooni sisseviimine. Täna sisaldab see koostis mitmeid komponente:

  • Polümetüülakrülaat on tsementeeriv aine.
  • Kontrastainet, mis aitab operatsiooni ajal kompuutertomograafia abil hinnata tsemendi asukohta.
  • Antibiootikum.
  • Tööriistade eemaldamine.
  • Kaste

2 tunni jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil täita voodit. Peaaegu kõigil juhtudel, kohe pärast operatsiooni, mille käigus selgroog tsemendati, ei tunne patsient enam valu, mis teda juba pikka aega häiris.

Kasu

Positiivsed punktid vertebroplastika läbiviimisel on:

  • Kiirus.
  • Erand verekaotus.
  • Väga tõhus tehnoloogia - valu kaob 70-90% juhtudest.
  • Väike tüsistuste risk, sealhulgas nakkusohtlik.
  • Vastunäidustuste lühike nimekiri.
  • Vanemate patsientide operatsiooni võimalus.
  • Kiire taastamine ja mobiliseerimine.

Kui osteoporoos oli seljaaju tsementeerimise põhjuseks, peaks patsient pärast operatsiooni pidevalt võtma kaltsiumi ja teisi raviarsti soovitatavaid ravimeid, et vältida teiste selgroolülide murdusid ja vajadust uue vertebroplastika järele.

Vertebroplastika taastab selgroo tugifunktsioonid

Tugevdada selgroolüli, mis on kahjustatud, tehke luumassi sissetoomise protseduur.

Seda kirurgilist sekkumist nimetatakse seljaaju vertebroplastiks.

Kõige sagedamini kasutatakse seda närvilõpmete kokkusurumisel, lülisamba kompressioonmurdudel, mis on osteoporoosi, selja vigastuste, hemangioomide tulemus.

Mis on operatsiooni olemus

Luu tsemendi sisseviimiseks kasutatakse spetsiaalset nõela ja protsessi jälgitakse röntgeniga. Tänapäeval kalduvad paljud inimesed kirurgiliseks operatsiooniks, kasutades luu tsementi.

Neid kasutatakse mitmesuguste selgrooga seotud patoloogiate puhul.

Sarnane meetod ilmus ka 1984. aastal. Siis pakkusid nad välja agressiivsete lülisamba hemangioomide raviks. Kuid aja jooksul paranes menetlus ja seda hakati kasutama erinevatel eesmärkidel. Ta on võimeline tagastama tagasi patsiendi liikuvuse.

Operatsiooni ajal sisestatakse kahjustatud selgrool metallist nõel, kuhu kukub eriline segu.

  • luu tsement;
  • antibiootikum;
  • kontrastne materjal.

Manustamisviis sõltub kahjustatud piirkonnast. Näiteks emakakaela selgroo rikkumiste puhul kasutatakse külgmist juurdepääsu.

Luusttsemendil on kõrge tahkestumise määr. Kirurgile antakse segu 6-11 minutit, et täita segu ja täita õõnsus, kus on tekkinud luumurd või muu patoloogia.

Aine kahjustab kahjustatud rakke tsütotoksilist toimet. Seejärel tugevdatakse selgroolüli, valu kaob.

Millal määratakse menetlus?

Vertebroplastikat teostatakse kõige sagedamini agressiivses staadiumis asuvate lülisamba hemangioomidega.

Selja koormuse suurenemisel võetakse arvesse valu intensiivsust, teostatakse MRI, mida kasutatakse selgroolüli kahjustuste taseme tuvastamiseks.

Protseduuri kõige olulisem näidustus on valu tunne kahjustuse ilmnemise kohas.

Nad viivad operatsiooni läbi lülisamba murdude korral, kusjuures ähvardab seljaaju närvilõpmete pigistamine, mis võib põhjustada metastaase, osteoporoosi.

Selline protseduur taastab tugifunktsioonid, leevendab valu, tekitab tsütotoksilise efekti.

Kui te seda tehnikat ei kasuta?

Vertebroplastial on mõned vastunäidustused.

Need on jagatud suhteliseks ja absoluutseks.

Esimene hõlmab järgmist:

  • põletik, mis on mõjutanud selgroolüli luu;
  • asümptomaatiline luumurd;
  • vere hüübimisega seotud häirete juuresolekul;
  • tsementeeriva elemendi patsiendi talumatus, kontrastaine, inimene võib olla allergiline.

On sellised suhtelised vastunäidustused:

  • müelopaatia kompressioonmurdude valdkonnas;
  • kui keskkanal on tugevalt kitsenenud, võivad sellist nähtust põhjustada epiduraalsed kasvajad, luu fragmendi retropulsioon;
  • infektsioon, mis edeneb.

Mis on artrodesis ja millistel juhtudel on vaja liigest täielikult immobiliseerida? Milliseid operatsioone on olemas?

Kasutatakse kaasaegset ja tõhusat meetodit selgroo defanoteraapia valude ja patoloogiate käsitlemiseks, võttes arvesse konkreetse inimese anatoomilisi omadusi. Kas on võimalik protseduuri teha kodus?

