Põhiline / Diagnostika

Hülgamine puusaliiges

Puusaliigesse kuuluvad reieluu pea ja atsetabulum. Välimusega sarnaneb poolkera.

Selle ülesanne on teostada keerulisi tugi- ja mootorifunktsioone. Paljude tegurite mõjul võib esineda puusaliigese dislokatsioon. Seda tüüpi patoloogia on tingitud traumaatilistest vigastustest.

Kahju klassifikatsioon ja põhjused

On mitmeid tüüpe.

Ees

See esineb juhtudel, kui inimene langeb suurest kõrgusest. Selle tulemusena liigub reie luu pea, mis põhjustab liigesekapsli rebendit. Seda tüüpi dislokatsioon võib olla:

Ravi ajal kasutage krohvi.

Tagumine

See toimub üsna sageli. Põhjuseks võib olla reie pöörlemine siseküljel. Alamliikide hulgas on sellised vormid:

  • seljaosa;
  • keskne;
  • tagumine ülemine osa;
  • kaasasündinud, peamine põhjus - lootele vale asukoht emakas (kui te ei alusta seda tüüpi vigastuste ravi õigeaegselt, on lõhenemise ja pardi liikumine võimalik)

Eristatakse järgmisi kaasasündinud dislokatsiooni põhjuseid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • patogeensete nakkuste esinemine ootel emal;
  • raseduse ajal olid vitamiinid ja mikroelementid ema toitumisest ebapiisavas koguses;
  • enne sünnitust täheldati lapse vaagna esitusviisi või tekkisid komplikatsioonid;
  • ebasoodne ökoloogia.

Sümptomaatika

Puusaliigese sümptomid sõltuvad enamasti vigastuse asukohast ja sellest, kui raske see oli. Sageli kurdavad patsiendid vaagna piirkonna terava valu sündroomi pärast. Sageli on sellisel juhul võimatu liikuda.

Igat tüüpi puusa dislokatsiooni puhul on iseloomulik vigastatud jäseme deformatsioon ja kokkutõmbumine. Sellisel juhul on raskus kõikidel juhtudel erinev. Mootori funktsioon on piiratud, sellega kaasneb tugev valu sündroom.

Kroonilise dislokatsiooni korral ei ole sümptomid nii heledad.

Diagnostika

Vigastuse diagnoosimine ei ole raske, sest saate märke visuaalselt määrata. Kõikidel juhtudel vaadake jäseme valesid asendeid. Lisaks on reieluu piirkonnas võimalik suured hematoomid. Diagnoosi kinnitavad ka passiivsete liikumiste ja puuduva tegevuse terav valu.

Röntgenikiirguse määramise tüübi määramine. Pilt on tehtud külgedel ja otsesed projektsioonid. Kahju klassifitseeritakse vastavalt sellele, kuidas reieluu pea praegu asub.

Kui on vastuolulisi juhtumeid, kasutage MRT-d. Pilt näitab kiipe, pragusid ja muid sellega seotud rikkumisi.

Vana vormi nihke diagnoosimisel võib tekkida raskusi. See on tingitud asjaolust, et valu aeglustub, lühenenud jäseme kompenseerimine toimub torso ja selgroo kumeruse tõttu mõjutatud poolel.

Selle tulemusena on muutus kõndides, selgelt lametuses. Sellises olukorras aitavad hästi uuritud röntgenuuringud patoloogia õigesti diagnoosida.

Hädaabi

Esimene asi, mida teha, on helistada kiirabibrigaadile. Enne tema saabumist ei ole ohvri üleviimine soovitatav.

  • Teil on võimalik võtta ainult meetmeid jäseme immobiliseerimiseks. Selleks rakendatakse kaenla- ja pahkluu liigest pikisuunalist liigendust.
  • Lisaks peab ohver looma soojades tingimustes ja andma palju juua.
  • Valuliku šoki vältimiseks tehakse anesteesiat.

Patsient transporditakse haiglasse kõva pinnaga lamades.

Ravi

Puusaliigese vigastuste korral kasutatakse meditsiinilist ravi ja füsioteraapiat. Õigeaegse abiga on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute ravitoimingud algavad alles pärast täpse diagnoosi määramist MRI või röntgenkiirte tõttu. Kõik protseduurid tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes spetsialistide järelevalve all.

Kahju ravi koosneb mitmest etapist:

  • dislokatsiooni vähendamine;
  • fikseerimine kipsi abil;
  • taastamisperiood.

Täna on kaks tõhusat viisi, kuidas vähendada:

  1. Meetod Janelidze. Kasutatakse paljudel juhtudel, välja arvatud juhul, kui on diagnoositud kalde nihkumine. Menetlus on järgmine:
    • patsient pannakse lauale, tema nägu peaks vaatama alla;
    • vigastatud jäseme riputamine;
    • 10–15 minuti jooksul peaks see olema keha suhtes täisnurga all;
    • pärast seda teeb trauma kirurg põlve- ja puusaliigeses punktliigutusi, tänu sellele naaseb pea atsetabulumisse (seda tõestab ebameeldiv klõps);
    • korrektse asendiga on võimalik jäseme passiivselt liigutada.
  2. Kocher-Keferi meetod. Seda kasutatakse juhul, kui esimene ei andnud positiivset tulemust. Patsient asub ka horisontaalselt, kuid ülespoole. Vaagna kinnitamisel tekitab kirurg vigastatud jäseme käes mitu teravat liigutust, mille tulemuseks on liigendi asend.

Pärast patsiendi seadistamist pange skeleti veojõu.

Vastsündinutel ja lastel

Selleks, et vältida reieluu kaela nihkumist vastsündinutel, on vaja viivitamata alustada tuvastatud düsplaasia ravi. Peamine ülesanne on tagada, et vaagnapiirkonna verevarustus on maksimaalne ja jalad peavad olema painutatud ja liigutatud. See tagab kogu liigese õige arengu.

Patoloogiat lastel võib avastada isegi enne arsti külastamist. Tähelepanu juhitakse, kui sümmeetriliselt paiknevad voldid üksteise suhtes. Kui proovite jalgu peale lükata, tekitab see raskusi.

Düsplaasia raviks soovitavad arstid kasutada laia karvkatet. Mitte vähem tõhus on "kenguryatnik" kasutamine laste kandmiseks. Tänu temale on võimalik saavutada jäseme õige asukoht dislokatsiooni vähendamisel.

Rasketes olukordades kasutage spetsiaalseid rehve. Kahjustatud jäseme ja võimlemise massaažiravi on positiivne.

Tingimusel, et ravi ja taastusravi algavad õigeaegselt, saavutatakse edu üsna kiiresti - vaid paar kuud. Puuduvad kõrvalekalded lapse edasises arengus.

Subluksatsiooniravi

Puusaliigese subsideerimist iseloomustab pea mittetäielik nihkumine võrreldes atsetabulumiga. Täiskasvanutel seda patoloogiat peaaegu ei ravita.

Peamine ülesanne on taastada liigendi normaalne asend. Võimalik võtta valuvaigisteid.

Vajadusel võib spetsialist määrata järgmised kirurgilised meetmed:

  • osteotoomia;
  • palliatiivne kirurgia;
  • asetage avatud vaade ümber.

Taastamine võtab aega kuni 6 kuud. Kui jalgade koormust ei anta õigeaegselt, ei välistata vererõhu langusest tingitud luukoe nekroosi teket.

Tagajärjed

Nagu on hästi teada, on dislokatsiooni tagajärjel tekkinud liigeste kapsli purunemine, mis võib põhjustada reieluu pea pöördumatuid muutusi. See omakorda muutub tõsiseks põhjuseks pehme kudede struktuuris tekkinud koeksartroosi ja degeneratiivsete muutuste tekkeks.

Subluksatsioon ei too kaasa selliseid tõsiseid tagajärgi, kuna kapsel jääb puutumata. Elu, millel on liigese nihutamine, muutub talumatuks, sest kui proovite mõnda, isegi ebaolulist liikumist, on tugev valu.

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on suur tõenäosus, et patsiendi töövõime taastatakse täielikult. Taastusperioodi edu sõltub sellest, kui kogenud ja kvalifitseeritud on arst.

Taastusravi

Taastusravi eesmärk on täielikult taastada liigese stabiilsus ja liikuvus. Selleks kasutas ravimit koos manuaaliga. Lisaks koostatakse eriharjutused.

Ühise arendamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

Massaaž Kasulik mõju lihaskoe olekule. Massaaži ülesandeks on lõõgastuda lihaseid nii palju kui võimalik ja kõrvaldada kontraktsioon.

Füsioteraapia harjutused. Klassid valitakse vigastuse keerukuse astme alusel. Kui dislokatsioon on kahepoolne, määratakse passiivsed harjutused. Pärast mõningate positiivsete tulemuste saavutamist on lubatud kerge koormus jäsemele.

Ennetavad meetmed. Arst arutab patsiendiga kõiki võimalikke kõrvaltoimeid. Konsultatsioonil on oluline roll juhul, kui naine rasestub pärast patoloogia kõrvaldamist.

Tänapäeva meditsiinil on kõik võimalused vigastuste riski vähendamiseks. Selleks kasutatakse puusaliigese kinnitusvahendeid.

Üldiselt jõuab taastusperiood mitu kuud. Sel ajal peab patsient olema võimalikult piiratud liikumisega. Mõne aja pärast tagastatakse normaalne koormus täielikult.

Puusaliigese nihke korral on vajalik õigeaegne ja õige ravi. Ainult tänu temale on võimalik vältida kroonilisi komplikatsioone ja häireid.

Puusaliigese sublimatsioon lapsel

Reieluu düsplaasia on sageli lastele ortopeediline probleem. Puusaliigese subluxatsiooni korralik ravi lastel aitab tagastada reie nihutatud pea füsioloogilisse asendisse. Rikkumine toimub sagedusega 1 juhtum iga 7 vastsündinu kohta. Asümmeetrilised voldid, röövimise raskused liigeses, klõpsu sümptom - peamised peamised tunnused, mis võimaldavad kahtlustada düsplaasia haiglas. Hiline diagnoos on täis üleminekut dislokatsioonile - tõsine defekt, mida ei saa ilma operatsioonita parandada.

Peamised põhjused: miks areneb liigese alaväärsus?

Raseduse ajal võib kahtlustada puusaliigese subluxatsiooni esinemist. Rikkumiste arendamine aitab kaasa:

  • vaagna esitus;
  • toksiemia raseduse ajal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • haiguse edasilükkamine raseduse ajal;
  • jalgade deformatsioon;
  • kitsas vaagna;
  • suured puuviljad;
  • ennetähtaeg;
  • madal sünnikaal, alla 2500 g

Haigus on salakaval ja lihas-skeleti süsteemi arengule ohtlik.

Luude kaasasündinud dislokatsioon moodustub emakas. Tüdrukuid diagnoositakse sagedamini kui meessoost lapsi 5-10 korda. See on düsplaasia kõige raskem vorm. Luude pea areneb valesti ja on väljaspool anatoomilise kapsli piirkonda. Imikud vajavad kohest ravi pärast puusaliigese väärarengu avastamist. Hiline diagnoos on täis lapse elu lonkamiseks, võimetus vabalt liikuda, valu.

Kuidas patoloogia avaldub: iseloomulikud sümptomid

Hiiglasliigese subluxatsiooni sümptomid leiavad ortopeedid neonataalsest perioodist. Vaadates alla 3 kuu vanuseid lapsi, pöörake tähelepanu voldite asukohale jalgade tagaküljel. Tavaliselt lastel on nad paigutatud sümmeetriliselt järgmises järjekorras: tuhar, puusa, põlv. Laps pannakse kõhule, asetatakse jalad tasasele ja määrake hoolikalt voldite raskusaste ja asümmeetria märke. Subluxatsiooni ajal on üks ekstremiteetidest leitud ekstra gluteaalne reieluu, reieluu. Puusaliigese kaasasündinud subluxatsioonil näidatakse ühe põlve nihkumist teisest. Sümptomite ortopeedide väljanägemine selgitab reieluu pea nihkumist. Lühendamine ilmneb, lastes lapse seljale ja painutades jalgu põlvedele ja puusadele.

Marx-Ortolani nähtus määratakse ainult kuni 3 kuu vanuseks, pärast seda perioodi kaob. Kontrollimaks puusa subluxatsiooni, tõstavad imikute jalad 90-kraadise nurga all. Nad vähendatakse keskele ja suunatakse õrnalt väljapoole. Küljelt, kus on subluxatsioon, saate kuulda iseloomulikku klõpsu. Sel juhul lapse suu kergelt väriseb. Tüüpilised subluxatsiooni sümptomid, mis annavad maksimaalse usalduse vea kahtlusele:

  • asümmeetrilised nahavoltid alumiste jäsemete tagaküljel;
  • puusa lühendamine;
  • raskused jalgade eemaldamisel;
  • Marx-Ortolani libiseb.

Etappide rikkumised: eristavad märgid

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja sümptomite raskusest patoloogia ajal on kolm etappi:

  1. Puusaliigese eelsoodumine on funktsionaalne kõrvalekalle anatoomilise liigese komponentide morfoloogilisest ebaküpsusest. Seda iseloomustab liigne liigendkott, pea liigne liikuvus, mis perioodiliselt kukub välja ja siseneb iseseisvalt atsetabulumisse. Laste puhul 50% juhtudest läheb see staadium subluksatsiooni. Liigendi õige moodustumine aitab kaasa jalgade massaažile ja lahjendamisele.
  2. Subluksatsioon on patoloogiline haigus, mille puusaliigese pindade suhe on halvenenud. Koos pea anatoomilise nihkega ja küljele paikneb see mõnel juhul atsetabulumi äärel. Hiline diagnoosimine, laste jalgade kasvatamise meetmete puudumine aitab kaasa haiguse ümberpaigutamisele. Ravi lapsega alustama niipea kui võimalik.
  3. Dislokatsioon - viimane, kõige ebasoodsam etapp. Pea asub väljaspool liigendit. Liigendpinnad on täielikult lahti ühendatud. Vaagna luud on teisejärgulised. Ei ole diagnoositud lapsepõlves düsplaasia muutub märgatavaks kõndides. Laps hakkab hilja minema, lame, langeb jalale.

Kuidas diagnoositakse düsplaasia?

Luu subluxatsiooni õigeks diagnoosimiseks lastel on peamine asi ortopeedi kliiniliste tulemuste ja instrumentaalse uuringu andmete kombinatsioon. Ainult imiku täielik uurimine ja ultraheli tulemused võimaldavad teil määrata usaldusväärse diagnoosi. Et tuvastada vastsündinute puusaliigeste probleeme, teostavad rasedus- ja sünnitushaigla neonatoloogid sümptomite kontrolli ja kontrolli. Täielik algoritm sisaldab järgmisi meetodeid ja meetodeid:

  • Marx-Ortolani klikkimise nähtus on üks kõige informatiivsemaid viise, kuidas lapsi oma elu esimese kolme kuu jooksul töötada.
  • Barlow test on ajakohane kaasaegne diagnostikavahend.
  • Sõeluuring. Võimaldab varakult kahtlustada patoloogilisi muutusi.
  • Ultraheli. Informatiivne ja ohutu käitumine pärast laste sündi.
  • Röntgenuuring. Kinnitab puusa subluxatsiooni diagnoosi 6 kuu pärast.
  • Harrise meetod. Informatiivne funktsioonide hindamiseks.

Ravi: lapse puusaliigese dislokatsiooni ohutud meetodid

Peamine eesmärk on hoida alajäsemeid aretusasendis. Peamised lähenemisviisid puusaliigese dislokatsioonide ravis:

  • varajane algus;
  • laialdane liigutamine;
  • ortopeediliste seadmete kasutamine, mis hoiavad jalgu lahjendatud olekus;
  • gluteaallihaste ja alamjäsemete massaaž;
  • harjutused sidemete ühenduste ja jalgade lahjendamise tugevdamiseks;
  • võimlemine koos ringliikumistega.