Toimimise tõhusus

Meditsiinipraktikas oli protseduur kõrge efektiivsusega:

  1. Tehti uuringuid, mis näitasid, et enamik agressiivsete hemangioomidega patsiente oli paranenud pärast vertebroplastikat, 90% valu sündroomi regressiooni.
  2. Täheldati ka metastaatiliste selgroo kahjustustega inimesi. Regressiooni täheldati 80% -l patsientidest, kes said ravi läbi naha.

Selle protseduuri käigus kasutatakse kohalikku tuimestust, millel on madal invasiivsus. Pärast 2 tundi pärast operatsiooni saab patsient ohutult liikuda, nii et ta vajab haiglas viibimiseks vaid ühte päeva.

Pärast menetlust väheneb tema valu, aktiivsus jääb. Sellest paraneb oluliselt elukvaliteet.

Seoses sellise suurepärase tulemusega on üha rohkem inimesi, kes on saanud selgroo kompressioonimurdu, kaldu vertebroplastiale.

Kasutamise plussid ja miinused

Vertebroplastikast rääkides võite helistada sellistele eelistele:

  1. Menetlus on väga tõhus. Luu tsementi süstitakse täpselt vigastuse kohas. Protsessi juhitakse erivarustuse abil. Selle tulemusena luu taastatakse ja tugevdatakse.
  2. Madal invasiivsus. Menetlus ei anna patsiendile vigastusi, sest selle rakendamise käigus ei tehta kärpeid.
  3. Kohaliku tuimestuse kasutamine. Võimaldab teil teha operatsiooni kõigile inimestele kättesaadavaks olenemata tervisest ja vanusest. Selline anesteesia ei koorma keha, erinevalt üldanesteesiast.
  4. Komplikatsioonide arv on minimaalne. Operatsiooni ajal kasutatakse kaasaegseid seadmeid, rakendatakse uusi meetodeid, mistõttu sisestatud nõel ei kahjusta külgnevaid kudesid ja struktuure, mis asuvad lülisamba lähedal. Lõikus on tehtud vaid mõne millimeetri võrra. See annab patsiendile garantiid, et ta ei saa nakkust, ei kaota verd, ei kahjusta lihaseid, kudesid.
  5. Kiire patsientide aktiivsus. Pärast vertebroplastikat saab patsient mõne tunni pärast kergesti liikuda. Sisestatud ravim tugevdab minutites, mis ei nõua patsiendi liikuvuse piiramist. Ta ei pea haiglasse pikka aega jääma, vaid üks päev. Menetlust teostab kõige sagedamini sutra, samas kui isik peab haiglasse minema tühja kõhuga ning mõne aja pärast pärast operatsiooni saab ta koju minna, juhtida oma endist elu.

Kuidas toimingut teostatakse?

Operatsiooni läbiviimiseks viiakse läbi lokaalanesteesia, mis võimaldab patsiendil olla teadlik. Antibiootikumide tõttu väheneb nakkuslike tüsistuste tekke oht.

Protseduuri ajal asub patsient tema kõhus, tehakse väike sisselõige, mille kaudu nõel on sisestatud. Kogu protsessi jälgitakse röntgeniga. Järgmisena võetakse uurimiseks koetükk, mille järel teostatakse vertebroplastika ise, murd on täidetud tsementeeriva ainega.

Väike haav on õmmeldud ja luuakse. Mõni tund peab patsient rahulikus olekus lamama. Kui lokaalanesteesia möödub, võib tekkida valu, nii et patsiendile määratakse valuvaigistid.

Kui luumurd toimus osteoporoosi tagajärjel, peaks inimene alustama selle patoloogia ravimist. Vastasel korral on tagatud korduv lüüasaamine.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel ei ilmne pärast sekkumist tüsistusi. Neid täheldatakse ainult 1% patsientidest.

  1. Allergia ravimitele, mida kasutatakse anesteesias.
  2. Nakkuslikud tüsistused. See on haruldane, sest kasutataval ainel on antibakteriaalsed omadused.
  3. Valu ei läbinud. Pärast protseduuri ei ole patsiendil valu. Kui see ei juhtu, pöörduge kohe arsti poole.
  4. Kasutatud aine leke. Vedela tsementi süstimisel rakendatakse teatud rõhku. Mõnikord võib osa sellest lekkida. Harva põhjustab see närvilõpmete pigistamist. Sel juhul on vajalik täiendav kirurgiline sekkumine.

Milline on olukord praktikas?

Patsientide ülevaated selgroo vertebroplastikast on näidanud, et paljud neist pärast operatsiooni tundsid tunduvalt leevendust ja valu vähendamist.

Eelmise aasta juunis avastati mu tütarlõhk. Arst soovitas vertebroplastia protseduuri. Me otsustasime seda hoida.

Ma olin üllatunud, sest mu tütar sai õhtul koju minna, korsetti ei olnud vaja, ta suutis normaalselt liikuda.

Alguses võttis ta valuvaigisteid, sest kiiresti tekkis ebamugavustunne. Sel aastal uuriti mu tütarlast, riik on normaalne. Tõesti tõhus meetod, mis ei tekita ebamugavusi.

Svetlana

Olen 67-aastane, sain korraga kahe lülisamba tihendusmurdu. Ma läksin vertebroplastikasse. Operatsioon läks kiiresti.