Imikute ravi algab võimalikult varakult ja jätkub taastumiseni. Üle ühe aasta vanustel lastel on puusaliigese subluxatsiooni palju raskem ravida ning tüsistuste ja puude tõenäosus suureneb.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud raskes keerulises kursis, halb dünaamika korrigeerivate vahendite taustal. Kirurgiliseks raviks tehakse:

  • dislokatsiooni avatud vähendamine;
  • osteotoomia;
  • Hiari vaagna operatsioon;
  • Koenigi ja Shantsu palliatiivsed parandused.

Ortopeedid soovitavad panna Pavliki käepidemed 3-nädalastele lastele. Nende abiga on jalad kindlalt kinnitatud 90 kraadi nurga all. Kasutage efektiivselt Frejka padjaid või elastseid rehve. 6-kuulised lapsed kannavad klambreid klambritega. Rasketel juhtudel alandavad kirurgid puusaliigese dislokatsiooni ja rakendavad koxiidi sidet. Alates sünnist on laialt levinud. Jalgade vahele jäi 60-80 kraadi lahutatud ja lahutatud kaks mähkmeid ja kolmas kasutatakse lapse mähkimiseks. Korrigeerimisseade valib ortopeedi individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Puusaliigese dislokatsioon laste ravis

Miks areneb puusa düsplaasia?

puusa düsplaasia

jääda täielikult kindlaks. Ortopeedid ei suuda seletada, miks võrdsetel tingimustel arenevad mõned lapsed seda patoloogiat, teised aga mitte. Moodne

esitab mitmeid versioone.

1. Hormooni relaxiini toime.

See eritub vahetult enne naise keha

Põhjused

Ortopeedid ja traumatoloogid ei suuda täna selgelt tuvastada kaasasündinud dislokatsiooni peamist põhjust. Kuid nad kõik väidavad, et see patoloogia areneb puusa düsplaasia juuresolekul.

Ühise patoloogilise arengu või puuduliku arengu tegelik põhjus ei ole täielikult teada.

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus (sageli naissoost);
  • lapse soost (80% kõigist düsplaasia juhtudest);
  • hormonaalne taust: naistel enne sünnitust ületav progesterooni sisaldus võib kaasa tuua sidemete-lihaste süsteemi vähest arengut;
  • loote ebaõige asend emakas, piirates lapse normaalset liikuvust;
  • suured loote suurused, mis piiravad selle liikumist ja takistavad liigese arengut;
  • kahjulikud tegurid, eriti raseduse varases staadiumis (ökoloogia, toksikoos, emade haigused, vitamiinipuudus jne);
  • enneaegne: loote kudedel ei ole aega küpsemiseks.

Lapse kaasasündinud puusaliikumine võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

  • loote ebaõige asend emakas, eriti tuharas;
  • negatiivne pärilikkus;
  • väikese kaaluga lapse (kuni 2400 g) sündi;
  • enneaegne laps;
  • hormonaalne tasakaalustamatus naistel raseduse ajal;
  • raseduse esimesel trimestril ootava ema nakkushaigused ja viirushaigused;
  • väljendunud toksilisatsioon rase;
  • vanemate vanus (naised - üle 35-aastased, mehed - üle 40-aastased);
  • tasakaalustamata toitumine ja ebasoodne keskkonnaseisund raseduse ajal;
  • rasedus emaka fibroididega;
  • oksütotsiini liigne sisaldus raseda naise kehas.

Loote gluteaalne esitus emakas võib põhjustada kaasasündinud puusa dislokatsiooni

Puusaliigese omandatud dislokatsiooni põhjused võivad olla:

  • sünnivigastus;
  • vigastuse, langemise, õnnetuse korral liigese vigastus.

Hüpsi liigese dislokatsioon on reieluu pea nihkumine seoses vaagna luude liigesõõnega. See võib esineda lastel ja täiskasvanutel. Patoloogiate põhjused nendel juhtudel on erinevad.

Lastel on dislokatsioon osa patoloogilisest seisundist, mida nimetatakse puusa düsplaasiaks. See probleem on lihas-skeleti süsteemi ebatäiusliku arengu tulemus. Reieluu pea on liigesõõnest väljapoole järgmiste tegurite mõjul:

  • Enneaegne ja hüpotroofia.
  • Teratogeenide kokkupuude raseduse ajal.
  • Koormatud pärilikkus.
  • Sünni trauma laps.
  • Platsentaalne puudulikkus.

On mitmeid tüüpe.

Ees

Reeglina on puusaliigese ümberpaigutamise peamine põhjus autoõnnetused, langus kõrgusest või hädaolukord (kokkuvarisemine, kokkuvarisemine). See tähendab, et vaagna piirkonnas esineb vastupandamatu jõud. Mõnikord kaasneb dislokatsiooni kõrvalekallete ja luumurdude purunemine.

Traumatoloogias on puusaliigese kahjustusi mitu:

  • Tagumine nihkumine.
  • Esipaneel.
  • Keskne dislokatsioon, luumurd.

Tagumine nihkumine

Tagasiheitumine on kõige tavalisem tüüp, kus puusaliigese pea lükatakse tagasi. Sõltuvalt suundumusest eristatakse kahte tüüpi tagumisi dislokatsioone: tagumine ja tagumine madal (või lööve ja istmik).

Kõige tavalisem põhjus on atsetabulumi murdumine taga. Seda tüüpi kahju on tavaline autoõnnetustes. Istuv inimene visatakse pidurdamise ajal ettepoole, jalg tabab paneeli, puus nihkub tagasi.

Seda tüüpi kahjustuste peamised sümptomid on tugev valu, liigese deformatsioon, turse. Tuharad tagumik, saate haarata pea ühine. Jalg muutub lühemaks, painutatakse põlve ja pööratakse sissepoole.

Diagnoosi kinnitamiseks on röntgen.

Düsplaasia tüübid ja astmed

Vastsündinutel on puusaliigese ümbritsevad lihased ja sidemed nõrgalt arenenud. Reie pea on paigutatud peamiselt sidemete ja näärme ümber paiknevate kõhreosade vahele.

Puusaliigese düsplaasias esinevad anatoomilised häired:

  • ebanormaalne kehakaalu muutumine, osaliselt kaotab ta sfäärilise kuju ja muutub tasapinnalisemaks, on väiksem;
  • atsetabulumit ümbritseva kõhrejälje vähene areng;
  • puusaliigese nõrkus.
  • Luude düsplaasia aste
  • Tegelikult düsplaasia. Puusaliigese areng ja ebaühtlus on ebanormaalne. Kuid selle konfiguratsioon ei ole veel muutunud. Sellisel juhul on lapse uurimisel raske tuvastada patoloogiat, seda saab teha ainult täiendavate diagnostiliste meetodite abil. Varem ei peetud seda düsplaasia astet haiguseks, ei diagnoositud ega määratud ravi. Täna on selline diagnoos olemas. Hüperdiagnoos esineb suhteliselt sageli, kui arstid tuvastavad tervisliku lapse düsplaasia.
  • Eeldamine. Puusaliigese kapslit venitatakse. Reieluu pea on mõnevõrra nihkunud, kuid see sobib kergesti tagasi. Tulevikus muundatakse eelreguleerimine subluxatsiooniks ja dislokatsiooniks.
  • Reie subsideerimine. Puusaliigese pea on liigeseõõnsuse suhtes osaliselt nihutatud. See painutab atsetabulumi kõhreid, tõstab selle üles. Reieluu pea külg (vt eespool) muutub pingeliseks ja venitatud.
  • Puusaliigutus. Sel juhul on reieluu pea täielikult asendatud atsetabulumi suhtes. See asub väljaspool depressiooni, üle ja väljaspool. Atsetabulumi korgise serva ülemist serva surutakse reie otsa vastu ja painutatakse liigendisse. Reieluu pea liigesekapslid ja sidemed on venitatud ja pingestatud.