Tingimus on oluliselt paranenud. Loomulikult ei juhtunud selja täielik taastumine, väsimus, kuid tõenäoliselt mõjutab see vanust. Mõne aja pärast ma läksin sanatooriumisse ja läksin massaaži. Need kompleksi protseduurid andsid suurepärase tulemuse.

Tatjana

Käivitas mind vaid kuu aega tagasi. Nüüd tunnen end hästi, kuid valud ei ole mind enam piinanud. Mul on hea meel, et ma ei kartnud seda menetlust kasutada.

Irina

Hind hammustab, kuid seda väärt

Teenus maksab erinevalt.

See sõltub kliinikust, kuhu neid kohaldatakse, selgroolülide arvust, mida tuleb ravida.

Keskmiselt on vertebroplastika hind vahemikus 30 tuhat kuni 100 tuhat rubla.

Kuid mõnedes sellistes operatsioonides vajavad nad kuni 150 000 rubla.

Vertebroplastika on kaasaegne menetlus.

Oma abiga vabanege luumurdudest, valu, mida nad põhjustavad.

Operatsioonil on palju eeliseid, nii et nüüd on see populaarsemaks muutumas.

Minimaalselt invasiivne operatsioon vigastatud luuelemendi või selgroo perkutaanse vertebroplastika keha tugevdamiseks: ülevaated pärast operatsiooni ja operatsiooni ettevalmistamise omadused

Selgroo vertebroplastika - minimaalselt invasiivne operatsioon kahjustatud luustiku keha tugevdamiseks. Operatsioon - peamine ravimeetod vaskulaarsete kasvajate tuvastamiseks - seljaaju hemangioomid agressiivse moodustumise tunnuste juuresolekul.

Pärast operatsiooni kustub valu, tugikolonn taastab funktsiooni, patsient naaseb professionaalsele tegevusele. Vertebroplastika aitab isegi rasketel osteoporoosi vormidel, kus on selgroolüli osteonekroos, kasvaja protsess erinevalt.

Mis see on?

Kaasaegne kirurgiline ravi on minimaalselt invasiivne operatsioonimeetod, millel on minimaalne komplikatsioonide ja kõrge efektiivsuse risk. Enamikul juhtudel viiakse perkutaanne vertebroplastika läbi selgroolülide kompressioonmurruga või sellise tõenäosusega, et seda tüüpi luuelemendid kahjustavad seda.

Operatsiooni ajal süstib kirurg miniatuursete instrumentide abil minimaalsete sisselõigete abil probleemset selgroolüli õõnsusse mitte-agressiivset polümeer-luu tsementi. Tiheda struktuuri kehas külmub aine kiiresti, täidab kõik alad, kus looduslik kude hävitatakse. Neurokirurg teostab kõik manipulatsioonid mikroskoobi abil, operatsiooni jälgitakse kujutise abil: endoskoopilisel instrumendil on väike videokaamera lõpus.

Pärast operatsiooni taastab selgroo tugevus, stabiilsus, valu sümptomid kaovad, ebaharilike servade rõhk intervertebraalsetel ketastel peatub. Vertebroplastika on meetod olulise necrotisatsioonialaga luuelementide taastamiseks pahaloomulise kasvaja protsessi, osteoporoosi taustal.

Steriilsuse, kõrgelt kvalifitseeritud kirurgiliste tüsistuste järgimine on haruldane, nakatumise oht kipub nullini, vertebroplastika järgne taastamisperiood on lühike.

Näited

Minimaalselt invasiivne lülisamba taastamise meetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • ägeda valu sündroom osteoporoosi vastu;
  • healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga tugisamba kasvajad;
  • agressiivne seljaaju hemangioom;
  • luu struktuuride luumurd osteoporoosi korral, kui ravimiteraapia ei anna positiivset tulemust;
  • metastaaside avastamine selgroo piirkonnas;
  • piinavad valud osteonekroosi taustal - Kummeli tõbi;
  • lülisamba kompressioonmurd;
  • kompressioonimurdude suur tõenäosus.

Paljud neurokirurgid valivad teist tüüpi operatsiooni noortele patsientidele, kellel on pärast raudtee- / autoõnnetust selgroo vigastus, kukkumine kõrgusest või muud õnnetused.

Vaadake valikuid efektiivsetest lumbosakraalse lülisamba radikulopaatia ravidest.

Selle kohta, milline mikrokompleksne refleksoloogia on ja kuidas toimub seljaajuhaiguste protseduur selles aadressis.

Vastunäidustused

Vertebroplasty ei ole ette nähtud, kui on olemas erineva iseloomuga piirangud:

  • luu fragmentide nihutamine;
  • absoluutne seljaaju stenoos;
  • asümptomaatiline selgroolülimurd;
  • ei ole tegureid, mis soodustaksid kasvaja kasvu epiduraalruumis;
  • seljaaju osteomüeliit (limaskesta põletikuline protsess);
  • nakkusliku protsessi progresseerumine organismis;
  • kompressiooni murdumisega mitteseotud radikulopaatiad.

Meetodi eelised

Arstid ja patsiendid hindavad luu tsemendiga töötlemise tulemusi. Vertebroplastika on tõhus meetod kahjustatud selgroolülide taastamiseks.