Luude düsplaasia tüübid

  • Atsetabulaarne düsplaasia. Patoloogia, mis on seotud ainult atsetabulumi arenguga. See on lamedam, väiksema suurusega. Rinnahoidlik velg on vähearenenud.
  • Femoraalne düsplaasia. Tavaliselt liigub reieluukael oma kehaga teatud nurga all. Selle nurga rikkumine (vähenemine - coxa vara või suurenemine - coxa valga) on puusaliigese düsplaasia arengu mehhanism.
  • Rotatsiooni düsplaasia. Seotud anatoomiliste struktuuride konfiguratsiooni rikkumisega horisontaaltasandil. Tavaliselt ei lange kokku teljed, mille ümber esineb alumise jäseme kõigi liigeste liikumine. Kui telgede ebaühtlus on väljaspool normaalset vahemikku, häirib reieluu paiknemist atsetabulumi suhtes.

Sellised nihked liigitatakse vastavalt nende päritolule:

  • Traumaatiline
    Välja töötatud otsese kokkupuute tõttu liigendiga (löök, rõhk). Reeglina kaasneb niisuguse ümberpaigutamisega liigeste koti sees olevad purunemised. Haigusseisundi, luumurdude tõttu võib haigusseisund olla keeruline.
  • Patoloogiline
    Kõige sagedamini on puusaliigese patoloogiline dislokatsioon tingitud liigeste põletikust.
  • Kaasasündinud
    See on seotud arengupatoloogiatega, mis tekivad isegi loote arengu ajal. Kaasasündinud lapsed diagnoositakse vastsündinutel, alla 1-aastastel lastel.

Ka vigastused jagunevad tüüpideks:

  • tagumine haardumine
    Sellist dislokatsiooni iseloomustab puusaliigese pea kahjustamine, mis liigub liigese suhtes tagasi ja ülespoole. Seda tüüpi vigastusi võivad sageli põhjustada autoõnnetused.
  • eesmine dislokatsioon
    Vigastuse korral puruneb liigese kapsel ja luu pea liigub ettepoole nihkega allapoole. Samasugune vigastus tekib väljapoole pööratud jäsemele langemisel.
  • tsentraalne dislokatsioon
    Väga tõsine kahjustus, mida iseloomustab luu pea väljaulatumine ja suure närvi tagasitõmbumine. Sellise nihke korral kukub atsetabulum.

Käesolevas artiklis räägime kõigist võimalikest puusaliigese valu põhjustest, mis võib tähendada valu puusades raseduse ajal, loe siit

Kaasasündinud dislokatsiooni dislokatsiooni aste ja sümptomid

Tavaliselt on selle patoloogia mitu kraadi välja selgitada:

  • Liigese ebaküpsus (0 kraadi). See tingimus ei ole seotud normiga ega patoloogiaga. See paikneb nende vahel ja seda on võimalik tuvastada enneaegsetel imikutel. Sel juhul ei ole liigese pea täielikult liigendatud;
  • Puusaliigese düsplaasia 1 aste või eelsoodumus. Liigeseadme struktuuri ei häirita, kuid liigesepea ja õõnsa kuju ja suuruse osas on lahkarvamusi. See omakorda võib viia dislokatsiooni kujunemiseni;
  • Ühise düsplaasia 2 kraadi või puusaliigese subluxatsiooni vastsündinutel. Liigendatud pind on nihutatud, kuid nad puutuvad üksteisega kokku;
  • Hinne düsplaasia 3 kraadi või dislokatsioon. Liigendi pea ulatub täielikult õõnsusest, liigeste pinnad kaotavad oma ühised kontaktpunktid. Kõige sagedamini rikutakse liigeseadme terviklikkust.

Röntgenuuringu põhjal eristatakse 5 kraadi dislokatsiooni astet, mis põhinevad reieluu pea kohal atsetabulumiga võrreldes.

Vastsündinutel ilmneb puusa kaasasündinud dislokatsioon, mis ilmneb vastavate sümptomitega:

Ülaltoodud märgid on tüüpilised lastele alla 1 aasta. Kui laps hakkab kõndima, on tal kõndimishäire:

  • Limping;
  • Tervele jalale löömine;
  • Pardi kõndimine on iseloomulik mõlema jalaga. Laps sõidab ühest jalast teise, nagu part.

Silmade düsplaasia sümptomid lapsel

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia riskitegurid

  • loote vaagnapiirkonna esitus (lootel on emakas, mis ei pea emaka, vaagna väljavoolu suunas);
  • suured puuviljad;
  • puusaliigese düsplaasia esinemine lapse vanematel;
  • raseduse ema raseduse toksemia, eriti kui rasedus esines väga noorel eas.

Kui lapsel on vähemalt üks neist teguritest, siis võetakse see vaatluse alla ja lisatakse selle patoloogia riskirühma, kuigi see võib olla täiesti terve.

Puusaliigese düsplaasia määramiseks imikutel on vaja teha mitmeid suuri katseid. Beebi tuleb seljale tagasi panna nabaga kõval pinnal, näiteks muutuval laual, ja ärge unustage, et see ei jääks kinni.

Test 1. Keerake lapse jalad ja kontrollige hoolikalt. Dislokatsiooniga:

  • jalgade laps on selgelt nähtav;
  • puusade voldid on asümmeetrilised (mõjutatud poolelt asuvad nad kõrgemal ja sügavamal kui tervetel);
  • ümberpaigutamise jalg võib olla veidi lühenenud.

Üks düsplaasia sümptomeid - üks jalg on veidi lühenenud

Katse 2. Levita ettevaatlikult põlvedele painutatud lapse jalad. Dislokatsiooniga:

  • lapse põlved ei puutu laua pinnale;
  • jalgade aretamisel võib tunda väikest klõpsu puusaliiges, millele on lisatud kerge jerk.

Lisaks võib III astme düsplaasia korral lapse jala une ajal olla nihke külg küljele liiga kaugel. Rohkem täiskasvanud beebi, kes hakkas kõndima, puusade manifesti kõrvalekaldega.

Omandatud dislokatsioon näitab neid sümptomeid:

  • äge valu;
  • liigese deformatsioon ja turse;
  • valu järsk suurenemine, kui proovite kahjustatud jäseme liigutada;
  • sunnitud jäseme asend;
  • reieluu pea palpeerimise võimalus hüppas atsetabulumist välja;
  • jäseme võimalik lühendamine.

Selline puusaliigese anatoomilise positsiooni rikkumine täiskasvanutel on selle subluksatsioon või osaline dislokatsioon. Sellisel juhul ei ole luu pea õõnest täielikult nihutatud.

Subluxatsiooni peamised sümptomid on valu puusa piirkonnas, luudus. Mõnikord võib täheldada erinevaid jalgade pikkusi.

Täpne diagnoos määratakse röntgen- ja magnetresonantsuuringute põhjal.

Subluxatsioonravi aluseks on liigese normaalse positsiooni taastamine. Valuvaigisteid on ette nähtud.

Erijuhtudel, kui subluxatsioon kombineeritakse luumurdude tekkega, on vajalik operatsioon. Taastumisperiood võib kesta kuni 3-6 kuud.

Kui enneaegsed koormused jalgadele võivad tekitada vereringehäiretest tingitud luu nekroosi.

Sümptomid

Jalgade tavapärases asendis liigeste arengu patoloogia ei põhjusta imikul ebameeldivaid ega valulikke tundeid. Sellepärast märgivad vanemad, et varajastes etappides on liigeste arenemine keeruline.

Patoloogia esimesed ilmingud võivad ilmneda, kui laps hakkab kõndima. Kui DTS mõlemal küljel tähistas kõndimisel kiikumist või nn "pardi kõndimist". Ühe või mõlema liigendi vähearenenud arenguga võib laps lonkida, kõndida "küünarnukiga" (ärge astuge kontsadesse).

Väiksema kahtluse korral tuleks konsulteerida arstiga, kes suudab diagnoosi kindlaks teha mitte ainult uurimise, vaid ka spetsiaalsete manipulatsioonide abil. Kui DTS tuvastab järgmised sümptomid:

  • alumise jäseme erinev pikkus, puusa lühendamine;
  • voldite asümmeetria sisekülgedel (mittespetsiifiline sümptom, seda võib täheldada ka tervetel lastel);
  • valu (laps reageerib nuttega) või liikumise piiramine, kui nad püüavad lahjendada pooljooneliste jalgade külge (tavaliselt on lapsed lahutatud 90 ° -ni);
  • Reieluu liigub kergesti (klõpsuga) atsetabulumist välja ja naaseb: see näitab suurenenud liigese elastsust;
  • liigne liikuvus puusaliigeses: laps võib jalgu ebaloomulikult keerata väljapoole või seestpoolt.