Positiivsed punktid:

  • Väike nakkusoht.
  • Väikese mõjuga kirurgia.
  • Võib-olla kohalik anesteesia, mis laiendab patsientide valikut.
  • Viilude minimaalne suurus vähendab suurte verekaotuste ohtu.
  • Haiglas viibimise pikkus pärast operatsiooni väheneb 24 tunnini.
  • Kõrge kasuteguri meetodid.
  • Komplikatsioonid tekivad üksikjuhtudel, paljud negatiivsed ilmingud on üsna lihtsad.

Kuidas valmistada

Enne vertebroplastika läbiviimist läbib patsient standardkoolituse:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • anesteesia allergia test;
  • instrumentaalsed uuringud: ultraheli, CT või MRI, skeleti stsintigraafia kasvaja protsessi ajal, selgroo probleemse osa röntgenikiirgus;
  • vertebroloog nimetab kardiogrammi, selgitab vererõhu näitajaid;
  • arst selgitab välja patsiendi üldseisundi, soovitab rahustid, kui vaja, et vähendada ärevuse taset enne operatsiooni;
  • profülaktilistel eesmärkidel, et vähendada põletikulise protsessi riski, võtab patsient antibiootikume enne ja pärast selgroo vertebroplastikat;
  • operatsiooni päeval ei saa te süüa ega võtta ravimeid.

Kuidas toimub: operatsiooni edenemine

Pärast valmistamist on patsient riietatud spetsiaalsesse steriilsesse riietesse. Enamikul juhtudel on analgeetilise toime saavutamiseks ette nähtud lokaalanesteesia, kasutades 2% lidokaiini lahust. Lülisamba taastamise ravi ajal asub patsient operatsioonilaua kohal.

Operatsiooni kulg:

  • neurokirurg teeb mitu väikest sisselõiget, lisab nõela sisenemise kontrollimiseks metallist juhi;
  • pärast materjali läbivaatamist lisab arst tuubi - loob kanali kahjustatud selgroo õõnsuse täitmiseks luumassiga, kasutades kõrgsurvevedelikku. Kõik manipulatsioonid toimuvad röntgenkiirguse kontrolli all;
  • kirurg on ettevaatlik, pärast 0,5 kuni 1 ml polümetüülmetakrülaadi sisseviimist kontrollib iga kord, kas luumassi voolab. Kui seda viga täheldatakse, on edasine operatsioon ebapraktiline, kirurg valib teisi vigastatud selgroolülide kuju ja tiheduse taastamise meetodeid;
  • polümetüülmetakrülaadi kuivamise kiirus - 6–11 minutit. Polümerisatsiooni ajal kuumutatakse mittetoksiline tsemendimaterjal 70 kraadini, siis see kõveneb, selgroolub tugevus;
  • luumasement mitte ainult ei tekita kahjustatud elemendi uut keha, kompressioonmurdude ajal "kleepub kokku" osi, vaid omab ka tsütotoksilist toimet - see ei võimalda vähirakke areneda;
  • selgroolülide taastamiseks rindkere piirkonnas piisab 2,5 kuni 3 ml bioinertsest tsemendist, kuna nimmepiirkonnas, kus selgroolülid on suuremad, on vaja 3–5 ml polümeerset materjali;
  • Pärast edukat operatsiooni ravib kirurg lõikepiirkonda antiseptilise, haava õmblemisega ja rakendab desinfitseerimislahuses leotatud survet.

Vaadake valikuid efektiivsetest meetoditest ishias elavate rahvahooldusvahendite raviks kodus.

Sellel aadressil lugege emakakaela selgroo moonutuste sümptomeid ja traumaatilise vigastuse ravi.

Leheküljel http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/osanka/kak-lechit-sytylost.html tutvuge reeglitega, kuidas teostada raviprotseduure kodus.

Taastusravi

Seljaaju perkutaanse vertebroplastika üks eeliseid on operatsioonijärgse perioodi kestuse vähendamine. Pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni paigutatakse patsient haiglasse, et taastada ja puhata, süstida analgeetikume, jälgida elulisi näitajaid.

Endoskoopilise ravi korral on valusündroom alati nõrgem kui avatud kõhuoperatsioonidel. Närvirakkude rõhu langus selgroo taastamise ajal selgitab ebamugavustunne üsna kiiret kadumist paravertebralises piirkonnas. Narkootiliste analgeetikumide süstimine enamasti ei ole vajalik.

Negatiivsete reaktsioonide puudumisel on haava hea haigus kogu patsiendi haiglast väljaviimise päeva. Taastusravi ajal on oluline regulaarselt külastada arsti, jälgida ultraheli ja MRI abil taastunud selgroolüli seisundit.

Olulised punktid:

  • esimesed päevad pärast vertebroplastikat on haava niisutamine võimatu;
  • kaste ja hoolikas ravi antiseptiliste lõikustega;
  • haava põletiku täielikuks kõrvaldamiseks on oluline läbi viia antibiootikumravi;
  • Sa ei saa külastada sauna, basseini, vanni, solaariumi, randa;
  • peate loobuma kaalude ülekandmisest, selja ja selgroo liigsest koormusest;
  • Oluline on hoolitseda selle eest, et haava ei vigastataks.

Võimalikud tüsistused

Igasugused seljaaju operatsioonid on seotud negatiivsete reaktsioonide riskiga. Minimaalselt invasiivsed meetodid põhjustavad vähem komplikatsioone, kuid organismi negatiivset vastust ei saa täielikult välistada.