Luude leviku levinud sümptomid ja foto:

  • teravad, tugevad valud;
  • sunnitud ebaloomulik jalgade asend;
  • jala lühendamine (rikkumise osas);
  • liigese deformatsioon;
  • olulisi mootori piiranguid.

Eesmise nihke korral on liigesel jäseme kerge painutamine ja selle röövimine küljele, põlv on suunatud väljapoole.

Kui põlve tagumine nihkumine on suunatud sissepoole, siis jäseme painutamine liigub puusaliigese poole, viiakse kehasse. Sageli on kahjustuse poolelt jalgade lühendamine.

Tsentraalset dislokatsiooni iseloomustab tugev valu, liigese deformatsioon, jala lühendamine. Põlv on natuke tõmmatud nii väljapoole kui ka sissepoole.

Dislokatsiooni märke tuleb avastada võimalikult kiiresti. Haigus võib põhjustada tüsistusi - liigeste kontraktsioon, veresoonte ja närvide kahjustused, sekundaarne artroos, liigese ebastabiilsus.

Selliste seisundite vältimiseks tuleb patoloogia sümptomeid avastada varajases staadiumis ja pöörduda arsti poole.

Täiskasvanutel ja lastel on liigese nihkumise ja subluxatsiooni sümptomid mõnevõrra erinevad.

Lastel

Kuna dislokatsioon on vaid osa sellisest patoloogiast nagu puusaliigese düsplaasia väikelastel, on vaja teada, mida see haigus veel omistab.

Eespool nimetatud põhjused võivad põhjustada 3 düsplaasia astet:

Puusaliigese sümptomid sõltuvad enamasti vigastuse asukohast ja sellest, kui raske see oli. Sageli kurdavad patsiendid vaagna piirkonna terava valu sündroomi pärast. Sageli on sellisel juhul võimatu liikuda.

Igat tüüpi puusa dislokatsiooni puhul on iseloomulik vigastatud jäseme deformatsioon ja kokkutõmbumine. Sellisel juhul on raskus kõikidel juhtudel erinev. Mootori funktsioon on piiratud, sellega kaasneb tugev valu sündroom.

Kroonilise dislokatsiooni korral ei ole sümptomid nii heledad.

Diagnostika

Vastsündinuid uurib vahetult pärast sündi neonatoloog (arst, kes osaleb imikute jälgimises ja ravis). Spetsialist tuvastab kaasasündinud kõrvalekalded.

Puusaliigese dislokatsiooni võib diagnoosida juba selles staadiumis. Samuti uurib ortopeedi kõiki esimesel elukuudel olevaid lapsi.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja teha teatavaid diagnostilisi meetmeid:

  1. Haiguse anamneesi kogumine. Vanematelt küsitletakse üksikasjalikult kaebuste ja patoloogiliste tunnuste kohta, mida nad iseseisvalt tuvastasid. Arst tuvastab eelsooduvad tegurid:
    • Kuidas oli rasedus;
    • Lihas-skeleti süsteemi päriliku patoloogia olemasolu;
    • Rasedate ja vastsündinu sotsiaalsed tingimused.
  1. Spetsialist uurib last (painutab ja levib jalgu, määrab jäsemete pikkuse ja asümmeetria olemasolu);
  2. Puusaliigese ultraheliuuring. Täna on see uurimine kohustuslik kõigile imikutele. Patoloogia tuvastamisel teostatakse ultraheli korduvalt;
  3. Kui arst kahtlustab dislokatsiooni olemasolu, siis tehakse röntgenuuring, et selgitada väljapaiskumise tüüpi ja ulatust;
  4. Magnetresonantsravi (näidatud rasketel ja rasketel juhtudel).

Pärast diagnoosi on ette nähtud lapse ravi, mis võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Diagnoosi kinnitamiseks, mida arst kahtlustab lapse uurimisel, kohaldatakse:

  • Ultraheli (lapse elu esimesel poolel);
  • Röntgenuuring (kuue kuu pärast, kuna varasemas vanuses on luusüsteem vähearenenud, koosneb kõhrest, mida on raske salvestada röntgenkuva).

Täiendav uurimine on vajalik DTS tuvastamiseks, sest mõnikord võib isegi kogenud arst viga teha. Seega kahtlustavad statistika kohaselt, et 1000-st ortopeedilistest arstidest kahtlevad pediaatrid ühist patoloogiat 8,6 juhul, 11,6 juhul ja ultraheliuuringud näitavad liigeste struktuuri rikkumisi 25-l 1000-l lapsel.

Ultraheli on peamine meetod puusaliigese patoloogia diagnoosimiseks lapse elu esimestel kuudel: see on informatiivsem kui lihtne meditsiiniline läbivaatus, valutu ja ei anna kiirgust.

Uuring annab võimaluse näha vaagnapõhja selget vormi, mis on düsplaasia arengus väga oluline.

Ei ole mõtet teostada ultraheli kuni 4-nädalase vastsündinu elu, sest mõned puusaliigese struktuuri muutused kaovad iseseisvalt, ilma esimese ravikuu ravita.

Sümptomid DTS, mida saab identifitseerida täiendavate uuringumeetodite abil:

  • vaagnapõhja luude lammutamine või deformatsioon;
  • reieluu pea või kõhre vähene areng;
  • liigese kapsli või sidemete liigne venitamine;
  • reieluu vale nurga all;
  • reieluu osaline (või täielik) eemaldamine atsetabulumist.

Väikestel lastel ei ole veel esinenud reieluu ja vaagna luude osade luudumist. Nende asemel on kõhre, mis ei ole röntgenikiirguses nähtav.

Seetõttu kasutatakse puusaliigese anatoomiliste struktuuride õige konfiguratsiooni hindamiseks spetsiaalseid skeeme. Pildistage otseses projektsioonis (täis nägu), millele on lisatud tingimuslikud abiliinid.

Täiendavad jooned, mis aitavad diagnoosida puusaliigese düsplaasia röntgenkiirte puhul

  • keskmine joon on vertikaalne joon, mis läbib ristmiku keskosa;
  • Hilgenreiner liin on horisontaalne joon, mis läbib luude luude madalaimat punkti;
  • Perkini liin - vertikaalne joon, mis läbib parempoolset ja vasakut atsetabulumi ülemist välimist serva;
  • Shentoni liin on joon, mis vaimselt jätkab vaagna luu ja reieluukaela obturatori serva.

Oluline näitaja puusaliigese seisundist väikelastel, mis määratakse röntgenkatte abil - atsetabulaarne nurk. See on nurk, mille moodustavad Hilgenreiner liin ja tangentne joon, mis on tõmmatud üle atsetabulumi serva.

Normaalne asetabulaarne nurk erinevas vanuses lastel

  • vastsündinutel - 25–29 °;
  • 1 aasta - 18,5 ° (poistele) - 20 ° (tüdrukutele);
  • 5 aastat - 15 ° mõlema soo puhul.

H väärtus on teine ​​oluline näitaja, mis iseloomustab reieluu vertikaalset nihet vaagna luudega võrreldes. See on võrdne kaugusega Hilgenreineri liinist reie pea keskele.

Tavaliselt on noorematel lastel h väärtus 9–12 mm. Suurenemine või asümmeetria näitab düsplaasia esinemist.

See on näitaja, mis iseloomustab reieluu pea liigutamist liigeseõõnest väljapoole. See on võrdne liigeseõõnsuse põhjast vertikaalse joonega h.

Ultraheli (ultraheli diagnoos)

puusa düsplaasia on valikuvõimalus alla 1-aastastel lastel.

Ultraheli kui diagnostilise meetodi peamiseks eeliseks on see, et see on piisavalt täpne, ei kahjusta lapse keha ega ole praktiliselt vastunäidustusi.