Suurem osa patsientide kaebustest on allergia anesteetikumile. Ravimi suhtes tundlikkuse test, mida arst kasutab perkutaanse vertebroplastika ajal, võib oluliselt vähendada negatiivsete ilmingute riski.

Muud võimalikud tüsistused:

  • mõju pärast ravi. Vahel püsib valu pikka aega. Läbivaatamine on vajalik, et selgitada välja operatsiooni madala tõhususe põhjus;
  • haavainfektsioon. Seda tüüpi kõrvaltoimed on haruldased: enamiku kliinikute personal vastab aseptika ja antisepsisega seotud nõudmistele, lõikude väike läbimõõt raskendab mikroorganismide juurdepääsu selgroo- ja pehmetele kudedele;
  • luu tsemendi leke. Defekt tekib operatsiooni ebaõige ettevalmistamise, ebapiisava radioloogilise kontrolli korral.

Kulud

Perkutaanne vertebroplastika on kallis protseduur. Selgroo taastamise maksumuse kindlaksmääramisel on vaja kliinikus selgitada mitte ainult operatsiooni hinda, vaid ka tarbekaupade maksumust enne ja pärast operatsiooni, ilma milleta see on vajalik.

Mitte kõik saidid ei avalda vertebroplastika täiskulu, paljud patsiendid saavad ebausaldusväärset teavet. Minimaalselt invasiivse operatsiooni ja kõigi tarbekaupade kogumaksumus, ettevalmistav tsükkel, operatsioonijärgne tugi Moskva ja Peterburi juhtivates kliinikutes ulatub 90-140 tuhande rubla suurusele.

Patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid unustavad valu pärast selgroolülide kinnitamist spetsiaalse polümeerilahusega. Osteoporoosi ja luu struktuuride luumurdude korral kõrvaldab tehnika valu, hoiab ära luu struktuuri edasise hävimise. Paljud ütlevad, et taaskasutamise ajal operatsioonipiirkonnas on valu üsna talutav, seda saab teha ilma narkootiliste analgeetikumideta.

Lisateave selle kohta, kuidas selgroo vertebroplastika protseduur kompressioonimurdude ajal läbib, õpi järgmisest videost:

Vertebroplastika selg

Kirurgilist protseduuri, mille käigus selgroolüli tugevdatakse, nimetatakse vertebroplastiks. Seda tehakse vigastuste või aktiivsete degeneratiivsete protsesside (tuumorid, osteoporoos, hemangioomid) korral, mis esinevad selgrool. Kompressioonimurdude otsene näitamine ja selle vastuvõtmise oht.

Toimingu kirjeldus

Meetodil on keskmine invasiivsusaste. Protseduuri ajal vigastatakse kuded kergelt, sest kudede mikrosektsiooniga naha kaudu kinnitatakse kahjustatud või vigastatud selgroolüli see kinnitav aine, tsemendi segu (polümetüülmetakrülaat). Aine kõveneb, selgrool tugevneb.

Muide. Manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis on piisavalt õhuke, et mitte kahjustada patsiendi keha. Protsessi juhtimiseks kasutatakse röntgenikiirust ja mikroskoopi.

Esimest korda tehti vertebroplastika hiljuti 1984. aastal. Patsiendil oli selgroo hemangioom. Sellest ajast alates on viimase 34 aasta jooksul kasutatud meetodit peaaegu kõikide selgroo patoloogiate kõrvaldamiseks, mis põhjustavad selgroo murdu või selliste luumurdude riski.

Muide. Tavaliselt ei tekita osteoporoosi taustal esinevat kompressioonmurdu, kui see esineb ühel selgrool (närvilõpude pigistamise puudumisel), valu. Kuid segment on immobiliseeritud.

Valutavat tugevat valu algab, kui mitu kõrvuti paiknevat selgroolülki on kaks või enam. See on eriti tugev pärast tegevust ja pingutust. Selle kõrvaldamiseks rakendage vertebroplastikat.

  1. Menetluse sisuks on tsemendi viimine selgroolüli, kahjustades minimaalselt nahka ja kudesid. Selleks sisestatakse naha kaudu metallist nõel.
  2. See liigub mööda protsesse ja sidemeid, sirutades otse katkise selgroolüli, kus luumurru tõttu on moodustunud murd.
  3. Selle pragunemise kaudu viiakse selgrool tsement.
  4. Operatsiooni ajal antakse kohaliku iseloomuga anesteesia.
  5. Nõel võib olla keha ees- või tagaküljelt nihutatud, sõltuvalt sellest, milline lülisamba tükk on luumurdudega.

Muide. Lisaks polümetüülmetakrülaadile on selgroolüli täituvas aines kontrast. See on esile tõstetud röntgenkiirte abil, mis võimaldab teil kontrollida täite täpsust. On olemas ka antibiootikum, mis aitab selgroo kudedes kohaneda tsementeeriva ainega.

Segu hakkab kuue minuti jooksul külmuma ja üheteistkümnendiku järel külmub täielikult. Selle aja jooksul peab kirurgil olema aega selgroolüli ühtlaseks täitmiseks tsemendiga.

Tahkestamise protsessis polümerüülmetakrülaat polümeriseerub, kuumutades temperatuurini 70 ° C. See hoiab ära põletiku, omab hävitavat toimet kasvajarakkudele, kui neid esineb, ja tagab tsemendi sidumise luukoega.

Vertebroplastika eeliseks võib pidada mitte ainult vähest invasiivsust, vaid ka minimaalset rehabilitatsiooniperioodi. Aktiivsus patsiendile naaseb kahe tunni jooksul pärast operatsiooni ja haiglas on see maksimaalselt kaks päeva. Siis on kuu jooksul täielik taastumine.

Muide. Protseduur viiakse läbi nendes piirkondades, kus juurdepääs selgrool on kõige vabam ja mida saab läbi viia naha kaudu, seega kasutatakse perkutaanset vertebroplastikat. Suurte sisselõike puudumine, traumaatiline nahk andis operatsioonile nime - torkev vertebroplastika.

See meetod võimaldab patsientidel naasta normaalsesse elustiili, mitte kaotada töövõimet, vabaneda selgroolülimurdega seotud valu ja tüsistustest.

Kui vertebroplastika on näidustatud ja vastunäidustatud

Loomulikult peavad selle keeruka operatsiooni põhjused olema tõsised. See saadetakse patsiendi vertebroplastiale, kui on olemas järgmised andmed.

  1. Luumurd koos lülisamba keha kokkusurumisega, mida põhjustab osteoporoos.
  2. Progressiivne osteoporoos on staadiumis, kui kompressioonimurdude võimalus on suur.

Kõigis neis olukordades kasutati esmalt ravimiravi. Kui see ei anna soovitud efekti, ei saa valu leevendada ja patsiendi seisund halveneb, teostatakse vertebroplastika operatsioon.

Muide. Protseduuri ei teostata, kui patsient on noor, terve ja saanud õnnetuse tõttu selgroo vigastusi (kaasa arvatud lülisamba murd). See tähendab, et kui luumurd või selle risk ei ole seotud haigusega, valitakse teine ​​kirurgiline meetod.

Vastunäidustused

Mis puudutab vastunäidustusi, siis vaatamata minimaalselt invasiivsele meetodile. Need on jagatud kahte liiki: absoluutne ja suhteline.

    Ärge tehke operatsioone aktiivse osteomüeliidiga.

  1. Patsiendi kehas on tavaline või lokaalne infektsioon.
  2. Seal on radikulopaatia, mis ei ole seotud luumurruga.
  3. Katkestunud lülisamba osa on nihkunud.
  4. On olemas seljaaju pigistamise oht.

Kui soovite üksikasjalikumalt õppida, kuidas ravida närvisüsteemi närvi, samuti kaaluda põhjuste ja alternatiivsete ravimeetodite kasutamist, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Kuidas toimub menetlus?

Patsiendi pikaajaline ettevalmistamine enne operatsiooni ei ole vajalik. Ainus nõue on see, et on vaja hoiduda operatsiooni hommikust söömisest.

  1. Takistab täieliku arstliku läbivaatuse sekkumist kõigi vajalike testide esitamisega.
  2. Paralleelselt teostatakse täpne diagnoos CT, MRI ja muude seadmete abil.
  3. Testitulemuste põhjal võib patsiendile määrata verd vedeldavate ravimite käiku.

Muide. Rinnaäärse selgroo sel viisil taastamiseks kulub see kuni kolm milliliitrit tsementkompositsiooni. Nimmelüli, kuna need on suuremad, võivad vajada kuni viis milliliitrit ainet.

Protsessi kiiremaks muutmiseks (tsemendi lühikese kestuse tõttu) on soovitatav vigastatud selgrool mõlemast küljest täita.

Muide. Röntgenkiirte kontroll viiakse läbi pärast iga osa sisestamist (kompositsioon viiakse 0,5 või 1 ml-s). Kui see näitab, et tsement voolab tagasi, lõpetatakse operatsioon.

Kui täidis on lõpule viidud ja tsement hakkab asetuma, eemaldatakse nõel, koed ja nahk õmmeldakse vajadusel kokku ning nahale kantakse antiseptilise sidemega.

Pärast operatsiooni

Vahetult pärast operatsiooni peab patsient olema täielikult rahul, kuid voodipesu kestab vaid umbes kaks tundi (sõltuvalt taastunud selgroolülide arvust ja patsiendi operatsioonijärgsest seisundist).

Sel ajal võib tunda kohaliku tuimestuse lõppu ja närimist või pigistamist tsemendiga täidetud selgroolüli piirkonnas. Vajadusel antakse patsiendile anesteetikum.

See on oluline! Tuleb märkida, et kui operatsioon viidi läbi progresseeruva osteoporoosi tõttu, mis kahjustas selgroolisi, muutub see eduka ravi edasiviimise võti. Ülejäänud juhtudel ei ole 80% vertebroplastiajärgsetest patsientidest retsidiivi, kuid 20% on juba järgmise kahe aasta jooksul korduvalt murdunud.

Postoperatiivsed tüsistused

See kirurgiline protseduur toob kaasa mitmesuguseid komplikatsioone ja kõrvaltoimeid, kuna arst hoiatab patsiente varem.