Näidustused ultraheli kohta väikelastel

  • lapse tegurite olemasolu, mida võib seostada puusaliigese düsplaasia riskirühmaga;
  • haigusele iseloomulike tunnuste kindlakstegemine arsti poolt lapse läbivaatamise ajal.

Ultraheliuuringu ajal saab teha hetktõmmise, mis meenutab anteroposteriori projekteerimisel röntgenkiirte.

Näitajad, mida hinnatakse puusaliigese düsplaasia ultraheliuuringu ajal:

  • alfa-nurk - indikaator, mis aitab hinnata atsetabulumi luude osa arengut ja kaldenurka;
  • beeta nurk on indikaator, mis aitab hinnata atsetabulumi kõhreosa arengu taset ja kaldenurka.

Enamikul juhtudel, isegi enne ema vabastamist emadushaiglas, uurib ortopeedi vastsündinuid võimaliku düsplaasia avastamiseks. Kui düsplaasia kahtlus ilmneb hiljem, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes teostab lapse testimist ja uurimist. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

  • Ultraheli - võimaldab tuvastada ühiste rikkumisi ja jälgida ravikuuri;
  • Röntgen - võimaldab määrata reieluu pea ja asetabulumi seisundi.

Imiku puusaliigeste ultraheli düsplaasia avastamiseks

Selle trauma olemasolu kinnitamiseks on vaja konsulteerida traumatoloogiga. Ta uurib patsienti, palpeerib kahjustatud piirkonda, uurib sümptomeid.

Iga patsient peab ilma eranditeta võtma röntgenkiirte esi- ja külgprognoosides. See meetod võimaldab teil teada saada luu pea täpset asukohta ja määrata kindlaks kudede tõenäoline rikkumine.

CT ja MRI viiakse läbi siis, kui röntgenikiirgus ei andnud diagnoosi kinnitamiseks vajalikku teavet.

Enne instrumentaalmeetodite läbiviimist anesteseerib arst liigese ja viib läbi mitmeid teste passiivsetel liikumistel. Need võimaldavad teil teha esialgse diagnoosi.

Dislokatsiooni diagnoosimise meetodid erinevad täiskasvanute ja pediaatriliste ortopeediliste tavade puhul. Selle põhjuseks on mõnede diagnostiliste meetodite kahjulik mõju laste kehale.

Lapse dislokatsiooni kinnitamiseks teostatakse liigenduse ultraheliuuring. Ultraheli abil saab tuvastada anatoomilisi erinevusi ja kinnitada diagnoosi. See meetod ei ole seotud kahjuliku mõjuga lapse kehale ja on seega prioriteetseks diagnoosimismeetodiks.

Täiskasvanu ümbritsevat ümbritsevat kudede tugev hulk muudab ultraheliuuringu teostamise raskeks. Kui te kahtlustate, et täiskasvanutel on hõõrdumine röntgenkiirte. See meetod võimaldab esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks suure usalduse.

Abi diagnostilised meetodid:

  • Kompuutertomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Artroskoopia

Viimane meetod voolab sageli diagnostilisest meetodist meditsiinilisele protseduurile. Artroskoopia jaoks sisestatakse ühisõõnde kaamera ja instrumendid. Nendel tingimustel on võimalik teha mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi.

Vigastuse diagnoosimine ei ole raske, sest saate märke visuaalselt määrata. Kõikidel juhtudel vaadake jäseme valesid asendeid.

Lisaks on reieluu piirkonnas võimalik suured hematoomid. Diagnoosi kinnitavad ka passiivsete liikumiste ja puuduva tegevuse terav valu.

Röntgenikiirguse määramise tüübi määramine. Pilt on tehtud külgedel ja otsesed projektsioonid. Kahju klassifitseeritakse vastavalt sellele, kuidas reieluu pea praegu asub.

Ravi

Juhul kui patoloogia avastatakse esimesel elukuudel, on soovitatav läbi viia konservatiivne ravi, mis koosneb järgmistest:

Raviprotsess on üsna pikk ja kõigepealt sõltub patoloogia raskusest. See võib kesta kuni 12 kuud.

Dislokatsiooni vähendamine toimub juhul, kui on olemas pereastyheny-sidemed. Muudel juhtudel toimub vähendamine järk-järgult:

  1. Kuni laps on 1 kuu vanune, kuvatakse vaba käik. Lapse jalad painutatakse puusa- ja põlveliigesesse, jalgade vahel asetatakse volditud mähkmed. Seetõttu on liigendil füsioloogiline asend;
  2. Kasutades spetsiaalseid rehve, Pavliki käepidemed, mis on valmistatud eraldi. Nad aitavad jalgu kinnitada ja seeläbi ühendada paika. Rehvide kasutamise kestus 6 kuud või kauem, täpne arsti määratud ajavahemik, mis põhineb mitmel teguril;
  3. Dislokatsiooni vähendamine võib toimuda liimitõmbamise meetodiga, mis viiakse läbi mitu nädalat. Niipea, kui liigeste röövimise nurk jõuab soovitud väärtusteni (täisnurk), rakendavad nad kipsi, mis immobiliseerib puusaliigesed.

Ortopeedi jälgib alla viie aasta vanust last. Pärast aktiivset ravi läbib laps pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Taastusperiood on üsna pikk ja sõltub hajutamise liigist ja läbiviidud ravimeetodist.

Taastamine pärast konservatiivset ravi on suunatud lihaste ja sidemete tugevdamisele ning liigese toimimise parandamisele. See koosneb järgmistest meetoditest:

  • Terapeutiline haridus. Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja ühist õigesti arendada;
  • Massaaž parandab kahjustatud kudede toitumist ja verevoolu.

Operatsioonijärgsetel patsientidel on vajalik pikem paranemine. Sel juhul toimige järgmiselt.

  • Alumise jäseme funktsioonide taastamine;
  • Suurenenud lihastoonus;
  • Õige kõndimise seadmine.

Postoperatiivses rehabilitatsioonis on kolm järjestikust perioodi:

  1. Jäseme immobiliseerimine;
  2. Taastamine;
  3. Õpetada patsiendile õiget kõndimist.

Esimene periood (immobiliseerimine) kestab mõningaid umbes 1–1,5 kuud. Kastatakse krohv, mille jalad on 30 kraadi nurga all. See periood lõpeb hetkel, mil side patsiendist eemaldatakse, ja teine ​​algab - taastumisperiood.

Funktsioonide taastamine toimub pärast operatsioonijärgset perioodi keskmiselt 6-7 nädalat. See periood koosneb kahest etapist:

  • Passiivse mootori aktiivsuse taastamine;
  • Passiivsete ja aktiivsete motoorsete oskuste taastamine.

Sel ajal veeta treeningravi. Harjutuse algstaadiumis suurenevad kopsud järk-järgult sooritatud liikumiste koormust ja aktiivsust.

Pikim taastumisperiood on õpetada patsiendile õigesti kõndima. See võib võtta 1 kuni 2 aastat.

Sõitmiseks oli õige, peate tegema teatud harjutusi spetsiaalsel rajal. Klasside kestus suureneb järk-järgult 30 minutini.

Tänu sellele on kõndimine sile ja kindel.

Füüsiline ravi ja massaaž on osa puusaliigese düsplaasia ravimeetmetest.

DTS-i terapeutiliste meetmete eesmärgid:

  • tagama reieluude fikseeritud asendi atsetabulumis;
  • liigese kõhre ja sidemete-lihaste süsteemi tugevdamine luude ja sidemete liigse liikuvuse kõrvaldamiseks.

Ravi pärast uurimist ja diagnoosimist tuleb teha kohe. Terapeutiliste meetmete kestus ja keerukus sõltub düsplaasia raskusest, lapse vanusest. Määrab pediaatrilise ortopeedilise kirurgi ravi.

Sõltuvalt diagnoosi tõsidusest ja ajastusest võib DTS ravi olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • ortopeedilised seadmed;
  • füsioteraapia;
  • ravi;
  • massaaž;
  • dislokatsiooni suletud vähendamine.

On olemas suur hulk ortopeedilisi vahendeid, mille peamine eesmärk on hoida lapse jalad lahutatud ja painutatud asendis, piiramata lapse liikumisi (mis on väga oluline).

Ortopeedilised vahendid hoiavad reieluu pea õiges asendis, mis tagab liigese normaalse moodustumise.

Kõige populaarsem neist on Pavliki segistid. Neid kasutatakse tavaliselt kuni 6 kuu vanustel lastel. Tööriista efektiivsus on umbes 85%, mistõttu vajate nende kasutamise ajal meditsiinilist järelevalvet.

Ortopeediline splinter kinnitab lapse jalad lahutatud asendisse metallseadmete abil, mis aitab kaasa liigese nõuetekohasele arengule.

Varem oli imikute ravimise praktikas soovitatav laiade väikeste imikute ringi: lahutatud jalgade vahele soovitati paigaldada 2 volditud mähkmeid ja kolmandad mähejalad kinnitati sellesse asendisse.

Siiski ei ole saadud veenvaid andmeid sellise nakkuse tõhususe kohta. Mõned arstid soovitavad seda nüüd.

Mitte mingil juhul ei tohiks laps lapset tihedalt loksutada! Sellise jalgade fikseerimisel pöörab vähearenenud liikuv ja elastne liigend väljapoole ja kasvab koos selles ebaloomulises asendis. Parem on mitte lasta lapsi üldse, vaid panna väikese suurusega liugurid.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest kasutatakse: elektroforeesi kaltsiumkloriidiga, osokeriidirakendustega, mudaravi. Protseduurid aitavad tugevdada vähearenenud liigeseid.

Füsioteraapiat kasutatakse spetsiaalsete harjutuste kompleksidena vastavalt lapse raviastmele ja vanusele. Hea mõju annab ujumise kõhus. Harjutusravi aitab tugevdada lihaste süsteemi ja liikumisulatuse taastamist.

Reie ja lihaspiirkonna lihaseid tugevdab hästi teostatud massaaž.

Kui nende ravimeetodite kasutamine 3 kuu vanusest kuni 2 aastani ei andnud tulemust, siis võib puusaliigese täieliku liikumatusega kooksiidi sideme kujul rakendada jäik fikseerimine pärast dislokatsiooni vähendamist suletud meetodiga.

Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib kipsi kasutada kolmel viisil: teisel jalal ja teisel jalal, kahel jalal või ühel jalal.

Kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud düsplaasias ja eelnevate ravimeetodite ebaefektiivsuses. Kõige sagedamini juhtub see juhtudel, kui DTS avastatakse lapsel üle aasta juba väljakujunenud puusa dislokatsiooni staadiumis.

Kuigi mõnel juhul on isegi haiguse õigeaegne avastamine ja ravi ebatõhus.

Laialt levinud laps

Pigem võib pigem laialt levitada mitte ravi, vaid ka puusaliigese düsplaasia ennetavaid meetmeid.

Näidustused laia laotamise kohta

  • lapsel on puusa düsplaasia oht;
  • vastsündinud lapse puusaliigese ebaküpsuse ultraheliuuringu ajal;
  • on puusa düsplaasia, samas kui teised ravimeetodid ei ole ühel või teisel põhjusel võimalikud.

Düsplaasia ravi ilma segamisseadmeteta on haiguse varases staadiumis lubatud, kui liigese struktuuri ei häirita, kuid ainult aeglaselt on selle küpsemine vaagnapõhja luude luustumine.

Raviks kasutage erinevaid meetodeid, mis parandavad vereringet, leevendavad lihaskrampe, küllastuvad mineraalidega, mis kiirendab tuumade luustumist ja liigese katuse kasvu.

Kaasasündinud patoloogia ravi

Sündinud puusa dislokatsiooni õigeaegne ravi võib selle probleemi täielikult kõrvaldada, kui laps on valmis kõndima. Vastasel juhul haigus suureneb ja selle tulemuseks on puue.

Janilidze poolt allapoole

Nendel meetoditel täiskasvanute liigese hajutamise vähendamine toimub järgmiselt:

  1. pärast seda, kui patsient on sügavasse anesteesiasse asetatud, paigutatakse ta tabelisse allapoole, nii et kahjustatud jäseme riputatakse vabalt alla;
  2. inimese vaagna alla asetatakse kaks liivaga täidetud kotti;
  3. arsti assistent surub patsiendi ristmikku, kinnitades selle;
  4. kirurg painutab patsiendi jalga põlvele ja asetab põlve oma popliteal fossa;
  5. põlvili surudes põlvili, pöörab spetsialist vigastatud jala välja.

Kocheri poolt

Kui esimene meetod ei andnud positiivseid tulemusi, kasutatakse Kocheri vähendamismeetodit, mis viiakse läbi ainult täiskasvanutel järgmises järjekorras:

  1. patsient pannakse anesteesiasse ja asetatakse lauale ülespoole;
  2. arsti assistent kinnitab patsiendi vaagna kindlalt;
  3. kirurg painutab jalga põlve ja reie suunas, teeb patsiendi haige jalaga mitu teravat ringliikumist, taastades seeläbi liigese loomuliku asendi.

Kirjeldatud ravimeetodeid lastele ei lubata!

Pärast lähtestamist

Teostatud manipuleerimise väli rakendatakse patsiendile puusaliigese, põlve ja pahkluu fikseerimiseks, mis juhtub, et pärast ümberpaigutamist on vaja kehtestada skeletilõike. Seda tehakse järgmiselt:

  1. Pärast patsiendi anesteesiasse paigutamist hoitakse kirurgilist nõela läbi sääreluu, millele on kinnitatud kaalu klamber.
  2. Pärast ümberpaigutamist näidatakse ranget voodipesu, mille kestus on vähemalt üks kuu. Pärast seda perioodi on patsiendil lubatud kõndida, kasutades kargu tuge, mida tuleb kasutada veel 2-3 kuud.

Luude dislokatsioonide komplikatsioonid on järgmised: Kocheri või Janiliju meetodi vähendamise võimetus, mis juhtub siis, kui atsetabulumi ja luu pea vahele jäävad liigesekapslid või -kuded häirivad redutseerimist;

Sellistel juhtudel toimub kirurgiline ravi, mille jooksul kirurg teeb sisselõike, mis annab talle juurdepääsu kahjustatud liigesele. Arst eemaldab kõik haigused (liigesesse lõksunud kuded, õmblused sidemed) ja seab luu pea.

Toimimine

Vanade ümberpaigutuste raviks, kasutades kahte tüüpi operatsioone:

  • Avatud ümberpaigutamine, mis on võimalik ainult liigeste pindade säilitamisel, Arthrodesis on liigese fikseerimine, mille muutused on pöördumatud ja funktsioonid täielikult kadunud. Pärast sellist kirurgilist protseduuri võib patsient olla vigastatud jäsemel.
  • Endoproteesid

Ravimeetod, mille puhul kahjustatud liigend asendatakse kunstliku liigendiga, on täielikult kooskõlas tervete liigeste struktuuriga, kusjuures lõppproteesi valik tehakse individuaalselt ja sõltub järgmistest parameetritest:

  • patsiendi üldine tervis;
  • kaal;
  • vanus;
  • eluviis.

Endoproteesi asendamise eesmärk on liigesevalu vähendamine ja selle funktsionaalne taastumine. Endoproteesi eluiga on kuni 20 aastat, pärast mida see asendatakse.

Laste hõrenemise (kaasasündinud või traumaatiline) raviks kasutage nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi. Kõige sagedamini ei toimu vastsündinutel kirurgiat, kuid keerulise kaasasündinud dislokatsiooni korral on lapsele selline ravi näidatud.

Laste raviks kasutatakse vastsündinu jalgade kinnitamiseks sellist asendit, kus nad painutatakse põlve- ja puusaliigeseid 90 ° nurga all või liigestes.

See aitab tulevikus õigesti tekitada liigeseid. Vähendamine toimub sujuvalt, järk-järgult, vältides vigastuste võimalust.

Vastuvõetavate isikute puhul tuleb teha märkimisväärseid jõupingutusi.

Eksperdid soovitavad kasutada vastsündinu laiahaardelisust, et teostada terapeutilisi harjutusi.