Statistika järgi esinevad kõige tõsisemad tüsistused vähihaigetel (10%), lülisamba hemangioomiga patsientidel (kuni 5%) ja osteoporoosiga patsientidel (kuni 3%).

Tabel Tüsistused vertebroplastika järel.

Kui tõhus on selgroo vertebroplastika?

Selgroo vertebroplastika on kirurgiline meetod, mis tugevdab mingil moel kahjustatud selgroolist spetsiaalse plastik-luu tsemendi abil. Reeglina viiakse see operatsioon läbi selgroolülide purunemurdude abil ilma ganglionide kokkusurumise (pigistamiseta).

Seda kirurgilise sekkumise meetodit ei ole kerge rakendada ja see nõuab pädevat personali ja uusimat varustust. Peale selle võtab patsient pärast operatsiooni taastumiseks aega, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood.

1 Mis on vertebroplastika: protseduuri olemus

Vigastatud selgrool on vaja tugevdada niipea kui võimalik, et vältida selle hävimist (kaasa arvatud täielik), ja sel eesmärgil kasutatakse vertebroplastikat. Meetodi olemus on lihtne: luumement süstitakse kahjustatud selgrool (vt allpool).

Tsemendi sisseviimiseks läbitorkamisnõelaga, läbides nahaaluse juurdepääsu. Samuti sisaldab kirurgi lülisamba vertebroplastika komplekt muid vahendeid, kuid nende kirjeldamine ei ole mõtet.

Selg vertebroplastika järel

Meditsiiniline meetod leiutati 1984. aastal ja seda arendati algselt üheks otstarbeks - üksikute selgroolülide agressiivsete hemangioomide raviks. Kuid aastad läksid mööda ja protseduur paranes, sealhulgas ka uute tähistega.

Samas ei ole see seljaosa liikuvuse taastamise meetod imerohi ja tal on analooge. Siiski on vertebroplastika enamiku individuaalsete selgroolüli vigastuste ja vigastuste puhul parimad võimalikud tulemused, millel on suhteliselt väike arv operatsioonijärgseid tüsistusi.
menüüsse ↑

1.1 Mis on luu tsement?

Eraldi torkekonsool asetatakse kahjustatud selgrool, mille kaudu luustik segu läbib. Miks segada? Kuna lisaks luumassile süstitakse kahjustatud selgrool ka laia spektriga antibiootikumi ja kontrastainet.

Mis on luu tsement? Tegelikult on see luuasendaja, mille põhiomadused on väga lähedased tõeliste inimese luude omadustele. Kui see aine leiutati, tekkis meditsiinis revolutsioon: nüüd oli võimalik ravida selliseid keerulisi seisundeid nagu puusaliigeste raske hävimine.

Torketüve sisestamine vertebroplastikasse

Luu tsemendi põhikomponent on polümetüülmetakrülaat, mis avastati eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel. Esimesed katsed seda ainet kasutada meditsiinis viidi läbi neljakümnendates, kuid efektiivne meetod polümetüülmetakrülaadi ravimiseks leiutati alles 40 aastat hiljem, sajandi lõpus.
menüüsse ↑

1.2 Vertebroplastika näidustused

Vertebroplastika peamised näidustused on haigused, mis esinevad osteolüüsi (lülisamba luukoe lahustumine) korral või luukoe hävitamisega (sõna otseses hävimises) üksikute selgroolülide puhul.

Selliste patoloogiliste seisundite kõige sagedasem põhjus on järgmised haigused:

  1. Osteoporoos
  2. Vertebraalsed agressiivsed hemangioomid.
  3. Metastaatilised protsessid seljaajus.

Osteoporoos areneb kõige sagedamini vanemas eas. Luu kude muutub õhemaks, muutub äärmiselt habras (isegi väikese kõrguse hüppamine võib põhjustada murdu). Umbes üks kolmest naisest ja iga kuues mees kannatab seda patoloogiat eakatel.

Metastaatilised sekundaarsed kahjustused arenevad pahaloomulise kasvaja taustal ja mitte ainult luukoel. Pahaloomulise kasvaja juuresolekul seljaajus on sekundaarse metastaasi risk ligikaudu 90%.

Vertebroplasty Instruments

Hemangioom viitab tinglikult healoomulisele kasvajale, mis siiski hävitab selgroo. Tavaliselt põhjustab hemangioom kompressioonimurde ja luu tsementi süstitakse spetsiifiliselt selliste komplikatsioonide vältimiseks.
menüüsse ↑

1.3 Vastunäidustused

Selgroo vertebroplastika jaoks on üsna palju vastunäidustusi. Vastunäidustused jagunevad suhteliseks (tavaliselt ajutiseks) ja absoluutseks (sageli eluaegseks, krooniliseks).

Vertebroplastika suhtelised vastunäidustused hõlmavad:

  • põletikulised protsessid, mis paiknevad selgroo luudes;
  • asümptomaatiline luumurd;
  • veritsushäired (trombofiilia või hemofiilia);
  • luu tsemendikoostise ühe või mitme komponendi talumatus, sealhulgas tsemendiga (ainult allergia) süstitud kontrastaine talumatus.