Patoloogia ravimine lastel peab toimuma võimalikult varakult, sest liigeste edasiarendamine sõltub õigeaegsest asendist. Parim periood ravi alustamiseks on vastsündinu vanus kuni 5 päeva, kuid konservatiivset ravi võib kasutada ka kuni 12 kuu vanustel lastel.

See patoloogia hõlmas traumatoloogi ja ortopeedi.

Lihtsa vigastusega on prognoos soodne. Ravi ja taastusravi tagab kõige sagedamini, et patsient naaseb normaalsesse elu.

Keerukamate kõrvalekallete õigeaegne ravi toob kaasa ka täieliku taastumise, kuid sel juhul on oht, et tulevikus tekivad degeneratiivsed liigespatoloogiad.

Liigenduse nihkumise ravi toimub erinevate meetoditega, sõltuvalt patsiendi raskusest, vanusest ja sellega seotud vigastustest.

Arst valib taktika pärast täielikku uurimist.

Konservatiivne ravi

Patoloogia ravi konservatiivse meetodiga lastel sõltub düsplaasia astmest. Eeljahvatuse juuresolekul, soovitades tihedalt liigutada ala erilistel viisidel või kandes spetsiaalseid sidemeid. See võimaldab liigestel oma arengut lõpule viia, nende liikumised normaliseeruvad.

Kui leitakse, et lapsel on subluksatsioon või dislokatsioon, siis on lisaks ujumisele soovitatav kasutada ka meditsiinilisi harjutusi, massaaži ja liigese füüsikalist ravi. Need meetodid saavutavad tavaliselt soovitud efekti subluxatsiooni ajal. 3. astme düsplaasia nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Täiskasvanutel on konservatiivse ravi algoritm mõnevõrra erinev:

  • Pärast diagnoosimist määratakse ravi taktika.
  • Liigepiirkond on anesteseeritud.
  • Tehke liigendite ümberpaigutamist erilistel viisidel - seda peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.
  • Puusaliigese ala on immobiliseeritud - krohv või sidemete kujundus.
  • Juba mitu kuud on ala paigal. Sümptomaatiliseks raviks ettenähtud valu kõrvaldamiseks.

Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav kasutada treeningravi, füsioteraapiat ja massaaži. Taastusravi võimaldab teil kiiresti täiskoormusse naasta.

Endoproteesi paigaldamine - liigese täielik asendamine kunstliku üksusega - toimub harva dislokatsiooni ajal. Tavaliselt piirdub operatsiooniga, mille jooksul nad tagastavad reieluu pea liigeseõõnsuse sisemusse ja toodavad plastseid sidemeid.

Mõnikord võib olla vajalik endoprotees. Selline manipuleerimine toimub koos liigeste 3 ja 4 kraadide liigeste murdumisega või artroosiga. Need tingimused võivad kaasneda dislokatsiooniga, selliste raskete haiguste kombinatsioonid on ühine endoproteesi paigaldamise näidustus.

Puusaliigese vigastuste korral kasutatakse meditsiinilist ravi ja füsioteraapiat. Õigeaegse abiga on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute ravitoimingud algavad alles pärast täpse diagnoosi määramist MRI või röntgenkiirte tõttu. Kõik protseduurid tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes spetsialistide järelevalve all.

Kahju ravi koosneb mitmest etapist:

  • dislokatsiooni vähendamine;
  • fikseerimine kipsi abil;
  • taastamisperiood.

Täna on kaks tõhusat viisi, kuidas vähendada:

  1. Meetod Janelidze. Kasutatakse paljudel juhtudel, välja arvatud juhul, kui on diagnoositud kalde nihkumine. Menetlus on järgmine:
    • patsient pannakse lauale, tema nägu peaks vaatama alla;
    • vigastatud jäseme riputamine;
    • 10–15 minuti jooksul peaks see olema keha suhtes täisnurga all;
    • pärast seda teeb trauma kirurg põlve- ja puusaliigeses punktliigutusi, tänu sellele naaseb pea atsetabulumisse (seda tõestab ebameeldiv klõps);
    • korrektse asendiga on võimalik jäseme passiivselt liigutada.
  2. Kocher-Keferi meetod. Seda kasutatakse juhul, kui esimene ei andnud positiivset tulemust. Patsient asub ka horisontaalselt, kuid ülespoole. Vaagna kinnitamisel tekitab kirurg vigastatud jäseme käes mitu teravat liigutust, mille tulemuseks on liigendi asend.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui ravi puudub või see viidi läbi hilja, siis võivad tekkida sellised tüsistused nagu:

Seljaaju ja alajäsemete rikkumine

Puusaliigese düsplaasias on selgroo, vaagna vöö ja jalgade liikuvus halvenenud. Aja jooksul viib see kehaehituse, skolioosi, osteokondroosi ja lamedate jalgade tekkeni.

Düsplastiline koeksartroos

Düsplastiline koeksartroos on puusaliigese degeneratiivne, kiiresti progresseeruv haigus, mis tavaliselt areneb düsplaasiaga inimestel vanuses 25 kuni 55 aastat.

Düsplastilise koeksartroosi teket provotseerivad tegurid

  • hormonaalsed muutused organismis (näiteks menopausi ajal);
  • sporditegevuse lõpetamine;
  • ülekaaluline;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • rasedus ja sünnitus;
  • vigastusi.

Düsplastilise koeksartroosi sümptomid

  • ebamugavustunne ja ebamugavustunne puusaliiges;
  • raskused puusa keeramisel ja selle küljele viimisel;
  • valu puusaliiges;
  • liikuvuse raskus puusaliiges kuni selle täieliku kadumiseni;
  • Lõpuks liigub reie paindudes, viib ja pöörab väljapoole, kinnitades ennast selles asendis.

Kui düsplastilist koeksartroosi kaasneb tugev valu ja märkimisväärne liikumisvõime vähenemine, viiakse läbi puusaliigese endoproteesi asendamine (asendamine kunstliku struktuuriga).

Neoartroos

Tingimus, mis on praegu suhteliselt haruldane. Kui puusaliigutus püsib pikka aega, siis koos vanusega taastatakse liigesed. Reie pea muutub tasapinnalisemaks.

Atsetaat on vähendatud. Kui reieluu pea toetub reieluudele, moodustub uus liigese pind ja moodustub uus liigend. See on täielikult võimeline pakkuma erinevaid liikumisi ja sellist seisundit võib mõnevõrra pidada enesetervendavaks.

Kahjustuse küljel asuv reieluu on lühendatud. Kuid seda rikkumist saab kompenseerida, patsient on võimeline kõndima ja säilitama jõudlust.

Reieluu pea aseptiline nekroos

Reieluu pea aseptiline nekroos areneb veresoonte kahjustumise tõttu, mis läbib reieluu pea sidet (vt eespool). Kõige sagedamini on see patoloogia puusaliigese düsplaasia kirurgiliste sekkumiste tüsistus.

Vereringehäirete tagajärjel kukkub puusa pea kokku, liikumine liigeses muutub võimatuks. Mida vanem on patsient, seda raskem on haiguse progresseerumine, seda raskem on seda ravida.

Reieluu pea aseptilise nekroosi ravi - kirurgiline endoprotees.

Selle patoloogia tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Nende hulgas on suurimad terviseriskid iseenesest järgmised:

  • suurte laevade rikkumine, mis võib põhjustada reie pea nekroosi, koe hävimist.
  • istmikunärvi verevalumid, kus esineb sensoorseid häireid, liikumishäireid, tugevat valu;
  • reieluu veresoonte kokkusurumine, mille tagajärjeks on jalgade vereringe halvenemine;
  • obturatori närvi rikkumine, mille tulemuseks on lihashäired.

Seoses puusaliigese komplikatsioonide tekkimise tõenäosusega, eriti lastel ja vastsündinutel, tuleb konsulteerida arstiga.

Nagu on hästi teada, on dislokatsiooni tagajärjel tekkinud liigeste kapsli purunemine, mis võib põhjustada reieluu pea pöördumatuid muutusi. See omakorda muutub tõsiseks põhjuseks pehme kudede struktuuris tekkinud koeksartroosi ja degeneratiivsete muutuste tekkeks.