Selgroo vertebroplastika

Vertebroplastika absoluutsed vastunäidustused hõlmavad:

  • müelopaatia, mis on lokaliseeritud surumurdude piirkonnas;
  • keskkanali raske ahenemine epiduraalsete kasvajate või luu fragmendi retropulsiooni taustal;
  • mis tahes progresseeruv nakkushaigus (nii süsteemne kui ka kohalik).

1.4 Mis mõju on?

Seljaaju vertebroplastika terapeutiline efektiivsus on tohutu, vaatamata sellele, et operatsioonijärgsete tüsistuste risk on suhteliselt väike. Aga millist terapeutilist toimet vertebroplastia omab?

Esiteks, agressiivse hemangioomi taustal tõsise valuga patsientidel on 90% juhtudest võimalik valu oluliselt vähendada või täielikult kõrvaldada. Teiseks, sekundaarsete metastaatiliste kahjustustega inimestel võib vertebroplastika abil 80% juhtudest väheneda.

Kui vertebroplastikat kasutatakse teiste haiguste korral, mis esinevad raske valu sündroomiga (mis nõuab sellist spetsiifilist ravi), võib valu katkestada 70-90% juhtudest. Ja need on tegelikult efektiivse tulemuslikkuse näitajad.
menüüsse ↑

2 Kuidas vertebroplastikat teostatakse?

On äärmiselt oluline pakkuda patsiendile operatsiooni ajal tugevat anesteetikat (seljaosas on palju närvilõpmeid) ja samal ajal jätta patsiendi teadlikuks. Selleks kasutatakse ainult kõige võimsamaid lokaalanesteetikume, kuid väga harvadel juhtudel on vaja täiuslikku anesteesiat.

Torgake nõel vertebroplastika abil

Nakkuse vältimiseks kirurgiliste protseduuride läbiviimise kohas kasutage laia spektriga antibiootikume. Neid sisestatakse läbi torketõela ja luu tsementi ja kontrasti materjale.

Operatsiooni ajal asub patsient tema kõhus. Selgroo kahjustuse kohas teeb arst väikese sisselõike, mille kaudu sisestatakse torkekinnitus. Toimimisprotsessi juhitakse röntgenograafiliste kujutiste seeriaga.

Pärast operatsiooni õmmeldakse haav (nõela sisselaskeava) ja selle peale asetatakse desinfitseeriv kaste. Tulevikus määratakse patsiendile kõige rangem puhkus 4-12 tundi pärast operatsiooni.
menüüsse ↑

2.1 Taastusravi pärast vertebroplastikat

Mõni päev pärast vertebroplastiat on patsiendile ette nähtud kohustuslik taastusravi, et taastada selgroo motoorne aktiivsus ja kiirendada töötava selgroo paranemist.

Taastusravimeetodite kompleksi määravad raviarst ja sellega seotud erialade arstid (näiteks rehabilitatsiooniarstid). Taastusravi algusetapp viiakse läbi haiglas (raviasutuses, kus protseduur viidi läbi).

Lisaks võidakse patsiendile määrata ise taastusravi kodus või spetsialiseeritud rehabilitatsioonikliinikute tingimustes (sõltuvalt operatsiooni tõsidusest, selle tagajärgedest ja patsiendi üldseisundist).

Nõel lülisamba kehas koos vertebroplastiaga

Taastusravi hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, ravimeid (sh valuvaigisteid) ja spetsiaalselt valitud füsioteraapiaõppe komplekti.

2.2 Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Seljaaju vertebroplastika on patsiendid tavaliselt hästi talutavad, kuid on tõsiste tüsistuste oht. Üldiselt, pärast selgroo vertebroplastikat, esineb probleeme ligikaudu 1% patsientidest.

Seljaaju vertebroplastika võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

  1. Allergilised reaktsioonid ravimitele, mida manustatakse läbi läbitorkamisnõela või anesteesia. Võimalikud on nii kerged reaktsioonid (sügelus, dermatiit, urtikaaria) kui ka surmavad reaktsioonid (kardiovaskulaarne kollaps, anafülaktiline šokk).
  2. Nakkusetekitajate kinnitamine haavasse. Väga harva esinev komplikatsioon, mis tuleneb asjaolust, et operatsiooni ajal teostatakse nakkuse vältimine antimikroobsete ainete šokkannustega.
  3. Menetluse ebatõhusus (valu jätkamine või selle parandamine). Mõnel juhul nõuab see tüsistus korduvat operatsiooni.
  4. Kasutatava materjali leke. Luu tsemendi sissetoomise ajal võib aine lekkida seljaaju ümbritsevasse ruumi, millele järgneb närvilõpmete kokkusurumine (pigistamine).

2.3 Vertebroplastika ja kyphoplasty juhtimine (video)

2.4 Kus vertebroplastika ja milline on operatsiooni hind?

Kus vertebroplastika ja milline on selle protseduuri ligikaudne hind? See kirurgiline sekkumine viiakse läbi suurtes haiglates (reeglina avalikes) neurokirurgiliste osakondadega.

Vertebroplastika maksumus ulatub 30 000 rubla (avalik-õiguslikud meditsiiniasutused) kuni 150 000 rubla (erakliinikud). Mõningatel juhtudel toimub protseduur tasuta OMS-i poliitika kaudu (kontrollige meditsiinikeskust, kus te kavatsete operatsiooni läbi viia).